Сухой кашель у беременной 2 триместр: Сухой кашель при беременности | Уроки для мам

Содержание

Сухой кашель при беременности: чем лечить. Советы

Когда женщина узнает о том, что в ближайшем будущем ей предстоит стать мамой, она начинает особенно внимательно относиться к своему здоровью. Несмотря на это, многие беременные представительницы прекрасного пола страдают вирусными и бактериальными болезнями. А все из-за того, что иммунитет в этот период несколько снижен. Самой популярной причиной беспокойства при этом является сухой кашель. При беременности чем лечить данный симптом? Об этом вам станет известно после прочтения статьи.

1 триместр является периодом, на который приходится до 80 процентов простудных заболеваний у будущих мам. Все происходит по той причине, что иммунная защита снижается. Это необходимо для нормального течения беременности. В противном случае организм будет отторгать плод, воспринимая его как чужеродное тело.

Сухой кашель во время ожидания ребенка может быть следствием воспалительного заболевания дыхательных путей. Также будущие мамы склонны к возникновению аллергии. При этом может развиться сухой кашель. Раздражение в горле иногда является следствием бактериального поражения миндалин и окологлоточного кольца. Чаще всего это происходит при употреблении холодных продуктов. Ринит беременных может спровоцировать появление сухого кашля.

Коррекция патологии

Если у вас появился сухой кашель при беременности, как лечить его – подскажет специалист. Помните, что любое самостоятельное назначение может привести не только к осложнению состояния будущей мамы, но и к негативному воздействию на плод. Большинство лекарственных препаратов запрещено использовать в этот период. Однако медики знают список разрешенных средств и назначают их при необходимости. Есть еще способ, как устранить сухой кашель при беременности. Лечение можно провести народными методами. В этом случае также нужно соблюдать аккуратность.

Для начала стоит выяснить, чем вызван сухой кашель при беременности. Лечение выбирается только после этого. Неправильно подобранная коррекция будет способствовать только развитию симптоматики. Рассмотрим подробно, от чего возникает сухой кашель при беременности, чем лечить его в разных ситуациях.

Аллергическая реакция

Довольно часто будущие мамы сталкиваются с проявлением аллергии. Реакция может появиться при цветении определенных растений или же на химические средства. Также некоторые беременные женщины сталкиваются с пищевой аллергией. Для лечения этой патологии назначаются антигистаминные препараты, например: «Тавегил», «Супрастин», «Зиртек» и так далее.

Стоит отметить, что практически все противоаллергические средства запрещены в период ожидания ребенка. Однако медики могут выбрать определенную щадящую схему, при этом учитывая срок развития эмбриона. Помните, что самостоятельное назначение этих лекарств может привести к плачевным последствиям.

Простуда или вирусная инфекция

Что делать, если будущая мама подхватила вирус, и возник сухой кашель при беременности? Чем лечить эту патологию? Безусловно, сначала нужно посетить терапевта и убедиться, что причиной является именно болезнь. Чаще всего медики назначают женщинам иммуномодуляторы, например: «Арбидол», «Оцилококцинум», «Интерферон» и так далее.

Также терапия может быть симптоматической. В этом случае используются средства, облегчающие сухой кашель при беременности. Лекарства чаще всего следующие: «Тантум Верде», «Лизобакт», «Ингалипт» и другие. При назначении тех или иных препаратов нужно всегда учитывать срок беременности.

Бактериальное заболевание или патология в бронхах

Если возникло воспаление в легких и бронхах, следствием чего стал сухой кашель при беременности, как лечить данную патологию? В большинстве случаев медики назначают средства, которые выпускаются в форме сиропов и суспензий. К таким препаратам можно отнести: «Стодаль», «Гербион», «Геделикс» и многие другие.

При бактериальном заболевании часто поднимается температура тела. Во время ожидания малыша это может быть очень опасно. Чем лечить сухой кашель при беременности в этом случае? Вы можете использовать средство «Терафлю», «Колдрекс Найт» и так далее. При этом стоит учитывать срок и возможные риски.

Сухой воздух

Помимо всех перечисленных причин, из-за недостаточно увлажненного воздуха может возникнуть сухой кашель при беременности. Как лечить данное явление в этом случае?

Воздействие сухого воздуха на органы дыхания может быть колоссальным. Однако эта причина является самой безобидной. Лечение в этом случае не назначается. Медики настоятельно рекомендуют использовать специальные приборы или увлажнять воздух в помещении подручными средствами. Обычно уже через несколько часов женщина начинает чувствовать улучшения.

Применение ингаляций

Если у вас возник сухой кашель при беременности, чем лечить его без медикаментов? Отличным вариантом станут ингаляции. Этот метод довольно безопасен и не оказывает негативного воздействия на плод и органы женщины. Необходимо помнить, что ингаляции нельзя проводить при повышении температуры тела. Вы можете использовать специальный аппарат (ингалятор) для процедуры или же применить подручные средства.

Для ингалятора можно использовать разнообразные сиропы от кашля. Также вы можете налить в прибор обычную минеральную воду или физраствор. Если же ингалятора нет под рукой, то используйте другие способы. Нагрейте чайник и подышите над паром. Для усиления эффекта можно использовать картонную самодельную трубку. Также очень хорошо лечит сухой кашель картофельный пар.

Целебные чаи и отвары

Чем лечить сухой кашель при беременности безопасно? В народе известно множество различных “бабушкиных” рецептов. Почти все они содержат в своем составе различные травы. Стоит отметить, что некоторые составляющие могут негативно влиять на плод. Многие составы даже имеют абортивный эффект. Именно поэтому перед началом того или иного лечения необходимо получить консультацию специалиста. Вот несколько проверенных и наиболее безвредных рецептов для приготовления чаев.

  • Возьмите в равных пропорциях сушеный чабрец и липу. Заварите травы одним литром кипящей воды. После этого накройте тару крышкой и подождите 20 минут. Далее, процедите раствор и принимайте его перед сном по одному стакану. Приготовленный состав нужно хранить в холодильнике, а перед использованием подогревать.
  • Используйте 2 ложки сухого лугового клевера (соцветий) с добавлением 300 миллилитров кипятка. Готовьте отвар около 15 минут, после чего процедите и остудите состав. Принимать лекарство нужно по половине стакана три раза в сутки.
  • Возьмите две столовые ложки малинового варенья и залейте их стаканом кипятка. Дайте постоять продукту примерно 10-20 минут и выпейте в теплом виде. Необходимо знать, что малина способствует в некоторой степени размягчению шейки матки. Именно поэтому не стоит применять данный способ при угрозе прерывания беременности или большой вероятности преждевременных родов.
  • Лимон способствует выведению вируса из организма и повышению иммунитета. Если сухой кашель вызван простудой, то используйте смело этот рецепт. Возьмите несколько долек очищенного лимона и разомните его. Залейте половиной стакана кипятка и немного остудите. Выпейте чай после приема пищи.

Полоскание горла

Чем еще лечить сухой кашель при беременности, не принимая медикаментов? Вы можете смело полоскать горло. Такая обработка никак не воздействует на плод вследствие того, что препараты не всасываются в кровь.

Полоскать горло можно самыми разнообразными средствами. Соль и сода являются прекрасным антисептиком и регенерирующим средством. Ромашка снимает воспаление и успокаивает раздраженную слизистую оболочку. Шалфей оказывает вяжущее воздействие, снимая красноту.

Полоскать горло лучше после приема пищи. Делать это можно несколько раз в день. При этом после манипуляции стоит воздержаться от питья примерно полчаса.

Советы по лечению сухого кашля при беременности в разные периоды

Многие будущие мамы обращаются к врачам со словами: «У меня появился сухой кашель при беременности. Чем лечить? Помогите!» Наверняка вы знаете, что весь период вынашивания ребенка делится на три части, которые называются триместрами. Первый период этого времени является наиболее опасным для простудных заболеваний. Если в это время у вас возник сухой кашель, то стоит отдать предпочтение использованию безопасных средств: отваров, чаев, ингаляций и полосканий. На данном этапе формируются важные органы и системы у будущего малыша. Бесконтрольное использование медикаментов может привести к различным повреждениям и необратимым последствиям.

А как же можно лечить на более поздних сроках сухой кашель при беременности (2 триместр)? Лечение предусматривает в этот период в большей степени медикаментозные препараты. В это время будущего ребенка надежно защищает плацента. Стоит отметить, что в этот период можно применять даже антибактериальные и противомикробные средства, однако делать это нужно только по рекомендации врача.

Есть несколько ограничений в лечении на поздних сроках. Сухой кашель при беременности (3 триместр) может быть особенно опасным. Этот период с каждым днем приближает будущую маму к встрече с малышом. Именно поэтому медики с опаской назначают те или иные препараты для коррекции. Многие средства запрещено употреблять менее чем за месяц до родов. Объясняется это тем, что препараты всасываются в кровь и могут выделяться с грудным молоком. Именно поэтому так важно не делать самостоятельных назначений, а обращаться к медикам за помощью.

Подведение итогов и заключение

Вы теперь знаете, как можно лечить сухой кашель во время беременности. Помните, что в некоторых случаях болезнь может быть очень опасной. Во время напряжения брюшной стенки повышается тонус матки и усиливается давление внутри детородного органа. Все это может вести к временному кислородному голоданию у будущего малыша.

При возникновении симптомов обращайтесь к гинекологу или терапевту и получайте квалифицированные назначения. Всегда прислушивайтесь к советам своего доктора и будьте здоровы!

Сироп от кашля при беременности 2 триместр

Автор: 12333 Дата: 15.12.2020 Просмотров: 130 Комментарии: 0

При появлении болезнетворных микроорганизмов, аллергий или скоплений слизи в дыхательных путях организм с помощью такого рефлекса пытается очиститься. Это является рефлекторным способом избавления от недуга. Сухой кашель и простудные заболевания случаются у большей половины женщин ожидающих ребенка.

Для профилактики осложнений связанных с полученной инфекцией, лечащий врач обычно прописывает сироп от кашля при беременности 2 триместра. Недуг может вызвать жжение в горле, боль в груди и першение. Факторами, которые могут спровоцировать болезнь в период вынашивания младенца, являются снижение иммунитета и активная вентиляция легких.

Как лечить кашель у будущих мам

В этот период сильный кашель может иметь плохие последствия для будущей мамы и младенца. На ранних стадиях это провоцирует тонус матки, что может закончиться выкидышем, а на более позднем — это опасность преждевременных родов. Поэтому крайне важно приступить к лечению при первых проявлениях заболевания. Лечение кашля у женщины в положении, зависит от следующих факторов:

●       проявление симптоматики;

●       срок беременности;

●       причина инфекции.

Чаще всего с учетом положения пациентки доктора выписывают щадящую терапию. Чтобы не навредить плоду. В этом случае особое внимание уделяется немедикаментозным препаратам, чтобы избежать любых рисков. Кроме этого, предлагаем ознакомиться с профилактикой рака легких.

Обратившись в наш интернет-магазин ULIFE-SHOP, вы сможете ознакомиться с обширным выбором различных медпрепаратов и биологически активных добавок. Вся представленная продукция имеет сертификаты качества и прошла клинические испытания. На сайте каждый желающий может получить дополнительную информацию о препаратах. Возможна доставка лекарств на дом.

Сухой кашель (бронхит) во 2 триместре беременности: лечение, лекарства от кашля

Возникший во 2 триместре беременности сухой сильный кашель не только причиняет дискомфорт, но и являет собой опасность для здоровья мамы и малыша, особенно если это – симптом бронхита. Как лечить кашель? Какие лекарства можно принимать во втором триместре? Об этом ниже.

Сильный сухой кашель во 2 триместре беременности доставляет будущей маме множество неудобств. К тому же она переживает, не причинит ли кашель вреда ребёнку. Следует понимать, что кашель сам по себе – это не болезнь, а симптом одного из множества заболеваний, поэтому нужно направить силы не только на устранение симптома, но и на лечение болезни.

Сухой кашель при беременности: причины возникновения, чем опасен

«Интересное положение» ослабляет иммунитет. Это является одной из причин гриппа, простуды, ОРЗ, главный симптом которых – сухой кашель. Если вовремя не принять меры, то может появиться бронхит.

Бронхиальный кашель очень сильный, он не прекращается на протяжении нескольких недель, при этом в организме происходят воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой, поэтому бронхит опасен при беременности.

Во втором триместре малыш находится под надёжной защитой плаценты, однако, несмотря на это, кашель и после 14 недели может повлечь за собой негативные последствия. Чем опасен сухой кашель при беременности, если срок – 2 триместр? Он мешает спать и нормально дышать, под воздействием рефлекторных реакций живот будет постоянно находиться в напряжении, что может неблагоприятно сказаться на протекании беременности. Сильные приступы кашля опасны тем, что могут вызвать патологии плаценты, гипоксию. Инфекционные заболевания, симптомом которых является кашель, могут привести к патологиям нервной системы и костной ткани, что только начинают формироваться. Лечение сухого кашля при беременности заключается в том, чтобы убрать симптом и устранить заболевание, которое вызвало кашлевые приступы: 2 триместр менее опасен, чем ранние сроки, однако действовать нужно при первых проявлениях сильного кашля.

Лечение кашля во втором триместре: чем лечить бронхит

Если при беременности у вас возник кашель, и вы задумываетесь, чем лечить неприятное проявление, то запомните одно правило: «в интересном положении» любое лечение должно осуществляться под контролем врача, и неважно 1 это триместр или 2. Занимаясь «самодеятельностью» будущая мама может навредить и себе, и ребёнку. Лечение кашля при беременности осложняется тем, что многие медикаментозные препараты и методы народной медицины использовать нельзя, даже если уже наступил 2 триместр.

Как устранить сильный кашель при беременности (2 триместр), чем лечить бронхит? Облегчить состояние поможет обильное тёплое питьё: жидкость делает сухой кашель продуктивным. Хорошо помогают солевые и содовые полоскания, ингаляции на травах. Лечение бронхита как в обычное время, так и при беременности (будь то 1 или 2 триместр) невозможно без создания правильного микроклимата в помещении: комната должна хорошо проветриваться, стоит проводить регулярную уборку, следить за влажностью воздуха и температурой.

2 триместр – не повод терять бдительность, поэтому при первых проявлениях кашля нужно обращаться к врачу, он расскажет, как эффективно лечить бронхит при беременности.

Какие лекарства от кашля можно принимать во 2 триместре

2 триместр позволяет принимать некоторые лекарства от кашля, однако перед приёмом нужно узнать, разрешены ли они при беременности. Точную информацию может дать только врач. Самостоятельно использовать любые препараты от кашля при беременности категорически запрещено, даже если наступил безопасный 2 триместр.

При наличии показаний врач может выписать таблетки от кашля, однако такая лекарственная форма назначается крайне редко при беременности, даже если время возникновения симптома – 2 триместр. Таблетки подбираются индивидуально. Таблетированное средство от кашля должно быть исключительно растительного происхождения, при беременности (на любом сроке, и 2 триместр не исключение) категорически запрещено употреблять синтетические препараты. Оптимальным вариантом от кашля при беременности является сироп на основе лекарственных растений: если у вас 2 триместр, то для лечения бронхита выбирайте один из многочисленных сиропов, представленных в аптеках, но не забывайте проконсультироваться с врачом.

Теги по теме: беременностьздоровье

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Проявления COVID-19 у беременных с акцентом на желудочно-кишечные симптомы: систематический обзор

Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2020 Осень; 13(4): 305–312.

Сомайе Макванди

1 Кафедра акушерства, Школа медсестер и акушерства, Исламский университет Азад, Ахвазский филиал, Ахваз, Иран

Сара Аштари

2 Научно-исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Амир Вахедян-Азими

3 Центр исследования травм, факультет сестринского дела, Университет медицинских наук им. Бакияталлаха, Тегеран, Иран

1 Кафедра акушерства, Школа медсестер и акушерства, Исламский университет Азад, Ахвазский филиал, Ахваз, Иран

2 Научно-исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

3 Центр исследования травм, факультет сестринского дела, Университет медицинских наук им. Бакияталлаха, Тегеран, Иран

Перепечатка или переписка: Амир Вахедян-Азими, к.б.н.Центр исследования травм, факультет медсестер, Университет медицинских наук Бакияталлах, Шейх Бахайи Стресс, площадь Ванак, Тегеран, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 14 сентября 2018 г.; Принято 18 декабря 2018 г. Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель:

Это обзорное исследование было проведено для оценки симптомов COVID-19 у беременных женщин с акцентом на желудочно-кишечные симптомы.

Справочная информация:

COVID-19 — смертельное респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом, которое быстро переросло в пандемию. Хотя к основным симптомам этого заболевания относятся респираторные симптомы, у некоторых пациентов, страдающих COVID-19, также наблюдались желудочно-кишечные проявления.Беременные женщины относятся к наиболее уязвимым группам населения в отношении инфекционных заболеваний.

Методы:

В научных базах данных был проведен поиск статей, опубликованных до 8 мая 2020 года. Были включены любые исследования, посвященные изучению проявлений COVID-19 у беременных женщин. Оценивали симптомы заболевания у беременных с акцентом на желудочно-кишечные симптомы.

Результаты:

Поиск дал 852 названия и аннотации, которые были сужены до 43 исследований с участием 374 женщин.Наиболее частыми симптомами у больных были лихорадка (59,1%) и кашель (48,4%) соответственно. Желудочно-кишечные симптомы включали диарею (4,5%), боль в животе (1,6%), тошноту (0,8%) и потерю аппетита (0,3%) соответственно. В исследованиях беременных женщин с желудочно-кишечными симптомами произошло 13 абортов плода, большинство из которых были искусственными абортами из-за рисков, связанных с COVID-19. В тридцати случаях инфицированные беременные женщины сообщили о наличии в анамнезе хронических заболеваний, связанных с беременностью.

Заключение:

COVID-19 у беременных, как и в общей популяции, может проявляться желудочно-кишечными проявлениями.Желудочно-кишечный тракт может быть потенциальным путем заражения новым коронавирусом.

Ключевые слова: COVID-19, новая коронавирусная инфекция, беременность, диарея, желудочно-кишечный тракт тяжелые заболевания, такие как ближневосточный респираторный синдром (MERS), или еще более тяжелые, такие как тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (1).В декабре 2019 года в китайском Ухане был обнаружен новый тип коронавируса, ранее не встречавшийся у людей. Новый вирус, названный SARS-CoV-2, был связан с новым респираторным синдромом под названием COVID-19 (2). Это заболевание быстро распространилось, что привело к эпидемиям в Китае и сообщениям о множественных случаях по всему миру, и было объявлено Всемирной организацией здравоохранения пандемией и шестой чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (3).

Знания и понимание COVID-19 быстро развиваются, но данные, специально предназначенные для беременных женщин, ограничены.Похоже, они являются одной из наиболее уязвимых групп к COVID-19. Физиологические изменения во время беременности в легочной системе, такие как повышенное потребление кислорода, увеличение минутной вентиляции, снижение емкости легких, повышают риск развития тяжелых респираторных заболеваний у беременных. Кроме того, подавление иммунных реакций во время беременности увеличивает риск инфекций (4, 5).

Хотя основными симптомами этого заболевания являются респираторные симптомы, такие как лихорадка, сухой кашель, утомляемость и одышка (3, 6), согласно имеющимся данным, у некоторых пациентов, страдающих COVID-19, также наблюдались желудочно-кишечные проявления. .Одной из гипотез в этом отношении является использование коронавирусом рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2) человека, расположенных на клетках кишечника, гепатоцитах и ​​холангиоцитах (7). Селлеволл и др. представили женщину с подозрением на холецистит, которая поступила с острой болью в животе и не имела симптомов респираторной инфекции, но в итоге тест на коронавирус оказался положительным (8). Результаты некоторых исследований беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, указывают на желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея, в дополнение к респираторным симптомам (9, 10).

Это обзорное исследование было проведено для оценки симптомов COVID-19 у беременных женщин с акцентом на желудочно-кишечные симптомы.

Методы

Два исследователя провели поиск статей, опубликованных до 8 мая 2020 г., в Кокрановской библиотеке, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE/PubMed и SCOPUS. 19» ИЛИ «COVID-19» ИЛИ «болезнь 2019-nCoV» ИЛИ «новая коронавирусная инфекция 2019 года» ИЛИ «инфекция 2019-nCoV» ИЛИ «пандемия COVID-19» ИЛИ «новая коронавирусная болезнь 2019 года») И (беременные* ИЛИ детородные ИЛИ пренатальный).

В исследование были включены исследования любого типа с исходными данными с участием беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2 в любом триместре беременности. Статьи на языках, отличных от английского, те, в которых не было достаточно данных для ответа на вопрос исследования, и те, которые были только абстрактными, были исключены. Нашими результатами были любой тип симптомов COVID-19, способ родоразрешения, история хронических основных заболеваний, вертикальная передача и материнские осложнения.

На первом этапе два исследователя независимо изучили результаты поиска в каждой базе данных.Они пересмотрели названия и аннотации статей и удалили нерелевантные исследования. На втором этапе был тщательно проанализирован полный текст остальных статей. Все разногласия решались путем обсуждения. Инструмент поиска данных представлял собой форму, созданную исследователем, которая включала такие данные, как имя первого автора; страна; размер образца; особенности беременности; общие, респираторные и желудочно-кишечные симптомы во время госпитализации или в последующие дни; способ доставки; история хронических основных заболеваний; скорость вертикальной передачи; и материнские осложнения.

На протяжении всей подготовки этой статьи исследователи придерживались этических принципов в исследованиях; они никогда не манипулировали данными для достижения своих преимуществ и избегали плагиата.

Результаты

показывает блок-схему PRISMA для включения и исключения исследования. Всего было выявлено 852 исследования, соответствующих нашей стратегии поиска. При сокращении данных 563 нерелевантных записи были исключены на основании названия и реферата. Были извлечены полные тексты остальных 58 статей.После просмотра полнотекстовых статей 15 статей были исключены, а 43 статьи соответствовали нашим критериям включения в обзор. Характеристики этих исследований представлены в .

Prisisma Flow Dizmam из исследования

Таблица1

Характеристики исследований, включая COVID-19 у беременных женщин

Первое авторское имя N Страна Гестационный возраст симптомы COVID-19 Общие симптомы Респираторные симптомы Желудочно-кишечные симптомы Недоношенность (<37 недель) Доношенность (≥37 недель) Усталость 2 Миалгия
Головная боль Ф всегда Кашель Одышка или одышка. Заложенность носа мокрота Diarrehea BAILRHEA BAVE Тошнота Потеря Appetite 1 PERU
1 – 1 1 – 1 – – – – – – – – – – Browne, ПК (33) 1 США 1 – – 1 – 1 – – – – – – – – – – Buonsenso, D (40) 4 Италия 3 1 – – – 3 4 4 – – – – – – – – CAO, D (11) 10 China 3 7 1 – – 7 – – – – – – – – – – – Carosso, A (41) 1 Италия – 1 – – – 1 1 – – – – – – – – – Чен, L (9) 118 Китай Nm – 19 – – 84 7 9 – – – Чен, R (12) 17 Китай 3 14 1 – – 4 4 4 – – – – – – – – – Чен, S (13) 5 Китай – 5 – – – 5 2 – – – – – – – – – Чен, Y (14) 4 Китай – 4 2 – 2 3 2 – – – – – – – – – – 1 1 США 1 – 1 – – – 1 – – – – – – – – – – Вентилятор, C (15) 2 Китай 1 1 – – – – – – – – 2 – – – – – Феррацца, е (42 ) 42 Италия 12 30 7 20 18 8 – – 2 – – – Gidlöf , S (49) 1 SWEDEN 1 – – – – 1 1 – – – – – – – – Hantoushzadeh, S (44) 9 6 6 3 – 4 – 9 9 6 – – – – – – – – – 5 США США 5 – 1 – 1 5 3 5 – – – – – – – – – IQBal, S (36) 1 США – 1 – 1 – 1 9017 5 1 – – – – – – – – – Juusela, A (37) 2 США 1 1 – – – – – – – – – – – – 1 – Kalafat, E (48) 1 Турция 1 – – – – – – – 1 1 – – – – – Karami, P (45) 1 Иран 1 – – 1 – 1 1 – – – – – – – Келли , ДК(38) 90 174 1 США 1 – – – – – 1 1 1 – – – – 1 – Khan, S-1 (16) 3 Китай 1 2 2 – – – 2 3 – – – – – – – – – 17 China 3 14 – – – 3 6 2 2 2 1 3 – – – – – – Ли, DH (51) 1 Корея – 1 – – – 1 1 9 0175 – – – – – – – – – Li, J (18) 1 Китай 1 – – – – 1 1 1 1 – – – – – – – Li, Y (19) 1 Китай 1 – – – – – – – – – – – – – – – Liao, J (20) 10 Китай 1 9 – – – – – 5 3 – – – – – – – Liu, Д(21) 15 90 174 Китай 7 8 4 3 – 13 9 1 – – 1 – – – Лю , Y (22) 13 China 10 3 3 4 – – 10 2 3 – – – – – – – – – – – – – – Lu, D (23) 1 Китай – 1 – – – – – – – – – – – – – – – – 1 Португалия – 1 – – – – 1 – 901 75 – – – – – – – Martinelli, I (43) 1 Италия 1 – – – – – – – – – – – – – – – – – Peng, Z (24) 1 Китай 1 – 1 – – – – – – – – – – – – – – Kiancheng, X (25) 28 Китай 9 19 19 – – – – 5 7 2 – – – 5 – – Schnettler, Wt (39 ) 1 USA 1 – – 1 – 1 1 1 – – – – – – Wang, S (26) 1 Китай – – – – – – – 1 – – – – – 1 – – – Wang, x (27) 1 Китай 1 – – – – – 1 – – – – – – – – – – – – – – – – – – 8 Китай 2 6 – – – 4 – – – – – – – – – – 23 Китай 6 17 – – – 4 4 6 – – – – – – – – – – 1 China 1 – – – – – 1 1 – – – – – – – – Yu, N (31) 7 Китай – 7 – – – – – 6 1 1 – – 1 – – – Заманиян, м (10) 1 Иран 1 – – – – – – 1 1 1 – – – – 1 1 Замбрано, Ли ( 50) 1 Центральная Америка 1 – 1 1 – 1 1 – – – – – – – Чжу, H (32) 10 China 6 4 – – – 9 5 – – – 1 – 1 – – – – – – Total – 95 161 36 23 12 221 181 47 9017 5 5 3 17 6 3 1

Участники и настройки

Всего было задействовано 374 образца, от 1 до 118 на исследование.В целом срок беременности у большинства женщин составил 37 недель и более (n=161, 62,9%). Двадцать три исследования были проведены в Китае (9, 11-32), семь исследований были проведены в США (33-39), четыре исследования в Италии (40-43), три исследования в Иране (10, 44, 45), и по одному исследованию в Перу (46), Португалии (47), Турции (48), Швеции (49), Центральной Америке (50) и Корее (51).

Проявления COVID-19

Симптомы COVID-19 были разделены на три категории: общие, респираторные и желудочно-кишечные.Наиболее частыми общими симптомами COVID-19 у обследованных беременных женщин были утомляемость (n=36, 9,6%) и миалгия (n=23, 6,1%) соответственно. Наиболее частыми респираторными симптомами у беременных были лихорадка (n=221, 59,1%), кашель (n=181, 48,4%), одышка или одышка (n=47, 12,5%) соответственно. Среди желудочно-кишечных симптомов, связанных с новой коронавирусной инфекцией, чаще других встречались диарея (n=17, 4,5%) и боль в животе (n=6, 1,6%).

В центре внимания исследования беременных женщин с желудочно-кишечными симптомами COVID-19:

В 12 исследованиях (n=259) беременные женщины сообщали о желудочно-кишечных симптомах, вызванных COVID-19 ().Большинство этих исследований было проведено в Китае (66,6%). Желудочно-кишечные симптомы включали диарею, боль в животе, тошноту и потерю аппетита. В исследованиях беременных женщин с желудочно-кишечными симптомами было выполнено 159 кесаревых сечений (61,4%) и 40 вагинальных родов (15,4%). Также было произведено 13 абортов, большинство из которых были искусственными из-за рисков, связанных с COVID-19.

Таблица2

Таблица2

Характеристики исследований с желудочно-кишечными симптомами COVID-19 у беременных женщин

9012 – – – –
Имя первого автора N Страна GA (недели) ГА (недели) 9999999999999999901 Рождение История хронических основных
заболевания
вертикальная трансмиссия Maternal Commission
срок Diarrehea Diarrehea Боли в животе Тошнота Потеря апетита VAGAL DOCUTION Cesarean Section Беременная в конце исследования аборта DM GDM высокое кровяное давление Ожирение PCOD PCOD анемия Гепатит B Не упоминается Смерть Механическая вентиляция
Чен, л (9) 118 Китай NM 8 5 63 41 9 + 0/8
Чен, R (12) 17 China 3 14 1 17 2 1 5
4 42 42 12 30 9 2 24 18 – 9 0174 3/42 Nm
Juusela, A (37 ) 2 США 1 1 1 2 1 2 1 4
Kelly, JC (38) 1 США 1 1 1 1
Khan, S-2 (17) 17 Китай 3 14 3 3 17 + 2/17
Liu, D (21) 15 Китай 7 7 8 8 1 1 10 4 1
4 28 China 9 19 5 – 9017 4 5 17 17 2 2 4 1 2 0/23
Wang, S (26) 1 Китай 1 1 1
Yu, N (31) 7 Китай 7 7 7 1 1 1/3
Заманиян, м (10) 1 1 1 1 1 1 1 1
Zhu, H (32) 10 China 6 4 4 9 7 + 0/9
Всего 259 9 17 6 3 1 40 159 47 47 4 4 2 3 2 4 5 2 8/104 2

В тридцати случаях инфицированные беременные женщины сообщали о хронических заболеваниях или заболеваниях, связанных с беременностью.В порядке частоты встречаемости это гестационный сахарный диабет (26,6%), анемия (16,6%), сахарный диабет (13,3%), гипотиреоз (13,3%), ожирение (10%), высокое кровяное давление (6,6%), поликистоз яичников. болезнь (6,6%) и гепатит В (6,6%). Скорость вертикальной передачи составила 7,6%. О случаях материнской смертности не сообщалось. Потребность в ИВЛ составила 0,9%.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное желудочно-кишечным симптомам COVID-19 у беременных женщин.Мы не нашли аналогичных исследований беременных женщин, посвященных желудочно-кишечным симптомам COVID-19, чтобы сравнить их с нашими результатами. В настоящем исследовании наиболее распространенными желудочно-кишечными симптомами COVID-19 у беременных были диарея (4,5%) и боль в животе (1,6%) соответственно. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что примерно от 2% до 33% пациентов страдали диареей как одним из симптомов COVID-19 (53, 54). Chan et al. заявили, что 10,6% пациентов с SARS и 30% пациентов с MERS жаловались на диарею (55).Было показано, что коронавирус MERS может выживать в имитированном желудочно-кишечном соке и вызывать кишечные инфекции (55). Некоторые исследования показали присутствие

SARS-CoV-2 в стуле пациентов, страдающих COVID-19 (54, 56). ). Такие данные свидетельствуют о том, что желудочно-кишечный тракт может быть одним из потенциальных путей инвазии и передачи SARS-CoV-2, а также существует возможность орально-фекальной передачи, что указывает на необходимость эффективного пересмотра диагностических и диагностических руководств.

Согласно нашим результатам, вторым наиболее частым желудочно-кишечным симптомом у инфицированных беременных была боль в животе (1,6%). Исследования на небеременных популяциях показали, что боль в животе как один из симптомов COVID-19 оценивалась от 2,2% до 5,8% (55, 57). В некоторых исследованиях у инфицированных пациентов также сообщалось о повреждении печени, вызванном SARS-CoV-2, нарушении функциональных тестов печени и повышении уровня билирубина (58). Таким образом, наличие желудочно-кишечных симптомов с респираторными симптомами или без них может быть предупреждающим признаком COVID-19.

Хотя основной механизм, объясняющий наличие желудочно-кишечных проявлений, вызванных COVID-19, неизвестен; одним из возможных механизмов является способность SARS-CoV-2, как и SARS-CoV, связываться с рецепторами ACE-2, которые в большом количестве экспрессируются в желудочно-кишечном тракте (57). Пан и др. заявили, что SARS-CoV-2 сам по себе может вызывать нарушения кишечной флоры, что может привести к желудочно-кишечным проявлениям (59). Другой возможный механизм заключается в том, что изменения в составе и функции желудочно-кишечного тракта и флоры дыхательных путей могут влиять друг на друга.Этот эффект называется «осью кишечник-легкие» и может помочь объяснить, почему у пациентов с COVID-19 часто возникают желудочно-кишечные симптомы (60).

Значительное число беременных женщин, у которых среди проявлений предрасположенность к основным хроническим заболеваниям.Согласно растущим данным, риск развития COVID-19 и ухудшения состояния у людей с хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, заболевания легких, проблемы с почками, диабет или болезни сердца, выше, чем он есть у здоровых людей (61).Поэтому беременным женщинам, страдающим сопутствующими заболеваниями, рекомендуется домашний карантин, поскольку ослабление их иммунной системы и специфические физиологические изменения, связанные с беременностью, во взаимодействии с основным заболеванием повышают риск заражения SARS-CoV-2 и его серьезных осложнений. .

Текущее исследование показало, что желудочно-кишечные симптомы COVID-19 были ниже у беременных женщин, чем у небеременных, о которых сообщалось в некоторых исследованиях (59). Похоже, что, поскольку болезнь впервые появилась с респираторными симптомами, они были в центре внимания большинства исследований, а желудочно-кишечные симптомы игнорировались в некоторых исследованиях более низкого качества.Исследования не на английском языке также были исключены из текущего исследования, что может быть фактором в этом выводе. Для достижения более надежных и точных результатов следует проводить более оригинальные и качественные исследования.

Covid-19 у беременных женщин, как и у населения в целом, может проявляться желудочно-кишечными проявлениями. Желудочно-кишечный тракт может быть потенциальным путем заражения новым коронавирусом. По имеющимся данным, существует также возможность орально-фекальной передачи.У беременных женщин, как и у небеременных, следует учитывать желудочно-кишечные симптомы в дополнение к респираторным симптомам COVID-19.

Благодарность

Авторы благодарят рецензентов за ценные замечания, позволившие улучшить качество статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

2. Breslin N, Baptiste C, Gyamfi-Bannerman C, Miller R, Martinez R, Bernstein K, et al.Инфекция COVID-19 среди бессимптомных и симптоматических беременных: две недели подтвержденных обращений в аффилированную пару больниц Нью-Йорка. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020:100118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497–506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Вонг С.Ф., Чоу К.М., Леунг Т.Н., Нг В.Ф., Нг Т.К., Шек К.С. и др.Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. АЙОГ2004. 191: 292–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Dashraath P, Jeslyn WJL, Karen LMX, Min LL, Sarah L, Biswas A и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) Пандемия и беременность. АЖОГ. 2020;222:521. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Агарвал А., Чен А., Равиндран Н., То С., Тулуват П.Дж. Желудочно-кишечные и печеночные проявления COVID-19. J ClinExpHepatol. 2020;10:263–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8.Селлеволл Х.Б., Саид У., Янг В.С., Сандбек Г., Гундерсен К., Мала Т. Острый живот как ранний симптом COVID-19. Тидскр Нор Легефорен. 2020;10:4045. [PubMed] [Google Scholar]9. Чен Л., Ли К., Чжэн Д., Цзян Х., Вэй И., Цзоу Л. и др. Клинические характеристики беременных женщин с Covid-19 в Ухане, Китай. N Engl J Med. 2020;382:e100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Заманиян М., Эбади А., Агаджанпур Мир С., Рахмани З., Хагшенас М., Азизи С. Преждевременные роды у беременной женщины с критической пневмонией COVID-19 и вертикальной передачей.Пренат Диагн. 2020;10:1002. [Google Академия] 11. Цао Д., Инь Х., Чен Дж., Тан Ф., Пэн М., Ли Р. и др. Клинический анализ десяти беременных женщин с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное исследование. Int J Infect Dis. 2020;23:30263–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Чен Р., Чжан И., Хуан Л., Ченг Б.Х., Ся З.И., Мэн К.Т. Безопасность и эффективность различных режимов анестезии для родильниц с COVID-19, перенесших кесарево сечение: серия случаев из 17 пациентов. Джан Джей Анест. 2020: 67655–63.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Chen S, Liao E, Cao D, Gao Y, Sun G, Shao Y. Клинический анализ беременных женщин с новой коронавирусной пневмонией 2019 года. J Med Virol. 2020; 92: 1556–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Chen Y, Peng H, Wang L, Zhao Y, Zeng L, Gao H и др. Младенцы, рожденные от матерей с новым коронавирусом (COVID-19) Front Pediatr. 2020;8:1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Fan C, Lei D, Fang C, Li C, Wang M, Liu Y и др. Перинатальная передача SARS-CoV-2, связанного с COVID-19: стоит ли нам беспокоиться? Клин Инфекция Дис.2020;10:1093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Хан С., Пэн Л., Сиддик Р., Наби Г., Навшерван, Сюэ М. и др. Влияние инфекции COVID-19 на исходы беременности и риск интранатальной передачи COVID-19 от матери новорожденному во время естественных родов. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020; 41: 748–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Хан С., Джун Л., Навшерван, Сиддик Р., Ли И., Хан Г. и др. Ассоциация COVID-19 с исходами беременности у медицинских работников и женщин в целом.Клин Микробиол Инфект. 2020; 26: 788–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Li J, Wang Y, Zeng Y, Song T, Pan X, Jia M и др. Тяжелобольная беременная пациентка с COVID-19 и смертью новорожденного в течение двух часов после рождения. Int J Gynaecol Obstet. 2020;5:13189. [PubMed] [Google Scholar] 19. Li Y, Zhao R, Zheng S, Chen X, Wang J, Sheng X и др. Отсутствие вертикальной передачи тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2, Китай. Эмердж Инф Дис. 2020:26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20.Liao J, He X, Gong Q, Yang L, Zhou C, Li J. Анализ исходов вагинальных родов у беременных женщин в Ухане, Китай, во время пандемии COVID-19. Int J Gynaecol Obstet. 2020;29:13188. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лю Д., Ли Л., Ву С., Чжэн Д., Ван Дж., Ян Л. и др. Беременность и перинатальные исходы у женщин с коронавирусной болезнью (COVID-19) пневмония: предварительный анализ. AJR Am J Рентгенол. 2020: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lu D, Sang L, Du S, Li T, Chang Y, Yang XA. Бессимптомная инфекция COVID-19 на поздних сроках беременности указывает на отсутствие вертикальной передачи.J Med Virol. 2020;24:25927. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Peng Z, Wang J, Mo Y, Duan W, Xiang G, Yi M и другие. Вертикальная передача SARS-CoV-2 от матери к ребенку маловероятна: история болезни. Журнал инфекций и общественного здравоохранения. 2020;13:818–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Qiancheng X, Jian S, Lingling P, Lei H, Xiaogan J, Weihua L, et al. Коронавирусная болезнь 2019 при беременности. Int J Infect Dis. 2020; 95: 376–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26.Ван С., Го Л., Чен Л., Лю В., Цао И., Чжан Дж. и др. Отчет о случае неонатальной инфекции COVID-19 в Китае. Клин Инфекция Дис. 2020 [Google Академия] 27. Wang X, Zhou Z, Zhang J, Zhu F, Tang Y, Shen X. Случай нового коронавируса 2019 года у беременной женщины с преждевременными родами. Клин Инфекция Дис. 2020; 71: 844–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Wu C, Yang W, Wu X, Zhang T, Zhao Y, Ren W и др. Клинические проявления и лабораторные характеристики инфекции SARS-CoV-2 у беременных.ВиролСин. 2020: 1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Wu X, Sun R, Chen J, Xie Y, Zhang S, Wang X. Рентгенологические данные и клинические характеристики беременных женщин с пневмонией COVID-19. Int J Gynaecol Obstet. 2020;150:58–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Xiong X, Wei H, Zhang Z, Chang J, Ma X, Gao X и др. Отчет о вагинальных родах здорового новорожденного, родившегося от выздоравливающей матери с COVID19. J Med Virol. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Yu N, Li W, Kang Q, Xiong Z, Wang S, Lin X и др.Клинические особенности и акушерские и неонатальные исходы у беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2020; 20: 559–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G и другие. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Пер. Педиатр. 2020; 9: 51–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. ПК, Линферт Дж. Б., Перес-Хорхе Э. Успешное лечение преждевременных родов в связи с острой инфекцией COVID-19.Ам Дж. Перинатол. 2020; 37: 866–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Де Кастро А., Абу-Хишмех М., Эль-Хусейни И., Пол Л. Эндокардит Haemophilus parainfluenzae с множественными церебральными эмболами у беременной женщины с коронавирусом. Идентификационные случаи. 2019;18:e00593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Хиршберг А., Керн-Голдбергер А.Р., Левин Л.Д., Пирс-Уильямс Р., Шорт В.Р., Парри С. и соавт. Уход за тяжелобольными беременными с COVID-19: серия случаев. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223: 286–90.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Икбал С.Н., Оверкэш Р., Мохтари Н., Саид Х., Голд С., Огюст Т. и др. Неосложненные роды у пациента с Covid-19 в США. N Engl J Med. 2020;382 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Юсела А., Назир М., Гимовски М. Два случая кардиомиопатии, связанной с коронавирусом 2019, у беременных. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2:100113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Келли Дж.К., Домбровски М., О’Нил-Каллахан М., Кернберг А.С., Фролова А.И., Стаут М.Дж.Ложноотрицательное тестирование на COVID-19: Ложноотрицательное тестирование на коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2: рассмотрение в акушерской помощи. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2:100130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Schnettler WT, Al Ahwel Y, Suhag A. Тяжелый ОРДС при беременности, инфицированной COVID-19: вопросы акушерства и интенсивной терапии. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2:100120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Буонсенсо Д., Раффаэлли Ф., Тамбуррини Э., Биасуччи Д.Г., Сальви С., Смаргиасси А. и др.Клиническая роль УЗИ легких для диагностики и мониторинга пневмонии COVID-19 у беременных. УЗИ Акушерство Гинекол. 2020; 56: 106–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Кароссо А., Косма С., Борелла Ф., Мароцио Л., Коскиа А., Гизетти В. и др. Мазок из аноректальной области перед родами на SARS-CoV-2 у беременных с COVID-19: пора ли об этом подумать? Eur J ObstetGynecolReprodBiol. 2020; 249: 98–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Феррацци Э., Фриджерио Л., Саваси В., Вергани П., Префумо Ф., Барреси С. и др.Вагинальные роды у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, в Северной Италии: ретроспективный анализ. Бьог. 2020;127:1116–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Мартинелли И., Феррацци Э., Чаварелла А., Эрра Р., Юрларо Э., Оссола М. и др. Легочная эмболия у молодой беременной женщины с COVID-19. Рез. Тромб. 2020;191:36–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Хантушзаде С., Шамширсаз А.А., Алеясин А., Сеферович М.Д., Аски С.К., Ариан С.Е. и соавт. Материнская смертность из-за болезни COVID-19.Am J Obstet Gynecol. 2020;223:109.e1–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Карами П., Нагави М., Фейзи А., Агамохаммади М., Новин М.С., Мобайен А. и др. Смертность беременной пациентки с диагнозом COVID-19: история болезни с клиническими, рентгенологическими и гистопатологическими данными. Travel Med Infect Dis. 2020:101665. [Google Академия] 46. Alzamora MC, Paredes T, Caceres D, Webb CM, Valdez LM, La Rosa M. Тяжелый COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. Ам Дж. Перинатол.2020; 37: 861–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Лира Дж., Валенте Р., Росарио М., Гимарайнш М. Кесарево сечение у беременной женщины с COVID-19: первый случай в Португалии. Акта Мед Порт. 2020; 33: 429–31. [PubMed] [Google Scholar]48. Калафат Э., Япрак Э., Чинар Г., Варли Б., Озисик С., Узун С. и др. Данные УЗИ и компьютерной томографии легких у беременной с COVID-19. УЗИ ObstetGynecol. 2020; 55: 835–7. [PubMed] [Google Scholar]49. Гидлёф С., Савченко Дж., Брюн Т., Йозефссон Х.COVID-19 при беременности с сопутствующими заболеваниями: необходима более либеральная стратегия тестирования. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2020; 99: 948–9. [PubMed] [Google Scholar]50. Замбрано Л.И., Фуэнтес-Барахона И.К., Бехарано-Торрес Д.А., Бустильо С., Гонсалес Г., Вальесильо-Шиншилла Г. и др. Беременная женщина с COVID-19 в Центральной Америке. Travel Med Infect Dis. 2020:101639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Lee DH, Lee J, Kim E, Woo K, Park HY, An J. Экстренное кесарево сечение у пациента с подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Корейский J Anesthesiol. 2020; 73: 347–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Эпидемиологическая группа экстренного реагирования на новую коронавирусную пневмонию. Эпиднадзор: эпидемиологические характеристики вспышки новых коронавирусных заболеваний (COVID-19) в Китае в 2019 г. Китай CDC Wkly. 2020;2:113–22. [Google Академия]53. Лян В., Фэн З., Рао С., Сяо С., Сюэ С., Линь З. и др. Диарея может быть недооценена: недостающее звено в новом коронавирусе 2019 года. БМЖ. 2020;69:1141–3. [PubMed] [Google Scholar]54.Холшу М.Л., ДеБолт С., Линдквист С., Лофи К.Х., Висман Дж., Брюс Х. и другие. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Engl J Med. 2020; 382: 929–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J и др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020; 323: 1061–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: желудочно-кишечные проявления и возможная фекально-оральная передача.Гастроэнтерология. 2020;158:1518–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Гуань Г., Гао Л., Ван Дж., Вэнь С., Мао Т., Пэн С. и др. Изучение механизма нарушений ферментов печени у пациентов с новой коронавирусной пневмонией. Чжунхуа Ган Занг Бинг За Чжи. 2020;28:E002. [PubMed] [Google Scholar]58. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт.Ланцет. 2020; 395: 809–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]59. Пан Л., Му М., Ян П., Сунь Ю., Ван Р., Ян Дж. и др. Клинические характеристики пациентов с COVID-19 с симптомами пищеварения в провинции Хубэй, Китай: описательное перекрестное многоцентровое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2020; 115: 766–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Бадден К.Ф., Геллатли С.Л., Вуд Д.Л., Купер М.А., Моррисон М., Хугенхольц П. и соавт. Возникающие патогенные связи между микробиотой и осью кишечник-легкие. Nat Rev Microbiol.2017;15:55–63. [PubMed] [Google Scholar]61. Guo W, Li M, Dong Y, Zhou H, Zhang Z, Tian C и другие. Диабет является фактором риска прогрессирования и прогноза COVID-19. Diabetes Metab Res Rev. 2020:e3319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Тяжелая коронавирусная инфекция во время беременности: отчет о сложных случаях

Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2020; 62: е49.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 1 и 1

Хелена Лусия Баррозу душ Рейс

1 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

Neide Aparecida Tosato Boldrini

2 Федеральный университет Эспириту-Санту, Департамент гинекологии и акушерства, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

Жоао Виктор Жакомеле Калдас

3 Universidade Federal do Espírito Santo, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetricia, Vitoria, Espírito Santo, Brazil

Ana Paula Calazans da Paz

4 UNIMED Vitória, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetricia Vitória, Эспириту-Санту, Бразилия.

Каролина Лойола Перст Ферруджини

1 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

Анжелика Эспиноса Миранда

1 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

1 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

2 Федеральный университет Эспириту-Санту, Департамент гинекологии и акушерства, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

3 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetricia, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

4 UNIMED Vitória, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetricia Vitória, Эспириту-Санту, Бразилия.

Адрес для переписки: Helena Lucia Barroso dos Reis, Федеральный университет Эспириту-Санту, Университетская больница Cassiano Antonio Moraes, Avenida Marechal Campos, 1468, Maruípe, CEP 29043-260 Vitória, ES, Бразилия Тел.: +55 27 3335-7180, E- mail:[email protected] КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Поступила в редакцию 20 июня 2020 г .; Принято 1 июля 2020 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. .

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

РЕФЕРАТ

Данных о влиянии COVID-19 на беременность немного, однако анализ этих данных важен для руководства клинической практикой, охватывающей раннюю профилактику, выявление, изоляцию пациентов, эпидемиологическое расследование, диагностику и раннее лечение. Это отчет о трех случаях COVID-19, подтвержденных обратной транскрипцией в режиме реального времени – полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР) выделений из носоглотки, собранных в мазках беременных женщин в городе Витория, штат Эспириту-Санту, Бразилия.В трех случаях у всех пациентов была лихорадка, у одного была одышка, у одного была диарея, у двух из них были боли в животе и у двоих был кашель. У трех пациентов прогрессировала тяжелая клиническая эволюция COVID-19. Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОРИТ) составило более 10 дней. Двое из них выздоровели, а один остался в отделении интенсивной терапии с необратимым рефрактерным шоком, полиорганной недостаточностью и умер. Способ родоразрешения был индивидуальным и основывался на акушерских показаниях и тяжести материнской инфекции, а кесарево сечение было показано в двух тяжелых материнских случаях COVID-19, которые развивались благоприятно.Эти новорожденные были недоношенными и дали отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: COVID-19, SARS-CoV-2, беременность, передача инфекционных заболеваний, тяжелый острый респираторный синдром был зарегистрирован в 2019 году и связан с пневмонией, вызывающей заболевание, известное как коронавирусная болезнь COVID-19. Это возникающее инфекционное заболевание, которое было впервые зарегистрировано в Ухане, Китай, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила его глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения и пандемией. 1 .Исследования воздействия COVID-19 на беременность ограничены; однако из-за высокой трансмиссивности вируса и возможного развития тяжелых острых респираторных симптомов крайне важно исследовать COVID-19 в рутинной клинической практике акушерства.

Беременные женщины представляют серьезную проблему в ходе пандемии. Этим пациенткам необходимо как минимум раз в месяц посещать медицинские консультации в течение всего периода дородового наблюдения и родовспоможения. 2 .Эти посещения подвергают их более высокому риску заражения COVID-19 в больничной среде или в амбулаторных клиниках, хотя на данный момент влияние COVID-19 на беременность и новорожденных остается неясным. Китайское исследование, в ходе которого были проверены амниотическая жидкость, пуповинная кровь, мазки из горла новорожденных и образцы грудного молока от матерей, инфицированных COVID-19, показало, что все образцы дали отрицательный результат на вирус, а другое исследование показало, что три плаценты беременных женщин, инфицированных COVID -19 дали отрицательный результат на вирус 3 , 4 .Однако показатели передачи от матерей к новорожденным остаются неизвестными. Оценка клинических данных для лучшего понимания последствий COVID-19 в акушерстве даст возможность защитить беременных женщин, их потомство и медицинские бригады, занимающиеся их лечением.

В этом исследовании сообщается о трех случаях COVID-19 у беременных женщин с тяжелой дыхательной недостаточностью, и оценивается клиническое ведение инфекции COVID-19 в акушерских клиниках в Витории, штат Эспириту-Санту, Бразилия.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Случай 1

Беременная женщина 28-ми лет, работавшая фельдшером, первобеременная со сроком гестации 31 неделя, обратилась в отделение неотложной помощи с лихорадкой и гиперемированными поражениями правой нижней конечности, подозрение на бактериальную инфекцию кожи. Пациент не курил и ранее не болел астмой, туберкулезом или пневмонией. Лечение было начато с внутривенного введения цефтриаксона (2 г) в сочетании с гепарином в дозе 40 МЕ в день, хотя через два дня у пациента появилась острая одышка.Было обнаружено, что насыщение кислородом в помещении составляет 95%, а симптомы сопровождаются тахипноэ и гипотензией. Через маску было обеспечено пятнадцать литров кислорода в минуту, и пациент был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) другого государственного учреждения. Она поступила в тяжелом состоянии, требующем срочной интубации и искусственной вентиляции легких. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) составляла 268 ЕД/л, D-димер менее 300 нг/мл (нормальные значения ниже 500 нг/мл) и 3900 лейкоцитов (WBC). Компьютерная томография (КТ) выявила двусторонние пятнистые помутнения по типу матового стекла, и пациент был расценен как случай с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2.Принимая во внимание данные КТ и тяжелое течение беременности в третьем триместре беременности, она получала 500 мг азитромицина в день, 75 мг осельтамивира фосфата два раза в день и 400 мг гидроксихлорохина два раза в день в течение пяти дней в дополнение к искусственной вентиляции легких. Легочную эмболию исключили с помощью специфических диагностических тестов.

У нее отрицательный результат на коронавирус с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени (ОТ-ПЦР) при тестировании мазков носоглоточного секрета во время первоначальной госпитализации.В связи с тяжелым клиническим состоянием было выполнено кесарево сечение (кесарево сечение). Здоровый ребенок гестационного возраста 31 неделя с массой тела 2380 г был доставлен и переведен в отделение неонатальной помощи в связи с недоношенностью, оценка по шкале Апгар составила 8 баллов на 1-й минуте жизни и 9 баллов на 5-й минуте, недоношенный новорожденный был адекватным. для срока беременности. Послеродовая женщина оставалась госпитализированной в течение 18 дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ) из-за респираторных заболеваний, получая поддерживающую терапию.Пациент дал положительный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР на 12-й день после госпитализации. Новорожденный дал отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР и был выписан через 5 дней. Родильница развивалась благоприятно и была выписана без осложнений через 23 дня.

Случай 2

Родильница, 34 года, домохозяйка во время второй беременности, с одним предыдущим родом, обратилась в отделение неотложной помощи на пятый день после родов по поводу острой дыхательной недостаточности. Она не сообщала об отклонениях во время дородового наблюдения или во время госпитализации для родов.Ее медицинская карта показала, что она родила путем кесарева сечения на 40 неделе гестационного возраста и родила новорожденного женского пола, весом 3875 г, с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 баллов на 1-й и 5-й минутах. , соответственно. Мать сообщила о сильном сухом кашле и острой одышке, связанной с болью в пояснице и легкой лихорадке, возникших за 24 часа до госпитализации. КТ грудной клетки указывала на вирусную пневмонию с острым воспалительным процессом, поражающим от 25 до 40% легочной паренхимы, но результаты не наводили на мысль о COVID-19.Ангиотомография грудной клетки была отрицательной для легочной эмболии, а насыщение кислородом составляло 91%. Уровень ЛДГ был 328 ЕД/л, D-димер менее 300 нг/мл, исходная лейкограмма показала 5000 лейкоцитов.

Пациент получал цефтриаксон (2 г/день), азитромицин (500 мг/день), осельтамивир (75 мг два раза в день) и эноксапарин (первоначально 40 мг в день, с увеличением до 80 мг/день) . ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 был положительным через три дня после родов, и первоначально был назначен гидроксихлорохин (400 мг два раза в день), затем по 400 мг в день в течение пяти последующих дней вместе с меропенем (500 мг три раза в день). ) и ванкомицин (по 1 г 2 раза в сутки).Цефтриаксон отменили.

После этого у пациентки ухудшилось состояние органов дыхания, она оставалась в реанимации в критическом состоянии с сохраняющейся высокой температурой в течение 13 дней, получала поддерживающую терапию, включающую оксигенацию, вентиляцию легких и вазоактивные препараты. По прошествии этого периода пациент больше не нуждался в госпитализации в отделение интенсивной терапии и был переведен в реабилитационное отделение. Ее муж и новорожденный дали отрицательный результат на COVID-19.

Случай 3

25-летняя беременная женщина, которая была домохозяйкой во время третьей беременности и двух предыдущих родов, была госпитализирована на сроке 28 недель и 6 дней беременности с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, лихорадкой, миалгией. и диарея в течение пяти дней.В дальнейшем клиническое состояние больного ухудшилось до непродуктивного кашля и сильной утомляемости. Она не сообщала о сопутствующих заболеваниях, но у ее мужа была лихорадка в предыдущие 24 часа, и он сообщил о контакте с двумя коллегами, у которых были положительные тесты на COVID-19. Ее перевели в ОРИТ. Начата кортикостероидная терапия 2 г гидрокортизона для ускорения созревания легких плода наряду с осельтамивиром, азитромицином, цефтриаксоном и эноксапарином в стандартных дозах. Пациенту также потребовалась искусственная вентиляция легких.Уровни D-димера были нормальными (308 нг/мл), легочная эмболия была исключена с помощью специальных диагностических тестов. Насыщение кислородом составило 94%, исходная лейкограмма показала 4000 лейкоцитов и 11% лимфоцитов.

Серологические тесты на COVID-19 дважды дали отрицательный результат, в то время как ОТ-ПЦР на выделениях мазка из носоглотки был положительным на SARS-CoV-2. Был начат прием гидроксихлорохина (400 мг два раза в день), затем по 400 мг в день в течение пяти последующих дней. В связи с критическим состоянием матери, а также тяжелым маловодием выполнено кесарево сечение.

Родилась девочка весом 1255 г, соответствующая гестационному возрасту. Оценка по шкале Апгар составила 6 баллов на 1-й минуте и 7 баллов на 5-й минуте. Новорожденный дал отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР, но был направлен в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за крайней недоношенности, где ей была проведена системная антибактериальная терапия из-за ателектаза правого полушария грудной клетки. Новорожденный был выписан через 30 дней в хорошем состоянии.

Мать оставалась в отделении интенсивной терапии в течение 22 дней, где ее лечили меропенемом (500 мг 3 раза в день) в сочетании с ванкомицином (1 г 2 раза в день) и полимиксином-В, что потребовало интубации и искусственной вентиляции легких.Результат ЛДГ изменился с 226 ЕД/л до 524 ЕД/л во время госпитализации. . Несмотря на пребывание в отделении интенсивной терапии и постоянное капельное введение эпинефрина, артериальное давление пациентки снизилось до 60/40 мм рт. ст., и ее состояние развилось в необратимый рефрактерный шок, полиорганную недостаточность и смерть. Все культуры крови были отрицательными.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пока нет однозначных научных доказательств передачи COVID-19 от матери ребенку (ПМР); может ли кесарево сечение предотвратить передачу инфекции, свободны ли вагинальные роды от дополнительных рисков и следует ли предвидеть время родов 2 , 3 .

Текущие рекомендации заключаются в том, что случаи должны быть индивидуализированы в соответствии с инструкциями акушера и степенью тяжести состояния матери. 2 . Тем не менее, все согласны с тем, что заражение вирусом SARS-CoV-2 во время беременности может увеличить риск ухудшения здоровья матери и плода, поскольку COVID-19 является инфекционным заболеванием, которое может развиться в тяжелую пневмонию и попасть в отделение интенсивной терапии, что потенциально может привести к ожидание родов до полного срока беременности 4 .Такая ситуация возникла в двух из трех зарегистрированных случаев, во всех случаях у пациентов наблюдалась лихорадка, и их клиническое состояние быстро ухудшалось.

Госпитализация пациентов в ОИТ длилась более 10 дней. Двое из них выздоровели, а один остался в отделении интенсивной терапии, и у него развился рефрактерный шок, прогрессировавший до смерти.

Новорожденные были недоношенными в двух из трех случаев из-за необходимости выполнения кесарева сечения, но ни у одного из новорожденных не было симптомов инфекции, и все трое дали отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР с анализом носоглоточных выделений. .Двое новорожденных были госпитализированы в отделение интенсивной терапии только из-за их недоношенности. подводит итоги по трем случаям.

Таблица 1

Сводка данных трех беременных женщин с диагнозом COVID-19 и их первоначальных диагнозов.

9012 9 (2) 9 2714 № 9274 0 90 121
Переменные пациента 1 пациентки 2 пациента 3 пациента 3
29 9 28 39 25 25
Gravida (паритет) 1 0) 1 (1) 3 (2)
Гестационный возраст при поступлении в недели 31 1 день после доставки 28 и 6 дней
Лихорадка (дни) Да (3) Да (4) Да (14)
NO NO Да Да
9274 Да Да
Диарея Да Да
Брюшная полости Да Да
Предыдущие сопутствующие сопутствуют
C-раздел C-раздел C-раздел C-раздел C-секция C-секция рождения Prefeter Срок Prefeterm
APGAR На 1 st и 5 Th и 5 минут 8: 9 8: 9 8: 9 8: 9 6: 9 6: 7 6: 7 9: 7 9: 9
Рост плода AGA AGA AGA
Младенцы 19 RT-PCR отрицательный отрицательный отрицательный отрицательный
NO
Начальная лейкограмма 3900 / мм 3 5000 / мм 3 4000 / мм 3 лимфоцитов 11%
SPO 2 – Ards 95-70% 91-60% 94-60%
Серийный С-реактивный белок (мг/л): 8 → 36.5 70174 70 → 78.6 55.1 → 1634
268 268 328 540 540 9274 540 <300 <300 <300 308
Серийный посев крови NA NA Отрицательный
5 . Также можно отметить, что состояние женщин, инфицированных SARS-CoV-2 во время беременности, прогрессировало в течение короткого периода с момента передачи инфекции и инкубационного периода.Случай 1 был госпитализирован с подозрением на бактериальную инфекцию кожи, и через несколько дней ее состояние прогрессировало до пневмонии. Предыдущее исследование, проведенное в Китае, описало 12,6% случаев пациентов с пресимптомами COVID-19; они также сообщили о среднем интервале 3,96 дня между предсимптомами и диагнозом. 6 . Важно быть внимательным и собрать хороший анамнез и физикальное обследование для выявления таких ситуаций.

Согласно другому китайскому исследованию, характеристики пневмонии у беременных с COVID-19 не отличаются от пневмонии у небеременных женщин.В небольшой группе из девяти инфицированных беременных женщин не было свидетельств вертикальной передачи COVID-19 у тех, кто заразился вирусом и у них развилась пневмония в конце беременности. Всем пациенткам было проведено кесарево сечение, и все новорожденные были проверены на вирус и получили отрицательный результат. 3 . Другое исследование, в котором приняли участие 43 беременные женщины с подтвержденным COVID-19 в Нью-Йорке, сообщило о 4,7% случаев критических заболеваний; эти данные были аналогичны данным, описанным для небеременных взрослых с инфекциями COVID-19. 7 .Аналогичные результаты были также получены в исследовании беременных китайских женщин, инфицированных COVID-19, в котором не было случаев материнской смертности или подтвержденных случаев внутриутробной передачи инфекции плоду. 8 , 9 . В трех рассмотренных здесь случаях у всех пациентов изначально была лихорадка; у одного была одышка, у одного была диарея, двое сообщили о боли в животе и у двоих был кашель. У всех трех пациентов клиническое состояние быстро прогрессировало.

По-прежнему имеются пробелы в отношении ПМР и инфекции новорожденных; выявлена ​​история болезни беременной женщины с коронавирусной инфекцией и новорожденного, инфицированного SARS-CoV-2, через 36 часов после родов; однако подтверждения ПМР не было установлено 10 .Возможный случай ПМР был также описан в другом месте, но результат ОТ-ПЦР новорожденного был отрицательным. 11 . Дети с COVID-19, по-видимому, не часто распознаются, и у большинства из выявленных были только легкие симптомы. 12 .

Кроме того, морфологическое исследование плаценты серии из трех неонатальных случаев матерей, инфицированных COVID-19, не выявило изменений, связанных с инфекцией 4 . К сожалению, в наших случаях амниотическую жидкость и плаценту методом ОТ-ПЦР не исследовали. Среди обследованных здесь пациентов двое новорожденных были недоношенными из-за срочности кесарева сечения, но у них не было симптомов инфекции SARS-CoV-2, что указывает на отсутствие ПМР.Также неясно, способствовало ли эмпирическое введение гидроксихлорохина в нашем учреждении выздоровлению пациентов (случаи 1 и 2). В настоящее время нет официальных рекомендаций по применению хлорохина или гидроксихлорохина для лечения COVID-19. Использование этих препаратов у беременных женщин следует рассматривать только в том случае, если их преимущества перевешивают побочные эффекты. 13 .

Интересным открытием в этом исследовании было то, что пациент 1 был медицинским работником; это подчеркивает дополнительную озабоченность по поводу мер безопасности, касающихся защиты передовых рабочих от заражения.В Бразилии единственным исследованием COVID-19 во время беременности на сегодняшний день был обзор исходных данных о беременности и последствиях вспомогательных репродуктивных технологий; это исследование рекомендовало отложить беременность 14 . Поскольку COVID-19 представляет собой новую проблему для медицинских работников, а его влияние на матерей и детей неизвестно, необходимы новые исследования, чтобы понять влияние на беременных женщин, чтобы получить данные для улучшения его клинического ведения, лечения и профилактики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

До сих пор нет клинических данных относительно сроков родов, вертикальной передачи или безопасности вагинальных родов у беременных с COVID-19.Способ родоразрешения должен быть индивидуализирован, исходя из акушерских показаний, тяжести материнской инфекции, в тяжелых случаях показано кесарево сечение. Насколько нам известно, это один из первых опубликованных отчетов о смерти бразильской беременной женщины с подтвержденной инфекцией COVID-19.

Сноски

ЭТИКА

Женщины не идентифицировали свою личность как скомпрометированную. Совет по этике университетской больницы одобрил исследование.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

ССЫЛКИ

1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 г. N Engl J Med. 2020; 382: 727–733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Chen D, Yang H, Cao Y, Cheng W, Duan T, Fan C и другие. Консенсус экспертов по ведению беременных женщин и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией новым коронавирусом (COVID-19).Int J Gynaecol Obstet. 2020; 149: 130–136. [PubMed] [Google Scholar]3. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. 2020; 395: 809–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Чен С., Хуан Б., Луо Д.И., Ли С., Ян Ф., Чжао И. и др. Беременные женщины с новой коронавирусной инфекцией: клиническая характеристика и плацентарный патологоанатомический анализ трех случаев.Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2020; 49: 418–423. [PubMed] [Google Scholar]5. Аморим М.М., Солиго Такемото М.Л., Фонсека Э.Б. Материнская смертность от коронавирусной болезни в 2019 г.: другой результат в странах с низким и средним уровнем ресурсов? Am J Obstet Gynecol. 2020 В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Du Z, Xu X, Wu Y, Wang L, Cowling BJ, Meyers LA. Серийный интервал COVID-19 среди официально зарегистрированных подтвержденных случаев. Эмердж Инфекция Дис. 2020;26:1341–1343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7.Бреслин Н., Батист С., Гьямфи-Баннерман С., Миллер Р., Мартинес Р., Бернштейн К. и др. Инфекция COVID-19 среди бессимптомных и симптоматических беременных: две недели подтвержденных обращений в аффилированную пару больниц Нью-Йорка. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2:100118–100118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Шварц Д.А. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: материнские коронавирусные инфекции и исходы беременности.Arch Pathol Lab Med. 2020 В прессе. [PubMed] [Google Scholar]9. Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G и другие. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Пер. Педиатр. 2020; 9: 51–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Ван С., Го Л., Чен Л., Лю В., Цао Ю., Чжан Дж., Фэн Л. Случай неонатальной инфекции COVID-19 в Китае. Клин Инфекция Дис. 2020 ciaa225 В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Донг Л., Тянь Дж., Хе С., Чжу С., Ван Дж., Лю С., Ян Дж.Возможна вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному. ДЖАМА. 2020; 323: 1846–1848. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Шен К.Л., Ян Ю.Х. Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции 2019 года у детей: актуальная проблема. Мир J Педиатр. 2020;16:219–221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Lacroix I, Bénévent J, Damase-Michel C. Хлорохин и гидроксихлорохин во время беременности: что мы знаем? Терапия. 2020 В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14.Монтелеоне П.А., Накано М., Лазар В., Гомеш А.П., Мартин Х., Бонетти Т.К. Обзор исходных данных о беременности во время вспышки COVID-19: значение для вспомогательных репродуктивных технологий. JBRA Assist Reprod. 2020;24:219–225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Гипотиреоз и беременность | Медицина Джона Хопкинса

Факты о гипотиреозе и беременности

Гипотиреоз — это состояние, характеризующееся недостаточной активностью щитовидной железы, которое может наблюдаться во время беременности.Многие симптомы гипотиреоза похожи на симптомы беременности. Например, усталость, увеличение веса и аномальные менструации являются общими для обоих. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может даже помешать забеременеть или стать причиной выкидыша.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Гипотиреоз является распространенным заболеванием. Это может остаться незамеченным, если симптомы легкие. Гипотиреоз означает, что щитовидная железа недостаточно активна и вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы.Симптомы гипотиреоза могут быть легкими и могут начинаться медленно. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гипотиреоза:

  • Чувство усталости

  • Не выдерживает низких температур

  • Хриплый голос

  • Отек лица

  • Прибавка в весе

  • Запор

  • Изменения кожи и волос, включая сухость кожи и выпадение бровей

  • Синдром запястного канала (покалывание или боль в руках)

  • Медленный сердечный ритм

  • Мышечные судороги

  • Проблемы с концентрацией внимания

  • Нерегулярные менструации

Симптомы гипотиреоза могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как гипотиреоз влияет на плод?

В течение первых нескольких месяцев беременности плод получает от матери гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы важны для нормального развития мозга и роста плода. Гипотиреоз у матери может иметь долгосрочные последствия для плода.

Как проверяется функция щитовидной железы?

Вам сделают анализ крови, который измеряет уровни гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и сывороточного ТТГ (тиреотропного гормона) для проверки на гипотиреоз.Гипотиреоз часто подозревают, когда уровень ТТГ выше нормы, а уровень Т4 ниже нормы.

Кто должен проходить скрининг функции щитовидной железы?

Рутинный скрининг гипотиреоза во время беременности не рекомендуется. Беременная женщина с симптомами гипотиреоза, гипотиреозом в анамнезе или с другими заболеваниями эндокринной системы должна пройти обследование.

Как лечить гипотиреоз во время беременности?

Замена гормонов щитовидной железы используется для лечения матери.Дозировка заместительной терапии гормонами щитовидной железы зависит от индивидуального уровня гормонов щитовидной железы. Уровень гормонов щитовидной железы может меняться во время беременности. Также может измениться дозировка заместительной терапии щитовидной железы. Уровень гормонов щитовидной железы необходимо проверять каждые 4 недели в течение первой половины беременности. Лечение безопасно и необходимо как для матери, так и для плода. Рутинный скрининг всех новорожденных включает определение уровня гормонов щитовидной железы.

Сухость во рту при беременности – симптомы, причины и лечение

Сухость во рту во время беременности почти всегда является нормальным явлением.Это происходит главным образом потому, что вашему телу требуется больше воды, чем обычно, для развития вашего ребенка. Кроме того, изменение гормонов во время беременности также влияет на здоровье полости рта и может привести ко многим проблемам, таким как шатание зубов, гингивит и сухость во рту.

Причины сухого рта во время беременности

Наиболее распространенные причины сухого рта в беременности:

дегидратация во время беременности

, когда ваше тело теряет воду быстрее, чем потребляет, это вызывает обезвоживание.Обезвоживание может быть опасным для беременных женщин и может даже вызвать запор. Обезвоживание может привести к преждевременным родам.

Таким образом, в это время вам нужно больше воды, чем обычно. Признаки дегидратации:

● Ощущение перегрева

● Extreme Thirst

● Головокружение

● Темная моча

● Головная боль

● Головная боль

3 Гестационный диабет

Генерационный диабет может вызвать высокий уровень сахара в крови.Гестационный диабет возникает, когда организм не может вырабатывать дополнительный инсулин, необходимый во время беременности.

Это может вызвать проблемы у матери и ребенка, но с этим можно справиться при надлежащем уходе, включая здоровое питание и физические упражнения, а иногда и лекарства. Некоторыми общими признаками гестационного диабета являются чрезмерная жажда, утомляемость и потребность в более частом мочеиспускании.

 

Молочница

Молочница относится к разрастанию Candida albicans во рту. У всех нас есть небольшое количество Candida во рту, но оно может перерасти, если у вас слабая иммунная система или дисбаланс здоровых бактерий.Молочница может привести к сухости и хлопковому ощущению во рту, а иногда и к боли.

Другие признаки молочницы:

● Белые, сырные поражения на вашем языке и рта

● кровотеченные щеки при сболе

● покраснение в рот

● Потеря вкуса

Спальные проблемы

Беременные женщины могут столкнуться с проблемами сна, включая храп и апноэ во сне. Храп распространен во втором и третьем триместрах.Это чаще встречается, если вы курите, имеете избыточный вес или у вас увеличены миндалины.

Изменение уровня гормонов также может привести к сужению носовых и горловых проходов, вызывая проблемы с дыханием. Храп заставляет вас дышать с открытым ртом, пока вы спите. Это затрудняет выработку слюны, что может вызвать сухость во рту.

 

Как лечить сухость во рту во время беременности

 

Вы можете лечить легкую сухость во рту с помощью домашних средств, таких как: 

●        чашек воды каждый день во время беременности, чтобы избежать обезвоживания. Если у вас выделяется темно-желтая моча, это означает, что вам следует пить больше воды. Чистая желтая моча означает, что вы обезвожены.

●        Отказ от кофе и газированных напитков : Такие напитки, как кофе, газированные напитки и алкоголь, могут вызывать сухость во рту.

●        Попробовать замороженные фрукты или лед : Довольно частое употребление замороженных фруктов и мороженого может увлажнить рот, сохраняя при этом водный баланс.

●        Использование увлажнителя : Ночью используйте увлажнитель воздуха, чтобы удерживать влагу в воздухе и предотвращать сухость во рту.Всегда чистите увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени. Купите увлажнитель с прохладным туманом, чтобы предотвратить или уменьшить риск роста бактерий. Это работает, потому что бактерии растут в теплой влажной среде.

●        Использование жевательной резинки или леденцов : жевательная резинка стимулирует выделение слюны и поддерживает влажность рта.

Final Words

Вы должны всегда обращаться к врачу, если у вас есть другие симптомы, такие как зубная боль или кариес, молочница, сильное обезвоживание, апноэ во сне и гестационный диабет.

 

 

Сухая рвота (позывы на рвоту): общие причины и лечение

Рвота, как правило, считается неприятным опытом, но если ваше тело совершает физические движения рвоты без фактической рвоты, вы можете хотеть, чтобы вас вырвало, хотя бы для того, чтобы получить некоторое облегчение для вашего желудка и мышц.

Позывы к рвоте без рвоты называются сухим вздутием живота или позывами на рвоту. Это часто описывается как чувство, что вам нужно вырвать, но вы не можете.

К счастью, рвота обычно носит временный характер, и большинству людей удается остановить ее с помощью домашних средств или безрецептурных препаратов.

Что такое сухое вздутие?

По сути, сухая рвота или позывы на рвоту — это попытка тела вырвать без фактической рвоты.

При сухом стуле диафрагма и брюшные стенки сокращаются, закрывая дыхательные пути, расширяя легкие и подготавливая тело к выталкиванию содержимого желудка через пищевод.Вы можете испытывать рвотные позывы, чувство тошноты и другие ощущения, связанные с рвотой.

В некоторых случаях позывы на рвоту могут привести к настоящей рвоте, хотя во многих случаях организму не хватает фактического вещества, необходимого для срыгивания. Мозг может продолжать посылать сигналы об опорожнении желудка, несмотря на то, что желудок уже пуст. В этих случаях рвота может стать очень раздражающим и неприятным ощущением, которое продолжается без облегчения, которое обычно ощущается после рвоты.

Поговорите с врачом и получите лечение от сухой рвоты или рвоты всего за 29 долларов

Начать

Сопутствующие симптомы

Сухие рвотные позывы могут сопровождаться теми же симптомами, что и рвота, поскольку процесс рвоты технически является первой стадией рвоты.Эти симптомы могут включать:

Что вызывает сухое вздутие живота?

Многие люди испытывают сухую рвоту сразу после приступов рвоты, поскольку их тело продолжает совершать движения и сокращения рвоты. Когда желудок пуст, человек может срыгивать слизь или прозрачную жидкость или продолжать давиться без рвоты.

Хотя процесс сухого вздутия живота возникает, когда ваше тело хочет избавиться от содержимого желудка, существует множество медицинских причин, которые могут его вызвать.Общие причины сухого вздутия живота включают:

  • Пищевое отравление: Пищевое отравление возникает, когда человек проглатывает пищевые аллергены, токсины или зараженные продукты, что заставляет организм полностью опорожнять все содержимое желудка и кишечника. Рвота является наиболее распространенным симптомом пищевого отравления, за которым часто следуют периоды позывов на рвоту после того, как желудок уже пуст.
  • Употребление алкоголя: Употребление большого количества алкоголя за короткое время может привести к позывам на рвоту и рвоте с рвотой или без нее.
  • Чрезмерные физические нагрузки: Чрезмерные периоды интенсивной физической активности могут вызвать сокращение диафрагмы и вызвать сухое вздутие живота. Выполнение любых упражнений на полный желудок также может вызвать рвоту.
  • Стресс: Высокий уровень стресса, особенно внезапный или интенсивный, может вызвать рвоту. Сухие вздутия живота могут быть признаком беспокойства, особенно у людей, страдающих психическими заболеваниями.
  • Беременность: Многие беременные женщины в той или иной степени испытывают тошноту во время беременности.Сухое вздутие живота и рвота особенно распространены в первом триместре, состояние, которое иногда называют утренней тошнотой. Несмотря на свое название, беременные женщины испытывают рвоту и сухие позывы не только по утрам, это может произойти в любое время суток. Эти симптомы, как правило, исчезают во втором триместре.
  • ГЭРБ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, которое часто вызывает симптомы кислотного рефлюкса. Наряду с изжогой, кислотным расстройством желудка и периодической регургитацией ГЭРБ может вызывать сухое вздутие живота.
  • Нарушение пищеварения: любые состояния, нарушающие процесс пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника (СРК) и болезнь Крона, могут привести к сухому вздутию живота.
  • Мигрень: сильная боль и чувствительность к свету, которые часто сопровождают мигрень, могут вызывать тошноту, рвоту и сухие позывы на рвоту.
  • Некоторые лекарства: Лекарства, вызывающие тошноту и рвоту в качестве побочных эффектов, также могут вызывать сухое вздутие живота. Эти лекарства включают, среди прочего, лекарства от беспокойства и депрессии, лечения рака, антибиотики и инсулин.
  • Коклюш: коклюш — это инфекция, вызывающая постоянные приступы кашля, которые могут стать настолько сильными, что вызывают рвотные позывы, сухое вздутие живота и рвоту. Детские вакцины включают прививку от коклюша.
  • Инфекции: Любая тяжелая инфекция в организме, независимо от того, где она возникла, может вызвать реакцию иммунной системы на рвоту. Человек может испытывать рвоту, когда тело совершает физические движения рвоты в попытке бороться с инфекцией.
  • Заболевания печени, почек или поджелудочной железы. Тошнота и вздутие живота в сочетании с потерей аппетита являются распространенными симптомами заболеваний, поражающих печень, почки и поджелудочную железу.
  • Синдром циклической рвоты (CVS): это состояние вызывает внезапные и спорадические приступы сильной рвоты и тошноты, иногда сопровождающиеся сухими позывами на рвоту. Многие люди с CVS также испытывают головные боли мигрени и сильное истощение.
  • Синдром гиперемезиса каннабиса: хотя это еще недостаточно изучено, ежедневное употребление марихуаны в больших количествах может вызывать циклические боли в животе, рвоту и сухое вздутие живота.

Диагностика сухого вздутия живота

Чтобы диагностировать причину сухого вздутия живота, врач, скорее всего, начнет с того, что расспросит вас о появлении ваших симптомов, вашей диете и образе жизни, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете. В некоторых случаях этого будет достаточно, чтобы врач определил источник и дал вам инструкции по лечению сухого вздутия живота или позывов на рвоту.

Если вы испытываете сухое вздутие живота без видимой причины, врач может назначить анализы для проверки основных заболеваний.Они могут исследовать такие органы, как печень, почки и поджелудочная железа, или искать признаки вирусной инфекции в организме.

Как остановить сухое вздутие живота

Независимо от того, что вызывает сухость, обычно вы можете остановить или облегчить ее с помощью домашних процедур или лекарств, отпускаемых без рецепта. Во многих случаях сухое вздутие живота носит временный характер и не представляет опасности, хотя при этом может ощущаться крайне дискомфортно, а тело может быть истощено из-за интенсивного сокращения мышц.

Если вас начинает тошнить из-за чрезмерного употребления алкоголя, прекратите употреблять алкогольные напитки и переключитесь на питьевую воду или напиток с электролитом, такой как Gatorade или Pedialyte. Если у вас начались сухие позывы во время тренировки, прекратите физическую активность и медленно пейте воду глотками.

Существует множество домашних средств, которые помогут остановить сухость. Поскольку тело каждого человека реагирует по-разному, не все методы работают для всех — может помочь попробовать несколько стратегий, чтобы увидеть, на что ваше тело реагирует лучше всего.

Вы можете попробовать следующие домашние средства, чтобы остановить сухое вздутие живота:

  • Употребление имбирного чая или имбирных конфет
  • Употребление мяты перечной в виде травяного чая или мятной жевательной резинки
  • Употребление простых углеводов, таких как соленые крекеры и простые тосты
  • Держите спиртовую подушечку или другой источник изопропилового спирта на в дюйме от носа и вдохните аромат
  • Практика техник релаксации, таких как глубокое дыхание и медитация
  • Прием антацидов для нейтрализации желудочной кислоты
  • Прием безрецептурных противорвотных средств (лекарств от тошноты)

Лечение от сухого вздутия живота при беременности

Беременным женщинам, испытывающим сухое вздутие живота, врач может также порекомендовать вам попробовать следующее в дополнение к перечисленным выше домашним средствам:

  • Прием внутрь витамина B6 и/или B1
  • Вдыхание аромата лимонного масла
  • Прием отпускаемых по рецепту лекарств от тошноты
  • Иглоукалывание

диета.Это может помочь чаще есть небольшими порциями в течение дня, а не несколько больших приемов пищи. Чтобы уменьшить сухость по утрам, попробуйте перед сном съесть белковую закуску или несколько простых крекеров (например, соленых) первым делом после пробуждения.

Как предотвратить сухое вздутие живота

Если сухое вздутие живота вызвано основным заболеванием или побочным эффектом лекарства, единственный способ полностью предотвратить этот симптом — лечить основное заболевание и/или прекратить прием лекарства.

Во многих других случаях вы можете предотвратить или значительно снизить риск рвоты, следуя правилам здорового образа жизни, связанным с приемом пищи, пищеварением и физическими упражнениями.

Вот несколько советов по образу жизни для предотвращения сухого вздутия живота:

  • Оставайтесь в вертикальном положении после еды — лежание на полный желудок увеличивает риск попадания желудочного сока обратно в пищевод
  • Избегайте упражнений сразу после еды питье воды в течение дня
  • Воздержитесь от чрезмерного употребления алкоголя или кофеина
  • Избегайте употребления алкоголя натощак
  • Ограничьте потребление продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс

Если вас уже тошнит, попробуйте принять следующие меры предосторожности, чтобы помочь уменьшить позывы на рвоту:

  • Прекратите свои дела и отдохните
  • Не допускайте обезвоживания, медленно выпивая воду
  • Воздержитесь от еды или ешьте простые углеводы, такие как соль, тосты и простой рис
  • Пейте травяной чай с имбирем, лимоном или мятой

Факторы риска и осложнения

В большинстве случаев сухое вздутие живота не представляет опасности.Но в редких случаях, когда сухое вздутие живота сохраняется часто и без видимой причины, это может быть признаком органного заболевания или серьезной инфекции.

У вас может быть повышенный риск возникновения сухого вздутия живота, если вы:

  • Недавний приступ рвоты
  • Регулярное чрезмерное употребление алкоголя
  • Регулярные физические упражнения с очень высокой интенсивностью вздутие живота
  • Страдает коклюшем или другой вирусной инфекцией
  • Имеет заболевание печени, почек или поджелудочной железы

Когда обратиться к врачу

Хотя сухое вздутие живота само по себе, как правило, не опасно, если оно сопровождается определенными серьезными симптомами, это может быть признаком серьезного состояния, требующего немедленного лечения.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

Сильная головная боль если вы испытываете следующие симптомы, так как они могут указывать на более серьезное основное заболевание:

  • тяжелый грудь или боли в животе
  • головокружение или возле обмороки
  • тяжелые мышечные боли или слабость
  • Увеличение сердечных сокращений
  • крови в моче, стул, или рвота
  • очень мало или нет мочеиспускания
  • сложность дыхания

вы не испытываете серьезных симптомов, описанных выше, но ваши сухие вздутия живота не проходят с помощью домашних средств, запишитесь на прием к врачу.Они могут помочь диагностировать, какие факторы могут вызывать рвоту, и, если возможно, смягчить эти факторы. Они также могут назначить более сильное лекарство от тошноты, чтобы облегчить ваши симптомы.

Поговорите с врачом и получите лечение от сухой рвоты или рвоты всего за 29 долларов

Начать

Как K Health может помочь

Сухое вздутие живота может быть очень неприятным. Знаете ли вы, что вы можете получить недорогую первичную помощь с помощью приложения K Health? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, узнать о заболеваниях и методах лечения и, при необходимости, отправить сообщение врачу за считанные минуты.Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает позывы на рвоту без рвоты?

Сухие позывы на рвоту без рвоты могут возникать как реакция на неприятные запахи или удушье.Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами и сопутствующими заболеваниями. Если вы испытываете позывы на рвоту без рвоты, поговорите с врачом, чтобы понять возможные причины и составить план лечения.

Является ли рвота признаком беспокойства?

Высокий уровень стресса, особенно вызванный внезапно или интенсивно, может вызвать рвоту.Сухое вздутие живота также может быть признаком беспокойства, особенно у людей, страдающих психическими заболеваниями.

Непрерывная рвота может быть признаком нескольких разных вещей.У некоторых людей есть чувствительный рвотный рефлекс, который легко вызвать. Другие могут испытывать рвоту в результате основного заболевания. Если вы продолжаете испытывать позывы на рвоту, поговорите с врачом.

Все статьи

K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.