Шкала возраста: Знаете ли ВЫ, что возраст до 45 лет считается молодым?

Содержание

Клиническая оценка использования опросников симптомов нижних мочевых путей у мужчин | Дударев

Введение

Симптомами нижних мочевых путей (СНМП) принято обозначать комплекс различных нарушений мочеиспускания, отрицательно влияющих на качество жизни лю­дей [1][2]. На сегодняшний день известно, что у каждого четвертого мужчины развивается гипер­плазия предстательной железы (ГПЖ) и СНМП [3]. По данным расчетов О.И. Аполихина и соавт. в Российской Федерации, более 13 млн. мужчин могут иметь ГПЖ и СНМП различной степени тя­жести [4]. Выраженность СНМП варьируется от минимального уровня до тяжелых расстройств мочеиспускания, существенно влияющих на тру­доспособность пациента. По современным пред­ставлениям, СНМП разделены на три группы в соответствии с расстройством фазы мочеиспуска­ния — «накопления», «опорожнения» и «пост- миктурические» [5]. На сегодняшний день суще­ствует большой спектр методик диагностики ГПЖ и СНМП у мужчин пожилого возраста, по боль­шей части, понятных для интерпретации врачом урологом [6]. Использование международной шкалы симптомов простаты (IPSS — International Prostate Symptom Score) и дополнительно ин­декса качества жизни, связанного с мочеиспу­сканием (QoL— Quality of life), позволяют врачу практически оценить выраженность нарушений мочеиспускания у пациентов любого возраста.

Однако любой вопросник обладает рядом недостатков, связанных с особенностями субъ­ективных ощущений респондента, которые он может трактовать с учётом времени и места за­полнения анкеты, наличия врача (например, в момент врачебного приёма) и опасения огласки его проблем. Результаты исследования N.R. Netto et al. (1995) показали, что для качественного за­полнения опросника IPSS от пациента требуется минимальный порог когнитивных способно­стей, эквивалентный программе незаконченного среднего образования. Как ни странно, авторы продемонстрировали обратную связь уровня об­разования респондента и восприятия смысла во­просов предлагаемого теста [7].

S.A. MacDiarmid et al. (1998) отметили, что «современный уровень образования людей по­жилого возраста в большинстве случаев не соот­ветствует минимальному порогу для правильного понимания вопросов IPSS» [8]. По мнению этих авторов, неправильное формирование ответов на список вопросов с последующей интерпретацией итогов может привести врача к ложным умоза­ключениям, а в дальнейшем — и к неверному вы­бору индивидуального лечебного подхода.

В ходе совместной работы C.L. van der Walt и сотрудников кафедры урологии Университета Стелленбош (Западный Кейп, Южная Африка) в 2011 году разработан опросник визуальной оценки симптомов заболеваний простаты (VPSS). Результаты данного опросника в гораздо мень­шей степени, чем IPSS, коррелируют с уровнем когнитивных способностей пациента [9]. В опрос­нике приведены 4 вопроса, соответствующие аналогам IPSS, с отражением информации о ча­стоте мочеиспускания в разные периоды време­ни (ночь и день), состоянии струи мочи и о каче­стве жизни респондента (рис. 1).


Рисунок 1. Опросник визуальной оценки симптомов заболеваний простаты (VPSS)

Figure 1. Visual Prostate Symptom Assessment questionnaire (VPSS)

Позже Y. Сеуlаn et al. (2015) провели исследо­вание, в котором опросник VPSS эксперименталь­но заполнялся группами мужчин с различными уровнями полученного образования. Установлена значимая корреляция VPSS и IPSS, сформулирова­но заключение о возможности широкого исполь­зования опросника у мужчин с недостаточно вы­соким уровнем образования [10].

В настоящее время клиницисты отмечают не­достаток адекватных опросников, использование которых поможет оценить динамику клинических проявлений СНМП, подобно лабораторному ме­тоду исследования. Клиническая практика нужда­ется в простой диагностике с большей степенью доказательности.

Цель исследования: сравнить эффективность оценки СНМП у мужчин пожилого возраста с ис­пользованием двух шкал: международного индек­са симптомов простаты (IPSS) и визуальной шкалы оценки симптомов заболеваний простаты (VPSS) с учётом степени когнитивных нарушений. Для реализации поставленной цели сформулированы задачи: 1. Сравнить валидность шкалы опросника VPSS в сравнении с IPSS. 2. Провести анализ объ­ективности заполнения пациентами опросников VPSS и IPSS, в зависимости от когнитивного статуса и его нарушений. 3. Оценить адекватность по­нимания пациентами вопросов, представленных в опроснике IPSS в связи с когнитивным статусом респондентов.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 56 мужчин жителей Забайкальского края в возрасте 53 – 85 лет (средний возраст — 64,82 года). Критерия­ми отбора в группы исследования были возраст мужчин старше 50 лет, наличие самостоятельного мочеиспускания, отсутствие онкологических за­болеваний органов мочевыделительной системы. Предварительно все респонденты тестированы с помощью Монреальской шкалы оценки когнитив­ных функций (тест МоСа). Обследуемые дважды заполняли анкету IPSS: сначала самостоятельно (IPSSl), затем при участии врача (IPSS2). Также, всех пациентов анкетировали по опроснику визуаль­ной оценки симптомов заболеваний простаты (VPSS). Для анализа качества жизни анкетируемых мужчин использовали шкалу QoL.

Статистическую обработку полученных дан­ных проводили с помощью программного обеспе­чения Statistica 8.0. при статистической обработке осуществляли попарное сравнение исследуемых групп с использованием непараметрического кри­терия Манна-Уитни, критическим уровнем значи­мости принимали значение р < 0,05.

Результаты

По итогам анкетирования респондентов (тест MoCa) определены 3 группы исследуемых: I — мужчины с 0 – 20 баллами (деменция) по тесту MoCa (n = 17), II — 21 – 25 баллов (когнитивные нарушения) (n = 24), III группа — 26 – 30 баллов (нет когнитивных нарушений) (n = 16). Средний возраст респондентов I, II и III групп составил 68,1; 63,2; 63,0 лет, соответственно.

У больных I группы после анкетирования по опроснику VPSS выявлено, что в 11,76% (n = 2) случаев наблюдалась лёгкая степень выраженно­сти СНМП, в 76,47% (n = 13) случаев — умеренная и в 11,76% (n = 2) случаев — тяжёлая (рис. 2).


Рисунок 2. Степени выраженности СНМП по опросникам VPSS, IPSS1, IPSS2 в I группе

Figure 2. Severity of LUTS according to VPSS, IPSS1, IPSS2 questionnaires in group I

По результатам самостоятельного запол­нения опросника IPSSl выявлено, что в 17,65% (n = 3) случаев диагностировалась лёгкая степень СНМП, умеренная степень — в 29,41% (n = 5) слу­чаев. В остальных 52,94% (n = 9) случаев опре­делена тяжёлая степень выраженности наруше­ний (рис. 2). После заполнения опросника IPSS2 у 17,65% (n = 3) пациентов определена лёгкая сте­пень выраженности СНМП, в 64,71% (n = 11) — умеренная, в остальных 17,65% (n = 3) — тяжёлая степень выраженности (рис. 3).


Рисунок 3. Сравнение результатов опросников IPSS1 / IPSS2, VPSS / IPSS1, VPSS / IPSS2 в I группе

Figure 3. Comparison of the results of the questionnaires IPSS1 / IPSS2, VPSS / IPSS1, VPSS / IPSS2  in group I

Различия результатов оценки нарушений мочеиспускания, полученных при заполнении опросников IPSSl c IPSS2, составили 76,47% (п = 13) случаев (рис. 3).

При сравнении результатов опросников VPSS / IPSSl в 64,71% (п = 11) случаев степень тя­жести СНМП не совпадала (рис. 3). При аналогич­ной оценке результатов ответов VPSS / IPSS2 раз­личия составили 29,41%.

Анализ результатов опросника IPSS, заполнен­ного самостоятельно и совместно с лечащим вра­чом, продемонстрировал статистически значимые различия (р < 0,05). Скорее всего, это свидетель­ствует о неполном понимании сути вопросов боль­ными при самостоятельном заполнении анкеты.

При оценке различий результатов ответов по симптомам накопления с тремя вариантами опросников после использования VPSS (в срав­нении с IPSSi1, IPSS2) отмечена статистически зна­чимая разница (р < 0,05). Значимых различий в отношении симптомов опорожнения не было (р > 0,05).

Во II группе (признаки когнитивных наруше­ний) при анкетировании VPSS лёгкая и умеренная степени СНМП отмечены в 29,17% (n = 7) и в 70,83% (n = 17) случаев соответственно. Тяжё­лой степени нарушений среди анкетируемых не было (рис. 4).


Рисунок 4. Степени выраженности СНМП по опроснику VPSS, IPSS1, IPSS2 во II группе

Figure 4. The severity of LUTS according to the VPSS, IPSS1, IPSS2 questionnaires in group II

После самостоятельного заполнения опрос­ника IPSS1 тяжёлая и умеренная степени СНМП отмечены в 29,17% (n = 7) и в 20,83% (n = 5) слу­чаев соответственно. У остальных 50% (n = 12) респондентов констатирована лёгкая степень на­рушений (рис. 4). После заполнения опросника с врачом (IPSS2) данные распределились так: лёг­кая, средняя и тяжёлая степени СНМП определе­ны в 33,33% (n = 8), 62,50% (n = 15) и 4,17% (n = 1) случаев соответственно.

При сравнении результатов IPSSi1 / IPSS2 вы­явлено несовпадение по числу баллов в 58,33% (n = 14) случаев (рис. 5).


Рисунок 5. Сравнение результатов опросников IPSS1 / IPSS2, VPSS / IPSS1, VPSS / IPSS2 во II группе

Figure 5. Comparison of the results of the questionnaires IPSS1 / IPSS2, VPSS / IPSS1, VPSS / IPSSin group II

Сравнимые результаты (50%) получены по ан­кетам VPSS / IPSS1, что говорит о сложностях ан­кетирования пациентов без посторонней помо­щи; совпадение данных VPSS / IPSS2 — в 79,17% (n = 24) случаях (рис. 5).

При оценке расхождений IPSS1 / IPSS2 во II группе выявлены статистически значимые разли­чия (р < 0,05). При сравнении итогов опроса по трём шкалам установлены результаты, аналогич­ные с I группой (р < 0,05). При отдельном срав­нении симптомов накопления и опорожнения VPSS, с IPSS1, IPSS2 статистически значимых раз­личий не было (р > 0,05). Симптомы накопления/ опорожнения при заполнении IPSS1 / IPSS2, а так­же результаты по шкалам качества жизни стати­стически не различались (р > 0,05).

В III группе (n = 16) после анкетирования VPSS в 75% (n = 12) случаев преобладала умеренная степень выраженности СНМП, в 25% (п = 4) — лёгкая степень. Тяжёлой степени нарушений мо­чеиспускания не было (рис. 6).


Рисунок 6. Степени выраженности СНМП по опросникам VPSS, IPSS1, IPSS2 в III группе

Figure 6. The severity of LUTS according to VPSS, IPSS1, IPSSquestionnaires in III group

При самостоятельном заполнении валидного опросника (IPSS1 в 56,25% (n = 9) случаев преобла­дала умеренная, в 31,25% (n = 5) — лёгкая, в 12,50% (n = 2) — тяжёлая степень нарушений мочеиспу­скания (рис. 5). После заполнения анкеты с врачом умеренная и лёгкая степени нарушений отмечены в 68,75% (n = 11) и в 31,25% (n = 5), соответственно. Тяжёлую степень СНМП не отмечали (рис. 6).

Как представлено на рисунке 7, при сопостав­лении IPSS1 / IPSS2 в 12,50% (n = 2) случаев отме­чены расхождения результатов оценки степени СНМП. Различия по оценке VPSS / IPSS1 составили 25% (n = 4), по VPSS / IPSS2 — 12,50% (n = 2) (рис. 7).


Рисунок 7. Сравнение результатов опросников IPSS1 / IPSS2, VPSS / IPSS1, VPSS / IPSSв III группе

Figure 7. Comparison of the results of questionnaires IPSS1 / IPSS2, VPSS / IPSS1, VPSS / IPSSin group III

При сравнении результатов опросника IPSS, заполненного самостоятельно и вместе с помощ­ником, в третьей группе пациентов статистически значимых различий не выявлено. Различия уров­ней признаков по результатам опросников VPSS c IPSS1 и IPSS2 были статистически недостоверны (р > 0,05). При оценке результатов по шкалам ка­чества жизни, статистически значимых различий во всех группах не выявлено (р > 0,05).

Обсуждение

Симптомы нижних мочевыводящих путей в совокупности представляют собой достаточно частое проявление среди мужчин, особенно в пожилом возрасте. Известно, что проявления СНМП в значительной степени влияют на повсед­невную жизнь пациентов.

Регламентированы стандартные инструмен­ты для оценки мнения пациентов о степени тя­жести нарушений мочеиспускания, в частности наиболее используемая международная шкала симптомов простаты. Несмотря на популярность данного опросника у медицинских специалистов урологического профиля, данные о частоте про­явлений отдельных симптомов у пациентов с ги­перплазией предстательной железы немногочис­ленны. Опросник отражает лишь субъективные суждения о выраженности СНМП, что во многом различается с объективной оценкой клинической ситуации и не позволяет специалисту быть объ­ективным [11].

Восприятие пациентами своего патологи­ческого состояния во многом определяется их культурными, религиозными и ментальными особенностями. Вопросы влияния ментального статуса пациента на особенности заполнения опросника нарушений мочеиспускания изуче­ны в работах прошлых лет. Так, в 2012 году M. Rom et al. отмечали важность учета ментальных изменений у пациентов с СНМП, для характери­стики которых использовали известную шкалу депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) [12]. подобная зависимость была отмечена и другими учеными.

В 2015 году доложены итоги популяционно­го исследования по анкетированию пациентов с СНМП с использованием IPSS и корейской версии шкалы депрессии Центра эпидемиоло­гических исследований (CES-D-K), с пороговой оценкой выраженной депрессии свыше 16 бал­лов [13]. Выявлена положительная корреляция между депрессивными симптомами, тяжестью СНМП (p < 0,001). В результате было сделано заключение о том, что тяжесть СНМП, как пра­вило, сопутствует риску депрессии, в сравне­нии со случаями более легких нарушений мо­чеиспускания. В последующих исследованиях гипотеза о взаимосвязи периодов депрессии с выраженностью нарушений мочеиспускания у мужчин пожилого возраста получила дополни­тельное подтверждение в работах учёных Юж­ной Кореи [14] и Тайваня [15].

Адекватность восприятия престарелым па­циентом клинической симптоматики, обуслов­ленной СНМП, признана важным показателем [16]. Удовлетворённость пациентов проведён­ным курсом лечения и динамикой клинической симптоматики, признаётся важными состав­ляющими эффективности, выбранной врачом тактики и даже выбранного метода операции. Эти показатели позволяют руководителям ме­дицинских организаций, фармацевтических компаний и разработчикам клинических реко­мендаций наиболее адекватно оценивать ка­чество медицинской помощи с учётом ожида­ний и предпочтений пациентов.

По мере того, как расширяется спектр вари­антов лечения, оценка восприятия валидных шкал пожилым мужчиной с наличием сопут­ствующей патологии, естественным страхом возрастных заболеваний и наступления смер­ти представляется актуальным направлением. При этом качественное междисциплинарное взаимодействие врача-уролога и врача-психиатра (или психоаналитика) у мужчин с нару­шением мочеиспускания, приобретает особую роль.

В отечественной медицинской литерату­ре подобным вопросам в условиях контроля СНМП у мужчин пожилого возраста внимание уделяется крайне редко. В клинической прак­тике направления уролого-психиатрического (или «психо-урологического») взаимодействия развиты преимущественно в области наруше­ний мужской сексуальной сферы. Это побудило авторов развить тему клинической оценки ре­зультатов анкетирования возрастных мужчин, и подобные исследования стоит продолжать

Выводы

  1. При заполнении опросника VPSS у мужчин с деменцией выявлено достоверно максималь­ное числом совпадений степени выраженности СНМП с опросником IPSS, заполненным при уча­стии лечащего врача, что, возможно, является свидетельством сложности понимания вопросов оценки тяжести СНМП данной категорией боль­ных.
  2. Несовпадение степени тяжести наруше­ний мочеиспускания у пациентов, включенных в исследование, свидетельствует о недостаточно полном понимании поставленных клиницистом вопросов, что может привести к избыточной оценке выраженности СНМП, что в свою очередь может негативно сказаться на выборе лечебной тактики.
  3. У мужчин без когнитивных нарушений могут в одинаково равной мере использовать­ся опросники VPSS и Частота несовпадения степени выраженности СНМП у респондентов этой группы является минимальной, что свиде­тельствует об адекватном уровне понимания предлагаемых вопросов.

Можно полагать, что применение опросника визуальной оценки симптомов заболеваний про­статы (VPSS) наиболее целесообразно у мужчин с когнитивными нарушениями и с клинической картиной деменции. Оценка качества жизни пациентов с нарушенным мочеиспусканием не определяется когнитивным статусом пациента и, вероятно, нуждается в дополнительном междис­циплинарном изучении.

1. Гаджиева З.К., Газимиев М.А., Аляев Ю.Г., Киндаров З.Б. Функциональное состояние нижних мочевыводящих путей у мужчин с инфравезикальной обструкцией. Уральский медицинский журнал. 2018;164(9):43-51. eLIBRARY ID: 36369920

2. Magistro G, Chapple CR, Elhilali M, Gilling P, McVary KT, Roehrborn CG, Stief CG, Woo HH, Gratzke C. Emerging Minimally Invasive Treatment Options for Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2017;72(6):986-997. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.07.005

3. Lee SWH, Chan EMC, Lai YK. The global burden of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017;7(1):7984. https://doi.org/10.1038/s41598-017-06628-8

4. Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(2):4-13. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12

5. Athanasopoulos A, Chapple C, Fowler C, Gratzke C, Kaplan S, Stief C, Tubaro A. The role of antimuscarinics in the management of men with symptoms of overactive bladder associated with concomitant bladder outlet obstruction: an update. Eur Urol. 2011;60(1):94-105. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.03.054

6. Старцев В.Ю., Дударев В.А. Факторы прогноза развития нарушений мочеиспускания при гиперплазии предстательной железы у мужчин пожилого возраста. Урология. 2018;(6):150-154. https://doi.org/10.18565/urology.2018.6.150-154

7. Netto Junior NR, de Lima ML. The influence of patient education level on the International Prostatic Symptom Score. J Urol. 1995;154(1):97-9. https://doi.org/10.1097/00005392-199507000-00034

8. MacDiarmid SA, Goodson TC, Holmes TM, Martin PR, Doyle RB. An assessment of the comprehension of the American Urological Association Symptom Index. J Urol. 1998;159(3):873-4. PMID: 9474172

9. van der Walt CL, Heyns CF, Groeneveld AE, Edlin RS, van Vuuren SP. Prospective comparison of a new visual prostate symptom score versus the international prostate symptom score in men with lower urinary tract symptoms. Urology. 2011;78(1):17-20. https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.01.065

10. Ceylan Y, Gunlusoy B, Degirmenci T, Kozacioglu Z, Bolat D, Minareci S. Is new visual prostate symptom score useful as International Prostate Symptom Score in the evaluation of men with lower urinary tract symptoms? A prospective comparison of 2 symptom scores in Turkish society. Urology. 2015;85(3):653-7. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.10.057

11. Gannon K, Glover L, O’Neill M, Emberton M. Lower urinary tract symptoms in men: self-perceptions and the concept of bother. BJU Int. 2005;96(6):823-7. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2005.05720.x

12. Rom M, Schatzl G, Swietek N, Rucklinger E, Kratzik C. Lower urinary tract symptoms and depression. BJU Int. 2012;110(11 Pt C):E918-21. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11552.x

13. 1Jeong WS, Choi HY, Nam JW, Kim SA, Choi BY, Moon HS, Kim KS. Men With Severe Lower Urinary Tract Symptoms Are at Increased Risk of Depression. Int Neurourol J. 2015;19(4):286-92. https://doi.org/10.5213/inj.2015.19.4.286

14. Rhee SJ, Kim EY, Kim SW, Kim SH, Lee HJ, Yoon DH, Ahn YM. Longitudinal study of the relationship between lower urinary tract symptoms and depressive symptoms. J Psychosom Res. 2019;116:100-105. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2018.11.015

15. Huang CL, Wu MP, Ho CH, Wang JJ. The bidirectional relationship between anxiety, depression, and lower urinary track symptoms: A nationwide population-based cohort study. J Psychosom Res. 2017;100:77-82. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.07.008

16. Castellini G, Wu FC, Finn JD, O’Neill TW, Lean ME, Pendleton N, Rastrelli G, Rutter MK, Gacci M, Ricca V, Maggi M; EMAS Study Group. Interactions Between Depression and Lower Urinary Tract Symptoms: The Role of Adverse Life Events and Inflammatory Mechanisms. Results From the European Male Ageing Study. Psychosom Med. 2016;78(6):758-69. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000328


Определите ваш суммарный сердечно-сосудистый риск

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска.

Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.
Для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

Как использовать шкалу score

1. Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин.
2. Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).

3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам.
4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
5. В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.
6. Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.

Риск ме¬нее 1% считается НИЗКИМ
в пределах ≥ 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ
≥ 5 до 10 % — ВЫСОКИМ
≥10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска.
Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее исполь¬зования аналогична таковой для основной шкалы SCORE.

Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.

Шкала SCORE не используется, если у Вас:
— сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов
— сахарный диабет I и II типа
— очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина
— хроническая болезнь почек

При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

Стиль времени (Map Viewer)—Справка ArcGIS Online

Map Viewer позволяет вам изучать данные разными способами с помощью различных стилей умного картографирования. При использовании опции стиль слоёв карты в Map Viewer, характер этих данных определяет параметры стиля по умолчанию. Вы можете поэкспериментировать с цветовыми шкалами, весами линий, прозрачностью, символами и другими графическими элементами и сразу же увидеть выбранные опции на карте.

Опции стилей, описанные ниже, доступны для визуализации объектов в соответствии со значениями времени и даты.

Непрерывная шкала времени (цвет)

Если слой содержит значения дат, вам может потребоваться использовать цвет, чтобы просмотреть данные последовательно, от новых до старых, или до или после ключевой даты. Например, применение цветовой шкалы с темой До и после к атрибуту даты в векторном слое зданий Роттердама позволит увидеть, какие здания были построены и перестроены после роттердамского блица.

Чтобы применить к датам стиль с цветами для отображения непрерывной временной шкалы, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля. Выберите атрибутивное поле, содержащее значения дат.
  2. Выберите стиль Непрерывная шкала времени (цвет) и щелкните Опции стиля.
  3. Дополнительно можно сделать следующее:
    • Из ниспадающего меню Тема выберите тему для цветовой схемы. Каждая цветовая тема позволяет иначе рассказать вашу историю, различными способами сопоставляя цвета и данные.
    • Щелкните цветовую схему в Стиле символа и выберите другую шкалу, или измените другие графические параметры, такие как толщина и цвет штриховки и задайте подходящие настройки. Для получения более подробной информации см. Использование опций стиля.
    • На панели Опции стиля щелкните Инвертировать цветовую шкалу , чтобы инвертировать цвета шкалы.
    • Отрегулируйте ограничивающие маркеры вдоль цветовой шкалы, чтобы изменить способ ее применения к данным. Можно переместить маркер или щелкнуть дату рядом с ним и ввести новую. Поэкспериментируйте с расположением маркеров, а также используйте гистограмму и вычисленное среднее вычисленное среднее для понимания распределения данных и более точного отображения их на карте.
      Подсказка:

      Щелкните Бегунок Увеличение , чтобы подробнее рассмотреть гистограмму. Чтобы вернуться к исходным положениям бегунка в любой момент, нажмите кнопку Сброс положения бегунка .

    • Чтобы нанести на карту местоположения с отсутствующими данными, включите кнопку-переключатель Отображать объекты без значений и дополнительно укажите стиль и подпись для отображения этих значений.
    • Выключите кнопку-переключатель Включить в легенду, чтобы скрыть в легенде цветовую шкалу.
    • Если необходимо отобразить точечные символы, имеется опция поворота символов на основе второго числового атрибута. Например, цвет точек обозначает температуру воздуха на метеостанции, а поворот символов – влажность. По умолчанию символ круглый, что не позволяет показать его поворот. В этом случае лучше выбрать другую форму. Щелкните Поворот по атрибуту, чтобы повернуть символы, и задайте параметры поворота.
    • Щелкните Прозрачность по атрибуту, включите кнопку-переключатель Задать прозрачность на основе значений атрибутов и задайте настройки прозрачности. Использовать эту опцию можно, только если местоположения обладают связанными числовыми данными или датами. Например, если слой содержит данные о продажах, можно изменить прозрачность каждого магазина пропорционально его выручке.
  4. Щелкните Готово, когда закончите настраивать стиль, или Отмена, чтобы вернуться к панели Стили без сохранения изменений.

Непрерывная шкала времени (размер)

Если слой содержит значения дат, вы можете использовать последовательность пропорциональных символов для последовательного просмотра дат на карте. Например, вы можете показать, где расположены самые старые здания в Роттердаме, используя символы большего размера для представления старых зданий и символы меньшего размера для представления более новых зданий.

Чтобы применить к датам стиль с использованием пропорциональных символов для отображения непрерывной временной шкалы, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля. Выберите атрибутивное поле, содержащее значения дат.
  2. Выберите стиль Непрерывная шкала времени (цвет) и щелкните Опции стиля.
  3. Дополнительно можно сделать следующее:
    • Щелкните цифровую шкалу в Стиле символов и задайте подходящие параметры, чтобы изменить стиль пропорциональных символов (цвет, толщина, прозрачность). Для получения более подробной информации см. Использование опций стиля.
    • Щелкните Инвертировать шкалу размера для изменения порядка размера символов.

      По умолчанию, недавние даты отображаются символами большего размера, а более давние – соответственно, маленького размера. Щелкнув Инвертировать шкалу размеров, вы сможете поменять порядок размеров.

    • Отрегулируйте ограничительные маркеры гистограммы, чтобы изменить способ применения пропорциональных символов к данным. Можно переместить маркер или щелкнуть дату рядом с ним и ввести новую. Все значения выше самой высокой метки будут показаны одинаковым наибольшим символом. Все значения ниже самой низкой метки будут показаны одинаковым наименьшим символом. Оставшиеся значения будут распределены пропорционально и показаны соответствующими размерами. Поэкспериментируйте с расположением меток, а также используйте гистограмму для понимания распределения данных и более точного отображения их на карте.
      Подсказка:

      Щелкните Бегунок Увеличение , чтобы подробнее рассмотреть гистограмму. Щелкните Сброс положения бегунка , чтобы возвратиться в любой момент к исходному его положению.

    • Для Диапазона размеров сохраните диапазон размеров по умолчанию или укажите пользовательский диапазон (в пикселах), отрегулировав маркеры бегунка или щелкнув значения по умолчанию и введя новые. Оставьте отмеченной опцию Автоматически настроить размер, чтобы оптимизировать символы к текущему уровню масштаба карты и автоматически настроить их для наилучшего отображения в других масштабах.
    • Для отображения данных, связанных с полигонами, щелкните Стиль символов, чтобы настроить свойства заливки и штриховки полигонов. Для получения более подробной информации см. Использование опций стиля.
      Подсказка:

      По умолчанию, символы полигональных объектов слоя, например, границ округов, показываются на карте под пропорциональными символами. Чтобы сохранить этот параметр, оставьте переключатель Показать фоновый символ включенным и при необходимости настройте стиль символа для фоновых объектов, например, настроив прозрачность или изменив цвет контура. Чтобы скрыть фоновые символы в слое – например, если вы не хотите видеть границы округов под пропорциональными символами – отключите переключатель Показать фоновый символ.

    • Чтобы нанести на карту местоположения с отсутствующими данными, включите кнопку-переключатель Отображать объекты без значений и дополнительно укажите стиль и подпись для отображения этих значений.
    • Выключите кнопку-переключатель Включить в легенду, чтобы скрыть в легенде шкалу размера.
    • Щелкните Прозрачность по атрибуту, включите кнопку-переключатель Задать прозрачность на основе значений атрибутов и задайте настройки прозрачности. Использовать эту опцию можно, только если местоположения обладают связанными числовыми данными или датами. Например, если слой содержит данные о продажах, можно изменить прозрачность каждого магазина пропорционально его выручке.
    • Если необходимо отобразить точечные символы, имеется опция поворота символов на основе числового атрибута или атрибута даты. Например, цвет точек обозначает температуру воздуха на метеостанции, а поворот символов – влажность. По умолчанию символ круглый, что не позволяет показать его поворот. В этом случае лучше выбрать другую форму. Щелкните Поворот по атрибуту, чтобы повернуть символы, и задайте параметры поворота.
  4. Щелкните Готово, когда закончите настраивать стиль, или Отмена, чтобы вернуться к панели Стили без сохранения изменений.

Возраст (цвет)

Если слой содержит значения даты или времени, можно использовать цвет для отображения возраста объектов. Возраст отражает продолжительность времени (в секундах, минутах, часах, днях, месяцах или годах) от начальной даты или времени до конечной. Например, вы можете использовать этот стиль, чтобы показать, сколько времени потребовалось первым спасателям, чтобы прибыть на место инцидента, начиная с момента подачи сигнала тревоги (время начала), до момента их фактического прибытия (время окончания).

Чтобы применить к датам стиль с цветами для отображения возраста, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля. Выберите атрибутивное поле, содержащее значения дат.
  2. Выберите стиль Возраст (цвет) и щелкните Опции стиля.
  3. В разделе До сделайте следующее для указания даты окончания:
    • Щелкните Поле, чтобы использовать последнюю дату в указанном поле дат.
    • Щелкните Пользовательская дата, затем окно даты, и выберите пользовательскую дату.
  4. Можете щелкнуть Отразить От и До , если вы хотите поменять местами начальную и конечную даты.
  5. В ниспадающем меню Единицы измерения выберите желаемые единицы измерения времени.
  6. Дополнительно можно сделать следующее:
    • Из ниспадающего меню Тема выберите тему для цветовой схемы. Каждая опция цветовой темы позволяет иначе рассказать вашу историю, различными способами сопоставляя цвета и данные.
    • Щелкните цветовую схему в Стиле символа, чтобы выбрать другую шкалу, или измените другие графические параметры, такие как толщина и цвет штриховки и задайте подходящие настройки. Для получения более подробной информации см. Использование опций стиля.
    • На панели Опции стиля щелкните Инвертировать цветовую шкалу , чтобы инвертировать цвета шкалы.
    • Отрегулируйте ограничительные маркеры вдоль цветовой шкалы, чтобы изменить то, как применяется к данным цветовая схема. Можно переместить метку или щелкнуть на цифре рядом с ней и ввести точное значение. Поэкспериментируйте с расположением маркеров, а также используйте гистограмму и вычисленное среднее вычисленное среднее для понимания распределения данных и более точного отображения их на карте.
      Подсказка:

      Щелкните Бегунок Увеличение , чтобы подробнее рассмотреть гистограмму. Щелкните Сброс положения бегунка , чтобы возвратиться в любой момент к исходному его положению.

    • Чтобы нанести на карту местоположения с отсутствующими данными, включите кнопку-переключатель Отображать объекты без значений и дополнительно укажите стиль и подпись для отображения этих значений.
    • Выключите кнопку-переключатель Включить в легенду, чтобы скрыть в легенде шкалу размера.
    • Щелкните Прозрачность по атрибуту, включите кнопку-переключатель Задать прозрачность на основе значений атрибутов и задайте настройки прозрачности. Использовать эту опцию можно, только если местоположения обладают связанными числовыми данными или датами. Например, если слой содержит данные о продажах, можно изменить прозрачность каждого магазина пропорционально его выручке.
    • Если необходимо отобразить точечные символы, имеется опция поворота символов на основе числового атрибута или атрибута даты. Например, цвет точек обозначает температуру воздуха на метеостанции, а поворот символов – влажность. По умолчанию символ круглый, что не позволяет показать его поворот. В этом случае лучше выбрать другую форму. Щелкните Поворот по атрибуту, чтобы повернуть символы, и задайте параметры поворота.
  7. Щелкните Готово, когда закончите настраивать стиль, или Отмена, чтобы вернуться к панели Стили без сохранения изменений.

Возраст (размер)

Если слой содержит значения даты или времени, вы можете использовать последовательность пропорциональных символов для просмотра возраста объектов. Возраст отражает продолжительность времени (в секундах, минутах, часах, днях, месяцах или годах) от начальной даты или времени до конечной. Например, чтобы показать список нарушений с даты происшествия до даты реакции на него, можно показать нарушения, произошедшие не более 30 дней назад с помощью небольшого значка, который будет увеличиваться по мере того, как нарушения по сроку давности будут приближаться к 90 дням.

Чтобы применить к датам стиль с пропорциональными символами для отображения возраста, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля. Выберите атрибутивное поле, содержащее значения дат.
  2. Выберите стиль Возраст (размер) и щелкните Опции стиля.
  3. В разделе До сделайте следующее для указания даты окончания:
    • Щелкните Поле, чтобы использовать последнюю дату в указанном поле дат.
    • Щелкните Пользовательская дата, затем окно даты, и выберите пользовательскую дату.
  4. Можете щелкнуть Отразить От и До , если вы хотите поменять местами начальную и конечную даты.
  5. В ниспадающем меню Единицы измерения выберите желаемые единицы измерения времени.
  6. Дополнительно можно сделать следующее:
    • Щелкните символ в Стиле символов и измените параметры для настройки стиля пропорциональных символов (цвет, толщина, прозрачность) . Для получения более подробной информации см. Использование опций стиля.
    • Щелкните Инвертировать шкалу размера для изменения порядка размера символов.

      По умолчанию, более старые объекты отображаются символами большего размера, а более новые – соответственно, маленького размера. Инвертировав порядок размера символов, вы сможете поменять его на противоположный.

    • Отрегулируйте ограничительные маркеры гистограммы, чтобы изменить способ применения пропорциональных символов к данным. Можно переместить маркер или щелкнуть дату рядом с ним и ввести новую. Все значения выше самой высокой метки будут показаны одинаковым наибольшим символом. Все значения ниже самой низкой метки будут показаны одинаковым наименьшим символом. Оставшиеся значения будут распределены пропорционально и показаны соответствующими размерами. Поэкспериментируйте с расположением меток, а также используйте гистограмму для понимания распределения данных и более точного отображения их на карте.
      Подсказка:

      Щелкните Бегунок Увеличение , чтобы подробнее рассмотреть гистограмму. Щелкните Сброс положения бегунка , чтобы возвратиться в любой момент к исходному его положению.

    • Для Диапазона размеров сохраните диапазон размеров по умолчанию или укажите пользовательский диапазон (в пикселах), отрегулировав маркеры бегунка или щелкнув значения по умолчанию и введя новые. Оставьте отмеченной опцию Автоматически настроить размер, чтобы оптимизировать символы к текущему уровню масштаба карты и автоматически настроить их для наилучшего отображения в других масштабах.
    • Для отображения данных, связанных с полигонами, щелкните Стиль символов, чтобы настроить свойства заливки и штриховки полигонов. Для получения более подробной информации см. Использование опций стиля.
      Подсказка:

      По умолчанию, символы полигональных объектов слоя – например, границ округов – показываются на карте пропорциональными символами. Чтобы сохранить этот параметр, оставьте переключатель Показать фоновый символ включенным и при необходимости настройте стиль символа для фоновых объектов, например, настроив прозрачность или изменив цвет контура. Выключите кнопку-переключатель Показать символ фона, чтобы скрыть фоновые символы слоя – например, если вы не хотите, чтобы под пропорциональными символами были видны границы переписных районов.

    • Чтобы нанести на карту местоположения с отсутствующими данными, включите кнопку-переключатель Отображать объекты без значений и дополнительно укажите стиль и подпись для отображения этих значений.
    • Выключите кнопку-переключатель Включить в легенду, чтобы скрыть в легенде шкалу размера.
    • Щелкните Прозрачность по атрибуту, включите кнопку-переключатель Задать прозрачность на основе значений атрибутов и задайте настройки прозрачности. Использовать эту опцию можно, только если местоположения обладают связанными числовыми данными или датами. Например, если слой содержит данные о продажах, можно изменить прозрачность каждого магазина пропорционально его выручке.
    • Если необходимо отобразить точечные символы, имеется опция поворота символов на основе числового атрибута или атрибута даты. Например, цвет точек обозначает температуру воздуха на метеостанции, а поворот символов – влажность. По умолчанию символ круглый, что не позволяет показать его поворот. В этом случае лучше выбрать другую форму. Щелкните Поворот по атрибуту, чтобы повернуть символы, и задайте параметры поворота.
  7. Щелкните Готово, когда закончите настраивать стиль, или Отмена, чтобы вернуться к панели Стили без сохранения изменений.

Отдельные временные периоды (категории)

Если у слоя есть атрибуты даты или времени, вы можете отображать разные категории, представляющие отдельные периоды времени. К примеру, можно отобразить линии канализации, построенные в городе до 1885 года , разными цветами – в зависимости от года их постройки.

Чтобы отобразить данные с использованием периодов времени, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля. Выберите атрибут, содержащий значения дат.
  2. Щелкните Отдельные временные периоды (Категории) и нажмите Опции стилей.
  3. Дополнительно можно сделать следующее:
    • Щелкните символ в Стиле символа, чтобы изменить сразу все символы карты, и укажите опции символа, например, другую шкалу символов или прозрачность заливки. Для получения более подробной информации см. Использование опций стиля.
    • Чтобы настроить цвет каждой из категорий по-отдельности, щелкните цветной символ рядом с соответствующей категорией в списке. Будут показаны опции символа, соответствующие типу данных (точечные, линейные или полигональные). К примеру, если данные точечные, вы сможете изменить форму символа, цвет его заливки и контура.
    • Перетащите категорию в списке вверх или вниз.
    • Лучше всего, если в слое будет не более 10 категорий. Большее количество становится трудно различать только по цвету. Если вы создали больше 10, будут показаны те 10, которые содержат наибольшее количество объектов. Остальные автоматически попадают в категорию Другие. Если число объектов определить нельзя, будут отображены первые 9 категорий по алфавиту, остальные будут отправлены в категорию Другие. Чтобы разгруппировать эти наблюдения, перетащите их из списка Другие в основной список или щелкните Убрать значение. Чтобы разгруппировать все эти наблюдения одновременно, щелкните Убрать значение. Чтобы скрыть объекты в категории Другие, снимите отметку. Чтобы они отображались, это поле должно быть отмечено.
    • Щелкните Прозрачность по атрибуту и задайте настройки прозрачности, чтобы изменить прозрачность периодов времени для объектов. Использовать эту опцию можно, только если местоположения обладают связанными числовыми данными или датами. Например, если слой содержит данные по объему продаж ресторанов, можно отобразить ваши данные в зависимости от типа ресторана и установить прозрачность каждой категории пропорционально объему годовых продаж.
    • Если необходимо отобразить точечные символы, имеется опция поворота символов на основе числового атрибута. Например, цвет точек обозначает температуру воздуха на метеостанции, а поворот символов – влажность. По умолчанию символ круглый, что не позволяет показать его поворот. В этом случае лучше выбрать другую форму. Щелкните Поворот по атрибуту, чтобы повернуть символы, и задайте параметры поворота.
  4. Щелкните Готово, когда закончите настраивать стиль, или Отмена, чтобы вернуться к панели Стили без сохранения изменений.

Цвет (возраст) и Размер и Цвет и Размер (возраст)

Вы можете использовать эти стили для отображения на карте двух атрибутов с использованием цвета и пропорциональных символов, чтобы показать на карте возраст объектов. Возраст отражает продолжительность времени (в секундах, минутах, часах, днях, месяцах или годах) от начальной даты или времени до конечной. Вы можете использовать стили Цвет (возраст) и Размер или Цвет и Размер (возраст) при выборе одного атрибута даты и одного числового атрибута, или двух атрибутов даты.

Один атрибут даты и один числовой атрибут

Можно использовать цвет для обозначения возраста объекта и пропорциональные символы для отображения другого атрибута. Выберите первым атрибут даты, а вторым – числовой атрибут, а затем укажите стиль Цвет (возраст) и Размер. Или, можно использовать пропорциональные символы для обозначения возраста объектов и цвет для отображения числового атрибута, переключив порядок выбранных атрибутов и щелкнув стиль Цвет и Размер (возраст).

Например, вы можете использовать стиль Цвет (возраст) и Размер для отображения дорожно-транспортных происшествий с цветом, показывающим, где произошли самые последние аварии, на основе даты происшествия, а пропорциональные символы показывают, сколько транспортных средств было задействовано.

Вы можете использовать стиль Цвет и Размер (возраст) при отображении структур ливневых вод, используя цвет, чтобы показать глубину структур и размер, чтобы показать, как давно проводились проверки на основе даты проверки.

Чтобы применить стиль к одному атрибуту даты и одному числовому атрибуту для отображения возраста, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля.

    Для использования стиля, обозначающего возраст объектов, выберите по крайней мере один атрибут, содержащий значения дат. Другой атрибут может содержать дату или числовые значения.

  2. Повторите предыдущий шаг, чтобы выбрать второй атрибут или выражение Arcade.

    Есть различные опции для отображения возраста в зависимости от порядка следования атрибутов и от того, выбраны ли атрибут даты и числовой атрибут или два атрибута даты. Чтобы изменить порядок атрибутов, перетащите второй атрибут вверх списка атрибутов.

  3. Щелкните стиль возраста и нажмите Опции стиля.
  4. Примените опции для любой из следующих комбинаций: Возраст (цвет) и Числа и количества (размер) или Числа и количества (цвет) и Возраст (размер).

Два атрибута даты

Если используются два атрибута даты, можно выбрать для обозначения возраста объектов цвет или пропорциональные символы, на основе одного из атрибутов даты. Непрерывная временная шкала, основанная на втором атрибуте даты, будет отображаться с использованием другого варианта (цвета или размера). Вы также можете дважды использовать один и тот же атрибут даты, чтобы отобразить возраст и непрерывную временную шкалу по одному и тому же атрибуту.

Цвет (возраст) и Размер применяет цвет для отображения возраста в соответствии с первым атрибутом даты, пропорциональные символы используются для представления дат в виде непрерывной временной шкалы в соответствии со вторым атрибутом даты. Например, на карте ливнеотводов можно использовать цвет для отображения возраста построек на основе даты постройки, и использовать более крупные символы для обозначения объектов, которые давно не проверялись.

Цвет и Размер (возраст) действует способом, обратным Цвет (возраст) и Размер, для отображения непрерывной временной шкалы используется цвет, а пропорциональные символы – для возраста объектов. Например, на карте, показывающей нарушения градостроительного кодекса, можно использовать цвет для отображения дат жалоб в виде непрерывной временной шкалы от более старых к более новым, и более крупные символы для обозначения нарушений, которые не были устранены в течение длительного времени.

Чтобы применить стиль к двум атрибутам даты для отображения возраста, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля.

    Для использования стиля, обозначающего возраст объектов, выберите по крайней мере один атрибут, содержащий значения дат. Другой атрибут может содержать дату или числовые значения.

  2. Повторите предыдущий шаг, чтобы выбрать второй атрибут или выражение Arcade.

    Есть различные опции для отображения возраста в зависимости от порядка следования атрибутов и от того, выбраны ли атрибут даты и числовой атрибут или два атрибута даты. Чтобы изменить порядок атрибутов, перетащите второй атрибут вверх списка атрибутов.

  3. Щелкните стиль возраста и нажмите Опции стиля.
  4. Примените опции для любой из следующих комбинаций: Возраст (цвет) и Непрерывная шкала времени (размер) или Непрерывная шкала времени (цвет) и Возраст (размер).
  5. Щелкните Готово, когда закончите настраивать стиль, или Отмена, чтобы вернуться к панели Стили без сохранения изменений.

Типы и Размер (возраст)

Если слой содержит уникальные значения (типы) и значения даты или времени, можно использовать цвет для отображения различных категорий, или типов, объектов, на основе их уникальных значений, и пропорциональные символы для отображения возраста объектов. Возраст отражает продолжительность времени (в секундах, минутах, часах, днях, месяцах или годах) от начальной даты или времени до конечной. Например, на карте, показывающей линии канализации по типу, вы можете использовать разный цвет для представления каждого типа и символы разного размера, чтобы показать, сколько лет назад они были установлены.

Чтобы применить стиль к двум атрибутам с использованием цвета для отображения различных типов и пропорциональных символов для отображения возраста, сделайте следующее:

  1. Выполните первые пять шагов Применения стиля. Выберите атрибут, содержащий значения дат.
  2. Повторите предыдущий шаг, чтобы выбрать второй атрибут. Выберите атрибут, содержащий уникальные значения.
  3. Выберите стиль Типы и Размер (возраст) и щелкните Опции стиля.
  4. Примените опции к Типы (уникальные символы) (первый атрибут) и Возраст (размер) (второй атрибут).
  5. Щелкните Готово, когда закончите настраивать стиль, или Отмена, чтобы вернуться к панели Стили без сохранения изменений.

Отзыв по этому разделу?

Определите суммарный сердечно-сосудистый риск | ГБУЗ АО “Городская поликлиника №8 имени Н.И. Пирогова

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

ОПРЕДЕЛИТЕ СУММАРНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК

 

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания – основная причина инвалидности среди жителей экономически развитых стран. Стоит отметить, что доля этих заболеваний в структуре смертности составляет 40-60%, при этом рост заболеваемости постоянно увеличивается и затрагивает людей всё более молодого возраста.

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска (ФР). Выделяют 2 группы факторов риска (неуправляемые и управляемые), играющих ключевую роль в возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Управляемые факторы ССЗ

Неуправляемые факторы ССЗ

1.                   

Повышенный уровень холестерина в крови

Возраст

2

Повышенное артериальное давление

Пол (мужской)

3

Курение

Наследственная предрасположенность

4

Малоподвижный образ жизни

 

5

Избыточная масса тела

 

6

Сахарный диабет

 

7

Психоэмоциональное напряжение

 

 

Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по Шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России. Шкала SCORE позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать Шкалу SCORE для людей в возрасте 40 лет и старше.

Для определения сердечно-сосудистый риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

 

Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE

1.      Вначале определитесь, какая сторона шкалы к Вам относится. Левая отражает риск для женщин, правая – для мужчин.

2.      Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55лет, 60 лет, 65 лет).

3.      Каждому возрасту соответствует два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый – к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам.

4.      В каждом столбце горизонтальные строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120,140, 160, 180 мм.рт.ст.) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л.).

5.      В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующему Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.

6.      Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.

 

 

Риск менее 1% считается НИЗКИМ;

 

Риск в интервале

≥ 1 до 5% считается УМЕРЕННЫМ;

 

Риск в интервале

≥ 5 до 10% считается ВЫСОКИМ;

 

Риск ≥ 10% – считается ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

 

 

 

 

 

Шкала SCORE не используется, если у Вас:

·         Сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов;

·         Сахарный диабет I и II типа;

·         Очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина;

·         Хроническая болезнь лёгких;

·         После 65 лет суммарный сердечно-сосудистый риск считается высоким.

При наличии этих состояний сердечно-сосудистый риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

————————————————————————————————————————–

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска. Шкала используется без учёта пола и возраста человека и учитывает три фактора:

1.      Систолическое (верхнее) артериальное давление;

2.      Уровень общего холестерина;

3.      Факт курения.

 

Технология её использования аналогична таковой для основной Шкалы SCORE. Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.

 

 

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ

 

Материал подготовлен

редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП» – 2016г.

ГБУЗ «СОДКБ им. Н.Н.Ивановой» Платные услуги

Описание

Шкала CAT/CLAMS и  KID – это русская версия Кентской шкалы оценки развития младенцев (Kent Infant Development Scale; KID Scale). KID Scale разработана группой сотрудников Кентского университета (США) под руководством профессора Ж. Рейтер. К настоящему времени KID Scale является распространенной методикой оценки развития детей в ряде стран Западной и Восточной Европы (Испания, Нидерланды, Венгрия, Чехия и др.).

Шкала предназначена для оценки уровня развития детей в возрасте от 2  до 16 месяцев, а также тех детей, чей биологический возраст больше указанного, но возраст развития не превышает  16месяцев.

Как выглядит шкала CAT/CLAMS и  KID? И как их оценить? 

Шкалы KID представляют собой вопросник, состоящий из 256 пунктов и составленный по результатам анализа разнообразных типичных форм поведения ребенкам первых лет жизни. На первый взгляд, кажется все просто, вопросники заполняют родители ребенка или любой человек, который постоянно с ним общается. Никаких специальных знаний для заполнения бланков анкеты не требуется – достаточно внимательно прочесть и правильно понять инструкцию и вопросы шкалы.
Зачем нужна оценка по шкале CAT/CLAMS и  KID?

Важно своевременно выявить текущее состояние  уровней развития ребенка по 5-ти основных областям развития ребенка (когнитивная, двигательная, речевая, социальная и самообслуживание)

В случае отставания  – разработка программ раннего вмешательства с учетом выявленного возраста развития ребенка.

И конечно, важна оценка в  динамики развития ребенка, т.к. именно она покажет эффективность терапии/реабилитации маленького пациента. И здесь очень важна совместная работа психолога и врачей реабилитологов.  

Так выглядит  шкала после её обработки.

Для детей с 14 месяцев до 3,5 лет существует специальная шкала – ШКАЛА RCDI

Шкала RCDI – это адаптированный к условиям России вариант Шкалы оценки развития ребенка (Child Development Inventory; CDI), разработанной доктором Г. Айртоном (Миннеаполис, США).

Шкала представляет собой вопросник, состоящий из 216 пунктов.

Каждый пункт шкалы отнесен к одной из 6 областей (5 пунктов отнесены одновременно к 2 областям): социальная, самообслуживание, крупные движения, тонкие движения, развитие речи, понимание языка.

Результат применения

Результатом применения шкалы RCDI является оценка возраста развития ребенка и степени его отставания от типично развивающихся сверстников в каждой из областей.

Затем следует кропотливая комплексная работа по восстановлению ребенка, которая ложится на плечи врачей различных специальностей, которые подбирают наиболее подходящие методы реабилитации ребенку, а их арсенал весьма и весьма широк. И конечно, крайне важно желание и стремление самих родителей в процессе лечения и социальной адаптации  малыша.   

Получить более подробную информацию и записаться на прием можно по следующим телефонам:

  • (846) 207-30-78 – Отделение медицинской реабилитации

Для чего нужны дыхательные тренажёры и пикфлоуметры – статьи Доктор Слон

Хронические заболевания дыхательных путей требуют не только лечения во время приступов, также необходима профилактика обострений — для этого изобрели такие приборы как дыхательный тренажёр и пикфлоуметр. Они позволяют предупредить возникновение приступа и укрепить дыхательные мышцы. 

Разберемся, как ими пользоваться и почему они полезны при хронических заболеваниях лёгких.

Что такое пикфлоуметр и как он работает

Пикфлоуметр — прибор для оценки дыхания. С его помощью человек может оценить пиковую скорость выдоха, что помогает контролировать заболевания лёгких — бронхиальную астму, ХОБЛ, эмфизему. Если значение низкое, возникает риск приступа, и стоит обратиться к врачу.

На пикфлоуметр нанесена шкала со значением литров в минуту. В зависимости от силы выдоха индикатор остановится у одного из значений — это и будет пиковым значением.

Существуют электрические и механические пикфлоуметры, но суть их работы одна — трубка из пластика со шкалой, которая показывает силу выдоха. Электрические приборы проще в использовании, они подходят для пожилых людей и детей.


Показания пикфлоуметра помогает лечащему врачу составить индивидуальную программу лечения.

Чем полезен пикфлоуметр

Используя пикфлоуметр, человек может оценить состояние органов дыхания, а также эффективность применяемых препаратов. Если значение скорости снижается — значит, заболевание ухудшается или препарат не действует, и необходимо проконсультироваться с врачом.

Показания пикфлоуметра индивидуальны. Они зависят от пола, роста, возраста и иных персональных особенностей. Поэтому норма пикового значения должна рассчитываться на приёме у врача.

Согласно этой норме вы сможете поделить шкалу пикфлоуметра на три зоны: зелёная, жёлтая и красная.


Зеленая зона — все в порядке, можно продолжать лечение; жёлтая зона — необходимо скорректировать дозу препарата; красная зона — рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Разновидности пикфлоуметров

Принцип работы у пикфлоуметров одинаковый, а разновидности бывают разные. Их делят на детские и взрослые, а также на механические и электронные.

Детские — до 350 л/мин. Рассчитаны для детей до 9 лет или при росте ниже 135 см.

Взрослые — с максимальным измерением объема до 800 л/мин.

Механические — стоят дешевле, просты в использовании, редко ломаются, их не нужно заряжать или покупать батарейки.

Электронные — точнее механических, в них можно сохранять и сравнивать результаты, и они компактные. Подходят для детей и пожилых людей.

Как пользоваться пикфлоуметром

Проверять пиковую скорость выдоха нужно каждый день в одно и то же время. Врачи рекомендуют делать это дважды в день, когда заболевание пребывает в ремиссии и симптомы не проявляются. В это время дыхательная система функционирует относительно спокойно.

  1. Установите красный индикатор внизу шкалы.
  2. Выпрямитесь → сделайте глубокий вдох.
  3. Сожмите прибор зубами и плотно обхватите губами.
  4. Выдохните со всей силы.
Повторите процедуру ещё два раза, запишите максимальный результат.

В период приема бронхолитиков процедура проводится перед сном и после пробуждения. Детям замеры должен проводить взрослый.

Система трёх зон

Основана на индивидуальных показателях пациента. Зоны определяет врач на основании максимальной скорости выдоха. Это позволяет корректно настроить пикфлоуметр для измерений.

Зелёная зона — лечение не требует коррекции.

Желтая зона — состояние ухудшается, повышается риск приступа. Рекомендуется принять медикаменты для возвращения в зелёную зону и проанализировать причину ухудшения. Ей могут оказаться пыльца, вирус, строительная пыль от ремонта, домашние животные.

Красная зона — состояние бронхов ухудшилось. Скорее всего, начинается тяжёлое обострение. Рекомендуется обратиться к врачу.

Как ухаживать за пикфлоуметром

Пикфлоуметр рекомендуется промывать в тёплой мыльной воде раз в неделю. Мундштук очищается после каждого использования. После промывки вытряхните из прибора воду и дайте высохнуть.

Показатели нормы пикфлоуметрии

Показатели нормы индивидуальны и рассчитываются только на приеме у врача. 

Максимальный показатель измеряется при отсутствии симптомов, затем умножается на 0,8 — это и будет нижней границей зелёной зоны. Например, если максимальный показатель 400, нижняя граница — 320.

Для расчета жёлтой зоны максимальный показатель умножается на 0,5. Возьмем тот же максимальный показатель — 400. Нижняя граница жёлтой зоны —200. Показания ниже этого значения относятся к красной зоне.

У взрослых

Чтобы рассчитать показатель нормы,врач учитывает не только замеры пикфлоуметра, но и возраст, вес, рост и наличие других хронических заболеваний. Строение дыхательной системы у женщин отличается от мужской и также влияет на расчёт нормы.

У детей

Показатели у детей до 15 лет зависят от роста сильнее, чем у взрослого. Поскольку организм меняется каждый год. А детям младше 4 лет вообще не рекомендуется использовать пикфлоуметр — в этом возрасте ребёнок ещё не умеет выдыхать так, как этого требует процедура.

Что такое дыхательный тренажёр и как он работает

Дыхательный тренажёр предназначен для профилактики обострений при хронических заболеваниях лёгких или для реабилитации после пневмонии. Выглядит он как небольшая полая камера с пружинным механизмом внутри и мундштуком.


Красная линия показывает величину давления, которое оказывает сопротивление при вдохе или выдохе. Давление меняется с помощью ручки сверху.

Чем полезен дыхательный тренажёр

Выделяют два вида тренажёров: с сопротивлением при вдохе и с сопротивлением при выдохе. Разные виды предназначены для разных целей.

Тренажёр с сопротивлением при вдохе тренирует дыхательную мускулатуру, помогая лёгким работать эффективнее. Обычно такая тренировка необходима после тяжелых заболеваний, когда пациент проводит долгое время в стационаре. Но это не значит, что такой тип тренажёров противопоказан в других случаях — например, им пользуются спортсмены для увеличения объема лёгких.

Тренажер для лёгких с сопротивлением при выдохе облегчает отхождение мокроты. Пульмонологи рекомендуют его пациентам с бронхиальной астмой, частым бронхитом и с острыми респираторными заболеваниями, когда приступы сопровождаются сухим кашлем, а мокрота при этом не отходит или откашливается не полностью.


Когда мокрота скапливается в альвеолах и бронхах, проходимость лёгких снижается — возникает кашель и одышка.

Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при вдохе

Перед использованием установите уровень сопротивления — поворачивайте ручку против часовой стрелки, пока красная линия не совпадёт с нужным значением.

  1. Присоедините мундштук к устройству → наденьте носовой зажим и дышите ртом.
  2. Плотно обхватите мундштук губами и глубоко вдыхайте — вы почувствуете сопротивление.

Один цикл тренировки состоит из 30 вдохов, цикл может повторяться до 3 раз.

Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при выдохе

Перед использованием установите уровень давления — проверните ручку по часовой стрелке, пока красная отметка не совпадёт с нужным значением. Чем выше число на шкале, тем выше нагрузка на лёгкие.

  1. Плотно обхватите мундштук губами → глубоко вдохните.
  2. Медленно выдыхайте (выдох должен быть в 2–3 раза медленнее вдоха).
  3. Сделайте 10–20 выдохов → уберите мундштук изо рта → попробуйте откашлять мокроту.

Повторяйте упражнение в течение 10–20 минут или пока лёгкие не очистятся от мокроты. Проводите тренировки 2–4 раза в день.

Как ухаживать за дыхательным тренажёром

Промывайте устройство раз в неделю в тёплом мыльном растворе. Мундштук — после каждого использования. Пусть устройство высохнет естественным путём.

Концепция сосудистого возраста: какой инструмент для оценки выбрать в клинической практике? | Ротарь

1. Raised blood pressure/WHO: Global Health Observatory (GHO) data. – [Электронный ресурс] URL: http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/

2. Piepoli M.F., ESC Scientific Document Group. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal 2016;37(29):2315–2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106

3. Сardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russ J of Cardiology 2018;23(6):7–122. Russian (Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекоменда-ции. Российский кардиологический журнал 2018;23(6):7–122). http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

4. Lin J., Evans C., Johnson E. et al. Nontraditional Risk Factors in Cardiovascular Disease Risk Assessment Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2018;320(3):281–297. DOI:10.1001/jama.2018.4242 Published online July 10, 2018.

5. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S. et al. ACC/AHA/AAPA/ ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/ NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines Hypertension 2018;71(6):1269–1324. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000066

6. Soureti A., Hurling R., Murray P. et al. Evaluation of a cardiovascular disease risk assessment tool for the promotion of healthier lifestyles. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010;17(5):519–23. DOI: 10.1097/HJR.0b013e328337ccd3.

7. Groenewegen K.A., den Ruijter H.M., Pasterkamp G. et al. Vascular age to determine cardiovascular disease risk: A systematic review of its concepts, definitions, and clinical applications. Eur J Prev Cardiol 2016;23(3):264–74. DOI:10. 1177/2047487314566999

8. Prieto-Merino D., Dobson J., Gupta A.K. et al. ASCORE: an uptodate cardiovascular risk score for hypertensive patients reflecting contemporary clinical practice developed using the (ASCOTBPLA) trial data. J Hum Hypertens 2013;27(8):492–496 DOI: 10.1038/jhh.2013.3

9. Cunha P.G., Boutouyrie P., Nilsson P.M. et al. Early Vascular Ageing (EVA): Definitions and Clinical Applicability. Curr Hypertens Rev 2017;13(1):8–15. DOI: 10.2174/1573402113666170413094319

10. Orlov A.V., Rotar O.P., Boiarinova M.A. et al. Gender Differences of Behavioral Risk Factors in Saint-Petersburg Inhabitants. Vestnik Rossiĭskoĭ akademii meditsinskikh nauk 2015;70(5):585–591. Russian (Орлов А.В., Ротарь О.П., Бояринова М.А. и др. Гендерные особенности распространенности поведенческих факторов риска у жителей Санкт-Петербурга. Вестник РАМН 2015;70(5):585–591). DOI: 10.15690/vramn.v70.i5.1446

11. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013;31(7):1281–357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

12. Chazova I.E., Oshepkova E.V., Zhernakova Yu.V. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Clinical guidelines. Kardiologicheskij Vestnik 2015;10(1):5–30. Russian (Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации. Кардиологический вестник 2015;10(1):5–30).

13. Conroy R.M., Pyörälä K., Fitzgerald A.P. et al. Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal 2003;24:987–1003. https://doi.org/10.1016/S0195-668X(03)00114-3

14. Karpov Y.A., Sorokin V.E. Risk assessment in hypertension and vascular age. New tools for the improvement of the treatment quality and the relationships between the doctor and the patient. Atmosphere. News in Cardiology 2015;2:18–24. Russian (Карпов Ю.А., Сорокин В.Е. Оценка риска осложнений при артериальной гипертонии и сосудистый возраст. Новые инструменты для повышения качества лечения и улучшения взаимопонимания врача и больного. Атмосфера. Новости кардиологии 2015;2:18–24.) – [Электронный ресурс]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-riska-oslozhneniy-pri-arterialnoygipertonii-i-sosudistyy-vozrast-novye-instrumenty-dlya-povysheniya-kachestva-lecheniya-i/.

15. Soldatenkova N.A., Orlov A.V., Rotar O.P. et al. Early vascular aging: prevalence and predictors in Russian population. Biotechnosfera 2016;2(44):22–28. Russian (Солдатенкова Н.А., Орлов А.В., Ротарь О.П. и др. Раннее сосудистое старение: распространенность и предикторы в российской популяции. Биотехносфера 2016;2(44):22–28).

16. Troitskaya E.A., Velmakin S.V., Kobalava Z.D. Concept of vascular age: new tool in cardiovascular risk assessment. Arterial’naya Gipertenziya 2017;23(2):160–171. Russian (Троицкая Е.А., Вельмакин С.В., Кобалава Ж.Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия 2017;23(2):160–171.) DOI: org/10.18705/1607-419X-2017-23-2-160-171

17. Nilsson P. Vascular age: how can it be determined? What are it’s clinical applications? Medicographia 2015;37:454–460. [Электронный ресурс]. URL:https://www.medicographia.com/2016/08/vascular-age-how-can-it-be-determined-what-areits-clinical-applications/.

18. McEniery C.M. Antihypertensive drugs and central blood pressure Current Hypertension Reports 2009;11(4):253–259. DOI: org/10.1007/s11906-009-0043-4

19. Karpov Y.A., Sorokin E.V. Effects of combination antihypertensive therapy on the cardiovascular risk and vascular age: the results of ADVANT’AGE – a multi-center open-label study. Atmosphere. News in Cardiology 2015;3:2–10. Russian (Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Влияние комбинированной гипотензивной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений и сосудистый возраст: результаты многоцентрового открытого исследования ADVANT’AGE. Атмосфера. Новости кардиологии 2015;3:2–10) – [Электронный ресурс]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/v/vliyanie-kombinirovannoy-gipotenzivnoy-terapii-na-riskserdechno-sosudistyh-oslozhneniy-i-sosudistyy-vozrast-rezultaty.

Является ли возраст переменной интервала или отношения? (Пояснение и пример)


В статистике все переменные измеряются по одной из четырех шкал измерения:

  • Номинальный : Переменные, не имеющие количественных значений.
  • Порядковый номер : Переменные, которые имеют естественный порядок, но не имеют количественной разницы между значениями.
  • Интервал : Переменные, которые имеют естественный порядок и измеримую разницу между значениями, но не имеют «истинного нуля».
  • Соотношение : Переменные, которые имеют естественный порядок, измеримую разницу между значениями и значение «истинный нуль».

На следующем рисунке показаны различные уровни измерения:

У студентов часто возникает вопрос:

Является ли «возраст» переменной интервала или отношения?

Краткий ответ:

Возраст считается переменной отношения, поскольку имеет «истинное нулевое» значение.

Человеку может быть ноль лет (новорожденный), и мы можем сказать, что разница между 0 и 10 годами такая же, как разница между 10 и 20 годами.

Поскольку возраст является переменной отношения, мы также можем сказать, что человек в возрасте 10 лет в два раза старше человека в возрасте 5 лет.

Сравните это с интервальной переменной, такой как температура: мы не можем сказать, что 10 градусов по Цельсию в два раза теплее, чем 5 градусов по Цельсию, потому что нет «истинного нуля», когда речь идет о температуре, поскольку градусы могут быть отрицательными.

Когда возраст не является переменной отношения?

Единственный случай, когда возраст не будет считаться переменной отношения, — это если данные, которые мы собираем о возрасте, представлены в категориях.

Например, мы можем разослать опрос и попросить людей сообщить, к какой возрастной группе они принадлежат, из следующих вариантов:

  • 0-19 лет
  • 20-39 лет
  • 40-59 лет
  • 60+ лет

В этом сценарии возраст будет рассматриваться как переменная с порядковым номером , поскольку среди потенциальных значений существует естественный порядок.

Мы бы сказали, что возраст 0–19 лет — это возраст моложе 20–39 лет, возраст моложе 40–50 лет, возраст моложе 60+ лет.

Мы не будем классифицировать возраст как относительную переменную в этом сценарии, потому что мы не можем с уверенностью сказать, что кто-то в возрастной группе 20-39 лет вдвое старше, чем кто-то в возрастной группе 0-19 лет, поскольку мы не можем знать точный возраст.

Это редкий сценарий, когда мы не классифицируем возраст как переменную отношения.

Дополнительные ресурсы

Уровни измерения: номинальный, порядковый, интервальный и относительный
Является ли возраст дискретной или непрерывной переменной?
Категориальный vs.Количественные переменные

Измерение осведомленности о возрастных изменениях: разработка краткой формы из 10 пунктов для использования в крупномасштабных опросах

Предыстория и цели: Существующие меры субъективного старения оказались полезными для прогнозирования результатов развития. В отличие от других конструктов субъективного старения, Осведомленность о возрастных изменениях (AARC) фокусируется на том, как самовосприятие старения взрослыми приводит к осознанию связанных с возрастом приобретений и потерь.Мы разработали краткую форму из 10 пунктов (SF) существующей анкеты AARC из 50 пунктов в качестве надежного, действительного и экономичного решения для использования в основном в крупномасштабных опросах, но также и в прикладных контекстах.

Дизайн и методы исследования: AARC был оценен в выборке из 819 человек из Германии и Северной Америки. Выбор элементов для предложенного AARC-10 SF был основан на многомерной теории отклика элементов (MIRT).Многогрупповой подтверждающий факторный анализ (CFA) использовался для проверки инвариантности измерений (MI) в группах участников среднего возраста (40–69 лет), ранней старости (70–79 лет) и пожилого возраста (80+ лет). ). Параллельная и дискриминантная валидность в пожилом возрасте оценивалась в отношении установленных показателей субъективного старения, благополучия и здоровья.

Результаты: AARC-10 SF продемонстрировал адекватное соответствие данным и надежность композитов воспринятых прибылей и убытков.Корректное сравнение латентных средних было подтверждено для респондентов раннего и пожилого возраста, а также с некоторой оговоркой для лиц среднего возраста из-за частичного ИМ. Параллельная и дискриминантная валидность были подтверждены.

Обсуждение и последствия: Предлагаемый AARC-10 SF предлагает экономичное устройство для измерения AARC и использования конструкции в качестве предшественника или результата в контексте проверки содержательной модели на данных крупномасштабного обследования.

Ключевые слова: Развитие взрослых; Теория отклика многомерных предметов; Самовосприятие старения.

Шкалы дифференциальных способностей DAS-II-II

Чтобы ответить на этот вопрос, мы будем использовать пример подсчета баллов, взятый из подтеста «Вспомнить дизайн». Вот вопрос, заданный экзаменатором:

«6-летний ребенок получает 22 балла в наборе заданий 1–12. Вы достигаете точки принятия решения в задании 12, и, поскольку ребенок, очевидно, прошел все задания, кроме двух, с максимальными баллами, вы переходите к следующему решению. указать на пункт 16.Ребенок не получает больше очков. Показатель способностей ребенка при исходном балле 22 в наборе заданий 1–12 равен 106. Показатель способности ребенка при исходном балле 22 в наборе заданий 1–16 равен 95. Почему он такой разный?”

Ребенок, набравший 22 балла из 24 возможных, пропустил только 2 балла в наборах предметов 1–12. Первое, на что следует обратить внимание, это то, что показатель способности, равный 106, попадает в заштрихованную область в таблице «От исходного показателя к показателю способностей». Это указывает на то, что наличие только двух пропущенных баллов не дает нам достаточной информации для надежной оценки способностей ребенка. Обратите внимание, что стандартная ошибка измерения (SEM) равна 8 (SEM — это небольшое число в скобках рядом с показателем способности). Более высокий SEM является еще одним признаком менее надежной оценки.  Таким образом, нам нужно продолжить администрирование дополнительных вопросов (13–16), как это сделал экзаменатор, а затем основывать оценку на всех ответах от 1 до следующего пункта принятия решения после пункта 16.

За задания 13–16 ребенок получает 0 баллов. Таким образом, в элементе 16 она имеет исходный балл 22 с показателем способности 95 (SEM = 5) для набора элементов 1–16.Обратите внимание, что эта необработанная оценка и эта оценка способности находятся в белой незаштрихованной области. Кроме того, SEM для этой оценки способности ниже, чем у полученной нами оценки, которая попала в заштрихованную область. Совершенно верно, тестирование прекращается на этом этапе принятия решения.

Общее правило для принятия решения о том, какие показатели характеристик (и соответствующие T  значения) использовать, таково: Если у вас есть выбор из двух или более показателей характеристик из разных наборов предметов, используйте тот, у которого наименьшее SEM . В этом случае показатель способности с меньшим SEM  относится к набору предметов 1–16 (показатель способности = 95, SEM  = 5). Меньший SEM  указывает на то, что мы больше уверены в точности и надежности этой оценки способностей. Именно этот балл следует использовать в качестве основы для сообщения о нормативном балле ребенка T  .

Вот еще одно общее правило, которое поможет вам решить, какой показатель способности использовать:  Если у вас есть выбор из двух наборов предметов с одинаковыми SEM для двух показателей характеристик, используйте тот, который включает в себя наибольшее количество элементов.  В приведенном выше примере ребенок фактически мог получить баллы за набор элементов 4–16, по которым он получил исходный балл 16 (показатель способностей = 94, SEM  = 5). Несмотря на то, что SEM  одинаковы (т. е. 5) для показателей способностей, оцениваемых по наборам элементов 1–16 и 4–16, следует использовать показатель способности для набора элементов 1–16, поскольку он охватывает большее количество элементов.

По возможности,  вам не следует прекращать тестирование, если вы обнаружите, что преобразование необработанной оценки ребенка в оценку способностей попадает в затененную область  в таблице “Исходная оценка в оценку способностей”.Заштрихованные области указывают на очень мало проходов (в нижней части) или очень мало неудач (в верхней части) в наборе элементов. Они также указывают на то, что доступен более простой или более сложный набор элементов, и его следует использовать. Однако  тщательное соблюдение правил администрирования для точек принятия решений предотвратит попадание оценки в заштрихованную область , за исключением случаев, когда это неизбежно, поскольку ребенок не может пройти первые несколько заданий или пройти самые сложные задания в подтесте.

Тем не менее, остается ключевой вопрос: “ ПОЧЕМУ две оценки способностей настолько различны?” Здесь действуют два возможных влияния.Во-первых, это может быть просто из-за случайной ошибки измерения. Меры человеческих способностей никогда не бывают идеально точными. Мы должны помнить, что мы всегда делаем оценок . И очень немногие пункты, пропущенные в наборе вопросов 1–12 этого примера, делают нас относительно неуверенными в том, в чем на самом деле заключаются способности ребенка. Другими словами, набор элементов 1–12 был слишком простым для обеспечения точных измерений для этого ребенка, о чем свидетельствуют баллы в заштрихованной области и относительно высокие SEM с.

Второе влияние на работе может носить более систематический характер. Еще раз взгляните на таблицу «Исходный балл к баллу способностей» на лицевой стороне формы записи школьного возраста. В нашем примере ребенок набрал 22 балла по набору заданий 1–12. С оценкой способности 106 (при прочих равных условиях) мы ожидаем, что она получит приблизительную оценку около 26 по набору предметов 1–16; если вы посмотрите на вторую колонку таблицы, вы увидите, что это исходный показатель, соответствующий показателю способности 105.Другими словами, если бы ребенок смог получить 106 баллов по набору заданий 1–12, мы обычно ожидали, что этот ребенок получит дополнительные 4 балла по пунктам 13–16, так что показатель способностей будет близок к , или такой же, как у предыдущего набора элементов.

Однако неспособность ребенка набрать какие-либо дополнительные баллы после задания 12 может кое-что рассказать нам о ребенке и его подходе к решению проблем. Внезапные и неожиданные неудачи такого рода часто можно наблюдать у детей, которые имели большой опыт неудач.Они натыкаются на что-то сложное и сдаются, говоря, что не могут этого сделать. Это одна из возможных клинических гипотез, объясняющая такой внезапный сбой.

Можно также наблюдать поведенческие признаки, подтверждающие такую ​​интерпретацию внезапной неудачи при выполнении относительно сложных заданий. Например, ребенок может показывать признаки визуального избегания проблемы (отведение взгляда после очень краткого взгляда на предмет) или может импульсивно реагировать на вопросы, которые явно требуют дополнительного обдумывания и анализа.Частая стратегия, используемая некоторыми детьми, состоит в том, чтобы просто сказать: «Я не знаю» или «Я не могу вспомнить», не пытаясь ответить.

Большинство детей реагируют примерно в соответствии с прогнозом; однако именно учащиеся, которые не отвечают в классе в соответствии с ожиданиями, обычно направляются для оценки. Мы должны быть готовы к необычным шаблонам ответов на вопросы!

Обобщим наши рекомендации:

  • Никогда не поддавайтесь искушению сообщать о баллах, основанных на оценке способностей, которые попадают в бледно-зеленые или синие заштрихованные полосы в таблицах «Необработанные баллы» и «Оценки способностей» в форме записи.Делайте это только в том случае, если было невозможно администрировать дополнительные элементы.
  • Если у вас есть выбор из двух или более значений характеристик из разных наборов предметов, используйте тот, у которого наименьшее  SEM .
  • Если у вас есть выбор между двумя показателями способностей, которые имеют одинаковые SEM , используйте набор элементов с наибольшим количеством администрируемых элементов.

Разработка шкалы устойчивости для пожилых людей (RSO) | BMC Geriatrics

Фаза 1: разработка RSO

Сначала мы разработали набор элементов.С точки зрения укрепления здоровья и благополучия в пожилом возрасте в PubMed (1946–2019) и Ichushi-Web (1970–2019) был проведен поиск статей о процессе адаптации к старению и устойчивости пожилых людей. с использованием конкретных ключевых слов: устойчивость, адаптация, изменение, связанное со старением, потеря, связанная со старением, самый старый, четвертый возраст, очень старый и масштаб. При этом выявлено 13 статей [12,13,14, 22,23,24,25,26,27,28,29,30,31].

На основании этого обзора мы определили устойчивость как несколько индивидуальных ресурсов для процесса адаптации к изменениям и потерям, связанным со старением, среди пожилых людей.В соответствии с этим определением пул предметов включает в себя более широкий аспект ресурсов для адаптации к изменениям и потерям, связанным со старением, такой как психологические ресурсы, ресурсы здоровья и социокультурные ресурсы. Ссылаясь на предыдущие исследования, был разработан пул пунктов на основе: 1) степени, в которой данный пункт отражал определение устойчивости; 2) ясность логики, смысла и удобочитаемость данного пункта для старожилов; 3) практическая полезность предмета.Первоначальное общее количество пунктов составляло 45, из которых 34 были получены из существующих шкал, а 11 были созданы на основе литературных источников и клинического опыта исследователей. Пул предварительных заданий несколько раз пересматривался и модифицировался нами и несколькими исследователями и был сокращен до 30 пунктов, которые были сосредоточены на нескольких ресурсах для процесса адаптации к связанным со старением изменениям и потерям в более позднем возрасте.

Затем пул предметов был рассмотрен семью старейшими людьми в качестве основных рецензентов, за которыми последовали три специалиста и три исследователя в качестве вторичных рецензентов.Это было направлено на оценку содержательной валидности, внешней валидности и практической полезности вопросов для самых пожилых людей, проводимых с помощью интервью или анкет. Семь самых старых рецензентов жили в сообществе, и им было 80–89 лет. В группу профессиональных рецензентов входили медсестра, сертифицированная в качестве патронажной медсестры, медсестра общественного здравоохранения из медицинского центра и менеджер по уходу. Исследователями в обзорной группе были два профессора и один доцент кафедры общественного здравоохранения.Перед опросом мы дали участникам определение устойчивости, как в письменной, так и в устной форме, следующим образом: 1) Для самых старых-старых мы определили устойчивость как «ресурсы, используемые для гибкой адаптации к физическим, эмоциональным и социальным дискомфортам». и трудности, связанные со старением»; 2) Для экспертов и исследователей мы определили устойчивость как «множество индивидуальных ресурсов, необходимых для адаптации к изменениям и потерям, связанным со старением, таким как физический, эмоциональный и социальный дискомфорт и трудности среди пожилых людей».После обзора были изменены три основных момента: четкое выражение предмета, применение к самым старым и пожилым людям и выбор слов, которые лучше оценивают устойчивость в двойных вопросах. Формулировка каждого пункта была изменена в соответствии с рекомендациями рецензентов. Следовательно, мы изначально исключили элементы, оцененные как «неважные» более чем одним рецензентом. В результате модифицированный РСО был доработан до 20 наименований. Кроме того, мы выдвинули гипотезу об однофакторной структуре в соответствии с определением устойчивости.

Фаза 2: проверка RSO

Участники исследования

Участниками исследования стали 3000 человек в возрасте ≥80 лет, проживающих в городе Иокогама, Япония. Участники были отобраны с использованием стратифицированной случайной выборки по возрастной классификации от правительства города Йокогама через Систему регистрации резидентов. Причинами выбора города Йокогама были: 1) это крупнейший город Японии, назначенный правительством; и 2) это большой город, в котором в Японии оценивается быстрое старение общества (в том числе увеличение численности самого старого-старого населения).Йокогама-Сити — это город, назначенный правительством, который включает 18 районов и имеет население 3,7 миллиона человек [32]. Доля населения в пожилом возрасте составляет 24,3 %, а среди старожилов — 7,3 % [32].

Данные собирались с 20 сентября по 31 октября 2019 г. Мы отправили письма об информированном согласии и анкеты выбранным участникам. Каждому участнику было предложено добровольно заполнить анонимную анкету, которую он заполнил самостоятельно. В анкете мы попросили участников как можно тщательнее и честнее сообщить о себе, попросили их поразмышлять над своими мыслями, даже если было трудно заполнить анкету, и сказали им, что членам семьи разрешено помогать им отвечать на вопросы. анкету или заполнить ее от их имени.Из потенциальных участников ответили 1363 (45,4%), а для анализа были доступны 1283 (42,8%) анкеты с действительными ответами.

Меры

Демографические данные участников включали: возраст, пол, семейное положение, статус жизни, статус проживания, сертификацию потребности в долгосрочном уходе в рамках системы страхования долгосрочного ухода в Японии (уровень потребности в поддержке 1 и 2 и уход уровни потребности от 1 до 5; большее число указывает на более тяжелый уровень) и количество заболеваний, которые в настоящее время лечатся.

Участников попросили заполнить модифицированную версию RSO из 20 пунктов. Каждый пункт оценивался по 4-балльной шкале типа Лайкерта: 0 = не согласен, 1 = отчасти не согласен, 2 = отчасти согласен, 3 = согласен. Отсутствующие данные обрабатывались следующим образом. Одно отсутствующее значение было заменено средним значением для других пунктов [33, 34]. Если отсутствовало более одного пункта, ответ на этот вопросник считался недействительным, и общий балл не подсчитывался.

Для оценки одновременной достоверности исследователи использовали два показателя.Во-первых, мы использовали пересмотренную шкалу морали Филадельфийского гериатрического центра (PGC) [35], которая была доступна в японской версии [36]. PGC включает 17 пунктов, относящихся к трем факторам: ажитация, отношение к собственному старению и неудовлетворенность одиночеством. Задания оцениваются от 0 до 1 (от 0 до 17). Высокие баллы PGC указывают на высокий уровень субъективного благополучия в дальнейшей жизни. Альфа Кронбаха для PGC в настоящем исследовании составила 0,837. Исследователи предположили, что RSO будет положительно коррелировать с благополучием субъекта в более позднем возрасте.

Вторым показателем была шкала самопривязки для измерения ощущения того, что жизнь стоит того, чтобы жить (SAS-WL) [37], которая основана на лестничном методе шкалы самопривязки стремления [38]. Центральными понятиями «ощущения, что жизнь стоит того, чтобы жить» являются чувство мотивации для достижения цели, полезности и ответственности. SAS-WL требует, чтобы отдельные участники субъективно определяли от 0 (совсем нет) до 10 (достаточно) вариантов выбора на лестничном устройстве. Высокие баллы SAS-WL указывают на высокий уровень ощущения того, что жизнь стоит того, чтобы ее прожить.Ретестовая надежность и валидность конструкции были подтверждены сравнительным исследованием [37]. В этом исследовании мы ожидали, что более высокие баллы RSO коррелируют с более высокими баллами с ощущением того, что жизнь стоит того, чтобы жить.

Статистический анализ

Анализы элементов были проведены, чтобы гарантировать, что были включены только соответствующие, функциональные и внутренне непротиворечивые элементы. Критерии анализа заданий включали уровень сложности (не ответившие ≥5%), асимметрию или эксцесс (абсолютные значения < 1.0), корреляции каждого элемента (коэффициент корреляции  > 0,7), анализ «хорошо-плохо» (отсутствие существенных различий между группами с наивысшим и наименьшим баллом) и общий анализ элемента (коэффициент корреляции  < 0,3).

После анализа элементов общая выборка ( n  = 1283) была случайным образом разделена на две группы для перекрестной проверки: группа 1 ( n  = 642) для проведения исследовательского факторного анализа (EFA) и группа 2 ( n  = 641) для проведения подтверждающего факторного анализа (CFA).Элементы, оставшиеся после анализа элементов, были исследованы с использованием исследовательского факторного анализа. Оптимальное количество факторов определяли путем последовательного использования критериев скрытого корня (собственные значения > 1,0) и графика осыпи. Загрузка предметов должна превышать 0,40. Затем был проведен CFA для проверки валидности конструкции. Для оценки соответствия модели данных использовались индекс согласия (GFI), скорректированный индекс согласия (AGFI), индекс сравнительного соответствия (CFI) и среднеквадратическая ошибка аппроксимации (RMSEA).Модель принималась, если индексы GFI, AGFI и CFI были  ≥ 0,90, а RMSEA ≤0,05. Альфа Кронбаха использовалась для оценки внутренней согласованности RSO, при этом значение ≥0,70 считалось адекватным. Кроме того, валидность, связанная с критериями, была проверена с использованием PGC и SAS-WL. Кроме того, валидность известной группы была проверена с использованием t-критерия (группа без потребности в длительном уходе по сравнению с группой с потребностью в длительном уходе).

Все анализы проводились с помощью IBM SPSS Statistics версии 23.0 и Amos 23.0.

Сколько лет моей собаке в человеческих годах? Таблица лет от собаки к человеку

С 1950-х годов популярный расчет того, сколько лет собаке было «в человеческих годах», заключался в том, что 1 собачий год эквивалентен 7 человеческим. Несмотря на то, что эта формула существует на удивление долго, реальность не так однозначна. Это не мешает многим людям по умолчанию использовать этот традиционный расчет. «Правило семи лет невозможно отменить», — говорит Келли М. Кэссиди, куратор Музея Чарльза Р.Коннора в Университете штата Вашингтон, который собирает данные о продолжительности жизни собак.

Одним из объяснений того, как появилась эта формула, является то, что соотношение 7:1, по-видимому, было основано на статистике, согласно которой люди доживали примерно до 70 лет, а собаки — примерно до 10.

«Я предполагаю, что это был маркетинговый ход, — говорит Уильям Фортни, ветеринар из Канзасского государственного университета. Он рассказал Wall Street Journal, что это был «способ рассказать общественности о том, как быстро стареет собака по сравнению с человеком, преимущественно с точки зрения здоровья.Это был способ побудить владельцев приводить своих питомцев хотя бы раз в год».

Как пересчитать годы собаки в годы человека?

Однако в качестве общего руководства Американская ветеринарная медицинская ассоциация разбивает его следующим образом:

  • 15 человеческих лет равны первому году жизни собаки среднего размера.
  • Два года для собаки равны примерно девяти годам для человека.
  • И после этого каждый человеческий год будет примерно пятью годами для собаки.

Как исследователи получают эти цифры?

Существует множество факторов, которые следует учитывать, поэтому точно определить это невозможно, но AVMA сообщает: «Кошки и маленькие собаки обычно считаются «пожилыми» в возрасте семи лет, но мы все знаем, что у них много жизнь осталась в них в этом возрасте. Собаки крупных пород, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с более мелкими породами и часто считаются старшими в возрасте от 5 до 6 лет. Классификация «старший» основана на том факте, что домашние животные стареют быстрее, чем люди, и ветеринары начинают замечать у этих животных больше возрастных проблем.Вопреки распространенному мнению, собаки не стареют со скоростью 7 человеческих лет за каждый год собачьих лет».

Примером может служить немецкий дог. Средняя продолжительность жизни, по данным Американского клуба немецких догов, составляет около 7–10 лет. Следовательно, 4-летнему догу было бы уже 35 по человеческим меркам. Опять же, имейте в виду, что это приблизительные оценки.

Национальный центр медицинской статистики не ведет учет собак. Вместо этого есть три основных источника данных об их продолжительности жизни: компании по страхованию домашних животных, опросы клубов по разведению и ветеринарные больницы.

Почему маленькие собаки живут дольше, чем большие?

Это явление сбивало с толку ученых в течение многих лет, и исследованиям еще предстоит объяснить взаимосвязь между массой тела и продолжительностью жизни собаки.

Вообще говоря, крупные млекопитающие, такие как слоны и киты, как правило, живут дольше, чем мелкие, такие как мыши. Так почему же у маленьких собак средняя продолжительность жизни больше, чем у крупных пород?

Крупные собаки стареют ускоренными темпами, и «их жизнь, кажется, разворачивается в быстром движении», — говорит исследователь Корнелия Краус, биолог-эволюционист из Геттингенского университета в Германии, в интервью Inside Science.Ученые пришли к выводу, что каждые 4,4 фунта массы тела сокращают продолжительность жизни собаки примерно на месяц. Причина этого до сих пор неизвестна, хотя Краус выдвигает несколько возможностей, в том числе то, что более крупные собаки могут раньше поддаваться возрастным заболеваниям и что ускоренный рост крупных собак может привести к более высокой вероятности аномального роста клеток и смерти от рака. Ученые планируют будущие исследования, чтобы лучше объяснить связь между ростом и смертностью.

Собачья геронтология — развивающаяся область науки, поскольку любители собак стремятся не только продлить время, которое они проводят со своими питомцами, но и улучшить качество этого времени.Проект Dog Aging Project изучает процесс старения у собак, используя исследования геронауки, чтобы «замедлить старение и способствовать здоровому долголетию».

Будь то человеческие или собачьи годы, по мере того, как наши собаки взрослеют и стареют, красота и очарование ощущаются на каждом этапе их пути. Со своими серыми мордами и мудрым выражением лица пожилые собаки особенно милы и пронзительны.

Исследование эпигенетических часов 2019 г.

В 2019 году исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего предложили новый метод расчета возраста собаки, основанный на изменениях ДНК человека и собаки с течением времени.У обоих видов метильные группы добавляются к молекулам ДНК в процессе старения, изменяя активность ДНК без изменения самой ДНК. В результате ученые использовали метилирование ДНК для изучения старения человека с помощью «эпигенетических часов».

Исследовательская группа провела целенаправленное секвенирование ДНК у 104 лабрадоров-ретриверов в возрасте 16 лет, пытаясь сравнить эпигенетические часы собак с человеческими. Результаты позволили им вывести формулу для приведения возраста собак к «человеческим годам» путем умножения натурального логарифма возраста собаки на 16 и добавления 31 ( человеческий_возраст = 16ln(собачий_возраст) + 31). Этот калькулятор натурального логарифма может помочь.

Поскольку исследование включало только одну породу, «человеческий возраст» вашей собаки, основанный на этой формуле, может не совсем совпадать. Известно, что разные породы стареют по-разному, поэтому в формуле UCSD может не хватать переменных для окончательных результатов. Тем не менее, новая научно обоснованная формула, безусловно, более полезна для тех, кто хочет рассчитать «человеческий возраст» собак, чем давно развенчанный миф «умножить на 7».

Знаете ли вы?

Очевидно, люди веками сравнивают человеческие и собачьи годы.

В 1268 году ремесленники, создававшие Мостовую Космати в Вестминстерском аббатстве, начертали на полу предсказание Судного дня: «Если читатель разумно обдумает все изложенное, он найдет здесь конец primum mobile; живая изгородь живет три года, добавьте собак, лошадей и людей, оленей и воронов, орлов, огромных китов, весь мир: каждый последующий утраивает годы предыдущего».

Согласно этой математике, собака живет до девяти лет, а человек — до 80. Если эти статистические данные верны, то между 1268 и серединой 20 90 280 90 281 века продолжительность жизни собак сократилась на год, а мы потеряли почти десятилетие.К счастью для обоих видов, наша продолжительность жизни пошла в другом направлении.

(SRS™-2) Шкала социальной отзывчивости™, второе издание

Об этом продукте

 

Второе издание этой высоко оцененной оценки аутизма сочетает в себе удобство скрининга и мощность диагностического инструмента. Заполненный всего за 15-20 минут, SRS-2 выявляет социальные нарушения, связанные с расстройствами аутистического спектра (РАС), и количественно оценивает их тяжесть.Он достаточно чувствителен, чтобы обнаруживать даже малозаметные симптомы, и в то же время достаточно специфичен, чтобы различать клинические группы, как в пределах спектра аутизма, так и между РАС и другими расстройствами. Благодаря расширенному возрастному диапазону SRS-2 может отслеживать симптомы на протяжении всей жизни.

Оценка социальных нарушений в естественных условиях и с более чем одной точки зрения

SRS-2 предлагает четыре формы, каждая из которых содержит 65 элементов и каждая предназначена для определенной возрастной группы: 

  • Анкета школьного возраста: для детей в возрасте от 4 до 18 лет, заполняемая родителем или учителем (состоящая из тех же пунктов, что и в оригинальной SRS)
  • Дошкольная форма: для детей от 2,5 до 4,5 лет, заполняется родителем или учителем
  • Форма для взрослых: для лиц в возрасте 19 лет и старше, заполненная родственником или другом
  • Самостоятельный отчет взрослого: форма для лиц в возрасте 19 лет и старше

В то время как некоторые тесты на аутизм требуют, чтобы обученные специалисты кодировали поведение, наблюдаемое в клинических условиях, SRS-2 просит учителей, родителей и других лиц оценить симптомы, которые они заметили — дома, в классе или где-либо еще — с течением времени.Оценщики оценивают симптомы, используя количественную шкалу, представляющую диапазон серьезности.

Этот подход — несколько точек зрения на поведение, наблюдаемое в естественных условиях и оцениваемое по градуированной шкале реакции, — выявляет широкий спектр симптомов, в том числе относительно малозаметных. SRS-2 часто выявляет аспекты социального функционирования, упущенные в клиническом контексте, с его форматом ответа «да или нет». Это важно, потому что даже легкие социальные нарушения могут негативно сказаться на детях и взрослых.Многочисленные независимые исследования показывают, что SRS-2 не имеет себе равных в своей способности измерять тяжесть социальных нарушений при самых легких и наиболее распространенных формах РАС, включая расстройство социальной коммуникации, новый диагноз в DSM-5 .

Используйте субшкалы лечения SRS-2 для руководства вмешательством

В дополнение к общему баллу, отражающему тяжесть социального дефицита в спектре аутизма, SRS-2 генерирует баллы по пяти субшкалам лечения:

  • Социальная осведомленность
  • Социальное познание
  • Социальная коммуникация
  • Социальная мотивация
  • Ограниченные интересы и повторяющееся поведение

Хотя баллы по субшкалам не используются для скрининга или диагностики, они помогают в разработке и оценке программ лечения.

Точно так же программа подсчета очков SRS-2 с неограниченным использованием предоставляет подробные отчеты с информацией, полезной для вмешательства.

Сравните симптомы с

DSM-5 Критерии для РАС

В дополнение к субшкалам лечения, описанным выше, SRS-2 предлагает две новые DSM-5, совместимые с субшкалами:

  • Социальная коммуникация и взаимодействие
  • Ограниченные интересы и повторяющееся поведение

Баллы по этим подшкалам упрощают сравнение симптомов клиентов с DSM-5 диагностическими критериями расстройства аутистического спектра.Такие сравнения информируют о диагнозе, определяя, соответствует ли человек текущим диагностическим критериям РАС.

Упрощение дифференциальной диагностики

SRS-2 получил поддержку нескольких независимых рецензируемых исследований, проведенных по всему миру в школах и клиниках с участием различных групп населения и диагностических групп. Эти исследования показывают, что SRS-2 различает в пределах спектра аутизма и между РАС и другими расстройствами, что делает тест очень полезным для дифференциальной диагностики.Когда SRS-2 выявляет социальные дефициты, связанные с аутизмом, он точно сообщает, где эти симптомы находятся в спектре. И когда тест показывает, что аутизма нет, он часто указывает на другие состояния, в которых играют роль социальные нарушения.

SИспользуйте SRS-2 в образовательных, клинических и исследовательских учреждениях

Краткость и чувствительность SRS-2 делают его полезным для различных потребностей оценки в клинических исследованиях и образовательных учреждениях. Его количественный характер и широкий возрастной диапазон делают его идеальным для измерения реакции на вмешательство с течением времени.Во всех этих условиях крайне важно изолировать расстройства аутистического спектра от других психических состояний, и SRS-2 хорошо подходит для этой цели. Он четко отличает социальные нарушения, характерные для РАС, от наблюдаемых при СДВГ, тревоге и других диагнозах.

SRS-2 уже доступен онлайн!

SRS-2 теперь можно администрировать и оценивать с помощью онлайн-системы оценки WPS® Online Evaluation System™, которая предлагает эффективный и удобный способ использования этой мощной оценки. Онлайн-тестирование позволяет клиницистам:

  • Администрирование SRS-2 локально или удаленно
  • Электронная почта онлайн-форм напрямую оценщикам
  • Печать листов ответов для родителей, не имеющих доступа в Интернет
  • Проверить статус администрации в любое время
  • Используйте онлайн-форму только тогда, когда вы ее наберете — никогда больше не теряйте печатную форму!
  • Оценивайте онлайн-формы и автоматически создавайте отчеты одним нажатием кнопки
  • Легко делитесь отчетами — отправляйте по электронной почте, сохраняйте в формате PDF или распечатывайте
  • Мониторинг симптомов пациента с течением времени

Испанские формы включают только перевод элементов.Используются нормативные баллы США, а руководство доступно только на английском языке.

Термины, часто используемые для поиска (SRS™-2) Social Responsiveness Scale™, второе издание

Тест SRS 2, шкала социальной реактивности 2, шкала социальной реактивности 2, шаблон, оценка, образец отчета, возрастной диапазон, интерпретация, pdf

 

 

Второе издание этой высоко оцененной оценки аутизма сочетает в себе удобство скрининга и мощность диагностического инструмента.Заполненный всего за 15-20 минут, SRS-2 выявляет социальные нарушения, связанные с расстройствами аутистического спектра (РАС), и количественно оценивает их тяжесть. Он достаточно чувствителен, чтобы обнаруживать даже малозаметные симптомы, и в то же время достаточно специфичен, чтобы различать клинические группы, как в пределах спектра аутизма, так и между РАС и другими расстройствами. Благодаря расширенному возрастному диапазону SRS-2 может отслеживать симптомы на протяжении всей жизни.

Оценка социальных нарушений в естественных условиях и с более чем одной точки зрения

SRS-2 предлагает четыре формы, каждая из которых содержит 65 элементов и каждая предназначена для определенной возрастной группы: 

  • Анкета школьного возраста: для детей в возрасте от 4 до 18 лет, заполняемая родителем или учителем (состоящая из тех же пунктов, что и в оригинальной SRS)
  • Дошкольная форма: для детей от 2,5 до 4,5 лет, заполняется родителем или учителем
  • Форма для взрослых: для лиц в возрасте 19 лет и старше, заполненная родственником или другом
  • Самостоятельный отчет взрослого: форма для лиц в возрасте 19 лет и старше

В то время как некоторые тесты на аутизм требуют, чтобы обученные специалисты кодировали поведение, наблюдаемое в клинических условиях, SRS-2 просит учителей, родителей и других лиц оценить симптомы, которые они заметили — дома, в классе или где-либо еще — с течением времени.Оценщики оценивают симптомы, используя количественную шкалу, представляющую диапазон серьезности.

Этот подход — несколько точек зрения на поведение, наблюдаемое в естественных условиях и оцениваемое по градуированной шкале реакции, — выявляет широкий спектр симптомов, в том числе относительно малозаметных. SRS-2 часто выявляет аспекты социального функционирования, упущенные в клиническом контексте, с его форматом ответа «да или нет». Это важно, потому что даже легкие социальные нарушения могут негативно сказаться на детях и взрослых.Многочисленные независимые исследования показывают, что SRS-2 не имеет себе равных в своей способности измерять тяжесть социальных нарушений при самых легких и наиболее распространенных формах РАС, включая расстройство социальной коммуникации, новый диагноз в DSM-5 .

Используйте субшкалы лечения SRS-2 для руководства вмешательством

В дополнение к общему баллу, отражающему тяжесть социального дефицита в спектре аутизма, SRS-2 генерирует баллы по пяти субшкалам лечения:

  • Социальная осведомленность
  • Социальное познание
  • Социальная коммуникация
  • Социальная мотивация
  • Ограниченные интересы и повторяющееся поведение

Хотя баллы по субшкалам не используются для скрининга или диагностики, они помогают в разработке и оценке программ лечения.

Точно так же программа подсчета очков SRS-2 с неограниченным использованием предоставляет подробные отчеты с информацией, полезной для вмешательства.

Сравните симптомы с

DSM-5 Критерии для РАС

В дополнение к субшкалам лечения, описанным выше, SRS-2 предлагает две новые DSM-5, совместимые с субшкалами:

  • Социальная коммуникация и взаимодействие
  • Ограниченные интересы и повторяющееся поведение

Баллы по этим подшкалам упрощают сравнение симптомов клиентов с DSM-5 диагностическими критериями расстройства аутистического спектра.Такие сравнения информируют о диагнозе, определяя, соответствует ли человек текущим диагностическим критериям РАС.

Упрощение дифференциальной диагностики

SRS-2 получил поддержку нескольких независимых рецензируемых исследований, проведенных по всему миру в школах и клиниках с участием различных групп населения и диагностических групп. Эти исследования показывают, что SRS-2 различает в пределах спектра аутизма и между РАС и другими расстройствами, что делает тест очень полезным для дифференциальной диагностики.Когда SRS-2 выявляет социальные дефициты, связанные с аутизмом, он точно сообщает, где эти симптомы находятся в спектре. И когда тест показывает, что аутизма нет, он часто указывает на другие состояния, в которых играют роль социальные нарушения.

SИспользуйте SRS-2 в образовательных, клинических и исследовательских учреждениях

Краткость и чувствительность SRS-2 делают его полезным для различных потребностей оценки в клинических исследованиях и образовательных учреждениях. Его количественный характер и широкий возрастной диапазон делают его идеальным для измерения реакции на вмешательство с течением времени.Во всех этих условиях крайне важно изолировать расстройства аутистического спектра от других психических состояний, и SRS-2 хорошо подходит для этой цели. Он четко отличает социальные нарушения, характерные для РАС, от наблюдаемых при СДВГ, тревоге и других диагнозах.

SRS-2 уже доступен онлайн!

SRS-2 теперь можно администрировать и оценивать с помощью онлайн-системы оценки WPS® Online Evaluation System™, которая предлагает эффективный и удобный способ использования этой мощной оценки. Онлайн-тестирование позволяет клиницистам:

  • Администрирование SRS-2 локально или удаленно
  • Электронная почта онлайн-форм напрямую оценщикам
  • Печать листов ответов для родителей, не имеющих доступа в Интернет
  • Проверить статус администрации в любое время
  • Используйте онлайн-форму только тогда, когда вы ее наберете — никогда больше не теряйте печатную форму!
  • Оценивайте онлайн-формы и автоматически создавайте отчеты одним нажатием кнопки
  • Легко делитесь отчетами — отправляйте по электронной почте, сохраняйте в формате PDF или распечатывайте
  • Мониторинг симптомов пациента с течением времени

Испанские формы включают только перевод элементов.Используются нормативные баллы США, а руководство доступно только на английском языке.

Термины, часто используемые для поиска (SRS™-2) Social Responsiveness Scale™, второе издание

Тест SRS 2, шкала социальной реактивности 2, шкала социальной реактивности 2, шаблон, оценка, образец отчета, возрастной диапазон, интерпретация, pdf

 

Что такое тысячелетний возрастной диапазон и что это означает в финансовом отношении?

Существует так много мнений о миллениалах и о том, как они формируют или разрушают нашу экономику.

Последние заголовки новостей предполагают, что миллениалы слишком бережливы и тем самым убивают потребительство. Другие говорят, что миллениалы разрушают свои шансы на покупку дома и влезают в долги, тратя слишком много на предметы роскоши, латте и тосты с авокадо.

Хотя чрезмерное обобщение избранной группы редко бывает точным, чтобы понять покупательские привычки и риски миллениалов, мы должны изучить фактический возрастной диапазон и экономический климат, окружающий людей, называемых «миллениалами».

Если вам нужны только основы, возрастной диапазон миллениалов сегодня составляет примерно 19-39 лет .Да, это не дети — это взрослые люди, которым почти исполнилось 40 лет. Миллениалы родились между 1982 и 2002 годами. Поколение Z.

Давайте немного поговорим о возрастном диапазоне миллениалов и о том, почему они стекаются к таким сервисам, как:

  • Acorns  — куда они могут вложить 5 долларов и получить за это бонус!
  • Uber  – где они могут делиться поездками
  • Airbnb – где они могут жить в домах людей!

Кто считается миллениалом и кто такие миллениалы?

Существуют противоречивые мнения о фактическом возрастном диапазоне миллениалов.Некоторые говорят, что люди, родившиеся в период с начала 1980-х до начала 2000-х годов, относятся к категории миллениалов, в то время как большинство согласны с тем, что рожденные в период с 1980-х по середину 1990-х годов являются миллениалами.

Результаты Бюро переписи населения показывают, что поколение миллениалов – это поколение детей, родившихся в период с 1982 по 2002 год, около 81 миллиона детей, которые приняли K-12, уже поступили в колледжи и работают. Это поколение заменит бэби-бумеров, когда они уйдут на пенсию. Другие источники предполагают, что датой отсечки миллениалов является 2000 год.

Мы установили точный диапазон дат миллениалов от тех, кому сегодня 19-39 лет – в основном от сегодняшних студентов до 39-летних. Это большой, большой диапазон.

Хотя нет единого мнения о точных годах начала и окончания фактического поколения, миллениалы обычно рождаются между 1982 и 2002 годами. Они родились до того, как компьютеры и мобильные телефоны получили широкое распространение. Но важно отметить, что на самом деле есть три группы миллениалов: выпускники до Великой рецессии, выпускники во время Великой рецессии и выпускники после рецессии.Это напрямую повлияло на средний собственный капитал миллениалов.

Помимо технологий и рецессии 2008 года, события 11 сентября 2001 года, также известные как «11 сентября», стали решающим моментом для поколения миллениалов в Соединенных Штатах. Причина предельной даты миллениалов проистекает из теории о том, что люди, родившиеся после 2002 года, не были достаточно взрослыми, чтобы понять или испытать на себе влияние 11 сентября.

Миллениалы склонны тратить деньги на впечатления, а не на материальные блага.Эти привычки тратить деньги, ориентированные на «впечатления», позволили создать и развивать такие компании, как Airbnb, которые сосредоточены на том, чтобы избежать высоких расходов на проживание.

Кроме того, миллениалы готовы отказаться от некоторых основных предметов роскоши, чтобы растянуть свой доллар на расходы на впечатления, используя такие услуги, как Uber .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.