Спринцовка для новорожденных размер: Спринцовка для новорожденных. Размер, как пользоваться для клизмы, носа, от газиков, цены

Содержание

Набор для новорожденных «Я родился в Подмосковье»

Наименование Количество единиц для 1 коробки Единица измерения
1 Средство для купания 1 шт.
2 Крем для тела подтягивающий (для мамы) 1 шт.
3 Крем под подгузник 1 шт.
4 Шампунь для волос и тела 1 шт.
5 Подогреватель детского питания 1 шт.
6 Термометр для измерения температуры тела (электронный) 1 шт.
7 Система сцеживания, кормления и хранения грудного молока:

молокоотсос с антиколиковой бутылочкой и системой хранения грудного молока в одноразовых стерильных контейнерах

1 шт.
8 Салфетки влажные детские, 64 шт/упак. 1 упак.
9
Палочки ватные детские с ограничителем, 56 шт/упак.
1 упак.
10 Пеленки гигиенические для детей, 10 шт., р-р 60х60 см 1 упак.
11 Вкладыши лактационные на липучке, по 30 шт 1 упак.
12 Ватные диски для детей, 70 шт, круглые 1 упак.
13 Подгузники детские, 24 шт. 1 упак.
14 Аспиратор назальный с отводной трубочкой 1 шт.
15 Пустышка силиконовая, 0+ мес. (размер S) 1 шт.
16 Крем «Ланолин» для сосков 1 шт.
17 Прорезыватель 1 шт.
18 Контейнер на колесиках 1 шт.
19 Коробка для аптечки 1 шт.
20 Футляр для пустышки 1 шт.
21 Нагрудник 1 шт.
22 Пеленка трикотажная, кулир (2 шт.), в индивидуальной упаковке, 120х90 1 шт.
23 Пеленка (отечественная фланель), 120х90 (2шт/упак.) цветн. 1 шт.
24 Шапочка, р-р 56 или 62 см 1 шт.
25 Царапки, размер 56 или 62 см 1 шт
26 Шапочка утепленная на завязках 1 шт.
27 Комплект детских носочков (3 шт.) 1 шт.
28 Боди, короткий рукав, размер 62 см 1 шт.
29 Боди, короткий рукав, размер 68 см 1 шт.
30 Ползунки короткие на широком поясе, размер 62 см 1 шт.
31 Ползунки короткие на широком поясе, размер 68 см 1 шт.
32 Комбинезон с рукавами-царапками, размер 56 см 1 шт.
33 Комбинезон с рукавами-царапками, размер 62 см 1 шт.
34 Комбинезон, длинный рукав, размер 68 см 1 шт.
35 Комбинезон, длинный рукав, размер 74 см 1 шт.
36 Комбинезон, второй слой (футер петельный), размер 74 см 1 шт.
37 Костюм: кофточка и брюки, размер 74 1 шт.
38 Комбинезон вязаный с вышивкой, размер 74 см 1 шт.
39 Комплект постельного белья (сатин): пододеяльник, наволочка, простынка на резинке 1 шт.
40 Комбинезон-трансформер, размер 74 см (на синтепоне) 1 шт.
41 Полотенце-уголок с варежкой, 75х75 см (махровое, 100% хлопок) 1 шт.
42 Подушка для кормления 1 шт.
43 Термометр для воды 1 шт.
44 Набор: расческа и щетка для волос 1 упак.
45 Пипетки 1 упак/5 шт.
46 Присыпка 1 шт.
47 Клеенка 1 шт.
48 Спринцовка 1 шт.
49 Газоотводная трубочка 1 упак/5 шт.
50 Ножницы с мягким наконечником 1 шт.
51 Игрушка 1 шт.
52 Брошюра «Путеводитель по Подмосковью для молодых родителей» 1 шт.
53 Поздравительная открытка, флаер о содержимом набора, сертификат профилактических прививок 1 шт.

Домашняя аптечка для ребенка

Газоотводная трубка для новорожденного

Это приспособление применяется при коликах, повышенном газообразовании – метеоризме, а также при запорах. Во время кишечной колики малыш испытывает боль и дискомфорт в животике из-за скопившихся газов, гладкие мышцы выходного отдела прямой кишки толстого кишечника сжимаются, что тоже затрудняет отхождение газов. Введенная в прямую кишку трубка устраняет спазм выходного отверстия, а попадая в газовый пузырь, который образовался от слияния маленьких пузырьков в крупные, она быстро выводит газы наружу, и ребенок сразу чувствует облегчение. Кроме того, при постановке трубки раздражается стенка кишечника, это стимулирует перистальтику – сокращение стенки кишки – и отхождение стула.

Газоотводную трубку можно использовать только в том случае, если не помогли другие «консервативные» способы: выкладывание малыша на животик, поглаживание живота по часовой стрелке, теплая пеленка на живот, соблюдение мамой диеты и правильной техники вскармливания. Для облегчения состояния младенца применяются также лекарства, содержащие СИМЕТИКОН – пеногаситель, уменьшающий количество газов, например ЭСПУМИЗАН, САБ-СИМПЛЕКС, и ветрогонные средства, ускоряющие выведение газов, например ПЛАНТЕКС и укропная вода. Растущий организм должен сам учиться справляться с пищеварительными процессами, а механическая помощь со стороны лишает малыша этой возможности. Поэтому газоотводная трубка будет последним способом борьбы с коликами. Повторно ее можно ставить не ранее чем через 3–4 часа.

Приспособление представляет собой тонкую трубочку. Многоразовая трубка изготовлена из резины, а одноразовая – из поливинилхлорида. Продается газоотводная трубка в аптеке. Один ее конец, который вводится в прямую кишку, закруглен, сбоку у него есть 1–2 отверстия, а противоположный конец имеет небольшое расширение. Размер трубки зависит от возраста малыша: для новорожденных подойдут №15 и 16, для малышей старше 1 месяца лучше использовать №17 или 18, у которых есть дополнительное боковое отверстие. Длина газоотводной трубки 18–22 см.

Газоотводная трубка: правила использования

Чтобы поставить трубку, нужно приготовить клеенку, пару пеленок, вазелиновое или прокипяченное растительное масло.

В комнате должна быть комфортная для малыша температура.
Перед процедурой следует вымыть руки, положить для ребенка клеенку, а сверху – пеленку. Детей первых 3–4 месяцев укладывают на спинку, более старших – на левый бок, ножки сгибают и приводят к животу. На конце газоотводной трубки при необходимости можно поставить метку на расстоянии 3–4 см для малышей до 1 года, до 6 см – для детей старше 1 года, затем смазать кончик трубки вазелиновым или растительным маслом, чтобы она вошла легко и безболезненно.
Большим и указательным пальцем левой руки мама разводит ягодицы малыша, а правой рукой легкими вращательными движениями вводит газоотводную трубку в анальное отверстие до метки. Процедура не должна причинять ребенку боль. Если трубка встречает препятствие и движение ее прекращается, нельзя продолжать проталкивать ее – надо на 1–2 см вытянуть трубку назад, слегка повернуть и после этого продолжить введение.

 

Одновременно левой рукой мама начинает делать поглаживающий массаж животика крохи, и сразу начинают отходить газы, иногда шумно и вместе со стулом, поэтому другой конец трубочки надо завернуть в пеленку.
Если мама не уверена в том, что газы действительно отходят, свободный конец трубки можно опустить в сосуд с водой: если пойдут пузыри, значит, газы отошли. Если газы не отходят, можно поменять положение трубки, переместив ее без усилия назад или вперед. Во время процедуры малыша лучше прикрыть пеленкой. Трубочку оставляют до полного отхождения газов, но не дольше чем на 10–15 минут. После процедуры ребенка надо подмыть под струей теплой проточной воды.

Одноразовые трубочки после применения выбрасывают, а многоразовую тщательно промывают с детским мылом под струей теплой проточной воды, а потом кипятят в течение 15–20 минут, дают ей высохнуть и убирают на хранение в прохладное темное место. Новую резиновую трубку перед использованием тоже надо прокипятить и остудить.

Противопоказания и возможные осложнения для газоотводной трубочки

Постановка газоотводной трубки – не совсем безобидная процедура. Несоблюдения правил ее использования могут привести к таким осложнениям, как ранение слизистой прямой кишки с кровотечением, прободению кишечника – нарушению целостности его стенки. Поэтому оптимально будет, если врач или медсестра в первый раз покажут маме, как правильно ставить трубку.

Введение газоотводной трубки противопоказано при воспалении кишечника или кожи вокруг анального отверстия, трещинах прямой кишки, кровотечениях.

Ни в коем случае нельзя использовать в качестве газоотводного средства кусочки мыла, ватные палочки или пипетку: это может привести к повреждению и раздражению кишки. Эффекта от данных манипуляций не будет еще и из-за невозможности ввести эти предметы на необходимую для отведения газов глубину. По этой же причине не рекомендуется использовать обрезанный кончик клизмы.

Клизма для новорожденного

Словом «клизма» называют введение жидкости через задний проход в прямую кишку. Иногда этот термин используют для специальных грушевидных баллонов – спринцовок, «груш», с помощью которых выполняется данная манипуляция.

Есть несколько разновидностей клизм: лечебные (среди них – очистительные, масляные), лекарственные, питательные. Здесь речь пойдет об очистительной клизме, которая применяется при запорах у малышей.

Клизма: принцип действия

Введенная в прямую кишку вода разжижает твердый стул, размягчает его и, механически и температурой раздражая слизистую, усиливает перистальтику – сокращения кишечника, что вызывает отхождение стула. Но вместе со стулом обычно вымываются также полезные лакто- и бифидобактерии, поэтому для постановки клизмы должны быть строгие показания, и делать ее ребенку до 3-летнего возраста можно только по назначению или с разрешения врача. При некоторых заболеваниях грудничков, когда затруднено отхождение стула, запор и непонятные боли в животе могут быть признаками кишечной непроходимости, ущемления внутренней грыжи, аппендицита и других заболеваний, тогда постановка клизмы может вызвать осложнения.

Самостоятельно мама может делать клизму только в тех случаях, когда запор у ребенка точно связан с погрешностью в питании – например, при резком переводе крохи с грудного на искусственное вскармливание. Если у ребенка на грудном вскармливании 2–3 дня нет стула, нужно проконсультироваться с доктором. Необходимо срочно вызвать врача, если запор сопровождается приступами схваткообразных болей в животе, малыш при этом беспокоится и плачет, сучит ножками, если появилась рвота или кровянистые выделения из прямой кишки. Эти симптомы могут быть проявлением хирургической патологии.

Чем выше температура воды в клизме, тем больше выражен послабляющий эффект. Оптимальна температура воды 30–34°С. Иногда в воду добавляют немного растительного масла.

Частота применения клизм определяется только врачом, и чем реже проводится эта процедура, тем лучше: при частых клизмах организм привыкает к «помощи» извне, угнетаются естественные позывы на дефекацию. Повторно клизму делают не ранее чем через 6–8 часов.

Спринцовка представляет собой грушевидный баллон из гипоаллергенного материала (ПВХ-пластизоля), в комплекте с мягким и твердым наконечником. Твердый наконечник легче вводить, а мягкий вызывает меньше неприятных ощущений и более безопасен, при отсутствии опыта пользоваться им предпочтительнее. Желательно иметь дома несколько «груш» разных размеров. Размер определяется объемом спринцовки: от №1 – 30 мл до №12 – 360 мл. Для новорожденного используют спринцовку №1, в возрасте от 1 до 6 месяцев – №2, от 6 до 12 месяцев – № 3 и 4, старше года №№ 5 и 6.

Перед каждым применением баллон и наконечник дезинфицируют кипячением в течение 15–20 минут и дают им остыть. После использования их промывают горячей проточной водой, дают высохнуть и хранят в темном сухом прохладном месте.

Перед процедурой нужно вымыть руки, приготовить клеенку, сверху застелить ее пеленкой, малыша в возрасте до 3 –4 месяцев можно уложить на спинку, постарше – на левый бок с согнутыми и приведенными к животику ножками. В комнате должна быть комфортная для ребенка температура 22–23°С. В спринцовку набирают кипяченую воду температурой 30–34°С, сжимая ее, выпускают воздух, наконечник смазывают вазелином. Левой рукой нужно развести ягодицы малышу, правой – осторожно ввести наконечник в прямую кишку, сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику, на глубину 2–3 см – детям первого года и до 5 см – детям старше 1 года.

Объем вводимой жидкости зависит от возраста: новорожденному достаточно будет 30 мл, детям до 6 месяцев – 60 мл, от 6 до 12 месяцев – 120–130 мл, старше 1 года – до 200 мл.

Вводить воду надо медленно, в ответ на первую порцию кишка может на короткое время сжаться, тогда лучше подождать 1–2 минуты, а затем продолжить введение. Жидкость вводят во время вдоха ребенка. Если малыш заплачет, введение воды нужно на время прекратить. После этого спринцовку убирают, а ягодицы ребенка плотно сжимают рукой, чтобы удержать жидкость в кишечнике. Позыв на опорожнение кишечника приходит сразу, но эффект будет лучше, если задержать воду на 5–10 минут, чтобы она лучше размягчила стул малыша.

После отхождения стула клизмы ребенка нужно подмыть.

Противопоказания и возможные осложнения для клизмы

Если вводить клизму неправильно – с усилием – или использовать спринцовку с твердым наконечником, можно поранить слизистую прямой кишки.

Противопоказаны клизмы при воспалении в области ануса, кровотечении, выпадении прямой кишки, при хирургических заболеваниях – аппендиците, кишечной непроходимости и др.

 

Пипетка для новорожденного

Это стеклянная трубочка с прямым основанием и зауженным капиллярным кончиком, которая используется для точного дозирования каплей лекарства. На основание пипетки надет резиновый колпачок, нажимая на который набирают лекарство. Пипетка для носа и ушей имеет удлиненный «носик»: ею нельзя пользоваться для закапывания капель в глаза, чтобы нечаянно не травмировать глаз. У глазной пипетки имеется закругленный кончик, поэтому ее называют «травмобезопасной».

В домашней аптечке лучше иметь несколько пипеток. Нельзя использовать одну и ту же пипетку для закапывания несколько раз в день или для разных лекарств, а также пипетку с отбитым концом.

Перед применением пипетку надо поместить в холодную воду, затем довести ее до кипения и стерилизовать 10–15 минут. После кипячения воду следует вылить и хранить пипетку в той же посуде или переложить их в чистый сухой стакан и накрыть стерильной марлей. Можно заранее обработать все пипетки вместе в том количестве, сколько их потребуется на сутки.

После использования пипетки промывают проточной водой от остатков лекарства и складывают в отдельную посуду для последующего хранения.

Как закапать капли в глаза маленькому ребенку

Малыша нужно положить на спинку – удобнее сделать это с помощником, чтобы он зафиксировал голову ребенка, если кроха беспокоится. После этого нужно тщательно вымыть руки. Если лекарство хранилось в холодильнике, его предварительно согревают до комнатной температуры, сжимая в ладони 3–5 минут, а пипетку подогревают, опустив в теплую воду. Затем левой рукой нужно оттянуть нижнее веко малыша вниз, а правой – выдавить на середину оттянутого века или во внутренний угол глаза 1–2 капли, не касаясь век и ресниц кончиком пипетки, чтобы случайно не травмировать слизистую или не занести инфекцию, которая потом может попасть и во флакон с лекарством. Поэтому желательно для каждого глаза использовать отдельную пипетку. В конъюнктивальном
мешке – узком щелевидном пространстве между веками и глазом – останется только одна капля, излишки выльются через край века, их убирают с кожи ваткой. При закапывании расстояние пипетки от глаза не должно превышать 1,5–2 см, иначе процедура вызовет неприятные ощущения у крохи.

Как закапать капли в уши новорожденному

Сначала нужно подготовить все необходимое так же, как для закапывания в глаза, после этого ватным жгутиком очистить наружный слуховой проход, ребенка уложить на бок. Правой рукой надо набрать в пипетку капли, двумя пальцами левой руки захватить верхнюю часть ушной раковины и оттягивать ее перпендикулярно голове и немного книзу, как бы пытаясь «распрямить» наружный слуховой проход (у детей он имеет немного иной ход по сравнению со взрослыми). В наружный слуховой ход следует закапать нужное количество капель, затем закрыть наружный слуховой проход чистой ватой так, чтобы она не проникла в глубину слухового прохода.

Как закапать капли в нос Подготовка к процедуре – такая же, как и для закапывания в глаза. Нос предварительно надо очистить от слизи и корочек – с помощью отдельных ватных жгутиков поочередно каждую ноздрю. Если слизи много, ее можно отсосать спринцовкой или аспиратором. Малыша надо уложить на спинку, удобнее будет, если помощник зафиксирует его голову, слегка запрокинув ее. Лекарство следует набрать в пипетку правой рукой, левой поддерживать и чуть приподнять вверх кончик носа ребенка, слегка нажав на него. При закапывании в правую половину носа голову надо немного повернуть влево и наоборот. Не касаясь пипеткой слизистой, нужно вести 1–3 капли, голову малыша на 20–30 секунд оставить в том же положении для равномерного распределения лекарства по слизистой. В той же последовательности надо ввести капли в другую половину носа.

 

Аспиратор для новорожденных

Данное приспособление предназначено для удаления выделений из носа. Особенно удобен аспиратор для новорожденных и маленьких детей, которые еще не умеют сморкаться: он успешно заменит ватные жгутики или спринцовку, силу сжатия которой можно не рассчитать и случайно вдуть воздух в носик малыша.

Показания к использованию приспособления – простудные заболевания с насморком. Аспиратор можно использовать по мере необходимости, как только скопилась слизь, затрудняющая носовое дыхание малыша. Носик очистится эффективнее, если перед применением аспиратора размягчить корочки и слизь физиологическим раствором хлорида натрия или препаратами на основе морской воды АКВАМАРИС, АКВАЛОР, ФИЗИОМЕР, МАРИМЕР, которые можно купить в аптеке.

Сейчас ассортимент аспираторов очень большой, от простых до электрических, отечественных и зарубежных производителей, но принцип аспирации одинаков – активное высасывание жидких выделений из носа с помощью создания вакуума.

Использование аспиратора

В самом простом варианте аспираторы для носа представлены резиновой «грушей» со съемными насадками: они более гигиеничны, в разобранном виде их удобно мыть и стерилизовать. Для наконечника есть защитные колпачки для хранения и запасные насадки – мягкая из силикона для безопасной чистки носика и твердая особой анатомической формы с ограничителем, что предотвращает глубокое проникновение в нос. Чтобы очистить нос, нужно сжать «грушу» (в этот момент она не должна быть направлена на лицо малыша), наконечник аспиратора вставить в ноздрю, другую ноздрю закрыть и, постепенно разжимая баллон, откачать слизь.

Аспираторы-трубочки более эффективны по сравнению с «грушами», потому что слизь удаляется из самой глубины носовых ходов, сила и скорость отсасывания регулируется маминым ртом. Состоят такие устройства из наконечника, прозрачного корпуса, гибкой трубки, мундштука и сменных одноразовых насадок с фильтром. Прозрачный корпус позволяет следить за процессом аспирации. Откачанная слизь собирается в специальном резервуаре, из которого она не может попасть ни обратно в носик ребенка, ни в рот маме. От попадания инфекции маме в рот защищает и антибактериальный фильтр в сменной насадке некоторых моделей.

Порядок использования аспиратора-трубочки таков. Нужно присоединить сменную насадку к корпусу аспиратора, вставить наконечник в один носовой ход крохе, осторожно втянуть воздух ртом с помощью равномерных вдохов через мундштук. То же самое следует повторить и для второго носового хода. После использования насадку надо выбросить (их можно потом покупать отдельно).

Электронные аспираторы работают от батареек. Кроме функции вакуумной аспирации у них есть дополнительная функция аэрозоля, что позволяет орошать и промывать носовую полость физиологическим раствором, а значит – эффективнее удалять слизь. Чтобы удалить выделения из носа, достаточно поднести наконечник к носовому ходу малыша и нажать кнопку.

После использования аспиратор нужно разобрать, промыть с мылом в теплой проточной воде, высушить, уложить в футляр. Сменные одноразовые фильтры выбрасываются во избежание инфицирования.

Противопоказания

Нельзя использовать аспиратор при нагноении или наличии ранок в носу. Усиленное высасывание иногда может спровоцировать носовое кровотечение. В таком случае процедуру надо прекратить, ненадолго запрокинуть голову малыша назад, в носовой ход вставить турунду из ватки, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода, – и кровотечение быстро остановится.

КЛИЗМА РЕБЕНКУ – Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Однако, даже несмотря на простоту данной процедуры, для достижения эффективного результата ее проведение должно осуществляться с большой ответственностью, чтобы не повредить нежный кишечник малютки. Следует отметить, что увлекаться клизмами не стоит, а проводить процедуры только в случаях крайней необходимости, когда все известные методы испробованы, но безрезультатно. Если нарушения стула у ребенка возникает слишком часто, необходимо выявить и лечить причину их возникновения. К тому же маленьким деткам просто необходимо самостоятельно без посторонней помощи управлять брюшным прессом.

Виды клизм и правила их проведения
Клизма представляет собой процедуру введения жидкости в прямую кишку в целях диагностики или лечения. В зависимости от эффекта, который необходимо получить клизмы подразделяют на:

Очистительные – их назначение заключается в освобождении кишечника от газов и каловых масс. В зависимости от возраста ребенка клизмы проводятся различного объёма: новорожденным – 25 мл, в возрасте 1-2 месяцев – 30-40 мл, малышам 2-3 месяцев – 50 мл, 2-4 месяцев – 60 мл, в 6 месяцев – 75-100 мл, 6-9 месяцев – 100- 120 мл, 9-12 месяцев – 120-180 мл, в 1 год –150 мл, с 1 до 2 лет –200-250 мл, с 2 до 5 лет – 300 мл, с 5 до 9 лет – 400 мл, старше 10 лет – 0,5 л. Жидкость для клизмы должна быть температурой не ниже 28 и не выше 38 градусов.

Лечебные – их делают только по назначению врачей в целях воздействия медикаментов на оболочку кишечника. Температура жидкости для клизмы должна составлять 40-41° C. Как правило, посредством такого рода клизм малышу вводят отвар ромашки в случаях с метеоризмом, 2% раствор хлоралгидрата (при судорогах), антибиотики в виде суспензии в теплом рыбьем жире, масла шиповника или облепихи (при колитах, при частых рвотах) и некоторые другие лекарственные средства. Лечебные клизмы ставят после очистительных.

Питательные – ставят чаще всего при непрекращающихся приступах рвоты. Как правило, вводят слабые растворы глюкозы и солевые растворы.

Масляные – в качестве слабительного для детей. Подогретое до температуры тела подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло вводят в прямую кишку. Эффект достигается примерно по прошествии 8-10 часов, поэтому этот вид клизмы лучше ставить на ночь. В редких случаях такие клизмы применяю в случаях воспаления в толстом кишечнике.

Проведение клизмы грудным детям

Перед процедурой следует тщательно вымыть руки с мылом. Для проведения очистительной клизмы детям (грудничку, младенцу) необходимо предварительно простерилизовать посредством кипячения резиновый баллон в течение получаса. В качестве клизмы малышам вводят кипяченую водичку температурой несколько ниже температуры тела ребенка (детям в более старшем возрасте можно использовать более прохладную воду). Затем набрать в баллон необходимый объем воды, в зависимости от возраста малыша, а наконечник баллона хорошенько смазать вазелином или растительным маслом. После этого необходимо постелить клеенку, а сверху пеленку, на которую уложить на спину ребенка и приподнять ножки вверх к животу, сгибая их в коленях. Детей старшего возраста (1-6 лет) укладывают на левый бок, а ножки притягивают к животу. После этого, раздвинув ягодички, очень осторожно ввести наконечник баллона в прямую кишку, предварительно выпустив из него воздух. Мягкий и короткий наконечник необходимо вводить полностью, более твердый и длинный – на глубину 4-5 см. После введения наконечника медленным сжиманием баллона ввести воду в кишечник. Жидкость следует вводить на вдохе ребенка. Если ребенок начинает кричать, введение водички следует временно приостановить. Как только требуемый объем жидкости введен в кишечник ребенка, наконечник, не разжимаясь, медленно извлекается. После чего ягодички ребенка необходимо сжать обеими руками и подержать так около минуты, чтобы жидкость как можно дольше задержалась в организме. Затем ребенка можно перевернуть вначале на один бок, потом на другой, на живот, что позволит жидкости распределиться по всему кишечнику.

После завершения процедуры, ребенка обязательно подмывают. Сам баллон после применения тщательно промывают, кипятят, просушивают и хранят в закрытой посуде.

При запорах атонического характера (отсутствие тонуса кишечника) рекомендуемая температура вводимой жидкости должна быть 18-20°C и даже ниже, а при спастических запорах (чрезмерная перистальтика кишечника) – 37-38°С. Для усиления действия клизмы во вводимую воду разрешается добавлять немного (1 ч. л.) глицерина или растительного масла.

Клизма ребенку в течение первых трех лет жизни должна ставиться только с разрешения врача. Ведь частые запоры или необъяснимые боли в животе могут быть признаками острого аппендицита, заворота кишок, воспаления легких, ущемления внутренней грыжи и некоторых других серьезных заболеваний. Применение клизмы самостоятельно может быть лишь в случаях необходимости снижения температуры тела у высоколихорадящих больных детей, а также когда точно известно, что запор у ребенка вызван допущенными ошибками в питании.

Проведение клизмы детям старшего возраста.

Для проведения очистительной клизмы у детей старше пяти лет применяют кружку Эсмарха, объемом существенно превышающим балллон (1,5-2 л). Ребенка укладывают на левый бок, притянув ноги к животу. Кружку Эсмарха, предварительно выпустив воздух посредством открытия крана, наполняют кипяченой водой температурой 20-22 градуса по Цельсию. Саму кружку вешают на специальный штатив на расстоянии 50-75 см от ребенка. Наконечник также смазывают вазелином или маслом и, раздвинув легонько ягодицы, постепенно без нажима вводят его в кишку. В начале его следует вводить на небольшое расстояние вперед по направлению к пупку, потом назад, параллельно копчику, на глубину 5-10 см. Скорость поступления жидкости можно регулировать посредством специального зажима или крана, размещенного на резиновой трубке. После проведения клизмы ребенку наконечник необходимо извлечь и дать полежать малышу в течение десяти минут, желательно переворачиваясь, до тех пор, пока не возникнет желание опорожнить кишечник.

Противопоказания проведения клизмы.

Клизмы в целях очищения организма ребенка противопоказаны в случаях подозрения на наличие острого аппендицита, кишечном кровотечении, непроходимости кишечника, воспалительного процесса в области заднего прохода и других хирургических заболеваний, также при выпадении прямой кишки и в первые дни после операции на органах брюшной полости.

В случаях, если клизма не дала желаемого результата, пугаться не стоит. Вода, которую ввели в кишечник, не причинит вреда здоровью. Повторить процедуру можно по прошествии шести часов.

Набор Альпина Пласт подарочный, для новорожденных

Набор Альпина Пласт подарочный, для новорожденных – идеальный подарок для молодой мамы и ее малыша.

В состав набора входит: молокоотсос с пластиковым резервуаром,спринцовка с мягким наконечником (23 мл), спринцовка с мягким наконечником (70 мл), аспиратор назальный с твердым наконечником.

Существует «миф», что у молокоотсосов с баллоном (грушей) есть недостаток – при сцеживании молоко попадает в баллон и его нельзя использовать при кормлении. Специальная конструкция нашего ручного молокоотсоса не позволяет сцеженному молоку попасть в баллон. Только при очень неаккуратном использовании возможно протекание в баллон незначительного количества молока, которое не выливается обратно, а удаляется при последующем промывании молокоотсоса.

Большим преимуществом молокоотсоса от ООО «Альпина Пласт» являются простота использования и возможность регулирования всасывающей способности сжатием баллона, что исключает возникновение болевых ощущений, а резервуар анатомической формы обеспечит плотное облегание груди.

У детей первых месяцев жизни часто бываю проблемы с опорожнением кишечника по различным причинам – неправильный режим питания, замена грудного молока на адаптированную или неадаптированную молочную смесь, различные заболевания. Часто педиатры советуют ставить малышам микроклизмы. Для этой цели используйте спринцовки, предназначенные специально для детей, так как их объем, толщина и длина наконечника соответствует физиологии ребенка. Перед применением наконечник спринцовки необходимо смазать вазелином или другим нейтральным жиром.

Без аспиратора для удаления выделений из носа грудных и новорожденных детей молодой маме также не обойтись. Гладкий, без заусенцев, наконечник анатомической формы не причиняет болезненных ощущений, а рассчитанная степень вакуума (сила отсасывания) не раздражает слизистую вашего малыша.

Чтобы ребенок не испугался новой процедуры и не плакал при дальнейшем применении аспиратора, поиграйте с ребенком: дайте рассмотреть аспиратор, потрогать, поприсасывайте его к ручке, щечке, а затем приступайте к процедуре удаления слизи.

Если у малыша нет насморка, а просто скопились густые выделения, то перед применением аспиратора закапаете в носик небольшое количество изотонического раствора хлорида натрия (физ. раствор продается в любой аптеке под разными торговыми названиями). Правильное использование аспиратора легко и быстро поможет маме очистить носик ребенка и облегчить ему дыхание.

GOON ПОДГУЗНИКИ ДЕТСКИЕ НА ЛИПУЧКАХ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗМЕР NB 0-5КГ N90

Бренд GOON

Японские подгузники GOON размера NB позаботятся о Вашем малыше с самого рождения.

Подгузники для новорожденных весом до 5 кг (new born)

Универсальные: для мальчиков и для девочек

НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ + НОВАЯ УПАКОВКА! Новые GOO.N – № 1 по скорости воздухообмена за всю историю бренда!

НОВЫЙ ПОРИСТЫЙ ВНЕШНИЙ СЛОЙ – улучшает воздухообмен в подгузнике – быстрый выход теплого и влажного воздуха наружу.

Меньше опрелостей и раздражений на коже малыша.

По исследованиям производителя: увеличение воздухопроницаемости на 40%!

ВОЗДУХОПРОНИЦАЕМАЯ МЕБРАНА – Еще больше скорости воздухообмена, которая не оставляет шансов опрелостям и раздражениям. ОСОБЫЙ НЕЖНЫЙ РЕЛЬЕФНЫЙ ВНУТРЕННИЙ СЛОЙ – Быстрое впитывание и надежное удержание жидкости внутри подгузника + Уменьшение поверхности соприкосновения кожи ребенка с подгузником Усиленная вентиляция! Дополнительная защита от покраснений и полный комфорт!

УВЕЛИЧЕННЫЕ МАНЖЕТЫ ВОКРУГ НОЖЕК – Дополнительная защита от протеканий.

НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ ЗАПАХА- Благодаря уникальной функции нейтрализации – после использования запах подгузника становится не таким резким.

МНОГОРАЗОВЫЕ ЛИПУЧКИ – удобное многократное приклеивание и отклеивание липучек при подборе размера под фигуру малыша.

ИНДИКАТОР Наполнения – Линии на подгузнике поменяли цвет на голубой* – пора сменить подгузник.

КАРТИНКИ ЖИВОТНЫХ Сочиняйте и рассказывайте малышу истории о забавных животных – 14 картинок, как из детской книжки.

*В помещениях с повышенной влажностью цвет индикатора может измениться еще до использования подгузника, но даже после этого подгузник можно использовать по назначению.

спринцовка с мягким наконечником — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Опубликую полный список который составила, но многое думаю еще в дальнейшем отсею. Красным выделила то что уже приобрела.

– для обработки пупка: зеленка с палочкой, перекись водорода 3% с носиком

– пакетики ромашки ( закись глазок, для купания )

– аспиратор атривин ( чтобы отсасываться сопельки )

– аквамарис ( морская водичка при ОРВИ )

– вата стерильная + ватные диски

– персиковое масло ( для протирания носика )

– пеленальная доска или пеленальный матрас на коляску (скорее всего не буду брать)

– одноразовые пеленки ( то что останется после роддома)

– градусник для купания ( подарили в аптеке, но для закаливания до куплю потом новый)

– детские ножницы или кусачки

– детская расческа или гребешок для вычесывания лепки ( оказывается лепка не у всех деток бывает, а вычесывание ее очень болезненная процедура, на случай если она появится- присмотрела пенку для купания против лепки )

– круг на шею для купания-можно использовать с рождения, ребенок просто в восторге что может плавать сам без поддержки))

– детский стиральный порошок ( купила амвэевский)

– детский шампунь- купила little Siberica

– кроватка ( отдает Алена )

– коляска ( с сумкой переноской )-ненужная вещь, особенно если вы активны и не привыкли сидеть дома, то лучше слинга ничего не найти

– автокресло (по мере необходимости)

– матрас ортопедический (одолжили обычный)

– наматрасник непромокаемый (буду использовать на кровать пеленку)

– ванночка средняя ( до 3-4 мес. )

– пледик толстый

– комплект постельного детского белья

– комбинезончики средние -2 шт.

– комбинезон для улицы

– распашенки (покупать не планировала, но раз уж подарили целых 11 штук- будем пользоваться)

– ползунки -8 шт. ( старалась выбирать с резиночкой на ножке и животике )

– горка в ванночку (скорее всего обойдемся без нее)

– укропная водичка против вздутия ( порошок для разведения плантекс )

– теплая кофточка

– пеленки тонкие 10 шт.

– пеленки байковые 6 шт.

– носки теплые 2 шт.

– носки тонкие 3 шт.

– шапочка тонкая на завязках 2 шт.

– шапочка для улицы на завязках

– погремушки

– большое махровое и среднее полотенца уголком

– клеенка-пеленка 3 шт.( купила обычных две клеенки, одну разрежу на нужные части, другая стандартная по размеру)

– спринцовка номер 1

– термометр электронный для ребенка ( взяла с гнущимся небьющимся наконечником- электронный)

– ватные палочки с ограничителем и без

– радио-няня

– слинг- наилучшая альтернатива коляске

– увлажнитель воздуха- влажность в квартире оказалась оптимальной

– термометр для измерения влажности воздуха ( подарили в аптеке)

– слип 3 шт. ( чтобы застегивался от шеи до стопы )

– боди на кнопках 3 шт.

– штанишки с за стежками на плечах 3 шт.

– мягкая губка ( была в комплекте с полотенцем )

– органайзер на кровать ( если места для вещей будет мало придется докупить, но вещь не обязательная )

– пинетки 1 шт. ( появились мысли заняться вязанием таких вот маленьких мимимишностей, если кто подскажет с чего начинать буду очень благодарна )

– соска 2 шт.

– бахилы ( для врача и медсестер ) и маски для лица ( для посетителей )

– кувшин для купания или ковшик

– слюнявчик 3 шт ( понадобится после введения докорма )-1 шт.

– электронные качели- взяли на прокат в 2,5 мес- на ребенка не произвели впечатления, но уверена что со всеми по-разному

– облепиховое масло ( шелушения, уши, нос )

– контейнер/мусорка для подгузников

– раствор беби калм при заболевания желудочно-кишечного тракта ( изучаю состав)- есть боботик

– силиконовые накладки на соски ( куплю после родов по необходимости)

– стул для кормления ( позже )

– теплая пижамка мне с застежками спереди

ТОП-10 Лучших аспираторов (соплеотсосов) для новорожденных

Как выбрать аспиратор?

Если ребёнку трудно дышать, могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. А если учесть, что насморк часто сопровождает инфекцию, при которой у ребёнка может быть слабость, его, как и основное заболевание, нужно лечить. Вспомогательным методом может служить использование аспиратора. Ниже приведены основные критерии выбора соплеотсоса:

  • Возраст. У маленьких детей носовые ходы узкие, поэтому размеры насадок на аспираторы различаются в зависимости от возраста ребенка. Проверьте, что-бы в комплекте была подходящая.
  • Количество содержимого в носу. В зависимости от количества содержимого в носу применяются разные виды аспираторов. Например, при небольшом количестве жидкости поможет аспиратор-спринцовка. Подробнее читайте ниже в разделе с видами соплеотсосов.
  • Материал наконечника. Наконечники для аспираторов изготавливаются из самых разных материалов, например, пластик, стекло, силикон. Самый лучший аспиратор имеет силиконовый наконечник – он очень мягкий и практически не способен повредить нежную слизистую оболочку носа малыша. Остальные материалы травмоопасны.
  • Конструкция. В соплеотсосе обязательно должен присутствовать ограничитель, который не позволит ввести наконечник слишком глубоко и, соответственно, повредить носовые ходы. Также прибор должен легко разбираться и собираться, чтобы обеспечить его качественное очищение после использования.
  • Материал емкости. Он обязательно должен быть прозрачным, чтобы периодически оценивать эффективность процедуры. Например, при использовании непрозрачного электронного аспиратора ёмкость может остаться пустой, в таком случае, возможно, следует увеличить мощность прибора, но мы не можем этого сделать, не оценив точное количество отделяемого из носа.

Совокупность вышеуказанных критериев обеспечит качественное очищение носа малыша. Аспиратор для младенца нужно выбирать тщательно, чтобы при проведении процедуры не допустить травматизации. Также прибор должен издавать как можно меньше шума, чтобы не напугать ребёнка.

Полезные материалы по выбору

Какие бывают аспираторы?

Существует несколько видов соплеотсосов, каждый из которых предназначен для определённой ситуации. Также есть стационарные и портативные аспираторы. Они отличаются тем, что первые в основном используются в больницах или дома, имеют большие габариты. А вот вторые – компактные, поэтому их можно брать с собой куда угодно и использовать в случае необходимости.

  • Электрические – запускаются простым нажатием на кнопку. Создаётся воздушная тяга, мощность которой можно регулировать в зависимости от возраста ребёнка и тяжести насморка. Главное преимущество – исключён прямой контакт содержимого с организмом родителя, поэтому риск передачи инфекции от ребёнка минимален.
  • Вакуумные – устройства этого вида подключаются к пылесосу и работают по следующему принципу: создаётся разница давления за счёт образования вакуума, и содержимое носа направляется туда, где давление воздуха меньше. На основе этого физического закона обеспечивается эффективное и быстрое очищение полости носа вне зависимости от количества содержимого – вся процедура занимает не больше минуты.
  • Механические – у такого устройства самый простой механизм действия: они работают за счёт вдоха родителя. Однако у таких аспираторов есть несколько существенных недостатков. Несмотря на наличие специального “клапана”, всегда существует риск попадания инфекции в организм родителя. Ещё один недостаток – у этого аппарата наконечник чаще всего пластиковый, поэтому им легко травмировать ребёнка.
  • Аспираторы-спринцовки – являются одними из самых простых: устройство в форме груши, которую надо сжать перед началом использования, затем наконечник вставляется в носовой ход, груша разжимается, и содержимое попадает внутрь. Главный недостаток – они непрозрачные, поэтому трудно оценить эффективность процедуры. Подойдут для удаления небольшого количества слизи. Очень важно точно следовать инструкции, иначе можно не получить желаемого результата.

В современном мире механические аспираторы используются редко – есть риск заражения родителя при проведении процедуры. Аспираторы-спринцовки все ещё достаточно популярны, но при большом количестве содержимого в них не будет особого смысла, поэтому предпочтение отдаётся электрическим и вакуумным – при их использовании риск подцепить инфекцию от малыша минимален.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли какие-то ограничения при использовании аспираторов?

Да, есть несколько ограничений:

  • 1. Размер наконечника должен соответствовать возрасту ребёнка – для грудничков используются самые маленькие.
  • 2. При наличии травм или кровотечений из носовой полости перед использованием аспиратора нужна консультация специалиста.

Ограничений по возрасту нет, соплеотсосы можно применять с рождения.

Задать свой вопрос

Рейтинг популярных брендов

АвторскийГолосование
  • 1 B.Well – производитель медицинской техники различного назначения: тонометры, небулайзеры, аспираторы. При производстве фирма использует только современные технологии, вся её продукция соответствует ГОСТу. Хорошие отзывы лишь подтверждают репутацию компании.
  • 2 Альпина – фирма, специализирующаяся на производстве товаров медицинского назначения и спортивных товаров. В своей деятельности использует только экологичные компоненты, не наносящие вреда окружающей среде, в отличие от многих других российских компаний.
  • 3 CS Medica – дистрибьютор известной японской компании OMRON. Это значит, что CS Medica продаёт товары вышеуказанной фирмы от её имени. OMRON – мировой лидер по производству медицинской техники, и CS Medica считается одним из самых успешных её подразделений.
  • 4 Baby-Vac – под этой маркой выпускаются аспираторы и комплектующие для них, а также мягкие игрушки. При производстве соплеотсосов используются многоразовые материалы, что делает их продукцию экономичной и экологичной.
  • 5 Bebe confort – компания, которая производит продукцию для детей: товары для гигиены, приборы для кормления, бутылочки и даже автокресла. Вот уже более ста лет является одним из лидеров на мировом рынке.

Также заслуживают доверия: Canpol Babies, Pigeon, Happy baby.

Лучшие электрические аспираторы для новорожденных

3. CS Medica KIDS CS-17

  • Большой объем ёмкости
  • Страна: Россия, Япония
  • Цена: 1511 Р
  • Рейтинг (2021): 8

Прибор удобно сидит в руке, обеспечивая комфорт при проведении процедуры не только ребёнку, но и родителю. В комплект входят пальчиковые батарейки и сменные насадки в зависимости от возраста ребёнка. Насадки подойдут для ребенка до 12 лет, детям старшего возраста необходимы докупать наконечники большего размера.

Отзывы об этом приборе противоречивые – некоторые покупатели ругаются на то, что аппарат служит недолго, ломается после первого использования или плохо справляется с работой. У любого прибора возможен брак. В связи с этим рекомендуем покупать этот аспиратор только в проверенных источниках, чтобы иметь возможность лично убедиться в качестве. Гарантия 18 месяцев.

  • Достоинства
    • Экономно расходует заряд батареек
    • Прозрачная ёмкость
  • Недостатки

2. Coclean NEW

  • Включает насадку для распыления
  • Страна: Южная Корея
  • Цена: 6900 Р
  • Рейтинг (2021): 9.2

Качественный прибор сочетающей в себе функции соплеотсоса и распылителя для промывания носа. Наконечники сделаны из силикона и имеют 2 размера. Предназначен как для детей так и для взрослых, но по многочисленным отзывам силы всасывания хватает только для детей до 3 лет, а вот распылитель прекрасно подходит для любого возраста. Гарантия составляет 12 месяцев, что маловато учитывая цену.

  • Достоинства
    • 2 в 1
    • Хорошая сила всасывания
  • Недостатки

1. B.Well WC-150

  • Наличие мелодий
  • Страна: Швейцария
  • Цена: 1365 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Пожалуй, самый лучший электрический аспиратор. Силиконовый наконечник позволяет проводить процедуру безболезненно. Их в комплекте 2, в зависимости от того, насколько далеко нужно “залезть”, а также от возраста ребёнка и размера носовых ходов. Прослушивание встроенных в аппарат мелодий во время процедуры, отвлекает ребёнка, в результате он успокаивается, что позволяет провести очищение носовой полости в спокойной обстановке. Гарантия 12 месяцев.

  • Достоинства
    • Мощность
    • Компактность
    • Прозрачная емкость
  • Недостатки

Лучшие вакуумные аспираторы для новорожденных

3. Pigeon с отводной трубочкой

  • Самый дешевый
  • Страна: Япония
  • Цена: 499 Р
  • Рейтинг (2021): 9

Главная причина, по которой данный прибор попал в наш топ – это бюджетность модели и неплохой результат работы. Продукт хорошо подходит для нерегулярного использования, однако с низкой ценой связаны несколько недостатков: нередко происходит обратный заброс содержимого, чего быть не должно. Также отмечается, что насадки не являются универсальными, т.е. подходят не всем. В данном случае покупать этот аспиратор лучше вживую, чтобы визуально оценить размер наконечников и понять, подходит ли прибор вашему ребёнку.

  • Достоинства
    • Цена
    • В комплект входит чехол для хранения
  • Недостатки
    • Не самое лучшее качество сборки

2. Альпина с рождения

  • Возможность регулирования мощности
  • Страна: Россия
  • Цена: 926 Р
  • Рейтинг (2021): 9

Данный прибор подходит детям с рождения. В комплект входят 3 силиконовых наконечника разного размера, что позволяет использовать его у детей любого возраста. Отличительная черта – прозрачная ёмкость, которая даёт возможность оценить эффективность очищения носовой полости и, в случае необходимости, отрегулировать мощность аспиратора для более качественного проведения процедуры.

  • Достоинства
  • Недостатки
    • Качество наконечников
    • При повреждении нужно покупать новый набор

1. Baby-Vac 19204

  • В комплект входит сменная многоразовая насадка
  • Страна: Венгрия
  • Цена: 1299 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Этот аппарат – достойная альтернатива дорогостоящей процедуре промывания носа у врача. Многоразовая насадка, которая входит в комплект, позволяет сильно снизить затраты, ведь по сравнению с другими моделями многоразовый наконечник можно использовать несколько раз. Заслуженное первое место в нашей подборке.

  • Достоинства
    • Бюджетный
    • Эффективный
  • Недостатки

Лучшие механические аспираторы для новорожденных

2. Canpol Babies с насадками 5/119 0+

  • Качественный материал
  • Страна: Польша
  • Цена: 491 Р
  • Рейтинг (2021): 9

В комплекте с аспиратором имеется чехол, позволяющий правильно хранить аппарат. Наконечник сделан из качественного силикона, который обеспечивает безопасность процедуры. Как и у всех подобных аспираторов, имеется клапан, который задерживает содержимое носа, не давая ему попасть в организм родителя, однако есть отзывы, в которых упоминается, что клапан может быть не очень хорошего качества, поэтому советуем покупать данный аппарат вживую, чтобы самостоятельно определить наличие дефектов конструкции.

  • Достоинства
    • Недорогой
    • Легко разбирается
  • Недостатки
    • Могут быть трудности при стерилизации

1. Bebe confort с силиконовым наконечником с 3 месяцев

  • Длительный срок службы
  • Страна: Франция
  • Цена: 486 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Аппарат по праву считается одним из лучших механических аспираторов. Данная модель легко собирается и разбирается, что позволяет качественно проводить дезинфекцию после использования. Важное преимущество – в комплект входят щеточки для чистки, созданные специально для этого аспиратора, ведь от качества очистки также зависит и качество стерилизации и, следовательно, риск заражения ребёнка или родителя. Они помогут достичь труднодоступных мест, в результате риск снижается до минимального.

  • Достоинства
    • Цена
    • Материал
    • Комплектация
  • Недостатки
    • Не достать до отдалённых участков

Лучшие аспираторы-спринцовки для новорожденных

2. Canpol Babies Спринцовка (груша) с мягким носиком 0+

  • Мягкий наконечник
  • Страна: Польша
  • Цена: 198 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Для начала стоит заметить, что люди не очень хорошо оценивают эту модель, однако у неё есть несколько преимуществ, благодаря которым она вошла в наш список: мягкий наконечник у спринцовок встречается достаточно редко – чаще попадаются стеклянные или пластиковые насадки. Эта груша позволяет очищать нос не только от жидких выделение, но и от корочек и болячек, ее легко мыть и проводить дезинфекцию. Для очистки достаточно залить внутрь средство, разбирать её нет необходимости.

  • Достоинства
    • Цена
    • Качественный материал
  • Недостатки

1. МалышОК! Аспиратор с мягким наконечником Б 1-1

  • Легко найти в магазинах
  • Страна: Россия
  • Цена: 172 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Одна из самых популярных моделей в магазине Ozon. Хоть производитель заявляет о мягком наконечнике, он изготовлен из поливинилхлорида – материала более жёсткого, чем силикон, поэтому обращаться с ним нужно очень аккуратно. Однако насадка изготовлена с учётом анатомических особенностей носовых ходов малыша, и если проводить процедуру очищения носа по правилам – она не принесёт никакого вреда. Правда, как уже было сказано, груша не позволит выкачать большое количество слизи – просунуть далеко её не получится.

  • Достоинства
    • Анатомическая форма наконечника
  • Недостатки
    • Материал наконечника

Технически говоря: выбор правильной длины иглы для вакцинации

Примечание редактора: Это обновленная версия статьи, первоначально опубликованной в августе 2014 года .

Выбор правильной длины иглы при вакцинации пациентов имеет решающее значение – вакцина должна достигнуть желаемого участка ткани для возникновения оптимального иммунного ответа. Чтобы определить правильную длину иглы для каждой ситуации, необходимо учитывать следующие факторы:

  • Люди всех возрастов:
    • Путь введения – внутримышечный или подкожный
    • Анатомическое место укола
  • Младенцы и дети:
    • Возраст также нужно учитывать
  • Взрослых:
    • Также необходимо учитывать массу

Ниже приводится краткое изложение рекомендаций по выбору правильной длины иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, основанных на Общих рекомендациях по передовой практике (Управление вакцинами) CDC .

Для младенцев, детей и подростков

Внутримышечные инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для новорожденных (0–28 дней): Используйте переднебоковую мышцу бедра, иглу 5/8 дюйма, калибр 22–25

    Примечание. Для новорожденных (первые 28 дней жизни) и недоношенных детей используйте иглу 5/8 дюйма. рекомендуется, если кожа между большим и указательным пальцами натянута ровно, а игла вводится под углом 90 градусов к коже.

  • Для младенцев (1–12 месяцев): Используйте переднебоковую мышцу бедра, иглу 1 дюйм, калибр 22–25
  • Для детей ясельного возраста (1–2 года): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Переднебоковая мышца бедра – используйте иглу 1 “–1¼”, калибр 22–25
    • Дельтовидная мышца – если мышечная масса достаточна, используйте иглу 5/8 “–1”, калибр 22-25.
  • Для детей (3–10 лет): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Дельтовидная мышца – используйте иглу 5/8 “–1”, калибр 22–25
    • Переднебоковая мышца бедра – используйте иглу 1–1¼, калибр 22–25
  • Для детей и подростков (11–18 лет): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Дельтовидная мышца – используйте иглу 5/8 “–1”, калибр 22–25
    • Переднебоковая мышца бедра – используйте иглу 1–1½ дюйма, калибр 22–25

Подкожные (подкожные) инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для младенцев (1–12 месяцев): Введите под углом 45 градусов в жировую ткань над переднебоковой мышцей бедра – используйте иглу 5/8 дюйма, калибр 23–25
  • Для детей и подростков (1–18 лет ) : Вводите под углом 45 градусов в жировую ткань, покрывающую трицепс или переднебоковую мышцу бедра – используйте иглу 5/8 дюйма, калибр 23–25

Для взрослых

Внутримышечные инъекции

Дельтовидная мышца чаще всего используется в качестве места для внутримышечных инъекций у взрослых.Длина иглы обычно составляет 1–1½ дюйма, калибр 22–25, но в зависимости от веса пациента может потребоваться более длинная или более короткая игла.

Примечание. Альтернативным местом для внутримышечной инъекции у взрослых является переднебоковая мышца бедра. Длина и калибр иглы такие же, как и при использовании дельтовидной мышцы, т. Е. Длина 1–1½ дюйма, калибр 22–25.

Выбирайте длину иглы в зависимости от веса взрослых пациентов, а именно:

  • Взрослые с массой тела менее 130 фунтов (60 кг): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм.Однако для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу можно использовать иглу диаметром 5/8 дюйма, если жировая ткань, покрывающая дельтовидную мышцу, уплощена (т. Е. Не сгруппирована между большим пальцем и пальцами во время инъекции), а игла вводится под углом 90 °. угол градуса к коже.
  • Взрослые с весом 130–152 фунтов (60–70 кг): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм.
  • Женщины весом 152–200 фунтов (70–90 кг) и мужчины весом 152–260 фунтов (70–118 кг): Рекомендуется использовать иглу 1–1½ дюйма.
  • Женщины весом более 90 кг (200 фунтов) или мужчины весом более 118 кг (260 фунтов): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1½ дюйма.

Подкожные (подкожные) инъекции

  • Ввести под углом 45 градусов в жировую ткань над трехглавой мышцей – рекомендуется игла 5/8 дюйма, калибр 23–25.

Дополнительные ресурсы

Выбор правильной длины иглы для вакцинации детей и взрослых: на что следует обратить внимание?

Выбор правильной длины иглы при вакцинация ваших пациентов имеет решающее значение – вакцина должна достигнуть желаемый участок ткани для оптимального иммунного ответа на происходить.Чтобы определить правильную длину иглы для использования в каждом В ситуации необходимо учитывать следующие факторы:
  • путь введения – внутримышечный или подкожный
  • анатомическое место укола
  • возраст также необходимо учитывать
  • вес тоже нужно будет учитывать

Ниже приводится краткое изложение рекомендаций по выбору подходящей иглы. длина для внутримышечных и подкожных инъекций на основе CDC Генерал Бест Практическое руководство по иммунизации (Введение вакцины).

ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ, ДЕТЕЙ И Подростки

Внутримышечные инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для новорожденных (0–28 дней) : Используйте переднебоковую мышцу бедра, ⅝ ” игла калибра 22–25
    Примечание: для новорожденных (первые 28 дней жизни) и недоношенных детей a “Игла рекомендуется, если кожа натянута ровно между большой и указательный пальцы игла вводится под углом 90 ° к коже.
  • Для младенцев (1–12 месяцев) : Используйте переднебоковую мышцу бедра, 1 дюйм игла калибра 22–25
  • Для детей ясельного возраста (1–2 года) : Есть два варианта инъекции место и длина иглы:
    • Использование переднебоковой мышцы бедра иглой 1 дюйм –1 дюйм, калибр 22–25
    • Дельтовидная мышца, если мышечная масса достаточна, использовать ⅝ “–1” игла, 22–25 калибр
  • Для детей (3–10 лет) : Есть два варианта инъекции. узел и длина иглы:
    • Использование дельтовидной мышцы ⅝ игла “1”, калибр 22–25
    • Переднебоковая мышца бедра, используйте иглу 1 “–1”, калибр 22–25
  • Для детей и подростков (11–18 лет) : Есть два варианта Место инъекции и длина иглы:
    • Использование дельтовидной мышцы игла ⅝ “–1”, калибр 22-25
    • Переднебоковая мышца бедра, используйте иглу 1 “–1”, калибр 22–25

Подкожные (подкожные) инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для младенцев (11–12 месяцев): вводить под углом 45 ° в жировую клетчатку. ткань, покрывающую переднебоковую мышцу бедра – используйте иглу ⅝ “, 23–25 калибр
  • Для детей и подростков (1–18 лет): введите под углом 45 ° в жировая ткань, покрывающая трицепс или переднебоковую мышцу бедра используйте иглу ⅝ “, 23–25 калибр

ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Внутримышечные инъекции

Дельтовидная мышца чаще всего используется как место для внутримышечных инъекций. у взрослых.Длина иглы обычно составляет 1 дюйм –1 дюйм, калибр 22–25, но более длинная или короче игла может потребоваться в зависимости от веса пациента.

Примечание. Альтернативным местом для внутримышечной инъекции у взрослых является переднебоковая мышца бедра. Длина и калибр иглы являются так же, как когда дельтовидная мышца длина 1 дюйм, калибр 2225 мм.

Выбирайте длину иглы исходя из веса взрослого человека. пациентов, а именно:

  • Взрослые с массой тела менее 130 фунтов (60 кг): использование иглы диаметром 1 дюйм является недопустимым. рекомендуемые.Однако для внутримышечной инъекции можно использовать иглу дюйма. дельтовидная мышцы, если жировая ткань, покрывающая дельтовидную мышцу, уплощенный (то есть не сгусток между большим пальцем и пальцами во время инъекция) и игла вводится под углом 90 ° к коже.
  • Взрослые с весом 130–152 фунтов (60–70 кг): использование иглы диаметром 1 дюйм является рекомендуемые.
  • Женщины весом 152–200 фунтов (70–90 кг) и мужчины весом 152–260 кг фунтов (70–118 кг): рекомендуется использовать иглу размером 1 дюйм –1 дюйм.
  • Женщины с массой тела более 90 кг (200 фунтов) или мужчины с массой тела более 90 кг. более 260 фунтов (118 кг): рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм.

Подкожные (подкожные) инъекции

  • Вводить под углом 45 ° в жировую ткань над трицепсом Рекомендуется игла диаметром ⅝ дюйма, калибр 23–25.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

Введение вакцин: доза, способ введения, место проведения и размер иглы

Введение вакцины взрослым: доза, способ, место проведения и игла Размер

Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины

Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины взрослым

Раздаточные материалы IAC: Введение вакцин страница шлюза

Инструменты клиники IAC: введение вакцин страница шлюза

Управление вакцины CDC страница шлюза

Библиотека ресурсов по управлению вакцинами CDC с поучительными видеороликами о вакцине администрация

CDC Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (Розовая книга “), глава 6, Введение вакцины: путь и Сайт

Эта страница была обновлена ​​в июле 21, 2020.
Эта страница была проверена в июле 21 января 2020 г.

Размер иглы для вакцинации младенцев

V Безопасность при вакцинации является спорным вопросом, и родители продолжают беспокоиться. 1 Интернет-опрос (Harris Poll) в 2004 г. показал, что половина родителей обеспокоены тем, что у ребенка может развиться длительное заболевание в результате вакцинации, а 10% «не хотят» делать прививки своему ребенку из-за «состояния здоровья». причины.” 2 Эти родительские опасения могут быть вызваны растущим числом веб-сайтов, содержащих серьезные обвинения в безопасности вакцин. 3

Независимые органы – например, Институт медицины США – проанализировали доказательства для нескольких вакцин и в целом пришли к выводу, что они безопасны, хотя и сопряжены с редкими рисками, такими как анафилаксия. 4 Однако местные реакции на вакцины являются обычным явлением – от 6% до 50%, в зависимости от вакцины, определения местной реакции и количества доз в серии – и это может вносить вклад в опасения по поводу безопасности, выражаемые родителями.Местные реакции можно уменьшить, используя менее реактогенные вакцины, такие как бесклеточные коклюшные вакцины, или применяя менее реактогенные способы введения.

В этом выпуске BMJ рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Дигглом и его коллегами, сравнивает эффект вакцинации младенцев иглами разной длины и диаметра. 5 Они обнаружили значительно меньшее количество местных реакций с более длинными (25 мм) по сравнению с более короткими (16 мм) иглами, с уменьшением на 22–54% на 1, 2 и 3 дни после сочетания дифтерии, коклюша, столбняка и . Вакцина Haemo-philus influenzae типа B. 5 Количество младенцев, необходимое для вакцинации более длинной иглой для предотвращения местной реакции, варьировалось от шести до восьми, в зависимости от дозировки. Сходные скорости реакций наблюдались между иглами одинаковой длины и разной ширины для вакцины, и аналогичные скорости реакций наблюдались для разной ширины и длины для менингококковой конъюгированной вакцины серогруппы C. Иммунные ответы были сходными для игл разной длины и ширины, хотя иммуногенность к коклюшным антигенам не оценивалась.Авторы приходят к выводу, что для иммунизации младенцев следует использовать иглу 25 калибра и 25 мм.

О преимуществах использования более длинных игл свидетельствуют и другие данные. В исследовании комбинированной вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка, инактивированной вакцины против полиомиелита H influenzae типа b в возрасте 18 месяцев сравнивалось как локализация (бедро против дельтовидной), так и длина игл на бедре. 6 Покраснение и припухлость чаще возникали при использовании иглы диаметром 16 мм, чем при использовании иглы 25 мм. Изучение вакцины против дифтерии и столбняка у подростков выявило более низкие показатели и продолжительность местных реакций (покраснение, отек, зуд и боль) при внутримышечной инъекции по сравнению с подкожной. 7 При исследовании толщины жировой подушечки дельтовидной мышцы у взрослых игла диаметром 16 мм не достигла 5 мм в мышцу у 17% мужчин и 48% женщин. 8 Испытание менингококковой полисахаридной вакцины у взрослых выявило уменьшение покраснения и головных болей при внутримышечном введении по сравнению с подкожным введением. 9

Органы Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии рекомендуют вводить вакцины, содержащие адъювант (например, H influenzae типа b), в мышцу, потому что введение подкожно может вызвать местное раздражение, уплотнение. , изменение цвета и гранулемы. 10 , 11 Подкожные инъекции также могут вызывать абсцессы и снижать эффективность вакцины против гепатита В и других вакцин. 12 Таким образом, для внутримышечных инъекций игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до мышцы и предотвратить проникновение вакцины в подкожную ткань, но не настолько, чтобы она могла повредить подлежащие нервы, кровеносные сосуды или надкостницу.

У большинства младенцев переднебоковая часть бедра имеет значительную мышечную массу и поэтому является рекомендуемым местом для инъекции. 10 , 11 Если подкожная и мышечная ткань сгруппированы, чтобы свести к минимуму вероятность удара по кости, как рекомендуют некоторые, 13 , тогда потребуется игла 25 мм для обеспечения внутримышечного введения младенцам. Для пожилых людей индивидуальное решение о размере иглы и месте инъекции может основываться на размере мышцы, толщине подкожной ткани, технике инъекции и объеме вводимого материала. Для детей ясельного и старшего возраста дельтовидную мышцу обычно следует использовать с иглой от 16 мм до 25 мм, если мышечная масса достаточна; также можно использовать переднебоковое бедро, но длина иглы должна быть не менее 25 мм. 11

Текущие данные подтверждают отказ от использования коротких игл для внутримышечных инъекций в бедро младенцев и использование более длинных (25 мм) игл. Это должно снизить частоту местных реакций и помочь развеять опасения родителей относительно возможных побочных эффектов вакцин.

Внутримышечные инъекции для новорожденных | Better Safer Care

Обратите внимание, что все рекомендации в настоящее время пересматриваются, а некоторые могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также пока обратиться к более современным свидетельствам.

Внутримышечные (IM) инъекции новорожденным могут потребоваться для введения лекарств или вакцин.

Переднебоковой участок бедра является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции младенцам в возрасте до 12 месяцев. Лекарства вводятся в самую большую часть латеральной широкой мышцы бедра, которая является местом соединения верхней и средней третей этой мышцы.

Медперсонал и медицинский персонал должны быть знакомы с принципами введения лекарств младенцу.Эти принципы включают:

  • Соблюдение стандартных мер предосторожности
  • асептические методы
  • правильный препарат / доза / время / способ введения / практика пациента.

Необходимое оборудование

Оборудование: необходимое для внутримышечного введения включает:

  • Ампула для внутримышечных лекарств
  • Игла большого диаметра для извлечения лекарства из ампулы
  • Шприц 1 мл или 2 мл
  • Игла 23 калибра 25 мм или игла 25 калибра 16 мм для недоношенных детей в возрасте двух месяцев или младше (см. Таблицу ниже)
  • Антисептический тампон, если он используется, необходимо дать ему высохнуть перед инъекцией.
  • ватный тампон
  • перчатки для стандартных мер предосторожности.

Рекомендуемые размер, длина и угол иглы для введения вакцины

Тип иглы
Угол ввода иглы
Недоношенные дети (<37 недель беременности) до двух месяцев и / или очень маленькие дети 23 или 25 калибр, * 16 мм
длиной
90 ° к плоскости обшивки
Младенцы, дети или взрослые для внутримышечной вакцины 23 или 25 калибра, 25 мм
длиной
90 ° к плоскости обшивки
Подкожная инъекция всем младенцам 25 или 26 калибра, 16 мм
длиной
45 ° к плоскости обшивки

* При использовании узкой иглы 25 калибра для внутримышечной вакцинации убедитесь, что вакцина вводится медленно в течение пяти секунд, чтобы избежать боли при инъекции и травм мышц.

Длина иглы

Использование коротких игл для введения внутримышечных вакцин может привести к непреднамеренной подкожной инъекции и повысить риск значительных местных побочных эффектов, особенно с вакцинами с алюминиевым адъювантом (например, вакцинами против гепатита B, DTPa, комбинацией DTPa или вакцинами dT).

См. Австралийский Справочник по иммунизации, 10-е издание, 2013 г.

Носовое отсасывание у младенцев с бронхиолитом с использованием шприца NoseFrida по сравнению с баллонным шприцем – Просмотр полного текста

Бронхиолит – распространенная инфекция малых дыхательных путей легких в педиатрической популяции.Обычно это поражает детей в возрасте до двух лет в осенние и зимние месяцы. У младенцев с этим заболеванием часто наблюдается значительный дренаж из носа и заложенность носа. Известно, что младенцы обладают обязательной носовой способностью дышать. Когда выделения из носа блокируют носовые дыхательные пути, дыхание, сон и еда / питье становятся очень трудными. По этой причине очень важно иметь хороший метод отсасывания из носа и удаления выделений. Исторически сложилось так, что нос ребенка отсасывали с помощью шприца с грушей.Они по-прежнему широко используются и выдаются в больницах, хотя в последнее время было разработано много других типов устройств, которые используются для отсасывания. Одно из этих устройств, которое сейчас стало очень распространенным среди родителей, называется NoseFrida. Важно оценить это устройство и его эффективность по сравнению со шприцем с грушей.

Это исследование будет оценивать разницу в эффективности назальной аспирации между двумя различными аспирационными устройствами (NoseFrida и шприц с грушей) у младенцев, страдающих бронхиолитом.Бронхиолит (вирусная инфекция, которая проникает в легкие и впоследствии вызывает затруднение дыхания, проблемы со сном и трудности с едой и питьем у детей) – распространенная инфекция у детей младшего возраста. Пациенты будут рассматриваться для включения в исследование на основании критериев включения / исключения. Лицо, осуществляющее уход за пациентом, получит информационный лист, и все вопросы будут рассмотрены. Те, кто дал устное согласие, будут включены в исследование. После того, как родители или опекуны (опекуны) предоставят информированное согласие на своего ребенка, исследователи изучат медицинскую карту ребенка, чтобы получить информацию об их истории респираторного дистресс-синдрома.Затем лицу, осуществляющему уход, будут предоставлены оба отсасывающих устройства, которые будут использоваться после выписки домой: участников попросят сначала использовать устройство NoseFrida или шприц с грушей, а затем чередовать их. Поставляемое устройство, которое рекомендовано использовать первым, будет зависеть от недели включения в исследование (мы будем поочередно предоставлять NoseFrida всем пациентам, просящим участников использовать NoseFrida в первую неделю, а шприц с грушей – сначала всем пациентам, на следующей неделе в чтобы достичь когорт одинакового размера).Будет дано обучение тому, как использовать соответствующие устройства всасывания. Вместе с устройством будет предоставлена ​​форма (форма домашнего мониторинга), в которой будет указано, что следует контролировать при использовании устройства, в том числе: количество дней после выписки до исчезновения респираторных симптомов, количество дней до того, как ребенок будет хорошо есть / пить. , а также количество дней, в течение которых младенец выспится. Опрос REDCAP будет отправлен участникам по электронной почте через 5 дней после выписки.

Уход за ребенком: шприц-шарик | Женская больница

Отсасывая нос ребенка, ему легче дышать и есть.

Шприц с грушей удаляет или отсасывает грудное молоко, смесь или слизь из носа и рта вашего ребенка. Вы можете использовать его, когда ваш ребенок давится, срыгивает, у него заложен нос или чихает. Мы рекомендуем держать под рукой шприц с грушей, особенно во время кормления, и использовать его при необходимости. Если вам нужно отсосать и из носа, и изо рта, сначала отсосите рот.

Как пользоваться шприцем с баллончиком

Чтобы использовать шприц с грушей, сначала сожмите грушу, пока она не схлопнется.Поместите его в одну ноздрю на расстоянии от 1/4 до 1/2 дюйма или внутри щеки и быстро отпустите грушу. Это действие втягивает формулу или слизь в луковицу.

Выньте шприц с грушей из носа или рта и быстро сожмите грушу в салфетку, чтобы избавиться от содержимого. При необходимости повторите для другой ноздри или щеки.

Очистка шприца с шариком

После использования промойте шприц с грушей горячей мыльной водой и ополосните в горячей воде. Обязательно очистите шприц изнутри, сжимая грушу, пока наконечник находится в мыльной воде.Промойте, повторив это действие несколько раз чистой горячей водой. Подоприте чистую колбу кончиком вниз, чтобы стекала оставшаяся вода.

Солевые капли для носа

Ваш педиатр может порекомендовать использовать физиологические капли для носа, чтобы очистить нос вашего ребенка, когда у него простуда или заложенность носа (заложенность носа).

Как использовать капли в нос?

С помощью пипетки капните от трех до четырех капель в нос ребенка с одной стороны, слегка запрокидывая его голову назад. Отсос с помощью шприца с грушей.Повторите с другой стороны. Ваш ребенок может кашлять, чихать и / или проглатывать часть раствора – это нормально.

Когда использовать капли для носа?

Носовые капли с физиологическим раствором можно использовать в любое время, когда у ребенка появляется насморк или заложенность носа. Это особенно полезно перед кормлением ребенка, а также перед сном или перед сном. Проконсультируйтесь со своим педиатром для получения конкретных инструкций.

Выбор шприцев и игл – Практика вакцин для медицинских работников: 1-е канадское издание

В зависимости от дозы вакцины медицинские работники должны использовать шприц на 1 или 3 мл.В зависимости от места введения важно выбрать иглу правильного размера , чтобы оптимизировать иммунный ответ и снизить риск реакций в месте инъекции. Например, вакцины с адъювантами необходимо вводить в мышцу, а не в подкожную ткань, чтобы предотвратить воспаление и образование гранулем. Кроме того, всасывание вакцины может быть нарушено, если вакцина случайно введена в лимфатический кровоток. Когда выбирает длину иглы для внутримышечной (IM) инъекции, учитывайте длину, достаточную для достижения глубоких тканей без вовлечения подлежащих костей, нервов или кровеносных сосудов.Более длинные иглы часто вызывают меньшее покраснение и отек по сравнению с более короткими иглами. Выбор правильной иглы должен определяться: 1) способом введения; 2) возраст клиента и размер мышечной массы; 3) вязкость вакцины или пассивного иммунизирующего агента. Таблица 3.3. предлагает рекомендации по выбору иглы для обоснования клинической оценки, которые затем визуализируются на изображениях 3.2 и 3.3. . Важно отметить, что рекомендации по размеру иглы основаны на практике плоского растягивания кожи между большим и указательным пальцами во время введения.

Таблица 3.3: Рекомендации по выбору игл

Способ администрирования Калибр иглы Возраст реципиента вакцины Место инъекции Длина иглы

Внутрикожное (ID)

26-27

Все возрасты

1.0 см

Подкожно (SC)

Угол 45 градусов

25

Все возрасты

<1 года: переднебоковой бедро

≥ 1 года: верхняя часть трицепса или переднебоковая часть бедра

1,6 см

Внутримышечно (IM)

Угол 90 градусов

22-25

Новорожденные (> 28 дней) и недоношенные дети

Переднебоковой бедро

1.6 см

Младенцы (от 1 до 12 месяцев)

Переднебоковой бедро

2,2 – 2,5 см

Дети младшего возраста (от 12 месяцев до 3 лет)

Дельтовидная мышца

1,6 – 2,5 см

Переднебоковой бедро

2.5 – 3,5 см

Дети (от 3 до 12 лет)

Дельтовидная мышца

1,6 – 2,5 см

Переднебоковой бедро

2,5 – 3,5 см

Подростки (от 12 до 18 лет)

Дельтовидная мышца

Обратитесь к рекомендациям по весу

Переднебоковой бедро

2.5 – 3,2 см

Дельтовидная мышца

Для тех, кто весит <130 фунтов (<60 кг):

1,6 см – 2,5 см (⅝ дюйма – 1 дюйм)

Самцы весом 130 – 260 фунтов (60 – 118 кг)

и женщины весом 130 – 200 фунтов (60 – 90 кг):

2,5 см (1 дюйм)

Самцы весом> 260 фунтов (118 кг) и самки весом> 200 фунтов (90 кг):

3.8 см (1½ дюйма)

Изображение 3.2: Подкожная инъекция Изображение 3.3: Внутримышечная инъекция

Несмотря на распространенное мнение, нет никаких доказательств, подтверждающих отказ от инъекции через татуировку или поверхностное родимое пятно.


Содержимое таблицы 3.3 было адаптировано с редакционными изменениями из: Страница 8: Канадское руководство по иммунизации: Часть 1 – Основная информация по иммунизации правительства Канады и воспроизводится на некоммерческих условиях.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *