С какого момента считается срок беременности: Как рассчитать срок беременности – Лайфхакер

Содержание

Как рассчитать срок беременности – Лайфхакер

Определить точный срок беременности — непростая задача. Мало знать, когда произошёл знаменательный половой акт. Чтобы не ошибиться, надо быть в курсе месячного цикла будущей мамы, а также учитывать десятки других факторов, например размер матки и эмбриона.

Самый надёжный способ — обратиться к гинекологу, ответить на его вопросы, пройти физический осмотр и сделать УЗИ . По результатам обследования вам назовут срок вашей беременности.

Впрочем, более‑менее точно прикинуть, на какой неделе вы находитесь, можно и самостоятельно. Но для этого надо знать некоторые нюансы.

Почему возникает путаница со сроками беременности

Положим, вы твёрдо знаете, что зачатие состоялось всего две недели назад и ни днём раньше. Однако врач, к которому вы обратились по поводу задержки месячных, после УЗИ и других мероприятий ставит иной срок беременности — 4–5 недель. Кто прав? В целом — обе стороны. Но гинеколог всё-таки правее.

С этой путаницей сталкиваются многие беременные женщины.

Дело в том, что будущая мама пытается считать срок беременности в реальных, так называемых эмбриональных неделях. А гинеколог — в акушерских. Разница между ними составляет примерно 14 дней .

Акушерские недели считаются более точным методом измерения беременности. И на то есть серьёзные основания.

Что такое эмбриональные недели и почему они не точны

В эмбриональных неделях отсчитывается реальный возраст плода — то есть срок, который прошёл с момента зачатия. На первый взгляд это выглядит наиболее логичным вариантом для определения срока беременности. Но есть две проблемы.

1. День, когда случился половой акт, не может служить точкой отсчёта

Оплодотворение происходит лишь в овуляцию — короткий, около суток, период, когда яйцеклетка выходит из яичника. Если в это время она встретится со сперматозоидами, зачатие произойдёт. Если нет — придётся ждать следующего цикла.

Считается, что при 28‑дневном цикле овуляция происходит на 14 день. Однако даты плавают: яйцеклетка может покинуть яичник и на несколько дней раньше, и парой дней позже расчётного срока.

Сперматозоиды, в свою очередь, способны дожидаться яйцеклетку в маточной трубе в течение 3–4 суток. Это значит, что оплодотворение происходит не в момент полового акта, а иногда лишь несколько дней спустя.

2. Беременность наступает не в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом

Зачатие происходит, лишь когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Это, кстати, случается далеко не всегда. Если женщина принимает оральные контрацептивы или, например, с эмбрионом что‑то не то, она не забеременеет.

Имплантация яйцеклетки, то есть непосредственный старт беременности, происходит через 6–12 дней после оплодотворения.

Поэтому точно определить физический срок беременности и эмбриональный возраст плода невозможно. Чтобы избежать неточностей, срок рассчитывают в акушерских неделях.

Как рассчитывают акушерские недели

Их считают не с момента зачатия, а с первого дня последней менструации. Как правило, эту дату точно знают все женщины, поэтому ошибки почти исключены.

Акушерский срок беременности в среднем на 14 дней превышает тот, что женщина считает реальным.

Эта разница равна среднестатистическому периоду между первым днём менструации и предполагаемой овуляцией.

Зачем нужно считать акушерские недели

Во‑первых, каждая из них связана с тем или иным важным этапом развития будущего малыша.

Во‑вторых, дата начала менструации тесно связана не только с овуляцией, но и с предполагаемой датой родов (ПДР). Чтобы вычислить ПДР, гинекологи пользуются так называемым правилом Негеле , согласно которому между первым днём месячных и родами проходит ровно 40 акушерских недель или 280 дней.

Расчёт по правилу Негеле происходит в три этапа.

  1. Определяется первый день последнего менструального цикла.
  2. От этой даты отнимаются ровно три календарных месяца.
  3. К полученной дате прибавляются год и 7 дней.

Например, последние месячные начались у женщины 9 ноября 2019 года. Если отнять 3 календарных месяца, выйдет 9 августа 2019 года. Прибавляем год и 7 дней и получаем 16 августа 2020 года. Эта дата и будет предполагаемой датой родов.

Как рассчитать срок беременности

Всё просто. Отметьте в календаре дату начала последней менструации и отсчитайте, сколько недель прошло с тех пор.

Если, например, последние месячные начались 6 июня, а сегодня 18 июля, срок вашей беременности — 6 недель.

Какие приложения помогут рассчитать срок беременности

Чтобы не высчитывать недели каждый раз заново, можно воспользоваться мобильными приложениями‑органайзерами. Достаточно единожды ввести дату первого дня последних месячных — и программа будет сама рассчитывать, на какой акушерской неделе вы находитесь. Заодно она поможет вам отслеживать самочувствие, напомнит о необходимости плановых визитов к врачу и даст информацию о развитии малыша.

1. Календарь беременности

Приложение помогает точно рассчитать и отслеживать акушерский срок беременности, а также определяет предполагаемую дату родов. Кроме того, оно рассказывает о том, как растёт ребёнок, что происходит с ним на каждой конкретной неделе. Эта информация подаётся в простых и наглядных образах: например, вес малыша сравнивается с массой популярных овощей и фруктов.

Отдельно отслеживается состояние мамы. На старте приложение попросит вас указать индивидуальные характеристики — возраст, рост, вес. Исходя из этих данных программа рассчитывает оптимальный набор веса и даёт рекомендации о том, как следить за собой, чем питаться и какие упражнения делать.

2. Pregnancy Tracker

Эта утилита создана BabyCenter — крупнейшим в мире интернет‑ресурсом о материнстве и детстве. Консультантами в нём выступают ведущие врачи лучших американских клиник.

В приложении можно не только рассчитать акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, но и получить экспертную информацию о том, как развивается малыш день за днём. Будущая мама получит советы по питанию, витаминам, физическим упражнениям, а также еженедельные контрольные списки с напоминаниями о том, что пора навестить гинеколога или сдать плановые анализы.

Единственный минус приложения — оно на английском.

3. Mom Life

Ещё одно простое приложение, которое помогает рассчитать срок беременности и дату предстоящих родов, а также даёт будущей маме полную информацию о том, что происходит с ней и малышом на каждой неделе.

Фишка этой утилиты — социальные контакты. Предоставив Mom Life данные о своём местоположении, вы сможете найти женщин на таком же сроке беременности, которые живут рядом с вами. Также в приложении доступны отзывы о врачах, клиниках, роддомах, находящихся поблизости.

Есть и общемировой чат, в котором можно общаться с мамами из разных стран и при необходимости получать от них советы и поддержку.

Читайте также 👩‍🦰🧐👶

Как рассчитать срок беременности

Рассчитать срок беременности далеко не всегда такая простая задача. Конечно, если вы точно знаете, когда была единственная попытка зачать ребенка, то особых проблем с определением срока беременности у вас не возникнет, но даже в такой ситуации не все однозначно. Ведь беременность начинается не сразу после окончания полового акта.

Точно знать день начала беременности важно потому, что большинство процедур, анализов и норм строго привязаны к определенным циклам перинатального периода.

Как определить срок беременности

Важно понимать, что со 100%-й точностью определить день начала беременности нельзя. Существующие способы помогают только максимально снизить погрешность при определении даты. На вооружении акушеров-гинекологов есть шесть популярных методик. Остановимся на них более подробно.

Определение срока беременности по дате последней менструации

Наиболее простой способ определения срока беременности – отталкиваться от даты последней менструации. После успешного зачатия начало следующей менструации приходится на 4-ю неделю беременности. Эта методика подразумевает, что оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться еще до овуляции. Способ используется при подсчете акушерского срока беременности и расчете предполагаемой даты родов (ПДР) по специальной формуле. Данная методика позволяет более-менее точно рассчитать сроки при регулярном менструальном цикле. Срок беременности, рассчитанный по дате последней менструации имеет погрешность в две недели.

Расчет срока беременности по высоте стояния дна матки

Этот способ крайне прост в применении, поэтому часто используется акушерами-гинекологами как вспомогательный. С помощью линейки врач измеряет расстояние между верхним краем матки (дном) и лобковым сочленением. Размер матки в сантиметрах соответствует примерному сроку беременности в неделях.

Определение срока беременности по первому шевелению плода

Это не самый надежный способ, поэтому ориентироваться на него особо не стоит. Однако не будет лишним знать, что у первородящих женщин ребенок начинает шевелиться на 20-й неделе, а тех, кто рожает второй и более раз, первые толчки ощущаются на 16-й неделе. Правда, есть риск перепутать шевеление плода, например, с перистальтикой кишечника.

Срок беременности по УЗИ

УЗИ может быть очень эффективным инструментом определения срока беременности, однако для этого его нужно сделать в промежутке между 10 и 12 неделями. То есть, чтобы уточнить день начала беременности, нужно уже хотя бы примерно его знать. Врач измеряет плод и рассчитывает дату по специальной формуле. Погрешность в определении срока с помощью УЗИ на более поздних сроках возрастает, так как начинают сильно проявляться индивидуальные особенности развития малыша.

Расчет срока по дате зачатия

Следует сказать, что момент зачатия формально не является началом беременности. Различают эмбриональный срок беременности и акушерский. Как правило, акушерский срок является более важным для контроля за развитием плода. Обычно, момент зачатия совпадает с датой овуляции. Минус этого метода в том, что врач не может полностью опираться только на данные о дне зачатия.

Срок беременности и ХГЧ

Определить срок беременности можно по показателям уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови беременной. Для этого необходимо сдать кровь из вены. Как правило, этот метод используется на очень ранних сроках, когда женщина еще точно не знает, беременна ли она. На принципе определения количества ХГЧ построены все популярные тесты на беременность.

Итак, в конце можно заключить, что наиболее точным методом определить срок беременности является УЗИ, но для того, чтобы максимально правильно определить срок беременности, необходимо использовать комплекс мер.

Достоверно рассчитать срок беременности позволяет знание дня зачатия и данные УЗИ на раннем сроке. Часто для определения срока беременности используется вся совокупность этих методов.

В Интернете можно найти множество интерактивных калькуляторов беременности, где вы сможете рассчитать срок по неделям и проследить развитие вашего малыша.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Как правильно рассчитать срок беременности и определить дату родов

Сама по себе задержка начала нового менструального цикла вовсе не обязательно свидетельствует о беременности – сбои могут объяснятся возникнуть из-за заболеваний, чрезмерных физических нагрузок или стресса. Беременность нужно подтвердить при помощи анализа на ХГЧ или осмотра на гинекологическом кресле.

1) Анализ крови на ХГЧ

Превышение концентрации «гормона беременности», или хорионического гонадотропина  человека (ХГЧ) в крови женщины позволяет диагностировать беременность очень рано, в первые дни после ее наступления, задолго до того, как появится задержка в менструальном цикле или женщина почувствует первые симптомы. Также анализ на уровень ХГЧ в крови позволяет определить срок беременности с точностью примерно до двух недель.

2) Домашний тест на беременность

Принцип действия домашних тестов на беременность также основан на измерении уровня ХГЧ, но их чувствительность ниже, чем у анализа крови. Самые современные из них могут не только подтвердить наличие беременности еще за несколько дней до наступления задержки, но и указать (не слишком точно) примерный срок. 

Тесты же старого поколения покажут более-менее точный результат только после задержки, то есть через 2-4 недели от зачатия.

3) Гинекологический осмотр

Квалифицированный гинеколог-акушер может диагностировать беременность в ходе осмотра начиная с 3-4 недель после зачатия, ориентируясь на изменения формы и размера матки, а также на другие признаки.  

4) Ультразвуковое исследование

УЗИ – самый точный способ диагностики беременности. При помощи ультразвукового исследования трансвагинальным датчиком получается определить наличие плодного яйца в матке уже через 1-2 недели после зачатия (3-4 акушерские недели), а вот обнаружить сердечные сокращения плода можно только на сроке 5-6 акушерских недель.  Определить же срок беременности с высокой точностью (до 2-3 дней!) с помощью УЗИ можно точно лишь с 6-7 недели.

Если задержка, а также результат теста или анализа крови на ХГЧ указывают на то что скоро вы станете мамой, не спешите сразу делать ультразвуковое исследование. Подождите еще 2-3 недели, тогда по УЗИ вам не только точно определят срок, но и дадут послушать сердцебиение малыша.

Если вы не стали делать УЗИ на раннем сроке для подтверждения беременности, то впервые с этим исследованием вы столкнетесь на 10-14-й неделе. Тогда же вам установят или скорректируют точный срок беременности и ПДР. За время беременности вам нужно будет пройти такое обследование еще как минимум дважды. Это произойдет на 20 -24-й и на 30-34-й неделях. Однако, стоит сказать, что УЗИ во 2 и 3 триместрах могут иметь погрешность в определении срока беременности. Установленный по ним ПДР может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать ультразвуковое исследование. 

Считаем срок беременности правильно: точные способы

У повторнородящих с исчислением срока беременности обычно не возникает никаких затруднений. Но женщины, которые забеременели впервые, в большинстве своем сталкиваются с ситуацией, когда их подсчеты не совпадают с врачебными, и это часто трактуется как ошибка акушеров. Давайте научимся правильно считать недели беременности.

Подсчет недель беременности очень важен и для будущей мамы, и для врачей в первую очередь потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами.

Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно произойдут роды.

Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.

Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают медики.

Будет ли срок точным, сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла.

Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять не позже, чем через сутки после ее выхода.

Если условия соблюдены, зачатие наступает.

Овуляция у подавляющего большинства женщин происходит в середине цикла, примерно на 14 сутки при 28-дневном цикле. Но она вполне может сместиться и произойти позднее, повлиять на это может стресс, прием лекарств, усталость, простуда и масса других факторов, учесть которые в полном объеме невозможно в принципе.

Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться.

Если же дама ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то она в принципе не может знать точного момента зачатия.

Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель.

По умолчанию первым днем первой недели беременности считается первый день цикла, в котором состоялось знаменательное событие – зачатие малыша. То есть у дамы идут месячные, и уже идет первая неделя беременности. Именно поэтому любое посещение врача во время вынашивания малыша начинается с простого вопроса о дате последней менструации – так сверяют сроки.

Также можно посчитать беременность по данным УЗИ, но это менее точный способ, ведь размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.

Давайте пошагово рассмотрим основные методы.

Именно этот способ считается самым правильным, несмотря на то, что вызывает у неопытных беременных искреннее недоумение – разве можно быть беременной, когда и полового акта еще не было? Можно.

Первые две недели акушерского срока – это первая часть менструального цикла, предшествующая овуляции, вторые две недели – беременность уже фактическая, но пока неочевидная.

Только в конце 4 недели беременности наступает задержка, когда можно делать тесты, сдавать анализы крови на ХГЧ. Если они положительные, врач выносит соответствующее решение, основываясь на дате последней менструации – 4 недели беременности.

Фактически с момента начала существования малыша проходит к этому моменту около 2 недель. Недели развития называются эмбриональными, и в них срок беременности считать не принято.

Акушерских недель в беременности 40 и более. Дата родов выпадает на конец 40 недели. Но роды могут произойти в любой момент с полной 37 по 42 неделю, и это будет считаться абсолютной нормой.

Акушерскими неделями беременность начали считать задолго до того, как было придумано человечеством УЗИ, и уж точно не существовало никаких онлайн-счетчиков и калькуляторов.

Есть несколько способов высчитать дату родов (исключительно предполагаемую, приблизительную) по акушерским методикам:

  • (первый день менструации минус три месяца) + 7 суток;
  • (первый день менструации + 9 месяцев) + 7 дней;
  • первый день менструации плюс 280 дней.

Каким из них воспользоваться, врач решит самостоятельно. И сделает он это при постановке на учет в женской консультации, когда будущая мама обратится туда.

Один акушерский месяц равен четырем акушерским неделям, в беременности ровно 10 акушерских месяцев, разделенных на три триместра. Срок с момента зачатия примерно на две недели меньше акушерского и теперь мы знаем, почему это именно так.

Если доктор, осмотрев женщину, покрутив в руках календарик и подумав, говорит, что у нее уже 8 недель беременности – это не ошибка, а буквально следующее: 8 акушерских недель = 6 недель с момента зачатия = ровно 4 недели с момента начала задержки.

Аппараты УЗИ запрограммированы на акушерские недели, а потому если УЗИ показывает, что срок беременности 7 недель, это означает, что беременность именно 7 недель, а не 9, как думают некоторые, учитывая, что к фактическому сроку нужно прибавлять две акушерские недели. 7 недель по УЗИ = 5 недель срока эмбрионального развития и никак по-другому.

Современные сканеры УЗИ выдают результаты в неделях и днях, то есть 7 недель и 5 дней или 7 недель и 3 дня, что позволяет уточнить уже рассчитанный акушерами срок беременности.

Метод УЗИ для определения точного срока актуален для женщин, которые не помнят даты начала последней менструации, которые не знают его в силу нерегулярности цикла, сбитого цикла, а также после успешного протокола ЭКО.

Важно лишь знать, что наиболее точно установить срок при ультразвуковом обследовании можно лишь на ранних сроках. Это связано с тем, что все эмбрионы в период эмбриогенеза (до 9-10 недели по акушерскому сроку) растут примерно с одинаковой скоростью.

Потом в силу вступают генетические факторы, индивидуальная программа развития: одному малышу, родители которого не отличаются высоким ростом, суждено быть некрупным и небольшим в росте, а другой уже с середины беременности будет иметь внушительные ростовые и весовые показатели.

Крайний срок, на котором можно ориентироваться на данные УЗИ в вопросах определения сроков, – 11-13 недели, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг, цель которого не только обнаружить вероятность хромосомных аномалий плода, но и скорректировать сроки в том числе.

Вот еще один акушерский термин, который вызывает немало вопросов не только у неопытных будущих мамочек, ожидающих рождения первенцев, но и у рожавших ранее дам – со скольки начинается гестация, что это такое, зачем ее считают вообще?

Под этим термином скрывается уже знакомый нам эмбриональный срок, то есть срок с момента слияния половых клеток матери и отца и начала новой самостоятельной детской жизни.

Точный срок гестации известен лишь тем, кто зачал под присмотром врачей – кому провели инсеминацию в день овуляции, подтвержденной ультразвуковым протоколом, кому сделали ЭКО (в этом случае врачи не только с точностью до дня, но и с точностью до часа знают, когда и как произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, ведь случилось это в пробирке).

Это вовсе не значит, что беременные после ЭКО должны считать срок в гестационном его эквиваленте. Срок беременности, как и у других, будет отсчитываться в акушерских неделях от первого дня последней менструации, если женщина ее знает, либо по данным УЗИ, но опять же строго в акушерских неделях.

Современной женщине нет необходимости долго и мучительно с карандашом и календариком вести подсчеты, прибавляя или отнимая месяцы, чтобы подсчитать ПДР – предполагаемую дату родов. Сегодня существует масса всевозможных календарей и счетчиков.

В них достаточно ввести дату последней менструации и длительность своего менструального цикла, и вот уже результат – и текущий срок, и предполагаемый день родов, и порядковый номер месяца, триместра, и даже вероятность рождения мальчугана или девочки (все, кроме этого пункта, соответствует действительности, последний пункт – для развлечения, сбывается с вероятностью 50/50).

Некоторые счетчики снабжены развернутыми функциями: они не только все считают, но и приводят подробную информацию о том, как развивается малыш по неделям, каковы его рост и вес, нормы развития. Счетчики бесплатны.

И напоследок следует разъяснить о точности ПДР. Указывается конкретный день, например, 15 марта. Это не значит, что рожать женщина пойдет именно в этот день. Мало того, строго в ПДР рожают не более 5% беременных – такова медицинская статистика.

Сам ПДР существует не для того, чтобы будущий папа отложил в этот день все дела заранее, и не для того, чтобы будущая мама сверилась с прогнозами нумерологов и святцами для выбора имени рожденному именно в этот день. ПДР – ориентир приблизительный.

Сами роды произойдут тогда, когда и материнский, и детский организмы будут полностью готовы к этому ответственному процессу.

В 37-38 недель рождаются до 20% детей, в 38-39 недель – около 30%, после 39 недели – 40%, остальные 10% малышей появляются либо до 37 недели, либо после 40 недель.

До 42 недели включительно роды считают срочными, беременность имеет статус пролонгированной, но никак не переношенной, как думают многие. А потому смело прибавляйте к ПДР 2 недели или вычитайте из него 2 недели.

В течение получившегося месяца ребенок может родиться в любой момент.

Если у вас будет крупный плод или обычно менструальный цикл у вас длится более 32 дней, то есть все шансы, что 40 неделями ваша беременность не ограничится. Если беременность многоплодная или у вас обычный менструальный цикл менее 28 дней, велика вероятность, что роды состоятся до 40 недели.

Из следующего видео узнаете, как расчитать предполагаемую дату родов.

Как рассчитать срок беременности: 5 способов и их сравнение | Курсы и тренинги от Лары Серебрянской

Чтобы узнать приблизительную дату родов (ПДР) надо знать точный срок беременности. Акушеры высчитывают этот срок от даты последней менструации, однако, на практике такие просчеты не всегда оказываются правильными.

Так как же вообще можно определить срок беременности, и какой способ наиболее достоверный – читайте в этом материале…

1. Акушерский срок

При этом предположительная дата родов – это 9 месяцев и 1 неделя от первого дня последней менструации. Акушерский срок беременности всегда учитывается при анализе высоты стояния дна матки (высота стояния дна матки в сантиметрах должна быть примерно равна количеству недель беременности).

  • Также во время УЗИ-обследования врач соотносит параметры плода с вашим акушерским сроком беременности, что дает основание судить о соответствии размеров и развития будущего малыша и срока его созревания.
  • На акушерский срок врачи ссылаются, когда говорят о доношенности или недоношенности плода, когда рассуждают о том, является ли конкретная беременность переношенной, и есть ли необходимость в стимуляции родов.
  • Впрочем, стоит отметить, что достоверным акушерский срок беременности является только тогда, когда средняя длина менструального цикла будущей мамы до наступления беременности была 28-30 дней.
  • Если же у беременной отмечались поздние овуляции и длинные циклы, то срок беременности рациональней рассчитывать от дня овуляции и, соответственно, оплодотворения. О таком способе расчета читайте дальше…

2. Расчет срока беременности от дня овуляции (эмбриональный срок)

При стандартном менструальном цикле (28-30 дней) овуляция наступает приблизительно на 14-16 день цикла (помните, что новый цикл начинается с первого дня менструации).

Цикл делится на две фазы: фаза созревания фолликула (фолликулярная фаза), овуляция яйцеклетки, которая делит две фазы, и постовуляционная фаза (лютеиновая фаза), в которой активно выделяется гормон прогестерон.

Бывают случаи, когда происходит поздняя овуляция, то есть яйцеклетка выходит из фолликула не на 14-16 день цикла, а гораздо позже. В таком случае оплодотворение тоже будет поздним, и акушерский срок беременности, поставленный врачом, не будет совпадать с реальным.

При поздней овуляции срок беременности лучше считать со дня оплодотворения. Такой срок еще называют эмбриональным сроком беременности. В данном случае для уточнения акушерского срока беременности к эмбриональному сроку (он равен количеству пройденных дней от овуляции) нужно добавить 2 недели.

Однако те, кто не планировал тщательно беременность, могут и не знать, когда у них произошла овуляция. Но если вы в процессе планирования малыша регулярно измеряли базальную температуру, делали тесты на овуляцию или фолликулометрию для контроля овуляции по УЗИ, то этот день вам будет достоверно известен.

При поздней овуляции первые тесты на беременность во время задержки часто показывают отрицательный результат, но при повторном тестировании (через несколько дней или даже недель) беременность уже выявляется.

Это связано с тем, что гормон ХГЧ, на который реагирует тест, выделяется только после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. А при поздней овуляции это тоже происходит позже.

3. Постановка срока по анализу на ХГЧ

При нормальном течении одноплодной беременности каждые два дня количество ХГЧ в организме удваивается, то есть увеличивается в арифметической прогрессии. Домашние тесты на беременность также основаны на определении данного гормона в моче, но в моче он проявляется позже и в меньших количествах, чем в крови.

Вот почему тестирование на ХГЧ по анализу крови дает быстрый и точный результат, а по количественному показателю ХГЧ в крови можно определить реальный срок беременности.

После такого тестирования вам уже не придется гадать, когда произошло оплодотворение, и не было ли смещения дня овуляции – все будет предельно ясно.

Сдавать повторный анализ нужно не ранее, чем через 2 дня после предыдущего (можно сдать через 4 или через 6 дней). В норме спустя 2 дня количественный показатель ХГЧ увеличится вдвое.

Если вы сдавали анализ крови на ХГЧ, то обязательно согласуйте его показатели с поставленным врачом акушерским сроком беременности. Это важно для правильного назначения скрининговых УЗИ и определенных анализов, которые должны сдаваться только в конкретные сроки.

4. Постановка срока по УЗИ-обследованию

При нормальном течении беременности срок развития плода и формирования плаценты по УЗИ будет совпадать с поставленным сроком беременности. И тут все уже зависит, каким способом врач установил вам срок беременности: по формуле расчета акушерского срока или по данным анализа крови на ХГЧ.

Если разбежность данных УЗИ и поставленного врачом срока беременности будет существенной, то врач либо будет уточнять поставленный срок по анализу на ХГЧ, либо назначит дополнительные анализы для проверки развития плода.

5. Постановка срока по обследованию матки на акушерском кресле

В первую очередь акушера интересует размер матки, ведь с наступлением беременности она начинает активно расти. По степени увеличения матки врач может определить примерный срок беременности в неделях, но он все равно будет уточняться по последнему дню менструации, результатам УЗИ-обследования или анализу крови на ХГЧ.

По мере развития беременности врач будет сопоставлять высоту стояния дна матки и поставленный акушерский срок. В норме высота стояния дна матки в сантиметрах должна соответствовать сроку беременности в неделях. Однако эти показатели могут отличаться при маловодии или многоводии.

Определение же предполагаемой даты родов (ПДР), которая высчитывается исходя из срока беременности, носит исключительно ориентировочный характер.

По статистике, лишь небольшой процент женщин рожают в тот день, который был высчитан акушером-гинекологом. Остальные «промахиваются» на несколько дней или даже недель.

Так что свято верить в то, что вы родите именно в этот день, не стоит. Это всего лишь ориентир подготовки к важному событию в вашей жизни. Благоприятной вам беременности и успешных родов!

Вам была интересна эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в х, как вы высчитывали свой срок беременности и совпал ли он с расчетами вашего врача?

  1. Вас также могут заинтересовать следующие материалы:
  2. ГЕНЕТИК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КОГДА СТОИТ ПРОВЕРИТЬ ПЛАНЫ ПРИРОДЫ
  3. МОЛОДАЯ ЗРЕЛАЯ МАМА: БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
  4. КРАСИВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ РАЗРЕШЕНЫ ПОЧТИ МАМАМ
  5. 9 МЕСЯЦЕВ СЧАСТЬЯ: БЕРЕМЕННОСТЬ, КОТОРАЯ ЗАПОМНИТСЯ НАВСЕГДА

С какого дня считают беременность? как правильно считать беременность по неделям :

Большая часть представительниц прекрасного пола с нетерпением ожидает две заветные полосочки. И вот, как только они узнают, что все получилось, у них возникает вопрос: с какого дня считают беременность? К сожалению, определить с точностью до дня это практически нереально.

Единственное исключение — постоянный мониторинг овуляции. Но его проводят только во время бесплодия. Но есть и другие способы, помощь которых заключается в более-менее правильном расчете срока беременности. Это медицинские исследования, календарные методы, гинекологические осмотры…

Разберемся, в чем же заключаются существующие виды определения срока интересного положения женщины.

Считаем внимательно

Кое-кто полагает, что срок ожидания аиста представляет собой то количество времени, которое проходит с момента зачатия. Эта точка зрения имеет место, потому что она довольно верная. Только в этом случае имеется в виду срок эмбриональный. Обычно его длительность составляет 38 недель. Но ведь карапузик может попроситься в этот мир чуточку раньше или чуточку позже.

Современная медицина учитывает не эмбриональный срок беременности, а именно акушерский. Особенностью его является то, что для отсчета используют первый день последних месячных. Это и будет первый день беременности. Когда женщина становится на учет, доктор в обменную карту вписывает именно эту дату и при расчете срока опирается на нее.

Известно, что овуляция происходит ориентировочно в середине цикла. Вот из-за этого становится понятно, с какого дня считают беременность врачи. И поэтому разница между акушерским и эмбриональным сроками беременности составляет именно две недели (первый срок больше второго). В первые семь дней яйцеклетка начинает свое созревание и подготовку к оплодотворению.

О, эти сорок недель!

Обычно беременность длится 40 акушерских недель. Но также нормой считают и появление малыша на сроках с 38-й по 42-ю недели. Формально можно считать беременность недоношенной или переношенной, но в действительности роды происходят в установленное природой время — точно в срок.

Здесь, конечно, возникает вопрос: а с какого дня считают беременность? И такой интерес понятен, ведь несоответствие в датах заключается в том, что рассчитываемый акушерский срок весьма усредненный. С эмбриональным он может совпасть только тогда, когда зачатие малыша произошло в середине 28-дневного цикла.

И то при условии, что цикл до беременности был регулярным.

Кроме обычных расчетов с помощью календаря доктор может установить срок, учитывая данные ультразвуковой диагностики. Такое будет возможным только в случае, если будущий карапуз развивается согласно всем срокам беременности.

Если будущая мама считает, что зачатие произошло не в середине цикла, как это бывает в большинстве случаев, а незадолго до его окончания или в начале, она обязана поставить об этом в известность своего гинеколога. Тогда доктор подкорректирует свои подсчеты, чтобы как можно точнее определить ПДР (предварительную дату родов).

Метод календарный

Этот метод рассчитан на контроль за каждым половым актом. Если единение тел происходит не так уж и часто, то женщина обязательно поймет, в какой именно день случилось оплодотворение.

Некоторые потенциальные мамы приучили себя измерять базальную температуру. Если они научились правильно пользоваться графиком, они должны сообщить своему доктору о выведенном дне.

На основании этой информации врач установит ориентировочную дату с погрешностью в две недели.

С какого дня считают беременность в этом случае? Погрешность основана на том, что люди в белых халатах учитывают только акушерский срок, особенность которого состоит в его зависимости от первого дня последних месячных. Это очень точная методика, и дата родов устанавливается с точностью до недели.

А рассчитать можно по простой формуле, известной наверняка многим: собственно день оплодотворения + 280 дней. Либо же от дня зачатия отнять три месяца и прибавить семь дней. Если потенциальная мама знает точный день своей овуляции, то к дню зачатия надо прибавить только 264 дня.

Это тоже будет правильным результатом.

Такое знакомое и многообещающее УЗИ

Очень много лет с целью контроля за развитием плода в медицине применяют ультразвуковое излучение. Ведь каждую будущую мамочку очень волнует вопрос о том, как правильно считать беременность.

А при помощи УЗИ можно рассчитать как ориентировочный срок зачатия, так и родов. Чтобы получить более точный результат, доктора рекомендуют проводить обследование беременной женщине в первые 8 недель.

Именно на этом этапе каждый плод развивается совершенно одинаково. По его размеру и определяется срок.

А вот дальше развитие каждого будущего карапузика происходит строго индивидуально. Части тела и органы могут развиваться медленнее или быстрее, чем это предполагается схемами. Из этого можно сделать простой вывод: чем меньше срок беременности, тем качественней и результативней будет ответ экспертизы.

Результат доктор сверяет с данными в таблице и выверяет неделю беременности. Если же УЗИ установит задержку развития плода, то будет поставлен диагноз об этом.

И единственное, что сможет хоть немного ускорить развитие карапузика, — это то, что будущая мама будет очень внимательно относиться к своему здоровью.

На приеме у гинеколога

Кое-кто из женщин ошибается тогда, когда приходит на прием к гинекологу в первый же день задержки, надеясь на то, что только он способен ответить, наступила ли беременность или нет, и в случае положительного ответа определить первый день беременности. Но в этот момент определить это невозможно.

Да, матка будет немного увеличена, но это может быть связано с будущей менструацией. А ее увеличение, связанное с началом новой жизни, произойдет только после второй или третьей недели задержки. Размер матки на этом этапе будет с куриное яйцо.

Особенность осмотров у гинеколога такая же, как и у УЗИ: чем меньше срок, тем точнее будет определена точная дата зачатия.

Беременность при ЭКО

С каждым днем возрастает количество женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение. Такой метод предполагает, что яйцеклетка будет совмещена со сперматозоидом, после чего специалисты станут наблюдать за ними несколько дней.

И здесь женщина, подвергающая себя такой процедуре, вправе поинтересоваться, с какого дня считать беременность при ЭКО. А все проще, чем может показаться: эмбрион подсаживают не раньше чем через трое-пятеро суток.

Как раз тогда и происходит начало беременности.

Если у женщины короткий цикл, акушерский срок ставится со дня последних месячных. А если длинный, то здесь будут некоторые особенности. Потенциальная мама начнет принимать лекарства, блокирующие деятельность яичников (их стимуляция начнется попозже).

Поэтому если отсчитывать от последней менструации, то в реале развитие плода будет 3-4 недели, а рассчитанный срок — 7-8 недель. Поэтому и не возникает проблемы понять, с какого дня считают беременность — от зачатия или имплантации.

Гинекологи и ведут отсчет именно со дня подсадки эмбриона в организм женщины.

Готовимся рожать здорового карапуза

Вместо споров с доктором по поводу ситуации, с какого дня считают беременностьлюди в белых халатах, будущей маме лучше направить все свое внимание и заботу на новую жизнь, которая в ней растет.

Ведь для развития крошки важно не только физическое здоровье мамы, но и психологическое.

Женщина должна стараться испытывать побольше положительных эмоций, чаще дышать свежим воздухом, питаться больше растительной пищей, употребляя много сезонных овощей и фруктов.

Состояние беременности является одним из самых радостных моментов в жизни каждой женщины. Ей надо постараться не портить свою радость от ожидания малыша. Будущая мама должна просто наслаждаться своим теперешним положением, отдыхать больше и помнить о том, что ребенок счастлив только тогда, когда счастлива его мама.

Как определить срок беременности

Срок беременности — одна из главных составляющих, о которой необходимо знать гинекологу для правильного ведения беременности. Ведь на основании этого врач будет назначать необходимые обследования, анализы, плановые УЗИ, следить за внутриутробным ростом и развитием плода, во время выявит возможные нарушения. К тому же, определение срока позволяет довольно точно рассчитать дату родов и дату декретного отпуска. Самой же женщине знать срок беременности необходимо для того, чтобы морально подготовиться к родам, успеть подготовить комнату или уголок для будущего малыша, приобрести для него все необходимые принадлежности и одежду.

В статье рассмотрим, как определить срок беременности.

Рассчитать по месячным

Женщине, пришедшей становиться на учет в женскую консультацию, гинеколог в первую очередь задает вопрос о том, когда у нее начались последние месячные.

Именно от этой даты он начинает вести отчет, несмотря на то, что еще не произошло оплодотворение. Известно, что оплодотворение яйцеклетки происходит в день овуляции, которая наступает в середине менструального цикла.

Данный способ определения срока беременности называется «акушерским».

Онлайн калькулятор поможет определить срок:

(расчет займет несколько секунд)

Как определить срок беременности по дате зачатия

Известно, что зачатие происходит только во время овуляции в течение суток после выхода яйцеклетки из фолликула. А жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях составляет до 3-х суток. Получается, что дата полового акта не всегда совпадает с датой зачатия.

Овуляция происходит в середине менструального цикла. Женщина, следящая за своим менструальным циклом, может довольно точно у себя вычислить наступление овуляции. К тому же, у многих в это время появляются характерные признаки: ноющие боли внизу живота, набухание груди, раздражительность, обильные выделения из влагалища, повышенное половое влечение.

Стоит отметить, что определить срок беременности по дате зачатия могут лишь те женщины, у которых регулярный менструальный цикл.

Онлайн калькулятор:

(расчет займет несколько секунд)

Определение входе осмотра гинекологом

Гинеколог может определить срок беременности у женщины по размеру матки во время гинекологического осмотра. На 5-6 неделе размер матки можно сравнить с куриный яйцом, на 8 неделе — с гусиным яйцом. Позже установить сколько у женщины недель по размерам матки будет сложнее.

Узнать срок по первому шевелению плода

Шевеления плода женщина в первую беременность начинает ощущать в 20 недель, во вторую — в 18 недель.

Но данный способ не всегда позволяет установить срок, поскольку некоторые будущие мамы первые шевеления плода могут почувствовать раньше либо позже, указанных недель — одни, ввиду особенностей строения организма, не могут почувствовать шевеления плода, другие — путают работу кишечника (повышенное газообразование) с шевелениями.

Определить по ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из важнейших показателей, свидетельствующий о наступлении беременности и ее нормального развития.

Гормон начинает вырабатываться в женском организме после имплантации эмбриона в стенку матки. Уровень ХГЧ в крови позволяет узнать приблизительный возраст плода.

При многоплодии уровень гормона в крови увеличивается пропорционально числу плодов.

Неделя беременности Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2 25 — 156
2 — 3 101 — 4870
3 — 4 1110 — 31500
4 — 5 2560 — 82300
5 — 6 23100 — 151000
6 — 7 27300 — 233000
7 — 11 20900 — 291000
11 — 16 6140 — 103000
16 — 24 4720 — 80100
21 — 39 2700 — 78100

Как правильно и точно определить срок беременности?

В наше время развитие медицинской отрасли и технологий даёт возможность делать точные диагностики и прогнозы относительно состояния здоровья человека. Это в полной мере касается и протекания беременности. Если раньше никто не мог прогнозировать дату родов, пол ребёнка, то сегодня это вполне нормальные явления. Сегодня даже срок беременности можно определить несколькими способами и даже без врачебного участия. Узнаем об этом подробно.

Для чего нужно знать срок беременности?

Если говорить о способах определения срока беременности, то одни можно назвать не слишком точными, но удобными и доступными большинству женщин, а другие, более точные, требуют специальных диагностических обследований.

Все эти методики определения срока служат одной цели — грамотному наблюдению за протеканием беременности, развитием плода.

Знание точного количества недель беременности даёт возможность вовремя диагностировать патологии развития будущего ребёнка (например, синдром Дауна), отклонения от нормы и точно определить дату будущих родов.

Когда врач знает срок беременности, то с помощью УЗИ можно сопоставить общепринятые показатели и характеристики развития плода с конкретной беременностью. Итак, рассмотрим способы определения срока беременности с их преимуществами и недостатками.

Как определить срок беременности по дате зачатия?

Зачатие ребёнка — это слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит на протяжении суток или двух после овуляции.

Некоторые дамы её чувствуют по определённым симптомам, другие приобретают для её выявления специальные тесты, а третьи для этого измеряют свою базальную температуру.

Поэтому той категории женщин, которые чувствуют наступление овуляции и знают день зачатия, легче всего самостоятельно определить срок беременности.

Но даже при точном вычислении вами дня зачатия (если половой акт был один раз) врачи-гинекологи по ряду причин ставят срок беременности больше на 2 недели. Беременные считают это признаком вынашивания крупного ребёнка.

К сожалению, на первых неделях размеры эмбрионов почти не различаются. Врачи просто констатируют срок гестации. По нему и вычисляют дату будущих родов.

Поэтому знать свой срок беременности по дню зачатия интересно самой беременной, а не её доктору.

Кстати, некоторые будущие мамы до конца беременности ведут свой календарь срока. Потом просто интересно будет сопоставить его и врачебный срок, определить, чей был точнее.

Как рассчитать срок беременности по первому шевелению?

Первое шевеление будущего ребёнка является важным параметром протекания беременности. Ведь доктора, как правило, записывают будущий срок родов в зависимости от показаний УЗИ в первом триместре и по дню первого шевеления малыша. Женщины, рожающие впервые, ощущают такие шевеления на двадцатой неделе беременности, а повторнородящие немного раньше — на 18 неделе.

Как врачи определяют срок беременности?

Когда беременная женщина приходит в женскую консультацию впервые, гинеколог обязательно осматривает её на кресле.

Гинекологический осмотр помогает в выявлении существующих проблем и определении срока беременности.

Хорошие врачи довольно точно могут определить срок беременности (с точностью до половины недели), а также расположение плода (имеется в виду его вероятное нахождение вне матки).

Следует знать, что гинекологический осмотр беременной женщины при задержке 3-4 недели, то есть на сроке в 5-6 недель, констатирует незначительно увеличенную матку. Размер её приблизительно такой, как и куриного яйца. А на сроке 8 недель матка имеет размер гусиного яйца.

Приблизительно в женский кулак она имеет размер в 10 недель беременности. Без всяких проблем гинеколог определяет размер матки после 12-14 недель беременности. Речь идёт о длине матки при осмотре беременной женщины на кушетке.

В этом случае доктор использует сантиметровую ленту.

Определение срока беременности по месячным называют акушерским сроком. Как же его вычисляют?

Это не сложно, ведь срок овуляции в этом случае не берётся во внимание. Не важна и продолжительность самой менструации. Врачу нужно знать дату первого дня последней менструации беременной женщины.

Именно с этого дня врач начинает считать срок беременности.

То есть, если вы обратились в женскую консультацию через одну неделю после задержки и точно уверены, что срок вашей беременности составляет 3 недели, то гинеколог поставит вам срок 5 недель.

Как определить срок беременности по УЗИ?

Традиционно первое ультразвуковое исследование женщине назначают в 12-14 недель беременности. Но на этом предполагаемом сроке установить его точность проблематично. Ведь эмбрионы у всех будущих мам развиваются одинаково лишь в первые недели после зачатия.

Тогда доктор способен определить срок с точностью до одного дня, уточнить расположение ребёнка при отсутствии сердцебиения.

И если УЗИ показывает какие-то отклонения, то повторное исследование назначают через неделю или десять дней для точного определения отклонений и исключения замершей беременности.

То есть, определить срок беременности по УЗИ возможно лишь на ранних сроках.

При двух последующих плановых УЗИ доктора будут ставить срок беременности в соответствии с параметрами частей тела будущего ребёнка, его головы.

Однако не следует забывать, что вторая половина беременности — это сугубо индивидуальное развитие малышей. Ведь нормальным считается рождение в срок девочек и мальчиков весом 2800 г и 4000 г.

Напомним, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является одним из важнейших показателей присутствия беременности, ее нормального развития.

ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме беременной женщины после внедрения плодного яйца в стенку матки, то есть после имплантации эмбриона. Это происходит уже на шестой-восьмой день после оплодотворения женской яйцеклетки.

Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. Традиционные тесты, которые продаются в аптеке, определяют наличие этого гормона двумя полосками.

В первом триместре беременности этот гормон стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов. Эти два женских гормона необходимы для поддержания нормального хода беременности.

Следует знать, что в первые недели уровень хорионического гонадотропина удваивается приблизительно каждые 2-3 дня. Его увеличение на 60 процентов за два дня принято считать нормой.

С увеличением срока беременности рост уровня ХГЧ падает. А именно при сроке 8-9 недель беременности показатель уровня хорионического гонадотропина перестает расти.

Он наоборот начинает снижаться медленными темпами.

Кстати, при многоплодной беременности женщины уровень этого гормона увеличивается в соответствии с количеством плодов. То есть, если три плода, то и уровень ХГЧ в три раза выше нормы. Именно стандартные, общепринятые нормы этого гормона на разных сроках беременности являются главными определителями этого срока.

Следует учитывать, что срок беременности по уровню ХГЧ не совпадает с акушерскими расчетами.

Почему же так происходит? Дело в том, что по хорионическому гонадотропину срок беременности констатируется относительно дня зачатия ребёнка. Он, по сути, отображает возраст будущего малыша.

А вот акушерский срок беременности определяется доктором относительно даты последних месячных и не связан со сроком зачатия ребёнка.

Итак, вышеуказанными способами можно точно определить срок беременности. Однако рекомендуется учитывать и то, что при самых правильных подсчетах ваш малыш может появиться на свет и раньше этого срока, и позже. Поэтому главная задача будущей мамы — сделать всё от неё зависящее для здорового протекания беременности и благополучного появления дочки или сына на свет.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

6 способов определить срок беременности

1 способ. Определяем срок по циклуНормальная беременность длится около 40 недель. Многие будущие мамы тщательно отслеживают овуляцию и точно знают, когда произошло зачатие. Однако, когда они приходят к врачу, выясняется, что срок беременности больше, чем предполагалось. В чем причина таких неточностей?Дело в том, что в медицине с целью систематизации данных и удобства наблюдения беременных введен термин «акушерский срок», начало которого совпадает с первым днем последней менструации. То есть у вас еще шли месячные, а врач в этот период считает вас беременной. Акушерский срок используется на протяжении всего периода вынашивания беременности. Применение акушерского срока удобно еще и тем, что, зная день начала последней менструации, вы легко можете рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). Сделать это можно несколькими способами:

— к первому дню последних месячных прибавить 280 дней,- от первого для последнего цикла отнять 3 месяца и прибавить 7 дней,

— к первому дню месячных прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Для расчета срока беременности по менструации можно использовать калькуляторы, которые выложены на многих интернет-ресурсах. Для этого необходимо внести дату начала последней менструации, среднюю продолжительность менструального цикла и лютеиновой фазы в калькулятор, и он сразу выдаст срок вашей беременности.

Чем отличается акушерский срок беременности от реального?

Несмотря на то, что врачи ориентируются лишь на акушерский срок, будущей маме иногда важно понимать реальный возраст плода. Как его определить? При регулярном менструальном цикле длительностью 27-30 дней яйцеклетка овулирует в середине цикла — на 13-16 день. Оплодотворение может произойти на протяжении последующих двух суток.

Если половой акт был раньше, то сперматозоидам приходится ждать яйцеклетку. Их жизнеспособность сохраняется 5-7 дней. После слияния половых клеток образуется эмбрион. Он путешествует к месту прикрепления в матке 5 дней.

Следовательно, при менструальном цикле длительностью 27-30 дней беременность наступает на 18-21 день, то есть на 2-3 недели позже начала акушерского срока.Справедливости ради стоит отметить, что реальный срок беременности интересует лишь будущую маму, для врача он не важен. Но некоторые будущие мамы вплоть до родов ведут свой календарь.

2 способ. Сдаем анализ на ХГЧРассчитать реальный срок беременности можно по уровню хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Напомню, что ХГЧ вырабатывается тканями зародыша сразу после имплантации (прикрепления к стенке матки), затем за его синтез отвечает плацента. Этим гормоном выполняются важные физиологические функции:

— имплантация эмбриона,- образование плаценты,- дифференцировка тканей зародыша,

— формирование артерий мышечного слоя матки.

Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. В течение первого триместра уровень ХГЧ постепенно растет: на 1-2-й неделе после зачатия составит 25-156 мЕд/мл; на 2-3-й неделе – 101-4870; на 3-4-й – 1110-31500; на 4-5-й – 2560-82300; на 5-6-й – 23100-151000; 6-7-й – 27300-233000.

Простым способом узнать о наличии беременности (даже до задержки) и ее сроке является анализ крови на ХГЧ. Но при этом следует знать, что расчет по уровню ХГЧ не совпадает с акушерским сроком, так как ХГЧ начинает вырабатываться лишь после зачатия малыша. Он, по сути, отражает реальный возраст будущего малыша.

3 способ. Определяем срок экспресс-тестомТретьим способом, позволяющим рассчитать срок беременности в домашних условиях, является экспресс-тест. Как известно, домашние тест-системы работают на основе определения ХГЧ в моче. Существует несколько видов отечественных и импортных тестов на беременность. Самыми популярными и простыми считаются стрип-тесты (тест-полоски), но они могут подтвердить лишь факт наступления беременности. Количественный анализ ХГЧ обычным тест-полоскам недоступен.А вот электронные (цифровые) тесты могут определить срок беременности в неделях с момента зачатия. Чувствительность электронного теста не превышает таковую обычных тест-полосок. Тест удобный и комфортный в обращении, так как на экране появляется четкое изображение. Но результат останется лишь на 24 часа, что не подходит для желающих сохранить его на долгую память. Замечу, что тесты, также как и анализ на ХГЧ, определяют не акушерский, а реальный срок беременности.В последнее время появились многоразовые тесты с USB-разъемом, который можно присоединить к компьютеру и увидеть результат. В комплект входит 20 картриджей, обработанных реагентом к ХГЧ в моче. Тест можно проводить за 4 дна до начала предполагаемой менструации. К сожалению, приобрести сменные картриджи в настоящее время очень сложно.

4 способ. Осмотр врачаВо время беременности все органы и системы женщины адаптируются к новому ритму жизни, чтобы ребенок развивался нормально.

Наиболее выраженные изменения происходят в матке, где эмбрион сначала имплантируется, а затем растет до момента родов. Во время беременности матка растягивается и увеличивается в размерах в десятки раз.

Чем обусловлены эти процессы? До 20-й недели происходит следующие изменения мышечного слоя (миометрия):

— активное деление клеток, — образование новых мышечных волокон,

— их удлинение и утолщение.

Во второй половине (после 20-й недели) матка увеличивается только за счет растяжения и утончения стенки. Так, если до зачатия ее толщина составляет 4-5 см, то к концу беременности уменьшается до 0,5-1,5 см.Изменения размеров матки в первом триместре женщина не ощущает, так как процесс роста происходит постепенно и плавно.

Но когда беременная приходит в женскую консультацию, врач осматривает ее и определяет срок беременности.Со второго триместра (после 13-14 недели) матка выходит за пределы малого таза и позже ее можно прощупать через брюшную стенку. Теперь гинеколог будет производить замеры матки (высоту стояния дна) снаружи. Все показатели врач заносит в обменную карту и отслеживает их динамику.

5 способ. Определение срока беременности по УЗИСрок беременности можно рассчитать по данным УЗИ. Первое исследование чаще проводится на 12-14 неделе беременности. Возраст плода врач определяет по его размерам. При этом измеряются следующие показатели:

— бипариетальный размер – между височными костями (БПР),- лобно-затылочный размер (ЛЗР),- окружность головки (ОГ),- окружность живота (ОЖ),- длина бедра (ДлБ),

— диаметр грудной клетки (ДГрК) и пр.

На каждой неделе беременности плод имеет определенные значения перечисленных параметров. Используя специальную таблицу, врач рассчитывает срок беременности. Однако стоит учитывать, что у каждого малыша сугубо индивидуальное развитие.

И не все размеры вашего плода могут соответствовать указанным в таблице. Поэтому, если УЗИ выявило какие-либо отклонения, то не следует отчаиваться, необходимо повторить исследование через 7-10 дней.

Кроме размера плода, УЗИ позволяет оценить его вес. И здесь имеются значительные колебания.

Ведь нормальным считается рождение в срок ребенка весом 2800-4000 г.

6 способ. Определение срока беременности по первому шевелениюСамостоятельно определить срок беременности женщина может по первому шевелению. К сожалению, он доступен только во второй половине беременности, но пользуется широкой популярностью.

Считается, что первородящие начинают ощущать движения ребенка на 20-й неделе, а повторнородящие – на 18-й. Для расчета ПДР к этому сроку прибавляют 20-22 недели. Справедливости ради надо отметить, что все расчеты по первому шевелению не очень объективны.

Ведь случается, что мамочка чувствует своего малыша гораздо раньше!

Счастливой беременности и удачных родов!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Калькуляторы для беременных и планирования беременности

Оставить отзыв

Ваш отзыв будет размещён после просмотра модератором.

Отзыв о медцентре Отзыв о враче

Выберите врача…Данкович Наталия АлександровнаКотлик Владимир ВладимировичЗеленская Марина ВладимировнаКаверина Виктория АлексеевнаХолодян Ирина ЯрославовнаМалова Юлия АлександровнаМарченко Татьяна АлександровнаГришай Галина СергеевнаМассуд Наталия АлександровнаРадько Виталий ЮрьевичАдвена Виктория ВикторовнаКлименко Евгений ВладимировичВинярский Ярослав МихайловичНикитина Анастасия СергеевнаКовалевская Лариса СтаниславовнаПродан Татьяна АнатольевнаГрицько Марта ИгоревнаБабенко Оксана МихайловнаУсенко Альбина ВадимовнаЧервак Наталия НиколаевнаБагатько Ольга ВладимировнаМикитюк Александр ВладимировичТрощенко Анна ВитальевнаМиколаец Ирина ВикторовнаМинералова Лилия ПетровнаГалевич Галина БогдановнаИванкив Елена НиколаевнаПолищук Ольга ИвановнаВивчар Инна ЮлиановнаВоробей-Виховская Вера НиколаевнаКонстантинова Елена МихайловнаТруханова Светлана ПетровнаНиконец Анна ВитальевнаБуряченко Елена ИвановнаКлысь Алиса СергеевнаСарбей Евгения ИгоревнаЖуравлева Юлия АнатольевнаСтанкевич Инна СтаниславовнаСобко Андрей ЮрьевичГрицевич Назар РомановичКурч Игорь НиколаевичШестопал Константин ВикторовичЦвирко Ирина ВикторовнаМельник Елена ИвановнаКрасеха-Денисова Виктория ВикторовнаТригуба Ирина ЛеонтьевнаМихайлишин Наталия ВикторовнаМаксимец Татьяна АлександровнаРудяк Николай ИвановичКлименко Евгений ВладимировичЮринец Святослав ВладимировичПотапчук Сергей ВладимировичГорбатюк Иван МихайловичПобережный Евгений ПетровичБурец Андрей СергеевичБилышко Александр ВитальевичМиклуш Соломия ЯрославовнаСвищов Максим МихайловичТян Олег СергеевичЯковец Ирина АнатольевнаБришевац Людмила Гощенко Катерина АнатольевнаКрючков Константин ЮрьевичПаенок Вера ОлеговнаГригорьева Марьяна ИгоревнаБоржиевський Александр АнатольевичБелорусский Богдан-Борис ОлеговичВерниковский Игорь ВладимировичПопова Светлана СтепановнаКасянюк Владимир МихайловичБугрименко Дмитрий ВитальевичКнязева Наталия ПетровнаКрушинская Елена ЮзефовнаЗаика Лариса ВладимировнаВацик Мирослава МихайловнаЕлесичева Елена ВячеславовнаПерееденко Татьяна ИвановнаГригорьева Марьяна ИгоревнаРедько Наталия АлександровнаШурпяк Сергей АлександровичКрокос Андрианна АнатольевнаПопова Светлана СтепановнаВизняк Наталия НиколаевнаКравченко Александр ВикторовичТуреев Сергей ВалентиновичРезниченко Ирина ВалерьевнаИщук Татьяна СтаниславовнаТудай Виталий НиколаевичВасильчук Алла АнатольевнаКозацкая Катерина ГеннадиевнаСидоренко Владислав СергеевичСендзюк Наталия ЕвгеньевнаГудзяк Виктория ВитальевнаФельдман Татьяна ЕфимовнаЛащенко Михаил ВладимировичТатаринова Оксана МихайловнаМаксимова Виктория ВитальевнаИгнатюк Татьяна НиколаевнаГирич Валерия АлександровнаЛастивський Виктор Владимирович

Оценка

12345

Отправить

Определение срока беременности — Статьи — Родддом г. Видное

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ – основное, что необходимо знать гинекологу для правильного и качественного ведения беременности у пациенток. На основании срока беременности врач будет назначать своевременно все необходимые обследования и анализы, будет следить за внутриутробным развитием малыша и сможет вовремя заметить возможные патологии в развитии беременности и физическом состоянии еще не рожденного ребенка. Например, УЗИ в диагностических целях необходимо проводить в строго отведенные для этого промежутки времени – это 12,20,32 недели. Поэтому, правильно рассчитать срок беременности очень важно.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕНННОСТИ помогает вычислить предполагаемую дату родов (ПДР). Конечно, вероятность рождения вашего малыша именно в этот день на так уж и велика. Рассчитанная таким образом дата просто констатирует полные 40 недель беременности. Для того, чтобы определить срок родов необходимо от первого дня последней менструации вычесть 3 месяца и прибавить семь дней. И в соответствии с полученной датой родов можно уже можно вычислить срок своей беременности.

Но ПДР в любом случае помогает врачу не пропустить перенашивание беременности, которое может негативно сказаться на здоровье вашего малыша.  А это немаловажный момент.

Определение срока беременности необходимо гинекологам для того, чтобы определить точную дату выход женщины в декретный отпуск ( 30 недель ).

Понятное дело, что и самой женщине интересно знать точный срок своей беременности и родов для того, чтобы вовремя подготовиться к рождению ребенка, купить предметы одежды.

Определение срока беременности по дате последней менструации.

В акушерстве срок берем6енности при регулярном ритме менструаций принято определять от первого дня последней менструации. К этому сроку приравниваются фетометрические данные малыша по УЗИ, размеры матки при акушерском исследовании.

Очень часто женщины не могут согласиться с этим сроков, утверждая, что знают точный день зачатия. Вы абсолютно правы – каждый акушер прекрасно знает, что наступление беременности возможно только в середине менструального цикла (в период овуляции) – но так принято в акушерстве и лучше взят на вооружение именно этот подсчет срока беременности и предполагаемой даты родов.

Определение срока беременности по дате овуляции или зачатия.

Этот метод наиболее информативен у женщин с нерегулярным менструальным циклом, в случае проведения ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), когда пациентка отслеживала овуляцию используя различные методы. Это могло быть измерение базальной температуры, использование специальных тестов на овуляцию, фолликулометрия по данным УЗИ

Пытаться определить у себя овуляцию только для того, чтобы впоследствии можно было точно рассчитать срок беременности – нецелесообразно. Есть более простые способы вычисления срока беременности уже, собственно, после наступления интересного положения.

Для того, чтобы определить срок родов необходимо от первого дня последней менструации вычесть 3 месяца и прибавить семь дней. И в соответствии с полученной датой родов можно уже можно вычислить срок своей беременности.

Определение срока беременности путем гинекологического осмотра.

Если вы пришли на осмотр к гинекологу на первых неделях беременности, то врачу не составит труда точно установить срок беременности. В данном случае определение срока беременности производится на основании размера матки. К примеру, в 6 недели беременности размер матки можно сравнить с куриным яйцом, в 10  недель – с гусиным яйцом. Опытный гинеколог способен установить срок беременности путем влагалищного обследования с точностью до одного дня. Срок беременности позднее 8-12 недель просто на основании размера матки точно установить будет сложно. Так как начиная со второго триместра беременности у женщин, находящихся на одинаковом сроке беременности размер матки может отличаться.

В более поздних сроках ориентировочно для определения срока беременности может служить определяемая при наружном акушерском исследование высота стояния дна матки. Длина матки измеряется при помощи сантиметровой ленты. Обычно длина матки равна количество недель. Например, длина матки равна 36 см, значит срок беременности также равен 36 неделям.

Постановка срока беременности на УЗИ.

Определение срока беременности при помощи результатов ультразвукового исследования возможно с большой точностью при условии, если обследование выполняется на ранних сроках беременности – до 8-12 недель. Срок беременности будет выставлять на каждом УЗИ, но вот только точность этого метода будет снижаться с каждой последующей неделей беременности, так как каждый ребенок, даже внутриутробно, развивается по-своему, у каждого свои конституционные особенности. К примеру, доношенный новорожденный может весить у кого-то 2.9, а у кого-то 4.5 гк. При этом оба малыша будут абсолютно здоровы – но на УЗИ во 2 и 3 триместре беременности смотрелись они ведь тоже по разному.

Поэтому срок беременности, установленный на УЗИ во втором и третьем триместре – уже может не быть достоверным.

Определение срока беременности по первому шевелению.

Первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель. Повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Гинекологи рекомендуют запомнить женщине дату первого шевеления и обязательно заносят ее в диспансерную карту беременной женщины. При постановке срока беременности и родов это имеет огромное значение. Например, для того, чтобы определить дату родов необходимо к дате первого шевеления прибавить 20 недель ( или 4,5 месяца), для повторнородящих необходимо прибавить 18 недель или 5 месяцев.

Но и этот метод определения срока беременности не всегда бывает верен. Есть женщины, которые даже в свою первую беременность ощущают шевеления малыша значительно раньше положенного срока в 20 недель, в 17 недель, а то и раньше. Особенно часто такие ранние шевеления наблюдаются у худеньких женщин. Есть такие женщины, которые ощущают первые шевеления на 2 недели позже положенного срока.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно считать срок беременности после ЭКО (со дня подс…

  • Выберите клинику из списка

  • Все клиники

  • Гинекологическое отделение

  • Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

  • Родовое отделение

  • Клиника педиатрии

  • Клиника терапии

  • Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

  • Клиника неврологии и нейрохирургии

  • Клиника хирургии

  • Клиника травматологии и ортопедии

  • Клиника урологии

  • Клиника онкологии

  • Клиника оториноларингологии

  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

  • Клиника пластической и реконструктивной хирургии

  • Лабораторная служба

  •      Лаборатория медицинской генетики

  •      Клинико-диагностическая лаборатория

  • Клиника лучевой диагностики

  • Клиника восстановительного лечения

  • Медицинская помощь на дому

  • Имеет ли значение, если этому ребенку 22 или 23 недели?

    Abstract

    В отделение интенсивной терапии поступила девочка массой 530 г, родившаяся на 22 неделе и 6 днях беременности (определено с помощью УЗИ на 11 неделе). Ее мать принимала дородовые стероиды. В 12-часовом возрасте она была стабильной при низких настройках ИВЛ. Ее кровяное давление было в порядке. У нее был хороший диурез. После консультации ее родители заявили о своем понимании рисков и потребовали всех доступных средств жизнеобеспечения. Многие медсестры были огорчены тем, что врачи пытались спасти «22-недельного».«В прошлом в это отделение интенсивной терапии поступали 4 ребенка, родившихся на сроке гестации 22 недели, и все они умерли. Дежурному лечащему врачу приходилось иметь дело со многими больными младенцами и страданиями медсестер.

    Недавние исследования показывают, что при активном лечении младенцы, родившиеся на сроке гестации 22 недели, могут достичь выживаемости от 25% до 50%. 1 Тем не менее, многие больницы не предлагают вмешательств по поддержанию жизни таким младенцам. Таким образом, для клиницистов ОИТН политика и / или обычная практика больниц могут противоречить клиническим суждениям и исследованиям результатов, основанным на фактических данных.Такие конфликты могут причинить моральный ущерб. В этих раундах этики мы представляем кейс, который раскрывает эти дилеммы и анализирует возможные решения.

    Дело

    Доменике было 36 часов, когда доктор Джейн взяла ее на себя. Доктор Джейн ночами прикрывала родильное отделение и отделение интенсивной терапии на 72 койки, и ей помогал только младший ординатор. Доменика родилась на 22 неделе и 6 днях беременности (определено с помощью УЗИ на 11 неделе). Ее вес при рождении составлял 530 г. Она была в своем «медовом месяце»: стабильно при низких настройках вентилятора и 30% кислорода.Ее кровяное давление было в порядке. У нее был хороший диурез. Мать получала пренатальные стероиды.

    Когда д-ру Джейн была поручена забота о Доменике, она почувствовала напряжение в голосе дневной бригады. Медсестры были огорчены тем, что врачи пытались спасти «22-недельного». Они думали, что она не сможет выжить, и что лечение только вызовет боль и продлит неизбежный процесс смерти. В этом отделении многим младенцам, родившимся на сроке гестации 23 недели, проводилось вмешательство, и они часто выживали, но 4 младенца, родившиеся на сроке гестации 22 недели, поступившие в отделение интенсивной терапии, умерли.Доктор Джейн поговорила с родителями Доменики. Они были реалистами и знали, что она, вероятно, умрет, но все же надеялись победить.

    Доктор Джейн восхищалась медсестрами отделения интенсивной терапии. Она знала, насколько они преданы своему делу и как им приходилось выполнять всю тяжелую работу: колоть, тыкать, подталкивать и сосать, поддерживая и утешая родителей.

    С приближением полуночи доктор Джейн осознала, что непропорционально много времени было потрачено на то, чтобы помочь медсестрам справиться с бедами и подтвердить их опасения.Казалось, ее вмешательство сработало. Постепенно она перестала чувствовать враждебность со стороны медсестер. Затем, в полночь, медсестры сменили смену, и казалось, что в комнате для персонала медсестер началась революция. Она поняла, что ей нужно начать консультировать новых медсестер; это отнимало у нее время от ухода за другим 71 младенцем в отделении интенсивной терапии.

    Неожиданно она сменила идентификационный ярлык на инкубаторе Доменики, выбросила 1 с надписью «22 недели» и заменила ее на 1 с надписью «23 недели.Когда медсестра спросила, она сказала, что срок беременности был неопределенным и что Доменика на самом деле, вероятно, родилась на сроке 23 недели. Медсестра, ухаживающая за Доменикой, тяжело вздохнула и сказала: «Что ж, есть надежда. Мы над чем-то работаем ». Моральное недовольство исчезло на всю оставшуюся ночь. Доктор Джейн сказала резиденту: «Не делайте этого дома, это не лучший способ. Я знаю, что заплачу за это, но у меня нет идей на вечер, а у вас? ”

    Правильно ли поступила доктор Джейн?

    Триша Прентис, доктор медицины, доктор философии (неонатолог), комментарии

    При поступлении в отделение интенсивной терапии иногда можно ощутить моральное расстройство; его влияние может быть далеко идущим и временами недооцененным.Традиционно моральный стресс описывается как организационная или системная проблема, вынуждающая клинициста оказывать помощь, которая, по его мнению, не отвечает интересам пациента. 2,3 Профессионалы страдают, когда считают, что они просто причиняют боль, не надеясь на пользу. Чтобы отреагировать на такое бедствие, мы должны учитывать уместность или точность суждения об отсутствии надежды на пользу.

    Многие моральные страдания возникают в условиях неопределенности со здоровьем.Разница в 24 часа между гестационным возрастом 22 недели и 6 дней и 23 недели не несет с собой значительного изменения прогноза, достойного противоречивой моральной или эмоциональной реакции, которую приносит измененная метка колыбели. Хотя Доменика действительно может находиться в «фазе медового месяца» и впереди могут быть трудные дни, нет никаких доказательств, подтверждающих уверенность в том, что пробная терапия более неэтична для нее, чем для младенца, родившегося на 23 неделе беременности. . Произвольные линии, которые институты проводят между недопустимым и допустимым (или между тщетностью и надеждой) на основе оценок гестационного возраста, могут быть сделаны из лучших побуждений.Они стремятся ограничить дорогостоящие и обременительные методы лечения с ограниченной пользой. Тем не менее, мы знаем, что одного гестационного возраста недостаточно для точного прогноза. 4 Мы еще не знаем, будет ли у Доменики хороший исход. Мы знаем, что отказ от интенсивной терапии обязательно приведет к ее смерти.

    Несмотря на эти факты, моральные страдания медсестер реальны. Они по-прежнему уверены в том, что интенсивная терапия не в интересах Доменики из-за их собственных устоявшихся убеждений и ценностей.Объективные свидетельства – это 1 вещь. Их собственный опыт – другое дело. Они чувствуют, что их заставляют поступать неправильно, и, таким образом, их моральная целостность ставится под угрозу. Этот моральный стресс необходимо решать и управлять им.

    Врач должным образом постарался выслушать и обосновать опасения и сообщить четкие цели лечения. Это помогло, но не разрешило бедствие. Эффекты не переносятся со смены медсестры на следующую. Кроме того, этот процесс отнимает много времени и, вероятно, эмоционально истощает врача.

    Этот случай подчеркивает скрытую цену морального страдания. Это дело будет иметь далеко идущие последствия. Можно представить, что уход, оказываемый Доменике, может отличаться от ухода за более зрелым младенцем, за которого «стоит бороться». Если Доменика умрет, это укрепит убеждения медсестер в том, что лечение «22-недельных» бесполезно. Ее смерть усилила бы реакцию на бедствие, если бы в отделение поступил другой ребенок с аналогичным сроком беременности. 5,6 Моральный остаток дела Доменики может сильно повлиять на реакцию на будущие дела.

    Тем временем врач борется с необходимостью заботиться и поддерживать морально неблагополучных медсестер, одновременно удовлетворяя потребности Доменики и многих других пациентов в отделении. Как клинический руководитель, в задачи которого входит управление эмоциями команды отделения интенсивной терапии, ожидается, что врач будет иметь дело с моральным стрессом. Она с болью осознает, что медсестры надеются, что меры по поддержанию жизни в Доминике будут отменены. Однако врач считает, что этот младенец может выжить.Родители хотят, чтобы на Доминике были проведены мероприятия по поддержанию жизни. Таким образом, доктор Джейн выбирает моральный ярлык и вводит медсестер в заблуждение относительно гестационного возраста Доминики.

    Обманув медсестер, врач убил ее собственную моральную неприкосновенность, чтобы защитить неприкосновенность пострадавших медсестер, обеспечить постоянную интенсивную терапию и позволить ей выполнять свою работу. Эта отчаянная стратегия также смоделировала обманчивое поведение впечатлительного врача, проходящего обучение. Врач, похоже, не гордится ее действиями, но изо всех сил пытается найти более подходящую стратегию для управления интересами всех участников.В данной ситуации ее действия были этически приемлемыми. Но их следует воспринимать как сигнал о том, что в этом отделении интенсивной терапии есть более глубокие институциональные проблемы, которые необходимо решать.

    Был ли подход лучше? Маловероятно, что какого-либо отдельного вмешательства будет достаточно, потому что здесь задействованы как организационные, так и индивидуальные факторы. Учреждениям необходимо усердно работать над созданием этической среды, в которой клиницистов обучают критически оценивать этические проблемы до того, как они будут подняты в чрезвычайных клинических ситуациях, и где их опасения будут услышаны и подтверждены.Людям нужна поддержка, чтобы справиться с субъективностью и неуверенностью, окружающими клинические решения, и быть открытыми для того, чтобы их моральные суждения были оспорены.

    Хотя опыт морального страдания реален, из этого не обязательно следует, что клинический план или ситуация, вызывающая это расстройство, сами по себе неэтичны или требуют изменения. 7 Когда моральное страдание не может быть разрешено из-за моральной субъективности, люди должны помнить о том, как их собственное бедствие может повлиять на других.Эти скрытые издержки морального страдания требуют дальнейшего признания в диалоге о моральном страдании.

    Джессика Уоллес, медсестра отделения интенсивной терапии, и Пол Манн, доктор медицины (неонатолог), комментарии

    Обман в сфере здравоохранения редко бывает оправданным. Врач посчитал, что в данном случае обман был оправдан, но он мог дорого обойтись. Если медсестры узнают, что лечащий врач нечестно указал срок беременности, доверие всей медицинской бригады и моральный дух отделения могут быть поставлены под угрозу.

    Как медицинские работники, мы обязаны честно взаимодействовать с нашими пациентами, их семьями и на межпрофессиональном уровне. Это обязательство было успешно выполнено в первой части смены, когда врач откровенно привлек медперсонал, обсудил цели ухода за пациентом и попытался решить клинические проблемы медсестер. Невозможно переоценить важность таких обсуждений для решения моральных проблем и этических дилемм в отделении интенсивной терапии. 8 Как медсестры, так и врачи сообщают, что недостаток общения между членами бригады часто приводит к моральным страданиям. 9,10 Обман может усугубить моральное страдание, а не облегчить его.

    Причина эмоционального расстройства медсестер в этом сценарии, вероятно, многофакторна. Медсестры часто имеют ограниченное право голоса при принятии решений относительно реанимационных мероприятий и постоянной клинической помощи крайне недоношенным детям. Однако ожидается, что они неравно несут бремя практического ухода за умершими младенцами и будут удовлетворять эмоциональные потребности своих родителей, даже если они чувствуют, что терапевтическое вмешательство не отвечает наилучшим интересам пациента. 1,11,12 Регулярный уход за новорожденными (например, измерение артериального давления в манжетах и ​​смена подгузника) может вызвать опасное для жизни разрушение рыхлой, студенистой кожи умерших младенцев. Стандартные медсестринские вмешательства, такие как внутривенное введение, лабораторный забор, отсасывание, закрепление эндотрахеальных трубок, установка трубок и уход за дренажами, могут вызвать у младенцев значительную боль и дискомфорт. Когда младенцы очень хрупкие, даже открывание дверцы для изолетов может вызвать расстройство. 13

    Существует не так много руководств, основанных на фактических данных, в поддержку наилучшей практики ухода за умершими младенцами, что заставляет многих медсестер чувствовать, что они экспериментируют с пациентами методом проб и ошибок. Медсестры, которые участвуют в таком уходе, часто чувствуют, что они отказываются от своей клятвы «не причинять вреда» и что болезненные вмешательства не в лучших интересах младенца.

    Когда у младенцев есть хорошие шансы на благополучный исход, медсестры считают, что боль того стоит. 1 В этом случае медсестра сказала: «Что ж, есть надежда.Мы над чем-то работаем ». Но действительно ли было больше надежды на ребенка, родившегося на 23 неделе беременности, чем на ребенка, родившегося на 22 неделе и 6 днях беременности? Неонатальные медсестры часто переоценивают плохие результаты для недоношенных детей. Такое неправильное представление об исходе наиболее часто встречается у медсестер, которые нечасто ухаживают за умершими младенцами. 14 Медсестры часто слышат о пациентах с плохими долгосрочными результатами. У них ограниченные возможности увидеть благополучных выживших в отделении интенсивной терапии. 15 Всегда трудно понять, следует ли основывать клинические суждения на рецензируемых многоцентровых исследованиях результатов, которые показывают улучшение исходов для умерших младенцев 16 , или, вместо этого, основывать суждения на местном опыте в их собственном отделении интенсивной терапии.

    Поэтому чрезвычайно важно ознакомить медперсонал с уникальными клиническими особенностями случая Доменики. Некоторые факторы предполагают, что вероятность хорошего результата выше среднего. Доменика – девочка среднего веса при рождении, которая получала пренатальные стероиды и родилась в центре, где во время родов проводилось активное лечение. Все эти переменные связаны с повышенной вероятностью выживания. 17 Кроме того, с учетом погрешности дат ультразвукового исследования, 18 Доменика действительно могла родиться на сроке 23 недели беременности.

    Учитывая все эти факторы, обман врача в данном случае относительно предполагаемого гестационного возраста Доминики, хотя и целесообразен для сдвига, становится упущенной возможностью для поучительного момента. Даже если у Доменики все будет хорошо, медперсонал будет по-прежнему неохотно лечить других новорожденных, рожденных на сроке гестации 22 недели. Существует явное несоответствие между убеждениями врача о возможных клинических исходах для новорожденных, рожденных на 22 неделе беременности, и медсестрами, которые думают, что они «не выживают».” 19

    Практически не существует значимых различий в отношении лечения младенца, родившегося на сроке гестации 22 недели и 6 дней, по сравнению с младенцем, срок беременности которого составляет 23 недели. Лечащему врачу необходимо продолжать задействовать каждую смену медсестер с максимальной энергией, которую он может сэкономить; это единственный способ увести бригаду клинической помощи от мышления, основанного на гестационном возрасте, к более целостному подходу к лечению, который может учесть определенность клинической неопределенности для всех погибших младенцев.

    Кейт Робсон (мать недоношенного ребенка и представитель родителей), комментарии

    Этот случай наполняет меня чувствами глубокого сочувствия ко всем участникам: испуганным родителям, измученному врачу, медсестрам, борющимся со своими сложными чувствами, и большинству из них. все, для младенца. Отделение интенсивной терапии иногда может ощущаться как зона боевых действий с таким количеством конкурирующих приоритетов и жизненно важными ситуациями. Драма, которая является повседневной нормой в отделении интенсивной терапии, может омрачить наше чувство этичности в данный момент.

    Если шум вокруг центральной проблемы устранен; то есть, если убрать усталость медицинского персонала, опоздание, сомнения или вопросы, которые у одного лица, осуществляющего уход, были о намерениях или способностях другого, уязвимости родителей и путаницы вокруг обсуждений гестационного возраста и жизнеспособность, остается более ясный вопрос: этично ли врачу лгать медсестрам о пациенте? В этом случае ложь доктора Джейн понятна, но в конечном итоге не оправдана.Честность лежит в основе доверия, которое необходимо команде для совместной работы в отделении интенсивной терапии. Хотя иногда бывает трудно понять, что является правдой, если мы знаем, что что-то является правдой, это необходимо признать.

    Цель этой лжи состояла в том, чтобы защитить пациента, но ее рассказ открыло множество других каналов потенциального вреда. Как только ложь будет раскрыта, что это повлияет на доверительные отношения между разными членами медицинской бригады? Что это будет значить для следующей семьи с младенцем, родившимся на 22 неделе беременности? Или следующая семья младенца, которого, как утверждает врач, родился на 23 неделе беременности? Мы не можем ограничить влияние наших действий одним моментом или одним отношением.Воздействие может продолжать расти в направлениях, которые мы даже не могли предвидеть.

    Особенно сложно решать институциональные этические вопросы у постели больного. В идеале этические споры и дискуссии должны происходить в начале (в общих теоретических дискуссиях) или в самом конце (во время разборов критических инцидентов). Они никогда не должны происходить в комнате с пациентом и семьей, где внимание должно быть сосредоточено только на человеке, нуждающемся в уходе. Вопрос о том, следует ли реанимировать «22-недельных», не относится к палате пациента.Если мы создадим широкие возможности для обсуждения таких вопросов в более подходящей обстановке, мы уменьшим риск их возникновения в тот момент, когда они, скорее всего, могут причинить вред. Создание этих возможностей для изучения этических проблем вдали от постели больного помогает лицам, осуществляющим уход, справляться с моральным недугом и быть более внимательными к своим пациентам в тот момент, когда их навыки необходимы.

    Я родитель младенца, который провел время в отделении интенсивной терапии. Я полон признательности за действия врача.Хотя я не могу найти способ этически оправдать доктора Джейн, я вижу ее как врача, отчаянно пытающегося сделать все возможное для одного маленького пациента в особенно важный и уязвимый момент. Итак, хотя может показаться, что я бросаю этого доктора под автобус, моя эмоциональная реакция прямо противоположна. Это именно тот врач, которого я бы хотел в подобной ситуации, настолько преданный своему делу, что он или она готовы пойти на личный риск, чтобы помочь Доменике и ее родителям. Я надеюсь, что это действие не причинило вреда этому врачу, этому младенцу или этой семье, и что оно на самом деле продвинуло или улучшило уход за младенцами, находящимися на грани жизнеспособности, помогая воспитателям получить новое понимание как опасностей, так и возможности, с которыми сталкиваются младенцы, родившиеся так рано.

    Энни Жанвье, доктор медицинских наук (неонатолог, клинический специалист по этике), комментарии

    Мы знаем, что гестационный возраст неточен: примерно половина «23-недельных», о которых мы заботимся, на самом деле «22-недельные». Мы также давно знаем, что гестационный возраст – это лишь один из нескольких факторов, предсказывающих выживаемость. 4 Несмотря на наши знания, многие руководящие принципы, касающиеся вмешательства в перипетивный период, делят младенцев на основе полных 7-дневных периодов беременности. Такие руководящие принципы не являются ни рациональными, ни этически оправданными. 20–22 Недоношенных младенцев, как и всех других пациентов, следует рассматривать как отдельных лиц. Целью должно быть установление индивидуальных целей оказания помощи каждому пациенту и каждой семье, признавая при этом неопределенность, а не действуя на этикетках гестационного возраста. 23

    Доктор Джейн нарушила доверие медсестер. Честность важна для доверительных, коллегиальных отношений. Но легко сказать это как сторонний наблюдатель. Мне легко писать это, сидя в розовом кресле для письма с моим идеальным капучино.Но каковы были альтернативы у доктора Джейн? Ни один из них не был намного лучше.

    Доктор Джейн знала об эмпирических данных о сроке беременности. Она выслушала и обсудила эти вопросы с медсестрами, работающими по вечерам. Но если вы потратите больше времени на «разбор полетов и обучение» в ночную смену, это может создать угрозу безопасности пациентов. Трудный сдвиг, описанный в этом случае, не был временем и местом для того, чтобы подвергать сомнению вмешательства для слабых младенцев, подвергающихся риску смерти или инвалидности.

    Эти вопросы необходимо обсудить на других форумах.Интересно, сработал бы подход «Тайм-аут: не сейчас / позже» в такой большой единице, как описанная. Этот подход проще в небольших отделениях открытого типа, где все медсестры доступны одновременно, и врачи знают каждую медсестру индивидуально. В однокомнатных больших единицах взаимодействие менее эффективное и личное. Организация смен поставщиков также важна: взаимодействие между поставщиками часто упрощается в подразделениях с 12-часовыми сменами и ротационным графиком.

    Этот подход «Тайм-аут: не сейчас / позже» также требует конструктивного разрешения морального стресса.Заботиться о больных пациентах сложно. Медсестра, резидент и врач, осуществляющие уход за Доменикой, должны знать о целях ухода. Остальные провайдеры должны поддерживать их, а не подливать масла в огонь. Неорганизованная и чрезмерная «групповая терапия» может быть вредной. Слишком часто медсестры проводят свой заслуженный перерыв, говоря о «случаях Доменики», вместо того, чтобы набраться сил на оставшуюся часть своих тяжелых смен. Так же поступают и врачи. Часто (и хуже) ситуация, когда врачи и медсестры соглашаются.Это может привести к неразгаданному разочарованию и негодованию у тех, кто непосредственно занимается такими сложными делами. Но чья работа (или должна быть) управлять моральным недугом медсестер во время вечерних и ночных смен?

    Может быть, доктор Джейн чувствовала себя в ту ночь больше всего? Многие врачи просто посоветовали бы медсестрам выполнять свою работу, смотреть в лицо музыке и перестать жаловаться. Доктор Джейн применила более творческий подход; тот, который, по общему признанию, был этически сомнительным. Увеличив срок беременности на несколько часов, доктор Джейн улучшила уход за Доменикой, но также создала новые проблемы, с которыми придется разбираться позже.

    Исход дела (Анни Жанвье)

    Я был предвзятым в комментариях по этому делу, потому что я доктор Джейн.

    После окончания ночной смены я сообщил ночной медсестре Доменики, что у меня изменился срок беременности. Я сказал ей, что мне очень жаль, что я устал и не знаю, что делать, чтобы помочь. Я объяснил, что Доменика родилась на 22 неделе и 6 днях беременности, ± 5 дней, так что она вполне могла родиться на 23 неделе беременности. Медсестра Доменики улыбнулась. Она сказала мне, что «ее 22-недельный срок» все еще стабилен, и это вселяет в нее надежду на лучшее.

    Я много размышлял об этом деле. Если бы у постели больного не было родителей Доменики, я бы не изменил срок беременности. Я мог бы обсудить этот случай с медсестрой наедине. Из-за присутствия родителей у медсестры были ограниченные возможности обсудить свои проблемы с другими поставщиками услуг. Она слышала, как мы с резидентом разговаривали с родителями. Она понимала, что происходит, и знала, что родители реалистичны.

    Мы размышляли о том, что чувствуем себя командой: Доменика была более чем «22-недельным игроком».Она была «нашей пациенткой».

    Хотя в данном случае я была доктором Джейн, я не единственная доктор Джейн. Большинство неонатологов сталкивались с подобными случаями. С годами я понял, что важно, кто такая доктор Джейн. Важно то, что она женщина. Ее возраст имеет значение. Взгляды и стили врачей формируются на основе их собственного опыта с предыдущими пациентами и, возможно, с их собственными детьми.

    Я работаю с 300 медсестрами в большом отделении. Я прошла резидентуру там, где сейчас работаю. Некоторые медсестры, с которыми я работаю, за эти годы помогли мне расти как в личном, так и в профессиональном плане.Они помогли мне стать тем, кто я есть. На протяжении многих лет я разделял их моральные страдания. Когда я был резидентом 22 года назад, я, как и многие из них, морально переживал из-за «24-недельных». Неонатологи слушали нас, рассказывали о результатах и ​​давали статьи, но наше беспокойство не уменьшалось. В этих случаях недостаточно образования, науки и рациональности. Нам нужно было лично увидеть, как младенцы выживают и преуспевают. Нам не нужны ни графики, ни проценты, ни разборы, ни выслушивание. На протяжении многих лет я видел крошечных младенцев, которые выживали и преуспевали.Я также видел, как младенцы выживают и плохо себя чувствуют. Я также родила преждевременно на 24 неделе беременности. Наблюдение за новорожденными в молодости дало мне много смирения. Общение с семьями и в семейных группах в социальных сетях помогает мне оставаться любопытным и скромным. Я вижу, как часто мои прогнозы оказывались неверными.

    Увеличение срока беременности Доменики на 1 день заставило многих медработников по-другому относиться к ее уходу. Это было действенное, хотя и непрофессиональное вмешательство. Я никогда не повторял этого; это могло иметь серьезные негативные последствия при других обстоятельствах.После случая с Доменикой у нас теперь есть специальные сеансы поддержки для медсестер, которые проводят медсестры. Иногда мы делаем это в экстренных случаях. Еще так много предстоит сделать.

    Доменика прошла тяжелый курс интенсивной терапии, но она выжила. Сейчас ей 6 лет. Ее родители в восторге от того, как хорошо у нее дела. Теперь они – члены семьи, которые помогают нам улучшить уход, обучение и исследования. Вместе с другими родителями они написали статью под названием «У нашего ребенка не только гестационный возраст» 24 , которая тесно связана с этим случаем.

    Джон Д. Лантос, доктор медицины, комментарии

    Этот случай представляет собой прямой конфликт между плохой политикой и плохим поведением. Обман медсестер врачами никогда не пойдет на пользу профессиональному моральному духу. Для пациентов никогда не бывает хорошо, когда врачи принимают решения, не отражающие лучших научных данных и клинических суждений. В этом случае врач пытался сделать то, что, по ее мнению, было лучше всего для ее пациента и ее родителей. Ее сдерживало мнение многих медсестер, что такое лечение бесполезно.Эти представления отражают широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что лечение детей, рожденных в возрасте 22 недель, бесполезно. Как показывают этот случай и многие исследования, это не так. Решения в отношении детей, рожденных в возрасте 22 недель, должны приниматься так же, как и все правильные клинические решения, с учетом всей соответствующей клинической информации и предпочтений родителей, а затем вынесения индивидуального клинического суждения.

    Сноски

      • Принято 1 февраля 2019 г.
    • Адресная корреспонденция Джону Д.Лантос, доктор медицины, отделение педиатрии, Детская больница милосердия, 2401 Gillham Rd, Kansas City, MO 64108. Электронная почта: jlantos {at} cmh.edu
    • ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Авторы указали, что не имеют финансовых отношений относящиеся к этой статье, чтобы раскрыть.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • © Американская академия педиатрии, 2019 г. Это называется ее фоновым риском. В этом информационном бюллетене рассказывается о критических периодах развития и типах врожденных дефектов, которые могут возникнуть в результате воздействия на разных этапах беременности. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

      Каковы критические периоды развития?

      Во время беременности каждая часть тела ребенка формируется в определенное время. В это время , организм может быть очень чувствителен к повреждениям, вызванным лекарствами, алкоголем или другим вредным воздействием. Мы называем это время «критическим периодом развития» этой части тела.

      Меняется ли вероятность врожденных дефектов на протяжении всей беременности?

      Да, риск зависит от того, какая часть тела развивается во время воздействия.После того, как часть тела сформировалась, она больше не подвергается риску развития серьезных врожденных дефектов, но некоторые воздействия все еще могут повлиять на ее рост и функцию.

      График на следующей странице показывает критические периоды развития различных частей тела. График начинается с момента зачатия, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются. Недели, указанные в таблице, – это «эмбриональный возраст» или «возраст плода» беременности. Обратите внимание, что это отличается от обычного способа датирования беременности, называемого «гестационным возрастом».Гестационный возраст начинается с первого дня последней менструации женщины. Этот день обычно наступает за две недели до зачатия ребенка. Это означает, что вы можете изменить гестационный возраст на эмбриональный / плодный возраст, вычтя две недели. Например, 12 недель беременности (со дня последней менструации) равны 10 неделям плода (с первого дня зачатия).

      Темные полосы на диаграмме показывают, когда каждая часть наиболее чувствительна к вредным воздействиям и подвержена риску серьезных врожденных дефектов.Врожденные дефекты обычно классифицируются как «серьезные», если они вызывают серьезные проблемы со здоровьем и требуют хирургического вмешательства или другого лечения для исправления. Пороки сердца, расщелина позвоночника и косолапость – примеры серьезных врожденных дефектов.

      Слегка заштрихованные полосы показывают периоды, когда части тела все еще подвержены риску развития незначительных врожденных дефектов и функциональных дефектов. «Незначительные» врожденные дефекты сами по себе не вызывают серьезных проблем со здоровьем и обычно не требуют лечения или хирургического вмешательства. Незначительные врожденные дефекты также могут быть вариациями нормального развития.Широко посаженные глаза и большие уши – примеры незначительных врожденных дефектов.

      Как серьезные, так и незначительные врожденные дефекты представляют собой физические или структурные изменения. Однако «функциональные» дефекты изменяют работу части тела без изменения его физической структуры. Умственная отсталость и потеря слуха являются примерами функциональных дефектов.

      На диаграмме также показано расположение наиболее распространенных врожденных дефектов, которые могут возникать в течение каждой недели. Как правило, серьезные дефекты тела и внутренних органов чаще возникают между 3 и 12 неделями эмбриона / плода.Это то же самое, что и от 5 до 14 недель беременности (недель с первого дня последней менструации). Это также называется первым триместром. Незначительные дефекты и функциональные дефекты, в том числе затрагивающие головной мозг, также могут возникать на более поздних сроках беременности.

      * По материалам Мура, 1993 г., и Национальной организации по лечению алкогольного синдрома плода (NOFAS), 2009 г.

      Каков наибольший риск вредного воздействия на очень ранних сроках беременности?

      Вредные воздействия на очень ранних сроках беременности имеют наибольший риск выкидыша.Оплодотворенная яйцеклетка делится и прикрепляется к внутренней части матки в течение первых двух недель развития эмбриона. Очень вредное воздействие в этот период (первые четыре недели после первого дня последней менструации) может помешать прикреплению эмбриона к матке. Вредное воздействие в течение этого времени также может повредить все или большую часть клеток растущего эмбриона. Проблемы с прикреплением матки и серьезное повреждение клеток могут привести к выкидышу. Иногда этот выкидыш происходит еще до того, как женщина осознает, что беременна.

      Менее серьезные воздействия в течение этого времени могут повредить только несколько клеток эмбриона. Клетки эмбриона обладают большей способностью к восстановлению на этой ранней стадии, чем на более поздних сроках беременности. Если у женщины нет выкидыша, мы считаем, что воздействие в течение этого времени вряд ли вызовет врожденный дефект.

      Мы называем первые четыре недели беременности «периодом полного или нулевого». «Все» относится к сильным воздействиям, повреждающим все клетки эмбриона. Это повреждение вызывает преждевременный выкидыш.«Нет» относится к воздействиям, которые недостаточно высоки, чтобы оказать существенное влияние на беременность. Мы можем использовать правило «периода полностью или полностью» для определения риска многих различных типов подверженностей. Однако из этого правила есть несколько важных исключений. Пожалуйста, свяжитесь с MotherToBaby, чтобы обсудить вашу конкретную экспозицию с нашими экспертами.

      Каковы наибольшие риски вредного воздействия в течение первого триместра беременности?

      Первый триместр беременности определяется как срок до 14 недели беременности (13 недель и 6 дней), считая с первого дня вашей последней менструации.Вредные воздействия в течение первого триместра имеют наибольший риск вызвать серьезные врожденные дефекты. Это потому, что за это время происходит много важных изменений в развитии. Основные структуры тела формируются в первом триместре. К ним относятся позвоночник, голова, руки и ноги. Органы ребенка также начинают развиваться. Некоторые примеры этих органов – сердце, желудок и легкие. В то время как сердце и желудок полностью формируются в течение первого триместра, легкие продолжают развиваться и после первого триместра.

      Каковы наибольшие риски вредного воздействия во втором и третьем триместрах беременности?

      Вредное воздействие во втором и третьем триместрах может вызвать проблемы с ростом и незначительные врожденные дефекты. Рост – важная часть второго и третьего триместра. Структуры и органы, развившиеся в первом триместре, увеличиваются в размерах. Младенцы с проблемами роста могут быть намного меньше или намного больше среднего. Эта разница в размерах может подвергнуть детей риску возникновения определенных проблем со здоровьем.

      Вредные воздействия во втором и третьем триместрах также могут вызывать функциональные дефекты, такие как проблемы с обучением. Мозг является частью центральной нервной системы и развивается на протяжении всей беременности. Основное структурное развитие мозга длится примерно до 16 недель плода (18 недель беременности). Однако мозг продолжает развиваться до конца беременности, после рождения и в молодом возрасте.

      Хотя обычно менее изучены, некоторые воздействия во втором или третьем триместре могут вызывать другие осложнения беременности, такие как преждевременные роды или низкий уровень околоплодных вод (жидкость, которая окружает развивающегося ребенка в матке).

      Наконец, прием некоторых лекарств и лекарств в конце беременности может вызвать синдром отмены у некоторых новорожденных. Вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, добавках и / или лекарствах, которые вы принимаете.

      Означает ли это, что воздействие может быть вредным в определенные периоды беременности, но не в другое время?

      Да. Представьте, что врач дает вам новое лекарство в третьем триместре. Мы будем называть это «Лекарство А.«Вы читаете, что лекарство А увеличивает вероятность порока сердца. Это означает, что у детей может быть больше шансов на серьезные пороки сердца , если их матери принимают это лекарство в критический период развития сердца. Мы знаем, что критический период развития сердца составляет от 3 до 6 недель эмбриона (от 5 до 8 недель беременности). Это означает, что использование этого лекарства в третьем триместре не может вызвать серьезный порок сердца. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

      Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

      OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

      Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

      Жизнеспособность плода – обзор

      Обзор

      Благополучие плода зависит от удовлетворительного функционирования плаценты.Правильное понимание плаценты требует комплексного подхода, охватывающего все биомедицинские дисциплины, включая анатомию / морфологию. Что касается других органов и тканей, информация о трехмерной (3D) структуре необходима для лучшего понимания процессов, посредством которых плацента развивается, растет и обслуживает потребности эмбриона-плода во время нормальной и неблагоприятной беременности. 1–6 ​​

      Независимо от того, принят ли количественный или качественный подход, методы корреляции структуры и функции должны быть объективными, точными (надежными, воспроизводимыми), беспристрастными или минимально предвзятыми (отсутствие систематических ошибок или незначительная систематическая ошибка) и эффективными (дающими разумная точность на единицу стоимости, выраженную в виде времени, усилий или затрат).Получение достоверной (биологически полезной) информации о структуре также поднимает вопросы дизайна исследования.

      Биологические структуры существуют и действуют в трехмерном пространстве, поэтому достоверная интерпретация их функциональной значимости должна учитывать этот факт. Это особенно важно в области оптической и электронной микроскопии, где высокое разрешение микроструктуры зависит от разрезания образцов на тонкие срезы. На самом деле процесс тонкого сечения имеет несколько практических последствий. Во-первых, это ограничивает часть образца, которую можно исследовать; следовательно, нужно быть уверенным, что окончательно рассмотренная фракция справедливо отражает целое.Это означает, что критически важен сам процесс отбора проб. Во-вторых, секционирование сокращает трехмерную реальность до двухмерного (2D) или плоского представления. Таким образом, объемы отображаются на плоскостях сечения как области профиля, поверхности отображаются как линейные элементы (известные как граничные следы), а линейные структуры (например, кровеносные сосуды) и структуры из частиц (например, клетки и их ядра) отображаются как сечения или профили. Следовательно, существует потребность в инструментах, которые позволят исследователям экстраполировать трехмерные величины из отображаемых на двухмерных изображениях.Неспособность распознать эти последствия секционирования ухудшит или расстроит способность делать жесткие биологические интерпретации.

      Stereology 7–10 предоставляет ценные инструменты для получения функционально релевантной трехмерной количественной информации на разных уровнях структурной организации биологических образцов. Достоверность и эффективность определяются путем разработки методов случайного отбора проб на различных этапах иерархической процедуры подготовки образцов для микроскопического исследования. 5,11 Это включает в себя выбор тканевых блоков из органа, вырезание гистологических и других тонких срезов и выбор микроскопических полей зрения (FOV). Стереологические инструменты были успешно применены к плацентам разных типов, от мыши до человека, и для исследования множества соответствующих процессов, включая рост и развитие плаценты, транспорт кислорода, фетоплацентарный ангиогенез, обмен трофобластов, локализацию меченных иммунным золотом белков и эффекты материнского питания, загрязнения окружающей среды и осложнений беременности. 1–6,12–23

      В этой главе мы описываем, как применять современные стереологии для базового морфофункционального анализа плаценты мыши. Вообще говоря, стереологический анализ включает в себя двухэтапный процесс: (1) случайный отбор образцов органа / ткани / клетки для создания наборов механических или оптических срезов и (2) определение размеров и / или подсчет структурных особенностей на отобранных срезах с использованием соответствующих геометрические датчики (контрольные точки, линии, плоскости или объемы).

      Как рассчитываются сроки оплаты

      Если у вас были регулярные периоды до беременности, ваш врач рассчитает дату родов на основе вашего последнего менструального цикла.Это восходит к тому факту, что для того, чтобы забеременеть, ваше тело овулировало – или выпустило яйцеклетку – примерно в середине вашего цикла, и оно было оплодотворено спермой. Это был момент зачатия.

      К тому времени, когда большинство женщин пропускают месячные и обнаруживают, что они беременны, ребенок растет уже 2 недели, а матери на самом деле 4 недели, потому что гестационный период начинается с первого дня последней менструации.

      Чтобы уточнить, гестационный период в 40 недель на самом деле начинается с первого дня вашего последнего периода, что добавляет две недели к гестационному периоду, когда вашего ребенка еще даже не было … ясно, как грязь, не так ли?

      Является ли УЗИ более точным способом определения срока моих родов?

      Если у вас нерегулярный цикл до беременности, обычно проводится ультразвуковое исследование, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись.На самом деле УЗИ – самый точный способ датировать беременность, потому что все плоды растут с постоянной скоростью в течение первого триместра и в начале второго.

      Другими словами, если ваш ребенок на УЗИ отмеряет 9 недель 2 дня, то это то, как далеко вы продвинулись, независимо от того, когда были ваши последние месячные.

      Некоторые женщины с регулярными циклами не понимают, почему срок их родов на УЗИ не совпадает со сроком их последнего менструального цикла. Овуляция – не идеальная наука, и она может произойти раньше или позже нормы, что может немного сдвинуть дату родов.

      Ничего страшного … несколько дней или даже неделя не изменят ваши даты. Ваш врач согласится со сроком, установленным на вашем УЗИ.

      Что произойдет, если позже мой ребенок станет большим или маленьким? Нужно ли изменить дату родов или я доставлю раньше?

      Через 20 недель на каждом приеме у врача вы заметите, что врач будет измерять ваш живот. Это измерение должно соответствовать вашему гестационному возрасту в сантиметрах. Если вы измеряете меньше или больше, чем должно быть, врач может назначить УЗИ.Это скажет им, связано ли расхождение с фактическим размером ребенка, количеством жидкости, окружающей ребенка, или, возможно, просто с тем, как вы вынашиваете ребенка.

      Если ребенок на самом деле меньше или больше, чем он должен быть, необходимо рассмотреть основные проблемы, которые могут вызвать несоответствие в росте. Например, матери с неконтролируемым диабетом (тип 1, тип 2 или гестационный) готовят очень больших детей. Когда ребенок маленький, это может быть связано с тем, что плацента не работает должным образом.

      Эти расхождения могут повлиять на доставку, но не могут. Например, если ваш ребенок постоянно измеряет маленькие размеры и опускается ниже нормы, ваш врач может решить, что вам нужно родить, потому что вашему ребенку будет лучше на свободе, чем на родине.

      Если ваш ребенок очень большой и у вас 40 недель на 37 неделе, ваше тело может подумать, что все готово, и рано начнутся схватки … или вы можете уйти в срок, и все пойдет по плану. Если у вас есть вопросы о сроке родов, поговорите со своим врачом, который предоставит вам наиболее точную информацию.

      Соответствует гестационному возрасту (AGA)

      Определение

      Беременность – это период времени между зачатием и рождением. За это время ребенок растет и развивается в утробе матери.

      Если результаты гестационного возраста ребенка после рождения совпадают с календарным возрастом, считается, что ребенок соответствует гестационному возрасту (AGA).

      AGA младенцы имеют более низкий уровень проблем и смертности, чем младенцы, маленькие или большие для своего гестационного возраста.

      Альтернативные имена

      Возраст плода; Беременность; Разработка – AGA; Рост – AGA; Неонатальная помощь – AGA; Уход за новорожденными – AGA

      Информация

      Гестационный возраст – это общий термин, используемый во время беременности для обозначения того, как далеко продвинулась беременность. Он измеряется в неделях, с первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты. Нормальная беременность может составлять от 38 до 42 недель.

      Гестационный возраст можно определить до или после рождения.

      • Перед родами ваш лечащий врач с помощью ультразвука измерит размер головы, живота и бедренной кости ребенка.Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери.
      • Гестационный возраст после рождения можно определить, посмотрев на ребенка. Оцениваются вес, длина, окружность головы, показатели жизнедеятельности, рефлексы, мышечный тонус, осанка, состояние кожи и волос.

      Доступны графики, показывающие верхние и нижние пределы нормы для разных сроков беременности, от примерно 25 недель до 42 недель.

      Ожидание доношенных детей, рожденных AGA, чаще всего составляет от 2500 граммов (около 5.5 фунтов или 2,5 кг) и 4000 грамм (около 8,75 фунтов или 4 кг).

      Изображения


      Ссылки

      Болл Дж. У., Дайнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В.. Рост и питание. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ред. Руководство Зиделя по физическому осмотру . 9 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2019: глава 8.

      Nock ML, Olicker AL. Таблицы нормальных значений. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина .11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: Приложение B, 2028-2066.

      Ричардс Д.С. Акушерское УЗИ: визуализация, датирование, рост и аномалии. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 9.

      Когда наступает беременность? Врачи не согласны

      Керри Гренс, Reuters Health

      НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) – Хотя большинство врачей дадут вам определение того, когда начинается беременность, согласно новому исследованию, это не всегда одно и то же.

      Ребенок касается живота беременной матери на последних сроках ее беременности в Бордо 28 апреля 2010 года. REUTERS / Regis Duvignau

      Большинство опрошенных акушеров-гинекологов считают, что беременность начинается, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Но меньшинство говорит, что это начинается не раньше, чем через неделю, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку – определение, данное Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG).

      «Люди говорят, что медики на этом остановились», – сказал д-р.Фарр Керлин, старший автор исследования и профессор Чикагского университета. «И что наши данные довольно ясно показывают, так это то, что это отнюдь не устоялось среди медиков».

      Определение беременности может иметь большое влияние на закон и политику.

      Например, эмбриональные стволовые клетки часто получают из избыточных эмбрионов, которые не имплантируются женщине после экстракорпорального оплодотворения.

      И некоторые противозачаточные средства, такие как внутриматочные спирали, препятствуют имплантации.Итак, если считается, что беременность наступает при оплодотворении, «тогда вы понимаете, почему любая технология, предотвращающая имплантацию, будет проблематичной», – сказал Керлин.

      В соответствии с федеральной политикой имплантация считается началом беременности.

      Для исследования, опубликованного в Американском журнале акушерства и гинекологии, Керлин и его коллеги разослали анкеты более чем 1000 акушер-гинекологов. Были заданы вопросы о том, наступает ли беременность при зачатии, при имплантации или если врач был не уверен.

      Большинство врачей, 57 из 100, сказали, что беременность начинается при зачатии, а 28 из 100 сказали, что она начинается при имплантации. Остальные были не уверены.

      Имплантация происходит примерно через неделю после оплодотворения. Именно тогда бластоциста, крошечная группа клеток, которая позже станет плодом, встраивается в стенку матки.

      Врачи, которые ответили, что они религиозны или против абортов или противозачаточных средств, препятствующих имплантации, с большей вероятностью полагали, что зачатие – это начало беременности.

      Керлин сказал, что он был удивлен тем, что большинство врачей, участвовавших в его исследовании, не согласны с ACOG, ведущей организацией в этой области медицины.

      ACOG не ответил на запросы о комментариях.

      «В этом случае наука точно показывает, что происходит, но то, что вы определяете как беременность, – это не то, что наука может решить», – сказал Керлин Reuters Health.

      Одним из недостатков опроса является использование в анкете слова «зачатие», а не оплодотворение.По словам Керлина, хотя зачатие обычно определяется как оплодотворение, другие заменяют его имплантацией.

      Продолжительность беременности – обычно 40 недель – остается неизменной независимо от того, как врачи определяют начало беременности, потому что 40 недель отсчитываются не с момента оплодотворения или имплантации, а со времени последней менструации матери. период.

      ИСТОЧНИК: bit.ly/uyX2P4 Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн 9 ноября 2011 года.

      Находясь в утробе матери, младенцы начинают изучать язык от своей матери

      Пресс-релизы | Исследования | Наука | Общественные науки

      2 января 2013 г.

      Новое исследование показывает, что нерожденные младенцы слушают разговоры своей матери в течение последних 10 недель беременности и при рождении могут продемонстрировать то, что они слышали.Тихоокеанский лютеранский университет

      Ученые обнаружили, что младенцы, которым всего несколько часов, могут различать звуки своего родного и иностранного языков. Исследование показывает, что младенцы начинают усваивать речь еще в утробе матери раньше, чем считалось ранее.

      Сенсорные и мозговые механизмы слуха развиваются в 30 недель гестационного возраста, и новое исследование показывает, что еще не родившиеся дети слушают разговоры своей матери в течение последних 10 недель беременности и при рождении могут продемонстрировать то, что они услышали.

      «У матери есть первые бабки во влиянии на мозг ребенка», – сказала Патриция Кул, соавтор и содиректор Института обучения и мозговых наук Вашингтонского университета. «Гласные звуки в ее речи – самые громкие, и плод зацикливается на них».

      Ранее исследователи показали, что новорожденные рождаются готовыми к обучению и начинают различать звуки языка в первые месяцы жизни, но не было никаких доказательств того, что изучение языка происходило в утробе матери.

      «Это первое исследование, показывающее, что зародыши узнают до рождения определенные звуки речи на родном языке», – сказала Кристин Мун, ведущий автор и профессор психологии Тихоокеанского лютеранского университета в Такоме, штат Вашингтон. опыта использования звуков речи в возрасте от шести месяцев до рождения ».

      Результаты будут опубликованы в следующем номере журнала Acta Paediatrica.

      Сорок младенцев в возрасте около 30 часов и даже девочки и мальчики были изучены в Такоме и Стокгольме, Швеция.Еще находясь в детской, малыши слушали гласные звуки на родном и иностранных языках.

      Их интерес к звукам был выражен по тому, как долго они сосали соску, подключенную к компьютеру, измеряющему реакцию малышей на звуки. Более длительное или более короткое сосание незнакомых или знакомых звуков свидетельствует об обучении, поскольку оно указывает на то, что младенцы могут различать звуки, слышимые в утробе матери.

      В обеих странах младенцы при рождении сосали на иностранном языке дольше, чем на своем родном.

      Исследователи говорят, что младенцы лучше всего учатся, и открытие того, как они впитывают информацию, может дать представление о непрерывном обучении. «Мы хотим знать, какое волшебство они применяют в раннем детстве, чего не могут взрослые», – сказал Куль. «Мы не можем тратить это раннее любопытство».

      Уго Лагеркранц, профессор Каролинского института в Швеции, был еще одним соавтором. Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения и программой бакалавриата Лесного фонда им. С. Эрвинга Севертсона Тихоокеанского лютеранского университета.

      ###

      Для получения дополнительной информации, Kuhl по телефону 206-685-1921 или [email protected], Moon по телефону 253-535-7471 или [email protected], или Lagercrantz по [email protected] или + 46-8-517 747 00. Этот пресс-релиз был адаптирован на основе рассказа Тихоокеанского лютеранского университета.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.