Сильный токсикоз что делать на ранних сроках: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Озонотерапия при беременности – Показания к проведению озонотерапии в гинекологии, ОН КЛИНИК Рязань

Антибиотикотерапия является одним из наиболее востребованных и эффективных методов лечения различных заболеваний органов малого таза, возбудителями которых являются различные патогенные микроорганизмы. Тем не менее, прием антибиотиков способен провоцировать массу побочных эффектов, например, развитие у пациентки дисбактериоза и аллергии.

Именно по этой причине квалифицированные врачи-гинекологи предпочитают назначать не менее эффективные, но гораздо более щадящие по сравнению с антибиотиками методы лечения, одним из которых является озонотерапия.

В гинекологии и акушерстве применяются следующие методики озонотерапии:

  • внутривенное – с помощью капельницы – введение пациентке физраствора, обогащенного озоном. Данная сравнительно несложная методика проведения озонотерапии нередко применяется при беременности как часть комплексного лечения различных акушерских осложнений – невынашивание беременности, сильный токсикоз у пациентки на ранних сроках беременности и гестоз во второй ее половине, а также с целью профилактики внутриутробного инфицирования плода и анемии у будущей матери;
  • вдувание смеси озона и кислорода пациентке ректально. Данная методика лечения превосходно зарекомендовала себя в качестве одного из компонентов комплексной терапии аднексита и эндометрита, а также других воспалительных заболеваний, локализованных в области малого таза;
  • введение озоновой смеси интравагинально. Назначается для лечения бактериального вагиноза, кольпита и других заболеваний нижних отделов женской репродуктивной системы. К этой же категории манипуляций с озоном относятся также и внутриматочные инстилляции озонированной дистиллированной воды или обогащенного озоном масла, которые могут использоваться как элемент терапии, направленной на облегчение состояния пациенток с генерализованной инфекцией и даже злокачественными опухолями репродуктивных органов.

Показания к проведению озонотерапии

Среди основных показаний к лечению озоном гинекологических заболеваний можно выделить прежде всего невынашивание беременности, фетоплацентарную недостаточность, воспалительные процессы, локализованные в области органов малого таза, дистрофию вульвы, а также онкогинекологические патологии, анемию беременных и т.д. Кроме того, озонотерапия эффективна еще и как важный компонент комплексного лечения бесплодия и дисбактериоза влагалища, а также активно применяется в рамках подготовки репродуктивной системы пациентки к оплодотворению донорской семенной жидкостью.

Высокая эффективность озонотерапии в гинекологии обусловлена многочисленными положительными свойствами озона, среди которых прежде всего можно выделить:

  • способность озона уничтожать большинство известных на сегодняшний день болезнетворных бактерий, грибков и вирусов;
  • его свойство улучшать клеточные иммунитет и метаболизм;
  • противовоспалительные, обезболивающие и детоксикационные свойства озона.

Наконец, озон улучшает трофику в тканях – микроциркуляцию и газообмен в них, что ускоряет все обменные процессы и улучшает регенерацию. Более того, озонотерапия в гинекологии отлично зарекомендовала себя как эффективная альтернатива физиотерапии – в том числе, лазерной, а также лечению с помощью гормональных мазей.

Токсикоз на ранних сроках беременности сильный токсикоз на ранних сроках

Начну с того, что автор данной статьи в этот самый момент – в момент ее написания – сам думает о том, удержится ли вкусный обед у него внутри, или придется, как теперь водится, пожертвовать съеденное своему очень близкому «белому другу» – унитазу. Тошнит. Тошнит с утра, тошнит днем, тошнит вечером и ночью. Тошнит от голода, от переедания, от усталости… от всего. А значит, статья о раннем токсикозе будет подготовлена с большим пристрастием, старанием и надеждой.

Прежде всего, надо сказать, что токсикозом мы обязаны неправильному образу жизни, бешеному ритму работы, неблагоприятной экологии и нездоровому питанию. Женщины, живущие в деревнях, ежедневно бывающие на свежем воздухе, подвержены раннему токсикозу беременных гораздо меньше горожанок. Из своего опыта двух беременностей могу точно сказать, что выезд на выходные на воздух сразу снимает большую часть симптомов токсикоза. Начиная с того, что (уж извините за подробности) на свежем воздухе беременные начинают намного чаще бегать «по-маленькому», а значит, выводят из организма больше токсинов. Но обо всем по порядку.

Токсикоз беременных в теории
Токсико́з, интоксикация (от греч. – «ядовитый») — болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (например, микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения.

Различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранние токсикозы обычно возникают в первые 12 недель беременности.

В первый месяц после зачатия гормональный фон не меняется, поэтому вы не ощущаете ни малейшего дискомфорта. Эндокринная перестройка (вызванная развитием плодного яйца) в последующие 8 недель приводит к раннему токсикозу, а затем гормональный фон стабилизируется, и тошнота исчезает. Затянувшийся ранний токсикоз свидетельствует о нарушении работы почек и других внутренних органов, создает угрозу преждевременных родов, подвергает опасности жизнь матери и плода.

При нормальном течении беременности симптомы токсикоза – тошнота и рвота – могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. При этом общее состояние женщин не ухудшается. Как правило, к 12-13 неделям беременности тошнота и рвота прекращаются. Однако подобные явления могут продолжаться и дольше.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая до 20 раз в сутки не только днем, но и ночью. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной. Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности (!).

Причины появления токсикоза в целом и тошноты в частности

Психологическая теория появления раннего токсикоза
С точки зрения психолога проявления раннего токсикоза (тошнота, головная боль, повышенная утомляемость) в первые месяцы беременности связаны с неприятием женщиной новой жизненной ситуации, а так же с повышенной тревожностью, которую она испытывает по этому поводу. Причем внутреннее отторжение тех перемен, которые предполагает беременность, может происходить у женщины неосознанно, вызывая токсикоз. Например, Вы вроде бы рады беременности, но предполагали завести ребенка через пару лет, когда закончите обучение. Или наоборот, мечтали о малыше, но совсем не предполагали, что у беременности есть свои конкретные сложности. Столкнувшись с новыми для себя эмоциями, желаньями, чувствами, женщина испытывает внутреннее напряжение, которое становиться благодатной средой для появления токсикоза беременных.

Иммунологическая теория появления раннего токсикоза
Причина плохого самочувствия в иммунологической несовместимости матери и ребенка. То есть тошнота и рвота могут быть связаны с воздействием на материнский организм «чужеродных» (папиных) частичек плода. Со временем материнский организм «привыкает» к малышу, и неприятные ощущения исчезают сами собой.

Вегетативная теория появления раннего токсикоза
Поскольку беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, тело будущей мамы не всегда сразу адаптируется к новым условиям. Из-за этого нервная система дает сбой и возникает токсикоз беременных.

Общее состояние здоровья и появление раннего токсикоза
У женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом риск развития раннего токсикоза беременных повышен.

Гормональная теория появления раннего токсикоза
Токсикоз (утренняя тошнота беременных) появляется из-за особого гормона, имя которому – хронический гонадотропин человека (ХГЧ).

И еще в список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Этот гормон ведет себя очень активно, влияя на обмен веществ. В результате у женщины увеличивается запас аминокислот, которые идут на «постройку» детских тканей, а у будущей мамы они вызывают тошноту, головную боль и утомляемость, а проще – токсикоз.

Наследственная теория появления раннего токсикоза
Факт появления токсикоза может зависеть не только от сопутствующих заболеваний женщины, но и от наследственного фактора и иммунного статуса. Если у женщины мать страдала токсикозом беременности, то в 20-25% случаев и она рискует «заболеть».

Возрастная теория появления раннего токсикоза
Иногда принимается во внимание возраст женщины. Этим порой объясняют развитие токсикоза у женщин после 30 лет, и токсикозные состояния 2-й, 3-й или следующих беременностей, если в первую беременность токсикоза не возникало вовсе.

Средства борьбы с токсикозом

Психологический аспект борьбы с токсикозом
Для того, чтобы смягчить проявления токсикоза, начните с осознания и принятия своего нового состояния. Разрешите себе быть беременной. Не бойтесь меняться во время беременности, откройте свой внутренний мир происходящим переменам. Не нужно бороться с проявлениями токсикоза. От этого неприятные симптомы токсикоза могут только усилиться. Нужно учиться жить вместе с токсикозом, принять его как совершенно естественное явление беременности, как своеобразное очищение. Токсикоз – это тот сигнал, который заставляет Вас обратить особое внимание на собственное здоровье и состояние души. Может быть, что-то нужно изменить в Вашем отношении к беременности? Или малыш «обиделся», что Вы мало думаете о нем, и таким образом напоминает о себе?

Не отчаивайтесь, если чувствуете себя в ловушке непрекращающейся тошноты во время токсикоза, откуда-то навалившейся усталости, постоянной раздражительности. Возможно, пора обратить внимание на умение расслабляться. Это ценное качество придет на помощь не только в период беременности, но и во время родов, да и в целом благоприятно скажется на Вашей жизни. Токсикоз – это не наказание и не расплата за материнство, это всего лишь небольшой эпизод вашей беременности. Чем спокойней и оптимистичней Вы отнесетесь к нему, тем легче пройдет для Вас «кризис перемен».

Режим дня и питания в борьбе с ранним токсикозом
Постарайтесь гулять хотя бы полчаса в день.

Проснувшись утром, не вскакивайте сразу с постели, съешьте горсточку орехов или пару печений, положенных с вечера на столик у кровати.

Сейчас ешьте все, что захочется. Однако еда должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов.

Ешьте небольшими порциями каждые 2-3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) очень помогает при тошноте.

Ешьте продукты, богатые белком (фасоль, зерновые, орехи, семечки, рыбу, мясо, молоко). Молоко и молочные продукты богаты еще и кальцием, они очень нужны вашему будущему ребенку для строительства клеток. Если вы не можете есть много, старайтесь употреблять только самые полезные продукты.

Старайтесь есть больше жидкой или полужидкой, не горячей пищи.

После еды не спешите, позвольте себе несколько минут полежать.

Некоторым помогает прием витаминов для беременных на ночь.

Принимайте пищу отдельно от напитков. В питьевом рационе обязательно должна быть щелочная минеральная вода.

Довольно экзотический рецепт: утром, лежа в постели, выпить стакан воды с чайной ложкой яблочного уксуса и чайной ложкой меда.

Некоторым помогает минеральная вода (Нарзан, Боржоми). Если она приносит вам облегчение, всегда держите бутылочку воды в своей сумочке.

Мята – проверенное средство. Можно использовать мятные леденцы, мятную жвачку или чай с мятой. Первые два варианта удобны в общественных местах для быстрого снятия тошноты.

При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

Прислушайтесь к себе. Ну, ведь чего-то Вам все же хочется? Виноград? Черешня? Квашеная капуста? Творог? Черный хлеб с подсолнечным маслом? Найдите то, что подходит именно Вам.

Медицинские средства борьбы с токсикозом
Исключительно по назначению врача: церукал, спленин (уколы), глюкоза с витамином С (капельница), Эссенциале фортэ, Полифепан.

Одним из эффективнейших методов лечения раннего токсикоза беременных считается иммуноцитотерапия, когда беременной в кожу предплечья вводят клетки крови (лимфоциты) ее мужа. Однако перед проведением этого метода мужу придется пройти обследование на наличие различных инфекций: гепатитов В и С, ВИЧа, реакции Вассермана. Но это того стоит, ведь улучшение самочувствия будущей мамы наступает, как правило, уже через 24 часа.

Народные средства борьбы с токсикозом беременности

Мед
В литературе по народной медицине встречается упоминание об успешном лечении рвоты и тошноты беременных медом. Мед – естественный продукт природы, уникальный по своему составу и воздействию, оказываемому на организм человека. Целебное свойство меда определяется содержанием большой группы витаминов, микроэлементов, глюкозы, фруктозы, легко усвояемых организмом. При лечении раннего токсикоза беременных (рвоты) рекомендуется прием меда по 1 ст. ложке натощак.

Тыква
Противорвотным действием обладает и тыквенный сок. Можно пить также отвар тыквы с лимоном.

Уголь
Народные целители рекомендуют применение древесного угля при лечении токсикоза беременных. В традиционной фармакологии уголь активированный выпускается в виде таблеток. В отсутствие других, более современных, препаратов его можно принимать при токсикозе по 1-2 таблетке за 30 минут до еды. Но имейте в виду, что при применении активированного угля и его разновидностей возможны запор или понос. Поскольку уголь активно всасывает не только токсины, но и питательные вещества, то при систематическом применении препарата возможен дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.

Цитрусовые
Примите как лекарство 300-400 мл апельсинового или грейпфрутового сока. Благодаря большому количеству минеральных веществ, фруктозы, витамина С соки промывают организм и усиливают эффективность ферментативных систем, освобождающих его от токсических продуктов.

От токсикоза можно спасаться и другими цитрусовыми – наилучшим эффектом обладает употребление лимонов. Так, при появлении тошноты, беременная может съесть дольку лимона или выпить с ним чай. А, возможно, Вам больше захочется съесть дольку мандарина…

Сухофрукты
Полезен при токсикозе отвар чернослива и кураги, причем пить следует именно отвар, а не компот, то есть без сахара (на 1 литр воды берут 200 г чернослива или кураги).

Клюква
Приготовьте клюквенный морс. Промойте 150 г клюквы, разомните, отожмите сок через марлю. Залейте оставшуюся мезгу горячей водой и прокипятите 10-20 минут. Процедите отвар, размешайте в нем 100 г сахара и охладите. Влейте в напиток ягодный сок и выжмите лимон. Пейте медленно, небольшими глотками, когда вас подташнивает.

Шиповник
Очистить организм от конечных продуктов обмена гормональных и других биологически активных веществ, чей метаболизм усиливается во время беременности, приводя к токсикозу, помогут 0,5 г аскорбиновой кислоты (витамина С), настой шиповника.
Залейте 1 стол, ложку плодов шиповника 2 стаканами кипятка, нагревайте 15-20 минут в эмалированной кастрюле под крышкой на водяной бане, настаивайте час в термосе. Пейте по 1/2 стакана теплого настоя с чайной ложкой меда 2-3 раза в день после еды.

Ароматерапия против токсикоза
Дышите ароматами, успокаивающими тошноту, — эфирными маслами жасмина, розы, аниса, лимона, нероли. Первый аромасеанс — 20 минут, ежедневно увеличивайте время ингаляции на 20-30 минут, доведя до 3 часов.

Иглоукалывание в борьбе с токсикозом
Иглоукалывание является эффективнейшим и естественным способом справиться с недомоганиями во время беременности, в том числе и с токсикозом, при этом угроза плоду – минимальна.
Иглоукалывание можно применять и в качестве профилактики, так как шейка матки в результате курса иглоукалывания становится более эластичной, и роды протекают быстрее и безболезненнее.
Именно иглоукалывание стало новой надеждой 70-85% беременных женщин, страдающих токсикозом на ранних сроках беременности.
Университет Аделаиды в Австралии (Australia’s Adelaide University) обследовал 593 женщины со сроком беременности до 14 недель. Все они проходили процедуру иглоукалывания. По мнению исследователей, иглоукалывание является прекрасной альтернативой медикаментам в борьбе с токсикозом и другими недомоганиями беременных.

Точечный массаж
Справиться с неприятными ощущениями токсикоза беременных поможет чай с мятой и точечный массаж, проведенный по канонам китайской медицины. Несколько раз в день в течение минуты разминайте надавливающими движениями каждую из парных точек. Первую пару точек вы обнаружите там, где проведенная через соски линия пересекает внутренние края молочных желез. Вторая пара расположена на обеих руках в ямочках между указательным и большим пальцами на тыльной стороне ладони.

Чтобы найти третью пару, положите растопыренную ладонь на согнутое колено: сбоку от него ваш безымянный палец обнаружит углубление, на которое нужно нажимать несколько раз подряд на обеих ногах сразу. Четвертую пару ищите так: положите на стол левую руку ладонью вверх, а на нее — правую ладонью вниз, чтобы основание четырех пальцев правой руки пришлось на сгиб левой кисти. Массируйте точку, в которую упрется безымянный палец, а потом повторите на другой руке.

Мочегонные средства против токсикоза
Принесет облегчение прием в течение 2-3 недель настоев мочегонных трав.

Заварите стаканом кипятка 2 стол, ложки травы хвоща полевого, настаивайте 30 минут в термосе и процедите. Пейте по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Смешайте цветки василька, корень солодки и листья толокнянки (1:1:3). Заварите 1 стол, ложку сбора стаканом кипятка, настаивайте 20 минут, остудите и процедите. Принимайте по 1 стол, ложке 3-4 раза в день.

Возьмите корень солодки, плоды можжевельника и листья толокнянки (1:1:2), заварите и принимайте так же, как и предыдущий сбор.

Приготовьте сбор № 1 из листьев толокнянки, травы хвоща полевого и можжевеловых ягод или № 2 — из травы хвоща полевого, почечного чая и спорыша (1:1:1). Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка в термосе, настаивайте 5-6 часов. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Тошнота возникает утром натощак и сопровождается головной болью? На почве раннего токсикоза повысилось внутричерепное давление.

Нужна консультация невропатолога и УЗИ головного мозга — эхоэнцефалография. Если диагноз подтвердится, специалист назначит легкие мочегонные средства. А народная медицина рекомендует в подобных случаях выпивать на ночь 1/2 стакана нежирного кефира и съедать яблоко: эти продукты способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Транспортная проблема
Укачало в транспорте? Во время беременности это обычное явление. Путешествуйте только на переднем сиденье автомобиля или автобуса, глядя на дорогу через лобовое стекло. Не оглядывайтесь назад и не смотрите в боковые окна, иначе тошнота усилится.
Ваши действия. За 30-60 минут до поездки рассосите во рту 3-5 крупинок гомеопатического препарата „Авиа-море”, защищающего от укачивания.

Токсикоз можно предотвратить?
Если вы готовитесь стать мамой или только планируете беременность, постарайтесь соблюсти некоторые советы врачей. Прежде всего, если у вас есть проблемы со здоровьем, как можно скорее их разрешите. Причем лучше применяйте не медикаментозные средства, а такие методы, как фитотерапия, гомеопатия, гирудотерапия. Оставьте все вредные привычки: сигареты, кофе, чай, алкоголь. Это хоть и трудно, но ради здоровья малыша нужно постараться и кое-чем пожертвовать.

Постарайтесь не злоупотреблять, а лучше совсем исключите из своего меню консервы, копчености, острое, пряности, газировку, генетически модифицированные продукты и продукты с большим содержанием красителей и других добавок.

Регулярно занимайтесь гимнастикой – это обеспечит работу сердечно-сосудистой системы и активизирует обмен веществ.

Соблюдайте режим дня и обязательно хорошенько высыпайтесь. Беременной женщине необходим крепкий сон в течение 8-10 часов в ночное время и, по возможности, в дневное время от 20 минут до 1 часа. Кроме того, спасть нужно в хорошо проветренном помещении.

Впрочем, некоторые ученые полагают, что ранний токсикоз очень полезен беременным, так как тошнота и рвота помогают организму матери и ребенку защититься от вредных микроорганизмов и ядовитых веществ. Более того, проведенные исследования в клиниках США позволили медикам утверждать, что токсикоз предохраняет малыша от повреждений, а женщину от выкидыша.

Счастливой беременности и легких родов!

Видео. как проявляется токсикоз на ранних сроках

Понос при беременности: симптомы, причины и последствия, диагностика и лечение

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Количество просмотров: 595 554

Дата последнего обновления: 16.02.2022

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины и симптомы диареи во время беременности
Особенности диагностики
Последствия диареи у беременных
Направления лечения
Когда требуется лечение в стационаре
Диета
Можно ли применять ИМОДИУМ® Экспресс во время беременности

Диарея при беременности на ранних сроках может стать причиной не только ухудшения самочувствия, но и нежелательных волнений для женщины, ждущей ребенка. Учащенная дефекация вызывает значительный дискомфорт и нередко сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за угрозы обезвоживания и других рисков. Одна из сложностей заключается в том, что при поносе беременным в первом триместре можно пить далеко не все противодиарейные препараты. Активные компоненты некоторых средств способны оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому при учащенной дефекации необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач установит диагноз и расскажет, что делать при диарее.

Наверх к содержанию

Причины и симптомы диареи во время беременности

Инфекционные. Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.

Неинфекционные. Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.

Наверх к содержанию

Особенности диагностики

При диагностике заболевания, вызвавшего диарею, важно исключить хирургическую, урологическую и акушерскую патологии. Для этого обязательно проводится осмотр, при необходимости врач назначает дополнительное обследование. Диарея на раннем сроке может быть проявлением внематочной беременности, аппендицита, инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительных заболеваний кишечника, острого панкреатита. Именно поэтому важно оперативно установить причину нарушения работы кишечника и подобрать адекватную терапию. Так же обязательным является мониторирование (мониторное наблюдение) состояния плода на 37, 38 и 39 неделях беременности.

Наверх к содержанию

Последствия диареи на ранних сроках

Длительная диарея может привести к обезвоживанию – состоянию, которое опасно и для будущей матери, и для плода. Оно проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек, жаждой. При сильной степени обезвоживания может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность. Понос также в некоторых случаях способен увеличивать риск невынашивания беременности из-за повышения сократительной активности матки, может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Наверх к содержанию

Направления лечения

Чем лечить понос, должен решать врач с учетом состояния женщины, причины расстройства желудка, срока беременности и других факторов. Обычно терапия включает следующие направления.

Восстановление водно-электролитного баланса

Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера для предупреждения тяжелых и угрожающих для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса беременным по рекомендации врача можно пить негазированную минеральную воду или растворы для регидратации. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся из него вместе с жидкостью. Нужно учитывать, что при сильном обезвоживании выпить раствор солей может быть уже недостаточно. В таком случае регидратационные препараты вливают внутривенно (в условиях стационара, если это рекомендовано врачом).

Вывод токсинов

Чтобы уменьшить нагрузку на организм, необходимо помочь ему избавиться от отравляющих веществ. В некоторых случаях с этой целью проводят промывание желудка. Также строго по назначению врача можно принимать энтеросорбенты. Эти лекарственные средства, проходя по желудочно-кишечному тракту, могут связывать токсичные вещества и способствовать их выводу из организма естественным путем. Сами по себе такие препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или других отделов пищеварительного тракта.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Для нормализации процессов пищеварения и всасывания необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали полезные бактерии. Их можно получить вместе с пищей (например, кисломолочными продуктами с живыми культурами). Кроме того, по показаниям врач может назначить препараты-пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Устранение причины диареи

Если учащенная дефекация является симптомом бактериальной инфекции, для лечения могут использоваться антибактериальные препараты. Такие средства могут способствовать устранению причины диареи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Препараты применяются строго по назначению врача.

 

Наверх к содержанию

Когда требуется лечение в стационаре

Лечить заболевание, сопровождающееся диареей, не всегда можно в домашних условиях. При сильном обезвоживании, риске невынашивания, тяжелых сопутствующих заболеваниях доктор может предложить беременной женщине лечь в стационар. Такая мера позволяет обеспечить постоянное врачебное наблюдение, которое в подобных случаях зачастую просто необходимо. Срочно обратиться за медицинской помощью и экстренно госпитализироваться может потребоваться при появлении:

  • сильной боли в животе любой локализации;
  • крови в каловых массах;
  • общей вялости.

Стандартными клиническими показаниями для стационарного лечения являются диареи средней тяжести и тяжелые, сопровождающиеся обезвоживанием. Лечь в больницу также необходимо, если терапия в домашних условиях в течение 3–4 дней не дает результата (беременной не становится лучше, симптомы сохраняются).

Важно! Даже в амбулаторных условиях терапия состояний, сопровождающихся диареей, должна проводиться под контролем врача.

Наверх к содержанию

Диета

Во время лечения диареи очень важно скорректировать питание, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и помочь организму быстрее справиться с проблемой. При нарушениях работы кишечника, сопровождающихся учащенной дефекацией, из рациона исключают острые, кислые, жирные блюда. При расстройстве кишечника нельзя употреблять цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, пряности, копченые закуски. Разрешены жидкие, полужидкие, протертые, приготовленные на пару продукты. Они должны подаваться теплыми, но не горячими или холодными. В первые дни при инфекционной диарее специалисты могут рекомендовать придерживаться голодной диеты. Затем в рацион вводят рисовый отвар, жидкие каши из овсяной или гречневой крупы.

Наверх к содержанию

Можно ли применять ИМОДИУМ

® Экспресс на ранних сроках беременности

ИМОДИУМ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается1. Во II и III триместрах ИМОДИУМ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача1. Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Симптомы и причины пищевого отравления

На этой странице:

Каковы симптомы пищевого отравления?

Общие симптомы пищевого отравления включают

Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Реже некоторые виды пищевых отравлений, такие как ботулизм и отравление рыбой и моллюсками, могут повлиять на вашу нервную систему. Симптомы могут включать

  • затуманенное зрение
  • головная боль
  • паралич
  • покалывание или онемение кожи
  • слабость

Людям с симптомами со стороны нервной системы следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Каковы симптомы обезвоживания?

Симптомы обезвоживания, наиболее распространенного осложнения пищевого отравления, могут включать следующее у взрослых:

  • сильная жажда и сухость во рту
  • мочеиспускание меньше, чем обычно
  • головокружение; головокружение, которое может возникнуть, когда человек встает; или обморок
  • чувство усталости
  • темная моча
  • снижение тургора кожи, а это означает, что когда вы зажимаете и отпускаете кожу человека, она не сразу становится нормальной
  • запавшие глаза или щеки

Если вы являетесь родителем или опекуном младенца или ребенка младшего возраста с симптомами пищевого отравления, вам следует следить за следующими признаками обезвоживания

  • жажда и сухость во рту
  • мочеиспускание реже, чем обычно, или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
  • нехватка энергии
  • без слез при плаче
  • снижение тургора кожи, это означает, что когда вы зажимаете и отпускаете кожу ребенка, она не сразу становится нормальной
  • запавшие глаза или щеки

Любой человек с признаками или симптомами обезвоживания должен немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.Человеку с тяжелым обезвоживанием может потребоваться лечение в больнице.

Немедленно обратитесь за помощью

Пищевое отравление может стать опасным, если оно приведет к сильному обезвоживанию или другим осложнениям. Перечисленные ниже симптомы могут свидетельствовать о том, что у взрослого или ребенка имеется тяжелая форма пищевого отравления, обезвоживания или других осложнений, либо имеется серьезная проблема со здоровьем, отличная от пищевого отравления. Любой человек с этими признаками или симптомами должен немедленно обратиться к врачу.

Взрослые

Взрослые с любым из следующих симптомов должны немедленно обратиться к врачу

  • изменение психического состояния, такое как раздражительность, упадок сил или спутанность сознания
  • высокая температура
  • частая рвота
  • шесть или более жидких стульев за один день
  • диарея, продолжающаяся более 3 дней
  • симптомы со стороны нервной системы
  • сильная боль в животе или прямой кишке
  • стул черного цвета, смолистый или содержащий кровь или гной
  • симптомы обезвоживания или другие осложнения

Взрослые также должны обратиться к врачу, если они не могут пить достаточное количество жидкости или растворов для пероральной регидратации, таких как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte, для предотвращения обезвоживания или если их состояние не улучшается после употребления растворов для пероральной регидратации.

Пожилые люди, беременные женщины и взрослые с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями также должны немедленно обратиться к врачу, если у них есть какие-либо симптомы пищевого отравления.

Младенцы и дети

Если у младенца или ребенка есть признаки или симптомы пищевого отравления, не стесняйтесь обратиться к врачу за советом. Диарея особенно опасна для новорожденных и грудных детей, приводя к сильному обезвоживанию всего за день или два. Ребенок с симптомами обезвоживания может умереть в течение дня, если его не лечить.

Если вы являетесь родителем или опекуном младенца или ребенка с любым из следующих признаков или симптомов, немедленно обратитесь за помощью к врачу

  • изменение психического состояния ребенка, такое как раздражительность или упадок сил
  • диарея продолжительностью более суток
  • любая лихорадка у младенцев
  • высокая температура у детей старшего возраста
  • частый жидкий стул
  • частая рвота
  • симптомы со стороны нервной системы
  • сильная боль в животе или прямой кишке
  • признаки или симптомы осложнений, таких как обезвоживание или гемолитико-уремический синдром
  • стул черного цвета, смолистый или содержащий кровь или гной

Вам также следует немедленно обратиться за помощью к врачу, если у ребенка есть признаки или симптомы пищевого отравления, и ребенок младенец, родился недоношенным или имеет в анамнезе другие заболевания.Также немедленно обратитесь за помощью к врачу, если ребенок не может пить достаточно жидкости или растворов для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание, или если состояние ребенка не улучшается после употребления растворов для пероральной регидратации.

Если у ребенка есть признаки или симптомы пищевого отравления, не стесняйтесь обратиться к врачу за консультацией.

Что вызывает пищевое отравление?

Заражение микробами — вирусами, бактериями и паразитами — вызывает большинство пищевых отравлений. 2 Вредные химические вещества также вызывают некоторые случаи пищевого отравления.

Микробы могут распространяться на пищу в любое время, пока она выращивается, собирается или забивается, обрабатывается, хранится, отгружается или готовится.

Некоторые вредные микробы могут уже присутствовать в продуктах, когда вы их покупаете. Продукты, которые могут содержать микробы, включают

  • свежие продукты
  • сырое или недоваренное мясо, птица и яйца
  • молочные продукты и фруктовые соки, не прошедшие пастеризацию — подогрев для уничтожения вредных микробов
  • рыба и моллюски
  • пищевые продукты, с которыми люди обращаются во время приготовления, иногда называемые «деликатными продуктами», такие как нарезанное мясо, салаты и нарезанные фрукты, бутерброды и выпечка
  • переработанное и готовое к употреблению мясо, такое как хот-доги или мясные деликатесы
  • пищевые продукты, не консервированные или не запечатанные должным образом

Если вы не храните сырые продукты, такие как говядина, птица, морепродукты и яйца, отдельно от других продуктов, микробы из сырых продуктов могут распространиться на другие продукты.Микробы также могут попасть из сырых продуктов на ваши руки, кухонную утварь, разделочные доски и кухонные поверхности во время приготовления пищи. Если вы не моете руки, посуду, разделочные доски и поверхности полностью после того, как они соприкоснулись с сырыми продуктами, они могут распространить микробы на другие продукты.

Если вы не моете руки полностью после того, как они соприкоснулись с сырыми продуктами, они могут распространить микробы на другие продукты.

Микробы могут вызвать пищевое отравление, если вы не предпримете меры для уничтожения или замедления роста микробов в пище.Микробы могут размножаться, если люди не тщательно готовят пищу, не держат приготовленную пищу горячей или быстро охлаждают или замораживают продукты, которые могут испортиться.

Микробы, присутствующие в стуле или рвотных массах инфицированных людей, также могут распространяться на пищу и вызывать пищевое отравление. Люди могут распространять эти микробы через пищу и напитки, особенно если они не моют руки тщательно после туалета, смены подгузника и перед приготовлением еды и напитков.

Ознакомьтесь с советами по обеспечению безопасности пищевых продуктов и предотвращению пищевых отравлений.

Какие микробы вызывают пищевое отравление?

Вирусы

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку.

При контакте воды с испражнениями инфицированных людей вода может заразиться вирусом. Загрязненная вода может распространять вирус на продукты. Например, если зараженная вода используется для полива или мытья продуктов, вирус может распространиться на продукты. Точно так же моллюски, которые жили в загрязненной воде, могли содержать вирус.

Если люди, инфицированные вирусом, готовят продукты или обращаются с ними, они могут передать вирус на продукты.

Распространенные вирусы, вызывающие пищевое отравление, включают норовирус и вирус гепатита А.

Бактерии

Бактерии — это крошечные организмы, которые могут вызывать инфекцию или заболевание. Бактерии могут попасть в ваш организм через зараженную пищу или воду.

Бактерии быстро размножаются при температуре пищи от 40 до 140 градусов. Хранение пищи при температуре ниже 40 градусов в холодильнике или морозильной камере может замедлить или остановить рост бактерий.Тщательное приготовление пищи часто убивает бактерии.

Многие виды бактерий могут вызывать пищевое отравление, в том числе

Паразиты

Паразиты — крошечные организмы, живущие внутри других организмов. Паразиты могут попасть в ваш организм через пищу или воду и поселиться в пищеварительном тракте. В развитых странах, таких как США, паразитарные инфекции встречаются редко.

Паразиты, вызывающие пищевое отравление, включают

Диарея путешественников

У людей, путешествующих из США в развивающиеся страны, может развиться диарея путешественников.Употребление пищи или питьевой воды, зараженных бактериями, паразитами или вирусами, вызывает диарею путешественников. Хотя диарея путешественников чаще всего бывает острой, некоторые паразиты вызывают диарею, которая длится дольше.

Как вредные химические вещества вызывают пищевое отравление?

В некоторых пищевых продуктах могут присутствовать вредные химические вещества, в том числе

  • рыба и моллюски, содержащие токсины, вырабатываемые водорослями или бактериями
  • некоторые виды дикорастущих грибов
  • немытые продукты, содержащие большое количество химических пестицидов

7 симптомов отравления угарным газом и как обезопасить свою семью

Окись углерода (CO) представляет собой газ без запаха, цвета и вкуса, не вызывающий раздражения.Вот что делает его таким опасным. Его нельзя увидеть, попробовать на вкус или понюхать. С понижением температуры опасности возрастают. Отравление угарным газом вызывает серьезную озабоченность, и его последствия могут быть разрушительными.

Чем опасен угарный газ

Угарный газ является сегодня смертельным отравлением номер один в Америке. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 400 человек в США ежегодно умирают от случайного отравления угарным газом. Около 50 000 человек в США.С. попадают в отделения неотложной помощи, и ежегодно госпитализируют более 4000 человек.

В прошлом году Омаха пострадала от многочисленных случаев отравления угарным газом, требующих медицинского вмешательства. Семья из 10 человек никогда не подозревала, что их рождественская встреча будет прервана таким инцидентом. То, что началось с их праздничной традиции жарки на углях, закончилось звонком в службу экстренной помощи. У всех 10 членов семьи были преодолены симптомы, и в конечном итоге они оказались в Медицинском центре Небраски, чтобы пройти гипербарическую оксигенотерапию.К счастью, все выздоровели.

Не всем так повезло. Отравление угарным газом может привести к повреждению сердца, нервов и головного мозга. «Предотвращение этих эффектов является основным направлением лечения гипербарической оксигенацией», — говорит Джеффри Купер, доктор медицины, неотложная медицинская помощь и медицинский директор гипербарического отделения. «Благодаря раннему вмешательству и надлежащему уходу мы можем существенно снизить эти риски. Медицина Небраски — единственное учреждение, где есть возможность оказания неотложной помощи и круглосуточная доступность для оказания неотложной помощи.Я горжусь нашей преданной, высококвалифицированной командой и заботой, которую они оказывают нашим пациентам».

Никто не застрахован от опасности угарного газа. На самом деле рискуют все. Особенно уязвимы пожилые люди, младенцы и люди с хроническими заболеваниями.

7 симптомы отравления угарным газом

Симптомы угарного газа могут варьироваться от легких до тяжелых. «На ранних стадиях симптомы нечеткие и могут быть такими же простыми, как головная боль или симптомы гриппа», — говорит доктор.Купер. «Это вызывает тревогу, если несколько человек испытывают симптомы. Вот почему детекторы угарного газа на каждом уровне вашего дома так важны. Эти детекторы могут предупредить вас об опасности еще до того, как вы поймете, что у вас есть симптомы».

Если вы вдохнете большое количество угарного газа, вы можете потерять сознание, не заметив симптомов.

Общие симптомы могут включать: 

  1. Головная боль, головокружение
  2. Слабость
  3. Тошнота
  4. Рвота
  5. Боль в груди
  6. Путаница
  7. Потеря координации мышц

Откуда поступает монооксид углерода

Газ CO, образующийся при сжигании топлива, накапливается в закрытых помещениях.Вентиляция не гарантирует безопасность. Недостаточно использовать инструменты для сжигания топлива в подвале, даже с открытыми окнами, или заводить машину с полуоткрытой дверью гаража.

Будьте осторожны даже при использовании оборудования для сжигания топлива вне помещения. «У нас были случаи, когда люди страдали от угарного газа при использовании бензинового или дизельного двигателя на открытом воздухе», — говорит доктор Купер. «Эти двигатели выделяют огромное количество угарного газа».

Угарный газ образуется в результате сжигания топлива приборами, оборудованием и транспортными средствами, такими как:

  • Легковые или грузовые автомобили
  • Малые двигатели
  • Газовые плиты, керосиновые фонари
  • Газовые и угольные грили
  • Портативные генераторы
  • Камины, печи
  • Переносные беспламенные химические обогреватели

Как предотвратить отравление угарным газом

Помните, что защитить вас могут только работающие детекторы.Защитите себя и свою семью, выполнив следующие действия:

  • Установите детектор угарного газа с батарейным питанием или резервным питанием на каждом этаже вашего дома
  • Угарный газ легко проходит через гипсокартон. Если вы живете в квартире, убедитесь, что датчик угарного газа установлен и работает
  • Ежемесячно проверяйте детекторы и заменяйте батарейки детектора каждую весну и осень при переводе часов. Не отключайте детектор, одалживая его батарею для другого использования
  • Заменяйте каждый детектор каждые 5–10 лет
  • Ежегодно проверяйте выхлопную систему вашего легкового или грузового автомобиля
  • Никогда не запускайте автомобиль или грузовик в гараже, особенно пристроенном к дому, даже при открытой двери гаража
  • Будьте в курсе ежегодного технического обслуживания и обслуживания системы отопления, водонагревателя и любого другого оборудования, работающего на газе, жидком топливе или угле, квалифицированным специалистом
  • Если вы почувствовали запах газового прибора, вызовите специалиста для обслуживания
  • Покупайте газовое оборудование только с печатью национального испытательного агентства
  • Ежегодно проверяйте или очищайте дымоход 
  • Никогда не обогревайте помещение газовой плитой или духовкой
  • Никогда не сжигайте уголь в помещении.Горящий уголь выделяет угарный газ
  • Никогда не используйте переносную походную газовую плиту в помещении
  • Никогда не используйте генератор в доме, подвале или гараже. При использовании на открытом воздухе держите его на расстоянии 20 футов от любого окна, двери или вентиляционного отверстия

Что делать, если сработала сигнализация угарного газа

Никогда не игнорируйте сигнал тревоги угарного газа. Даже не пытайтесь найти источник газа.

  • Немедленно выйти на свежий воздух
  • Звоните 911
  • Убедитесь, что все в доме учтены
  • Не возвращаться внутрь, пока не скажут

Если вы живете в городе Омаха, пожарная служба Омахи бесплатно предлагает домовладельцам комбинированные детекторы угарного газа и дыма.Благодаря осознанности и нескольким небольшим действиям вы можете обезопасить себя и свою семью.

Отравление таллием | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г.


Что такое таллий и откуда он берется?

Таллий — тяжелый металл, обнаруженный в следовых количествах в земной коре. Впервые он был обнаружен случайно в 1861 году при попытке извлечь селен из побочных продуктов производства серной кислоты. Он был назван в честь греческого слова «таллос», означающего «зеленый побег или ветка», из-за его ярко-зеленого спектрального излучения.

Таллий в основном получают как побочный продукт при плавке медных, цинковых и свинцовых руд. Его основное поступление в окружающую среду происходит при сжигании и плавке угля, где он длительное время остается в воздухе, воде и почве. Он поглощается растениями и может накапливаться в рыбе и моллюсках.

Для чего используется таллий?

В прошлом соли таллия использовались для лечения сифилиса, гонореи, туберкулеза и стригущего лишая (дерматомикоза). Другие применения были в качестве средства для удаления лишних волос, а также в рецептурах крысиного яда и убийцы муравьев.Однако в начале 1930-х годов сообщалось о многочисленных случаях отравления таллием, некоторые из которых привели к смерти. К середине семидесятых годов коммерческое использование таллия в США было запрещено.

Некоторые текущие виды использования таллия включают:

  • Производство электроники – сульфид таллия и селенид таллия используются в электронных устройствах, переключателях и замыканиях, в основном для полупроводниковой промышленности.
  • Производство оптического стекла – бромид и йодид таллия используются в инфракрасных оптических материалах.
  • Медицинская визуализация – следовые количества таллия используются в качестве контрастного вещества при визуализации сердечной функции и опухолей.
  • Другое применение — высокотемпературные сверхпроводящие материалы, оборудование для обнаружения гамма-излучения, низкотемпературные термометры и зеленые фейерверки.

Как получить отравление таллием?

Таллий и его соли чрезвычайно токсичны. Воздействие может происходить на рабочем месте или в окружающей среде, где уровень таллия может быть выше нормы.

  • Профессиональное воздействие происходит при техническом обслуживании и очистке воздуховодов и дымоходов на плавильных заводах, где частицы таллия могут вдыхаться.
  • Случайное проглатывание крысиного яда — таллий растворим в воде и почти не имеет вкуса, поэтому любой остаток от прикосновения к крысиному яду может быть проглочен или абсорбирован через кожу.
  • Кокаин, героин и растительные продукты могут быть загрязнены таллием.
  • Употребление в пищу таких продуктов, как рыба и моллюски, загрязненных таллием.
  • Проживание рядом с опасными свалками, содержащими таллий, может загрязнить воздух и почву и привести к более высокому, чем обычно, воздействию.
  • Умышленное отравление.

Отравление таллием происходит при проглатывании или всасывании через кожу. Смертельная доза для человека составляет 15-20 мг/кг, хотя и гораздо малые дозы приводили к летальному исходу. Нелетальные дозы вызывают токсические эффекты. Длительное воздействие может привести к накоплению и хроническому отравлению.

Отравление таллием чаще встречается в развивающихся странах, где крысиные яды с таллием все еще доступны и где менее строгие правила охраны здоровья и техники безопасности на рабочем месте.

Признаки и симптомы отравления таллием

Клиническая картина отравления таллием может варьироваться в зависимости от типа, тяжести и продолжительности воздействия. Это может проявляться как острое отравление или как хроническое отравление.

При проглатывании большого количества таллия в течение короткого периода времени у пациентов появляются признаки и симптомы острого отравления. Классическими симптомами острого отравления таллием являются:

  • Сильная боль в животе, тошнота, рвота и диарея в течение 3-4 часов после воздействия
  • Болезненные и быстро прогрессирующие периферические невропатии (онемение, покалывание и боль, особенно на подошвах и ладонях) примерно через 2–5 дней после воздействия
  • Внезапное выпадение волос, которое прогрессирует до широко распространенной алопеции примерно через 2-3 недели после воздействия.

Хроническое отравление таллием происходит в течение нескольких месяцев или лет воздействия таллия. Таллий может всасываться через кожу, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт и накапливаться, достигая токсического уровня. Поскольку проявления хронического отравления таллием аналогичны другим заболеваниям, многие случаи промышленного воздействия таллия могут остаться незамеченными. Признаки и симптомы хронического отравления включают усталость, головные боли, депрессию, галлюцинации, психоз, слабоумие, плохой аппетит, боли в ногах, выпадение волос и нарушения зрения.

Дерматологические признаки и симптомы отравления таллием

Внезапное выпадение волос с последующей диффузной алопецией является одним из характерных дерматологических признаков отравления таллием. Выпадение волос из-за атрофии волосяных фолликулов в первую очередь поражает кожу головы, височные части бровей, ресницы и конечности. Подмышечные области поражаются меньше. Также может произойти обесцвечивание волос.

Другие дерматологические признаки включают:

  • Кожная сыпь, покраснение и шелушение ладоней и подошв, угревая или гнойничковая сыпь на лице.
  • Поперечные белые линии на ногтях (линии Ми) появляются в ногтевой пластинке примерно через месяц после отравления.
  • Другие признаки могут включать покрытые корками экзематозные поражения, гипогидроз (снижение потоотделения), ангидроз (отсутствие потоотделения), эритему ладоней, болезненный глоссит (воспаление языка) с покраснением кончика языка и стоматит.
  • Корни волос могут иметь темно-коричневую или черную пигментацию. При хроническом воздействии эти более темные области появляются полосами, что свидетельствует о многократном воздействии таллия.

Лечение отравления таллием

Всех пациентов с выраженными признаками и симптомами отравления таллием следует госпитализировать. Целями лечения пациента с отравлением таллием являются:

  • Начальная стабилизация – оценить АВС (дыхательные пути, дыхание, сердечно-сосудистая система) и при необходимости обеспечить кислородом, по возможности удалить источник воздействия или снять загрязненную одежду.
  • Обеззараживание – при проглатывании в течение последних 30 минут вызвать рвоту.Рассмотрите деконтаминацию желудка активированным углем и берлинской лазурью. При попадании на кожу тщательно промойте открытые участки кожи водой с мылом.
  • Последующее наблюдение – измеряйте концентрацию таллия в крови и моче 3 раза в неделю, чтобы подтвердить тенденцию к снижению. Лечение берлинской лазурью следует продолжать до тех пор, пока концентрация таллия в моче в течение 24 часов не вернется к референтному диапазону (0–5 мкг/сут).

Ранняя диагностика и лечение отравления таллием – залог успешного выздоровления.Несвоевременное лечение увеличивает риск стойких признаков и симптомов периферической невропатии, неврологических нарушений и нарушений зрения. Курс выздоровления может занять много лет, а в некоторых случаях полное выздоровление никогда не достигается.

Новый инструмент риска для прогнозирования тяжелой токсичности у пожилых пациентов, получающих химиотерапию по поводу рака молочной железы на ранней стадии

Мэтью Стенгер

Опубликовано: 21 января 2021, 10:32:00
Последнее обновление: 29 января 2021 г., 16:08:28


Как сообщалось в журнале Journal of Clinical Oncology , Allison Magnuson, DO , и его коллеги разработали инструмент риска для прогнозирования тяжелой токсичности у пациентов в возрасте 65 лет и старше, получающих химиотерапию по поводу рака молочной железы на ранней стадии.

Эллисон Магнусон, DO

Детали исследования

В проспективное когортное исследование было включено 473 пациента (из когортного исследования Hurria пожилых пациентов [HOPE] с раком молочной железы) в возрасте ≥ 65 лет с раком молочной железы I–II стадии из 16 учреждений США. Пациентов оценивали на наличие гериатрических и клинических признаков, предсказывающих токсичность 3–5 степени неоадъювантной или адъювантной химиотерапии. Исследуемая популяция состояла из 283 пациентов в когорте разработки и 190 пациентов в когорте проверки.Модель риска со взвешенной переменной была разработана с использованием логистического регрессионного анализа, при этом эффективность модели оценивалась по площади под кривой рабочей характеристики приемника (AUC).

Основные выводы

Среди 473 пациентов у 46% развилась токсичность химиотерапии 3–5 степени.

Окончательная модель, названная оценкой Рака молочной железы Исследовательской группы рака и старения (CARG-BC), состояла из восьми независимых предикторов токсичности:

  • Использование антрациклинов (1 балл)
  • Болезнь II или III стадии (3 балла)
  • Планируемая продолжительность лечения более 3 месяцев (4 балла)
  • Нарушение функции печени (3 балла)
  • Низкий гемоглобин (3 балла)
  • Водопады (4 балла)
  • Ограниченная ходьба (3 балла)
  • Отсутствие социальной поддержки (3 балла).

Оценки риска были рассчитаны для каждого пациента и были определены три группы риска: низкий риск (0–5 баллов), средний риск (6–11 баллов) и высокий риск (≥ 12 баллов).

Среди 283 пациентов в экспериментальной когорте частота токсичности 3-5 степени составила 19% в группе низкого риска (n = 93), 54% в группе среднего риска (n = 159) и 87% в группе группа высокого риска (n = 30; всего P < 0,01). По сравнению с группой низкого риска отношение шансов составило 4.91 (95% доверительный интервал [ДИ] = 2,69–8,96, P < 0,001) в группе среднего риска и 28,13 (95% ДИ = 9,74–90,56, P <0,001) в группе высокого риска группа. AUC составляла 0,75 (95% ДИ = 0,70–0,81).

«Шкала Рака молочной железы Исследовательской группы рака и старения (CARG-BC) была разработана и утверждена для прогнозирования токсичности химиотерапии 3–5 степени у пожилых людей с раком молочной железы на ранней стадии».

— Эллисон Магнусон, DO, и коллеги


Твитнуть эту цитату

Среди 190 пациентов в валидационной когорте частота токсичности 3-5 степени составила 27% в группе низкого риска (n = 59), 45% в группе промежуточного риска (n = 98) и 76% в группе низкого риска. группа высокого риска (n = 33; всего P < .0001). AUC составляла 0,69 (95% ДИ = 0,62–0,77), при этом значение P составляло 0,15 по сравнению с когортой развития.

Для объединенных когорт общая AUC для оценки CARG-BC составила 0,73 (95% ДИ = 0,68–0,77). Среди всех пациентов 25% получали сниженную относительную интенсивность дозы (<85% от идеального режима) и 23% были госпитализированы во время лечения. Пациенты в группах промежуточного и высокого риска по сравнению с группой низкого риска с большей вероятностью получали сниженную относительную интенсивность дозы (29% и 45% против 13%, в целом P < .001) и госпитализации (27% и 38% против 11%, всего P < 0,001).

Исследователи пришли к выводу: «Шкала Рака молочной железы Исследовательской группы рака и старения (CARG-BC) была разработана и утверждена для прогнозирования токсичности химиотерапии 3–5 степени у пожилых людей с раком молочной железы на ранней стадии».

Доктор Магнусон из отделения гематологии/онкологии Медицинского центра Университета Рочестера и Онкологического института Уилмота является автором статьи Journal of Clinical Oncology .

Раскрытие информации: Исследование финансировалось Национальным институтом старения, Фондом исследования рака груди, Центром рака и старения в Городе Надежды, Национальным институтом рака, Американским онкологическим обществом и Susan G. Komen for the Cure. Полную информацию об авторах исследования можно найти на сайте ascopubs.org.

Содержание этого поста не было проверено Американским обществом клинической онкологии, Inc. (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.

Отравление грибами – Канал улучшения здоровья

 

Гриб с желтым окрашиванием (Agaricus Xanthodermus). Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотограф Том Мэй.

 

Мухомор (Amanita phalloides) Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотограф Том Мэй.

Грибы — это разновидность грибков. В Австралии много разновидностей дикорастущих грибов, многие из которых съедобны.Однако некоторые виды ядовиты или даже смертельны.

Вопреки распространенному мнению, не существует домашнего теста, позволяющего отличить съедобные и ядовитые сорта. Единственный способ узнать, безопасен ли дикий гриб для употребления в пищу, — это определить его у эксперта по грибам (миколога).

Если вы не уверены, безопасно ли есть гриб, не ешьте его. Рекомендуется есть только те грибы, которые вы купили в супермаркете, овощном магазине или другом надежном источнике.

Лечение отравления грибами

Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок съели ядовитый гриб, не дожидайтесь появления симптомов, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Немедленно свяжитесь с Викторианским информационным центром по отравлениям (VPIC) по телефону 13 11 26 (круглосуточно, 7 дней в неделю — по всей Австралии).

Сотрудник VPIC выслушает у вас краткий анамнез и даст соответствующий совет. Возможно, вам придется обратиться за помощью к своему врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Образец гриба помогает. Сотрудники VPIC могут попросить вас прислать им фотографию дикого гриба, чтобы помочь в идентификации вида и оценке риска.

Если пострадавший упал в обморок, перестал дышать, у него случился припадок или у него анафилактическая реакция, немедленно позвоните по три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Не звоните в Викторианский информационный центр по отравлениям в экстренных случаях.

Воздействие ядовитых грибов

Три основных воздействия ядовитых грибов:

  • Галлюцинации – некоторые виды грибов содержат токсины, вызывающие галлюцинации. Эти психотропные типы обычно называют «волшебными грибами».Одним из наиболее известных видов является золотистая вершина ( Psilocybe subaeruginosa ). Помимо галлюцинаций, другие эффекты включают спутанность сознания, мышечную слабость, возбуждение, учащенное сердцебиение и головную боль. Золотистая верхушка очень похожа на некоторые разновидности гриба Galerina, которые потенциально смертельны
  • Желудочно-кишечные заболевания – многие ядовитые грибы вызывают желудочно-кишечные заболевания, такие как тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея
  • Печеночная недостаточность и смерть – около 9 из 10 смертей, связанных с грибками, связаны с бледной шляпкой ( Amanita phalloides ).Симптомы возникают через 6–24 часа после еды и включают тошноту, спазмы желудка, рвоту и диарею. Токсин может смертельно повредить печень и почки, и смерть может наступить в течение 48 часов. Другие грибы, которые имеют эффект, аналогичный бледной поганке, включают некоторые виды Galerina, Lepiota и Conocybe.

Ядовитые грибы в Виктории

Желтый гриб и посмертная шляпка — два ядовитых гриба, которые растут в Виктории.

Желтые грибы

Желтые грибы ( Agaricus xanthodermus ) являются наиболее часто употребляемыми в пищу ядовитыми грибами в Виктории.Этот вид обычно растет в дикой природе на лужайках и в садах и очень похож на съедобные грибы.

Характеристики включают:

  • Грибы растут на земле гроздьями, часто сгруппированными или в виде «волшебных колец».
  • Колпачок диаметром 50–200 мм.
  • Шляпка обычно белая, но с возрастом может стать коричневой.
  • Шляпка молодых грибов выглядит немного квадратной.
  • При повреждении шляпка и ножка окрашиваются в желтый цвет, который позже становится грязно-коричневым.
  • Гриб издает химический запах, как дезинфицирующее средство, йод или керосин. Этот запах будет еще сильнее, если их приготовить.
  • Симптомы при употреблении в пищу включают спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею (обычно в течение от 30 минут до двух часов после употребления). Менее распространенные симптомы включают головную боль, головокружение, потливость и сонливость.

Погребальный колпак

Посмертный колпачок (Amanita phalloides) потенциально смертелен при употреблении в пищу. Характеристики включают:

  • Грибы растут под дубами.
  • Колпачок диаметром 40–160 мм.
  • Цвет шляпки варьируется от бледно-желтого до зеленого и оливково-коричневого.
  • Жабры (выступы на нижней стороне шляпки) белые.
  • Основание стебля имеет перепончатую «чашечку».
  • Появление симптомов от шести до 24 часов после приема внутрь.
  • Смерть может наступить в результате поражения печени и почек.
  • Один гриб может содержать достаточно яда, чтобы убить взрослого человека среднего размера.
  • Приготовление, очистка, сушка или замачивание гриба не делает его съедобным.

Факты об отравлении грибами

В Виктории большинство ядовитых грибов едят осенью. Наиболее часто употребляемым в пищу ядовитым грибом в Виктории является гриб с желтым окрашиванием ( Agaricus xanthodermus ), потому что он очень похож на шампиньон ( Agaricus campestris ) и культивируемый гриб ( Agaricus bisporus ). Многие зарегистрированные случаи отравления грибами связаны с маленькими детьми, которые обнаруживают желтые грибы, растущие в саду дома.

Если вы намеренно едите лесные грибы в надежде испытать галлюцинацию, связанную с наркотиками, вы, скорее всего, заболеете. Наиболее распространенными симптомами отравления грибами являются желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, диарея и боли в животе. Несколько видов грибов смертельно опасны, например, поганка.

Видео с участием доктора Бретта Саттона, главного санитарного врача штата Виктория, и доктора Терезы Лебель, старшего миколога Королевского ботанического сада, показывает необходимость осознавать опасность бледных шляпок и других ядовитых грибов.

Защитите своих детей от отравления грибами

Многие разновидности ядовитых грибов растут в Виктории в диком виде. Большинство маленьких детей, которые едят ядовитые грибы, находят их дома в саду. Дети младше 5 лет имеют естественную склонность брать предметы в рот. Если у вас есть малыш, регулярно проверяйте свой сад на наличие грибов и удаляйте их, чтобы снизить риск случайного отравления.

Защитите своих питомцев от отравления грибами

Владельцы домашних животных должны проявлять особую осторожность при выгуле своих питомцев в местах, где могут расти грибы.По возможности уберите все грибы с их двора, прежде чем они смогут их съесть. Собаки чаще, чем кошки, глотают грибы.

Домашние животные могут заболеть целым рядом заболеваний, от употребления в пищу дикорастущих грибов, включая синдром типа гастроэнтерита, до тяжелых опасных для жизни заболеваний и смерти.

Если ваш питомец проглотил дикорастущий гриб, вы можете позвонить в Центр ядов для животных по бесплатному номеру 1300 869 738 и получить консультацию.

Где можно получить помощь

Признаки, симптомы и первая помощь

В Соединенных Штатах отравление является ведущей причиной смерти от травм (сочетание запланированных или незапланированных смертей) среди лиц в возрасте от 1 года до 44 лет.Яды — это вещества, которые могут нанести вред или повредить организм, вплоть до смерти. Их можно проглотить (проглотить), вдохнуть в легкие, ввести инъекцию или впитать через кожу.

Хотя отравление может произойти у детей и взрослых, маленькие дети наиболее восприимчивы к проглатыванию ядов. Они также могут испытывать более серьезные симптомы из-за меньшего размера тела.

Студия Мойо / Getty Images

Детские отравления часто возникают в результате случайного проглатывания бытовой химии, тогда как отравления взрослых обычно связаны с наркотиками и возникают в результате непреднамеренной передозировки наркотиков.

В этой статье описаны распространенные виды отравлений и способы их лечения.

Распространенность

Отравление является серьезной проблемой в Соединенных Штатах и ​​является основной причиной непреднамеренной смерти, опережая автомобильные аварии. С 1999 по 2016 год смертность от отравления наркотиками увеличилась более чем в три раза, с 6,1 на 100 000 до 19,8 на 100 000 человек.

Знаки

Признаки и симптомы отравления варьируются в зависимости от типа яда, его количества и способа воздействия на человека.Признаки и симптомы, о которых следует знать, включают:

  • Головокружение, дезориентация, сонливость и обморок
  • Тошнота, рвота, диарея и боль в животе
  • Сыпь
  • Язвы или покраснение вокруг рта
  • Слюнотечение или пенообразование
  • Проблемы с дыханием
  • Головная боль
  • Встряхивание
  • Судороги (неконтролируемая электрическая активность головного мозга)

Распространенные виды отравлений

Большинство отравлений случайны и их можно предотвратить.К пяти наиболее распространенным видам отравления относятся пищевые отравления, угарный газ, бытовая химия, алкоголь и наркотики.

Еда

Пищевое отравление — это заболевание, вызванное попаданием в пищу или воду патогенов (бактерий и вирусов), паразитов или токсинов. Это может быть вызвано употреблением в пищу немытых фруктов и овощей или употреблением в пищу сырого мяса, птицы и морепродуктов.

В зависимости от типа пищевого отравления симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Общие симптомы включают расстройство желудка, желудочные спазмы, тошноту, рвоту, диарею и лихорадку.

Немедленно обратиться за помощью

Если у вас пищевое отравление или вы подозреваете его, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете следующие тяжелые симптомы:

  • Кровавый понос или понос, который длится более трех дней
  • Частая рвота (которая может привести к тяжелому обезвоживанию)
  • Высокая температура (температура выше 102 градусов, измеренная во рту)
  • Признаки обезвоживания (очень сухое во рту или горле, незначительное мочеиспускание или его отсутствие, головокружение)

Оксид углерода

Угарный газ (СО) — это токсичный газ, образующийся при сжигании бензина, древесины, пропана, древесного угля и другого топлива.CO не имеет вкуса, запаха и цвета. Если вы вдыхаете слишком много CO в легкие, может возникнуть опасное состояние, известное как отравление угарным газом.

СО легко поступает в организм через легкие. Когда угарный газ попадает в кровоток, он связывается с гемоглобином (белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу) с большим сродством, чем с кислородом. Это предотвращает попадание кислорода к тканям и клеткам, что может привести к серьезному повреждению тканей и даже к смерти.

Приблизительно 50 000 человек в США ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи из-за случайного отравления угарным газом.Наиболее распространенными симптомами отравления угарным газом являются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боль в груди и спутанность сознания. Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, легких и сердца, и даже смерть.

Бытовая химия

Многие бытовые химикаты ядовиты, даже если вы используете их по назначению. Бытовые чистящие средства также никогда не следует смешивать, так как они могут выделять токсичные газы.

Например, при смешивании отбеливателя и аммиака образуется газообразный хлорамин, который может раздражать нос, горло и легкие.В больших концентрациях вдыхание хлорамина может привести к смерти.

Обычные бытовые химикаты включают антифриз, моторное масло, латексную краску, батарейки, универсальные чистящие средства, отбеливатели, пестициды и многое другое. Проглатывание или вдыхание этих химических веществ может вызвать серьезные или опасные для жизни состояния и даже смерть.

Звоните в токсикологический отдел

Если вам кажется, что вы или ваш близкий проглотили бытовую химию, не ждите признаков того, что что-то не так. Немедленно позвоните в Poison Control по телефону 800-222-1222 .

Алкоголь

Алкогольное отравление возникает при употреблении больших количеств алкоголя за короткий промежуток времени (запой). Это может привести к широкому спектру симптомов и осложнений, включая судороги, цианоз (посинение из-за недостатка кислорода в крови) и гипотермию (низкая температура тела).

Отравление алкоголем – тяжелое состояние. Высокий процент содержания алкоголя в крови может привести к тому, что области мозга, отвечающие за дыхание, частоту сердечных сокращений и другие важные функции, начнут отключаться.

Наркотики

Лекарственное отравление (или передозировка наркотиками) является наиболее частым видом отравления у взрослых. Это происходит, когда наркотики злоупотребляют или принимают в больших количествах.

Когда некоторые лекарства, такие как тайленол (ацетаминофен), принимаются в слишком высоких дозах, они могут перегрузить печень и сделать ее неспособной метаболизировать (расщеплять) лекарства. При этом отравление лекарствами может изменить функцию печени, вызывая необратимое повреждение или отказ печени.

Чрезмерное количество других препаратов может повредить различные системы органов (например, почки) или подавить такие функции, как дыхание или кровообращение.

Лечение

В зависимости от типа отравления у вас будет разное лечение. Очень важно, чтобы поставщик медицинских услуг правильно оценил человека, чтобы определить правильное лечение. Возможные методы лечения отравления включают:

  • Активированный уголь : Активированный уголь представляет собой черный порошок без запаха и вкуса, смешанный с водой. Он может связываться с различными веществами, поэтому они не будут всасываться из пищеварительного тракта в кровь.Вы можете выпить активированный уголь в виде раствора или ввести его через назогастральный зонд (трубку, которую вводят через нос в желудок).
  • Противоядия : Противоядие – это лекарство, которое нейтрализует или противодействует действию яда в организме. Антидоты можно вводить через внутривенную (IV) линию, которая вводится в вену на руке. Не все токсины имеют противоядие.
  • Антибиотики : Антибиотики — это лекарства, которые останавливают или убивают рост бактерий.Ваш лечащий врач может назначить антибиотики при некоторых типах бактериального пищевого отравления.
  • Вдыхание чистого кислорода : Если вы испытываете отравление угарным газом, вас могут попросить дышать чистым кислородом через маску, надетую на нос и рот. Если вы не можете дышать самостоятельно, аппарат (вентилятор) может сделать это за вас.

В тяжелых случаях отравления угарным газом может применяться гипербарическая оксигенотерапия (ГБО). Эта терапия включает дыхание чистым кислородом в камере с давлением воздуха в 2-3 раза выше нормы.При этом он ускоряет замену угарного газа кислородом в крови.

Профилактика

Вы можете предпринять шаги для предотвращения случайного отравления:

  • Храните все бытовые химикаты в их оригинальных бутылках : Чтобы предотвратить ненужное воздействие химикатов, не используйте повторно и не переносите обычные бытовые химикаты из одного контейнера в другой, особенно контейнеры, предназначенные для хранения пищевых продуктов.
  • Никогда не смешивайте химикаты : Смешивание отбеливателя и аммиака может привести к образованию токсичных газов, известных как хлорамин, которые раздражают нос, горло и легкие.Вдыхание большого количества хлорамина может привести к смерти.
  • Ограничьте потребление алкоголя : Ключевым фактором является умеренность. Умеренное потребление алкоголя в те дни, когда он употребляется, составляет две порции или меньше для мужчин или одну порцию или меньше для женщин. Кроме того, избегайте запоев и употребления алкоголя на голодный желудок.
  • Внимательно читайте этикетки с лекарствами : Прежде чем принимать лекарства, внимательно прочитайте инструкции, ингредиенты и предупреждающие этикетки. Обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями и не больше, чем вам нужно.
  • Утилизация старых лекарств : Выбросьте неиспользованные, ненужные или просроченные рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Смешайте их с кофейной гущей или наполнителем для кошачьих туалетов, прежде чем выбрасывать их, чтобы их было трудно найти и они стали непривлекательными для детей или домашних животных. Вы также можете принять участие в Национальном дне возврата рецептурных препаратов или местных программах, спонсируемых в вашем районе аптеками, организациями здравоохранения или правоохранительными органами.
  • Установите детектор угарного газа : CO немного легче воздуха.Разместите детекторы на потолке или на стене на высоте около 5 футов от пола. Кроме того, размещайте их подальше от каминов или любых других приборов с пламенем, так как они могут привести к срабатыванию детектора. Агентство по охране окружающей среды (EPA) рекомендует установить детектор угарного газа на каждом этаже, особенно возле спальных районов.
  • Очистите, разделите, приготовьте и охладите продукты : Чтобы предотвратить пищевое отравление, тщательно мойте фрукты и овощи и храните их отдельно от сырого мяса, птицы, морепродуктов и яиц (которые могут легко распространять микробы).Готовьте продукты до желаемой внутренней температуры и сразу же охлаждайте продукты (для предотвращения роста бактерий).

Резюме

Яды – это вещества, которые могут причинить вред при проглатывании, вдыхании или всасывании через кожу. К распространенным видам отравления относятся продукты питания, угарный газ, бытовая химия, алкоголь и наркотики.

В то время как профилактика отравления может предотвратить долгосрочные последствия для здоровья или спасти жизнь, существует несколько методов лечения для противодействия типу отравления, который может быть у человека.Они варьируются от введения различных лекарств до вдыхания чистого кислорода.

Слово из Веривелла

Чем раньше вы распознаете симптомы отравления, тем лучше будет исход. В случае отравления обратитесь за медицинской помощью, позвонив на национальную горячую линию по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222, , даже если у вас не было никаких симптомов.

Будьте готовы предоставить полную информацию в токсикологический центр, в том числе, что это за яд или вещество, сколько и когда было принято.Кроме того, не пытайтесь вызвать рвоту, так как это может нанести больше вреда вашему организму.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой самый распространенный вид отравления?

    По данным Национальной системы данных о отравлениях, большинство смертей от непреднамеренных отравлений в Соединенных Штатах связаны с неправильным использованием и злоупотреблением анальгетиками (обезболивающими).

  • Каковы долгосрочные последствия отравления?

    В зависимости от типа отравления долгосрочные последствия отравления могут включать повреждение головного мозга, почечную недостаточность, сердечные осложнения, депрессию, выкидыши и проблемы с памятью.

  • Через какое время появляются симптомы отравления?

    Время, необходимое для появления симптомов отравления, зависит от типа отравления. Симптомы отравления могут появиться в течение нескольких минут или даже недели.

Отравление – Салицилат

Отказ от ответственности

Это руководство было разработано для руководства при принятии клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

R ознакомьтесь с полным заявлением об отказе от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом отделения неотложной помощи PCH по оценке и лечению отравления салицилатами у детей.

Это руководство представляет собой общий подход к отравлению салицилатами. Для получения подробной информации обращайтесь в отдел информации о ядах: 13 11 26 или обратитесь к Справочнику по токсикологии.

Агенты

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
  • Метилсалициловая кислота
    • Масло грушанки
    • Гели для прорезывания зубов у младенцев (включая бонгелу, седагель)

Фон

  • Случайная передозировка аспирином очень редко встречается у детей, но передозировка метилсалицилата связана со значительной токсичностью даже при очень малых дозах.
  • Сообщалось о хронической токсичности в результате частого применения гелей для прорезывания зубов.
  • Угрожающие жизни последствия передозировки салицилатов включают:
    • Изъятия
    • Отек головного мозга и легких.

Оценка риска

  • Наиболее острое случайное воздействие аспирина на детей не приводит к опасной для жизни токсичности
  • У ребенка весом 10 кг может развиться опасное для жизни отравление при приеме внутрь небольшого глотка препаратов метилсалицилата
  • У пациентов, принявших внутрь большую дозу салицилата, могут не проявляться значительные признаки токсичности в течение 6–12 часов с последующим быстрым клиническим ухудшением.
    • Ранние эффекты будут присутствовать до 6 часов
    • При проглатывании большого количества таблеток в кишечнике может образоваться большой конкремент (безоар), задерживающий всасывание
  • При подозрении на преднамеренное самоотравление пациенты должны быть направлены на обследование в больницу, независимо от принятой внутрь дозы

Типичное клиническое течение

Общие ранние эффекты после острого приема внутрь салицилата включают:

  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Звон в ушах или изменение слуха
  • Гипервентиляция

Угрожающие жизни эффекты после значительной передозировки салицилатов:

  • Измененное психическое состояние
  • Изъятия
  • Лихорадка
  • Отек легких
  • Кислотно-щелочные нарушения
    • Ранние – Респираторный алкалоз и метаболический ацидоз
    • Поздний – Респираторный ацидоз и метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом
  • Гипер/гипогликемия
  • Гипокалиемия.

Оценка

Принципы оценки потенциальной передозировки салицилатов включают:

  • Природа салицилатного препарата
  • Максимально возможная проглоченная доза
  • Время приема внутрь
  • Другие потенциальные побочные эффекты
  • Причина проглатывания
  • Клинические или лабораторные признаки токсичности.
Минимальная токсичность
Пациентам не требуется обеззараживание или направление в больницу, за исключением случаев преднамеренной передозировки
Интоксикация от легкой до умеренной
  • Тошнота, рвота
  • Нарушение слуха, шум в ушах
  • Повышенная частота дыхания
  • Первичный респираторный алкалоз
Пациенты должны быть направлены в больницу для обследования и наблюдения и могут быть выписаны только в случае отсутствия симптомов через шесть часов после приема внутрь.При наличии симптомов вероятны поддерживающая терапия, обеззараживание и усиленная элиминация.
Угрожающие жизни эффекты
  • Метаболический ацидоз (позднее начало и преморбидный)
  • Изъятия
  • Измененное психическое состояние
  • Гипотония
Пациенты должны быть госпитализированы в PICU для дезактивации и методов усиленной элиминации.Может потребоваться интубация и гипервентиляция.
Потенциальная смертельная доза
Пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии для проведения дезактивации и методов усиленной элиминации. Вероятно, потребуется интубация и гипервентиляция.

Оценка рисков

  • Клинические симптомы после передозировки салициловой кислоты (аспирина) прогрессируют в течение нескольких часов
  • Тяжелая токсичность может проявиться только через 6–12 часов после приема внутрь
  • Тяжесть клинических проявлений зависит от дозы
  • Педиатрические пациенты редко принимают достаточное количество аспирина, чтобы вызвать токсичность.

Другие формы салицилата с более высокой концентрацией, которые потенциально токсичны, могут поступать внутрь и очень токсичны для ребенка:

  • Масло грушанки: 1 мл = 1400 мг аспирина
  • Метилсалицилат: 5 мг = 7,5 мг аспирина

Исследования

Скрининг-тесты при преднамеренной передозировке
  • 12 отведений ЭКГ
  • BS
  • Уровень парацетамола
Специальные тесты
  • Газы крови:
    • Респираторный алкалоз (от гипервентиляции)
    • Метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом
    • Фактическая ацидемия находится на поздней стадии и без вмешательства предвещает неминуемую смерть.
  • Уровень салицилатов в плазме
    • Требуется 3 мл (предпочтительно в негелевой пробирке)
    • Терапевтический диапазон 140-300 мг/л
    • Подлежит измерению у всех пациентов с подозрением на значительную интоксикацию салицилатами
    • Результат следует интерпретировать в сочетании с клиническими данными, особенно рН плазмы
    • В случае выраженной интоксикации серийные уровни можно измерять каждые 2–4 часа для выявления продолжающейся или отсроченной абсорбции
  • Другие тесты:

Менеджмент

Реанимация

Дыхательные пути, дыхание, кровообращение
  • Тяжелый салицилизм, вызывающий кому или нарушение дыхания, требует интубации и вентиляции
    • Контролируемая гипервентиляция должна применяться для поддержания компенсаторного респираторного алкалоза
  • Внутривенное введение жидкости – поддерживающая терапия плюс замещение (желудочно-кишечные и неощутимые потери)
Приступы
  • Лечение бензодиазепинами, срочная интубация и гипервентиляция

Обеззараживание

  • Активированный уголь (перорально) 1 г/кг (максимум 50 г) следует давать любому пациенту с клиническими признаками отравления салицилатами
    • Активированный уголь можно давать в течение 8 часов после острого приема > 150 мг/кг
  • Вторая доза активированного угля показана через четыре часа, если уровень салицилатов в сыворотке продолжает расти
  • Перед введением угля убедитесь, что дыхательные пути безопасны.

Расширенное устранение

Подщелачивание мочи
  • При уровне выше 200 мг/л метаболизм аспирина в печени становится насыщенным, и выведение почками становится более важным. Однако в кислой моче аспирин не ионизируется и быстро реабсорбируется в проксимальных канальцах.
  • Подщелачивание мочи задерживает ионизированный аспирин в почечных канальцах и заметно увеличивает его выведение.
Показания к подщелачиванию мочи:
  • пациент с симптомами
  • Уровень салицилата в сыворотке превышает 300 мг/л
  • история приема внутрь более 300 мг/кг.
Метод
  • Примечание  – если требуется подщелачивание мочи, следует привлечь PCCU и токсикологическую службу
  • Введите 2 мэкв/кг бикарбоната натрия в виде начальной внутривенной болюсной инъекции в течение 5 минут
  • Начать инфузию 150 мэкв бикарбоната натрия в 1000 мл 5% глюкозы с начальной скоростью 2–4 мл/кг/ч
  • Бюретка или инфузионный насос необходимы для предотвращения случайной перегрузки объемом у маленьких детей
  • Проверьте рН мочи и титруйте инфузию, чтобы поддерживать рН мочи выше 7.5
  • Проверяйте уровень калия в сыворотке каждые 2-4 часа (вместе с уровнем салицилата)
    • Гипокалиемия часто сопровождается ощелачиванием мочи, и часто требуется внутривенное введение калия.

Прекратить ощелачивание мочи, когда:

  • пациент клинически здоров
  • Уровень салицилата в сыворотке ниже 300 мг/л
  • нормальное кислотно-щелочное состояние.
Гемодиализ

Гемодиализ является радикальным методом лечения тяжелой интоксикации салицилатами.Он быстро выводит аспирин из сыворотки и внеклеточного пространства, способствует быстрому выведению салицилата из головного мозга, способствует коррекции метаболических нарушений.

Показания:

  • Признаки надвигающейся тяжелой интоксикации:
    • Измененное психическое состояние
    • Изъятия
    • Сердечно-сосудистая нестабильность
    • Гипертермия
    • Отек легких (редко у детей и молодых людей)
  • Повышение уровня салицилата в сыворотке выше 500 мг/л в течение 6 часов после приема внутрь, несмотря на агрессивную деконтаминацию и подщелачивание мочи
  • Смешанный респираторный алкалоз/метаболический ацидоз на газы артериальной крови, но рН в пределах нормы (т.е. рН сыворотки пациента больше не щелочной)
  • Пациент с ацидемией (pH менее 7,35) со смешанным респираторным и метаболическим ацидозом
  • Уровень в сыворотке выше 1000 мг/л в любое время
  • Неудачная элиминация: почечная недостаточность

Противоядие

Специфического антидота при отравлении салицилатами не существует.

Распоряжение

Пациенты, которых можно лечить дома:

  • Бессимптомные педиатрические пациенты со случайным потенциальным проглатыванием менее или равного 150 мг/кг

Пациенты, нуждающиеся в наблюдении в медицинском учреждении:

  • Бессимптомные пациенты с проглатыванием в анамнезе потенциально более 150 мг/кг
  • Все пациенты с болью в животе, тошнотой, рвотой или нарушением слуха (обычно шум в ушах)
  • Все пациенты с преднамеренным самоотравлением
  • Пациенты, которым требуется подщелачивание мочи или наблюдение в течение более 8 часов, должны быть госпитализированы.

Критерии разрядки:

  • Пациенты могут быть выписаны из отделения неотложной помощи, если они клинически здоровы и уровень салицилатов в сыворотке не повысился в течение 8 часов
  • Если уровень салицилата поднимается выше терапевтического диапазона (300 мг/л), то перед выпиской требуется два последовательных снижения уровня салицилата

Сестринское дело

  • Увеличение частоты и глубины дыхания, частоты сердечных сокращений и температуры при интоксикации салицилатами.Наблюдения следует проводить не реже одного раза в час, пока эти параметры не нормализуются.
  • Наблюдайте за появлением признаков шума в ушах, потери слуха, возбуждения, беспокойства, потливости и нарушений ЦНС
    • О любых существенных изменениях следует немедленно сообщать медицинской бригаде
  • Непрерывный кардиомониторинг
  • Ввод и вывод жидкости
  • Уровень глюкозы в крови – у всех пациентов с измененным психическим статусом.

Библиография

  • Мюррей Л., Литтл М., Паску О., Хоггетт К.Справочник по токсикологии, 3-е издание, Черчилль Ливингстон, 2015 г.
  • Toxinz Poisons Information online, 2013 National Poisons Centre, Новая Зеландия.
  • Barnett AK and Boyer EW (2013) Отравление салицилатами у детей и подростков. До настоящего времени. Доступ на www.uptodate.com.

Подтверждено:  Исполнительный директор, медицинские услуги  Дата: окт. 2021 г.


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.