Срок беременности у женщин: Течение беременности по неделям

Содержание

Психологические особенности женщины в период беременности и родов

Скажи, чего ты боишься… Тревоги и страхи будущих мам

В нашем сложном и далеко не однозначном мире каждому известно чувство тревоги, а объектом страха может стать любой предмет или явление. Вряд ли можно считать случайным, что от 30 до 40% людей хотя бы раз в жизни испытывали сильное беспокойство, а кто-то даже, панику. Давайте попробуем разобраться почему так происходит.

Почему мы боимся ?

Чувство тревоги является сигналом неожиданных изменений происходящих в окружающем мире или в собственном организме и помогает вовремя среагировать на опасность. Однако если тревога выражена чрезмерно, то, напротив мешает нормальной жизнедеятельности.

Во время беременности весь организм женщины претерпевает значительные изменения, что само по себе, способствует развитию тревоги. Физиологическая перестройка в центральной нервной системе приводят к тому, что переутомление, ослабленное физическое состояние вполне может привести к беспокойству . То есть, будущая мама изначально, по физиологическим показателям, предрасположена к тревожности.

Кроме того, в период ожидания ребенка, у женщины преобладают интересы связаны с рождением и здоровьем будущего ребенка, все другое отходит на второй план. При этом женщина может не чувствовать себя готовой заботиться о малыше. Ответственность за ребенка порождает повышенные требования к себе – справлюсь ли, получится ли у меня это? Завышенные требования к себе, стремление достичь идеала и стать образцовой мамой также ведет к тревоге.

Еще один важный момент: развитию тревоги способствует оторванность будущей мамы от активной жизни – особенно когда она не работает и сидит дома, – отсутствие новых впечатлений и положительных эмоций, а также негативный чужой опыт (предположим, что уже родившая подруга живописала вам в деталях ужасы своих родов и весьма хлопотливую жизнь молодой мамы), то появление тревоги в этот период вполне предсказуемо (по наблюдениям врачей одна треть всех женщин испытывает нечто подобное в период беременности). Если вы всегда стремились придать своему образу жизни некую стабильность и уравновешенность, если вы не любите неожиданностей и сюрпризов, вполне вероятно, что такое событие, как рождение ребенка, вызовет у вас мысль: «Как все сложится?». Неизбежные перемены, которые произойдут в вашей семье после рождения малыша, также являются источником тревог.

Тревога – это неопределенный страх, проецируемый в будущее. Вроде все хорошо, но человек находится в постоянном ожидании, что вот-вот случится что-то нехорошее с ним или с его близкими. Это тягостное переживание надвигающейся беды, когда не знаешь где и когда случится несчастье, но уверен, что оно произойдет.

Если тревога становится столь сильной и частой, что лишает человека способности к нормальной жизнедеятельности, то это является признаком тревожного расстройства. Для него характерно напряжение доходящем до дрожи, выраженный дискомфорт, когда из-за беспокойства трудно усидеть на месте, сердце учащенно бьется, «не хватает воздуха», усиливается потоотделение, может быть слабость, дурнота, головокружение, чувство «комка в горле». Такое состояние нуждается в лечении.

Чего мы боимся ?

Переносить состояние тревоги крайне тяжело, кажется, что опасность исходит отовсюду. Гораздо легче знать чего именно следует бояться. Благо жизнь предоставляет множество ситуаций для «опредмечивания» тревоги. Как только появляется конкретный страх, так сразу становиться легче, спокойнее. Мы знаем как с ним бороться, что делать чтобы себя обезопасить. Таким образом, нахождение конкретного страха помогает облегчить состояние.

Предмет для страха может быть извлечен из раннего негативного детского опыта. Он может быть позаимствован у своих родителей или в огромном культурном наследии всего человечества. Более того, существуют предположения, что человек способен помнить свои внутриутробные переживания и там находить пугающие ситуации.

Теперь давайте спроецируем эти обстоятельства на то психологическое состояние, которое характерно для женщины в период беременности и выстроим в хронологической последовательности факторы, пугающие будущих мам.

  • Незапланированная спонтанная беременность: увидев положительные результаты теста, женщина начинает судорожно вспоминать, какие алкогольные напитки она пила, сколько сигарет выкуривала и какие лекарства принимала. Если результаты подсчетов неутешительные, начинается паника.
  • Возможные осложнения во время беременности, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка. Спектр волнений здесь весьма объемен: от считающейся вредной для здоровья работы за компьютером до несделанных некогда прививок и опасения заболеть гриппом или краснухой.
  • Боязнь родов: ожидание боли, ощущение беспомощности, отсутствие власти над собственным телом.
  • Генетические страхи: рождения неполноценного ребенка вследствие необратимых природных причин.
  • Эстетические страхи: боязнь тех изменений, которые происходят с лицом и фигурой – вернется ли прежняя форма?
  • Один из самых распространенных страхов – страх о здоровье будущего ребенка.
  • Страх стать плохой матерью: сомнение в собственной способности правильно ухаживать за ребенком.
  • Боязнь ответственности за судьбу ребенка: никто в такой мере не отвечает за жизнь и здоровье другого человека, как мать за дитя.
  • Страх будущего: различных перемен в семье, связанных с появлением ребенка – от материальных и жилищных сложностей до изменения отношений с мужем и крушения профессиональной карьеры.

То, что появился конкретный страх это неплохо. Сработала психологическая защита, пошел процесс адаптации к новым жизненным условиям. Найдя то, что следует бояться в ситуации беременности и родов психика женщины сделала первый шаг к совладению с тревогой. Следующий шаг – расширение представлений об опасности и действия по ее устранению или минимизации.

Хуже когда развивается патологический или навязчивый страх, называемый фобий. При фобии человек понимает нелепость своих опасений, но не в состоянии противостоять им. Единственный выход, который видится больному – это избегание пугающей ситуации. Если в таких обстоятельствах вовремя не принять меры, то может развиться чувство безвыходности и последующая депрессия.

Как победить страх

Если тревожность мешает вам радоваться жизни в ожидании приятных будущих изменений, необходимо начать действовать. Ни в коем случае не стоит впадать в панику: просто нужно не эмоционально, а рационально подойти к этому вопросу. Начать следует с квалифицированного медицинского обследования.

При заранее запланированной беременности, поводов для волнений будет гораздо меньше. Супруги имеют возможность пройти полное обследование, чтобы предотвратить возможные проблемы.

Спонтанная беременность требует более пристального наблюдения врачей. Первые двенадцать недель, особенно с 5-й по 10-ю, действительно наиболее опасны во всех отношениях, идет ли речь о курении, инфекционном заболевании или стрессовой ситуации. По мнению специалистов, если отрицательные факторы сработали на самых ранних сроках, то беременность развиваться не будет. Если же она проходит нормально, волноваться не стоит. Просто за такой беременной необходимо наблюдать более пристально.

Боязнь родов легко преодолима, если посещать курсы подготовки к родам. В настоящее время существуют различные методики, цель которых – формирование готовности женщины к родам. Выбирая те или иные курсы, имейте в виду, что занятия с будущими мамами должны включать четыре основных компонента:

  1. Психопрофилактичекая подготовка – это могут быть индивидуальные беседы и лекции, которые направлены на устранение отрицательных эмоций, связанных с родами и страхом перед ними. Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключатся в следующем: выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс, а также создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов.
  2. Страх боли во время родов преодолевается не только с помощью знания естественного для женщины механизма родов, но и во многом помогает присутствие близкого человека, которому женщина доверяет, это может быть не только муж, но и врач, акушерка, с который у роженицы сложились доверительные отношения.
  3. Групповые занятия специальной гимнастикой обычно направлены на тренировку дыхания и группы мышц, которым предстоит особо напряженная работа во время родов: брюшной пресс, мышцы тазового дна.
  4. Знание особенностей физиологии новорожденных также избавляют маму от многочисленных переживаний по поводу его здоровья, а занятия, обучающие уходу за ребенком реально способны облегчить хлопотливое будущее молодой мамы.

Обычно подобные занятий проводятся в группах по 6-8 человек, это важно опять-таки в психологическом плане – возможность пообщаться с другими женщинами, обменяться впечатлениями и поговорить о волнующих будущих мам проблемах создает ощущение включенности в активную жизнь, помогает понять, что ваши страхи разделяют многие женщины.

Так что доверие к современной медицине, знание физиологических процессов и психологическая подготовка помогут развеять многие страхи будущих мам. Мы боимся того, что не знаем. Так давайте попробуем вовремя все узнать! Достоверная информация способна кардинально изменить ситуацию – единственным условием становится ваше желание этого изменения.

Вам поможет психотерапия

Если страхи, связанные с вашим здоровье и здоровьем малыша, не смогли развеять врачи общей практики (убеждая вас, что все в порядке), то на помощь придут врачи -психотерапевты и медицинские психологи. Уже давно существуют проверенные тренинги и методики, хорошо зарекомендовавшие себя на практике.

Обычно самое сложное – это осознать наличие проблемы. Грядущие перемены действительно очень волнуют. Они не могут не волновать, но проблема в неадекватном восприятии ситуации, которое приводит к негативным эмоциям, к той же тревоге и страху. А те, в свою очередь, подталкивают к неадекватным поступкам, ведущим к возникновению различных стрессовых ситуаций (проблемы в семье, на работе, значимые потери и т.д.). При этом в центральной нервной системе возникают стойкие очаги возбуждения, что может привести к осложнениям беременности.

Наиболее эффективным методом преодоления тревожности считается когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Этот метод основан на том, что именно мышление человека – его способ восприятия себя, мира и других людей – определяет его поведение, его чувства и его проблемы. Перестроив свое неадекватное мышление и развив способность мыслить более реалистично и конструктивно, человек уже совсем иначе начинает смотреть на мир и свое место в нем – учится жить, подстраиваясь под обстоятельства, которые не в силах изменить.

Никто не говорит, что беременность и роды это легко, но вы хорошо знаете, что организм женщины специально для этого предназначен, и взрослая женщина без вреда для своего здоровья может выносить и родить здорового ребенка. Важно заранее позаботиться о квалифицированной медицинской помощи, стоит рационально решить материальные или жилищные проблемы – где и на что жить – вполне возможно, предварительно обсудив это с мужем и другими родственниками.

Когда же вы покинете стены роддома вместе с малышом, вам придется приспосабливаться к новому распорядку жизни. А пока вы никак не можете повлиять на ситуацию и не должны ее контролировать – в вашем нынешнем положении остается только ждать и извлекать максимум положительных эмоций от того, что происходит в данный момент.

Ваша неуверенность в своих силах, отсутствие опыта, вовсе не означает, что вы действительно не справитесь. Вы можете думать, что не способны на мягкость, терпение и понимание по отношению к будущему малышу. Возможно, в вашей прежней жизни подобные чувства оказывались под запретом или не встречали ответной нежности и теплоты. Поэтому теперь вы не знаете, способны ли на них. Не забывайте, что в своем стремлении к совершенству, вы можете отвлечься от главного – осознания счастья материнства. Помните, что природа уже дала вам все, что необходимо для успешного материнства.

 

М.В. Голубев

статья напечатана в Журнале «9 месяцев» №02, – 2005 г 

II. Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности / КонсультантПлюс

II. Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет

в медицинской организации в ранние сроки беременности

33. В соответствии со статьей 9 Федерального закона “О государственных пособиях гражданам, имеющим детей” право на ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, имеют женщины в случае, если срок их беременности составляет 6 и более недель, они встали на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (до 12 недель) и размер среднедушевого дохода их семей не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в субъекте Российской Федерации по месту их жительства (пребывания) или фактического проживания, установленную в соответствии с Федеральным законом “О прожиточном минимуме в Российской Федерации” на дату обращения за назначением указанного пособия.

34. Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, назначается в размере 50 процентов величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в субъекте Российской Федерации по месту жительства (пребывания) или фактического проживания, установленной в соответствии с Федеральным законом “О прожиточном минимуме в Российской Федерации” на дату обращения за назначением указанного пособия.

35. Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается на основании представляемых в Пенсионный фонд Российской Федерации в электронной форме Фондом социального страхования Российской Федерации сведений о дате и сроке постановки на учет, а также о факте прерывания беременности, рождения ребенка, на основании сведений, содержащихся в электронном родовом сертификате.

36. В случае поступления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации заявления о назначении пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, Пенсионный фонд Российской Федерации посредством межведомственного электронного взаимодействия формирует и направляет в Фонд социального страхования Российской Федерации запрос с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), СНИЛС заявителя, а также наименования и адреса медицинской организации, в которой произведена постановка заявителя на учет в ранние сроки беременности.

37. На основании поступившего запроса Фондом социального страхования Российской Федерации в срок не позднее 5 рабочих дней подготавливается и направляется ответ в Пенсионный фонд Российской Федерации с указанием следующей информации:

а) факт постановки заявителя на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности;

б) дата постановки заявителя на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности;

в) срок беременности заявителя на момент постановки на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности;

г) срок предполагаемой даты родов.

38. В случае отсутствия у Фонда социального страхования Российской Федерации сведений, указанных в пункте 37 настоящих Правил, а также сведений о медицинской организации, заключившей с Фондом социального страхования Российской Федерации договор об оплате услуг, оказанных женщине в период беременности в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 “О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни”, территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации направляет запрос, в том числе в электронной форме, в медицинскую организацию, указанную в заявлении, о наличии сведений, предусмотренных пунктом 37 настоящих Правил, а также при необходимости о наличии сведений о посещении женщиной медицинской организации, родоразрешении, прерывании беременности.

Заявитель имеет право представить документы (сведения), подтверждающие факт постановки на учет, дату и срок постановки на учет в медицинской организации, в том числе о факте прерывания беременности, рождения ребенка, а также сведения о посещениях медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в период беременности, в сроки, указанные в пункте 42 настоящих Правил, при личном посещении территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства (пребывания) или фактического проживания.

39. Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, назначается при условии наличия беременности сроком не менее 12 недель и выплачивается:

за период, начиная с месяца постановки на учет в медицинской организации, но не ранее наступления 6 недель беременности, до месяца родов, прерывания беременности включительно – в случае обращения за указанным пособием в течение 30 дней с даты постановки на учет в медицинской организации;

за период, начиная с месяца обращения за назначением указанного пособия, но не ранее наступления 6 недель беременности, до месяца родов, прерывания беременности включительно – в случае обращения за указанным пособием по истечении 30 дней с даты постановки на учет в медицинской организации.

При этом первая выплата ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, обратившейся за назначением указанного пособия до 12 недель беременности, осуществляется после наступления 12-й недели беременности. Если прерывание беременности произошло до наступления срока беременности – 12 недель, выплата пособия не осуществляется.

Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, выплачивается за полный месяц независимо от срока наступления 6 недель беременности в конкретном месяце или даты обращения за назначением указанного пособия, а также за полный месяц, включая месяц родов или прерывания беременности.

40. В случае принятия решения о назначении женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, ежемесячного пособия Пенсионный фонд Российской Федерации уведомляет о принятом решении Фонд социального страхования Российской Федерации для представления в последующем в Пенсионный фонд Российской Федерации в соответствии с настоящими Правилами информации о посещении женщиной медицинской организации, родоразрешении, прерывании беременности.

41. В случае поступления в Пенсионный фонд Российской Федерации информации из Фонда социального страхования Российской Федерации о прерывании беременности женщины до наступления 12 недель беременности территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации отменяет ранее принятое решение о назначении ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности.

42. Выплата ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, осуществляется при представлении в электронной форме Фондом социального страхования Российской Федерации информации о посещениях женщиной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в период беременности, в сроки 10 – 14 недель, 18 – 22 недели и 30 – 32 недели на основании сведений, содержащихся в электронном родовом сертификате.

43. В случае непоступления из Фонда социального страхования Российской Федерации информации о посещении женщиной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в период беременности, в сроки, указанные в пункте 42 настоящих Правил, территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации принимается решение о приостановлении выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности.

44. При поступлении из Фонда социального страхования Российской Федерации информации о посещении женщиной медицинской организации или представлении женщиной документа о посещениях медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в период беременности, в сроки, указанные в пункте 42 настоящих Правил, после приостановления выплаты в соответствии с пунктом 43 настоящих Правил территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации принимается решение о возобновлении выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, с месяца ее приостановления.

45. Решение о прекращении выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, принимается территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в следующих случаях:

а) родоразрешение, прерывание беременности;

б) выявление факта представления получателем пособия документов (сведений), содержащих неполную и (или) недостоверную информацию, если это влечет утрату права на пособие;

в) смерть получателя пособия.

46. Решение о прекращении выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности в случаях, предусмотренных в подпунктах “а” и “в” пункта 45 настоящих Правил, осуществляется на основании сведений, представленных Фондом социального страхования Российской Федерации или поступивших из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния или от заявителя.

47. При наступлении обстоятельств, указанных в пункте 45 настоящих Правил, предоставление ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, прекращается с месяца, следующего за месяцем, в котором имели место соответствующие обстоятельства.

48. В случае непоступления информации в Пенсионный фонд Российской Федерации из Фонда социального страхования Российской Федерации о родоразрешении женщины в срок до 43 недель беременности территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации приостанавливает выплату ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности. Одновременно Пенсионный фонд Российской Федерации посредством межведомственного электронного взаимодействия формирует и направляет в Фонд социального страхования Российской Федерации запрос в соответствии с пунктом 36 настоящих Правил о наступлении обстоятельств для принятия решения о прекращении выплаты указанного пособия.

49. В случае непоступления в Пенсионный фонд Российской Федерации в течение 30 календарных дней со дня приостановления выплаты в соответствии с пунктом 48 настоящих Правил информации о родоразрешении территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации принимается решение о прекращении выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, с месяца, следующего за месяцем принятия решения о приостановлении выплаты.

Путешествие во время беременности | Turkish Airlines ®

БЕРЕМЕННЫЕ ПАССАЖИРЫ
Turkish Airlines заботится о комфорте пассажиров, путешествующих во время беременности. Мы стараемся учесть все потребности беременных и рекомендуем внимательно прочитать туристическую информацию на этой странице.
Полёты во время беременности

Наша политика относительно полётов во время беременности зависит от срока беременности и состояния здоровья пассажира. Даже пассажиры без проблем со здоровьем должны предоставить медицинскую справку, подтверждающую готовность к дальнему перелёту.

Пассажир сам предоставляет нам информацию о сроке беременности. Поэтому очень важно, чтобы была предоставлена достоверная информация.

Пассажиры, не достигшие 28 недели беременности, могут путешествовать без медицинской справки. Пассажирам, ожидающим одного ребенка и планирующим перелёт в период с начала 28 по конец 35 недели беременности, необходимо представить справку от врача с указанием об отсутствии противопоказаний для перелёта. Такую же справку необходимо представить пассажирам, ожидающим двух или более детей и планирующим перелёт в период с начала 28 и по конец 31 недели беременности.

Вне зависимости от медицинских показаний на борт самолёта не допускаются пассажиры, ожидающие одного ребёнка и находящиеся на сроке 36 недель или более, а также ожидающие двух или более детей и находящиеся на сроке 32 недели или более.

Правила перелёта для беременных

Срок беременности
1–27 недель28-31 неделя32-35 недельБолее 36 недель
Ожидает 1 ребёнкаПерелёт разрешёнНеобходима медицинская справкаНеобходима медицинская справкаПерелёт запрещён
Ожидает более чем 1 ребёнкаПерелёт запрещён
Советы для путешествующих во время беременности
  • Перед полётом посетите своего врача и внимательно выслушайте его рекомендации относительно дальних перелётов.
  • Для трансатлантических перелётов выбирайте класс Business. Благодаря дополнительному пространству для ног Вы сможете менять их положение, что поможет избежать проблем с циркуляцией крови.
  • Путешествуйте с сопровождением и предоставьте попутчику контактные данные своего врача.
  • Во время полёта пейте много воды и воздержитесь от напитков, вызывающих обезвоживание (чай, кофе).
  • Чтобы улучшить циркуляцию крови, особенно во время дальних перелётов, регулярно вставайте и ходите.
  • Рекомендуем выбирать места у прохода, чтобы Вам было проще ходить в туалет.
  • Не забудьте взять с собой все медицинские документы, предоставленные Вашим врачом. При путешествии за границу убедитесь, что эти документы переведены на английский язык. Перед поездкой найдите ближайший к предполагаемому месту размещения медицинский центр и запишите его контактную информацию.
  • Чтобы избежать джетлага, не принимайте снотворное.

Увольнение беременной женщины, работающей по срочному трудовому договору

Немало особенностей должно быть учтено работодателями, которые сталкиваются с необходимостью увольнения беременной женщины, работавшей по срочному трудовому договору.

Договоры бывают бессрочными и заключёнными на определенный срок (срочные). Последние заключаются на срок не более пяти лет. Срочные договора можно заключать только в чётко обозначенных законом случаях. Статья 58 этого же кодекса гласит о том, что такой договор заключается, когда характер предстоящей работы или её условия не позволяют установить трудовые отношения на неопределенный срок.

Согласно ст 79 ТК РФ срочный трудовой договор прекращается с истечением срока его действия. О прекращении трудового договора в связи с истечением срока его действия работник должен быть предупрежден в письменной форме не менее чем за три календарных дня до увольнения.

В соответствии со ст. 261 Трудового Кодекса РФ в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия трудового договора до окончания беременности. Женщина, срок действия трудового договора с которой был продлен до окончания беременности, обязана по запросу работодателя, но не чаще чем один раз в три месяца, предоставлять медицинскую справку, подтверждающую состояние беременности.

В случае рождения ребенка увольнение женщины в связи с окончанием срочного трудового договора производится в день окончания отпуска по беременности и родам.

Если при этом женщина фактически продолжает работать после окончания беременности, то работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с ней в связи с истечением срока его действия в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности.

Срочный трудовой договор может быть расторгнут до окончания беременности только в случае если он был заключен на время исполнения обязанностей отсутствующего работника и невозможно с письменного согласия женщины перевести ее до окончания беременности на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации женщины, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую женщина может выполнять с учетом ее состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать ей все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Согласно ч. 4 ст. 261 ТК РФ расторжение трудового договора с женщинами, имеющими детей в возрасте до трех лет, одинокими матерями, по инициативе работодателя не допускается.

О порядке определения права на выплату по беременности и случаях возможного отказа

Ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности – мера государственной поддержки российских семей с низкими доходами.

Пособие назначается беременным женщинам, проживающим на территории РФ, вставшим на учет в медицинской организации в первые 12 недель беременности, если ежемесячный доход на человека в семье не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения.

Отделение ПФР по ХМАО-Югре информирует о порядке определения права на выплату и случаях возможного отказа.

Пособие назначается при следующих обстоятельствах:

 срок беременности от 6 недель;

 регистрация в медицинской организации произошла в первые 12 недель беременности;

 ежемесячный доход на человека в семье не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения;

 собственность семьи не превышает требования к движимому и недвижимому имуществу;

 заявитель проживает в РФ.

Основанием для отказа в назначении пособия могут быть следующие случаи: если размер ежемесячного дохода на человека в семье выше величины регионального прожиточного минимума на душу населения;если в заявлении окажутся недостоверные или неполные данные. В этом случае вы можете донести недостающие документы в течение 5 рабочих дней;если заявитель не представил недостающие документы в течение 5 рабочих дней;если в собственности у семьи есть имущество, превышающее требования к движимому и недвижимому имуществу;если женщина не посещает медицинскую организацию в период беременности;если женщина родила или прервала беременность;в случае смерти получателя пособия.

Ознакомиться с актуальной информацией можно на сайте Пенсионного фонда: www.pfr.gov.ru

Ответы на самые популярные и часто задаваемые вопросы по новым выплатам: https://pfr.gov.ru/grazhdanam/early_pregnancy

Пошаговый видеоинструктаж по заполнению заявлений на новые пособия на портале Госуслуг:

– для беременных женщин: https://youtu.be/nOt_OUxPgzA  

Проконсультироваться на пенсионную тематику можно по телефону контакт-центра: 8-800-600-05-19 (Бесплатно, режим работы: пн 9-00 – 18-00; вт – пт 9-00 – 17-00; перерыв на обед: 13-00 – 14 -00; сб-вс: выходные дни)

Поделиться новостью

МФЦ Омской области – Семьи с детьми

Право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности и родам, имеют женщины, срок беременности которых составляет не менее 12 недель и которые встали на учет по беременности и родам в медицинских организациях, расположенных на территории Омской области, в ранние сроки беременности (до 12 недель).

– справка из медицинской организации, расположенной на территории Омской области (далее – медицинская организация), о постановке женщины на учет по беременности и родам в ранние сроки беременности (до 12 недель) (далее – справка о постановке на учет) по установленной форме.

*дополнительно: договор банковского счета или иной документ, содержащий реквизиты банковского счета гражданина – для перечисления пособия.

Справка о постановке на учет выдается медицинской организацией при сроке беременности женщины не менее 12 недель.

Право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности и родам, имеют женщины, срок беременности которых составляет не менее 12 недель и которые встали на учет по беременности и родам в медицинских организациях, расположенных на территории Омской области, в ранние сроки беременности (до 12 недель).

 

Необходимые документы:

 

заявление о назначении пособия;

 

– документ, удостоверяющий личность;

 

– справка из медицинской организации, расположенной на территории Омской области (далее – медицинская организация), о постановке женщины на учет по беременности и родам в ранние сроки беременности (до 12 недель) (далее – справка о постановке на учет) по установленной форме.

 

*дополнительно: договор банковского счета или иной документ, содержащий реквизиты банковского счета гражданина – для перечисления пособия.

 

Справка о постановке на учет выдается медицинской организацией при сроке беременности женщины не менее 12 недель.

Право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности и родам, имеют женщины, срок беременности которых составляет не менее 12 недель и которые встали на учет по беременности и родам в медицинских организациях, расположенных на территории Омской области, в ранние сроки беременности (до 12 недель).

 

Необходимые документы:

 

заявление о назначении пособия;

 

– документ, удостоверяющий личность;

 

– справка из медицинской организации, расположенной на территории Омской области (далее – медицинская организация), о постановке женщины на учет по беременности и родам в ранние сроки беременности (до 12 недель) (далее – справка о постановке на учет) по установленной форме.

 

*дополнительно: договор банковского счета или иной документ, содержащий реквизиты банковского счета гражданина – для перечисления пособия.

 

Справка о постановке на учет выдается медицинской организацией при сроке беременности женщины не менее 12 недель.

Право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности и родам, имеют женщины, срок беременности которых составляет не менее 12 недель и которые встали на учет по беременности и родам в медицинских организациях, расположенных на территории Омской области, в ранние сроки беременности (до 12 недель).

 

Необходимые документы:

 

заявление о назначении пособия;

 

– документ, удостоверяющий личность;

 

– справка из медицинской организации, расположенной на территории Омской области (далее – медицинская организация), о постановке женщины на учет по беременности и родам в ранние сроки беременности (до 12 недель) (далее – справка о постановке на учет) по установленной форме.

 

*дополнительно: договор банковского счета или иной документ, содержащий реквизиты банковского счета гражданина – для перечисления пособия.

 

Справка о постановке на учет выдается медицинской организацией при сроке беременности женщины не менее 12 недель.

Право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности и родам, имеют женщины, срок беременности которых составляет не менее 12 недель и которые встали на учет по беременности и родам в медицинских организациях, расположенных на территории Омской области, в ранние сроки беременности (до 12 недель).

 

Необходимые документы:

 

заявление о назначении пособия;

 

– документ, удостоверяющий личность;

 

– справка из медицинской организации, расположенной на территории Омской области (далее – медицинская организация), о постановке женщины на учет по беременности и родам в ранние сроки беременности (до 12 недель) (далее – справка о постановке на учет) по установленной форме.

 

*дополнительно: договор банковского счета или иной документ, содержащий реквизиты банковского счета гражданина – для перечисления пособия.

 

Справка о постановке на учет выдается медицинской организацией при сроке беременности женщины не менее 12 недель.

Право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности и родам, имеют женщины, срок беременности которых составляет не менее 12 недель и которые встали на учет по беременности и родам в медицинских организациях, расположенных на территории Омской области, в ранние сроки беременности (до 12 недель).

 

Необходимые документы:

 

заявление о назначении пособия;

 

– документ, удостоверяющий личность;

 

– справка из медицинской организации, расположенной на территории Омской области (далее – медицинская организация), о постановке женщины на учет по беременности и родам в ранние сроки беременности (до 12 недель) (далее – справка о постановке на учет) по установленной форме.

 

*дополнительно: договор банковского счета или иной документ, содержащий реквизиты банковского счета гражданина – для перечисления пособия.

 

Справка о постановке на учет выдается медицинской организацией при сроке беременности женщины не менее 12 недель.о постановке на учет выдается медицинскоо постановке на учет выдается медицинскоAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBulgarianCatalanChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDetect languageDutchEnglishEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekHaitian CreoleHebrewHindiHungarianIcelandicIndonesianIrishItalianJapaneseKoreanLatinLatvianLithuanianMacedonianMalayMalteseNorwegianPersianPolishPortugueseRomanianRussianSerbianSlovakSlovenianSpanishSwahiliSwedishThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseWelshYiddish⇄AfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBulgarianCatalanChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekHaitian CreoleHebrewHindiHungarianIcelandicIndonesianIrishItalianJapaneseKoreanLatinLatvianLithuanianMacedonianMalayMalteseNorwegianPersianPolishPortugueseRomanianRussianSerbianSlovakSlovenianSpanishSwahiliSwedishThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseWelshYiddish

English (auto-detected) » Russian

 

Почему левые хотят избавиться от термина «беременные женщины»

В прошлом году в зажиточном Верхнем Ист-Сайде Нью-Йорка открылась совершенно новая родильная больница. Его название, Больница Александры Коэн для женщин и новорожденных, может показаться большинству людей безобидным или простым. Но для некоторых людей предположение, что больница, где рождаются дети, предназначена для женщин, оскорбительно, потому что трансгендерные и небинарные люди, которые не идентифицируют себя как женщины, также могут забеременеть и родить ребенка.

Только нишевые группы, как правило, заботятся о том, как американцы обсуждают пол и беременность, в том числе о том, лучше ли использовать термин беременных вместо беременных женщин . Но эти группы очень заботятся. Представитель Кори Буш из Миссури использовал термин « родивших человек» на слушаниях, что вызвало небольшой шум в социальных сетях. «Когда мы говорим о «рождении людей», мы инклюзивны. Это так просто», — написала в Твиттере группа по защите прав на аборты NARAL в ее защиту.Другие, однако, считают такой язык исключающим, потому что он стирает женщин и матерей как достойные категории идентичности. Энн Ромни, жена сенатора Митта Ромни, гневно написала в Твиттере в июне: «Администрация Байдена, принижающая материнство до «родильного человека», просто оскорбляет всех матерей». Это был первый раз, когда она написала в Твиттере за весь год.

И тем не менее, американцы, которые не ведут нишевые политические или лингвистические споры, вероятно, даже не знают, что это дебаты. Когда я недавно написала на эту тему другу в маленьком либеральном городе, он понятия не имел, о чем я говорю.

Читайте: Глубокая гендерная тревога Америки

Чтобы понять контуры дебатов, я позвонила Луизе Меллинг, заместителю юридического директора Американского союза гражданских свобод, которая возглавляет проекты по правам женщин и правам ЛГБТК. Хотя она не идентифицирует себя как трансгендер или небинарная личность, она является одним из самых влиятельных прогрессивных правоведов страны в области гендерных норм и права. Наш разговор был сжат и отредактирован для ясности.

Эмма Грин: Как вы считаете, почему важно изменить наш язык в отношении пола и беременности?

Луиза Меллинг: Прежде всего, если мы говорим о «беременных людях», этот язык говорит людям — трансгендерным мужчинам и небинарным людям — «мы видим вас.«Он должен проделать изрядную работу, чтобы помочь бороться с дискриминацией. Если мы говорим о «беременных людях», это напоминание всем нам, чтобы поймать себя, когда мы сидим в приемной у гинеколога, что мы не собираемся пялиться на мужчину, который там. Мы не собираемся смущаться.

Что еще более важно, мы не собираемся вести себя так, чтобы этот человек чувствовал себя некомфортно — это сигнализирует о дискриминации и нежелательности для него. И это невероятно важно, когда мы думаем о видах дискриминации, которые по-прежнему широко распространены в отношении трансгендерных и небинарных людей.

Читать об опыте трансгендеров, обращающихся за медицинской помощью, просто душераздирающе. Если кто-то относится к вам враждебно, вы не вернетесь назад. Таким образом, у нас есть действительно серьезные последствия для трансгендерных людей — людей, которые уже действительно нуждаются в медицинской помощи, которые часто имеют более низкий доход из-за всей дискриминации, с которой они сталкиваются.

Реальность такова, что не только женщины стремятся сделать аборт. Не только женщины рожают. Не только женщины обращаются за маммографией, мазками Папаниколау и другими услугами.И признание этого действительно работает.

Зеленый: Это может быть трудно обобщить, но как обстоят дела — как с точки зрения того, как эти термины используются в законе, так и с точки зрения того, как они используются в культуре?

Меллинг: Мне, например, интересно, что на сайте CDC теперь говорится о «беременных». С каждым годом она становится все более распространенной. Моя гинеколог только что говорила мне об этом: «О, я только что узнала об этом» и действительно работала над тем, чтобы изменить свой язык.

Прочтите: Когда ваша беременность политическая

Зеленый: В правовом мире, в котором вы работаете — в таких организациях, как ACLU — существует ли консенсус в отношении использования гендерно-нейтральных терминов для обозначения беременности? Или еще какие-то споры?

Меллинг: В местах, где я бываю чаще всего, люди действительно привержены разговорам о «беременных». Люди действительно стремятся использовать гендерно-нейтральный язык. Исторически людей наказывали за отклонение от гендерных норм.Сюда входят женщины, в том числе трансгендеры, в том числе небинарные люди. Я вижу в этой борьбе не различие, а общность.

Работаю в сфере репродуктивных прав. Я работаю над правами женщин. Я работаю над правами ЛГБТК. Мои коллеги — это люди, которым больно. Мои коллеги — это люди, которые исключены из-за языка. Им угрожают из-за языка. Когда вы думаете о законопроектах, принятых в этом году, они пытаются не только атаковать, но и почти уничтожить трансгендеров.Полное стирание с языка имеет огромные последствия.

Глубина дискриминации, боль дискриминации, безотлагательность открытия пространства для людей — это то, чему я действительно научился у своих коллег.

Зеленый: Ваша работа охватывает множество различных аспектов закона — вы работаете над правами женщин и вы работаете над правами ЛГБТК. И я задаюсь вопросом: стоит ли женщинам гендерно-нейтральный язык во время беременности? Например: работодатель видит беременную женщину и замечает, что ее шишка начинает расти, и сразу же думает: «О, мне нужно снять ее с этого проекта, потому что она собирается стать мамой, и она захочет уйти с работы или остаться». домой.«Хорошо это или плохо, но я не знаю, будут ли работодатели столь же внимательны к изменениям в теле транс-мужчины, по крайней мере, не во время беременности.

Если, с юридической точки зрения, вы относитесь к беременности как к гендерно-нейтральной, как вы думаете, может ли это в конечном итоге причинить вред женщинам, которые сталкиваются с иными видами дискриминации, чем трансгендерные и небинарные люди?

Меллинг: Я не думаю, что это или/или. Например, я думаю, что очень важно, чтобы мы говорили о «беременных людях», чтобы мы использовали язык, который пытается бороться с дискриминацией, что позволяет трансгендерным людям и небинарным людям чувствовать себя замеченными.

В то же время я также говорю о том, как ограничения на аборты представляют собой гендерную дискриминацию и, в частности, нацелены на женщин. Когда законодатели принимают эти меры, они имеют в виду женщин, и они принимают эти меры как часть исторической тенденции, пытаясь заставить женщин играть одну конкретную роль. Ограничения на аборты увековечивают гендерные стереотипы и подрывают перспективы достижения равенства.

Вы можете признать, что, хотя женщины могут быть доминирующей группой, пострадавшей от этого конкретного ограничения, аборт — это услуга, которой пользуются не только женщины.

Зеленый: С одной стороны, такие термины, как беременных , можно рассматривать как более всеобъемлющие: они обеспечивают юридическую защиту для самого широкого круга людей, которые могут забеременеть, и они также предлагают нам переосмыслить, кто может есть такой опыт.

Но аспекты этих терминов также носят исключительный характер. Говоря о «рожавших людях», вы не имеете в виду «рожавших женщин» или «родовых мам». Это позитивная идентичность, которая действительно волнует людей.

Вы вообще согласны с тем, что гендерно-нейтральный язык в отношении беременности может быть в некотором роде исключающим?

Меллинг: Нет, если мы все делаем правильно. Вы можете говорить о родах как об опыте, который присущ многим женщинам, а также опыте трансгендерных мужчин и небинарных людей. Вы можете использовать более широкий язык. Вот как люди иногда говорят о BIPOC: это широкая категория, но тогда вы можете более конкретно указать, как определенные ограничения влияют на коренных жителей или чернокожих.Вы можете акцентировать внимание на разных местах, но при этом распознавать более широкий вред. Вы просто должны быть более преднамеренными. Вы должны делать больше работы.

Одна аналогия, которая, я думаю, может помочь, — это рак молочной железы. Я даже не помню, когда впервые услышала о мужчинах, у которых рак молочной железы. Признаюсь: я не думал об этом. У мужчины, у которого рак молочной железы, есть собственный страх перед диагнозом. Затем ему будет трудно проникнуть во множество гендерно-гендерных мест. Мы восполнили пробел в уходе, чтобы попытаться побудить женщин выступить и создать сообщество.Но нам также необходимо освободить место, чтобы мужчины с раком груди могли быть признаны как медицинскими работниками, так и остальными из нас.

Зеленый: Кажется, что у этого примера есть и обратная сторона: без конкретного гендерного таргетинга на конкретные потребности в области здравоохранения женщины также могут упустить уход. Беременность это очень тяжело! И часто это супергендерный опыт. Вы прикованы к своему телу, и пол действительно влияет на то, как люди относятся к вам и через что вы проходите.

Я думаю, что по крайней мере некоторые женщины справляются с этим, подтверждая свою новую личность: Я мать. Это часть женщины. Я вижу себя в этом. Я нахожу в этом утешение. Думаю, это возвращает нас к тому же вопросу: как вы думаете, есть ли что-то потерянное в попытках создать более инклюзивное видение беременности?

Меллинг: Я не думаю, что растущая зависимость от языка, такого как беременных , означает, что вы не можете определить себя как мать, или сказать, что это опыт, через который проходят многие женщины, или признать, что я переживаю это действительно гендерно.Одна из вещей, которую подчеркивала Рут Бейдер Гинзбург, заключалась в том, что гендерные стереотипы, гендерные роли и гендерные нормы вредят всем нам, запирая нас в каком-то видении. Женщины могут говорить о нашем опыте, но это не мешает мужчинам говорить и о том, как пол повлиял на них.

Женщины по-прежнему могут говорить о рождении детей и гендерной дискриминации. Мы просто одновременно хотим поговорить о том, почему мы не признаем транс-мужчин родителями.Если мы делаем это правильно, мы создаем больше, а не меньше разговоров, потому что мы говорим о множестве различных способов, которыми гендерные ожидания влияют на то, кто мы есть.

Прочтите: Когда врачи отказываются лечить ЛГБТ-пациентов

Зеленый: Есть ли какая-то часть вашего феминистского я, которая беспокоится о возможных последствиях этого культурного и юридического шага?

Меллинг: Нет, потому что я вижу общность. Это одна из прелестей ACLU.Вы живете интерсекциональностью в разговорах о законе и разговорах на кухне — в вашей коллегиальности, а также в вашей правовой теории.

Зеленый: Это может быть нежелательным упражнением воображения. Но мне интересно, размышляли ли вы о том, почему это так злит некоторых правых? Как вы думаете, почему людей это волнует?

Меллинг: Слушай, почему люди злятся, когда выходят замуж за любимого человека? Если вы хотите иметь ребенка самостоятельно, почему люди злятся? Если вы влюбитесь в кого-то другой расы? Я думаю, что могут быть некоторые люди, которые поначалу сбиты с толку — изменения в языке должны прийти с образованием.Но для этих выдающихся политиков, будь то права на аборт, права трансгендеров или избирательные права, явно предпринимаются попытки сделать общество более узким в воображении и инклюзивности.

Зеленый: Как вы думаете, можно ли привести добросовестный аргумент против использования рожениц ?

Меллинг: Я определенно думаю, что есть добросовестный человек, который хочет задать вопрос. Меняться тяжело. Люди хотят держаться за свой особый мир.Или, может быть, это не интуитивно для людей. Но, может быть, людям было трудно внезапно иметь женщину в юридической фирме, которая также вела их дело.

Зеленый: Это может быть еще одним нежелательным упражнением воображения. Но я уверен, что вы слышали аргумент некоторых правых о том, что левые имеют культурно-авторитарную черту. Они охватывают определенные модные словечки и способы мышления, которые часто отражают академическую мысль, и может показаться, что в одночасье все должны использовать эти слова.Если вы не используете правильный язык, вас считают фанатиком, или вас отменяют.

Тебя это беспокоит? Что попытка изменить что-то столь же фундаментальное, как восприятие людьми материнства, может еще больше разжечь такого рода культурную реакцию?

Меллинг: Я думаю, что эта характеристика преувеличена и не соответствует действительности. Никому не запрещено говорить о ее материнстве или его важности. Я стараюсь изо всех сил говорить о воспитании детей, чтобы мужчин можно было рассматривать как родителей.Не «Ты не мать», а [открытие] пространства, чтобы у нас больше не было культурных ожиданий, что женщины должны заботиться.

Нам нужно хорошенько объяснить, почему нас это волнует, — объяснить, каковы здесь цели, и поговорить о том, каким образом гендерные стереотипы на самом деле привязывают всех к разным ролям.

Женская репродуктивная система во время беременности

– беременная Беременность Первобеременная (никогда не беременеющая), первобеременная (первая беременность), повторнобеременная (много беременностей)
– пункт Живорождение Нерожавшие (живорождений нет), повторнородящие (много живорождений)
Деталь/о, тор/о Роды/рождение/роды Предродовой, послеродовой (до и после родов), дистоция (трудные роды)

ПРИМЕР: В акушерской карте пациента вы можете увидеть сокращения: gravida 3, para 2 .Это означает три беременности, два живорождения. Акушерка, в настоящее время беременная третьим ребенком, после родов станет Gravida 3, Para 3 .

Осложнения беременности

Abruptio placentae – (лат. «отламывание»). Преждевременное отделение нормально привитой плаценты до полного срока. Встречается примерно в 1% беременностей. Тем не менее, он имеет уровень смертности плода 20-40% и вносит значительный вклад в материнскую смертность.

Предлежание плаценты – (лат. «ведущий путь»).Плацента, имплантированная над шейкой матки, блокирует вход в родовые пути. Встречается менее чем в одном проценте беременностей, но может вызвать значительное кровотечение и потребовать осложненных родов.

Эклампсия (токсикоз беременных) – тяжелое и опасное для жизни состояние, которое может развиться во время беременности, сопровождающееся артериальной гипертензией, судорогами и комой. Может развиться менее тяжелая форма, преэклампсия, но ее можно контролировать, если выявить и начать лечение на ранней стадии.

Внематочная беременность – (греч. «не на своем месте»). Беременность имплантирована в любом месте за пределами матки. Маточная труба (фаллопиевы трубы) является наиболее распространенным местом, также называемым «трубной беременностью». Брюшная полость является наименее распространенной локализацией. Встречается примерно в 2% беременностей. Когда это происходит, это требует неотложной хирургической помощи, потому что маточная труба не может выдержать такого огромного расширения, как матка. В конце концов маточная труба разорвется с сильным, возможно смертельным, кровотечением.


Магистр общественного здравоохранения  . Охрана здоровья матери и ребенка является одной из многих карьерных возможностей, доступных выпускникам магистра здравоохранения после завершения программы, предназначенной для работающих специалистов. Полный рабочий день, неполный рабочий день, в кампусе, 100% онлайн-варианты доступны для удовлетворения требований программы. Программа «Магистр общественного здравоохранения» может быть завершена за два года на дневном отделении или за три года на неполный рабочий день.

Вариант двойного диплома доступен для подходящих студентов-клиницистов (D.O., D.P.M., D.P.T., PA).

Варианты медицинского страхования для беременных или будущих беременных женщин

Подпишитесь, чтобы получать электронные (или текстовые) обновления с важными напоминаниями о крайних сроках, полезными советами и другой информацией о вашем медицинском страховании.

Выберите свое состояние Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова получить обновления электронной почты Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Отправьте текст STOP для отмены. Текст ПОМОЩЬ для помощи. Частота сообщений варьируется, но во время открытой регистрации вы можете получать до одного сообщения в неделю. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы будем присылать вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, остаться в программе и получить максимальную отдачу от вашей медицинской страховки.

Возраст, в котором женщины рожают детей: как пропасть разделяет Америку

Становление матерью считалось объединяющей вехой для женщин в Соединенных Штатах. Но новый анализ четырех десятилетий рождений показывает, что возраст, в котором женщины становятся матерями, значительно различается в зависимости от географического положения и образования. В результате дети рождаются в очень разных семейных жизнях, направляясь к расходящимся экономическим будущим.

Первородящие матери старше в больших городах и на побережье и моложе в сельской местности, на Великих равнинах и на юге.В Нью-Йорке и Сан-Франциско их средний возраст составляет 31 и 32 года. В округе Тодд, Южная Дакота, и округе Запата, штат Техас, это на полпоколения раньше, в 20 и 21 год, согласно анализу всех свидетельств о рождении. в Соединенных Штатах с 1985 года и почти все за пять лет до этого. Его провела для The New York Times Кейтлин Майерс, экономист, изучающая репродуктивную политику в колледже Миддлбери, используя данные Национального центра статистики здравоохранения.

Разница в том, когда женщины заводят семьи, проходит по многим из тех же линий, которые разделяют страну другими способами, и самая большая из них — это образование.Женщины с высшим образованием рожают детей в среднем на семь лет позже, чем те, у кого их нет, и часто используют годы между этим, чтобы закончить школу и построить свою карьеру и доходы.

Люди с более высоким социально-экономическим статусом «просто имеют больше потенциальных занятий, которыми они могли бы заняться вместо того, чтобы быть родителями, например, поступить в колледж или аспирантуру и сделать успешную карьеру», — говорит Хизер Рэкин, социолог из Университета штата Луизиана, изучающая фертильность.«У людей с более низким социально-экономическим статусом может быть не так много альтернативных издержек, а материнство имеет такие преимущества, как эмоциональное удовлетворение, статус в своем сообществе и путь к взрослой жизни».

По словам г-жи Майерс, уже давно существует разница в возрасте для первородящих матерей, которая немного сократилась в последние годы, в основном за счет меньшего числа детей, родившихся в подростковом возрасте. Тем не менее разрыв может быть более значимым сегодня. Исследователи говорят, что различия в том, когда женщины создают семьи, являются признаком неравенства в стране, и поскольку продвижение по экономической лестнице стало труднее, обстоятельства матерей могут иметь большее влияние на будущее их детей.

Высшее образование становится все более важным для получения заработной платы среднего класса, и пожилые родители имеют больше лет, чтобы заработать деньги, чтобы инвестировать в уроки игры на скрипке, репетиторство по математике и сберегательные счета в колледже — все это может привести детей к совершенно разным путям. Тем не менее, образование и высокооплачиваемая карьера также кажутся недосягаемыми для многих людей.

Без высшего образования
Ср.возраст: 23,8

Имеющие высшее или высшее образование
Ср. возраст: 30,3

Для незамужних женщин
Ср. возраст: 23.1

Для замужних женщин
Ср. возраст: 28,8

«Эти модели образования действительно способствуют росту неравенства, потому что хорошо образованные женщины действительно вырываются вперед, ожидая рождения детей», — сказала Кэролайн Хартнетт, социолог и демограф, изучающая рождаемость и семьи в Университете Южной Каролины.«Но если поступление в колледж и достижение образа жизни высшего среднего класса кажется недостижимым, то семья может показаться вам наиболее доступным источником смысла».

Колледж является более сильным фактором, чем география или цены на жилье. Средний возраст первых родов среди женщин с высшим образованием не сильно различается между округами с большими дорогими городами и округами с меньшими и более доступными городами. В округе Хеннепин, городе Миннеаполис, где, по словам Зиллоу, типичный дом стоит 259 000 долларов, средний возраст первого рождения для женщины с высшим образованием составляет 31 год.В Бруклине, где средний дом стоит 788 000 долларов, это 32,

.

Округа с самыми старыми первородящими матерями

Когда женщины в вашем округе становятся матерью?

Пропасть совпадает с другими различиями в образе жизни американцев, в том числе с различным отношением к роли женщин.

Профессора права Джун Карбоун и Наоми Кан описали в книге 2010 года, как красные и синие семьи живут по-разному.По их словам, самым большим дифференцирующим фактором был возраст, в котором матери рожали детей. Молодые матери чаще консервативны и религиозны, ценят традиционные гендерные роли и отвергают аборты. Они обнаружили, что пожилые матери, как правило, либеральны и делят обязанности по добыче и уходу более поровну с мужчинами.

«Там, где люди рожают детей раньше и младше, это не означает, что они менее счастливы, но они менее гендерно равны с точки зрения экономики», — сказал Филип Коэн, социолог, изучающий семьи и социальное неравенство в Университете Нью-Йорка. Мэриленд.

Новые родители, как правило, старше. Средний возраст первородящих матерей — 26 лет по сравнению с 21 годом в 1972 году, а отцов — 31 год по сравнению с 27 годами. Женщины рожают детей позже и в других развитых странах: в Швейцарии, Японии, Испании, Италии и Южной Корее. , средний возраст первого рождения 31 год.

В США она резко возросла в 1970-е годы, после легализации абортов. Теперь все больше людей поступают в колледж и женятся позже, и наблюдается значительное снижение подростковой беременности и рост использования противозачаточных средств длительного действия, таких как ВМС.

Но опыт американских матерей в разных странах выглядит по-разному. Люди с большей вероятностью, чем раньше, будут жить в местах, окруженных такими же людьми, как они. И местные факторы — возможности трудоустройства, цены на жилье и общественные нравы в отношении таких вещей, как посещение церкви и использование противозачаточных средств — все это влияет на их планирование семьи.

«Похоже, что здесь больше нет детей моложе 35 лет», — сказала Мэри Нортон, временно исполняющая обязанности заведующей отделением медицины матери и плода в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.По ее словам, благодаря лечению бесплодия и генетическому тестированию меньше опасений по поводу осложнений со здоровьем и меньше стигмы в отношении рождения детей после 35 лет.

К этому возрасту родители, скорее всего, будут иметь одну или несколько степеней и планируют инвестировать в образование своих детей. Штраф к заработной плате для женщин, имеющих детей, высок, поэтому многие пытаются продвинуться по карьерной лестнице до родов. Они чаще, чем молодые матери, выходят замуж и реже разводятся.

Они также реже живут рядом с бабушками и дедушками своих детей, или, поскольку их родители старше, они совмещают уход за детьми с уходом за пожилыми людьми. И у них может быть меньше детей, чем они надеялись, потому что фертильность женщины снижается к 30 годам.

Эллен Скэнлон, живущая в Сан-Франциско, впервые стала мамой три месяца назад в возрасте 40 лет. Кейси Клиффорд для The New York Times

Эллен Скэнлон, живущая в Сан-Франциско, впервые стала мамой три месяца назад в возрасте 40 лет.Сначала она пошла в бизнес-школу, построила карьеру в области финансов и открыла консалтинговую фирму по вопросам стратегии. Со своим будущим мужем она познакомилась, когда ей был 31 год, но создавать семью они не торопились.

«Мы просто хорошо провели время», — сказала она. «Мы любим путешествовать, мы были очень счастливы, что нашли друг друга, и я думаю, что верила, что можно родить ребенка, когда захочешь».

Но когда они поженились, когда ей было 36 лет, у них начались проблемы с фертильностью.Потребовалось три с половиной года посещения специалистов по стране, прежде чем она забеременела с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Дальнейшее продвижение по карьерной лестнице дало ей возможность взять перерыв на лечение и длительный отпуск по беременности и родам. Она сказала: «Я больше уверена, что восстановить все будет не так уж сложно».

Это также дало ей и ее мужу, который работает в сфере финансовых услуг, достаточно денег, чтобы уже открыть сберегательный счет в колледже для их маленького сына Ли, и иметь возможность записать его в частную школу и путешествовать.«Мы очень хотим показать ему места и просто показать, что мир велик», — сказала она.

Женщины, у которых есть дети в раннем возрасте, как правило, живут в районах, где семейные связи имеют первостепенное значение. Родители могут быть физически здоровее из-за своей молодости, а бабушки и дедушки детей моложе и часто живут поблизости. Но у родителей меньше шансов иметь значительные сбережения или высшее образование и карьеру. Их беременности, скорее всего, будут непреднамеренными, и три четверти матерей в возрасте до 25 лет не состоят в браке.

Наталья Маани, акушер из больницы округа Старр в Рио-Гранде, штат Техас, где средний возраст первых родов составляет 22 года, говорит, что очень немногие из ее беременных пациенток состоят в браке, и она может по пальцам пересчитать количество беременностей, которые были запланированы. По ее словам, многие не могут позволить себе противозачаточные средства. Большинство не стали бы рассматривать аборт, а поблизости нет поставщика медицинских услуг. И культурная норма – создавать семьи молодыми.

«Здесь нет населения, переходящего из средней школы в колледж», — сказала она.«Нет мыслей о том, чтобы получить степень, стать независимой или путешествовать по миру».

Сэди Мари Грофф, 28 лет, из Миссулы, Монтана, со своими тремя сыновьями. Она впервые стала мамой в 20 лет. Тим Гессман для The New York Times

Сэди Мари Грофф, живущая в Миссуле, штат Монтана, было 20 лет, когда у нее родился первый сын Давон. Это не было запланировано, и она не была замужем.У нее было еще два мальчика, Аллен и Зейден, от другого мужчины, который теперь является ее мужем.

Она не думала о колледже до того, как забеременеть, сказала она, но теперь ее цель — получить степень в области радиологических технологий, как только у нее будет время пройти курсы. Сейчас ей 28 лет, днем ​​она заботится о своих детях, а по ночам работает санитаркой по три часа.

Быть молодой матерью имеет свои преимущества, сказала она: «У меня еще много сил, чтобы с ними справляться, и когда они станут старше, я не буду слишком старой.

Но это было финансово сложно. Когда она была беременна вторым ребенком, она временно переехала в дом, которым управляет Mountain Home Montana, некоммерческая организация, целью которой является помощь молодым матерям. Он также обеспечивает уход за детьми и консультации по трудоустройству, и она получает государственную помощь в оплате жилья и медицинского обслуживания.

Исследования показали, что то, где дети начинают жизнь, сильно влияет на то, где они заканчивают.Предоставление ресурсов для молодых матерей и детей — например, программа, которая помогла г-же Грофф, и политика, такая как доступный уход за детьми и обучение в колледже — может помочь сгладить различия. «Стратегия», г-жа Рэкин, L.S.U. социолог, «заключается в том, чтобы предоставить наилучшие возможности для детей».

Средний возраст первого рождения основан на данных свидетельства о рождении Национального центра статистики здравоохранения. Данные не показаны для округов, где было менее 10 первых рождений.Данные за каждый год усредняются с предыдущими двумя годами.

Долгосрочные последствия беременности, о которых не говорят

Беременность — одна из самых больших трансформаций, которые может претерпеть женский организм, поэтому неудивительно, что после рождения ребенка требуется некоторое время, чтобы прийти в себя. В то время как многие женщины обсуждают свои усилия по снижению веса после рождения ребенка, есть несколько состояний, о которых некоторые женщины слишком смущены, чтобы говорить о них даже со своим врачом.В том числе:

  • Опущение мочевого пузыря. Стенка влагалища поддерживает мочевой пузырь. Роды создают нагрузку на эту стену, что может привести к долгосрочным повреждениям. В более позднем возрасте стенка влагалища нередко прогибается, в результате чего мочевой пузырь опускается во влагалище.

  • Стрессовое недержание мочи. Когда стенка влагалища разрушается, это вызывает эффект домино. Мало того, что мочевой пузырь, уретра и прямая кишка смещаются во влагалище, это также оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, вызывая подтекание.Эта утечка, известная как недержание мочи при напряжении, может произойти при любой дополнительной нагрузке или при смехе, чихании или кашле.

  • Ректоцеле. Во время родов также возможен разрыв ректовагинальной перегородки, разделяющей прямую кишку и влагалище. Ткань прямой кишки может затем выпячиваться через это отверстие, подобно грыже. Женщины, которые рожают крупных детей (весом более 9 фунтов) или те, у кого роды происходят быстро, более подвержены этому заболеванию.

«Роды могут вызвать повреждение тканей в области таза, которое может проявиться спустя месяцы или даже годы», — говорит Таня Бекфорд, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Пьемонта. «Многие из этих заболеваний являются наследственными, поэтому разумно спросить у матери историю ее болезни. Но также важно понимать, что эти состояния чрезвычайно распространены и существуют доступные варианты лечения».

Советы по профилактике и лечению

Дополнительный вес и нагрузка на область таза в течение девяти месяцев, сопровождаемые давлением родов, являются стрессом для женского организма.Доктор Бекфорд призывает каждую женщину контролировать свой вес во время и после беременности, потому что ожирение является основным фактором риска пролапса таза. Это может помочь свести к минимуму последствия этих трех условий наряду со многими другими, возникающими в результате беременности.

Людям с незначительными симптомами упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Электростимуляция, физиотерапия и рутинные операции входят в число других распространенных вариантов лечения.

Многие женщины стыдятся или стесняются говорить об этих состояниях со своим врачом.Однако, если женщина испытывает тяжесть или тянущие ощущения в области таза, подтекание или постоянное дискомфортное ощущение, доктор Бекфорд рекомендует поговорить об этих симптомах с врачом.

«Женщины должны знать, что они не должны страдать молча. Существуют доступные варианты лечения. Я призываю женщин обращаться за медицинской консультацией, чтобы улучшить качество своей жизни в долгосрочной перспективе», — говорит доктор Бекфорд.  

Получите больше советов по охране здоровья беременных.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Положение на животе у здоровых беременных и женщин с преэклампсией – пилотное исследование | BMC Беременность и роды

После одобрения институциональной этики (Королевская женская больница Парквилл, Австралия, одобрение этики исследований на людях, номер 14/41), письменное информированное согласие, включая публикацию фотографий, и регистрация предполагаемого исследования в Реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ACTRN:12615000160538, https://anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=367699, дата регистрации 18.02.2015, дата регистрации первого участника 03.03.2015) мы провели одноцентровое проспективное обсервационное исследование в крупном специализированном акушерском центре третичного уровня. Были набраны две отдельные группы беременных женщин. Пятьдесят здоровых доношенных беременных женщин и 15 женщин с преэклампсией.

Здоровые беременные женщины были набраны из дородовых клиник или из зарегистрированного списка плановых операций кесарева сечения. Критериями включения были любые здоровые доношенные (≥ 37 недель беременности) беременные женщины, определенные по классификации II Американского общества анестезиологов (ASA), без серьезных соматических или хирургических заболеваний, в возрасте 18–45 лет.Критерии исключения: использование вазоактивных препаратов, включая сальбутамол и тироксин, ранее существовавший или гестационный диабет, известные сердечно-сосудистые заболевания, включая хронические заболевания, которые могут влиять на сердечно-сосудистую систему, такие как хроническое заболевание почек, многоплодная беременность, курение, любая женщина в родах или после родов, и невозможность дать согласие на обучение.

Женщины с преэклампсией были набраны из отделений неотложной помощи больницы, включая отделение неотложной помощи, приемное отделение дневного пребывания/оценки, клиники для беременных, больничные палаты и родильное отделение.Критериями включения были беременные женщины в возрасте 18–45 лет, соответствующие критериям преэклампсии, определенным международными рекомендациями [13, 14]. Было использовано определение преэклампсии, данное Международным обществом по изучению гипертензии во время беременности (ISSHP). Преэклампсия определялась как гипертензия, развивающаяся после 20 недель беременности, и одновременное наличие одного или нескольких из следующих новых состояний: протеинурия, дисфункция других материнских органов: почечная недостаточность (креатинин > 90 мкмоль/л), поражение печени (повышенный уровень трансаминаз и/или сильная боль в правом подреберье или в эпигастрии), неврологические осложнения (примеры включают эклампсию, изменение психического состояния, слепоту, инсульт или, чаще, гиперрефлексию в сочетании с клонусом, сильные головные боли в сочетании с гиперрефлексией, стойкие зрительные скотомы), гематологические осложнения (тромбоцитопения, ДВС-синдром, гемолиз) или маточно-плацентарная дисфункция, задержка роста плода [14].Женщин определяли как страдающих тяжелой преэклампсией, если у них постоянная или повторяющаяся сильная головная боль, эклампсия, изменения полей зрения, тошнота или рвота, боль в эпигастрии, тяжелая гипертензия, прогрессирующие нарушения лабораторных тестов (такие как прогрессирующая тромбоцитопения, повышение уровня креатинина или печеночных трансаминаз, гемолиз). ) или задержке роста плода или аномальным допплеровским результатам [13]. Критериями исключения были любая женщина с ранее существовавшим диабетом, многоплодная беременность, любая женщина в родах, любая женщина с декомпенсированным заболеванием (эклампсия, отек легких) или в послеродовом периоде и невозможность дать согласие на участие в исследовании.

Все участницы (здоровые женщины и женщины с преэклампсией) перед измерениями находились в положении лежа на левом боку на удобной кровати в тихом помещении с регулируемой температурой в течение пяти минут. Все время в позициях измерялось с помощью электронного таймера на смартфоне. Артериальное давление измеряли неинвазивно с помощью калиброванного сфигмоманометра на левой руке, регистрируя диастолическое значение как V по Короткову в соответствии с Американской кардиологической ассоциацией для получения точного значения в состоянии покоя [15].Был присоединен автоматический прибор для измерения артериального давления (Welch Allyn Nellcor Spot Vital Signs Monitor, Welch Allyn, штат Нью-Йорк, США, 2013 г.) и были сняты автоматические показания артериального давления. Если артериальное давление, полученное с помощью автоматического устройства, находится в пределах 4 мм рт. ст. от ручного артериального давления, то это устройство использовалось для измерения артериального давления в положении лежа. Уровни кислорода в частоте сердечных сокращений (с помощью пульсоксиметрии) измерялись автоматически (Welch Allyn Nellcor Spot Vital Signs Monitor, Welch Allyn, штат Нью-Йорк, США, 2013 г.), а частота дыхания измерялась исследователем, визуально наблюдавшим количество вдохов за 30 с и удваивающим это число.Были записаны три измерения артериального давления, каждое из которых было выполнено через 15 с после предыдущего. Рассчитывали среднее значение трех показателей САД и ДАД. ЧСС плода измеряли в положении на левом боку с помощью ультразвукового устройства Doppler Sonicaid (Huntleigh Healthcare Ltd., Кардифф, Великобритания, 2014 г.).

Затем женщин попросили лечь на подушку BellyPillow®. Это специально разработанная подушка с центральным отверстием, поддерживающая беременную матку (рис. 1 и 2). Его можно использовать на всех сроках беременности и для всех диапазонов роста и веса, а когда женщины ложатся на подушку, он может принимать все положения и обеспечивает женщине комфорт.Подушка BellyPillow® используется в физиотерапевтическом отделении Королевской женской больницы на занятиях по упражнениям для беременных. Это не было проверено в предыдущем исследовании. Оказавшись на подушке в положении лежа, они отдыхали в течение пяти минут перед измерениями. Затем артериальное давление измеряли неинвазивно с помощью калиброванного сфигмоманометра на левой руке, регистрируя диастолическое значение как V по Короткову в соответствии с Американской кардиологической ассоциацией. Измеряли частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень кислорода (с помощью пульсоксиметрии).Были записаны три измерения артериального давления, каждое через 15 с после предыдущего. Рассчитывали среднее значение трех показателей САД и ДАД. После того, как измерения были завершены, женщин попросили оценить свой уровень комфорта в положении лежа по шкале от 0 до 10, где 0 — наименее комфортно, а 10 — наиболее комфортно [16]. Затем женщин спросили, является ли это положение более или менее удобным, чем положение на боку, и если бы у них была возможность отдыхать в этом положении в свободное время, выбрали бы они такой отдых.Затем участница вернулась в положение на левом боку, где в положении лежа на животе была измерена частота сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового доплеровского устройства Sonicaid (Huntleigh Healthcare Ltd., Кардифф, Великобритания, 2014 г.).

Рис. 1

Подушка для живота®. Подушка для живота — это подушка, специально разработанная для беременных женщин. На этом изображении показана подушка большего размера, предназначенная для женщин на поздних сроках беременности. Изображение с https://www.bellypillow.com/content/late-pregnancy-belly-pillow Просмотрено 01.10.2018

Рис.2

Участник исследования в положении лежа на BellyPillow®. Этот участник исследования лежит в положении лежа на BellyPillow®. Все участники отдохнули в этом положении в течение пяти минут, а затем были подвергнуты исследованию. Характеристики участников и физиологические переменные отображались как среднее значение и стандартное отклонение, медиана с межквартильными диапазонами или число и процент в зависимости от ситуации.Переменные сравнивали с использованием двустороннего парного t-критерия с представлением средних различий и 95% доверительным интервалом. Коэффициент корреляции Пирсона с 95% ДИ был рассчитан для изучения связи между изменениями систолического артериального давления и изменениями частоты сердечных сокращений. Критерий знакового ранга Уилкоксона для сопоставления пар использовался для сравнения оценок комфорта между позициями. Мы определили осуществимость и приемлемость положения лежа, используя специально разработанную подушку, так как нет доказательств ( p  > 0.1) разницы в медианных показателях комфорта между двумя позициями. Первичным результатом измерения было изменение систолического артериального давления до и после положения лежа на животе. Вторичными результатами были изменения диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений матери, насыщения кислородом, частоты дыхания и изменения частоты сердечных сокращений плода до и после помещения в положение лежа. Мы запланировали исследование непрерывной переменной ответа от подобранных пар испытуемых. Ранее опубликованные данные в нашей популяции определили, что среднее значение и стандартное отклонение САД и ДАД у здоровых доношенных беременных женщин составляли 119 ± 13.0 мм рт. ст. и 72 ± 11,6 мм рт. ст. соответственно, а среднее значение и стандартное отклонение САД и ДАД у женщин с преэклампсией составило 147 ± 7,8 мм рт. ст. и ДАД 93 ± 6,5 мм рт. ст. [17]. Для этого исследования мы предположили, что клинически значимая разница систолического артериального давления при изменении позы из положения на боку в положение лежа составляет 10 мм рт.ст. Для здоровых беременных женщин, если истинная разница в среднем ответе совпадающих пар составляла 10, нам нужно было изучить 28 субъектов, чтобы иметь возможность отвергнуть нулевую гипотезу о том, что эта разница ответов равна нулю с вероятностью (мощностью) 0.9. Вероятность ошибки типа I, связанная с этой проверкой этой нулевой гипотезы, составляла 0,01 (Расчет мощности PS и размера выборки, версия 3.0, январь 2009 г.

Copyright © 1997–2009 гг. женщин с преэклампсией, если истинная разница в среднем ответе совпадающих пар равна 10, нам нужно было изучить 13 пациенток с преэклампсией, чтобы иметь возможность отвергнуть нулевую гипотезу о том, что эта разница ответов равна нулю с вероятностью (мощностью) 0,9. Вероятность ошибки типа I, связанная с этой проверкой этой нулевой гипотезы, равнялась 0.01. Чтобы оценить осуществимость и приемлемость положения лежа на животе у беременных, мы увеличили размер выборки до удобной выборки из 50 женщин, а для учета возможной вариабельности артериального давления мы увеличили размер выборки у женщин с преэклампсией до 15 женщин. .

Характеристики и исходы родов у женщин с COVID-19 в академических центрах США во время пандемии COVID-19 | Педиатрия | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Каковы характеристики и исходы, связанные с родами с COVID-19 в течение первого года пандемии в США?

Находки В этом когортном исследовании обследовано 869079 взрослых женщин, в том числе 18715 женщин с COVID-19, родивших в 499 медицинских центрах США в период с 1 марта 2020 года по 28 февраля 2021 года.У женщин с COVID-19 была повышенная смертность, потребность в интубации и вентиляции легких и госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что COVID-19 был связан с повышенным риском заболеваемости и смертности рожениц.

Важность Предыдущие исследования COVID-19 и беременности сообщали о более высоких показателях кесарева сечения и преждевременных родов, а также о повышении заболеваемости и смертности.Необходимы дополнительные данные, охватывающие более длительный период времени.

Объектив Изучить характеристики и исходы большой когорты женщин в США, у которых были роды с COVID-19 и без него.

Дизайн, сеттинг и участники В этом когортном исследовании сравнивались характеристики и исходы у женщин (возраст ≥18 лет), которые родили с COVID-19 и без него в период с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г. в 499 академических медицинских центрах США или общественных организациях.Последующее наблюдение ограничивалось госпитальным курсом и местом выписки. Роды определялись по клинической классификации программного обеспечения процедурных кодов 134-137. Диагноз COVID-19 был установлен с использованием Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятая редакция ( МКБ-10 ) диагноз U07.1. Данные были проанализированы с 1 по 30 апреля 2021 года.

Воздействие Наличие диагноза COVID-19 по МКБ-10 .

Основные результаты и меры Анализы сравнивали демографические характеристики, гестационный возраст и сопутствующие заболевания. Первичным исходом была госпитальная смертность. Вторичные исходы включали продолжительность пребывания в стационаре, госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОИТ), искусственную вентиляцию легких и статус выписки. Непрерывные переменные были проанализированы с использованием теста t , а категориальные переменные были проанализированы с использованием χ 2 .

Результаты Среди 869 079 женщин 18 715 (2.2%) имели COVID-19, а 850364 (97,8%) — нет. Большинство женщин были в возрасте от 18 до 30 лет (11 550 женщин с COVID-19 [61,7%]; 447 534 женщины без COVID-19 [52,6%]) и были белыми (8060 белых женщин [43,1%] в когорте COVID-19). ; 499501 белая женщина (58,7%) в когорте без COVID-19). Не было значительного увеличения частоты кесарева сечения среди женщин с COVID-19 (6088 женщин [32,5%] против 273810 женщин [32,3%]; P  = ,57). Женщины с COVID-19 чаще имели преждевременные роды (3072 женщины [16.4%] против 97967 женщин [11,5%]; P  < .001). Женщины, рожавшие с COVID-19, по сравнению с женщинами без COVID-19, имели значительно более высокие показатели госпитализации в ОИТ (977 женщин [5,2%] против 7943 женщин [0,9%]; отношение шансов [ОШ], 5,84 [95% ДИ, 5,46–6,25]; P  < ,001), респираторная интубация и искусственная вентиляция легких (275 женщин [1,5%] против 884 женщин [0,1%]; ОШ, 14,33 [95% ДИ, 12,50–16,42]; P  < 0,001) и внутрибольничная смертность (24 женщины [0,1%] против 71 [<0,01%]; ОШ 15.38 [95% ДИ, 9,68-24,43]; P  < .001).

Выводы и актуальность Это ретроспективное когортное исследование показало, что рожавшие женщины с COVID-19 имели более высокие показатели смертности, интубации, госпитализации в отделение интенсивной терапии и преждевременных родов, чем женщины без COVID-19.

Несмотря на то, что с момента его первоначального появления проводились обширные исследования COVID-19, продолжает появляться широкий спектр перинатальных исходов COVID-19. 1 Исследование, проведенное Джерингом и его коллегами 2 , сообщило о крупнейшей на сегодняшний день когорте в США, включающей 6380 рожениц с COVID-19, и обнаружило, что абсолютные показатели смертности у женщин с COVID-19 были значительно выше, чем у женщин. без COVID-19. Они также обнаружили более высокие показатели преждевременных родов, преэклампсии и тромботических событий. 2 Предыдущие исследования влияния COVID-19 на течение беременности сообщали о более высоких показателях кесарева сечения, преждевременных родов и показателей индекса материнской заболеваемости и смертности. 3 -5 По мере развития пандемии COVID-19 смертность и исходы среди населения в целом улучшались. 6 Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить характеристики и исходы большой когорты женщин в США, которые родили с COVID-19 по сравнению с отсутствием в течение первого года пандемии, изучив более крупную когорту женщин с одним набором данных с COVID -19 в течение более длительного периода, чем предыдущие исследования, насколько нам известно.

Это когортное исследование было признано освобожденным от рассмотрения и информированного согласия Институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Ирвине из-за отсутствия информации, позволяющей идентифицировать пациента.Разрешение на использование данных было получено от Vizient. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Используя Vizient Clinical Data Base/Resource Manager (CDB/RM), мы сравнили характеристики и исходы у женщин (возраст ≥18 лет), у которых были роды с COVID-19 и без него в период с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г. CDB/RM представляет собой административную, клиническую и финансовую базу данных более чем 650 академических центров и их филиалов.Данные представляют собой клиническую информацию, предоставленную 97 % академических медицинских центров США и представляющую широкий круг пациентов в различных географических зонах. Роды были идентифицированы на основании программного обеспечения клинической классификации процедурных кодов 134 для кесарева сечения; 135 для щипцов, вакуума или тазового предлежания; 136 для искусственного разрыва плодного пузыря для облегчения родов; и 137 для других процедур, помогающих родам. Диагноз COVID-19 был установлен с использованием Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятая редакция ( МКБ-10 ) 7 диагноз U07.1. Были включены женщины, которым был поставлен диагноз COVID-19 во время той же госпитализации, в которой они перенесли роды. Демографические характеристики, гестационный возраст и сопутствующие заболевания сравнивались между группами. Раса и этническая принадлежность были сообщены самостоятельно; эти данные были изучены, поскольку исследования показали, что лица из групп расовых и этнических меньшинств непропорционально подвержены влиянию COVID-19 по сравнению с белыми людьми. Первичным исходом была госпитальная смертность. Выписка и внутрибольничная смерть были зарегистрированы у всех пациентов.Вторичные результаты включали продолжительность пребывания в стационаре (LOS), частоту госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и искусственную вентиляцию легких, а также статус выписки.

Сравнения проводились с использованием теста t для непрерывных переменных и анализа χ 2 для категориальных переменных. Отношения шансов (ОШ) были рассчитаны для определения шансов смертности, связанной с COVID-19, для каждой гестационной возрастной группы. Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 16 (StataCorp).Значения P были двусторонними, а значимость была установлена ​​на уровне P  < .05. Данные проанализированы с 1 по 30 апреля 2021 года.

Среди 869079 женщин, родивших в 499 медицинских центрах США, у 18715 женщин (2,2%) был COVID-19, а у 850364 женщин (97,8%) — нет. Большинство женщин в обеих когортах были в возрасте от 18 до 30 лет (11 550 женщин с COVID-19 [61,7%]; 447 534 женщины без COVID-19 [52,6%]), а 8060 женщин (43,1%) были белыми в COVID-19. 19, по сравнению с 499501 женщиной (58.7%), которые были белыми в когорте без COVID-19 (таблица 1). Женщины с COVID-19 по сравнению с женщинами, рожавшими без COVID-19, с большей вероятностью были латиноамериканками (8132 женщины [43,5%] против 189725 женщин [22,3%]) и/или чернокожими (3792 женщины [20,3%] против 153783 женщины [18,1%]). Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями у женщин, рожавших с COVID-19, были ожирение (3956 женщин [21,1%]), анемия (2310 женщин [12,3%]) и хроническое заболевание легких (1437 женщин [7,7%]). Достоверной разницы в количестве выполненных кесаревых сечений не было (6088 женщин с COVID-19 [32.5%] против 273810 женщин без COVID-19 [32,2%]; P  = .57). Медиана (диапазон) LOS составляла 2 (1-211) дня для женщин с COVID-19 и 2 (1-370) дня для женщин без COVID-19 ( P  < .001).

Женщины, рожавшие с COVID-19, по сравнению с женщинами без COVID-19, имели значительно более высокие показатели госпитализации в ОИТ (977 женщин [5,2%] против 7943 женщин [0,9%]; ОШ, 5,84 [95% ДИ, 5,46-6,25 ]; P  < .001), интубация дыхательных путей и искусственная вентиляция легких (275 женщин [1.5%] против 884 женщин [0,1%]; ОШ, 14,33 [95% ДИ, 12,50-16,42]; P  < ,001) и внутрибольничная смертность (24 женщины [0,1%] против 71 женщины [<0,01%]; ОШ, 15,38 [95% ДИ, 9,68–24,43]; P  < ,001) ( Таблица 2).

Кроме того, женщины с COVID-19 по сравнению с женщинами без COVID-19 чаще имели преждевременные роды в сроке менее 37 недель (3072 женщины [16,4%] против 97967 женщин [11,5%]; P  < .001). Всего 779 женщин с COVID-19 (4.2%) родили в срок менее 32 недель по сравнению с 22 355 женщинами без COVID-19 (2,6%) (таблица 3).

Насколько нам известно, это когортное исследование является крупнейшим исследованием с единой базой данных женщин, рожавших с COVID-19, и мы обнаружили, что у женщин с COVID общий уровень перинатальной смертности составляет 0,1%. Уровень смертности и потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии, а также дыхательная недостаточность, требующая интубации, были значительно выше среди женщин с COVID-19. Наши выводы аналогичны выводам Jering et al., 2 , которые сообщили об 0.14% (9 из 6380 женщин) смертность рожениц с COVID-19 против 0,005% (20 из 400066 женщин) среди женщин без COVID-19. 2 Эти данные также согласуются с международным мета-анализом жизни, проведенным Allotey et al, 6 , который выявил повышенную госпитализацию в отделение интенсивной терапии и повышенную потребность в инвазивной вентиляции у беременных и недавно беременных женщин с COVID-19 по сравнению с когортой небеременных женщин репродуктивного возраста.

Наше исследование также показало, что женщины, перенесшие COVID-19, с большей вероятностью были чернокожими или латиноамериканками по сравнению с женщинами без COVID-19.Эта информация имеет решающее значение, учитывая текущие проблемы, связанные с неравенством в медицинском обслуживании и расой. При рассмотрении смертности во время родов важно понимать, что расовые различия были хорошо известны еще до пандемии COVID-19; однако они, вероятно, были усилены пандемией. 8 -10 Фактически, предыдущие данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показали, что матери чернокожих и американских индейцев или коренных жителей Аляски в США в 2-3 раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью. .Следует отметить, что уровень смертности, связанной с беременностью, в США за последние 10 лет увеличился и в настоящее время составляет примерно 0,017%. Смертность чернокожих матерей составляет примерно 0,044%. 9 Хотя причины этого различия сложны, многие исследования подтверждают роль различий в состоянии здоровья, социальных и структурных детерминант здоровья, дискриминации, доступа к медицинской помощи и ее качества, а также непропорционального бремени основных сопутствующих заболеваний. 11 Каждый из этих факторов усилился во время пандемии COVID-19, поэтому необходимо дальнейшее изучение связи COVID-19 с исходами среди матерей из этих сообществ.

Наш анализ подмножества, основанный на гестационном возрасте, показал, что женщины с COVID-19 чаще рожали в срок менее 37 недель, чем женщины, у которых не было COVID-19. Наши результаты согласуются с исследованием Villar et al. преждевременные роды. Это контрастирует с исследованием Адхикари и его коллег 12 , в котором не сообщалось об отсутствии различий в частоте преждевременных родов между женщинами с COVID-19 и женщинами без него.Наши результаты показывают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять физиологический механизм COVID-19 при преждевременных родах.

У этого исследования есть несколько ограничений, в том числе присущие ретроспективным исследованиям административных баз данных, в том числе отсутствие данных, неправильная классификация и потенциальная неточность кодирования. База данных CDB/RM ограничена внутрибольничной смертностью и не содержит данных последующего наблюдения; таким образом, сообщаемая смертность, вероятно, занижает истинную смертность.Другие ограничения включают невозможность отличить пациентов с симптомами COVID-19, которые были госпитализированы для лечения своих симптомов, от пациентов, у которых не было симптомов и у которых были положительные результаты тестов на инфекцию SARS-CoV-2, когда они были госпитализированы в связи с их рождением.

Это когортное исследование показало, что рожавшие женщины с COVID-19 имели статистически значимо более высокий уровень смертности на 0,13% по сравнению с женщинами без COVID-19.Потребность в госпитализации в ОИТ и дыхательная недостаточность, требующая интубации, были статистически значимо выше среди женщин с COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять патофизиологию COVID-19 во время беременности и лучше охарактеризовать долгосрочные последствия.

Принято к публикации: 2 июня 2021 г.

Опубликовано: 11 августа 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20456

Открытый доступ: -BY Лицензия.© 2021 Чинн Дж. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Нинь Т. Нгуен, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Медицинский центр Ирвина, 333 City Bldg W, Ste 1600, Orange, CA 92868 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Нгуен имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Чинн, Седигим, ​​Нгуен.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Чинн, Седигим, ​​Нгуен.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Седигим, ​​Кирби.

Административная, техническая или материальная поддержка: Чинн, Нгуен.

Надзор: Седигим, ​​Хамид, Джолли, Нгуен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Нгуен сообщил о получении личных вознаграждений от Olympus и Endogastric Solutions за пределами представленной работы. Других раскрытий не поступало.

1. Маллинз Э, Эванс Д, Винер РМ, О’Брайен П, Моррис Э. Коронавирус при беременности и родах: быстрый обзор.  УЗИ Акушерство Gynecol . 2020;55(5):586-592. doi:10.1002/uog.22014PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Ди Масио Д, Халил А, Сакконе г, и другие. Исход инфекций коронавирусного спектра (SARS, MERS, COVID-19) во время беременности: систематический обзор и метаанализ.  Am J Obstet Gynecol MFM . 2020;2(2):100107. doi:10.1016/j.ajogmf.2020.100107PubMedGoogle Scholar5.Виллар Дж, Арифф С, Гунье РБ, и другие. Материнская и неонатальная заболеваемость и смертность среди беременных с инфекцией COVID-19 и без нее: многонациональное когортное исследование INTERCOVID.  JAMA Pediatr . 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1050PubMedGoogle Scholar6.Allotey Дж., Сталлингс Э, Бонет М, и другие; для Консорциума систематических обзоров PregCOV-19 Living. Клинические проявления, факторы риска, материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 г. при беременности: живой систематический обзор и метаанализ.  BMJ . 2020;370:m3320. doi:10.1136/bmj.m3320PubMedGoogle Scholar7.

Всемирная организация здравоохранения.  Международная статистическая классификация болезней, десятая редакция (МКБ-10) .Всемирная организация здравоохранения; 1992.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *