Токсикоз когда начинается и заканчивается: когда начинается и заканчивается, что едят, чем можно помочь маме

Содержание

на каком сроке заканчивается токсикоз — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ранний токсикоз при беременности это расстройство здоровья женщины, связанное с адаптацией её организма к вынашиванию плода. Токсикоз на ранних сроках переживает 6 женщин из 10, но гинекологи не всегда считают это состояние болезнью, обязательно требующей лечения. Ранний токсикоз беременных до сих пор не имеет четко установленных причин, и нет каких-либо способов его предотвратить. Отсутствие раннего токсикоза так же не свидетельствует о какой-либо патологии, некоторые женщины вовсе его не испытывают.

Причины раннего токсикоза

Причины раннего токсикоза при беременности до сих пор не изучены до конца, его пытаются объяснить несколькими теориями, однако все исследователи согласны только в одном, именно наличием плода в матке обусловлены симптомы беременности на ранних сроках. Удаление плодного яйца приводит к моментальному прекращению жалоб. Вероятнее всего, причины раннего токсикоза беременных обусловлены нервно-рефлекторными сдвигами на уровне диэнцефальной области головного мозга, дискоординация процессов возбуждения и торможения в которой происходит вследствие нарушения нервно-рефлекторной импульсации из-за развивающегося в матке эмбриона и быстро прогрессирующего врастания ворсин хориона в эндометрий. Известно, что после окончания формирования плаценты к 11-13 неделям неприятные первые симптомы при беременности стихают, и состояние беременной нормализуется.

Признаки раннего токсикоза

Токсикоз на ранних сроках беременности, лечение которого требует медикаментозного вмешательства, должен представлять угрозу для здоровья женщины. Признаки беременности на ранних стадиях ввиде гастроэнтерологического дискомфорта нужно отличать от настоящего раннего токсикоза при беременности, который представляет собой серьёзное функциональное расстройство нервной системы, возникающее в ответ на наличие плодного яйца.

Как проявляется ранний токсикоз?

Ранние токсикозы беременных могут иметь самые разнообразные симптомы, однако тошнота, изжога являются ведущими проявлениями у подавляющего большинства женщин. На ранних сроках рвота, головокружение и тошнота при беременности являются самыми частыми формами токсикоза, довольно часто бывает слюнотечение, намного реже бывают другие, редкие признаки раннего токсикоза, например, дерматоз, кожный зуд, остеомаляция или бронхиальная астма. Рвота беременных бывает у 6 из 10 женщин, однако лечат лишь 10% из них. Изжога и тошнота врачами рассматриваются лишь как естественные симптомы при беременности, и беременной даются только рекомендации по режиму и питанию. Рвота градируется по степеням тяжести, всего их выделяют три. Важны сроки, когда появляется тошнота при беременности, рвота, и другие признаки раннего токсикоза, чем раньше, тем более тяжелое течение рвота принимает.

1 степень тяжести

Рвота и тошнота возникают после еды, до 5 раз в сутки, беременная может потерять до 3 кг массы тела. Несмотря на общее нарушение самочувствия, потерю аппетита, её состояние остается относительно удовлетворительным. Кожа остается влажной, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Как бороться с ранним токсикозом во время беременности при таких проявлениях – конечно, без лекарств. Акушеры не лечат это, нужно постараться пережить неприятности первого триместра, пользуясь лишь народными средствами от раннего токсикоза.

2 степень тяжести

Сильная тошнота при беременности возникает уже в первые дни и быстро перерастает в рвоту, которая случается вне зависимости от приема пищи, до 10 раз в день. Может быть небольшая температура, в моче у половины беременных обнаруживают ацетон, давление снижается, пульс ускоряется до 100 в минуту, общее состояние женщины сильно нарушено, у многих возникают мысли о прерывании беременности, настолько тяжело это переносится. Начиная со второй степени тяжести, токсикоз на ранней стадии беременности подлежит медикаментозному лечению.

3 степень тяжести

Это уже угрожающее жизни беременной состояние, чрезмерная рвота. Она повторяется до 25 раз в сутки, и может быть спровоцирована даже движением. Беременная не хочет двигаться, всё время лежит, не может спать, еда и вода не удерживаются, сразу возникает рвота, возможна потеря до 10 кг массы тела. Кожа и язык становятся сухими, повышается температура, пульс до 120 в минуту, артериальное давление низкое. В моче обнаруживают ацетон у всех женщин, нередко есть белок, гемоглобин повышен, изменения есть и в биохимическом анализе крови.

Когда ранний токсикоз начинается и заканчивается?

Ранний токсикоз начинается в большинстве случаев уже с 5-6 недели беременности, некоторые не особо счастливые женщины могут ощутить первые симптомы ещё до задержки менструации. Этот самый ранний токсикоз связан с высокой чувствительностью женщины к гормонам беременности и протекает в дальнейшем очень тяжело. Сроки, когда заканчивается ранний токсикоз, зависят от тяжести его течения и того, какая у вас беременность, одноплодная или многоплодная. При одноплодной беременности ранний токсикоз длится до 11-12 недели, а при многоплодной он проходит к 14-16 неделе беременности.

Лечение раннего токсикоза

При легкой степени тошноты и рвоты лечение раннего токсикоза беременности проводится амбулаторно, при средней и тем более тяжелой степени может потребоваться госпитализация. Часто бывает, что уже сам факт исключения беременной из стрессовой обстановки дома и на работе уже приводит к улучшению состояния. Питанию в лечении раннего токсикоза беременных придается огромное значение, правильное употребление пищи само по себе может уменьшить тошноту при беременности. Кушать нужно маленькими порциями, каждые 2 часа, лежа, пища должна быть охлажденной, показана минеральная вода, щелочная и не газированная.

Токсикоз на ранних сроках, лечение

Первый триместр беременности характеризуется тем, что плод уязвим, и многие препараты могут негативно отразиться на его развитии, это ограничивает спектр используемых лекарств. Конечно, нельзя ничего назначать себе самостоятельно без консультации врача, как облегчить ранний токсикоз надо решать только с его помощью.

Самые часто назначаемые препараты: Церукал (метоклопромид) относится к аниэметикам, его назначают в крайних случаях, при неукротимой рвоте беременных из-за способности повышать тонус матки и тем самым провоцировать выкидыши. Вообще же этот препарат запрещен в первом триместре, и лишь в исключительном случае его могут вам назначить. Торекан, обладает аналогичным церукалу действием и тоже назначается по жизненным показаниям. Хофитол, это растительное средство, представляющее собой экстракт артишока. Препарат обладает антиоксидантным действием и улучшает работу печени, это и позволяет в значительной мере убрать тошноту при беременности. Витамины группы В. Во время беременности потребность в витаминах группы В возрастает на 40%, они активный участник многих обменных процессов в организме матери и нужны развивающемуся плоду. При их нехватке тошнота на ранних сроках беременности проявляется сильнее, и их назначение уменьшает неприятные симптомы токсикоза. Однако использование инъекционных форм повышает риск развития аллергии на эти препараты. Дроперидол, препарат, воздействующий непосредственно на нервную систему матери, может применяться лишь при крайней необходимости. Хотя не выявлено тератогенного влияния на плод, всё же это лекарство относят к тем, что назначаются только тогда, когда польза для матери выше рисков для плода. Димедрол, пипольфен. Эти лекарства обычно назначают при аллергических реакциях, однако, благодаря своему седативному, успокаивающему действию и нормализации работы иммунной системы они помогают, когда тошнит во время беременности. Нужно предупредить, что эти препараты тоже не должны назначаться всем подряд, и показаны в первом триместре только при очевидной пользе для матери, превышающей риск для плода. Фитосборы и настои трав. Травы при раннем токсикозе помогают безопасно снять тошноту при беременности , и могут применяться самостоятельно будущей мамой, даже если беспокоит просто тошнота и изжога беременных. Однако что делать при раннем токсикозе конкретно, какие травы пить, тоже нужно согласовать с врачом так как многие из них опасны при беременности, об этом мы писали здесь. Спленин, это препарат, который изготавливают из селезенок крупного рогатого скота. Тошнота во время беременности при лечении спленином уменьшается за счет нормализации азотистого обмена и улучшения функции печени. Полифепан, это адсорбент, собирающий на себя токсины в желудке и кишечнике. Всё бы хорошо, но заодно выводятся и нужные, полезные вещества.

Как можно увидеть, любое медикаментозное лечение, все таблетки от тошноты при беременности, уколы имеют отрицательную сторону и несут в себе определенный риск. А значит, нужно стараться обойтись без них. Лишь травы относительно безопасны и помогают без риска бороться с ранним токсикозом.

Зачастую всё лечение в стационаре ограничивается инфузиями глюкозы и аскорбинки, и это правильно, хотя и не позволяет полностью избавиться от раннего токсикоза.

Ну и самое главное, не забывайте, ранняя тошнота при беременности скорее показатель того, что всё у вас хорошо и идет по плану. Ваша беременность прогрессирует, и скоро вы станете мамой. Уже к 11-13 неделям вы будете наслаждаться своим состоянием, а то, что происходит сейчас, нужно постараться просто пережить.

Источник: http://nedeli.org/early_pregnancy_toxaemia_articles 2014 © nedeli.org

Узнаем когда закончится токсикоз и почему он возникает?

Многие будущие мамочки чувствуют зарождение новой жизни задолго до того, как врач подтвердит их предположения. Определить наступление беременности можно по ее основным признакам, к числу которых относится сонливость, набухание груди и отсутствие месячных. Именно эти симптомы подтверждают достоверность предположения о скором материнстве. Счастливое ожидание появления малыша омрачает регулярная утренняя тошнота. Многих будущих мамочек волнует вопрос о том, когда закончится токсикоз при беременности. И в этом нет ничего удивительного, ведь столь досадное недомогание способно омрачить ожидание появления маленького наследника.

Организм каждой женщины имеет целый ряд индивидуальных особенностей, поэтому все беременности протекают по-разному. Существуют такие счастливицы, которые никогда не сталкивались с этой проблемой и не интересовались, когда закончится токсикоз. А некоторым приходится ощутить на себе утреннюю тошноту еще до того, как появятся первые подозрения о беременности. Как правило, этот симптом проявляется в первом триместре. Но бывают исключительные случаи, когда это малоприятное состояние не покидает женщину на протяжении всех девяти месяцев ожидания счастливого момента.

Почему появляется тошнота

Многих женщин интересует не только, когда заканчивается токсикоз у беременных, но и отчего он возникает. Практически сразу после оплодотворения в женском организме происходит резкое увеличение концентрации хорионического гонадотропина, отвечающего за синтез прогестерона. Повышение уровня этих гормонов нередко становится основной причиной недомоганий будущей мамочки. Кроме того, на протяжении трех первых месяцев происходит активная перестройка женского тела, вследствие чего наблюдается усиление обменных процессов и увеличение количества выделяемых продуктов распада. Поначалу организму очень сложно справляться с выведением такого объема токсинов, что и приводит к плохому самочувствию.

Сколько продлится недомогание

Точно сказать, когда закончится токсикоз, очень сложно. У всех это происходит в разные сроки, у одних он исчезает спустя три месяца, а кого-то мучает до самых родов. К трехмесячному сроку происходит практически полное завершение формирования плаценты. Поэтому она начинает исправно выполнять возложенные на нее функции, следя за тем, чтобы продукты обмена плода не отравляли материнскую кровь. Данный орган играет важнейшую роль, ведь именно от него зависит правильность трофической, эндокринной, дыхательной и гормонообразующей деятельности. Любое нарушение этих функций может стать причиной утренней тошноты.

В течение первого триместра беременности происходит нормализация работы желез внутренней секреции, которые вызывают ранний токсикоз. Когда закончится этот процесс, происходит стабилизация гормонального фона и исчезновение утренних недомоганий.

Токсикоз при многоплодной беременности

Женщинам, ожидающим появления двоих малышей, приходится выдерживать более серьезную нагрузку. В этом случае любое недомогание проявляется намного сильнее. Будущим мамочкам, которых интересует, когда закончится токсикоз при беременности двойней, придется потерпеть примерно до шестнадцатой недели. Как правило, к этому сроку происходит полное исчезновение признаков утреннего недомогания. Тошнота, проявляющаяся в более тяжелой форме, объясняется значительным превышением концентрации гормонов в крови. Однако в медицинской практике бывали случаи, когда многоплодная беременность протекала очень легко без малейших признаков токсикоза.

Недомогание на поздних сроках беременности

Большинство будущих мамочек с нетерпением ожидают, когда закончится токсикоз. К сожалению, не всегда он беспокоит женщин только на первых месяцах беременности. Иногда бывает и поздний токсикоз, протекающий гораздо серьезнее раннего. В этом случае ситуация осложняется тем, что будущую маму беспокоит не только тошнота, но и отечность конечностей и даже лица. Несвоевременное принятие мер может только усугубить и без того серьезное положение. При поздних недомоганиях большинство беременных жалуется своему доктору на частое повышение давления, не поддающееся корректировке при помощи больших доз медикаментов. Если вовремя не обратиться к врачу, то это чревато осложнениями, перерастающими в серьезные заболевания почек, печени, легких и сердца.

Как улучшить самочувствие?

Нельзя просто сидеть и ждать, когда закончится токсикоз. Есть несколько простых рекомендаций, воспользовавшись которыми, можно существенно улучшить свое состояние. Прежде всего, будущей маме нужно хорошо питаться, а токсикоз не дает это делать. В этом случае нужно кушать понемногу, но часто. Во избежание возможного обезвоживания, вызванного рвотой, рекомендуется пить как можно больше жидкости. Для успокоения нервной системы и снятия спазмов желательно употреблять травяные настои. Справиться с недомоганиями поможет полезная привычка выпивать натощак стакан чистой воды. Чтобы побороть внезапные приступы тошноты, можно всегда иметь при себе сухофрукты, мятные леденцы или орешки. Кроме того, беременным нужно по возможности чаще проветривать кухню от запахов, которые вызывают недомогание.

Будущим мамочкам важно помнить, что токсикоз – это временное явление, которое просто нужно пережить, а ранняя тошнота – это не что иное, как показатель того, что все идет по плану.

Когда закончится токсикоз и почему он возникает?

Многие будущие мамочки чувствуют зарождение новой жизни задолго до того, как врач подтвердит их предположения. Определить наступление беременности можно по ее основным признакам, к числу которых относится сонливость, набухание груди и отсутствие месячных. Именно эти симптомы подтверждают достоверность предположения о скором материнстве. Счастливое ожидание появления малыша омрачает регулярная утренняя тошнота. Многих будущих мамочек волнует вопрос о том, когда закончится токсикоз при беременности. И в этом нет ничего удивительного, ведь столь досадное недомогание способно омрачить ожидание появления маленького наследника.

Организм каждой женщины имеет целый ряд индивидуальных особенностей, поэтому все беременности протекают по-разному. Существуют такие счастливицы, которые никогда не сталкивались с этой проблемой и не интересовались, когда закончится токсикоз. А некоторым приходится ощутить на себе утреннюю тошноту еще до того, как появятся первые подозрения о беременности. Как правило, этот симптом проявляется в первом триместре. Но бывают исключительные случаи, когда это малоприятное состояние не покидает женщину на протяжении всех девяти месяцев ожидания счастливого момента.

Почему появляется тошнота

Многих женщин интересует не только, когда заканчивается токсикоз у беременных, но и отчего он возникает. Практически сразу после оплодотворения в женском организме происходит резкое увеличение концентрации хорионического гонадотропина, отвечающего за синтез прогестерона. Повышение уровня этих гормонов нередко становится основной причиной недомоганий будущей мамочки. Кроме того, на протяжении трех первых месяцев происходит активная перестройка женского тела, вследствие чего наблюдается усиление обменных процессов и увеличение количества выделяемых продуктов распада. Поначалу организму очень сложно справляться с выведением такого объема токсинов, что и приводит к плохому самочувствию.

Сколько продлится недомогание

Точно сказать, когда закончится токсикоз, очень сложно. У всех это происходит в разные сроки, у одних он исчезает спустя три месяца, а кого-то мучает до самых родов. К трехмесячному сроку происходит практически полное завершение формирования плаценты. Поэтому она начинает исправно выполнять возложенные на нее функции, следя за тем, чтобы продукты обмена плода не отравляли материнскую кровь. Данный орган играет важнейшую роль, ведь именно от него зависит правильность трофической, эндокринной, дыхательной и гормонообразующей деятельности. Любое нарушение этих функций может стать причиной утренней тошноты.

В течение первого триместра беременности происходит нормализация работы желез внутренней секреции, которые вызывают ранний токсикоз. Когда закончится этот процесс, происходит стабилизация гормонального фона и исчезновение утренних недомоганий.

Токсикоз при многоплодной беременности

Женщинам, ожидающим появления двоих малышей, приходится выдерживать более серьезную нагрузку. В этом случае любое недомогание проявляется намного сильнее. Будущим мамочкам, которых интересует, когда закончится токсикоз при беременности двойней, придется потерпеть примерно до шестнадцатой недели. Как правило, к этому сроку происходит полное исчезновение признаков утреннего недомогания. Тошнота, проявляющаяся в более тяжелой форме, объясняется значительным превышением концентрации гормонов в крови. Однако в медицинской практике бывали случаи, когда многоплодная беременность протекала очень легко без малейших признаков токсикоза.

Недомогание на поздних сроках беременности

Большинство будущих мамочек с нетерпением ожидают, когда закончится токсикоз. К сожалению, не всегда он беспокоит женщин только на первых месяцах беременности. Иногда бывает и поздний токсикоз, протекающий гораздо серьезнее раннего. В этом случае ситуация осложняется тем, что будущую маму беспокоит не только тошнота, но и отечность конечностей и даже лица. Несвоевременное принятие мер может только усугубить и без того серьезное положение. При поздних недомоганиях большинство беременных жалуется своему доктору на частое повышение давления, не поддающееся корректировке при помощи больших доз медикаментов. Если вовремя не обратиться к врачу, то это чревато осложнениями, перерастающими в серьезные заболевания почек, печени, легких и сердца.

Как улучшить самочувствие?

Нельзя просто сидеть и ждать, когда закончится токсикоз. Есть несколько простых рекомендаций, воспользовавшись которыми, можно существенно улучшить свое состояние. Прежде всего, будущей маме нужно хорошо питаться, а токсикоз не дает это делать. В этом случае нужно кушать понемногу, но часто. Во избежание возможного обезвоживания, вызванного рвотой, рекомендуется пить как можно больше жидкости. Для успокоения нервной системы и снятия спазмов желательно употреблять травяные настои. Справиться с недомоганиями поможет полезная привычка выпивать натощак стакан чистой воды. Чтобы побороть внезапные приступы тошноты, можно всегда иметь при себе сухофрукты, мятные леденцы или орешки. Кроме того, беременным нужно по возможности чаще проветривать кухню от запахов, которые вызывают недомогание.

Будущим мамочкам важно помнить, что токсикоз – это временное явление, которое просто нужно пережить, а ранняя тошнота – это не что иное, как показатель того, что все идет по плану.

Когда токсикоз заканчивается при беременности?

Беременность — это весьма радостная новость практически для каждой женщины. Тем не менее с ее наступлением со многими из них начинают происходить довольно странные вещи. Беременные барышни начинают с отвращением смотреть на те продукты, которые раньше очень любили. Их может раздражать любой запах, даже довольно приятный, а нахождение в душном помещении способно довести до обморока. Подобный казус называется токсикоз при беременности. Когда заканчивается и отчего начинается это состояние, знает далеко не каждая будущая мама. Давайте разбираться.

Токсикоз — что это?

Если вас стабильно тошнит по утрам и не только, вы чувствуете общую слабость и неадекватно реагируете на привычные запахи, то, вероятнее всего, вы беременны. Конечно, для подтверждения этого состояния стоит посетить врача или купить специальный тест, но признаки эти довольно верные. Основные признаки токсикоза выглядят так:

  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • усиленное слюноотделение;
  • повышенная раздражительность;
  • подавленное состояние;
  • стойкое снижение веса;
  • обостренное обоняние.

Также иногда может проявляться кожный зуд и различные дерматозы. Наиболее тяжелые формы приводят к остеомаляции, бронхиальной астме беременных, тетании и острой желтой печеночной атрофии.

Практически каждую женщину, испытывающую такое состояние, очень интересует вопрос о том, может ли токсикоз закончиться сам по себе или его нужно лечить. Прежде чем поговорить о способах воздействия и лечения, стоит поподробнее остановиться на причинах и сроках токсикоза.

Когда бывает такое самочувствие

Многие женщины, планируя беременность, заранее начинают интересоваться всеми тонкостями этого состояния. Прежде всего их, конечно же, интересует, на каком месяце заканчивается токсикоз, однако важнее быть готовым к началу плохого самочувствия.

Ухудшение самочувствия у беременных бывает ранним и поздним. Ранний токсикоз чаще всего проявляется на 4–6 неделе беременности, а в особых случаях и вовсе на первой неделе зачатия. Однако такой чересчур ранний токсикоз медики не связывают с физиологическим состоянием женщины. Чаще всего причины психологические: девушка слишком переживает из-за незащищенного полового акта, у нее скачет артериальное давление, в результате появляется нервная тошнота.

Настоящий токсикоз чаще всего проявляется именно в первом триместре беременности. На более поздних сроках женщины могут пережить это состояние еще раз. В последние месяцы это состояние врачи чаще именуют не токсикозом, а гестозом беременных.

Ошибочно считать, что если девушка беременна, ее обязательно будет тошнить рано или поздно. Такое утверждение в корне неверно. Отсутствие токсикоза — такая же физиологическая норма, как и его наличие. Существует значительный процент женщин, вообще не испытывающих никаких негативных ощущений. К сожалению, процент счастливиц довольно невелик, поэтому давайте поговорим о том, когда начинается и когда заканчивается токсикоз первого и последнего триместров.

Сколько мучиться?

В принципе, точные даты определить довольно сложно. Тут все очень индивидуально. Одни дамы могут наблюдать у себя лишь легкое подташнивание и головокружение, другие вынуждены просить о помещении в стационар. Такая же картина и со сроками. Начало неприятных ощущений обычно приходится на пятую неделю и заканчивается к 12–13-й.

Когда заканчивается токсикоз первого триместра, у беременных наступает довольно приятный в плане самочувствия период. Это такая природная передышка, позволяющая восполнить силы и прочувствовать радость будущего материнства. Но уже через три месяца все может измениться. Токсикоз на последних сроках чаще всего протекает гораздо тяжелее, и последствия его более опасны как для мамы, так и для ребенка.

Кроме всех ранее названных симптомов, добавляются также отеки, повышенное давление и мучительная изжога. Такое состояние может продолжаться до самых родов, поэтому, когда токсикоз заканчивается в этот раз, молодая мама чувствует себя счастливой дважды: малыш уже с ней и все эти ужасные состояния позади.

Причины

Отчего и почему проявляется токсикоз, до сих пор достоверно неизвестно. Логично предположить, что это состояние порождается гормональным изменением в организме будущей мамы, что просто необходимо для правильно развития плода. Конечно, когда токсикоз заканчивается, это большое облегчение, но, вероятно, если б были точно известны причины его появления, неприятных ощущений и вовсе можно было бы избежать.

Сегодня достоверно установлено, что токсикоз чаще всего поражает барышень, имеющих заболевания ЖКТ, щитовидной железы или печени. Также помучиться, скорее всего, придется курильщицам, а также тем, кто много работает и часто испытывает нервное перенапряжение. Можно выделить еще несколько факторов, способствующих проявлению токсикоза:

  • наличие хронических заболеваний любого рода;
  • наследственная предрасположенность;
  • психологические составляющие;
  • очень ранняя беременность.

Подавляющее большинство врачей считает токсикоз нормальным состоянием и советует просто перетерпеть этот период.

Конечно, если вы просто стали чуть более раздражительны или все время хотите спать, в этом нет ничего опасного. Но что если вас мучает бесконтрольная изнуряющая рвота или вы стремительно теряете вес в то время, когда должны его набирать?

Последствия токсикоза

Итак, мы с вами выяснили, когда начинается плохое самочувствие у беременных и когда токсикоз заканчивается. Теперь давайте поговорим о том, почему не стоит терпеть и ждать, а нужно обязательно рассказать врачу о своих ощущениях.

Последствием тяжелого токсикоза может стать поражение печени или почек. Поскольку из-за частых рвотных позывов в организме будущей мамы нарушается электролитно-водный обмен, у токсикозных беременных часто наблюдается запах ацетона изо рта. По той же причине организм женщины недополучает нужного количества витаминов и минералов, из-за чего вероятно развитие остеопороза, часто наблюдаются судороги. Из-за хрупкости костей учащаются переломы, даже при малых нагрузках. Недостаток кальция и других минералов приводит также к разрушению и выпадению волос и зубов.

Токсикоз при двойне

Многоплодная беременность чаще всего доставляет будущей маме гораздо больше проблем и дискомфорта. Связано это с тем, что у женщины, вынашивающей двойню, а тем более тройню, концентрация гормонов в крови еще более высокая. Поэтому, когда токсикоз заканчивается (а происходит это обычно на 16 неделе), будущую мамочку ждет двойное (или тройное) облегчение. Однако случаются и такие исключения, когда женщина, вынашивающая не один плод, вообще не испытывает никаких неприятных ощущений.

Что советуют врачи

Все врачи лечат токсикоз по-разному. В основном способы лечения делятся на четыре группы:

  • медикаментозные;
  • гомеопатические;
  • ароматерапия;
  • иммуноцитотерапия.

Первый вариант наиболее популярен в особо тяжелых случаях. Стоит понимать, что все медикаментозные препараты, кроме, пожалуй, витаминных комплексов и “Но-шпы”, токсичны и опасны. Но иногда без них никак не обойтись. В особо тяжелых случаях беременную непременно помещают в стационар и проводят все мероприятия под строгим контролем лечащего врача. В этой статье хотелось бы уйти от конкретных названий препаратов, используемых для лечения, ведь их может назначить только врач. В 99% случаев медикаментозное лечение является вполне успешным, полностью или частично убирая симптомы токсикоза.

Второй вариант лечения — гомеопатия. Этот способ наиболее безвреден как для матери, так и для ребенка, ведь препараты подбираются индивидуально с учетом всех особенностей. При таком лечении практически исключены побочные эффекты или случайная передозировка.

Ароматерапия. Широко применяется для лечения токсикоза масло мяты перечной. Достаточно несколько ночей подряд размещать подле кровати носовой платок с парой капель этого масла — и мучительные утренние приступы рвоты станут слабее. Также хорошо помогает масло имбиря. Если вы почувствовали резкое недомогание, капните на ладонь имбирное масло, разотрите и медленно и глубоко вдохните несколько раз. Дурнота отступит.

Наиболее прогрессивным лечением токсикоза считается иммуноцитотерапия. Это такая процедура, когда женщине под кожу на предплечье вводят очищенные лимфоциты ее мужа (полового партнера). Эффект наступает чаще всего уже через сутки. Проводят такое лечение только в условиях стационара после тщательного обследования партнера на различные инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит С и В. Стоит отметить, что метод довольно опасен, несмотря на проведенные исследования, все же есть риск заражения мамы или/и ребенка одним из этих заболеваний.

Кроме перечисленных методов, некоторые врачи применяют также иглоукалывание, гипноз и другие нетрадиционные методы.

Как можно облегчить симптомы в домашних условиях

Как вы уже поняли, не стоит ждать, когда должен закончиться токсикоз, с ним можно и нужно бороться. Прежде всего, можно попробовать помочь себе самостоятельно:

  • чаще гуляйте и проветривайте помещения;
  • прежде чем встать утром с постели, съешьте немного орехов, сухарик из серого хлеба или небольшое печенье;
  • кушайте полулежа или прилягте ненадолго и сразу после еды;
  • исключите из меню жареное, соленое, жирное и продукты быстрого приготовления;
  • ешьте больше продуктов, содержащих витамин В6, — рыбу, бобовые, яйца, авокадо, куриное мясо;
  • если вас тошнит, больше жуйте (зерна тмина, жвачку, листики мяты), доказано, что жевательные движения снижают рвотные позывы;
  • кушайте каждые 2 часа, но понемногу, перекусывайте долькой лимона, орешками, сухофруктами и др.;
  • пища должна быть прохладной или чуть подогретой;
  • приучите себя каждое утро выпивать стакан теплой щелочной минеральной водички без газа;
  • пейте часто, но понемногу, подойдут морсы, ромашковый чай, настой шиповника, яблочный сок, кипяченая вода с медом и лимоном, зеленый чай;
  • можно использовать настои мяты перечной, ромашки, шалфея, календулы, валерианы и тысячелистника, эти травы хорошо помогают при обильном выделении слюны.

Источник: m.fb.ru

Токсикоз – Sektascience: научно-популярный журнал

До 16 недели беременности плацента не развита настолько, чтобы защитить организм женщины от продуктов обмена веществ, выделяемых ребенком. Они поступают непосредственно в кровь и вызывают интоксикацию.

Реакция у всех разная – для кого-то это период прислушивания к себе и ни малейших намеков на плохое самочувствие (часто женщина начинает задумываться: а все ли в порядке с малышом, раз ее не тошнит по утрам), а для кого-то – полное отсутствие аппетита, приступы тошноты и рвоты.

В этот период важна максимальная психологическая поддержка. Период токсикоза почти у всех заканчивается по истечении 12 недель беременности и важно, чтобы мама осознала, что это скоро пройдет и то, что с ней происходит, никак не навредит ее малышу.

У 80% женщин токсикоз проявляется в виде тошноты (отступит она к 12-13 неделе) по утрам и в течение дня – это естественный признак того, что вы беременны.

Вот возможные варианты того, что поможет облегчить признаки токсикоза по утрам:

  • попробуйте ставить у кровати стакан с лимонной водой и выпивайте утром – это может облегчить позывы;
  • мятный чай, имбирный чай;
  • лимонный сок (или другие цитрусовые) со стаканом воды – помогут избежать приступа тошноты сразу после сна.

Далее в течение получаса лучше съесть углевод – овсянку, гречку на воде – он быстро усвоится и восполнит недостаток глюкозы, выведет из ослабленного состояния и даст хоть какую-то энергию телу, даже если женщина не в силах есть весь оставшийся день. Но лучше стараться есть часто, порциями по 200-250мл.

Если рвота настолько сильная, что невозможно выпить даже стакан воды, лучше сразу обратиться к врачу, так как обезвоживание может стать серьезной проблемой.

Чувство усталости является нормальным во время беременности, особенно в первый триместр и на последних неделях. Однако это и повод пересмотреть ваше ежедневное расписание и режим питания. Если вас клонит в сон – возможно вы как раз не добираете калорий или мало отдыхаете.

Есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

1. Обратите внимание, достаточно ли вы спите ночью. Самый эффективный сон считается с 11 вечера до 2 часов ночи – попробуйте отдыхать чуть больше, чтобы организм не компенсировал в течение дня.

2. Попробуйте сочетать зерновые с белковой пищей и понаблюдайте за реакцией, за самочувствием. Постарайтесь найти как можно более любимые, но здоровые сочетания.

3. Добавляйте овощи к каждому приему пищи – это отличное начало для построения рациона, а также хорошая возможность избежать проблем с ЖКТ.

4. Попробуйте фруктово-овощные смузи! Это отличный способ взбодриться и не испытывать чувство тошноты. Старайтесь фокусироваться не только на сладких фруктах, отдавайте предпочтение сезонным овощам, фруктам.

5. Старайтесь выбирать подходящие продукты: очень важно давать организму энергию хоть в каком-то виде. Если плохо от каш – может, подойдут орехи или сухарики? Если тошнит от одного вида гречи, возможно, захочется съесть макароны?

Мария Кардакова, MSc, семейный нутрициолог:

“Меня, например, спасал бурый рис с соевым соусом и помидором или булгур с натуральным йогуртом. Каких-то катастрофически вредных сочетаний не хотелось – организм требовал максимально натуральную и аскетичную пищу. Чувствовалось, что ее будет проще усвоить, по максимуму впитав все полезные микроэлементы. На мой взгляд, это отличный шаг к тому, чтобы продолжить так питаться и после того, как тошнота отступит”.

Не забывайте, что после 12 недель вам уже нужно встать на учет к вашему акушеру-гинекологу. Если признаки токсикоза не отпускают после этого срока, лучше сообщить об этом врачу.

Прислушайтесь к себе: сейчас не то время, когда стоит помнить какие-то правила, но зато отличное время, чтобы научиться слушать себя.

Автор: Мария Кардакова, MSc, семейный нутрициолог

когда начинается и сколько длится?

Беременность – один из наиболее важных и счастливых периодов в жизни женщины. Но иногда он приносит не только радость, но и плохое самочувствие, тошноту по утрам, а то и постоянную, головокружение, раздражительность. Всё это признаки токсикоза.

Об этом явлении слышали все женщины, поэтому многие хотят узнать, когда начинается токсикоз при беременности, как долго он длится, что это такое и почему появляется.

Когда начинается токсикоз?

То, с какой недели начинается токсикоз, индивидуально для каждой беременности. Но всё же были замечены некие закономерности, которые помогают выделить периоды, когда вероятность плохого самочувствия выше всего.

В зависимости от того, на каком сроке начинается токсикоз, различают такие два варианта:


  1. Ранний. Он возникает в первом триместре, чаще всего на 5–6 неделе после зачатия. Но изредка признаки токсикоза могут начаться ещё раньше. С этим состоянием сталкивается большинство беременных женщин, ведь оно нередко появляется и во время благополучного течения беременности. Но лучше не отказываться от помощи врача, так как признаки замершей беременности (когда плод погибает на ранних стадиях развития) могут проявляться так же.
  2. Поздний токсикоз или гестоз. Возникает в третьем триместре. Говорит о том, что со здоровьем мамы или ребёнка могут быть проблемы. Но это не повод для паники, так как при своевременном обращении к хорошему врачу возможна коррекция и стабилизация состояния. В таком случае после лечения всё закончится очень хорошо.

Но токсикоз – необязательный спутник приближающегося материнства, как считают многие. В наше время он бывает у многих, но всё же нередки случаи когда его нет. Поэтому, если вы беременны, но при этом у вас хорошее самочувствие в любое время суток, не нужно переживать, что у вас что-то идёт не так.

Просто, скорее всего, у вас хорошее здоровье, организм легко справляется с двойной нагрузкой, ребёнку хватает полезных веществ и кислорода, нет угрозы прерывания беременности.

Признаки

При токсикозе, как видно из названия этого состояния, организм будущей мамы находится в состоянии интоксикации. Оно по признакам очень похоже на обычное отравление, но отличается причинами. Токсикоз проявляется такими симптомами:


  • Тошнота, особенно утром после приёма пищи.
  • Рвота (частота зависит от степени выраженности токсикоза).
  • Раздражительность, частые перемены настроения.
  • Постоянно хочется спать.
  • Плохой аппетит.
  • Слюнотечение.
  • Может появиться сыпь на коже, которая очень чешется.
  • Изменяются вкусовые ощущения.
  • Уменьшается вес.
  • Кости становятся мягче и хрупче, из-за чего повышается риск переломов.

Перечисленные выше признаки могут присутствовать при любом варианте токсикоза. Но при позднем токсикозе или гестозе, который возникает на седьмом месяце или позже, появляются дополнительные симптомы.

Признаки гестоза (кроме перечисленных выше симптомов):

  • Отёки на лице, ногах, иногда руках. Сильней всего их видно утром. Иногда отёчность так сильно выражена, что может дать ложную прибавку веса.
  • Повышается артериальное давление, нередко до цифр, которых до беременности никогда не было.
  • Если сдать общий анализ мочи, в нём будет обнаружен белок. Могут немного болеть или «ныть» почки.

Появление отёков, болей в пояснице, повышении давления во второй половине беременности необходимо срочно обращаться в больницу. Там назначат правильное лечение в домашних условия или положат в стационар на сохранение.

Если не лечить причины, вызвавшие гестоз, они могут привести преждевременному завершению беременности с тяжелыми последствиями для здоровья, а порой и жизни ребёнка и его мамы.

Чтоб избежать такой ситуации, нужно внимательно относиться к своему состоянию и следовать указаниям врачей относительно обследований и режима жизни.

Степени

Токсикоз у разных женщин проявляется по-разному. Если у одной женщины — это незначительная тошнота по утрам, а дальнейший день проходит вполне хорошо, то для другой — может казаться круглосуточным кошмаром, от которого нет спасения ни на минуту.

Соответственно, и помощь в таких случаях нужна разная. Поэтому были сформулированы критерии, по которым можно определить тяжесть токсикоза и то, есть ли в данной ситуации угроза здоровью.

Согласно этим критериям, выделяют три степени тяжести токсикоза:

  1. Лёгкий: не очень сильно чувствуется тошнота, рвота бывает не чаще 3 раз в сутки или вообще нет рвотных позывов, вес снижается не более, чем на 3 кг за полмесяца, в остальном нет никаких проблем с общим состоянием.
  2.  Средней тяжести: сильная тошнота, рвота ежедневная, но не больше 10 раз, вес за две недели падает чуть больше, чем 3 кг, чувствуется постоянная слабость, может снизиться артериальное давление (при ранних токсикозах).
  3. Тяжёлый: тошнит всё время, позывы на рвоту очень сильные, рвота около 25 раз за сутки, вес уменьшается на 10 и более килограмм, пульс учащается, повышается температура тела. В этом случае нельзя тянуть время – такое состояние является прямым показанием для обращения к акушеру-гинекологу, который должен незамедлительно назначить обследование и лечение.

Причины

Зная о том, как неприятно состояние токсикоза, все хотят его избежать и выносить ребенка без дополнительных проблем. Для этого необходимо устранить все факторы, которые могли бы его вызвать. Почему же наступает токсикоз?

К сожалению, этот полный ответ на этот вопрос никто не может дать. Но существует немало теорий, которые построены на наблюдениях за тем, в каких случаях токсикоз развивается чаще всего и в какое время это происходит.

Наиболее вероятные причины токсикоза:

  • Гормональные перестройки, которые происходят в организме женщины после зачатия ребёнка. Уровень многих гормонов резко меняется и это сказывается на обменных процессах. Не каждый организм может сразу приспособиться и начать работать совсем по-другому.
  • Недостаточное или неправильное питание. Для того, чтоб расти, малышу нужны витамины, минералы, белки и другие питательные вещества. Если они не поступают с едой, то берутся из материнского организма. Когда женщина постоянно плохо питается, истощается и её организм и ребёнка, оба плохо себя чувствуют.

  • Необходимость работать «за двоих». Кроме того, что для роста ребёнка необходимы полезные вещества, он ещё и выделяет продукты обменных процессов. Они токсичны, поэтому и должны выводиться из организма. Но из тела плода они попадают в кровеносную систему мамы. Через 13–14 недель после зачатия формируется плацента, которая берёт на себя регуляцию обменных процессов и гормонального уровня, необходимых для роста ребёнка. Но до этого специального органа нет, и организму приходится столкнуться с повышенным содержанием в нём токсинов. Как только плацента сформировалась, начала полноценно функционировать, токсикоз проходит или уменьшается.
  • Хронические заболевания. При хронических заболеваниях организм ослаблен, не всегда справляется с обычной нагрузкой. Что тогда говорить о двойной?
  • Стресс. Замечено, что поздний токсикоз чаще бывает у женщин, которые во время беременности много нервничают. Если зачатие было незапланированным, сам факт будущего материнства может тревожить женщину. Немалую роль играет и убеждённость в том, что обязательно должен развиться токсикоз – начинает действовать сила самовнушения. Поэтому запомните: беременность без токсикоза возможна, и настраивать себя нужно именно на такой вариант.

  • Многоплодная беременность. Когда плод не один, материнскому организму необходимо большее количество ресурсов, чтоб всё протекало гладко.
  • Наследственная предрасположенность. Риск токсикоза выше у тех, чья мама и бабушка постоянно сталкивались с этой проблемой.
  • Слишком ранний или поздний возраст. Когда организм окончательно ещё не сформировался или уже стареет, ему сложнее справляться с дополнительной нагрузкой.
  • Вредные привычки. Сигареты, спиртное, наркотики портят здоровье и мама, и малыша. Неудивительно, что это может привести к очень серьёзным проблемам с самочувствием обоих.

Когда токсикоз заканчивается?

Каждой женщине, которая чувствует описанные выше неприятные симптомы, хочется узнать, сколько длится такое неприятное состояние при беременности, когда оно заканчивается.

Очень сложно заранее, когда только начинается токсикоз, сказать, через какое время он пройдет. Это у всех происходит по-разному. У некоторых этот неприятный период заканчивается сам. Например, ранний токсикоз нередко без какого-либо вмешательства проходит на 13–14 неделе. Другим же необходима медицинская помощь. Изредка хорошее самочувствие восстанавливается только после родов.

Если вы столкнулись с проблемой тяжелого течения беременности, старайтесь меньше переживать из-за этого, сотрудничайте с врачами и помните, что после всего этого с вами будет ваш дорогой малыш.


Через сколько дней начинается токсикоз при беременности. Когда начинается и как лечить токсикоз при беременности на ранних сроках? С какой недели начинается токсикоз

Ожидание малыша – это волнительное и радостное время для каждой женщины. Но, как показывает статистика, у 75% представительниц прекрасного пола, этот период омрачен такой патологией, как токсикоз. И хотя в большинстве случаев он не приносит никакого вреда ни матери, ни ребенку, приятного в этом состоянии тоже ничего нет.

Почему появляется токсикоз и отчего зависит, точно ответить не сможет ни один врач, т. к., несмотря на многолетние исследования в области акушерства, этот процесс до сих пор оставляет открытыми множество вопросов. Одним из них является вопрос о том, когда начинается токсикоз при беременности, который особенно волнует будущих мамочек, впервые столкнувшихся с беременностью. Что же известно на эту тему?

Для начала, перед тем как узнать, когда у беременных начинается токсикоз, стоит обозначить, что же вообще скрывается под этим понятием. При отсутствии медицинских знаний на эту тему, токсикоз представляется в виде общего недомогания у беременных, сопровождающегося тошнотой и рвотой.

Но на самом деле, с медицинской точки зрения, это понятие включается в себя гораздо большее значение. Токсикозом считается комплекс патологических процессов, которые развиваются в организме беременной женщины после зачатия.

Таким образом, обозначается главное понятие токсикоза, как патологии. Ведь зачастую, когда начинается токсикоз во время беременности, многие женщины радуются этому, считая, что раз он появился, то значит, беременность проходит хорошо.

И, наоборот, когда беременная женщина знает, во сколько недель начинается токсикоз при беременности, но не чувствует никаких симптомов этого явления, она начинает беспокоиться и переживать, думая, что с ней что-то не так. Но, на самом деле, как раз-таки отсутствие токсикоза и говорит об идеальном течении беременности.

Ведь это является показателем того, что организм легко подстроился под возникшие изменения. Каждый организм уникален и как будет проявляться токсикоз можно узнать, лишь прочувствовав это на себе.

Кроме того, токсикоз бывает нескольких видов:

  • токсикоз первого триместра, или ранний;
  • токсикоз второго и третьего триместра, или поздний.

И если первый вариант может рассматриваться, как физиологический, т. е. относительно нормальный процесс, то второй – это уже опасная патология. Рассмотрим подробнее, чем же они отличаются, и на каком сроке обычно начинается токсикоз каждого вида.

Ранний токсикоз

Ранним токсикозом считается адаптация организма на произошедшие после зачатия изменения. Это наиболее частая форма проявления токсикоза, с которой знакомо большинство женщин, побывавших в интересном положении.

Иногда первые признаки патологии начинают беспокоить ещё до того, как факт успешного зачатия подтвердился с помощью УЗИ или теста, поэтому часто именно токсикоз наталкивает будущую мамочку на мысль о возможной беременности. Попробуем понять, когда начинается ранний токсикоз при беременности?

Сроки появления

— это патологическое состояние, которое отмечается на первых месяцах беременности. Чтобы более точно отметить, когда начинается ранний токсикоз при беременности, стоит разобраться в причинах его появления.

Основные причины сводятся к следующим процессам:

  1. Перестройка системы кровообращения.
  2. Изменение гормонального фона.
  3. Нестабильность эмоционального состояния.
  4. Формирование плаценты.

Именно эти резкие изменения определяют, с какого дня беременности начинается токсикоз. У большинства женщин его начало выпадает на 7-8 неделю беременности, в редких случаях некоторые симптомы могут быть замечены уже на 4-5 неделе.

Важно: То, с какой недели начинается токсикоз при беременности, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, от его иммунного статуса и общего физиологического состояния здоровья.

Как проявляется?

Когда начинается ранний токсикоз беременных, важно вовремя диагностировать стадию этого состояния. Т. к. в зависимости от стадии развития токсикоза, меняется набор и сила проявления разных патологических симптомов.

А от этого напрямую зависит характер необходимых действий. Ведь если токсикоз проходит в легкой стадии, то для избавления от него достаточно лишь соблюдать ряд рекомендаций, которые дает врач, относительно питания и образа жизни. Если же ситуация более серьезная, то может потребоваться медикаментозное лечение или даже лечение в стационаре, под постоянным наблюдением врачей.

Так как же проявляется каждая из стадий:

  1. Легкая степень токсикоза характеризуется незначительным изменением в самочувствии беременной женщины, могут отмечаться такие симптомы, как слабость, сонливость, утренняя тошнота. Возможна небольшая потеря массы тела. Рвота случается крайне редко, а основные показатели: пульс, артериальное давление и температура – остаются в норме.
  2. Токсикоз средней степени отличается более частыми позывами к рвоте, она может случаться до 10 раз в сутки. К общим симптомам добавляются повышение температуры тела до субфебрильных значений, значительная потеря веса и сухость кожи. Также возможно снижение давления крови и учащение пульса.
  3. При тяжелой степени токсикоза рвота носит изнуряющий характер, она может возникать более 20 раз за день. Давление сильно снижается, повышается температура. Какова цена отсутствия лечения в этом случае? Постепенное истощение организма приводит к нарушениям во всех системах органов, а это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

И хотя точных данных о том, на какой неделе начинается токсикоз при беременности, нет, нужно быть крайне внимательными к своему состоянию в течение всего периода ожидания ребенка.

Продолжительность

Беременных беспокоит не только то, с какого срока начинается токсикоз первой половины беременности, но и вопрос о том, когда же он заканчивается. К счастью для большинства женщин, ранний токсикоз проходит довольно быстро, обычно он длится всего 4-6 недель и исчезает сам, без каких-либо терапевтических мероприятий.

Ведь к этому сроку уже закладываются все основные системы органов будущего ребенка, как показано на фото, и полностью функционирует плацента, которая и берет на себя основную работу по обеспечению жизнедеятельности малыша. Но в отдельных случаях фиксируются более затянутые токсикозы, которые могут беспокоить женщину на протяжении нескольких месяцев, а иногда и всю беременность.

Но такие ситуации – это скорее исключение из правил, наблюдаются они при серьезных нарушениях со стороны обмена веществ и требуют обязательного медицинского наблюдения.

Поздний токсикоз

Называют гестозом. Это довольно серьезная патология, возникающая во второй половине беременности. Склонность к проявлению позднего токсикоза наблюдается у 10-15% женщин, причем в первую беременность вероятность его развития значительно выше.

Почему и на какой день беременности начинается токсикоз последних месяцев – до сих пор до конца не изучено, существует лишь ряд предположений на этот счет:

  • из-за нестабильной нервной системы;
  • нарушения иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение кровоснабжения матки;
  • ненормальные изменения обмена веществ.

Важно: Для своевременной диагностики гестоза важно регулярно сдавать все плановые анализы, которые предполагает медицинская инструкция для беременных.

Когда появляется?

Как известно, кто предупрежден – тот вооружен, поэтому каждой женщине нужно знать, на каком месяце беременности начинается токсикоз поздних сроков. По данным последних исследований, гестоз начинает развиваться уже с 18-20 недели, то есть еще во втором триместре. А вот внешние и заметные симптомы этой патологии проявляются чаще всего только ближе к 30 неделям.

То, с какой недели беременности начинается токсикоз в этом случае, обычно зависит от того, как в общем протекает беременность и в каком физиологическом состоянии находится будущая мамочка. Более подробно об этом рассказано на видео в этой статье.

При многоплодной беременности риск возникновения гестоза увеличивается, кроме того, в этом случае он проявляется с большей силой.

Симптомы

Гестоз на начальной стадии никак себя не проявляет, какие-либо отклонения можно заподозрить только по результатам анализов.

По мере развития патологии начинают проявляться следующие симптомы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение давления;
  • белок в моче;
  • отеки.

Комплекс из трех последних симптомов является главным отличительным признаком гестоза. Проявление этих симптомов требует срочного лечения, т. к. в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например: поражение нервной системы, судороги или даже инсульт.

Сколько длится?

Для тех, кто столкнулся с гестозом, более важно знать не то, на каком сроке начинается токсикоз последних месяцев, а то, когда же он заканчивается. Но ответ на этот вопрос полностью зависит от того, насколько серьезно подошли к диагностике и лечению этой патологии. Чем раньше гестоз будет установлен, тем больше шансов на его успешное и быстрое лечение.

Важно: Точный диагноз может поставить только врач, поэтому при появлении любых перечисленных симптомов самолечение недопустимо.

Профилактика токсикоза

Вне зависимости от того, в какой период беременности начинается токсикоз, степень его развития и сила проявления во многом зависят от образа жизни будущей мамы, как до беременности, так и во время нее. При появлении первых симптомов токсикоза, стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет дать подробные рекомендации по питанию и образу жизни, исходя из того, как протекает беременность.

Обычно основу профилактики токсикоза составляют:

  1. Физические упражнения для беременных (гимнастика, аквааэробика, плавание). Они позволят улучшить кровоток и нормализовать обмен веществ.
  2. Правильное питание (исключение вредных продуктов, прием пищи частыми небольшими порциями). Снижают нагрузку на ЖКТ и позволяют минимизировать риск возникновения тошноты и рвоты.
  3. Соблюдение водного режима (нужно пить не менее 2 литров воды в день).
  4. Частое пребывание на свежем воздухе.

Относительно питания существуют отдельные рекомендации, которые более четко обозначают, что можно есть при токсикозе, а что нужно полностью исключить. Наглядно они представлены в таблице:

Категория продуктов Разрешается Запрещается

Цельнозерновой хлеб, или хлеб с отрубями, сухое печенье (крекеры). Хлеб из муки высшего сорта, любая сдобная выпечка.

Овощные супы или супы на вторичном нежирном мясном бульоне. Наваристые супы на мясном бульоне.

Говядина, телятина, крольчатина, индейка, куриное филе, приготовленные на пару, в запеченном или тушеном виде. Жирная свинина, колбасы, сосиски, копчености, консервы.

Нежирная отварная или запеченная рыба: хек, треска, навага. Жирная рыба, соленая или копченая.

Гречневая, рисовая, пшенная, перловая, кукурузная, овсяная, пшеничная. Манная, фасоль и горох.

В виде омлета или отварные. Жареные и больше 2 шт. в день

Молоко, кефир, ряженка, варенец, нежирный творог, йогурт, сыр. Копченый сыр, сырое молоко, жирные сметана и масло.

Любые, в сыром и отварном виде. Жареные овощи.

Растительные масла, овощная икра, овощные и фруктовые салаты, заправленные растительным маслом или натуральным йогуртом. Острые и жирные соусы, майонез, хрен, горчица, уксус.

Желе, джем, зефир, пастила. Жирные крема, жевательные резинки, шоколад.

Свежевыжатые соки, кисель, морс, компот, некрепкий чай, отвар шиповника. Алкогольные напитки, крепкие чай и кофе, газированные напитки.

На первый взгляд может показаться, что ограничений довольно много, но на самом деле придерживаться такого плана питания совсем не сложно. Ведь то, на каком сроке беременности начинается токсикоз, зависит и от рациона, поэтому пренебрегать этими советами не стоит. Кроме того, если токсикоз уже проявился, то, пересмотрев свои пищевые привычки и меню на день, можно значительно облегчить свое состояние.

В период ожидания малыша, женщин подстерегает множество опасностей и переживаний. Чтобы пройти все эти испытания без лишних волнений, нужно ознакомиться с информацией по самым частым вопросам беременных еще во время планирования ребенка. С какого месяца беременности начинается токсикоз, почему и как предотвратить его появление – одни из основных, поэтому им нужно уделить достаточно внимания.

Практически каждую будущую мамочку, столкнувшуюся с систематическими приступами плохого самочувствия, вызванными наступлением беременности, интересует вопрос такого рода: когда и как заканчивается токсикоз. Если беременность протекает на фоне отсутствия осложнений и хронических заболеваний, а токсикоз является следствием элементарных эндокринных и гормональных изменений, патология продолжает беспокоить женщину только в течение первого триместра.

Как правило, с началом двенадцатой – четырнадцатой недели беременности интенсивность и количество приступов тошноты и рвоты существенно снижаются, появляется аппетит, исчезают головные боли и слабость, нормализуется сон. К середине второго триместра женщина чувствует прилив энергии и сил, самочувствие в разы улучшается, происходит активны набор веса.

Однако в том случае, если токсикоз является следствием хронических или острых заболеваний, а также в ряде ситуаций, когда патология возникает во втором и третьем триместрах беременности, не исключено проявление характерной симптоматики вплоть до родоразрешения. Во избежание развития тяжелых осложнения и угрозы здоровью матери и плода, женщине рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и следовать предписаниям лечащего врача.

Несмотря на то, что ни один специалист не может дать точного ответа на вопрос, сколько может длиться токсикоз в том или ином случае, следует помнить о том, что данное состояние полностью исчезает после родов. Разумеется, для будущих матерей, которых мучают сильные приступы тошноты и рвоты, данный аргумент является слабым утешением.

Тем не менее, принятие некоторых мер, например, коррекция режима дня и питания, отказ от вредных привычек, длительные пешие прогулки, поможет уменьшить интенсивность приступов токсикоза и несколько улучшить общее самочувствие женщины.

Когда начинается и заканчивается токсикоз при беременности

Сроки токсикоза очень индивидуальны и зависят от состояния здоровья каждой женщины. Первый триместр беременности может быть осложнен ранним токсикозом и связанными с ним тошнотой и рвотой. Последний триместр опасен развитием позднего токсикоза.
Токсикоз – это комплекс реакций организма на нарушения нормального процесса беременности. Справедливости ради стоит отметить, что с его симптомами в той или иной степени сталкивается большинство беременных. А такие проявления, как тошнота и рвота, приобрели статус классических признаков беременности.

Природа токсикоза многопланова. Реакция организма на развитие в нем новой жизни поступает со стороны нервной системы, со стороны иммунитета. Меняется гормональный фон, и кардинальным образом перестраивается работа внутренних органов.

Ранний токсикоз

Большинство будущих мам и тех женщин, которые только планируют беременность, задаются вопросом, на каком сроке начинается токсикоз и когда заканчивается. Обычно первые признаки патологии появляются к моменту задержки менструации. В этот период активно проходит гормональная перестройка организма. Повышается уровень прогестерона, который отвечает за сохранность беременности на протяжении всех 9 месяцев. Прогестерон оказывает расслабляющее действие на матку, снижая ее мышечный тонус. Побочным явлением этого процесса становится снижение тонуса и замедление работы органов желудочно-кишечного такта.

В этот момент женщина может впервые ощутить утреннюю тошноту и даже рвоту. Кроме того, повышенное слюноотделение – достаточно частое явление. Токсикоз сроки начала и окончания имеет зависящие от организма каждой конкретной женщины. Длительность и тяжесть патологии напрямую связаны с образом жизни и состоянием здоровья женщины.

Нет единого ответа на вопрос, сколько длится токсикоз при беременности . Можно лишь сказать, что в большинстве случаев все начинается на 4-5 неделе. То есть примерно в тот момент, когда становится известно, что беременность наступила. Заканчивается ранний токсикоз к тому моменту, как стабилизируется гормональный фон. Обычно это происходит на 12-14 неделе беременности.

Если токсикоз длится более 10 недель, то есть продолжает беспокоить женщин после 15 недели беременности, это является однозначным поводом для обращения к врачу.

Как бороться с симптомами токсикоза и как себя вести

Многие считают, что природа ничего не делает просто так. Любое проявление токсикоза может служить сигналом о том, что нужно что-то изменить. Если беременная испытывает умеренный токсикоз, сгладить его проявления удастся с помощью коррекции образа жизни и рациона питания.

Несомненную пользу будущему ребенку и ощутимое снижение дискомфорта обеспечит восстановление нормального кровотока. Для этого необходимо ежедневно выделять время для физической активности на свежем воздухе. Здесь важны оба фактора – и свежий воздух, и движение. Кровь будет активнее циркулировать, насыщаться кислородом и должным образом обеспечивать питание не только будущего ребенка, но и всех органов будущей мамы.

Естественным образом будет усиливаться перистальтика кишечника, и появится аппетит. Токсикоз на ранних сроках сигнализирует о том, какие продукты сейчас необходимы организму, а какие принесут вред. Обычно приступы тошноты вызывают продукты быстрого приготовления из магазинов, жаренное, острое. Токсикоз у беременных также естественным образом поможет определиться с режимом питания. Вероятно, предпочтительнее окажется питание небольшими порциями. Кого-то утренняя тошнота заставит съесть яблоко, не вставая с постели, а для кого-то оптимальным решением станет гимнастика (если нет угрозы прерывания беременности) или прогулка на свежем воздухе перед завтраком.

Женщине важно всегда помнить о том, что от ее самочувствия полностью зависит благополучие ее будущего ребенка. Особенно это важно на первых неделях беременности, когда формируются все органы и системы будущего малыша. На этом этапе любые сбои слишком дороги. Вот почему надо обращать внимание не столько на симптомы токсикоза, сколько следить за общим состоянием организма. Если на фоне раннего токсикоза происходит полная потеря аппетита, снижение веса, женщина ощущает постоянную усталость и тягу ко сну – это повод не только изменить привычки, но и незамедлительно обратиться к врачу.

Беременность – это самая важная пора в жизни любой женщины, однако, данному периоду сопутствует множество испытаний, осложняющих и без того непростое положение. Самое распространенное осложнение беременности – это токсикоз. Он сопровождается группой расстройств, вызывающих значительный дискомфорт для будущей матери. Когда начинается токсикоз при беременности и как он проявляется?

Описание проблемы

Токсикоз беременных (гестоз) – это осложнение физиологической беременности, которое проявляется в виде постоянного чувства тошноты, рвоты, повышения артериального давления и снижения белка в плазме крови. Помимо этого, у многих женщин на ранних сроках наблюдаются дерматозы, судороги, расплавление костной ткани, а также бронхиальная астма и желтуха.

Когда начинается токсикоз у беременных? По классификации токсикозы подразделяются на ранние и поздние.

Если у женщины наблюдаются приступы тошноты и рвоты, наиболее выраженные в утренние часы, то это признаки раннего токсикоза, характерного для 1-12 недели беременности. Поздние токсикозы встречаются ближе к родам в диапазоне от 26 до 40 недели.

Каждый вид гестоза может быть либо истинным, либо вторичным, т. е. сочетающимся с какой-либо хронической патологией, наблюдаемой у женщины до беременности.

К самым распространенным заболеваниям, встречающимся у беременных, относятся:

  • Хроническая болезнь почек;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Гепатоз, гепатит и другие нарушения функции печени.

Все вышеперечисленные патологии способны значительно ухудшить течение беременности, а в некоторых случаях стать причиной гибели плода. Благодаря статистическим методам исследований было выяснено, что при наличии гипертонической болезни тяжелые формы гестоза встречаются в 14 раз чаще, сравнительно со здоровыми пациентками. Более 50% всех зарегистрированных случаев поздних токсикозов сочетались с хронической патологией.

В ранних токсикозах выделяют несколько форм течения:

  • Обильное слюновыделение;
  • Судороги;
  • Расплавление костной ткани;
  • Бронхиальная астма;
  • Дерматозы;
  • Полиневрит;
  • Неукротимая рвота.

Для поздних гестозов существует собственная классификация, включающая в себя:

  • Водянку;
  • Нефропатию;
  • Преэклампсию;
  • Эклампсию.

Основные причины

До сегодняшнего дня этиология патологического процесса до конца не исследована, однако существует ряд теорий, позволяющих сделать предположение о первичных истоках токсикоза. Все они имеют право на существование и в какой-то степени могут дополнять друг друга.

Нервно-рефлекторная

Является самой популярной в научных кругах теорией, в силу своей наибольшей изученности и обоснованности. Смысл её заключается в том, что беременность – это большой гормональный стресс, ведущий к изменениям не только эндокринной, но и нервной системы. Самая важная часть головного мозга (кора), отвечающая за сознание, рациональные поступки и другие действия, относящиеся к высшей нервной деятельности, начинает немного сдавать в своих позициях.

Понятное дело, что корковый слой не перестаёт функционировать полностью, однако, приходится соперничать с более древними участками головного мозга (лимбической системой). Чрезмерная плаксивость, эмоциональная нестабильность, частые смены настроения – всё это свойственно женщинам, оказавшимся в «положении», и главная причина подобных состояний кроется в чрезмерной циркуляции нервных импульсов в древних отделах мозга.

В подкорковых областях расположено множество нервных центров, отвечающих за ряд защитных рефлексов (рвотного, кашлевого), восприятие вкуса и запаха. Всем этим можно объяснить резкое изменение вкусовых пристрастий, свойственное беременным женщинам.

Иммунологическая

В человеческом теле есть группа клеток, отвечающих за защиту от чужеродных микроорганизмов. Данные клетки считаются важнейшей составляющей иммунной системы. Механизмы защиты различны, однако ведущим принципом действия является активация системы «свой–чужой».

Естественно, что всё в этой жизни не может быть безупречным, а в таком тонком и чувствительном механизме, как иммунная система, тем более. Во время беременности возникает сбой защитных механизмов, ведущий к синтезу специфических антител, негативно влияющих на самочувствие будущей матери. Антитела – это особые белки, вырабатываемые в ответ на попадание чужеродных микроорганизмов.

Токсикоз начинается тогда, когда антигены плода попадают в кровеносное русло матери. Если у беременной имеются какие-либо нарушения маточно-плацентарного барьера, то ребёнок воспринимается как «чужак», для подавления которого необходимо синтезировать антитела.

Гормональная

Как уже было сказано, во время беременности возникает мощный гормональный сдвиг, ведущий к изменению деятельности не только нервной, но и эндокринной системы. Гормоны – это биологически активные вещества, участвующие во многих физиологических реакциях. Существует ряд органов, синтезирующих гормоны, и все они относятся к эндокринной системе.

Во время беременности формируется дополнительный эндокринный орган – плацента. Появление «новенького» не всегда воспринимается организмом адекватно, что проявляется в виде всевозможных нарушений в нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системе.

Инфекционная

Наличие в организме хронического очага инфекции ведёт к извращенным реакциям иммунитета, что неблагоприятно сказывается на развитии эмбриона в первом триместре. Чтобы этого не допустить, рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии для полной эрадикации инфекции. В центрах по планированию семьи советуют ещё до зачатия ребёнка пропить курс витаминов, усиливающих резистентность организма матери. Помимо этого, с целью укрепления защитных механизмов может потребоваться выполнение специальных упражнений, а также соблюдение высококалорийной диеты.

Симптомы раннего токсикоза

В предыдущем разделе уже было сказано, на каком сроке начинается токсикоз, однако, чтобы тщательнее описать суть данной патологии, необходимо разобрать клинические проявления. В зависимости от сроков беременности токсикоз подразделяется на ранний и поздний. Эти категории различаются не только моментом наступления, но и симптомами. Ранний токсикоз может начаться с первых дней задержки, но, как правило, это 5-6 неделя.

  1. Рвота.

Главным признаком в данном случае является рвота. На какой неделе начинается рвота при токсикозе? При выраженной форме рвота наблюдается уже сразу после зачатия. Длительность этого периода значительно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, но после 20 недели рвотные позывы должны полностью утихнуть. Существует закономерность, указывающая на тот факт, что чем раньше появилась рвота, тем тяжелее будет протекать ранний токсикоз.

Есть классификация, подразделяющая рвотный рефлекс на несколько степеней тяжести:

  1. Легкая. Характеризуется незначительной рвотой съеденной пищей, не больше 5 раз в день. Общее состояние беременной при этом удовлетворительное, снижение массы тела не превышает 3 кг.
  2. Средняя. Частота увеличивается до 10 раз в сутки, не связана с приемом пищи. Снижение массы тела в течение 2-х недель достигает более 3 кг. Общее состояние неудовлетворительное, женщины жалуются на недомогание, постоянную слабость и головокружение. Снижается артериальное давление и учащается сердечный ритм.
  3. Тяжелая степень. Сопровождается неукротимой рвотой, с частотой до 25 раз за сутки. Состояние выражается в виде дегидратации со стремительной потерей массы тела (больше 10 кг). Беременная при этом становится подавленной, заторможенной, у неё снижается скорость реакции, и наблюдаются дисфорические расстройства. Продолжает прогрессировать снижение артериального давления и учащение пульса, повышается температура, возникает неприятный запах изо рта. Если ничего не предпринять, существует высокий риск развития тяжелой почечной недостаточности. Для сохранения жизни, женщине рекомендуется выполнить фармакологическое или инструментальное прерывание беременности.

Рвота – это симптом, которому лучше начаться как можно позже, ведь иначе повышается риск развития тяжелых осложнений: судорог, обезвоживания и падения артериального давления.

  1. Слюнотечение.

В большинстве случаев, слюнотечение – это симптом, сопутствующий рвоте, однако, на ранних стадиях беременности это самостоятельный признак. Слюнотечение (птиализм) способно приводить к значительной потере жидкости (до 1000 мл в сутки), что и так усугубляет дегидратацию, развивающуюся на фоне рвоты.

Выраженный птиализм приводит к обезвоживанию, к значительной потере белка, а также к нарушениям психического состояния беременной. Как правило, к концу 12 недели беременности данное проявление токсикоза полностью угасает.

  1. Дерматоз.

Дерматоз – это один из самых неприятных симптомов токсикоза, проявляющийся в виде интенсивного, диффузного зуда. Участки тела, подверженные дерматозу, различны, и нет определенной локализации для патологического процесса. Известно, что при длительном раздражении кожных покровов у беременной появляется нарушение сна, она становится раздражительной и приобретает склонность к депрессивному настроению.

  1. Расплавление костной ткани.

В результате токсикоза происходит изменение электролитного обмена, что выражается в виде дефицита фосфора и кальция в организме. Для восполнения утраченных микроэлементов развиваются процессы остеомаляции, ведущие к повышенной хрупкости костной ткани. Данное состояние грозит частыми патологическими переломами. Помимо этого, вследствие нарушения электролитного обмена возникают судороги мышц верхних и нижних конечностей.

Сложно уточнить на каком месяце развивается осложнение, ведь исследование электролитного баланса не относится к скрининговым методам обследования, используемым в женских консультациях. Существующие патофизиологические теории позволяют предположить, что остеомаляция начинается в середине первого триместра.

Поздняя форма недуга

Поздний токсикоз – это более тяжелая форма заболевания, угрожающая жизни матери и ребёнка. Когда появляется токсикоз при беременности? Развивается данный патологический процесс в третьем триместре, как правило, на 26 неделе беременности и продолжается до самых родов. Проявляется в виде артериальной гипертензии, нефропатии, водянки, преэклампсии и эклампсии.

Патогенез артериальной гипертензии при позднем токсикозе заключается в распространенном спазме артериальных сосудов. Связано это с массивным выделением эндотелина – вещества, вырабатываемого в ответ на повреждение эндотелиального слоя артерий.

После этого запускается каскад реакций, ведущий к некоторым патофизиологическим состояниям:

  • Нарушение поступления питательных веществ к органам;
  • Гипоксия;
  • Повышенная свёртываемость крови;
  • Снижение объёма циркулирующей крови.

Все эти нарушения в итоге приводят к повреждению печени, почек и задержке развития плода.

В заключение хотелось бы сказать, что токсикоз – это весьма загадочное осложнение беременности, имеющее различную интенсивность в зависимости от индивидуальных особенностей организма матери. Для некоторых женщин токсикоз проявляется умеренной тошнотой и эпизодической головной болью, для других данное состояние угрожает собственному здоровью и жизни ребёнка. Чтобы не допустить непоправимых последствий, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и психоэмоциональных переживаний. Самое важное в период беременности – беречь своё здоровье, и при первых же признаках ухудшения самочувствия обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Когда начинается токсикоз, – этот вопрос волнует многих будущих мам, которым еще только предстоит столкнуться с данной проблемой. Женщины, которые ожидают уже не первого ребенка, обычно хорошо знают, на каком сроке беременности начинается токсикоз.

Что такое токсикоз? Беременность – физиологический процесс развития эмбриона, особое состояние женщины во время вынашивания ребенка. Токсикоз на ранних сроках и в более позднем периоде – это осложнение данного состояния. Гинекологи делят токсикозы по времени их возникновения на две группы:

  1. Ранние. Могут появиться от 4 до 12 недели. Но это если считать акушерскими неделями. Что такое акушерская неделя беременности, точнее, акушерский срок? Гинекологи рассчитывают его с первого дня последней менструации. Существует еще понятие “эмбриональный срок”. Его принято считать от дня зачатия. Но так как продолжительность цикла у женщин может варьироваться, оплодотворение наступает в середине цикла, в акушерстве принято учитывать именно акушерский срок.
  2. Поздние. На какой неделе начинается токсикоз позднего периода? Он может начинаться от 25 до 42 недели. Наступивший гестоз требует лечения.

Проявления ранней стадии

К проявлениям токсикоза раннего периода относят слюнотечение, тошноту, рвоту, полиневриты и дерматозы.

Когда появляется токсикоз при беременности и каковы его симптомы? Избыточное слюнотечение чаще всего бывает вызвано перевозбуждением блуждающего нерва, который расположен в слюнных железах, находящихся около ушей. Иногда слюнотечение протекает в легкой форме, тогда это не доставляет дискомфорта беременной. Но иногда (в тяжелых случаях) количество выделяемой слюны достигает одного литра и более в сутки, тогда уже требуется лечение препаратами или травами. Но только после консультации со специалистом.

Во сколько недель начинается токсикоз и слюнотечение? Данный симптом раннего токсикоза начинается с 4-6 недели и проходит к 12 акушерской неделе. Приступы слюнотечения особенно проявляются в утренние и вечерние часы, а в дневные и ночные несколько отступают, будущая мама чувствует временное облегчение.

Со скольки недель начинается токсикоз и тошнота? Рвота часто присоединяется к повышенному слюноотделению. Но эта форма токсикоза в раннем периоде может существовать и отдельно, доставляя немало хлопот.

Примерно 15% беременных женщин отмечают, что их мучает рвота. Часто данный симптом появляется в утреннее время, сразу после пробуждения. Врачи рекомендуют на прикроватной тумбочке держать зеленое яблоко, чтобы съесть кусочек, не поднимаясь с постели. Тогда тошноты и рвоты при легком токсикозе в утренние часы можно избежать. Если ранний токсикоз носит выраженный характер, то рвота преследует будущую маму и в течение дня. Возникать она может периодически. Беременная реагирует на резкие запахи. Они не всегда неприятны. До беременности женщина могла на них не обращать внимания, но из-за перестройки гормонального фона организм реагирует непредсказуемо. Приемы пищи также могут стать причинами рвоты.

Когда начинается токсикоз у беременных в тяжелой форме на ранних сроках? К началу 6 недели рвота может стать неуправляемой, возникать спонтанно. При этом состоянии наблюдается расстройство вкуса. Женщина перестает ощущать вкус знакомой еды, пища может показаться испорченной. То же самое наблюдается и с осязанием.

Когда начинается токсикоз при беременности, может себя проявить и полиневрит. Это довольно редкая форма токсикоза, встречается у 2% женщин. Данное заболевание заключается в постепенной потере чувствительности конечностей и не зависит, на каком сроке начинается токсикоз. Кожа на руках и ногах сначала бледнеет. Сил у женщины не хватает даже на движения кистью или стопой. Иногда полиневрит поражает зрительный нерв, еще реже – глотательный. Иногда заболевание оборачивается параличом для беременной. Болезнь часто наступает на 3-6 месяце. Но после рождения ребенка двигательная функция постепенно восстанавливается.

При правильном подходе к лечению болезнь медленно, но верно отступает. Исключением остается поражение зрительного нерва. Если вовремя не начать лечение, то полиневрит может привести к атрофии зрительного нерва. Существуют способы профилактики полиневрита:

  1. 1. Исключить переохлаждение организма.
  2. 2. Постараться не допускать инфекционных заболеваний. Не затягивать болезнь до наступления осложнений.
  3. 3. В пищу необходимо употреблять продукты, которые выводят токсины из организма. А если полиневрит уже диагностировали, то следует заняться лечебной гимнастикой и пройти курс массажа после консультации со специалистом.

Начавшийся полиневрит можно перенести в легкой форме, если соблюдать предписания врача.

Под действием гормональной перестройки беременную может одолевать изжога уже со второго месяца беременности. Изжога тоже является симптомом ранних токсикозов.

Через какое время обратиться к врачу, если появился ранний токсикоз. Если рвота более 6 раз в сутки, то это может привести к обезвоживанию организма. Поэтому обратиться стоит немедленно. А если симптомы присутствуют, но не наносят вреда здоровью беременной, то сказать гинекологу о данном недуге следует на ближайшем плановом осмотре.

Народные методы лечения

С каких сроков начинается токсикоз? Для профилактики изжоги и других симптомов раннего токсикоза можно пить лимонную воду уже с первых недель. От изжоги прекрасно помогают мятные капли, которые можно приобрести в аптеке. Если дома имеется трава мяты, то вечером можно попить чай, но не стоит им увлекаться. Мята обладает легким успокаивающим эффектом, снимает усталость, избавляет от приступов тошноты. Если женщина простыла и испытывает боль в горле, то мята смягчает больное горла. Мятная трава – настоящее спасение от ранних токсикозов.

Гречневая каша на завтрак тоже принесет облегчение при данном недуге.

От рвоты в легкой форме женщину может спасти чай из цветков ромашки, выпитый еще в постели до подъема.

Чай с добавлением сока лимона или апельсина также окажет положительный эффект и избавит от тошноты. Жидкость лучше пить охлажденной. В воду тоже можно добавлять сок лимона. А количество выпиваемой жидкости нужно уменьшить.

Лимон не только прекрасно избавляет от тошноты и рвоты, но помогает бороться с повышенным слюнотечением. Пить много при этом недуге не следует, а вот смачивать губы, рот и горло лимонной водичкой можно несколько раз в сутки.

Если лимон не помог, а ранний токсикоз беременных доставляет дискомфорт, то в аптеке можно купить траву тысячелистника. 2 ст. л. сухой травы необходимо залить 0,5 л кипятка, настоять полчаса и пить до еды по 1/4 стакана 3 раза в день.

Признаки позднего токсикоза

Во второй половине беременности тоже может начаться токсикоз. Поздние токсикозы принято называть гестозами. Они носят патологический характер и требуют лечения, иногда стационарного.

С какого срока может начаться токсикоз поздней стадии? При самом неприятном раскладе отеки могут появляться уже с 20 недели беременности. Появление отеков должно стать сигналом и поводом для обращения к гинекологу. Если их не убрать, то состояние беременной будет становиться все хуже, что приведет к стационарному лечению, преждевременному родоразрешению, а при самом худшем развитии событий – гибели плода.

С каких недель начинается токсикоз поздней стадии? У женщин гестоз появляется лишь к концу беременности. Что такое поздний токсикоз? Врачи выделяют триаду симптомов: повышенное артериальное давление, появление отеков и белка в моче. Но многий раз некоторые симптомы гестоза долго себя не проявляют или отсутствуют.

Наверняка каждая беременная женщина задается вопросом о том, когда начинает тошнить после зачатия. Если в ближайшем будущем вы готовитесь стать мамой, то, скорее всего, вас тоже интересует данная тема. Итак, попробуем выяснить, когда начало тошнить при беременности разных женщин.

Токсикоз

Тошнота и легкое недомогание, которые появляются во время ожидания малыша, называются токсикозом. В нормальном состоянии такой симптом сопровождает женщину на протяжении всего первого триместра (примерно до 13-14 недель). Стоит отметить, что лечение в этом случае не требуется, однако если начинается неукротимая рвота и будущая мама сильно теряет вес, необходимо провести коррекцию данного состояния.

Тошнота при беременности

Когда начинает тошнить после зачатия? Это зависит от индивидуальной особенности организма будущей мамы. Для начала стоит сказать, что расстройство пищеварения возникает из-за нового гормонального фона. Сразу после оплодотворения начинается активная выработка прогестерона. Именно этот гормон помогает развиваться беременности. Чем больше срок, тем большее количество вещества вырабатывает организм.

По окончании первого триместра количество прогестерона несколько снижается. Теперь за беременность отвечает плацента. Именно поэтому прекращаются тошнота и рвота.

Раннее начало токсикоза

Если срок, когда начинает тошнить после зачатия, равен 3-4 неделям, то это считается ранним токсикозом. Прогестерон начинает вырабатываться именно на этом сроке, поэтому такой исход событий вполне возможен, хотя встречается не так часто.

Бывают случаи, когда женщина еще не наблюдает задержку менструации и даже не имеет представления о своем новом состоянии. Первым признаком, который наталкивает на мысль о беременности, в этом случае является утренняя тошнота.

Начало токсикоза после задержки менструации

В большинстве случаев срок, когда начинает тошнить после зачатия, составляет Именно в этот период большинство будущих мам уже знают о своем положении. Тошнота начинается на этом сроке из-за активной смены гормонального фона.

Также причиной расстройства пищеварения в этот период может стать Как известно, будущие мамы всегда хотят съесть что-то необычное. Чрезмерное употребление того или иного блюда может вызвать расстройство пищеварения и тошноту.

Позднее начало раннего токсикоза

Если срок, когда начало тошнить при беременности, равен 10-12 неделям, то такой токсикоз требует особого наблюдения специалиста. Несмотря на свое позднее начало недомогание должно прекратиться не позже, чем в 14 недель беременности. В противном случае будущей маме может быть назначено лечение.

Стоит отметить, что появление токсикоза на таком позднем сроке бывает редко. Если у вас появилась тошнота в этот период, понаблюдайте за организмом. Возможно, вы просто съели что-то не очень свежее и это вовсе не токсикоз.

Отсутствие тошноты

Женщины спрашивают у врача: «Когда начинает тошнить после зачатия ребенка?» Медики никогда не могут дать точного ответа на данный вопрос. Одних женщин начинает тошнить еще до задержки менструации, других – в середине первого триместра. Третьи дамы вовсе обходятся без этих неприятных ощущений расстройства пищеварения. По праву таких представительниц прекрасного пола можно назвать счастливицами. Они с самого могут наслаждаться своим новым положением и не мучиться от неприятных ощущений.

Стоит отметить, что отсутствие тошноты не является патологией. В последнее время медики привыкли сталкиваться с токсикозом постоянно, поэтому есть врачи, которые судят о нормальном развитии беременности по данным расстройствам пищеварения. Это неправильно. Если вас вовсе не тошнит на ранних это очень хорошо.

Заключение

Теперь вы знаете, когда начинает тошнить при Если токсикоз не заканчивается с началом второго триместра, то необходимо обратиться к доктору. Возможно, ваша никак не связана с беременностью и появляется вследствие заболеваний пищеварительного тракта.

Если же вас продолжает тошнить из-за беременности, то акушер-гинеколог может назначить прием специальных препаратов, которые уменьшают неприятные ощущения, подавляют а также восстанавливают пищеварение. Обязательно сообщите вашему врачу о том, что у вас появился токсикоз, и отметьте, на каком сроке это произошло.

Стоит сказать, что разные беременности сильно могут отличаться друг от друга. Если вас начало тошнить еще до задержки менструации при первом зачатии, то это не значит, что токсикоз начнется на этом же сроке при второй беременности.

Легких вам родов!

Токсичность метанола — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Метанол (Ch4OH) — это токсичный спирт, который содержится в различных бытовых и промышленных веществах. Воздействие метанола может быть чрезвычайно опасным, со значительной заболеваемостью и смертностью, если его не лечить. Отравление метанолом чаще всего происходит из-за случайного или преднамеренного проглатывания, а также случайных эпидемических отравлений из-за ошибок дистилляции и ферментации и загрязнения напитков. Продукты, содержащие метанол, включают жидкость для омывания ветрового стекла, антифриз для газовых линий, очиститель карбюратора, жидкость для копировальных аппаратов, духи, топливо для подогрева пищи и другие виды топлива.Воздействие может вызывать различную степень токсичности и может потребовать целого ряда методов лечения, от тщательного лабораторного мониторинга до антидотной терапии и диализа. Основными методами лечения являются либо этанол, либо фомепизол, и, в отличие от токсичности этиленгликоля, часто рекомендуется диализ. В этом задании рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение/профилактика токсичности метанола, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

  • Опишите основную патофизиологию и токсикокинетику отравления метанолом.

  • Ознакомьтесь с процедурами обследования и оценки для диагностики токсичности метанола, включая любые применимые лабораторные исследования.

  • Кратко опишите стратегию лечения и контроля отравления метанолом.

  • Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать лечение для улучшения результатов лечения пациентов с токсичностью метанола.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Метанол (Ch4OH) представляет собой токсичный спирт, который содержится в различных бытовых и промышленных веществах.Термин «токсичные спирты» является собирательным термином, который включает метанол, этиленгликоль и изопропиловый спирт. Воздействие метанола может быть чрезвычайно опасным, со значительной заболеваемостью и смертностью, если его не лечить. Отравление метанолом чаще всего происходит из-за случайного или преднамеренного проглатывания, а также случайных эпидемических отравлений из-за ошибок дистилляции и ферментации и загрязнения напитков. Продукты, содержащие метанол, включают жидкость для омывания ветрового стекла, антифриз для газовых линий, очиститель карбюратора, жидкость для копировальных аппаратов, духи, топливо для подогрева пищи и другие виды топлива.Воздействие может вызывать различную степень токсичности и может потребовать целого ряда методов лечения, от тщательного лабораторного мониторинга до антидотной терапии и диализа. Основными методами лечения являются этанол или фомепизол, и, в отличие от токсичности этиленгликоля, часто рекомендуется диализ.[1][2][3]

Этиология

Токсичность метанола может возникнуть при проглатывании, всасывании через кожу и вдыхании. Наиболее частые сообщения о проглатывании являются вторичными по отношению к употреблению жидкости для омывания ветрового стекла в качестве попытки самоубийства.Случайное проглатывание может произойти в результате исследовательского поведения у детей. Метанол также использовался как заменитель этанола с такими агентами, как топливо для подогрева пищи и очиститель карбюратора, как источник злоупотребления при вдыхании.

Эпидемиология

К группе риска относятся малыши и дети младшего возраста, исследующие окружающую среду, алкоголики и лица, склонные к суициду. Большинство случаев являются изолированными инцидентами; однако эпидемии произошли из-за испорченного этанола и неправильной дистилляции.[5]

Патофизиология

При приеме внутрь метанол быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт менее чем за 10 минут. Метанол не связывается с белками и всасывается непосредственно в воду всего организма с объемом распределения приблизительно 0,7 л/кг. Концентрации в сыворотке достигают пика сразу после абсорбции и следуют скорости элиминации нулевого порядка. Метаболизм происходит главным образом в печени посредством последовательного окисления с помощью алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, но начинается с алкогольдегидрогеназы, присутствующей в слизистой оболочке желудка.Алкогольдегидрогеназа окисляет метанол до формальдегида, а альдегиддегидрогеназа впоследствии окисляет формальдегид до муравьиной кислоты. Каждая из этих двух стадий окисления связана с восстановлением НАД до НАДН. Этот ферментативный метаболизм обеспечивает скорость элиминации нулевого порядка примерно от 8 до 9 мг/дл/ч, когда концентрация метанола составляет от 100 до 200 мг/дл. Муравьиная кислота выводится с трудом и в основном накапливается, в то время как небольшое количество ее непротонированной формы, формиата, взаимодействует с фолиевой кислотой с образованием углекислого газа и воды для выдыхания.Неметаболизированный метанол недостаточно выводится почками или легкими, и его эффективный период полураспада составляет от 30 до 85 часов.[6]

Токсикокинетика

Потенциально смертельная доза метанола составляет приблизительно от 30 до 240 мл или 1 грамм на килограмм. Необратимое повреждение зрения может произойти при приеме внутрь не менее 30 мл метанола. Исходное соединение, метанол, отвечает за повышенную осмоляльность. В отличие от большинства других спиртов, метанол сам по себе не вызывает опьянения, и это может быть связано с его более низкой молекулярной массой.Муравьиная кислота является основным токсичным метаболитом, который отвечает за метаболический ацидоз с анионным интервалом и повреждение органов-мишеней. Поэтому по мере метаболизма метанола осмолярная щель уменьшается, а анионная щель увеличивается. Развитие метаболического ацидоза с анионной щелью, связанное с накоплением формиата, носит многофакторный характер, обусловленный накоплением трудновыводимых органических кислот (например, муравьиной кислоты и формиата), и нарушением окислительного фосфорилирования вследствие ингибирования формиатом цитохромоксидазы .Препятствие формиата митохондриальному дыханию также может вызвать некоторую степень лактатемии, которая может повысить способность формиата преодолевать гематоэнцефалический барьер в виде муравьиной кислоты. Лактат также повышен вследствие усиленного шунтирования пирувата в лактат из-за повышенного соотношения НАДН/НАД, связанного с метаболизмом алкоголя. Повреждение органов-мишеней и токсичность сетчатки в первую очередь связаны с окислительным стрессом муравьиной кислоты. Также сообщается о паркинсоноподобной симптоматике, связанной с наблюдаемыми поражениями базальных ганглиев, особенно в скорлупе и бледном шаре.Это потенциально связано с исходным соединением, метанолом.

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Сбор анамнеза часто бывает затруднительным в случае преднамеренной попытки членовредительства или злоупотребления психоактивными веществами, и физикальное обследование часто может быть нормальным при раннем приеме пищи. Многие пациенты могут смущаться или не хотеть признаваться в своих действиях. Пациенты также часто недооценивают величину и тяжесть проглатывания. Однако о случайном проглатывании часто сообщают сами или свидетели.Во многих случаях возникает диагностическая дилемма, и клиницист должен рассматривать воздействие токсического алкоголя как этиологию такого явления, как метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом.

Пациенты, поступившие в течение первых 12–24 часов после приема пищи, могут казаться нормальными, и это называется латентным периодом. Затем следуют тошнота, рвота и боль в животе, за которыми следует угнетение центральной нервной системы (ЦНС) и гипервентиляция по мере возникновения метаболического ацидоза.Глазные симптомы, связанные с ретинальной токсичностью, часто проявляются в виде нечеткости зрения, снижения остроты зрения, светобоязни и «ореола зрения». Эти симптомы связаны с результатами физического осмотра, которые могут включать отек диска зрительного нерва, гиперемию диска зрительного нерва и дефекты зрачка при оценке глазного дна. Симптомы, связанные с интоксикацией базальных ганглиев, не обнаруживаются на ранних стадиях из-за депрессии психического статуса и остроты заболевания. Без лечения у пациентов может развиться кома, дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность и смерть.

Оценка

Состояние пациента, принявшего метанол, будет варьироваться от бессимптомного состояния с увеличенным осмолярным разрывом до тяжелого состояния с токсическим действием на органы-мишени и метаболическим ацидозом с анионным разрывом. Обследование пациента с отравлением метанолом должно проводиться с использованием диагностического подхода, в котором используются исторические и объективные данные. Электрокардиограмма, основная метаболическая панель и концентрация ацетаминофена должны быть получены у всех токсикологических пациентов с подозрением на членовредительство.Дополнительными тестами, которые следует учитывать, когда есть опасения по поводу членовредительства, являются общий анализ крови, трансаминазы, липаза, статус беременности, кетоны в сыворотке или моче, концентрация лактата, этанола и салицилата. В случае токсичных спиртов очень важно исключить токсичность салицилатов, особенно при обследовании пациента с метаболическим ацидозом. Концентрация этанола также требуется при обследовании пациента с отравлением алкоголем, поскольку этанол ингибирует метаболизм метанола.[5]

Токсичные концентрации алкоголя являются подтверждающими и измеряются с помощью газовой хроматографии, которая доступна не во всех медицинских учреждениях.Концентрация указывается в миллиграммах на децилитр (мг/дл), и, поскольку она обычно достигает пика вскоре после абсорбции, ожидается, что она будет уменьшаться по кинетике нулевого порядка, как описано выше. Время приема внутрь также важно учитывать, так как токсичная концентрация алкоголя может не отражать уровень токсичности, если метаболизм уже прогрессировал, поскольку метаболиты в первую очередь ответственны за токсические эффекты. В случае метанола концентрация формиата может быть оценена на предмет корреляции с ацидозом или любыми клиническими проявлениями поражения органов-мишеней.

Для определения токсичных концентраций алкоголя часто требуется отправить образец сыворотки в стороннее учреждение, что может занять от нескольких часов до нескольких дней, и диагностика обычно требуется раньше. Следовательно, необходимо рассмотреть методологический подход к диагностике, при котором пациента наблюдают на предмет ожидаемых эффектов токсичности. Поскольку анионный разрыв ацидоза является более поздним признаком, пациент с нормальным кислотно-щелочным статусом вскоре после приема пищи должен наблюдаться в течение как минимум 12 часов с серийными базовыми метаболическими панелями каждые 2-4 часа для мониторинга развития метаболического ацидоза и повышенная анионная щель.Этот период наблюдения может начаться только после того, как будет подтверждено, что концентрация этанола у пациента неопределяемая. 12-часовой период наблюдения был принят в качестве стандарта лечения, но он основан на коллективном опыте, а не на конкретных данных, поскольку ацидоз, вероятно, возникнет раньше, чем через 12 часов.

Многие предпочитают использовать измерение осмолярного промежутка для дальнейшей стратификации риска у пациентов с ранним обращением. Увеличенный осмолярный разрыв неспецифичен и указывает на присутствие любого осмотически активного агента, такого как спирт.Между осмолярной и анионной щелью существует обратная зависимость. Осмолярная щель должна увеличиваться сразу после приема алкоголя и постепенно уменьшаться по мере развития метаболического ацидоза с анионной щелью. Эта повышенная осмоляльность обусловлена ​​обилием осмотически активного исходного соединения, а ацидоз обусловлен продукцией его метаболитов. При расчете осмолярной щели важно учитывать этанол, так как этанол также является осмотически активным. Уравнение для измерения осмолярного разрыва выглядит следующим образом:

Осмолярный разрыв нельзя использовать для исключения присутствия токсичного алкоголя, но он может быть полезен в качестве показания к началу лечения, когда осмолярный разрыв превышает 25 мОсм/кг HO; хотя в некоторых источниках упоминается использование осмолярного интервала более 50 мОсм/кг HO.Используя приведенное выше уравнение, концентрацию токсичного спирта теоретически можно экстраполировать из зазора, используя молярную массу метанола или этиленгликоля, 32 г/моль и 62 г/моль соответственно. Следует отметить, что считается, что базовый разрыв осмоляльности находится в диапазоне от -9 до 19 мОсм/кг HO. Это следует учитывать при расчете осмолярного промежутка, и истинный результат расчета может составлять +/- 20 по сравнению с находкой. Серийные измерения осмоляльности сыворотки и расчеты осмолярного интервала не требуются и не указываются при оценке.

Если предполагается токсичность метанола у пациента с метаболическим ацидозом с анионной щелью, следует провести скрининг пациента на наличие вышеупомянутых сопутствующих симптомов, особенно нарушений зрения, и следует провести обследование глазного дна. Кроме того, когда концентрация метанола в сыворотке не может быть подтверждена, особенно важно исключить токсичность салицилатов. Разрыв осмоляльности может не быть значительно повышен, если у пациента ацидоз, поскольку исходное соединение уже метаболизируется до неизвестной степени, и при значительном позднем появлении осмолярный разрыв может быть нормальным.Не следует проводить 12-часовое наблюдение, если у пациента уже имеется ацидоз; однако, если состояние стабильно, пациента следует проверить на кетоны в сыворотке или моче и назначить внутривенное введение 1–2 литров изотонических растворов, содержащих декстрозу. Если наступает улучшение, о чем свидетельствует уменьшение ацидоза и уменьшение анионной щели, то отравление алкоголем следует считать менее вероятным, а другую этиологию следует рассматривать более серьезно.

Часто также можно оценить концентрацию алкоголя в сыворотке крови.(Обратите внимание, что термин «алкоголь» конкретно не относится только к этанолу). Этот подход может быть полезен при стратификации риска небольших, непреднамеренных приемов внутрь с очень четкими и точными историями. Оценка основана на дозе или количестве проглоченного в миллилитрах (D), процентной концентрации проглоченного алкоголя, биодоступности (BV), объеме распределения (V), выраженном в литрах на килограмм, и весе пациента (W) в килограммах. Это наиболее полезно при оценке токсичности при случайном проглатывании небольшими порциями, обычно детьми.Уравнение выглядит следующим образом:

Это выполняется путем определения процентной концентрации проглоченного агента, где 1% равен 1 г/100 мл. Проглоченное количество затем определяется путем умножения процентной концентрации на проглоченный объем. Затем этот продукт умножается на биодоступность, которая консервативно принимается равной 100%. Затем его делят на произведение объема распределения (0,7 л/кг) и веса пациента в килограммах. Результат будет в граммах на литр, который необходимо преобразовать в миллиграммы на децилитр (или умножить на 100).Полученная концентрация в сыворотке предполагает, что полное проглатывание произошло мгновенно с полным всасыванием. При маленьком глотке можно предположить, что глоток взрослого человека составляет примерно 30 мл, а глоток малыша – примерно 10 мл. (См. соответствующий практический вопрос).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждается, когда концентрация в сыворотке подтверждает диагноз. Его следует заподозрить у пациента с развивающимся метаболическим ацидозом с повышенным анионным разрывом, которому предшествует осмолярный разрыв, уменьшающийся со временем, с сопутствующими симптомами, как описано выше.Лактат и кетоны можно обнаружить, но они неспецифичны.[7]

Лечение/управление

Варианты лечения токсичности метанола включают поддерживающую терапию, фомепизол (антизол, 4-метилпиразол или 4MP), этанол, диализ и, теоретически, фолиевую кислоту. Фомепизол является антидотом токсических спиртов, механизм его действия заключается в ингибировании алкогольдегидрогеназы. Этанол также можно использовать в терапевтических целях для ингибирования алкогольдегидрогеназы, когда фомепизол недоступен. У любого лечения есть преимущества и недостатки.Фомепизол легче дозировать, он не вызывает опьянения, сильно ингибирует алкогольдегидрогеназу, но довольно дорог. Этанол менее дорог, но его труднее точно дозировать, он требует тщательного контроля концентрации этанола в сыворотке и вызывает опьянение, которое может потребовать наблюдения за интенсивной терапией.

Показания к лечению включают повышенную концентрацию метанола и тяжелый или прогрессирующий ацидоз, несмотря на реанимационные мероприятия, с клиническим подозрением на проглатывание метанола.Рекомендации относительно конкретных концентраций метанола различаются в зависимости от того, когда начинать лечение. Наиболее консервативные рекомендации заключаются в том, чтобы начинать лечение, если концентрация метанола превышает 20–25 мг/дл. Однако, если метаболический ацидоз легкий или отсутствует, и нет признаков токсичности для органов-мишеней, то концентрация метанола 32 мг/дл является подходящей начальной точкой для лечения, так как молярные расчеты показывают, что это будет коррелировать с максимальной концентрацией 10 ммоль. /л токсического метаболита (формиата).Это само по себе не должно быть причиной дефицита основания более 10 ммоль/л или токсического количества метаболита. (Примечание: молярная пороговая концентрация этиленгликоля составляет 62 мг/дл; см. главу об этиленгликоле). Если концентрация метанола недостижима, то соответствующее показание для лечения должно быть при снижении уровня бикарбоната ниже 15 ммоль/л или при наличии признаков ретинальной токсичности. После эмпирического лечения фомепизолом в течение 12 часов метаболизм метанола останавливается, что дает достаточно времени для получения концентрации метанола и организации диализа, если это необходимо.

Фомепизол или этанол служат ингибиторами алкогольдегидрогеназы, чтобы остановить превращение метанола в его токсичный метаболит формиат. При ингибировании алкогольдегидрогеназы клиренс метанола продлевается примерно с 8,5 мг/дл/ч до эффективного периода полувыведения от 45 до 90 часов. Фомепизол вводят внутривенно в нагрузочной дозе 15 мг/кг, а затем в поддерживающей дозе 10 мг/кг каждые 12 часов в 4 приема или до тех пор, пока концентрация метанола не станет менее 32 мг/дл при нормальном кислотно-щелочном состоянии.Если требуется дополнительная доза сверх 4 поддерживающих доз, то дозу увеличивают до 15 мг/кг каждые 12 часов из-за аутоиндукции повышенного метаболизма. Во время диализа фомепизол следует вводить каждые 4 часа, поскольку он поддается диализу.

Дозирование этанола сложнее, его трудно контролировать, и оно имеет дополнительный побочный эффект в виде опьянения. Этанол можно вводить внутривенно или перорально. Однако его следует назначать только в том случае, если фомепизол недоступен, так как было бы нецелесообразно заставлять пациента находиться в состоянии алкогольного опьянения в течение такого длительного периода.При лечении этанолом целевая терапевтическая концентрация в сыворотке составляет от 80 до 120 мг/дл. Внутривенный формуляр этанола обычно составляет 10%, а нагрузочная доза рассчитывается с использованием произведения целевой концентрации в плазме (C = 100 мг/дл), объема распределения этанола (V = 0,6 л/кг) и массы тела пациента. Затем поддерживающая дозировка основывается на скорости элиминации. Эмпирически можно вводить 10% этанол внутривенно с нагрузочной дозой 8 мл/кг в течение 30–60 минут с последующей поддерживающей дозой 1–2 мл/кг в час.Поддерживающая доза удваивается во время диализа. Пероральная доза может быть рассчитана с использованием приведенного выше уравнения для концентрации алкоголя в сыворотке, используя 100 мг / дл для концентрации в сыворотке, а затем решая для проглоченного количества. Эмпирически можно вводить 50% (100 доказательств) пероральный этанол с нагрузочной дозой 2 мл/кг, а затем от 0,2 до 0,4 мл/кг в час. Поддерживающая доза удваивается во время диализа.

Пациентам с отравлением метанолом следует настоятельно рекомендовать гемодиализ.Из-за низкого объема распределения и отсутствия связывания с белками как метанол, так и токсичный метаболит формиат поддаются диализу. Гемодиализ часто полезен при токсичности метанола, поскольку он может значительно сократить продолжительность пребывания пациента в стационаре. После ингибирования алкогольдегидрогеназы клиренс метанола увеличивается примерно с 8,5 мг/дл в час до эффективного периода полувыведения от 45 до 90 часов. Однако единственным абсолютным показанием к гемодиализу при интоксикации метанолом является новое нарушение зрения на фоне метаболического ацидоза.Относительные показания к гемодиализу включают концентрацию метанола более 50 мг/дл, тяжелый метаболический ацидоз, рефрактерный к реанимации, употребление в анамнезе летальной дозы 1 г/кг, почечную недостаточность и другие стандартные показания для диализа.

Дополнительное лечение токсичности метанола включает фолиевую кислоту. Введение фолиевой кислоты имеет теоретическое преимущество, поскольку оно может усилить метаболизм токсического метаболита, формиата, до углекислого газа и воды.

Госпитализация в отделение интенсивной терапии уместна, если у пациента тяжелая симптоматика, серьезные метаболические нарушения, он нуждается в диализе или получает лечение этанолом в качестве противоядия.[8]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз отравления алкоголем включает другие этиологии метаболического ацидоза, а также различные виды алкоголя, которые также могут быть проглочены. Важными токсикологическими соображениями при метаболическом ацидозе являются салицилаты, ацетаминофен, железо, монооксид углерода, цианид, алкогольный кетоацидоз и прием внутрь других спиртов, таких как этиленгликоль, диэтиленгликоль или толуол. Также следует учитывать проглатывание агентов, содержащих более одного спирта или токсического вещества.Нетоксикологические соображения должны включать диабетический кетоацидоз, сепсис и уремию.

Прогноз

Пациенты часто выздоравливают при своевременной диагностике и лечении. Токсичность сетчатки и токсичность базальных ганглиев могут привести к постоянным симптомам. Когда пациенты обращаются поздно или диагноз не распознается своевременно, может возникнуть значительная заболеваемость и смертность.

Консультации

  • Первичная консультация должна быть у врача-токсиколога или в местном токсикологическом центре.Это настоятельно рекомендуется.

  • При появлении глазных симптомов следует обратиться к офтальмологу.

  • Если токсиколог определил, что гемодиализ показан, необходима консультация нефролога.

  • Если есть какие-либо признаки симптоматики базальных ганглиев, следует проконсультироваться с неврологом.

Жемчуг и другие предметы

  • Метанол метаболизируется в его токсичный метаболит, муравьиную кислоту/формиат.

  • Муравьиная кислота вызывает метаболический ацидоз и токсичность органов-мишеней.

  • Токсичность для органов-мишеней включает прежде всего повреждение сетчатки и, возможно, повреждение базальных ганглиев.

  • Метанол осмотически активен.

  • Нельзя полагаться на осмолярный разрыв, чтобы исключить токсическое отравление алкоголем.

  • Нормальный осмолярный разрыв не является обнадеживающим, и его следует ожидать при наличии анионного ацидоза, который, как считается, связан с отравлением токсическим алкоголем.

  • Основой лечения является фомепизол, поддерживающая терапия, реанимация и диализ.

  • Показания к диализу включают наличие токсичности органов-мишеней.

  • При отсутствии токсичности для органов-мишеней токсичность метанола часто выигрывает от диализа, в отличие от токсичности этиленгликоля, из-за очень долгой скорости его выведения после блокирования алкогольдегидрогеназы фомепизолом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Метанол — опасное химическое вещество, попадание которого внутрь может быть смертельным.Ключом к управлению токсичностью метанола является ее распознавание и предотвращение. Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентом с воздействием метанола или недифференцированным метаболическим ацидозом, особенно с визуальными симптомами, должны проконсультироваться с врачом-токсикологом или токсикологическим центром для получения квалифицированного руководства. Врачи, медсестры и фармацевты должны играть активную роль в просвещении населения о надлежащем хранении химических веществ, содержащих это вещество, таких как жидкость для омывания ветрового стекла, в недоступном для детей месте.Кроме того, люди, которые работают в промышленности, где образуются пары метанола, должны использовать надлежащее защитное оборудование. [9] [Уровень 5] В случае проглатывания химического вещества или значительного местного воздействия рекомендуется немедленно позвонить в токсикологический центр или посетить ближайшее отделение неотложной помощи.

Исходы

При своевременной диагностике и лечении пациенты часто выздоравливают. Токсичность сетчатки и токсичность базальных ганглиев могут привести к постоянным симптомам. Когда пациенты обращаются поздно или диагноз не распознается своевременно, может возникнуть значительная заболеваемость и смертность.[3] [Уровень 5]

Ссылки

1.
Chan APL, Chan TYK. Метанол как незарегистрированный ингредиент предположительно спиртосодержащего антисептика для рук может представлять серьезную опасность для здоровья. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2018 Jul 09;15(7) [бесплатная статья PMC: PMC6069146] [PubMed: 29987197]
2.
Kraut JA, Mullins ME. Токсичные спирты. N Engl J Med. 2018 18 января; 378 (3): 270-280. [PubMed: 29342392]
3.
Ахмед Ф., Хан Н.У., Али Н., Фероз А. Отравление метанолом: 27-летний опыт работы в больнице третичного уровня.J Pak Med Assoc. 2017 ноябрь;67(11):1751-1752. [PubMed: 2

74]
4.
Holt NR, Nickson CP. Тяжелое отравление метанолом с неврологическими последствиями: значение для диагностики и лечения. Intern Med J. 2018 Mar; 48 (3): 335-339. [PubMed: 29512320]
5.
Beauchamp GA, Valento M, Kim J. Токсическое употребление алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи [дайджест]. Emerg Med Pract. 22 сентября 2016 г. – 18 (9 баллов и жемчугов): S1–S2. [PubMed: 28745842]
6.
Захаров С., Пелцлова Д., Диблик П., Урбан П., Кутан П., Нуриева О., Котикова К., Навратил Т., Комарц М., Белачек Дж., Зайдл З., Ванецкова М., Губачек Дж. А., Бездичек О., Клемпир Дж., Юрченко М., Ружицкая Е, Миовский М, Яникова Б, Ховда КЕ. Длительное повреждение зрения после острого отравления метанолом: продольное поперечное исследование у 50 пациентов. Клин Токсикол (Фила). 2015 ноябрь; 53(9):884-92. [PubMed: 26364866]
7.
Golden R, Valentini M. Эквивалентность формальдегида и метиленгликоля: критическая оценка химических и токсикологических аспектов.Регул токсикол фармакол. 2014 июль; 69 (2): 178-86. [PubMed: 24709515]
8.
Padmanabhan P, Spiller HA, Ross MP, Bosse GM. Является ли повышенный креатинин надежным маркером токсичности метанола при употреблении нитрометансодержащего модельного топлива у детей? Клин Токсикол (Фила). 2011 Январь; 49 (1): 45-7. [PubMed: 21288151]
9.
Поханка М. Токсикология и биологическая роль метанола и этанола: современный взгляд. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика 2016 март; 160(1):54-63.[PubMed: 26006090]

рыба и моллюски: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Вредные вещества, вызывающие отравление сигуатерой, скумбрией и моллюсками, устойчивы к нагреванию, поэтому никакая кулинарная обработка не защитит вас от отравления, если вы съедите зараженную рыбу. Симптомы зависят от конкретного вида отравления.

Симптомы отравления сигуатером могут проявиться через 2-12 часов после употребления рыбы. К ним относятся:

Вскоре после того, как эти симптомы разовьются, у вас начнутся странные ощущения, которые могут включать: вы почувствуете, как будто вас обжигает кубик льда, а спичка замораживает вашу кожу)

  • Головная боль (вероятно, наиболее распространенный симптом)
  • Низкий пульс и низкое кровяное давление (в очень тяжелых случаях)
  • Металлический привкус во рту
  • Эти симптомы могут ухудшиться, если вы употребляете алкоголь во время еды.

    Симптомы отравления скумброидом чаще всего проявляются сразу после употребления в пищу рыбы. Они могут включать:

    • Проблемы с дыханием, включая свистящее дыхание и стеснение в груди (в тяжелых случаях)
    • Чрезвычайно красную кожу лица и тела
    • Приливы
    • Крапивница и зуд
    • Тошнота и рвота
    • Острый или горький вкус

    Ниже приведены другие известные виды отравления морепродуктами и их симптомы.

    Паралитическое отравление моллюсками: Примерно через 30 минут после употребления зараженных морепродуктов у вас может появиться онемение или покалывание во рту.Это ощущение может распространиться на руки и ноги. У вас может возникнуть сильное головокружение, головная боль, а в некоторых случаях ваши руки и ноги могут стать временно парализованными. У некоторых людей также могут быть тошнота, рвота и диарея, хотя эти симптомы встречаются гораздо реже.

    Нейротоксическое отравление моллюсками: Симптомы очень похожи на симптомы отравления сигуатерой. После употребления зараженных моллюсков или мидий вы, скорее всего, испытаете тошноту, рвоту и диарею.Вскоре за этими симптомами последуют странные ощущения, которые могут включать онемение или покалывание во рту, головную боль, головокружение и смену температур.

    Амнестическое отравление моллюсками: Это странная и редкая форма отравления, которая начинается с тошноты, рвоты и диареи. Эти симптомы сопровождаются кратковременной потерей памяти и другими менее распространенными симптомами со стороны нервной системы.

    Воздействие ртути и отравление – канал Better Health

    Ртуть является естественным веществом, присутствующим в земле, но она также производится в различных промышленных и медицинских целях.В окружающей среде присутствуют три формы ртути:

    • элементарный металл – например, в ртутных термометрах и зубных пломбах
    • органическое соединение – ртуть преобразуется бактериями в воде в метилртуть, которая поступает в пищевую цепь рыб
    • неорганическое соединение – естественным образом присутствующее в угле, ртуть выбрасывается в воздух при сжигании угля для выработки электроэнергии. ртуть также производится в виде отходов в различных промышленных процессах.

    Большая часть воздействия на человека происходит через органическую метилртуть, которая попадает в пищевую цепь и накапливается в больших количествах у более крупных видов рыб.Основная угроза здоровью человека при отравлении ртутью связана с вдыханием паров ртути.

    Предотвращение или сведение к минимуму воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.
     

    Ртуть в окружающей среде


    В окружающей среде есть ряд распространенных источников ртути, в том числе:

    • крупные виды рыб – если их есть в больших количествах, они могут увеличить количество ртути в организме
    • флуоресцентный и энергосберегающие лампочки – если они разбиты, существует некоторый риск вдыхания паров ртути и контакта с кожей ртутных термометров
    • – чистая ртуть (или «ртуть») из разбитых термометров может представлять некоторый риск для людей, если они вдыхают ртуть
    • зубные пломбы – современные пломбы из амальгамы имеют низкий уровень содержания ртути, что считается безопасным для большинства людей.

    Уменьшение воздействия ртути


    Существует ряд мер предосторожности, которые можно предпринять, чтобы свести к минимуму воздействие ртути, а также уменьшить количество ртути в окружающей среде.

     

     

    Уменьшение воздействия ртути, содержащейся в рыбе


    Узнайте, какие виды рыбы с большей вероятностью содержат более высокие уровни ртути. К ним относятся:

     

     

    • акула (чешуйчатая)
    • оранжевый большеголов
    • рыба-меч
    • марлин
    • южный синий тунец 9.009114
    • южный синий тунец 9.009114

    Некоторые пресноводные виды рыб в штате Виктория могут содержать большое количество ртути. Это из-за истории золотодобычи Виктории. Добыча золота повысила уровень ртути в отложениях русла рек, а это означает, что у крупной кумжи и красноперки в Верхнем Гоулберне и озере Эйлдон (и окружающих реках) может быть высокий уровень ртути.

    Большинство людей по-прежнему могут есть рыбу с более высоким содержанием ртути, но пищевые стандарты Австралии и Новой Зеландии рекомендуют употреблять ее реже, чем виды рыбы с более низким содержанием ртути.Люди из групп высокого риска (например, беременные женщины, дети и люди с заболеваниями почек) должны ознакомиться с рекомендациями, прежде чем есть эту рыбу.

    Рекомендации по количеству рыбы, которую можно употреблять в пищу, для беременных женщин и детей отличаются от рекомендаций для остального взрослого населения. Беременным женщинам, кормящим матерям, женщинам, планирующим беременность, и детям до шести лет следует избегать рыбы с высоким содержанием ртути.

    Многие люди принимают добавки с рыбьим жиром, чтобы увеличить потребление жиров омега-3.Хотя жиры омега-3 лучше получать из рыбы, а не из пищевых добавок, если вы используете капсулы с рыбьим жиром, проверьте, был ли продукт проверен на содержание ртути.
     

    Снижение воздействия ртути от люминесцентных ламп и ламп


    В 2010 году в Австралии были введены новые стандарты для энергосберегающих ламп. Это означает, что количество энергосберегающих ламп значительно увеличилось, и эти лампы содержат небольшое количество ртути. Ртутьсодержащие лампы включают люминесцентные лампы и компактные энергосберегающие лампы, которые в основном используются в домашних условиях.

    Количество ртути в одной колбе или лампе очень мало и маловероятно, что оно причинит вред людям. В коммерческом и общественном освещении используется намного больше ламп, а FluoroCycle представляет собой добровольную национальную программу по переработке ртутьсодержащих ламп для промышленного и общественного освещения.

    Для получения информации о лампах, используемых дома, вы можете обратиться в местный совет, чтобы узнать, как лучше всего утилизировать лампочки и лампы.

    Сломанные трубки, лампочки или лампы можно очистить следующим образом:

    • Проветрить (проветрить) помещение.
    • Наденьте перчатки и соберите все осколки стекла и порошок.
    • Поместите весь сломанный шар или трубку в жесткий герметичный контейнер.
    • Используйте липкую ленту, чтобы собрать оставшиеся мелкие осколки стекла и порошок.
    • Протрите поверхность влажными бумажными полотенцами или одноразовыми влажными салфетками и поместите их в стеклянную банку или пластиковый пакет.
    • Продолжайте проветривать помещение в течение 12–24 часов.
    • Выбрасывайте ртуть и любые загрязненные предметы в мусор, а не в мусорный бак.

    Уменьшение воздействия ртути от термометров и других устройств


    В настоящее время широко доступны спиртосодержащие термометры, но некоторые люди все еще используют термометры, содержащие серебряную ртуть. Неповрежденные они не опасны, но при поломке существует возможность вдыхания паров ртути и контакта с кожей. Эти разливы должны быть тщательно очищены.

    Процедура включает следующие этапы:

    • Очистить комнату от людей и домашних животных.
    • Перед уборкой проветрите помещение в течение 15 минут (выключите канальное отопление или охлаждение).
    • Не используйте пылесос или веник.
    • Снимите украшения, наденьте перчатки и наденьте старую одежду, которую можно выбросить.
    • Очистите с помощью пипетки или шприца, чтобы собрать капли ртути, или используйте ручку или карту, чтобы направить капли на кусок карты.
    • Используйте клейкую ленту для сбора мелких капель.
    • Поместите капли ртути в прочный пластиковый контейнер с крышкой.
    • Проветривайте помещение в течение 24 часов.
    • Поместите любой предмет (включая одежду), который соприкасался с ртутью, в герметичный пластиковый пакет и выбросьте его в мусор.
    • Загрязненный ковер и другие впитывающие предметы необходимо вырезать или удалить и тщательно утилизировать.
    • Более подробная информация доступна для процедур очистки.

    Другие бытовые устройства могут содержать более двух столовых ложек ртути. К ним относятся термостаты и некоторое медицинское оборудование (например, сфигмоманометр — для измерения артериального давления).Крупные разливы ртути нуждаются в профессиональной очистке. Необходимо предпринять следующие шаги:

    • Эвакуировать территорию.
    • Проветрите помещение.
    • Содержите разлив – позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите пожарных.
    • Убрать разлив – это должны делать опытные специалисты, специализирующиеся на опасных химических веществах.

    Снижение воздействия ртути от зубных пломб


    Стоматологические пломбы используются для лечения поврежденных или изношенных зубов и могут быть изготовлены из амальгамы, содержащей ртуть, серебро и олово.Это вещество используется из-за его прочности, особенно в задних зубах, которые испытывают сильное давление во время жевания. Современная амальгама имеет низкий уровень содержания ртути и считается безопасной для большинства людей.

    Альтернативные материалы для пломб, похожие по цвету на зубы, не содержат ртути, но они не такие прочные, как амальгама. Вы можете заменить пломбы из амальгамы этим материалом, но он может не прослужить так долго, особенно на задних зубах. Замена пломбы также может быть дорогостоящей.Поговорите со своим стоматологом о возможных вариантах.

    Некоторым людям рекомендуется избегать установки новых пломб из амальгамы и по возможности избегать удаления или замены существующей амальгамы, включая:

    • беременных женщин – ртуть может проникнуть через плаценту и попасть в кровоток еще не родившегося ребенка
    • кормящие грудью женщины – ртуть может попасть к ребенку через грудное молоко
    • дети – растущие и развивающиеся зубы более чувствительны к воздействию любых химических веществ в окружающей среде, включая ртуть
    • люди с заболеваниями почек – высокие уровни воздействия ртути могут повлиять на почки , поэтому воздействие ртути должно быть сведено к минимуму.

    Хотя в настоящее время нет научных доказательств прямой связи амальгамы с плохим здоровьем или врожденными дефектами, эти рекомендации были сделаны в целях предосторожности.
     

    Снижение воздействия ртути от аккумуляторов


    Не все аккумуляторы содержат ртуть, но те, которые содержат ртуть, могут нанести ущерб окружающей среде, если попадут на свалку. Ваш местный совет может дать вам совет по безопасной утилизации батарей.

     

     

    Люди, подвергающиеся риску воздействия ртути


    Эффект воздействия ртути зависит от типа ртути.В целом ртуть имеет тенденцию воздействовать на нервную систему. Это означает, что нерожденные младенцы и дети подвергаются большему риску, потому что их нервная система развивается.

    К людям с повышенным риском воздействия ртути относятся:

    • нерожденные дети
    • младенцы
    • дети до шести лет
    • человек, родившихся до 1950-х годов, подвергшихся воздействию ртути в детских товарах и заразившихся розовой болезнью.

    Беременным женщинам следует избегать ртути, чтобы она не передавалась их будущему ребенку через кровоток. Уровни ртути в грудном молоке обычно недостаточно высоки, чтобы представлять опасность для младенцев.
     

    Розовая болезнь


    В первой половине двадцатого века порошки для прорезывания зубов и другие продукты для младенцев содержали ртуть, и некоторые дети заразились розовой болезнью. В этом состоянии ступни, руки и кончик носа ярко-розовые. Другие проблемы с кожей, диарея и вялость также были симптомами.Розовая болезнь в настоящее время встречается редко, но взрослые, у которых была розовая болезнь, более чувствительны к ртути и могут иметь ряд других жалоб на здоровье.

     

     

    Симптомы отравления ртутью


    Симптомы отравления ртутью зависят от формы ртути, которая была источником воздействия. Ранние симптомы отравления ртутью могут включать металлический привкус во рту, онемение и покалывание в руках, ногах и лице.

     

     

     

     

    Симптомы отравления метилртутью из рыбы


    У большинства людей в тканях содержится некоторое количество метилртути, но его уровень не вызывает повреждений.Избыток метилртути особенно влияет на нервный симптом. Для неродившихся младенцев, младенцев и детей это особенно вредно, так как их мозг и нервная система развиваются.

    Отравление метилртутью может вызывать нарушения:

    Симптомы отравления элементарной ртутью


    Этот вид отравления наиболее вероятен при разливе ртути из термометра или другого ртутьсодержащего прибора.Отравление часто вызывается вдыханием паров ртути, особенно в местах с плохой вентиляцией. Симптомы включают в себя:

    • Themors
    • Генеральные боли
    • Сложность спать
    • Удаление ощущения
    • Наружные ощущения
    • Слабость мышечной массы и подергивание
    • Эмоциональные изменения (перепады настроения, раздражительность, нервозность)
    • Похищение почек
    • .

    Симптомы отравления неорганической ртутью


    Этот тип отравления чаще всего связан с промышленным воздействием.Симптомы отравления неорганической ртутью включают:

    • кожные заболевания (сыпь и дерматит)
    • проблемы с дыханием
    • изменения настроения
    • проблемы с памятью
    • проблемы с психическим здоровьем
    • снижение мышечной силы.

    Диагностика отравления ртутью


    Отравление метилртутью проявляется через недели или месяцы. Химический разлив с элементарной ртутью или неорганической ртутью может привести к более быстрому появлению симптомов.

    Отравление ртутью диагностируется путем анализа крови и мочи на содержание ртути. Мочу можно собирать в течение 24 часов. Ваш врач спросит об истории вашего возможного воздействия, а также может контролировать вашу температуру, частоту пульса, артериальное давление и дыхание.

    При подозрении на отравление ртутью лечение может быть начато до подтверждения диагноза. Это связано с тем, что получение результатов анализов врачом может занять некоторое время.

     

     

    Лечение отравления ртутью


    Если у людей в критическом состоянии подозревается отравление ртутью, ваш врач, скорее всего, назначит вам хелатирующую терапию, независимо от того, какая форма ртути вызвала отравление.Хелатная терапия состоит из соединений, которые попадают в кровоток и связываются с ртутью, чтобы она могла быть устранена вашим организмом.

    Где получить помощь

    • Victoria Teln Poisons Information Center. 13 11 26 – для консультации при отравлении или подозрении на отравление и информацию о предотвращении отравления (круглосуточно, 7 дней)
    • Ваш врач
    • Ваш стоматолог
    • Детокс вашего дома, Устойчивое развитие Виктория Тел.1300 363 744 – для получения консультаций по вопросам энергии, отходов и переработки таких предметов, как люминесцентные лампы

    Что следует помнить

    • В окружающей среде существует ряд распространенных источников ртути.
    • Некоторые виды рыб, люминесцентные и энергосберегающие лампы, ртутьсодержащие термометры, некоторые батарейки и зубные пломбы из амальгамы содержат некоторое количество ртути.
    • Предотвращение или сведение к минимуму воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.
    • Беременные женщины, младенцы и дети, а также люди с заболеваниями почек должны особенно избегать воздействия избыточного количества ртути.

    Пищевое отравление у детей. Признаки пищевого отравления у детей

    Что такое пищевое отравление?

    Пищевое отравление возникает при употреблении в пищу или питье пищи или воды, зараженных вредными микробами (микробами), ядами (токсинами) или химическими веществами. Когда мы думаем о пищевом отравлении, мы обычно думаем о типичном гастроэнтерите — инфекции кишечника (кишечника), которая обычно вызывает диарею с тошнотой или без нее (рвота).Однако иногда другие симптомы или проблемы, такие как плохое самочувствие (тошнота) и судорожные боли в животе (животе), могут возникать в результате употребления зараженной пищи. Пищевое отравление может быть вызвано:

    Бактериями

    Кампилобактеры являются наиболее распространенными микробами (бактериями), вызывающими пищевые отравления в Великобритании. К другим бактериям, которые могут вызывать пищевое отравление, относятся:

    Вирусы

    Некоторые вирусы, такие как норовирус или ротавирус, могут загрязнять пищу и вызывать пищевое отравление.

    Паразиты

    Это другой тип микробов.Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме. Примеры включают криптоспоридии, Entamoeba histolytica и паразиты Giardia. Пищевое отравление, вызванное паразитами, чаще встречается в развивающихся странах.

    В Великобритании наиболее распространенным паразитом, вызывающим пищевое отравление, является токсоплазма. Это паразит, обитающий в кишечнике ряда животных, в том числе кошек. Пищевое отравление может произойти, если пища или вода загрязнены стулом (фекалиями) инфицированных кошек.Это также может произойти, если съесть сырое или недоваренное мясо другого животного, несущего паразита. Инфекция известна как токсоплазмоз. Симптомы этого типа пищевого отравления включают увеличение лимфатических узлов и иногда кожную сыпь.

    Токсины и химикаты

    Токсины, вырабатываемые бактериями, могут также загрязнять продукты питания, как и сами бактерии. Например, бактерия Staphylococcus aureus может контаминировать мороженое, а ее токсины могут привести к пищевому отравлению.Бактерия Bacillus cereus может загрязнять рис. Если зараженный рис разогреть и съесть, образующиеся токсины могут привести к пищевому отравлению.

    Примечание : это общая брошюра о пищевых отравлениях. Существуют отдельные брошюры, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих пищевое отравление.

    Как происходит заражение пищевых продуктов?

    Загрязнение пищевых продуктов может произойти из-за проблем с их производством, хранением или приготовлением.Например:

    • Неправильное хранение продуктов или неправильная температура, например, не охлаждение продуктов. Особенно это касается мясных и молочных продуктов.
    • Недостаточное приготовление пищи (недостаточное приготовление или приготовление недостаточно горячим). Микробы (бактерии) часто обнаруживаются в сыром мясе, в том числе в птице. Адекватная кулинария обычно убивает бактерии.
    • Загрязнение в результате приготовления пищи кем-то, кто не соблюдал правила пищевой гигиены и не вымыл руки должным образом.
    • Загрязнение другими пищевыми продуктами (перекрестное загрязнение). Например, не мыть доску, используемую для приготовления сырого мяса, перед тем, как отрезать кусок хлеба, используя ту же доску. Хранение сырого мяса в холодильнике над едой, готовой к употреблению, таким образом позволяя сырому мясному соку стекать на продукты ниже.
    • Бактерии также могут присутствовать в непастеризованном молоке и сыре. Процесс пастеризации убивает бактерии.

    Как загрязняется вода?

    Вода может быть заражена бактериями или другими микроорганизмами (микробами), как правило, из-за того, что в систему водоснабжения попадают испражнения человека или животных (фекалии).Это особенно проблема в странах с плохими санитарными условиями. В таких странах пищу также можно мыть и готовить с использованием загрязненной воды. Так, например, в странах с плохой санитарией ваш ребенок всегда должен избегать:

    • Пить воду из-под крана.
    • Наличие кубиков льда в напитках (поскольку лед может быть сделан из водопроводной воды).
    • Чистка зубов водопроводной водой.
    • Употребление в пищу салатов (поскольку салат, помидоры и т. д. могли быть вымыты в зараженной воде).
    • Употребление в пищу сырых овощей (поскольку они могли быть вымыты в зараженной воде).

    Насколько распространены пищевые отравления?

    Пищевые отравления очень распространены. Агентство по пищевым стандартам (FSA) ранее сообщало только о самых серьезных случаях, но теперь их данные включают и легкие случаи. Их самые последние статистические данные сообщают, что ежегодно в Великобритании происходит более 500 000 случаев пищевого отравления по известным причинам. Если бы сюда были включены и неизвестные причины, эта цифра увеличилась бы более чем в два раза.

    Сколько времени требуется для развития пищевого отравления?

    В большинстве случаев пищевого отравления симптомы обычно проявляются в течение одного-трех дней после употребления зараженной пищи. Однако для некоторых видов пищевых отравлений этот инкубационный период может достигать 90 дней.

    Каковы обычные симптомы пищевого отравления?

    • Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой). Диарея определяется как «жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не менее трех раз в течение 24 часов».Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
    • Спастические боли в животе у вашего ребенка являются обычным явлением. Боли могут на некоторое время ослабевать каждый раз, когда диарея проходит.
    • Иногда отмечаются высокая температура (лихорадка), головная боль и ломота в конечностях.

    Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, но иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней и более. Слегка жидкий стул может сохраняться в течение недели или около того, прежде чем вернется нормальный режим.Иногда симптомы длятся дольше.

    Симптомы недостатка жидкости в организме (обезвоживание)

    Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу. Дети, особенно маленькие дети, младенцы и младенцы, могут очень быстро стать сильно обезвоженными и серьезно заболеть. Легкое обезвоживание является обычным явлением и обычно легко устраняется употреблением большого количества жидкости.

    Симптомы обезвоживания у детей включают:

    • Малое выделение мочи.
    • Сухость во рту.
    • Сухость языка и губ.
    • Меньше слез при плаче.
    • Запавшие глаза.
    • Слабость.
    • Раздражительность.
    • Отсутствие энергии (вялость).

    Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают:

    • Сонливость.
    • Бледная или пятнистая кожа.
    • Холодные руки или ноги.
    • Очень мало мокрых подгузников.
    • Быстрое (но часто поверхностное) дыхание.

    Тяжелое обезвоживание требует неотложной медицинской помощи .

    Обезвоживание чаще возникает у:

    • У детей в возрасте до 1 года (особенно у детей в возрасте до 6 месяцев). Это связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы потерять значительную часть общего количества жидкости в организме.
    • Дети в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не догнали свой вес.
    • Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, прекративший грудное вскармливание во время болезни.
    • Любой младенец или ребенок, который мало пьет, когда у него кишечная инфекция (гастроэнтерит).
    • Любой младенец или ребенок с тяжелой диареей и рвотой. (Например, если у них было пять или более диарейных стула и/или рвота два или более раз за предыдущие 24 часа).

    Как диагностируется пищевое отравление и требуются ли анализы?

    Большинство людей узнают пищевое отравление по типичным симптомам. Если симптомы легкие, вам обычно не нужно обращаться к врачу или давать вашему ребенку какое-либо конкретное лечение, кроме как убедиться, что он много пьет.

    Тем не менее, очень важно срочно обратиться к врачу, если ваш ребенок плохо себя чувствует, особенно если в организме возникает недостаток жидкости (обезвоживание). Врач может задать вам вопросы о недавних поездках за границу или о том, как ваш ребенок мог есть или пить зараженную пищу или воду. Врач также обычно проверяет вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания.

    Ваш врач может попросить собрать образец стула (фекалий) и отправить его в лабораторию. Затем его можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции.Образец стула требуется не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

    • Если ваш ребенок недавно был за границей.
    • Если вашему ребенку очень плохо.
    • Если в стуле вашего ребенка обнаружены кровь или гной.
    • Если диарея вашего ребенка не проходит в течение недели.
    • Если ваш ребенок недавно находился в больнице или проходил лечение антибиотиками.
    • Если у вашего ребенка другое заболевание, особенно такое, которое влияет на его иммунную систему.
    • Если врач не уверен, что у вашего ребенка пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит)

    Причина, по которой не всегда требуется образец стула, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой микроб есть у вашего ребенка, не имеет никакого значения для лечение, в котором они нуждаются. Большинство случаев пищевого отравления проходят сами по себе, даже до того, как будет получен результат анализа кала.

    Если вашему ребенку очень плохо, ему может потребоваться госпитализация. В этом случае могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализы крови, сканирование или люмбальная пункция.Это делается для того, чтобы выявить распространение инфекции на другие части тела.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Большинство детей с кишечной инфекцией (гастроэнтеритом) в результате пищевого отравления имеют легкие симптомы, которые проходят через несколько дней. Главное, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью.

    Однако вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:

    • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
    • Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
    • Если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка).
    • При подозрении на развитие недостатка жидкости в организме (обезвоживание) (см. ранее).
    • Если ваш ребенок выглядит сонным или сбитым с толку.
    • Если вашего ребенка тошнит (рвота) и он не может удерживать жидкость.
    • При наличии крови в диарее или рвотных массах.
    • Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
    • Заражение за границей.
    • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
    • Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота в течение более 1–2 дней или диарея, которая не проходит через 3–4 дня).
    • Если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

    Что такое лечение пищевого отравления?

    Симптомы кишечной инфекции (гастроэнтерита) часто исчезают в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна вылечить инфекцию.Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или развиваются осложнения.

    Жидкости для предотвращения недостатка жидкости в организме (обезвоживания)

    Вы должны поощрять ребенка принимать много жидкости. Цель состоит в том, чтобы предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянная при болезни (рвоте) и/или диарее, должна быть восполнена. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и обычные напитки. Кроме того, им также следует рекомендовать пить больше жидкости.Однако избегайте газированных напитков или большого количества концентрированных фруктовых соков, так как они могут усугубить диарею.

    Дети в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться к врачу, если у них развивается гастроэнтерит. Кормление грудью или из бутылочки следует поощрять как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме увеличивается. Вам также могут порекомендовать давать дополнительную жидкость (воду или регидратационные напитки) между кормлениями.

    Регидратационные напитки могут быть рекомендованы детям с повышенным риском обезвоживания (см. выше, для кого это может быть).Они сделаны из пакетиков, доступных в аптеках и по рецепту. Вам должны дать инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться (абсорбироваться) из кишечника (кишечника) в организм. Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, убедитесь, что вы продолжаете давать ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость. Если вы кормите грудью, вы должны продолжать это в течение этого времени.Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он начал есть твердую пищу.

    Если у ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать пить, но медленнее (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

    Примечание : если вы подозреваете, что ваш ребенок обезвожен или обезвоживается, вам следует срочно обратиться к врачу.

    Жидкости для лечения обезвоживания

    Если у вашего ребенка легкое обезвоживание, его можно лечить, давая ему напитки для регидратации.Внимательно прочитайте инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Сумма может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы должны продолжать это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он начал есть твердую пищу.

    Иногда может потребоваться госпитализация ребенка для лечения в случае обезвоживания. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом.Эта трубка проходит через нос ребенка, в горло и прямо в желудок. Альтернативным лечением является введение жидкостей непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

    Ешьте как можно чаще после лечения любого обезвоживания

    Коррекция любого обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если ваш ребенок не обезвожен (в большинстве случаев) или после того, как какое-либо обезвоживание было устранено, поощряйте вашего ребенка к обычной диете. Не «морите голодом» ребенка с гастроэнтеритом.Раньше это советовали, но теперь известно, что это неправильно. Итак:

    • Детей, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, если они согласны на это. Обычно это делается в дополнение к дополнительным регидратационным напиткам (описанным выше).
    • Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить обычными полнорационными кормами, если они готовы их брать. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным регидратационным напиткам (описанным выше).
    • Дети постарше – время от времени предлагайте им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально.Напитки являются наиболее важными, и еда может подождать, пока их аппетит не вернется.

    Лекарства обычно не требуются

    Вы не должны давать лекарства для остановки диареи детям младше 12 лет. Звучат они привлекательно, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (лихорадку) или головную боль.

    Если симптомы тяжелые или сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи.Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. д.). Иногда необходимы антибиотики или другие методы лечения, в зависимости от причины инфекции. Антибиотик может потребоваться, например, если:

    • Вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него подтверждена инфекция сальмонеллы.
    • У вашего ребенка кровь в диарее.
    • У вашего ребенка состояние, при котором его иммунная система не работает так же хорошо, как в норме, например, из-за химиотерапии или такого заболевания, как СПИД.
    • Ваш ребенок недавно был за границей. Определенные инфекции, обычно приобретаемые за границей, в случае подтверждения обычно лечат антибиотиками. Например, лямблии, холера или амебная инфекция.

    Пробиотики, как правило, не рекомендуются детям с гастроэнтеритом или пищевым отравлением по любой причине. Это может измениться, если дальнейшие исследования покажут, что они полезны.

    Антисекреторные препараты представляют собой новую группу препаратов. Они предназначены для использования с регидратационной обработкой.Они уменьшают количество воды, которая выделяется в кишечник во время приступа диареи. Их можно использовать для детей старше 3 месяцев. Рацекадотрил — единственный антисекреторный препарат, доступный в настоящее время в Великобритании и отпускается только по рецепту. Он недоступен в Шотландии по рецепту, поскольку считается, что пока недостаточно доказательств его эффективности.

    Предотвращение распространения пищевого отравления среди других

    Некоторые инфекции, вызывающие диарею и тошноту (рвоту), очень легко передаются от человека к человеку.Также рекомендуется следующее для предотвращения распространения инфекции среди окружающих:

    • Тщательно мыть руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем ничего. Правильно сушите после стирки.
    • Не делитесь полотенцами и фланелью.
    • Регулярно чистите используемые туалеты. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
    • Не ходить в школу по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

    Если известно (или предполагается), что причиной пищевого отравления является микроб под названием криптоспоридии, вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего эпизода диареи.

    Возможны ли осложнения при пищевом отравлении?

    Осложнения в Великобритании встречаются редко, но чаще встречаются у маленьких детей или детей с хроническими заболеваниями.К возможным осложнениям относятся следующие:

    • Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости в организме (обезвоживание) . Это самое распространенное осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с калом вашего ребенка (фекалии) или больными (рвота), не восполняются при выпитии им достаточного количества жидкости. Если ваш ребенок может пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет легким и вскоре выздоровеет. Тяжелое обезвоживание требует госпитализации, чтобы можно было использовать «капельницу» для введения жидкости непосредственно в вену.
    • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, которая возникает в вашем кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (либо конъюнктивит, либо увеит).
    • Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка , такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редкость. Если это происходит, то более вероятно, что диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.
    • Синдромы персистирующей диареи редко могут развиваться:
      • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
      • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Оболочка кишечника вашего ребенка может быть повреждена эпизодом кишечной инфекции. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента) под названием лактаза, которое необходимо для переваривания сахара под названием лактоза, содержащегося в молоке.Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, метеоризму и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.
    • Гемолитический уремический синдром встречается редко и обычно связан с пищевым отравлением, вызванным определенным типом инфекции E. coli ( E. coli O157). Это серьезное заболевание, при котором наблюдается анемия, низкий уровень тромбоцитов в крови и почечная недостаточность.Это чаще встречается у детей, чем у взрослых. Если его распознать и лечить на ранней стадии, то большинство детей выздоравливают хорошо.
    • Недоедание может следовать за некоторыми кишечными инфекциями. Это очень маловероятно при пищевом отравлении и представляет гораздо больший риск для детей в развивающихся странах.
    • Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые ваш ребенок может принимать при других состояниях, таких как эпилепсия, могут быть не столь эффективны.Это связано с тем, что диарея и/или рвота означают, что меньшее количество лекарств поступает (всасывается) в организм вашего ребенка.

    Сообщение об эпизоде ​​пищевого отравления

    О любом подозрении на пищевое отравление в результате еды на вынос или в ресторане следует сообщать в местное управление гигиены окружающей среды. Это делается для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли расследовать этот бизнес. Дальнейшие действия могут быть предприняты, если есть проблемы с их гигиеной питания.Есть надежда, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления других людей. Вы можете найти местного инспектора по стандартам на пищевые продукты в Агентстве по стандартам на пищевые продукты Сообщить о проблеме с пищевыми продуктами. Если ваш врач подозревает или подтверждает, что у вашего ребенка пищевое отравление, он также по закону обязан сообщить об этом.

    Можно ли предотвратить пищевое отравление?

    Агентство по пищевым стандартам Великобритании определило «4 C», помогающие предотвратить пищевое отравление:

    Чистота

    • Содержите в чистоте рабочие поверхности и посуду.
    • Регулярно мойте и вытирайте насухо руки, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после обращения с сырыми продуктами и перед тем, как прикасаться к готовым к употреблению продуктам.
    • Не готовьте еду для других, если у вас диарея или тошнота (рвота).
    • Перед тем, как прикасаться к еде, заклейте раны или порезы на руках водостойким пластырем.
    • Регулярно меняйте кухонные и кухонные полотенца.

    Кулинария

    • Тщательно готовьте пищу, особенно мясо.Это убьет микробы (бактерии). Еда должна прожариваться насквозь и быть горячей в середине.
    • Если вы разогреваете пищу, она также должна быть полностью приготовлена ​​и быть горячей в середине.
    • Не разогревайте пищу более одного раза.

    Охлаждение

    • Продукты, которые необходимо охладить или охладить, должны быть охлаждены. Если продукты оставить вне холодильника, бактерии могут размножиться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
    • В холодильнике должна поддерживаться температура от 0°C до 5°C.Также не оставляйте дверь открытой без необходимости.
    • Быстро охладите остатки пищи, а затем поставьте в холодильник. Вытащив его из кастрюли и поместив в неглубокий контейнер, вы ускорите процесс охлаждения.

    Перекрестное загрязнение

    Это происходит, когда бактерии попадают с пищевых продуктов (обычно сырых) на другие продукты. Это может произойти, если:

    • Продукты соприкасаются напрямую.
    • Одна еда капает на другую.
    • Ваши руки, посуда или оборудование, такое как ножи или разделочные доски, касаются одного продукта, а затем другого.

    Важно:

    • Мойте руки после контакта с сырыми продуктами.
    • Разделяйте сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
    • Храните сырое мясо в герметичном контейнере в нижней части холодильника.
    • Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
    • Убедитесь, что ножи и посуда вымыты после приготовления сырых продуктов.

    Также могут потребоваться особые меры предосторожности для предотвращения пищевого отравления, если вы путешествуете за границу.Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Диарея путешественников». Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и избегайте мытья пищи в небезопасной воде.

    Пищевое отравление: основы практики, фон, патофизиология

    Возбудители

    Источник и

    Клинические признаки

    Патогенез

    Диагностика и

    Лечение

    Стафилококки

    Неправильно хранящиеся продукты с высоким содержанием соли или сахара способствуют росту стафилококков.

    Интенсивная рвота и водянистая диарея начинаются через 1–4 ч после приема внутрь и продолжаются до 24–48 ч

    Энтеротоксин действует на рецепторы в кишечнике, которые передают импульсы в мозговые центры

    Симптоматическое лечение

    Б цереус

    Загрязненный жареный рис (рвотное)

    Фрикадельки (поносные)

    Рвотное: продолжительность 9 часов, рвота и судороги

    Диарея: длится 24 часа ч после приема внутрь; длится до 1 дня

    Рвотный энтеротоксин (короткая инкубация и продолжительность) – мало изучен

    Диарейный энтеротоксин (длительная инкубация и продолжительность) – усиление кишечной секреции за счет активации аденилатциклазы в эпителии кишечника

    Симптоматическое лечение

    С перфрингенс

    Плохо приготовленное мясо, птица или бобовые

    Острые спазмы в животе с диареей начинаются через 8–24 ч после приема внутрь.

    Рвота бывает редко. Продолжительность менее 1 д.

    Некротический энтерит, связанный с C perfringens типа C в неправильно приготовленной свинине (смертность 40%)

    Энтеротоксин, вырабатываемый в кишечнике, и пища вызывает гиперсекрецию в тонком кишечнике

    Культура клостридий в пищевых продуктах и ​​стуле

    Симптоматическое лечение

    С ботулинический

    Консервы (например, копченая рыба, грибы, овощи, мед)

    Нисходящая слабость и паралич начинаются через 1-4 дня после приема пищи, с последующим запором.

    Смертность высокая

    Токсин, абсорбированный из кишечника, блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе

    Токсин, присутствующий в пищевых продуктах, сыворотке крови и стуле.

    Респираторная поддержка

    Внутривенный трехвалентный антитоксин от CDC

    Listeria monocytogenes

    Сырое и пастеризованное молоко, мягкие сыры, сырые овощи, креветки

    Системное заболевание, связанное с бактериемией

    Кишечные симптомы предшествуют системному заболеванию

    Can Seed Meninges, клапаны сердца и другие органы

    Самая высокая смертность среди бактериальных пищевых отравлений

    Высокоподвижный, термостойкий, грамположительный микроорганизм

    СМЖ или посев крови

    Необходимо лечение антибиотиками при бактериемии

    Энтеротоксические E coli (например, диарея путешественников)

    Загрязненная вода и пища (например, салат, сыр, мясо)

    Острая водянистая диарея начинается через 24–48 ч после приема внутрь

    Могут присутствовать сопутствующая рвота и спазмы в животе.Длится 1-2 дня

    Энтеротоксин вызывает гиперсекрецию в тонком и толстом кишечнике посредством активации гуанилатциклазы

    Поддерживающее лечение

    Без антибиотиков

    Энтерогеморрагический E coli (например, E coli O157:H7)

    Неправильно приготовленное мясо для гамбургеров и ранее шпинат

    Наиболее распространенный изолят возбудителя при кровавой диарее начинается через 3–4 дня после приема внутрь

    Обычно прогрессирует от водянистой до кровавой диареи.Продолжается 3-8 дней

    Может осложняться гемолитико-уремическим синдромом или тромботической тромбоцитопенической пурпурой

    Цитотоксин вызывает повреждение эндотелия и приводит к агрегации тромбоцитов и микрососудистым фибриновым тромбам

    Диагностика с помощью посева кала

    Поддерживающее лечение

    Без антибиотиков

    Энтероинвазивный E coli

    Загрязненный импортный сыр

    Обычно водянистая диарея (у некоторых может быть дизентерия)

    Энтеротоксин вызывает секрецию

    Шигаподобный токсин способствует инвазии

    Поддерживающее лечение

    Без антибиотиков

    Энтероагрегант E coli

    Вызывает диарею путешественников в развивающихся странах

    Может вызывать кровавую диарею

    Бактерии скапливаются на поверхности клеток

    Ципрофлоксацин может сократить продолжительность и уничтожить организм

    Вирус холеры

    Загрязненная вода и пищевые продукты

    Большое количество бескровной диареи начинается через 8-24 ч после приема внутрь.Длится 3-5 дней

    Энтеротоксин вызывает гиперсекрецию в тонком кишечнике

    Инфекционная доза обычно составляет 10 7 -10 9 микроорганизмы

    Положительный результат посева кала

    Своевременная замена жидкости и электролитов (раствор для пероральной регидратации)

    Тетрациклин (или фторхинолоны) сокращает продолжительность симптомов и выделение Vibrio

    Парагемолитический

    Сырые и неправильно приготовленные морепродукты (например, моллюски и ракообразные)

    Взрывная водянистая диарея начинается через 8–24 ч после приема внутрь

    Продолжается в течение 3–5 дней

    Энтеротоксин вызывает гиперсекрецию в тонком кишечнике

    Гемолитический токсин смертелен

    Инфекционная доза обычно составляет 10 7 -10 9 организмов

    Положительный посев кала

    Своевременная замена жидкостей и электролитов

    Чувствителен к тетрациклину, но неясна роль антибиотиков

    Вульнификус

    Раневая инфекция в соленой воде или употребление в пищу сырых устриц

    Может быть смертельным для пациентов с заболеванием печени (смертность 50%)

    Полисахаридная капсула

    Рост коррелирует с доступностью железа (особенно насыщение трансферрина >70%)

    Культура характерных буллезных поражений или крови

    Немедленная антибиотикотерапия при подозрении (например, доксициклин и цефтриаксон)

    Чеджуни

    Домашние животные, крупный рогатый скот, куры

    Заражение человека фекально-оральным путем

    Зловонный водянистый понос с последующим кровавым поносом

    Также могут отмечаться боль в животе и лихорадка; начинается через 1-3 дня после облучения и восстанавливается через 5-8 дней

    Неуверенность в продукции и инвазии эндотоксинов

    Посев в специальных средах при 42°C

    Эритромицин при инвазивных заболеваниях (лихорадке)

    Шигелла

    Картофель, яичный салат, листья салата, овощи, молоко, мороженое и вода

    Внезапное начало кровавой диареи, судорог, тенезмов и лихорадки начинается через 12–30 ч после приема внутрь.

    Обычно проходит через 3-7 дней

    Организмы вторгаются в эпителиальные клетки и продуцируют токсины

    Инфекционная доза составляет 10 2 -10 3 микроорганизмы

    Полиморфноядерные лейкоциты (PMN), кровь и слизь в стуле

    Положительный посев кала

    Пероральная регидратация является основой

    Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) или ампициллин в тяжелых случаях 10 50

    Сальмонелла

    Говядина, птица, яйца и молочные продукты

    Внезапное начало умеренной или обильной диареи с субфебрильной температурой; в некоторых случаях кровавая диарея

    Также присутствуют боль в животе и рвота, начинающиеся через 6–48 ч после воздействия и продолжающиеся 7–12 дней

    Инвазия без образования токсинов

    Положительный результат посева кала

    Антибиотик при системной инфекции

    Иерсиния

    Домашние животные; передача человеку фекально-оральным путем или через зараженное молоко или мороженое

    Острая боль в животе, диарея и лихорадка (энтероколит)

    Инкубационный период неизвестен Полиартрит и узловатая эритема у детей

    Может имитировать аппендицит

    Гастроэнтерит и мезентериальный аденит

    Прямая инвазия и энтеротоксин

    Полиморфноядерные лейкоциты и кровь в кале

    Положительный результат посева кала

    Нет доказательств того, что антибиотики изменяют течение, но могут использоваться при тяжелых инфекциях

    Аэромонас

    Неочищенная колодезная или родниковая вода

    Диарея может быть кровавой

    Может быть хронической до 42 дней в США

    Энтеротоксин, гемолизин и цитотоксин

    Положительный посев кала

    Фторхинолоны или TMP/SMX при хронической диарее

    Паразитарное пищевое отравление

    Источник и клинические признаки

    Патогенез

    Диагностика и лечение

    E histolytica

    Загрязненные продукты питания и вода

    90% бессимптомное течение

    10% дизентерия

    У меньшинства могут развиться абсцессы печени

    Поражение слизистой оболочки паразитами

    Стандартный критерий — колоноскопия с биопсией

    Яйцеклетки и паразиты могут быть обнаружены в стуле, но имеют низкую чувствительность

    Ямблии

    Загрязненные грунтовые воды

    Фекально-оральный путь передачи человеку

    Легкая диарея с тошнотой и спазмами в животе начинается через 2-3 дня после приема внутрь; длится 1 неделю

    Может перейти в хроническую форму

    Неизвестно

    Самая высокая концентрация в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и проксимальном отделе тощей кишки

    Первичный диагностический тест – иммуноферментный анализ кала

    Дуоденальная аспирация или биопсия тонкой кишки

    Киста в стуле

    Метронидазол

    Отравление морепродуктами/моллюсками

    Источник и

    Клинические признаки

    Патогенез

    Диагностика и

    Лечение

    Паралитическое отравление моллюсками

    Прибрежные зоны с умеренным климатом

    Источник – двустворчатые моллюски

    Начало обычно через 30-60 мин

    Начальные симптомы включают периоральную и внутриротовую парестезии паралич дыхательных мышц, приводящий к остановке дыхания

    Рыба приобретает динофлагеллят, вырабатывающих токсины

    Общее наблюдение в течение 4-6 часов

    Поддержание проходимости дыхательных путей.

    Дайте кислород и при необходимости поддерживайте вентиляцию легких

    При недавнем приеме внутрь может быть полезен уголь 50–60 г

    Нейротоксическое отравление моллюсками

    Прибрежная Флорида

    Источник – Моллюски

    Заболевание протекает легче, чем при паралитическом отравлении моллюсками

    Рыба приобретает динофлагеллят, вырабатывающих токсины

    Симптоматический

    Сигуатера

    Гавайи, Флорида и Карибский бассейн

    Источник – плотоядные рифовые рыбы

    Рвота, диарея и судороги начинаются через 1–6 ч после приема пищи и продолжаются от нескольких дней до месяцев

    Диарея может сопровождаться различными неврологическими симптомами, включая парестезии , изменение ощущения тепла и холода, головокружение, головная боль и вегетативные расстройства, такие как гипотензия и брадикардия

    Хронические симптомы (например, усталость, головная боль) могут усугубляться кофеином или алкоголем

    Рыба приобретает динофлагеллят, продуцирующих токсины

    Токсин увеличивает секрецию кишечника за счет изменения концентрации внутриклеточного кальция

    Симптоматическое

    Отдельные сообщения об успешном лечении неврологических симптомов маннитолом 1 г/кг в/в

    Отравление тетродотоксином

    Япония

    Источник – рыба фугу

    Начало симптомов обычно наступает через 30-40 мин, но может длиться и 10 мин; он включает вялость, парестезию, рвоту, атаксию, слабость и дисфагию; в тяжелых случаях возникает восходящий паралич; смертность высокая.

    Нейротоксин концентрируется в коже и внутренних органах рыбы-фугу.

    Симптоматический

    Скомбройд

    Источник: тунец, махи-махи, кингфиш

    Аллергические симптомы, такие как покраснение кожи, крапивница, бронхоспазм и гипотония, обычно начинаются в течение 15–90 мин

    Неправильное хранение крупной рыбы приводит к бактериальной деградации гистидина до гистамина

    Антигистаминные препараты (дифенгидрамин 25–50 мг в/в)

    блокаторы h3 (циметидин 300 мг в/в)

    При тяжелых реакциях может потребоваться подкожное введение адреналина (0.3-0,5 мл раствора 1:1000)

    Отравление тяжелыми металлами

    Источник

    Симптомы

    Лечение

    Меркурий

    Проглатывание неорганических солей ртути

    Вызывает металлический привкус, слюноотделение, жажду, изменение цвета и отек слизистых оболочек полости рта, боль в животе, рвоту, кровавый понос и острую почечную недостаточность

    Проконсультируйтесь с токсикологом

    Удалите проглоченные соли с помощью рвоты и промывания и назначьте активированный уголь и слабительное

    Димеркапрол полезен при остром проглатывании

    Свинец

    Токсичность в результате хронического многократного воздействия

    Редко после однократного приема внутрь

    Общие симптомы включают коликообразную боль в животе, запор, головную боль и раздражительность

    Диагноз основывается на уровне свинца (>10 мкг/дл)

    Помимо активированного угля и слабительного, при тяжелой токсичности следует применять антидоты (эдетат динатрия кальция [ЭДТА] и димеркапрол).

    Мышьяк

    Проглатывание пестицидов и промышленных химикатов

    Симптомы обычно появляются в течение 1 часа после приема внутрь, но могут проявиться через 12 часов

    Боль в животе, водянистая диарея, рвота, судороги скелетных мышц, глубокое обезвоживание и шок

    Промывание желудка и активированный уголь

    Димеркапрол для инъекций 10% раствор в масле (3-5 мг/кг в/м каждые 4-6 часов в течение 2 дней) и пероральный пеницилламин (100 мг/кг/день, разделенный на четыре раза в день в течение 1 недели)

    Отравление и разложение скомбротоксина | FDA

    Информационная записка

    Это примечание предназначено для помощи производителям морепродуктов и специалистам в области здравоохранения в борьбе с уникальной формой пищевого отравления, вызванной употреблением в пищу определенных видов морских рыб, подвергшихся частичной бактериальной порче.Отравление скомброидом обычно не является тяжелым или длительным заболеванием, и его профилактика несложна; однако события продолжаются в мире. Основное беспокойство вызывает свежая рыба, но интоксикация может быть вызвана употреблением некоторых замороженных, вареных, вяленых или консервированных рыбных продуктов.

    Что такое отравление скомброидом?

    Скомброидное отравление — вид пищевой интоксикации, вызванный употреблением в пищу скумброидных и скумброидных видов морских рыб, которые начали портиться в результате роста определенных видов пищевых бактерий.Наиболее часто вовлекаются рыбы, принадлежащие к семейству Scombridae (тунцы и скумбрии), а также несколько родственников, не относящихся к скумбриям (луфарь, дельфин или махи-махи и амберджеки). Было замешано несколько дополнительных видов, но они вызывают меньше беспокойства по сравнению с популярным потреблением рыбы. Подозреваемый токсин представляет собой повышенный уровень гистамина, образующийся в результате бактериальной деградации веществ в мышечном белке. Считается, что этот естественный процесс порчи высвобождает дополнительные побочные продукты, которые усиливают токсический эффект.Потенциальные токсины не уничтожаются при заморозке, варке, копчении, солении или консервировании.

    Где происходит отравление скомброидом?

    Отравление скумброидами происходит при употреблении в пищу определенных видов морских рыб. Ежегодные отчеты о встречаемости в Соединенных Штатах за последние два десятилетия были в некоторой степени постоянными, несмотря на растущую популярность рыбы, особенно тунца. Информация о причинных факторах и средствах контроля позволила промышленности и регулирующим органам принять эффективные меры для обеспечения надлежащего обращения и мониторинга вызывающих озабоченность видов.В ежегодных отчетах отравления скумброидом по-прежнему входят в четверку наиболее часто регистрируемых болезней, передающихся морепродуктами. Несомненно, неправильное обращение потребителей в рекреационных и домашних условиях может способствовать заболеваемости, и предприятия общественного питания должны быть лучше информированы о выборе продуктов и обращении с ними.

    Как определить отравление скомброидом?

    Подтверждением отравления скумброзой является простой гистаминовый анализ подозрительной рыбы. Обычная рутинная флуорометрическая процедура позволяет определить миллиграммы (мг) гистамина на 100 граммов (г) съедобной рыбы.Концентрация гистамина около или выше 100 мг/100 г обычно отмечается при реальных заболеваниях. Нормативные рекомендации не были установлены для всех различных рыб, вызывающих озабоченность, но 50 мг / 100 г выводятся из уровня ядовитого действия FDA США для тунца.

    Симптомы отравления скомброидом могут проявиться в течение от нескольких минут до 2 часов после употребления. Это быстрое начало является одной из причин, по которой отравление скомброидом регистрируется чаще, чем многие другие пищевые отравления, которые реагируют гораздо медленнее.Начальные признаки указывают на аллергическую реакцию с покраснением лица и потливостью, ощущением жжения и перца во рту и горле, головокружением, тошнотой и головной болью. Эти начальные симптомы могут перейти в сыпь на лице, крапивницу, отек, кратковременную диарею и спазмы в животе. Тяжелые случаи могут привести к затуманиванию зрения и вызвать респираторный стресс и отек языка. Симптомы обычно длятся от 4 до 6 часов и редко превышают один-два дня.

    Симптомы отравления скомброидом можно легко спутать с аллергией или другой формой пищевого отравления и наоборот.Например, некоторые симптомы отравления скумброидом похожи на симптомы отравления сигуатерой, другой формой отравления морской рыбой. Различение этих заболеваний может быть сложным, особенно в регионах с теплыми водами.

    Что делать при подозрении на отравление скомброидом?
    • Проконсультируйтесь с врачом, объяснив свои опасения, типы и количество съеденной пищи, а также время появления симптомов.
    • Постарайтесь получить порции еды, особенно подозрительную рыбу. Эти порции должны быть тщательно обработаны, упакованы и заморожены, чтобы предотвратить их порчу.
    • Попытайтесь проверить вид и размер подозрительной рыбы, а также то, как она была приготовлена ​​и обработана перед приготовлением. Спросите, откуда взялась рыба. Информация о видах, источнике и предшествующем обращении может указывать на другие формы пищевого отравления. Обратите внимание на метод или источник, используемый для проверки видов, понимая, что местные наречия и номенклатура меню могут вводить в заблуждение. – Проконсультируйтесь с другим специалистом в области общественного здравоохранения, регулирования безопасности пищевых продуктов или научных исследований, который может дать лучший совет вашему врачу.Многие врачи не знакомы с отравлением скомброидом.
    Что делать, чтобы избежать отравления скомброидом?

    Помните, что потенциально скумбротоксичная рыба принадлежит к определенной группе видов, которым изначально позволили испортиться. Этим видам всегда следует уделять особое внимание при обращении, мытье и надлежащем обледенении, охлаждении или немедленной заморозке, чтобы предотвратить рост бактерий и порчу. Исследования показали, что токсичные уровни гистамина могут быть получены менее чем за 6–12 часов воздействия без льда или охлаждения.Эта проблема вызывает особую озабоченность сразу после поимки на борту коммерческого или прогулочного судна. Точно так же рекреационный улов, лежащий на теплом причале или пляже, у некоторых видов склонен к выработке гистамина. Неблагоприятное последствие не является серьезным, но достаточно неприятным и тревожным, чтобы потребовать дополнительной осторожности. Профилактика проста и предпочтительнее лечения, аналогичного лечению аллергических реакций. Общие рекомендации врачей включают лечение антигистаминными препаратами.

    Дополнительные ссылки

    Ланге, В.Р. 1988. Скомброидное отравление. American Family
    Врач 37 (4) 163-168.

    Рагелис, Э.П. (Ред.) 1984. Токсины морепродуктов [Scombroid Fish
    Poisoning – Chaps. с 35 по 37|. Американское химическое общество,
    Вашингтон, округ Колумбия, 460 стр.

    .

    Taylor, S.L., 1988. Морские токсины микробного происхождения. Пищевая
    Технология. 53(3) 964-98.

    Дополнительный совет

    Департамент сельского хозяйства и по делам потребителей Пищевая лаборатория
    3125 Conner Blvd.
    Таллахасси, Флорида 32301
    (904) 488-0670

    отд.Службы здравоохранения и реабилитации
    Отдел эпидемиологии контроля заболеваний
    1317 Winewood Blvd., Bldg. 2, комната 275
    Таллахасси, Флорида 32399-0700
    (904) 488-2905

    Департамент природных ресурсов
    Бюро морских наук и технологий.
    8-я авеню, 100, ЮВ
    Санкт-Петербург, Флорида 33701
    (813) 896-8626

    Университет Флориды
    Технология морепродуктов
    Департамент пищевой науки и питания человека
    Gainesville, FL 32611
    (904) 392-1991 или 2558

    * Произведено в декабре 1989 г. компанией Dr.В. Стивен Отвелл, специалист по морепродуктам, кафедра пищевых наук и питания человека, Университет Флориды, Кооперативная служба распространения знаний МФСА и Программа морских грантов Флориды при поддержке Службы кооперативов Министерства сельского хозяйства США.

    Программа морских грантов Государственного университета Флориды поддерживается Управлением морских грантов, Национальным управлением океанических и атмосферных исследований, Министерством торговли США, номер контракта 04-7-158-44046, в соответствии с положениями Национального колледжа морских грантов и Закон о программах 1966 года.Эта информация публикуется в сотрудничестве с Совместной службой распространения знаний Флориды, деканом Джоном Т. Уэсте, в рамках совместной работы по распространению знаний в области сельского хозяйства, домашнего хозяйства и морских наук, штат Флорида, Министерства сельского хозяйства США, Министерства торговли США и Советы уполномоченных по странам сотрудничают. Напечатано и распространено в поддержку законов от 8 мая и 14 июня 1914 г.

    Диарейное отравление моллюсками (DSP) | Департамент здравоохранения штата Вашингтон

    Что такое диарейный яд моллюсков?

    Диарейный яд моллюсков (DSP) представляет собой морской биотоксин, вырабатываемый динофлагеллятами Dinophysis , типом встречающихся в природе микроскопических водорослей.Моллюски едят эти водоросли и могут сохранять токсин. Люди могут заболеть от употребления в пищу моллюсков, зараженных диарейным ядом моллюсков.

    Как моллюски заражаются ядом диарейных моллюсков?

    Моллюски являются фильтраторами. Они прокачивают воду через свои системы, отфильтровывая и поедая водоросли и другие частицы пищи. Когда моллюски поедают водоросли, производящие биотоксин, биотоксин может накапливаться в их тканях.

    Какие виды моллюсков поражены?

    Двустворчатые моллюски, такие как моллюски, мидии, устрицы, геоутки и морские гребешки, могут накапливать яд диарейных моллюсков.

    Что вызывает небезопасные уровни диарейного яда моллюсков?

    Присутствие в морской воде водорослей, вырабатывающих биотоксины, является нормальным явлением. Обычно их немного, и проблем не возникает. Но когда водоросли «цветут», количество водорослей, производящих биотоксины, может увеличиваться. Увеличение водорослей становится большим источником пищи для моллюсков. Чем больше водорослей едят моллюски, тем больше биотоксинов они накапливают. Биотоксины не вредят моллюскам, поэтому их уровень в их тканях будет повышаться до тех пор, пока цветение не исчезнет.Когда количество клеток водорослей, вырабатывающих токсин, возвращается к нормальному низкому уровню, моллюски в конечном итоге вымывают токсин из своего тела. Может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев или дольше, прежде чем их снова можно будет безопасно есть.

    Водоросли, вырабатывающие токсин диарейного моллюска, были обнаружены в морских водах Вашингтона в течение некоторого времени, но до недавнего времени не производили токсина в небезопасных количествах. В июне 2011 года трое человек заболели после того, как съели мидии, выловленные для развлечения в заливе Секим.Тестирование подтвердило, что моллюски были заражены токсином диарейного яда моллюсков.

    Что вызывает диарейный яд моллюсков?

    При благоприятных условиях воды водоросли «цветут» и размножаются. Продолжающиеся исследования указывают на определенные причинно-следственные ситуации, но точная комбинация условий, вызывающих цветение, еще не известна. NOAA Fisheries располагает дополнительной информацией о вредных водорослях и их токсинах.

    Могу ли я определить, ядовиты ли моллюски по их внешнему виду?

    №Моллюски, содержащие токсичные уровни диарейного яда моллюсков, на вид и вкус ничем не отличаются от моллюсков, которые безопасны для употребления в пищу. Лабораторное исследование мяса моллюсков является единственным известным методом обнаружения диарейного яда моллюсков.

    Делает ли приготовление моллюсков безопасным употребление в пищу?

    Нет, яд диарейных моллюсков не разрушается при приготовлении пищи или замораживании.

    Каковы симптомы диарейного отравления моллюсками?

    Диарейное отравление моллюсками вызывает тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.Диарея является наиболее распространенным симптомом.

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Любой, кто ест моллюсков, зараженных диарейным ядом, подвергается риску заболевания. Токсин диарейного яда моллюсков не смертелен для человека.

    Что мне делать, если я подозреваю, что у меня диарейное отравление моллюсками?

    Если симптомы легкие, позвоните своему поставщику медицинских услуг и в местное учреждение здравоохранения. Если симптомы тяжелые, позвоните по номеру 911 или попросите кого-нибудь отвести вас к семейному врачу.

    Как я могу защитить себя от отравления диарейными моллюсками?

    Проверьте карту безопасности моллюсков, чтобы узнать о закрытии пляжей и рекомендациях в тот день, когда вы планируете ловить моллюсков.

    Мы регулярно проверяем моллюсков на наличие биотоксинов и закрываем участки, когда обнаруживаются небезопасные уровни. На пляжах иногда размещают предупреждающие знаки. Не думайте, что пляж безопасен, если на нем нет знаков — знаки закрытия пляжа иногда «исчезают».

    Другие варианты проверки того, открыт ли пляж или закрыт, включают:

    Существуют ли другие болезни, связанные с моллюсками?

    Да.Другие типы биотоксинов, обнаруженные на северо-западе, могут вызывать паралитическое отравление моллюсками и амнестическое отравление моллюсками. Вредоносные бактерии могут вызывать вибриоз. Загрязнение неочищенными сточными водами может вызвать норовирусную болезнь. У некоторых людей может быть аллергическая реакция на моллюсков.

    А как насчет моллюсков, предлагаемых ресторанами, магазинами и фермерскими рынками? Безопасны ли они для еды?

    Моллюски, выловленные в коммерческих целях и проданные населению, поступают от лицензированных сертифицированных производителей. Коммерческие операции по добыче должны соответствовать строгим государственным и федеральным стандартам здравоохранения, а моллюски, которые они собирают, регулярно проверяются на наличие биотоксинов.

    Дополнительные ресурсы

    Биотоксины и болезни, связанные с моллюсками

    Предотвращение болезней, связанных с моллюсками

    Раздаточный материал – Диарейное отравление моллюсками (PDF)

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.