Токсикоз на каких сроках: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

Voma și greața în timpul sarcinii. Informație utilă pentru femei însărcinate.Обучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

Тошнота и рвота, как признак беременности

Согласно данным современных исследований, более или менее выраженная тошнота и рвота наблюдаются почти у 90% всех беременных женщин. Однако, несмотря на это, появление тошноты и рвоты у женщины, которая могла забеременеть, должно рассматриваться только как примерный, но неточныйпризнак беременности.

Тошнота, связанная с беременностью, чаще всего возникает утром (однако может быть и вечерней или постоянной), натощак или после еды и может сопровождаться задержкой месячных, слабостью, частыми позывами к мочеиспусканию и другими признаками.

Беременность является слишком серьезным событием и предполагает слишком большую ответственность, чтобы судить о ее наступлении только по появлению тошноты и рвоты.

Если у вас появились тошнота и/или рвота и вы подозреваете что можете быть беременной, обязательно изучите нашу статью Признаки беременности, в которой вы найдете подробное описание всех возможных признаков беременности и рекомендации относительно того, как точно определить беременность.

Тошнота и рвота у беременных женщин

Как уже было сказано выше, с более или менее сильной тошнотой и рвотой сталкиваются почти все беременные женщины. Ниже мы рассмотрим основные вопросы, касающиеся того, что может значить наличие или отсутствие тошноты и рвоты во время беременности, а также дадим рекомендации относительно того, как можно безопасно облегчить тошноту и рвоту во время беременности.

На каких сроках беременности появляются и проходят тошнота и рвота?

Обычно тошнота и рвота впервые появляются на 8-12 неделе беременности (то есть почти спустя 3 месяца после зачатия).
С 10 по 13 неделю беременности тошнота и рвота усиливаются и значительно ослабевают примерно к 14-15 неделям беременности.

Примерно у 10% женщин тошнота и рвота могут сохраниться до 20-22 недели беременности или даже до родов.

Появление сильной тошноты или рвоты на поздних сроках беременности (после 20-30 недели) может быть признаком серьезных осложнений (см. ниже).

Что если во время беременности нет ни тошноты, ни рвоты?

Некоторые исследования показывают, что у женщин, страдающих от тошноты и рвоты на ранних сроках беременности риск выкидыша или рождения мертвого ребенка несколько ниже, чем у женщин, не имеющих этих симптомов.

Однако, несмотря на это, отсутствие тошноты и рвоты у беременной женщины должно рассматриваться скорее как удача, чем как признак того, что с беременностью что-то не так.

Постоянная тошнота и рвота в первые месяцы беременности: токсикоз беременных

Тошноту и частую рвоту в первые 3-4 месяца беременности называют раннимтоксикозом.

Несмотря на то, что токсикоз беременных является очень распространенным явлением, он редко бывает настолько сильным, чтобы беременной женщине понадобилась помощь врачей. Такое случается примерно у 0,5-2% всех беременных женщин. Точные причины возникновения токсикоза не известны.

Сильный токсикоз, без адекватного лечения, может привести к значительному обезвоживанию и истощению организма беременной женщины, разрыву слизистой оболочки желудка, судорогам и даже к смерти, поэтому если вы столкнулись с такой проблемой – немедленно обратитесь к врачу.

Для лечения токсикоза, врач может назначить специальные лекарства, а также внутривенные вливания (капельницы) с питательными веществами.

В прежние времена, ранний токсикоз был одной из распространенных причин смерти беременных женщин на ранних сроках беременности. В настоящее время, к счастью, смерть по причине раннего токсикоза случается исключительно редко.

В наши дни, основной причиной смерти женщин на ранних сроках беременности является внематочная беременность.

Если тошнота и рвота случаются у вас не очень часто и вы хорошо с ними справляетесь, изучите наши рекомендации изложенные ниже.

Тошнота + изжога + боли в желудке + частая отрыжка во время беременности

Подобная комбинация симптомов очень часто наблюдается у беременных женщин и связана с нарушением нормальной работы клапана, перекрывающего переход из желудка в пищевод.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, внимательно изучите наши рекомендации в статьях:

Желудочно-пищеводный рефлюкс и Изжога.

Другие причины тошноты и рвоты во время беременности. Когда нужно обратиться к врачу?

Как и у всех остальных людей, тошнота и рвота у беременных женщин могут быть связаны с другими причинами, которые были подробно описаны в статьеТошнота и рвота у детей и взрослых.

Вероятность того, что тошнота и рвота во время беременности не связаны с самой беременностью наиболее велика если:
  • Сильная тошнота и рвота впервые появились после 9 недели беременности
  • Кроме тошноты и рвоты есть такие симптомы как температура, понос, озноб, боли в животе
  • Тошнота и рвота возникли после употребления в пищу продукта, который мог быть испорченным
  • Одновременно с тошнотой и рвотой появились головные боли, сильное головокружение, нарушение походки, нарушение зрения, нарушение речи
  • Рвота содержит примеси крови
  • До появления тошноты и рвоты у вас было обнаружено повышение артериального давления и присутствие белка в моче.

Если вы подозреваете, что в вашем случае тошнота и рвота не имеют никакой связи с беременностью или заметили указанные выше признаки – обязательно обратитесь к врачу.

Как избавиться от тошноты и рвоты во время беременности?

В тех случаях, когда тошнота и рвота у беременной женщины не связаны с осложнениями беременности или другими болезнями, ослабить или полностью устранить их возможно следующим образом:

Диета

  • Ешьте, как только почувствуете голод, не обращая внимания на время и распорядок дня.
  • Старайтесь съедать меньше еды за 1 раз, но ешьте чаще.
  • Не следуйте принципу «беременная должна есть за двоих»! Беременные женщины должны получать всего на 450 ккал. в день больше чем обычные женщины (450 ккал это, например, 100 гр. печенья, 100 гр. сыра, 200 гр. картофеля, и т.д.).
  • Старайтесь есть как можно меньше острой, жирной пищи или пищи с сильным запахом.
  • Старайтесь не контактировать с продуктами, которые вы плохо переносите во время беременности.
  • Поговорите с врачом относительно прекращения приема препаратов железа и начала приема комплексных витаминно-минеральных препаратов, созданных специально для беременных женщин. Препараты железа нередко вызывают сильную тошноту и запор.
  • Для завтрака лучше всего подходит небольшой бутерброд с сыром или нежирным мясом, но без масла.
  • В перерывах между приемами пищи, старайтесь пить сладкие напитки (например, фруктовый чай с сахаром), но не пейте сразу после еды или во время еды.

Режим работы и отдыха

Понаблюдайте за тем, в каких ситуациях тошнота и рвота у вас становятся слабее и старайтесь больше времени проводить в таких условиях (например, прогулки, легкий спорт, работа по дому, отдых).

Лекарства от тошноты и рвоты во время беременности

Специальные лекарства от рвоты используются только в тех случаях, когда все остальные средства не помогают, а также при сильном токсикозе.

Из всех противорвотных лекарств наибольшую эффективность и безопасность во время беременности демонстрируют: Витамин В6 (пиридоксин), однансетрон, прометазин, метоклопромид, меклизин, дифенгидрамин.

Перед тем, как начать принимать любое из этих лекарств, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Можно ли водить машину при беременности

будьте собранны и внимательны

Гормональный фон во время беременности меняется, поэтому у многих будущих мам настроение «скачет», а эмоции нередко зашкаливают. А возбудимость, раздражительность, да и просто плохое настроение на дороге только вредят. Так что если появились такие симптомы, надо держать себя в руках, собраться, продумать маневры и не рисковать. Влияют гормоны и на внимание, особенно оно рассеивается в I триместре беременности. Поэтому в это время (да и в остальное тоже) надо стать еще более осторожным и внимательным водителем.

реагируйте правильно

Стрессов в нашей жизни и так хватает, а вождение их нередко добавляет. Бесконечные пробки, нарушители правил дорожного движения, любители подрезать, просто плохие водители или даже хамы на дороге – от этого никуда не денешься.

И на все это надо научиться правильно реагировать. Поэтому оцените свою реакцию на такие стрессы, подумайте, справитесь ли вы эмоционально с какой-либо ситуацией или нет. Беспокоиться, пугаться или еще как-то расстраиваться во время беременности ни женщине, ни ее ребенку совершенно ни к чему. И если вдруг будущая мама понимает, что пока она не может правильно отреагировать на стресс, то за руль без особой необходимости лучше не садиться.

безопасность прежде всего

Как только животик у женщины станет достаточно заметным, ей может показаться, что ремень безопасности как-то сдавливает живот, а значит, вредит ребенку. На самом деле ремень ничего пережать у малыша не может, ведь его защищают и околоплодные воды, и мышцы матки, и мышцы живота женщины. Так что ремень можно надевать смело. А чтобы было удобно,

верхнюю его часть надо расположить под грудью, а нижнюю под животом. В результате и комфорт достигнут, и правила безопасности соблюдены.

Можно пользоваться специальным ремнем безопасности для беременных. У него есть четыре точки крепления и он гораздо более эластичный, чем стандартный.

водительское место

Так как живот во время беременности растет, а нагрузка на позвоночник увеличивается, стоит постоянно подстраивать водительское место под свои нужды. Кресло надо периодически отодвигать назад, так, чтобы между животом и рулем оставалось свободное пространство, а его спинку отклонять до удобного положения. Конечно, при этом не должен ухудшаться обзор дороги. Еще можно отрегулировать положение руля.

Если во время вождения появятся боли в спине, можно подложить под спину ортопедическую или обычную подушку, валик, кто-то даже надевает на кресло массажную накидку, в которой есть автоматический роликовый или воздушно-компрессионный массажер.

что поможет

Что еще надо сделать, чтобы вождение автомобиля было удобным и безопасным:

  • Отдых в пути. Если предстоит долгая поездка, то каждый час надо делать перерыв минут на 10–15. Стоит выйти из автомобиля, немного походить, потянуться, чтобы расслабиться и снять напряжение. А вообще, лучше не проводить за рулем много времени (в среднем не больше 3 часов в день).
  • План поездки. Заранее изучите дорожную ситуацию, посмотрите карту пробок, наметьте маршрут и другие его варианты. Выезжайте с запасом времени.
  • Полезные мелочи. Возите с собой спазмолитики (спросите у доктора, что он порекомендует на всякий случай), воду для питья, что-то легкое из еды (чтобы перекусить в пробке или при приступе токсикоза), вообще, любую вещь (подушку, массажер), которая облегчает некоторые моменты беременности.

когда стоит подождать

Даже если вождение автомобиля для женщины неотъемлемая часть жизни, даже если она водит машину давно и уверенно, есть ситуации, когда за руль лучше не садиться:

  • Если во время беременности появилось любое нарушение самочувствия: слабость, сонливость, низкое давление, головокружение, обмороки, анемия, которое мешает сконцентрироваться на дороге.
  • Если беспокоит сильный токсикоз: частые приступы тошноты тоже могут не давать сосредоточиться на вождении. Но токсикоз может проявляться и по-другому: иногда запах бензина и выхлопных газов вызывают сильные головные боли, головокружение, тот же обморок.

Обычно все эти неудобства беременности не длятся вечно: слабость и сонливость беспокоят в I триместре, токсикоз – тоже, так что уже со II триместра водить машину опять становится и удобно, и безопасно. Ну а если есть головокружение и обмороки, то с вождением точно стоит подождать до окончания беременности.

Приятного вам вождения и удачи в пути!

Дают ли больничный при токсикозе

  • Многие поэты воспевают беременность, как самое прекрасное время в жизни каждой женщины.
  • Отчасти, они правы, ведь теперь в будущей маме зародилась новая маленькая жизнь.
  • Но не каждая дама способна переносить беременность благоприятно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Частые головные боли, общее недомогание, вялость, тошнота, усталость, осложнения – все это не дает будущей маме сосредоточиться на работе. В этом случае, чтобы предупредить катастрофу, женщине полагается больничный.

Можно ли?

На каком сроке?

Когда дают? Все мы знаем, что при достижении определенного большого срока беременности, женщина отправляется в длительный отпуск по беременности и родам.

  1. При одноплодной беременности, данный срок наступает по достижению 30 недель, а при многоплодной беременности (два и более ребенка) в 28 недель (статья 255 Трудового кодекса также сообщает о длительности листа нетрудоспособности по беременности и родам).
  2. Считается, что на этом сроке будущей маме становится сложно справляться со своими должностными обязанностями и ей необходимо отправить максимум своих сил и энергии на подготовку к родам.
  3. Но может ли женщина рассчитывать на отдых раньше, например, в первом триместре беременности, когда так важно беречь свой организм для того, чтобы малыш правильно развивался?

Конечно можно. Правда, по причине вашей вялости, усталости и раздражительности, ни один врач не разрешит вам покинуть занимаемую должность, пусть даже на время. Причины, по которым осуществляется выдача больничного листа, должны быть основательными, серьезными, выявленные при осмотре и могущие повлечь необратимые последствия для матери и ребенка.

Будущей маме не стоит легкомысленно относиться к возможным болевым и дискомфортным ощущениям. Они могут стать первыми звоночками, на которые нужно вовремя отреагировать и по возможности – находиться под наблюдением лечащего врача.

Таким образом, можно сделать вывод, что на любом сроке, начиная с момента, как вы узнали о том, что находитесь в интересном положении, и никто не в праве отказать вам в выдаче больничного листа, если действительно имеет место быть плохое самочувствие и угроза для матери и ребенка.

Кто может дать?

  • По факту обнаружения своего интересного положения, женщина должна обратиться к врачу-гинекологу по адресу своего проживания и встать на учет по беременности в медицинское учреждение.
  • Многие пользуются услугами частных клиник, кто-то же, предпочитает государственные.
  • Не важно, в какой форме осуществляется наблюдение за вашей беременностью, главное, что ваше состояние контролирует квалифицированный врач.

Кроме того, женщина в положении проходит осмотр и у других специалистов, которые также по факту выявления каких-либо отклонений могут предложить больничный во время беременности. К таким врачам относят эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, офтальмолога, иммунолога, кардиолога.

Дают ли больничный гинекологи при беременности? Врач-гинеколог – это специалист, который будет вести вашу беременность от момента ее обнаружения и непосредственно до самих родов.

Даже в случае благоприятного течения беременности, вы будете видеть данного специалиста очень часто, ведь в его обязанности входит постоянный контроль над вашим состоянием.

Поэтому, в случае обнаружения осложнений и негативных факторов в гинекологической сфере, ваш участковый врач имеет все полномочия, чтобы выдать вам больничный по беременности.

Самыми распространенными основаниями для получения больничного являются:

  • токсикоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • венерические заболевания и инфекции;
  • плохое самочувствие;
  • отеки;
  • жалобы на повышенное давление;
  • тонус матки;
  • патология развития плода.

Даже если причиной вашей жалобы является основание не гинекологического характера, наблюдающий вас врач-гинеколог дает вам направление на посещение конкретного специалиста, который может установить степень серьезности недомогания, и по возможности, выдаст вам лист нетрудоспособности.

  1. Во время беременности, женщины проходят обследование у различных медицинских специалистов, после чего, врач терапевт делает заключение о состоянии женщины в положении.
  2. Не редки случаи, когда на заключительном осмотре выявляются основания, которые могут угрожать здоровью матери и ребенка и врач вынужден предложить лечение в медицинском учреждении.
  3. Часто к таким причинам относят:
  • обострение аллергических реакций;
  • простуда;
  • наличие хронических заболеваний, а также их обострение;
  • плохие результаты анализов.

На раннем сроке при токсикозе

Как уйти на больничный во время беременности при токсикозе? Если женщина плохо себя чувствует на ранних сроках беременности и всерьез опасается за свое здоровье и жизнь ребенка – ей необходимо явиться в женскую консультацию к своему участковому врачу и изложить происходящее. Врач-гинеколог обязан выдать больничный, если есть основания полагать, что причина может повлиять на положительный исход беременности.

Такая практика достаточно распространена и не редко сами гинекологи напоминают своим пациенткам о возможности пролечиться в медицинском учреждении. Поэтому, если вы стоите на учете, с получением больничного у вас не должно возникнуть проблем.

Врач выписывает вам больничный лист и отправляет на лечение в соответствующее учреждение.

Совсем другие дело, когда будущая мама еще не успела встать на учет.

Если женщина не стоит на учете

  • Самые ранние сроки беременности по праву считают самыми опасными.
  • Любое негативное воздействие на организм мамы может передаться малышу и, ввиду того, что он еще слишком мал и слаб, беременность закончится плачевно, едва успев начаться.
  • Поэтому врачи-гинекологи пристально наблюдают за своими пациентками весь первый триместр беременности и не редко сами предлагают полежать в стационаре.

Но если будущая мама еще не успела встать на учет в женскую консультацию – это не повод думать, что больничный ей не полагается. Как взять больничный при беременности?

Получить возможность лечения можно, вызвав врача на дом и рассказав ему о плохом самочувствии. Вас обязаны отвезти в больницу и осмотреть на гинекологическом кресле. Если факт беременности подтверждается, то вы автоматически становитесь на учет по месту жительства и отправляетесь на лечение с оформлением больничного листа.

Если позволяют силы, вы можете прийти на прием к участковому терапевту и, получив от него направление на осмотр гинеколога, также уйти на больничный.

Отсутствие документов о постановке на учет – не повод отказывать беременной женщине в надлежащей медицинской помощи.

Больничный лист во время беременности выдается на тот же срок, что и стандартный больничный для других работников. Определить количество времени, необходимого для лечения может только ваш врач.

Длительность

  1. В соответствии с общими правилами выдачи больничного листа, такие документы выдаются сроком максимум на 15 дней.
  2. Эти правила действую как на женщин, находящихся в интересном положении, так и на других работников.
  3. Лечащий врач может назначить срок больничного несколько меньше, если это предполагает ваше состояние.

При госпитализации

Если ваше состояние вызывает опасения за жизнь и здоровье ребенка, то продлить больничный лист беременным можно по решению созванной врачебной комиссии. Подобное решение действительно только в случае, если женщина госпитализирована и проходит лечение не в домашних условиях, а в медицинском учреждении.

Сколько дней составляет больничный во время беременности? По факту окончания лечения, врачи могут настоять на продлении срока больничного в пользу лечения в условиях санатория. Подобное решение законно и не может быть оспорено. В этом случае, лечение продлевается на срок в 24 дня.

Как правило, санаторно-курортное лечение назначают для того, чтобы оградить будущую маму от стрессов на работе и дать возможность накопить сил для восстановления.

Продление

Так как за продлением листа нетрудоспособности вы явились в поликлинику, это значит, что все лечение вы осуществляли в домашних условиях. Единолично, лечащий врач не может принять решение о продлении вашего больничного.

Для того, чтобы понять, нуждаетесь ли вы в дополнительном лечении или же нет, созывается врачебная комиссия, которая по факту рассмотрения ваших документов, записей врача и осмотра пациентки делает вывод о состоянии. Данная комиссия своим решением может продлить срок отпуска по нетрудоспособности до 10 месяцев.

В стационаре

Пребывание в условиях стационара может быть увеличено на 10 дней.

Продление больничного после санаторно-курортного долечивания

Если беременная так и не восстановилась после долечивания в условиях санатория, то его руководство может принять решение о продлении листа нетрудоспособности еще на некоторое время для восстановления. Главное, чтобы срок не превышал установленные законом 24 дня.

По факту их истечения, если беременная так и не пришла в нормальное состояние, ей открывают новый больничный и вновь отправляют на лечение в медицинское учреждение.

Сроки больничного

Максимальное количество дней

Врачебная комиссия наделена полномочиями освободить будущую маму от работы на максимальный срок до 10 месяцев, если того требует состояние беременной женщины.

Минимальное количество дней

Стандартный минимальный срок действия больничного листа не только для беременных, но и для всех категорий работников составляет 3 календарных дня. Если врач считает, что беременной женщине достаточно этого срока для того, чтобы прийти в норму, то может выписать лист нетрудоспособности на три ближайшие даты.

Перед декретом

Может ли беременная уйти на больничный перед декретным отпуском. Даже если до официального декретного отпуска осталось всего ничего, никто не вправе отказать беременной женщине в выдаче больничного. Ситуации могут быть разные и на первом месте находятся жизнь и здоровье мамы и малыша.

Основания для выдачи больничного листа

  • Основанием для выдачи листа нетрудоспособности является плохое самочувствие женщины, неудовлетворительные результаты анализов, УЗИ или осмотра.
  • Врач гинеколог в зависимости от состояния женщины, назначает ей лечение амбулаторно или в стационаре.
  • Также больничный беременным женщинам рекомендуют взять во время вспышек гриба и других инфекционных заболеваний, так как их работа – это потенциально опасное место массового скопления людей.

Заключение

Несмотря на то, что законодатель официально установил время для выхода в декрет, беременная женщина имеет право в любое время отправиться на больничный, если на то есть соответствующие причины. Только забота о здоровье будущей мамы со стороны медицинских работников, работодателя и государства поможет воспитать здоровую и сильную нацию.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 

8 (800) 350-29-87 (Москва)

Это быстро и бесплатно!

Особенности получения листа нетрудоспособности женщинами в положении: больничный по беременности

Что такое больничный по беременности, как во время беременности уйти в отпуск? Чтобы беременность проходила как можно легче и безопаснее, женщине полагается больничный. Но в чем особенности больничного листа у женщин, находящихся в положении?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 302-76-94. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Можно ли в положении взять лист нетрудоспособности?

Как беременной взять или получить лист, каковы особенности выдачи больничного беременным у терапевта перед декретным отпуском? Во время беременности, которая не считается болезнью, бывает вовсе нелегко — усталость, токсикоз пагубно сказываются на работе, и поэтому женщины обращаются за больничным в поликлинику. Как правило, врачи идут навстречу.

Каковы особенности выдачи больничного листа по беременности и родам? Беременная может получить больничный по тем же причинам, что и другие граждане: из-за инфекционных заболеваний и других болезней, которые могут помешать трудоспособности.

Когда и дают ли больничный до декретного отпуска гинекологи при беременности и токсикозе женщинам на ранних сроках? В таких случаях на оформление больничного на ранних сроках беременности может отправить определенный специалист: если женщина получила перелом или ожог, то документ подписывается хирургом, если же ОРВИ — врачом-терапевтом.

На каком сроке могут дать справку?

На каком сроке и на сколько дней можно получить справку и уйти на больничный беременной до декрета? Как оформить больничный по беременности? Согласно современному российскому законодательству, статье 255 ТК РФ, женщина может уйти на больничный, начиная с тридцатой недели беременности. Реже справка выдается на сроке от 28-ми недель — многоплодная беременность.

  • Статья 255, ТК РФ. Отпуска по беременности и родам
  • Женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
  • Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

Когда данную справку дают у гинеколога на приеме? Чтобы получить больничный на тридцатой недели, необходимо обратиться в женскую консультацию. Однако не все будущие мамы спешат уйти с работы — некоторые продолжают работать чуть ли не до родов. Хотя есть и женщины, для которых беременность — некая болезнь и лишний повод взять больничный.

На время проведения необходимых для оплодотворения процедур можно не работать — это вполне опасно для женского здоровья. Закрытие больничного в таком случае происходит после того, как произошла имплантация.

Также больничный могут выдать в том случае, если женщине приходится оформлять уход за ребенком младше 14-ти лет или за пожилым человеком.

Кто предоставляет?

Как только женщина узнала о своем положении, ей необходимо встать на учет в женскую консультацию по месту жительства и периодически приходить на плановые осмотры к врачу-гинекологу. В случае, если самочувствие не является удовлетворительным или существует угроза для беременности, врач-гинеколог может выписать больничный.

Причины для выдачи справки о нетрудоспособности:

  • токсикоз;
  • тонус матки;
  • венерические инфекции;
  • угроза прерывания беременности.

ВАЖНО! Даже если жалоба не касается гинекологии, врач-гинеколог обязан направить пациентку к узкому специалисту на осмотр.

Врач-специалист в этом случае будет выписывать больничный, если будут причины для его открытия.

Чтобы получить справку о нетрудоспособности, можно обратиться к врачу-терапевту. Терапевт не следит так тщательно за протеканием беременности, как это делает врач-гинеколог. Но терапевт может выдать справку, если:

  1. у беременной обнаружены плохие анализы;
  2. обострились имеющиеся хронические заболевания;
  3. ОРВИ или другие инфекционные, простудные заболевания.

Терапевт обычно предлагает провести лечение в стационаре, но решение остается за пациенткой. Можно проводить необходимое лечение без круглосуточного стационара — достаточно появляться в поликлинике или в больнице, чтобы проходить процедуры и сдавать анализы.

Однако существует ряд опасностей, при которых отказ от госпитализации очень опасен и для матери, и для ребенка.

Как открыть на раннем сроке при токсикозе?


Токсикоз — явление весьма типичное при беременности.
Токсикоз может быть причиной обезвоживания, отеков, нефропатии (нарушение функции почек) и других опасных для матери и ребенка недугов.

Такое состояние организма наиболее беспокоит женщин, у которых наблюдается 6-13 неделя беременности. В утреннее время токсикоз наиболее выражен — раздражает большинство запахов, что вызывает рвоту.

Если токсикоз проходит тяжело, то в женской консультации беременной предложат лечение в медучреждении. Все довольно просто, если женщина состоит на учете у врача-гинеколога по беременности. Но что делать, если беременная еще не встала на учет?

В случае, если беременная еще не состоит на учете, необходимо:

  1. вызвать врача из поликлиники по месту жительства на дом и рассказать ему о своих симптомах;
  2. как правило, беременную женщину вместе с врачом доставляют в больницу, где беременную осматривает врач-гинеколог;
  3. после осмотра беременная женщина автоматически поставлена на учет;
  4. оформляется больничный лист в случае обнаружения причин;
  5. беременная может не вызывать врача на дом, а сразу прийти в поликлинику к терапевту, который и отправит к врачу-гинекологу.

Длительность больничного при токсикозе такая же, как и в стандартных случаях выдачи — назначается индивидуально врачом.

Длительность

Согласно законодательству, максимальное количество дней при больничном в амбулаторных условиях — 15 дней. Продлить свыше 15 дней можно только с помощью созыва врачебной комиссии, которая будет решать — необходимо ли продление больничного листа. Данное требование едино для всех — и для женщин, и для мужчин. Беременность не является исключением.

ВАЖНО! Максимальный срок в условиях амбулаторного лечения составляет 15 дней, но в условиях стационарного лечения не существует максимально допустимого срока больничного листа.

Беременную женщину могут положить на сохранение, и тогда ее больничный может достигать более двух-трех недель.

Врач может предложить беременной пройти лечение в санатории, в таком случае больничный может быть продлен на срок до 24 дней.

Согласно статье 81 Трудового Кодекса РФ, если сотрудник отсутствует более четырех часов на рабочем месте, ему грозит увольнение. Поэтому лучше сообщать начальству о своем невыходе на работу и намерениях обратиться к врачу с целью получения больничного.

Могут ли продлить и на сколько?

Один лечащий врач увеличить длительность больничного не имеет права. На комиссии рассматриваются все справки, заключения врачей и анализы.

На основе этого комиссия решает, есть ли необходимость в продлении больничного. Если же таковая необходимость имеется, то комиссия вправе увеличить длительность больничного до десяти месяцев.

После стационарного лечения на осмотре врач решает, нужно ли продлевать нахождение в стационаре. Если же у беременной женщины есть показания к продолжению лечения, то нахождение в стационаре можно продлить еще на срок до десяти дней.

Что касается санаторно-курортного лечения, то больничный лист можно продлить еще на 24 дня, если беременная так и не восстановилась.

Какой период может занять?

Минимальный срок больничного для всех граждан России — три дня. Таким образом, будущая мама может получить справку о нетрудоспособности минимум на три дня. Причины для получения такого больничного листа могут быть самые разные: повышенное или пониженное давление, повышенная температура и озноб и т. д.

Максимальный срок справки о нетрудоспособности, который беременная женщина в праве получить — десять месяцев. Такой долгосрочный больничный оформляется только врачебной комиссией.

Если женщина заболела бронхитом, ОРВИ или каким-либо другим заболеванием, врач-терапевт обязан выдать больничный лист на срок до 15 дней. Также перед самым декретом больничный лист может выдать и врач-гинеколог, если есть угроза выкидыша.

Заключение

Законодательство остается на стороне беременных женщин и старается сделать их положение как можно комфортнее. Не стоит пренебрегать возможностью взять больничный, если есть в этом необходимость. Ведь здоровье важнее.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 

8 (800) 302-76-94

Это быстро и бесплатно!

Сильный токсикоз,а на учёт не ставят,и больничный не дают

58 ответов

Последний — 24 октября, 19:04 Перейти

Гость

Если просто тошнит целыми днями без рвоты или рвота 3-4 раза в сутки, то это лёгкий токсикоз, имеет место быть и не требует лечения. А сильный токсикоз — это рвота более 10 раз в сутки лечится исключительно в стационаре капельницами иначе могут быть непоправимые последствия.

Гость

Если просто тошнит целыми днями без рвоты или рвота 3-4 раза в сутки, то это лёгкий токсикоз, имеет место быть и не требует лечения. А сильный токсикоз — это рвота более 10 раз в сутки лечится исключительно в стационаре капельницами иначе могут быть непоправимые последствия.

Эксперты Woman.ru

  • Сысоева Вероника Петровна

Гость2

Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

А большинство вынуждены и при температуре 39+ с гриппом зимой ходить на работу, потому что больничный брать=увольняться. Не хотите больше работать, так честно и скажите. Впрочем, вы это уже косвенно признали в ответе Мусе. Только не надо спекулировать беременностью

Автор

Гость2,вот когда будете беременна,тогда и отпишетесь,я тоже раньше такая «умная»была.Почему тогда беременные на больших сроках ходят на больничный по первому чиху,а на маленьком хоть умри-но на работу ходи?первые чем-то важнее вторых?

Непридуманные истории

Гость

врач права , меня тоже не ставили до 12 недель , только кучу таблеток выписали.

Гость

Я беременна)) мне то писать можно??? если Вы сейчас уже так себя настроили, что Вам «хуже всех», то что будет на 28 допустим неделе? А на 34? Когда и головокружения и ребра болят раздвигаются и спина, из-за того, что матка поднимается наверх и дышать и вообще жить намного тяжелее. Кстати я на 7 неделе тоже уволится хотела.

Очень хорошо, что этого не сделала, ушла на неделю на больничный с панкреатитом, пошла к обычному терапевту, потому что в ЖК мне сказали, что беременность не болезнь, и все так ходят (а у меня вообще осложненный соматический анализ, 2 года назад была операция на печени, в итоге нет части печени и желчного, соответственно, нарушена вся система жкт), от токсикоза меня спасала гомеопатия. Я принимала игнацию.

Так что берите больничные и короткими перебежками доберетесь до декрета. Больничные можно брать у обычный врачей: Лора, невропатолога, терапевта. А вообще может и правда лучше встать платно на учет. Я жалею, что этого не сделала. Хоть и с акушерской точки зрения у меня тьфу.

тьфу все нормально, никаких «сохранений» или патологий нет, но каждый раз посещая ЖК я думаю, что попала в какое то гестапо. Ни доброго слова, и ни одного больничного!!! даже декретный отпуск дали только на 1 день раньше (!) а девочкам знакомым кому на неделю раньше дали, кого то вообще бесплатно в санаторий отправляли, особо уставших отправляли на дневной стационар.

А я для моей конс ультации всегда была здоровая как лошадь, не смотря на все мои болячки и возраст преклонный 29 лет.

Genny

Гость2Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

А большинство вынуждены и при температуре 39+ с гриппом зимой ходить на работу, потому что больничный брать=увольняться. Не хотите больше работать, так честно и скажите. Впрочем, вы это уже косвенно признали в ответе Мусе. Только не надо спекулировать беременностьюЕсли вам охота сдохнуть на работе, то это ваше право.

Но любой человек может взять больничный при поносе, рвоте и прочем. Мы люди и имеем право болеть. А ходить с температурой и поносом на работу не вижу смысла, ибо такой работник нафиг не нужен…толку никакого, работоспособность на нуле.

Я себя больше люблю, чем свою работу и мне потом мое подорванное здоровье может так аукнуться, что вместо недельного больничного я загремлю в больницу на месяц.

Активистка…блин, передовик производства….

Автор

Гость2,вот когда будете беременна,тогда и отпишетесь,я тоже раньше такая «умная»была.Почему тогда беременные на больших сроках ходят на больничный по первому чиху,а на маленьком хоть умри-но на работу ходи?первые чем-то важнее вторых?

гость

GennyГость2Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

А большинство вынуждены и при температуре 39+ с гриппом зимой ходить на работу, потому что больничный брать=увольняться. Не хотите больше работать, так честно и скажите. Впрочем, вы это уже косвенно признали в ответе Мусе. Только не надо спекулировать беременностьюЕсли вам охота сдохнуть на работе, то это ваше право.

Но любой человек может взять больничный при поносе, рвоте и прочем. Мы люди и имеем право болеть. А ходить с температурой и поносом на работу не вижу смысла, ибо такой работник нафиг не нужен…толку никакого, работоспособность на нуле.

Я себя больше люблю, чем свою работу и мне потом мое подорванное здоровье может так аукнуться, что вместо недельного больничного я загремлю в больницу на месяц.

Активистка…блин, передовик производства…. 39 и на работу это сильно. Значит если какая мамашка приведет в садик своего сопливого ребенка,все возмущаются.Детишки могут заразиться и прочее.А заражать,значит,других взрослых-нормально.

Гость2

Я была беременной, ни по какому чиху на больничный не ходила. Не знаю как у вас на работе, но у нас в компании не так много людей, и я прекрасно отдавала отчет в том, что если меня не будет на работе, мою работу придется выполнять другим.

В том числе женщинам с детьми, сотрудникам с престарелыми больными родителями, они вынуждены будут оставаться допоздна из-за моих «чихов». А потом такие как вы удивляются, почему работодатели неохотно берут на работу женщин с маленькими детьми.

Действительно, почему бы это?:)

Новые темы

Автор

Девушки!Такая ситуация;я сейчас беременна,срок маленький 7недель.Последние две недели очень плохо себя чувствую,на словах это не сказать.Очень тошнит,не могу выносить никакие запахи.

Последние 3 дня это вообще ад какой-то;стоять не могу,надо обо что-то оппереться,сидеть тоже тяжело,тошнит и вечные позывы на рвоту,легче только в горизонт.положении.Померяла давление 80X60.Проблема в том,что я работаю, и находиться на работе стало невыносимо,ощущение,что я вот-тот упаду.

Хотела стать на учёт,объяснила своё состояние врачу,я хотела взять больничный,полежать дома,но она на учёт меня не поставила,объясняя это тем,что на таком сроке рано становиться,сказала прийти в конце августа.Выписала таблетки от токсикоза и персен.Говорит за выходные станет легче.

Но легче мне не стало,может быть не так тошнит,но сил как небыло,так и нет,давление по прежднему низкое.

Завтра выходить на работу,и я плачу,я не знаю как это вынести,не вижу выхода из ситуации,получается больничный не дали и на каком основании мне находиться дома,за свой счёт могу взять максимум на 3 дня,но боюсь,что легче мне не станет,уже об увольнении думаю.Девчёнки,кто работал и у кого такое было,как вы справились с этой проблемой,ведь до постановки на учёт у меня получается нет никаких прав?

Гостьюшка

у мен ятоксикоз начался на сроке 7 недель и меня без перерыва рвало сутки напролёт и днём и ночью с перерывом максимум 10 минут..я чуть не умерла. это продолжалось полнях 6 месяцев, потом тошнило и иногда рвало. автор, вам не имели права отказать. вызывайте терапевта а ещё лучше идите к заведующей. А таблетки на таком маленьком сроки лучше не до-чревато плохими последствиями для плода

Анна

Сдавайте мочу на ацетон. Моя гинекологиня, *****, прости Господи, когда я рассказывала о рвоте и плохом самочувствии, хохотала, мол, молодо-зелено. Так у всех. Потом, мне просто повезло и она ушла в отпуск, ее заменяла адекватная врачиха.

Она сразу обратила внимание, что мочу проверяли на что угодно, но не ацетон. Проверили. 4 креста максимальное количество. Я три недели провела в больнице под капельницами. Три соль и ди соль, порвали все вены. + капали эссенциале в ампулах.

Токсикоз и больничный (опрос) | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

  • Мучаюсь с токсикозом — то ничего денек-другой, то рвет по несколько раз на дню. Интересно ваше мнение — искать варианты, где взять больничный или это моя блажь — надо перетерпеть и ездить на работу через силу? И еще второй вопрос — предлагают ли вам в ж/к больничный с токсикозом и что пишут в больничном листе? Меня отправили в стационар, но всю неделю, которую я провела в стационаре, я чувствовала себя очень хорошо, даже почти не тошнило. На второй день после выписки обнималась с унитазом.
  • Мне моя врач в жк сказала, что с токсикозом мы больнычный не даём!(( Читала здесь, что беременным девочкам давали больничный, если они устали работать или просто хотят отдохнуть, что считаю абсолютно правильным!
  • Конечно надо брать больничный и по возможности сидеть дома. Поговорите с врачом. Объясните, что прямо очень-очень плохо. Просто падаете. Рвет без перерыва, и голова кружиться, и до работы все-равно добраться невозможно в таком состоянии. В принципе у них нет причин не выдать вам больничный. Если не поможет, можно сказать что тянет низ живота очень больно. С угрозой больничный выдадут обязательно.
  • просто больничный в жк с токсикозом не дали.предложили стационар, после него сказали продлят больничный. но у меня заболело горло и я сидела 2 недели у лора на больничном, она человечнее оказалась и дала больничный без вопросов.
  • мне моя врач сказала, что с токсикозом всегда дают б.л., но я веду беременность не в районной ж.к., а по контракту. может поэтому б.л. без проблем.
  • у нас в жк с токсикозом на дневной стационар отправляют или в круглосутчный, а так в жк вроде вообще никаких больничных нет. я брала у терапевта когда работать не было сил
  • Каждый раз когда я жаловалась на тошноту, врач мне предлагал больничный, но мне не надо было — работала на дому. И думала, что по закону подлости, если бы надо было, никто бы не давал((
  • мне сразу врач в жк сказала, что даст больничный по первому моему желанию в любое время. но это от врача зависит как я понимаю..
  • Не даёт мне врач в жк больничный — предлагает стационар. С угрозой тем более в больничку отправит. А в стационаре мне даже без каких-либо процедур становится хорошо и через неделю выписывают. Токсикоз же волнами идет, я терплю-терплю, потом на пике еду в роддом, как раз там мне хорошо, а как выписываюсь — новая волна накрывает. Да я бы и поехала, но смысла не вижу — мне там церукал в таблетках давали, который не помогает. Просто интересно, это мой врач дурит или в жк действительно строго с больничными?
  • Я была в стационаре — выписали с открытым больничным. Прихожу в жк, врач говорит — я тебе больничный закрою, выйди завтра поработай, будет плохо — приходи, выпишу больничный. Отработала кое-как день, пришла за больничным. Она мне — в стационар. Тебя же, мол, выписали, хорошо себя чувствовала, я не имею права тебе больничный давать, нас тут проверяют. Ну где тут логика?!Похоже, тоже пойду к терапевту…
  • Скорее всего. А я два раза на одни грабли…
  • В первую Б токсикоз был ужасный — как в 5 недель зарядила тошнота и рвота, так до 11 и продолжалась. Я ночью вставала, чтобы потошниться. Физически чувствовала себя отвратительно, чуть в обморок не падала, в метро остановки просыпала. Но на работу все равно ходила, там от меня особо не требовали подвига, а деньги терять не хотелось, да и не любит начальство тех, кто на больничном. Так что смотрите по своему настроению и ситуации на работе. И запомните, что ТОКСИКОЗ ПРОХОДИТ, даже самый мучительный. И ешьте больше, даже сразу после рвоты, т.к. на голодный желудок больше тошнит
  • Спасибо за наводку, пойду к терапевту. А «не было сил» в чем выражалось: сильная тошнота или рвота?
  • Вы правильно думали. Или мне не повезло с врачом — для этого опрос и открыла, может, я зря бочку качу на врача жк. Может, они и правда не имеют права давать больничный. Зачем тогда предлагать?
  • Да я тоже не первый раз замужем. В первую Б было кажется еще хуже, но я работала, т.к. с детства приучили к ответственности. Когда уж совсем невмоготу стало, поехала в роддом на недельку. А сейчас не вижу смысла убиваться, т.к. оклад мизерный и повышения не планируется (идет «оптимизация»=»увольнения» ). Еще один фактор — стремно мне в общественном транспорте билевать, извините. А всё таже долбанная ответственность — как же, надо работать…
  • А Вы воспользовались хоть раз предложением? Я выше писала, мне вот тоже предложили, а потом забыли.
  • И как Вы пережили токсикоз? Или не было его?
  • я была 3 раза в жк пока только. и каждый раз предлагает.пока не воспользовалась, так как сначала был отпуск, сейчас халявная учеба.. вот на след.неделе надо на работу выходить, если токс будет такой же, то буду брать больничный…
  • Я с токсикозом на больничном почти уже 3 месяца сижу. Предлагали госпитализацию — писала отказ, лечилась дома (мама мне делала уколы и капельницы). В больничном диагноз не ставят, но в карте пишут, что выдан больничный с диагнозом «токсикоз первого триместра». Потом врач сказала, что так долго непрерывный больничный не может выписывать, сказала на один день на работу выйти и дала новый больничный
  • скорее психологически сил не было, оставалось пару недель до декрета, а обстановка в коллективе накаленная была
  • Мне просто врач предлагала больничный (ни разу не писала отказ от госпитализации), каждый больничный болше 30 дней. Диагноз — «угроза выкидыша», хотя у меня реально угрозы не было.
  • Мне тоже не давали, хотя был жуткий токсикоз до 5 мес.но все-таки 2 раз по месяцу давали (из-за угрозы), и то с не охотой, якобы я прикидываюсь. И один раз на неделю, в обычной поликлинике, с горлом пошла. А нашего врача заменяла молодой терапевт, дала мне больнычный без лишних слов. Сказала, что беременным нужно переодически отдыхать, а не нервы на работе мотать. Была, кстати, удивлена, что ЖК не дают. Ну, и еще, если устану,чтоб к ней заглядывала.
  • Ещё переживаю)) Настояла на больничном, пришлось преврать немного, сказать, что тянущие боли внизу живота.
  • я брала больничный у терапевта под видом ОРЗ. просидела 3 недели (токсикоз столько длился). никакая это не блаж, а в больничном пишут «болезнь»
  • я в первую б не брала больничныйходила нервничаларезультат — замершая!во второй раз — холила, лелеляла, забила на работуприслушиваалаь к своему каждому чиху, в результате — с угрозами , гиперандрогенией, ИЦН, низкой плацентацией , 3 раза полежав, таки доносила до хорошего срока — 38+5знаю таких, у которых ни токса, ни прочих прелестей, и скакали до 36 нед как лошади…я думаю, это не блажь! надо брать больничный!
  • по страховке мне предложили больничный с токсикозом, но я отказалась, а в ЖК еще не ходила.
  • Мне сегодня терапевт отказал в больничном, сказал с токсикозом дать не имеет права, она бегала узнавала у Главврача, зато главврач сказал, что в ЖК обязаны выдать, даже без госпитализации. Вечером пойду пробовать.
  • Дело в том, что сейчас ужесточились правила выдачи бл беременным — осталось всего несколько пунктов, согласно которым их могут выдавать.Беременная должна либо быть здоровой, либо лежать в больнице Но: есть клиники, которые умеют эти правила как-то обходить.
  • дали в ЖК, ура, написала отказ от госпитализации и все.
  • а в чем проблема просто вызвать терапевта — голова болит, в горле першит, нос заложен, и т.д. Не откажет никто
  • Видимо раздача больничных от врача зависит. От их отношения к пациентам.
  • Токсикоз был ужастный, даже в больницу 1 раз клали делать капельницы.Врач в ЖК не давала больничные (но это отдельная песня), говорит только в больницу. Ушла на платное наблюдение беременности так врач всегда спрашивала как я себя чувствую, не дать ли мне больничный. Но уже срок был больше 12 недель, токсикоз поутих.Так что следующую Б буду наблюдаться только платно, чтобы на теже грабли не наступать.
  • Спасибо огромное всем, кто откликнулся. Докладываю обстановку.Во-первых, я взяла больничный на неделю у терапевта по добровольной страховке от работы (дабы не сидеть километровую очередь в районную поликлинику). Во-вторых, взяла я его вовремя, т.к. эта неделя была самой ужасной (я сильно на это надеюсь) — вставала с кровати только, чтобы поблевать, извините. В-третьих, в пятницу заболела дочка (простыла) и теперь я автоматически на больничном с ребенком. И, наконец, в-четвертых — в пятницу же мне значительно полегчало! Я ем, хожу, даже делаю уборку. Люди, какое это счастье!!! Надеюсь, что пик токсикоза прошел — все-таки 12-ая неделя уже. Еще раз спасибо всем!!!

Пероральная токсичность 1,2-дихлорпропана: острые, краткосрочные и долгосрочные исследования на крысах

Цель этого исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать острую, краткосрочную и долгосрочную токсическую активность перорально вводимого 1,2-дихлорпропана (ДХП). В неотложных и краткосрочных исследованиях самцам крыс весом 250–300 г вводили через зонд 0, 100, 250, 500 или 1000 мг DCP/кг в кукурузном масле один раз в день в течение 10 дней подряд. Хотя прием DCP вызывал потерю массы тела и угнетение ЦНС, несколько других токсических эффектов проявлялись через 24 часа после однократного приема химического вещества.Морфологические изменения были ограничены центрилобулярными клетками печени у крыс с дозами 500 и 1000 мг/кг. Точно так же повышенная активность некоторых сывороточных ферментов наблюдалась только при этих двух самых высоких уровнях доз. Уровни печеночных небелковых сульфгидрилов (НПС) снижались, а почечные уровни НПВ повышались через 24 часа. В краткосрочном исследовании резистентность к гепатотоксичности DCP развилась в течение 10 последовательных дней воздействия, что отражалось в постепенно снижающемся уровне ферментов в сыворотке, а также в уменьшении тяжести и частоты токсического гепатита и перипортальной вакуолизации.Однако увеличение ядрышек в гепатоцитах наблюдалось при всех дозировках через 5 и 10 дней. Имелся ряд проявлений гемолитической анемии, в том числе эритрофагоцитоз в печени, гемосидероз селезенки и гиперплазия эритропоэтических элементов красной пульпы, гемосидероз почечных канальцев, гипербилирубинемия. Анализы мочи и гистопатология не выявили признаков нефротоксичности. В длительном исследовании самцов крыс, первоначально весивших 180-200 г, кормили через зонд пять раз в неделю в течение 13 недель с дозами 0, 100, 250, 500 или 750 мг ДХФ/кг.Поскольку более половины группы, получавшей 750 мг/кг, умерло в течение 10 дней, выживших умертвили. Гистопатологические изменения у животных, получавших 750 мг/кг, включали легкий гепатит и гемосидероз селезенки, а также вакуолизацию мозгового вещества надпочечников и кортикальный липидоз, дегенерацию яичек и снижение количества сперматозоидов, а также увеличение количества дегенеративных сперматогоний в придатках яичек у некоторых членов группы. Аналогичные дегенеративные изменения яичек и придатков яичек также наблюдались у некоторых животных, получавших дозу 500 мг/кг, после 13 недель дозирования.Наблюдалось прогрессивное увеличение числа смертей в группе, принимавшей 500 мг/кг, так что более 50% умерли к 13 неделям. В группах 100 или 250 мг/кг летальных исходов не было. Режим дозирования DCP также вызывал дозозависимое снижение прибавки массы тела. DCP проявлял очень ограниченный гепатотоксический потенциал и не проявлял очевидного нефротоксического потенциала в долгосрочном исследовании. Небольшое повышение активности орнитин-карбамилтрансферазы в сыворотке, перипортальная вакуолизация и активная фиброплазия в печени наблюдались у животных, получавших дозу 500 мг/кг.

CDC Стрихнин | Факты о стрихнине

Что такое стрихнин

  • Стрихнин представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, который можно принимать внутрь, вдыхать (вдыхать) или смешивать с раствором и вводить внутривенно (вводить непосредственно в вену).
  • Стрихнин — сильный яд; требуется лишь небольшое количество, чтобы вызвать тяжелые последствия для людей. Отравление стрихнином может вызвать чрезвычайно серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, включая смерть.

Где содержится стрихнин и как он используется

  • Основным природным источником стрихнина является растение Strychnos nux-vomica . Это растение встречается в Южной Азии (Индия, Шри-Ланка и Ост-Индия) и Австралии.
  • В прошлом стрихнин был доступен в форме таблеток и использовался для лечения многих заболеваний человека.
  • Сегодня стрихнин используется в основном как пестицид, особенно для уничтожения крыс.
  • В редких случаях стрихнин встречается в смеси с «уличными» наркотиками, такими как ЛСД, героин и кокаин.

Как вы можете подвергнуться воздействию стрихнина

  • После попадания стрихнина в воду вы можете заразиться, выпив зараженную воду.
  • После заражения пищи стрихнином вы можете заразиться, употребляя в пищу зараженную пищу.
  • Также возможна абсорбция стрихнина через мембраны носа, глаз или рта. Например, человек может отравиться, вдыхая порошок стрихнина, который попал в воздух.
  • Стрихнин можно курить или вдыхать как компонент уличных наркотиков.
  • Сообщалось об отравлении стрихнином, вводимым внутривенно и через нос.

Как действует стрихнин

  • Степень отравления стрихнином зависит от количества и пути воздействия стрихнина, а также от состояния здоровья человека во время воздействия.
  • Стрихнин препятствует правильной работе химического вещества, контролирующего нервные сигналы к мышцам.Химическое вещество, контролирующее нервные сигналы, работает как «выключатель» тела для мышц. Когда этот «выключатель» не работает должным образом, мышцы всего тела испытывают сильные болезненные спазмы. Хотя сознание или мышление человека поначалу не затрагиваются (за исключением того, что человек очень возбужден и испытывает боль), со временем мышцы устают, и человек не может дышать.

Непосредственные признаки и симптомы воздействия стрихнина

  • После проглатывания стрихнина симптомы отравления обычно появляются в течение 15–60 минут.
  • Люди, подвергшиеся воздействию низких или умеренных доз стрихнина любым путем, будут иметь следующие признаки или симптомы:
    • Агитация
    • Опасение или страх
    • Способность легко пугаться
    • Беспокойство
    • Болезненные мышечные спазмы, которые могут привести к лихорадке и поражению почек и печени
    • Неконтролируемое выгибание шеи и спины
    • Жесткие руки и ноги
    • Плотность захвата
    • Мышечная боль и болезненность
    • Затрудненное дыхание
    • Темная моча
    • Начальное сознание и осознание симптомов
  • Люди, подвергшиеся воздействию высоких доз стрихнина, могут иметь следующие признаки и симптомы в течение первых 15–30 минут воздействия:
    • Дыхательная недостаточность (неспособность дышать), которая может привести к смерти
    • Смерть мозга
  • Наличие этих признаков и симптомов не обязательно означает, что человек подвергся воздействию стрихнина.

Каковы долгосрочные последствия для здоровья

Если человек выживает после токсических эффектов отравления стрихнином, долгосрочные последствия для здоровья маловероятны. Однако в результате повреждений, вызванных отравлением (например, поражение головного мозга из-за низкого содержания кислорода, почечная недостаточность), могут возникнуть долгосрочные последствия. Люди, серьезно пострадавшие от отравления стрихнином, вряд ли выживут.

Как вы можете защитить себя и что вам следует делать, если вы подверглись воздействию стрихнина

  • Поскольку первичным путем воздействия, вероятно, является проглатывание, при подозрении на отравление избегайте дальнейшего проглатывания и немедленно звоните 911.
  • Восстановление после воздействия стрихнина возможно при раннем лечении в больнице. Поэтому лучше всего как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
  • Не вызывать рвоту и не давать жидкости пить.
  • Если вы считаете, что стрихнин мог попасть в воздух, лучше всего избегать его. Если выброс стрихнина произошел в помещении, выйдите из здания. Если выброс произошел на открытом воздухе, отойдите от места выброса, по возможности держитесь с наветренной стороны и ищите возвышенность.Быстрое перемещение в место, где есть свежий воздух, очень эффективно снижает вероятность смерти от воздействия химического вещества, которое попало в воздух.
  • Если вы находитесь вблизи места выброса стрихнина, координаторы по чрезвычайным ситуациям могут порекомендовать вам либо эвакуироваться из района, либо «укрыться на месте» внутри здания, чтобы избежать воздействия химического вещества. Для получения дополнительной информации об эвакуации во время химической аварийной ситуации см. «Факты об эвакуации». Для получения дополнительной информации об укрытии на месте во время химической аварийной ситуации см. «Факты об укрытии на месте.
  • Снятие одежды:
    • Быстро снять одежду со стрихнином. Любая одежда, которую нужно надевать через голову, должна быть срезана с тела, а не натянута через голову.
    • Если вы помогаете другим людям снимать одежду, старайтесь не прикасаться к загрязненным участкам и снимайте одежду как можно быстрее.
  • Мыться:
    • Как можно быстрее смойте стрихнин с кожи большим количеством воды с мылом.Мытье водой с мылом поможет защитить людей от любых химических веществ на теле.
    • Если ваши глаза горят или ваше зрение затуманено, промывайте глаза простой водой в течение 10-15 минут. Если вы носите контактные линзы, снимите их и положите вместе с загрязненной одеждой. Не вставляйте контактные линзы обратно в глаза (даже если они не одноразовые). Если вы носите очки, промойте их водой с мылом. Вы можете снова надеть очки после того, как вымоете их.
  • Утилизация одежды:
    • После того, как вы вымылись, положите одежду в полиэтиленовый пакет.Не прикасайтесь к загрязненным участкам одежды. Если вы не можете не прикасаться к загрязненным участкам или не знаете, где находятся загрязненные участки, наденьте резиновые перчатки или положите одежду в мешок с помощью щипцов, рукояток инструментов, палок или подобных предметов. Все, что касается загрязненной одежды, также должно быть помещено в пакет. Если вы носите контактные линзы, положите их тоже в полиэтиленовый пакет.
    • Запечатайте пакет, а затем запечатайте этот пакет в другом пластиковом пакете. Утилизация одежды таким образом поможет защитить вас и других людей от любых химических веществ, которые могут быть на вашей одежде.
    • Когда прибудут сотрудники местного или государственного департамента здравоохранения или службы экстренной помощи, сообщите им, что вы сделали со своей одеждой. Департамент здравоохранения или персонал службы экстренной помощи организуют дальнейшую утилизацию. Не занимайтесь пластиковыми пакетами самостоятельно.
  • Для получения дополнительной информации об очистке тела и утилизации одежды после выброса химикатов см. «Химические агенты: факты о личной чистке и утилизации загрязненной одежды».
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.Наберите 911 и объясните, что произошло.

Как лечить воздействие стрихнина

Лечение заключается в удалении наркотика из организма (обеззараживание) и оказании поддерживающей медицинской помощи в условиях стационара. Поддерживающая терапия включает внутривенное введение жидкостей (жидкости, вводимые непосредственно в вену), лекарства от судорог и спазмов, а также меры по охлаждению при высокой температуре.

Как получить дополнительную информацию о стрихнине

Вы можете связаться с одним из следующих:

  • Региональный токсикологический центр: 1-800-222-1222
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний
    • Горячая линия общественного реагирования (CDC)
      • 800-CDC-INFO
      • 888-232-6348 (TTY)
    • Электронная почта: [email protected]правительство

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) защищают здоровье и безопасность людей, предотвращая и контролируя болезни и травмы; улучшает решения в области здравоохранения, предоставляя достоверную информацию о критических проблемах со здоровьем; и продвигает здоровый образ жизни посредством прочных партнерских отношений с местными, национальными и международными организациями.

Отравление таллием (симптомы, лечение, прогноз)

Что такое таллий?

Таллий — тяжелый металл.Он имеет атомный номер 81, атомный вес 204,3833, два стабильных изотопа 203 Tl и 205 Tl и удельный вес 11,9.

Встречается в природе в виде элементарного металла, но чаще встречается в виде таллия и соединений талла. Катионы талла трехвалентны или, чаще, одновалентны.

Сульфат таллия когда-то использовался как яд для муравьев и крыс. Профессиональный предел воздействия таллия составляет 0,1 мг/м 3 на кожу в течение восьми часов в день [1] .Уровни 15 мг/м 3 считаются непосредственными опасными для здоровья. Смертельная доза составляет около 15-20 мг на кг массы тела и быстро распределяется по всем тканям организма. Большая часть таллия выводится с фекалиями, но до 35% может выводиться почками. Тем не менее, длительное воздействие может привести к накоплению и хронической токсичности. Таллий легко всасывается через кожу, а также при вдыхании.

Он был открыт в 1861 году сэром Уильямом Круксом, который назвал его в честь его спектроскопического вида.Название происходит от греческого слоевища , что означает зеленый молодой побег .

Эпидемиология

Отравление таллием редко встречается в западных обществах. Из-за того, что таллий не имеет вкуса, запаха и растворим в воде, сообщалось о случайной интоксикации, но иногда он также становился орудием убийства [2] .

Проявления при отравлении таллием

Отравление может быть острым или хроническим, и его проявления могут сильно различаться. Врач может не знать, что пациент подвергся воздействию таллия, и это значительно затрудняет диагностику.Профессиональный анамнез важен, но пациент может не знать, что он подвергся воздействию.

NB : алопеция является признаком, который должен привести к подозрению на токсичность таллия.

Отравление таллием обычно следует за пероральным приемом внутрь, но его можно вдыхать с загрязненной пылью от пиритных горелок, производства кадмия, плавки свинца и цинка, а также при заражении героином или кокаином. Его токсическое действие обусловлено способностью ингибировать ряд внутриклеточных калий-опосредованных процессов.Он используется в производстве электронных компонентов, оптических линз, полупроводниковых материалов, сплавов, оборудования для обнаружения гамма-излучения, бижутерии, художественных красок или чернил для татуировок, низкотемпературных термометров и зеленых фейерверков.

Симптомы отравления таллием

Классическая триада острых отравлений, которая должна указывать на диагноз острого отравления таллием, выглядит следующим образом:

Острое отравление имеет тенденцию вызывать желудочно-кишечные (ЖКТ) эффекты, в то время как хроническое отравление имеет тенденцию вызывать неврологические проявления.

  • Боль в животе, тошнота и рвота возникают в течение нескольких часов после острого воздействия. В стуле может быть кровь.
  • Возникает болезненная сенсорная невропатия, особенно на подошвах и ладонях. Разработка может занять пару дней. Может сопровождаться слабостью в голени, атаксией, спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами и комой.
  • Нейропсихиатрические осложнения включают тревогу, спутанность сознания, делирий, галлюцинации и психоз. Острая ажитация и агрессия, изменения личности, депрессия, апатия и конфабуляции наблюдались как у взрослых, так и у детей 90–177 [3] 90–178 .Психоз может возникнуть даже без психиатрического анамнеза.
  • Сообщается о диплопии, нарушении цветовосприятия и снижении остроты зрения.
  • Иногда возникает одышка и плевритная боль в груди. Механизм неизвестен.

Хроническое отравление может привести к усталости, головным болям, депрессии, отсутствию аппетита, болям в ногах, выпадению волос и нарушению зрения.

Обследование на отравление таллием

На ранних стадиях исследование брюшной полости выявляет некоторую болезненность, гиперактивные кишечные шумы и возможную настороженность.

Неврология

  • Требуется полное неврологическое обследование, включая осмотр черепных нервов и оценку дефектов полей зрения. Наиболее очевидными признаками являются нейропатия зрительного нерва и параличи черепных нервов.
  • Признаки развиваются в течение 2–4 дней, степень тяжести зависит от степени отравления.
  • Периферическая невропатия с выраженной болезненностью в ногах и стопах и парестезиями. Слабость может быть трудно выявить из-за боли, и она, как правило, незначительна.
  • При тяжелом неврологическом поражении паралич дыхания может привести к летальному исходу в конце недели.
  • Осмотр глаз и лица может выявить потерю боковой половины бровей, опущение век, паралич лицевого нерва, офтальмоплегию и нистагм.
  • Требуется осмотр специалиста с оценкой с помощью щелевой лампы и документированием цветового зрения.
  • Иногда возникают кератит и помутнение роговицы.

Дерматология

  • Выпадение волос, сыпь и эритема ладоней появляются через 2-4 недели.
  • Атрофия волосяных фолликулов. Алопеция настолько характерна, что должна вызвать подозрение [4, 5] . Выпадение волос в первую очередь затрагивает кожу головы, височные части бровей, ресницы и конечности. Реже поражаются подмышечные области.
  • Ранние признаки неспецифичны и включают шелушение ладоней и подошв и акнеобразные поражения лица.
  • Через месяц после отравления в ногтевой пластинке появляются линии Миса (поперечные белые линии на ногтях).Они также возникают при отравлении мышьяком и почечной недостаточности.
  • Другие признаки могут включать покрытые корками экзематозные поражения, гипогидроз, ангидроз, пальмарную эритему, болезненный глоссит с покраснением кончика языка, стоматит и обесцвечивание волос.
  • Характерная полосообразная темная пигментация кожи головы, которая развивается в течение четырех дней.

Исследование

  • Немногие лаборатории могут проводить анализ на таллий. Концентрация таллия в моче за 24 часа является наиболее точным способом оценки токсичности таллия, но определение концентрации таллия в моче может дать более быстрый и достаточно надежный ответ.При острой токсичности концентрация таллия во много раз превысит референтный диапазон 0–5 нг/мл.
  • Моча может иметь зеленый цвет.
  • ОСК и биохимический анализ крови необходимы в случае анемии вследствие желудочно-кишечного кровотечения и для оценки функции почек.
  • Вскоре после приема внутрь при обычном рентгенологическом снимке брюшной полости могут быть выявлены затемнения из-за присутствия тяжелого металла.
  • Электрофизиологические исследования нервов стопы могут выявить аномалии.
  • Электроретинография (ЭРГ) демонстрирует отсроченный зрительный вызванный ответ [6] .Изменения могут предшествовать клиническим симптомам, поэтому его можно использовать для оценки людей с известным воздействием.
  • ЭКГ, так как возможны нарушения сердечного ритма.

Дифференциальная диагностика

[1]

Лечение отравления таллием

[7, 8]
  • По возможности удалить от источника воздействия. Снимите загрязненную одежду, но будьте осторожны, чтобы не заразиться.
  • Оценка проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. При вдыхании большое беспокойство вызывает возможная дыхательная недостаточность, поэтому рекомендуется внутривенный (IV) доступ и введение кислорода.
  • Если проглатывание произошло в течение предшествующих 30 минут, вызвать рвоту. В отделении неотложной помощи можно провести промывание желудка, если в течение часа после приема внутрь.
  • При приеме внутрь рекомендуются активированный уголь и берлинская лазурь (гексацианоферрат калия и железа) [9] . Берлинская лазурь лучше, чем древесный уголь, предотвращает попадание таллия в энтерогепатическую циркуляцию и усиливает экскрецию с фекалиями, но она не всегда доступна.
  • Берлинская лазурь лучше, чем хелатирующие агенты, такие как пеницилламин; последнее может вызвать перераспределение таллия в ЦНС [10] .
  • Гемоперфузия, гемодиализ или плазмаферез, если они используются, должны быть выполнены как можно раньше, но могут быть эффективными даже после поздней диагностики [10, 11, 12] .
  • Всем пациентам со значительными признаками и симптомами отравления таллием требуется госпитализация.
  • Измеряйте уровни таллия в крови и моче три раза в неделю, чтобы подтвердить тенденцию к снижению.
  • Хотя это недостаточно изучено, отчеты о клинических случаях предполагают, что лечение берлинской лазурью можно прекратить, когда уровень таллия в моче упадет ниже 100 мкг/л [6] .
  • Физиотерапия может уменьшить или предотвратить мышечные контрактуры.

Прогноз при отравлении таллием

  • Из тех, кто выжил после отравления, от трети до половины имеют остаточные неврологические или зрительные нарушения.
  • Задержка в лечении связана с большей вероятностью длительных неврологических проблем. У пациентов могут быть признаки и симптомы периферической невропатии в течение шести лет после интоксикации [1] . Сообщения о стойких находках чаще всего затрагивают стопы и нижние конечности.
  • Воздействие во время беременности может привести к аномалиям развития плода.
  • Хронические случаи могут привести к слабоумию, депрессии и психозу.

Отравление антифризом – Ветеринарный центр Hope Advanced

Отравление антифризом, к сожалению, является одним из самых распространенных отравлений собак, кошек и многих других животных, которым нравится его вкус, включая птиц. Его часто оставляют в открытых контейнерах или лужах от осушенных радиаторов, и любой домашний питомец на свободе может вскоре его найти.Чтобы отравить животное, нужно немного — около 4,5 унций для 20-фунтовой собаки или одна столовая ложка для средней кошки.

Токсическое вещество в антифризе называется этиленгликолем. Это химическое вещество очень токсично и имеет один из самых высоких показателей смертности среди всех ядов. Как и в случае с любым токсином, профилактика — лучшее лекарство: не позволяйте вашим питомцам блуждать и подвергаться воздействию.

Есть три стадии отравления, и первые две могут быть или не быть заметными даже для ветеринаров, если их сразу доставить в клинику.

  • Стадия 1:  от 30 минут до 12 часов. Первоначально, в зависимости от того, сколько было проглочено, вы можете наблюдать рвоту, депрессию, повышенную жажду и/или мочеиспускание, затруднения при ходьбе и даже судороги. Если было проглочено достаточное количество антифриза, за это время может наступить кома и смерть.
  • Стадия 2:  От 12 до 34 часов после приема внутрь Частота сердечных сокращений и дыхание учащаются. Другие признаки могут временно исчезнуть, создавая ложное ощущение выздоровления.
  • Стадия 3:  от 24 до 72 часов после приема внутрь для собак и 12–24 часов для кошек. Почки начинают отказывать, может возникнуть диарея, может наблюдаться более сильная рвота и тяжелая депрессия.Кома и смерть могут последовать в течение суток.

Если вы подозреваете, что ваш питомец проглотил антифриз, немедленно обратитесь к ветеринару. Если вы будете ждать появления симптомов, может быть слишком поздно.

Доступен анализ крови, который может обнаружить этиленгликоль, но он эффективен только в течение 6 часов после приема внутрь. Если установлено, что животное отравилось, лечение можно начинать немедленно. Можно провести широкий спектр других клинических тестов, чтобы отслеживать прогресс пациента во время выздоровления.

Если антифриз был недавно проглочен, можно вызвать рвоту, чтобы удалить из желудка как можно больше антифриза. Активированный уголь может быть дан, чтобы поглотить больше. Жидкости вводятся внутривенно, чтобы исправить обезвоживание, и многочисленные лекарства могут помочь нейтрализовать токсин.

Поскольку почки могут быть повреждены, может потребоваться длительное лечение. Если повреждение является необратимым, животное может никогда полностью не выздороветь. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, если у вас есть дополнительные вопросы.

Потенциально смертельная опасность для кошек • MSPCA-Angell

Джорданна Фетто, VMD
ангел.орг/аварийный
MSPCA-Angell West
781-902-8400

 

 

Чтобы обыграть знаменитые слова Уильяма Шекспира: «Что в имени? То, что мы называем лилией, каким другим именем было бы менее ядовито?» Многим цветам дана родовая классификация лилии. Однако есть только два конкретных вида, Lilium ssp и Hemerocallis ssp , которые смертельно токсичны для кошек. Другие виды лилий либо вызывают умеренную токсичность, либо нетоксичны.В этой статье мы сосредоточимся на настоящих лилиях и дневных лилиях, поскольку это виды лилий, которые могут привести к фатальной почечной недостаточности при проглатывании (или даже при вдыхании пыльцы) кошками, и в конце мы кратко коснемся другие виды лилий.

Настоящие лилии ( Lilium spp. ) и лилейники ( Hemerocallis spp. ) Токсичность

Истинные лилии, в том числе тигровые, звездочеты, пасхальные и восточные сорта, а также лилейники очень токсичны для кошек.Каждая часть растения, даже вода, содержащаяся в вазе, токсична при попадании внутрь, и лишь небольшое ее количество может привести к летальному исходу. Хотя до конца не понятно, почему, считается, что когда кошки переваривают лилии, их тела создают токсичный метаболит, который приводит к серьезному повреждению почек. Вот почему кошки являются единственным животным, подверженным опасному для жизни отравлению лилиями. Известно, что у собак развивается желудочно-кишечное расстройство после употребления в пищу этих цветов, но не было обнаружено, что эти растения поражают другие виды.

Симптомы

Последствия отравления лилиями проявляются быстро. В течение 1-3 часов после приема у кошек возникает тошнота, что приводит к снижению аппетита, слюнотечению и рвоте, а также проявляются признаки депрессии и вялости. Рвота обычно проходит сама по себе и проходит в течение 2-6 часов, но не думайте, что Флаффи становится лучше. В течение 12-30 часов у вашей кошки разовьется чрезмерная жажда и мочеиспускание по мере прогрессирования повреждения почек. Это подвергает кошек риску серьезного обезвоживания, что еще больше усугубляет последствия повреждения почек, и в течение 24-48 часов почки могут полностью отключиться, и ваша кошка больше не сможет производить и мочиться (т.е. анурическая почечная недостаточность). По мере того, как почки закрываются, в организме накапливаются продукты метаболизма, что вызывает возобновление рвоты, а также развитие глубокой слабости, обычно наблюдаемой в течение 30-72 часов после приема пищи. В течение 3-7 дней после приема внутрь, по мере того как симптомы постепенно ухудшаются, наступает смерть.

Что делать: профилактика и лечение

Так как же защитить наших кошек от этой ужасной участи? Лучший и наиболее эффективный способ — предотвратить воздействие настоящих лилий и лилейников, не принося эти цветы в наши дома.Но что произойдет, если мы не осознаем, что прекрасный букет цветов, который наша тетя прислала нам на праздники, содержит лилии? И что нам делать, если мы, вернувшись домой, обнаруживаем, что наш пушистый друг покрыт пыльцой или жует растение?

  • Очистите морду вашего питомца: сначала промойте морду вашего питомца теплой водой и постарайтесь удалить как можно больше пыльцы.
  • Отнесите свою кошку и цветок к ветеринару. Во-вторых, отнесите своего питомца и цветок к ветеринарному врачу или в местную ветеринарную клинику неотложной помощи для дальнейшего обеззараживания путем индукции рвоты и введения активированного угля.
  • Лечение: После завершения обеззараживания лечение направлено на защиту и мониторинг почек в течение 48-72 часов, необходимого для выведения токсина из организма. Таким образом, настоятельно рекомендуется госпитализация для агрессивной инфузионной терапии вместе с анализом мочи и серийным анализом крови для контроля функции почек.

Гемодиализ

Альтернативным курсом лечения в начальной фазе токсичности, до развития тяжелой почечной недостаточности, является гемодиализ.Раньше гемодиализ применялся для кошек, уже страдающих лилейным токсикозом на поздних стадиях, поскольку это был единственный успешный метод лечения, доступный для этих критически больных кошек. Таким образом, гемодиализ берет на себя роль функции почек, позволяя почкам восстанавливаться после токсичности. Однако совсем недавно было показано, что гемодиализ успешно лечит кошек сразу после воздействия лилий, удаляя токсичные метаболиты из крови и тем самым уменьшая или даже предотвращая токсическое воздействие на почки.Таким образом, немедленное использование гемодиализа было бы идеальным способом лечения кошек, подвергшихся воздействию лилий. Медицинский центр животных Энджелла теперь рад предложить гемодиализ нашим ветеринарным пациентам. В случае неудачного воздействия лилии наша медицинская команда может рассмотреть этот вариант терапии, чтобы обеспечить наилучший возможный результат.

Если контакт с лилией обнаружен на ранней стадии и требуется немедленное медицинское вмешательство, прогноз полного выздоровления без долгосрочного повреждения почек отличный.Однако, если токсичность не диагностируется и не лечится в течение нескольких дней, шансы на успешный исход становятся маловероятными.

Другие виды лилий Токсичность

Есть много цветов, которые содержат слово «лилия» в своем названии, но не являются настоящими лилиями. Некоторые из этих цветов, такие как перуанская лилия, нетоксичны, в то время как другие лилии вызывают токсичность для других частей тела. Например, ландыш содержит токсин, называемый сердечным гликозидом, который вызывает слабость, высокую или низкую частоту сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма и желудочно-кишечные симптомы.Этот специфический цветок токсичен как для собак, так и для кошек. Другим примером является калла лилия и мирная лилия, которые содержат кристаллы оксалата кальция, которые высвобождаются из растения при жевании или проглатывании, что приводит к сильному жжению полости рта и желудочно-кишечного тракта. Эти растения одинаково воздействуют на собак и кошек и лечатся путем растворения кристаллов с молочными продуктами.

Фотогалерея

Верхний ряд: пасхальная лилия, лилия звездочета Нижний ряд: тигровая лилия, лилия

Ландыш

Мирная лилия, Калла Лилия

Перуанская лилия

Библиография

  • Холл, Джеффри О.«Лилии». В Small Animal Toxicology, 3-е изд., 617–20, nd.
  • Гуолтни-Брант, Шэрон. «Токсикоз лилий». Ветеринарная информационная сеть, 10 октября 2015 г. https://www.vin.com/Members/Associate/Associate.plx?from=GetDzInfo&DiseaseId=889.

Источники изображений

Токсикоз этанолом: обзор – современная ветеринарная практика

Практическая токсикология, токсикология

Тина Висмер, DVM, DABVT, DABT, ASPCA Центр борьбы с отравлениями животных, Урбана, Иллинойс

Добро пожаловать в раздел «Практическая токсикология», созданный в сотрудничестве с Today’s Veterinary Practice и Центром по борьбе с отравлениями животных ASPCA (APCC) (aspcapro.орг/яд). В этой колонке представлена ​​практическая клиническая информация о диагностике и лечении домашних животных, подвергшихся воздействию потенциально вредных веществ.

APCC:

  • Предоставляет круглосуточные рекомендации по диагностике и лечению специально обученными ветеринарными токсикологами
  • Защищает и улучшает жизнь животных посредством токсикологического обучения, консультационных услуг и анализа данных о случаях заболевания
  • Разработка и поддержка AnTox, системы базы данных по токсикологии животных, которая идентифицирует и характеризует токсическое воздействие веществ на животных
  • Тесно сотрудничает с человеческими токсикологическими центрами для предоставления информации об отравлениях животных
  • Предлагает обширные консультации по ветеринарной токсикологии организациям в промышленности, правительстве и сельском хозяйстве.

При лечении пациента, которому требуется неотложная помощь в связи с отравлением, позвоните в APCC по телефону 888-426-4435.

Хотя мы в основном думаем об этаноле (этиловом спирте) как об алкоголе, используемом в напитках, он также содержится в других веществах: жидких лекарствах, косметике, дезинфицирующих средствах для рук, парфюмерии, одеколонах, ополаскивателях для рта, пищевых ароматизаторах (например, ванильном экстракте), алкоголе. шоколадные конфеты с начинкой и дрожжевое тесто для брожения. Этанол получают при брожении сахара, целлюлозы или крахмала, поэтому употребление в пищу сырого дрожжевого теста вызывает интоксикацию. 1 Хотя этанол используется для лечения токсикоза этиленгликолем, проглатывание этанола может быть опасным. В большинстве случаев воздействие этанола на животных происходит в результате оставления напитков без присмотра. Алкогольные напитки, приготовленные на молоке или сливках, особенно привлекательны для домашних питомцев.

ЭТАНОЛ АБСОРБЦИОННЫЙ

Этанол является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). Он усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМК-А и конкурентно ингибирует связывание глицина с рецептором N-метил-d-аспартата (нарушает возбуждающую глутаминергическую нейротрансмиссию). 2 Этанол также стимулирует высвобождение других тормозных нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин.

Этанол быстро и полностью всасывается из желудка, тонкой и толстой кишки. У людей от 80% до 90% всасывается в течение 30-60 минут. 3 Этанол также может всасываться через кожу, особенно если кожа повреждена. 2 Пиковые уровни в плазме достигаются в период от 30 минут до 2 часов после приема внутрь, но могут быть задержаны после приема больших доз или в присутствии пищи. 3 Хотя время достижения пиковых уровней в плазме в этих ситуациях увеличивается, разница в абсорбируемом количестве незначительна. 4 Большая часть проглоченного этанола (95%) метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида, а затем до уксусной кислоты. 3 Около 5–10 % выводится в неизмененном виде с дыханием, мочой, потом и фекалиями. 3,5,6

Период полувыведения не имеет значения, поскольку на него влияет насыщение метаболизирующих ферментов. 5 При более низких концентрациях скорость элиминации может быть нелинейной (реакция первого порядка), но она становится линейной (реакция нулевого порядка) при высоких концентрациях, когда занята вся доступная алкогольдегидрогеназа. 5 У среднего взрослого человека уровень этанола в крови снижается на 15–20 мг/дл в час. 6 У животных начало действия обычно наступает в течение 1 часа после воздействия; большинство животных выздоравливают в течение 12–24 часов. 7–9

Количество этанола, необходимое для интоксикации, зависит от его концентрации в проглоченном веществе ( Таблица 1 ).Опубликованная смертельная доза при пероральном приеме для собак составляет от 5,5 до 7,9 г/кг 100% этанола. 11 Один миллилитр этанола равен 0,789 г. Kammerer et al. сообщили о смертельном отравлении этанолом у собаки, вызванном массовым употреблением в пищу гнилых яблок. 12

Таблица 1 Концентрация этанола в алкогольных напитках и других бытовых товарах 5,10
Сущность Доставка A % этанол по объему
Световое пиво 5-7 2.5-3.5
Beer
8-12 8-1-6 4-6 4-6 ELE 10-16 10-16 5-8
Wine 20-40 10-20
рта рта 14-27
Amaretto 34-56 17-28
0 19-90
Schnapps 40-100 40-100 20-50
Кофейные ликеры 42–53 21–26.5
70-80 35-40
Bourbon 80-90 40-90 40-45
80562 80-82 40-41
Cognac 80-82 40-41
Vodka 80-82 40-82 40-41
80-90 40-45
Tequila 92 40567 40-46
GIN 80-94 40-44 40-47
Cologne / Perfume 50
0 60-95
A Для алкогольных напитков крепость составляет двойное процентное содержание алкоголя.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Наиболее распространенными клиническими признаками отравления этанолом являются атаксия, вялость, рвота и лежачее положение. В более тяжелых случаях возможны гипотермия, дезориентация, вокализация, артериальная гипотензия, тремор, тахикардия, ацидоз, диарея, угнетение дыхания, кома, судороги и смерть. 4

Алкоголь непосредственно раздражает желудок и вызывает рвоту. Высокий уровень этанола в крови также стимулирует рвоту.Проблема с рвотой во время интоксикации заключается в том, что при высоких концентрациях этанола в крови мышцы, контролирующие надгортанник, становятся медленными или даже парализованными. Это увеличивает риск аспирации. 13 Интоксикация этанолом снижает периферическую доставку кислорода и метаболизм и вызывает митохондриальную окислительную дисфункцию, потенциально приводящую к шоку или гипоксии у пациентов с острой интоксикацией. 14

Гипотермия может быть результатом нескольких механизмов.Периферическая вазодилатация, угнетение ЦНС, вмешательство этанола в механизм терморегуляции и/или нарушение поведенческих реакций на холодную окружающую среду — все это приводит к снижению температуры тела. 3

УПРАВЛЕНИЕ
  • Вызывать рвоту только у бессимптомных животных. Активированный уголь не показан, так как плохо связывается с этанолом. 15 Кроме того, поскольку отравление этанолом характеризуется рвотой, высок риск аспирации угля.
  • В случае попадания на кожу купайте животное, чтобы уменьшить как абсорбцию через кожу, так и проглатывание в результате ухаживания.
  • Контролируйте частоту и ритм сердечных сокращений, кровяное давление и температуру тела. Следите за ацидозом и, если возможно, рассчитывайте анионный разрыв. Нормальный анионный разрыв для собак и кошек составляет от 10 до 15 мЭкв/л. Значения выше 25 мЭкв/л считаются ацидотическими. 16 Хотя нет данных о том, как часто возникает ацидоз у домашних животных, около 45% отравленных людей становятся ацидотическими. 17
  • Монитор гипогликемии. Если пищевые и печеночные (гликогенолиз) источники глюкозы исчерпаны, может возникнуть гипогликемия. При окислении этанола увеличивается соотношение между окисленной и восстановленной формами никотинамидадениндинуклеотида, что увеличивает конверсию пирувата в лактат. Это приводит к недостатку ключевого интермедиата глюконеогенеза, пирувата, и возникает гипогликемия. 18 Гипогликемия, которая может привести к судорогам и коме, является серьезным осложнением острой алкогольной интоксикации. 10 Может потребоваться добавление декстрозы к внутривенным жидкостям.
  • Жидкости для внутривенного введения не ускоряют клиренс этанола у пациентов с интоксикацией, но их следует начинать для поддерживающих целей. 19 Используйте изотонические растворы. Для борьбы с метаболическим ацидозом можно добавить бикарбонат натрия (0,5 × кг массы тела × дефицит оснований = дефицит в мЭкв). Дайте половину дозы бикарбоната натрия в течение 3-4 часов. 20
  • Симптоматическое лечение любых аритмий (атропин при брадикардии, лидокаин при желудочковой экстрасистолии).Контроль судорог, не связанных с гипогликемией, диазепамом. Если животное находится в коме, введите эндотрахеальную трубку и расположите пациента так, чтобы предотвратить аспирацию. В случаях сильной интоксикации следить за насыщением кислородом и быть готовым к механической поддержке дыхания животного. Йохимбин (0,11 мг/кг внутривенно), атипамезол (100 мкг/кг внутривенно) или налоксон (0,1 мг/кг внутривенно) можно попробовать для купирования тяжелой депрессии ЦНС или комы. 20 Этот обратный эффект не является предсказуемым или постоянным у животных. 21

Животные с легкой формой заболевания могут находиться под наблюдением в домашних условиях. Пациенты со значительным угнетением ЦНС, нуждающиеся в защите дыхательных путей или искусственной вентиляции легких, а также с судорогами, нарушениями кислотно-щелочного баланса или гипогликемией должны быть госпитализированы для мониторинга и поддерживающей терапии. В тяжелых случаях может быть рассмотрен гемодиализ. Keno и Langston сообщили об использовании гемодиализа у собаки с быстрым клиническим выздоровлением. 22 Гемодиализ может элиминировать этанол примерно в 3–4 раза быстрее, чем метаболизм только в печени.

Хотя уровни этанола можно определить по крови, сыворотке, плазме и моче, их редко измеряют у домашних животных. 23 В большинстве случаев такие измерения необходимо проводить в больнице для людей. У людей концентрации этанола в крови от 150 до 300 мг/дл (от 32,6 до 65,2 ммоль/л) обычно вызывают явные признаки и симптомы. Смерть обычно связана с уровнем этанола в крови >400 мг/дл (86,8 ммоль/л). 3 В отчете Kammerer et al. у собаки, которая съела гнилые яблоки, наблюдались рвота, атаксия, тремор и обезвоживание, и она умерла через 48 часов от алкоголемии 300 мг/дл. 12 Если уровень этанола в крови невозможно измерить, для его оценки можно использовать осмоляльность сыворотки или плазмы по следующей формуле 24 :

Уровень этанола в крови [г/л] = осмолярный разрыв/27

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Большинство отравлений этанолом безошибочно распознаются по запаху алкоголя изо рта животного. Тем не менее, другие токсичные дифференциалы для пациентов в состоянии алкогольного опьянения включают салицилаты, марихуану, толуол, этиленгликоль, метанол, изопропанол, бензодиазепины, барбитураты, опиаты и гамма-гидроксимасляную кислоту. 7–9 Нетоксические дифференциальные диагнозы включают лактоацидоз, уремию, диабетический кетоацидоз, сердечно-сосудистые нарушения, гипогликемию и гипоксию. 7–9

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев приема этанола прогноз благоприятный. Случаи, осложненные аспирацией желудочного содержимого, наличием другого проглоченного материала или ранее существовавшим заболеванием, имеют более осторожный прогноз. Интоксикационные животные также предрасположены к травматическим повреждениям.

Каталожные номера

  1. Бингэм Э., Корссен Б., Пауэлл Ч. Токсикология Пэтти. Том. 6 . 5-е изд. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья; 2001.
  2. Флеминг М., Михич С.Дж., Харрис Р.А. Этиловый спирт. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К.Л., ред. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics . 11-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006: 591-606.
  3. Ип Л. Этанол. В: Нельсон Л.С., Льюис Н.А., Хоуленд М. и др., ред. Неотложная токсикологическая помощь Goldfrank . 9-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011:1115-1128.
  4. Валентин ВМ.Спирты с короткой цепью. Vet Clin North Am 1990;20(2):515-523.
  5. Базельт RC. Утилизация токсичных лекарственных средств и химикатов у человека . 5-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: Институт химической токсикологии; 2000.
  6. Бреннан Д.Ф., Бетцелос С., Рид Р. Показатели элиминации этанола у пациентов с ЭД. Am J Emerg Med 1995;13(3):276-280.
  7. Херд К. Этанол. В: Dart RC et al, ред. Консультация по токсикологии за 5 минут . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000:112-113.
  8. Ип Л. Метанол. В: Dart RC et al, ред. Консультация по токсикологии за 5 минут . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000:498-499.
  9. Херлбат КМ. Изопропиловый спирт. В: Dart RC et al, ред. Консультация по токсикологии за 5 минут . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000:452-453.
  10. Хорнфельдт CS. Отчет об остром отравлении этанолом у ребенка: жидкость для полоскания рта в сравнении с одеколоном, духами и средствами после бритья. Clin Toxicol 1992;30(1):115-121.
  11. Wimer WW, Russel JA, Kaplan HL. Спирты Токсикология . Парк-Ридж, Нью-Джерси: Noyes Data Corp.; 1983:8-76.
  12. Каммерер М., Сашо Э., Бланшо Д. Этаноловый токсикоз от проглатывания собакой гнилых яблок. Vet Hum Toxicol 2001;43(6):349-350.
  13. Джонсон HRM. При каком уровне крови алкоголь убивает? Закон о медицинских науках 1985; 25:127-130.
  14. Gutierrez CA, Lambert C, Harrah J. Умеренная алкогольная интоксикация напрямую снижает периферическую доставку и использование кислорода (аннотация). Acad Emerg Med 1999; 6:391-392.
  15. Куни Д.О. Влияние активированного угля на основные классы лекарств и химических веществ. В: Куни Д.О., изд. Активированный уголь в медицинских целях , 2 и Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995:197-244.
  16. Braden GL, Strayhorn CH, Germain MJ. Увеличение осмололового разрыва при алкогольном ацидозе. Arch Intern Med 1993;153(20):2377-2380.
  17. Зехтабчи С., Синерт Р., Барон Б.Дж. и др. Объясняет ли этанол ацидоз, обычно наблюдаемый у пациентов, отравленных этанолом? Clin Toxicol 2005;43(3):161-166.
  18. Хоффман Р.С., Голдфранк Л.Р. Метаболические нарушения, связанные с этанолом. Emerg Med Clin North Am 1989;7(4):943-961.
  19. Li J, Mills T, Erato R. Внутривенный физиологический раствор не влияет на клиренс этанола в крови. J Emerg Med 1999;17(1):1-5.
  20. Отвес постоянного тока. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb . 8-е изд. Эймс, ИА: Wiley-Blackwell, 2015.
  21. .
  22. Lister RG, Durcan MJ, Nutt DJ, Linnoila M. Ослабление интоксикации этанолом антагонистами альфа-2-адренорецепторов. Life Sci 1989;44(2):111-119.
  23. Кено, Лос-Анджелес, Лэнгстон, CE. Лечение случайной интоксикации этанолом с помощью гемодиализа у собаки. J Vet Emerg Crit Care 2011;21(4):363-368.
  24. Олсон КР. Комплексная оценка и лечение отравлений и передозировок. В: Олсон К.Р., изд. Отравление и передозировка наркотиками . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 1994.
  25. Weiss M, Thurnheer U. Die osmotische Lucke zur Diagnose der Alkoholintoxikation. Schweiz Med Wochenschr 1988;118:845-848.

Тина Висмер , DVM, DABVT, DABT, отвечает за надзор за медицинскими рекомендациями, сделанными ветеринарным персоналом в Центре контроля отравлений животных ASPCA (APCC). Она также активно участвует в чтении лекций, выступлениях в СМИ и написании статей, а также координирует внешнюю программу APCC. Доктор Висмер получила степень бакалавра в Университете Финдли в Огайо и получила диплом DVM в Университете Пердью. Ее первая работа была в приюте для мелких животных в Мичигане.Затем она работала в отделении неотложной помощи в Саут-Бенде, штат Индиана, прежде чем присоединиться к APCC. Доктор Висмер написал несколько рецензируемых статей по токсикологии и глав в книгах. Она является адъюнкт-инструктором в Университете Иллинойса, ранее приглашенным профессором в Университете Св. Мэтьюза (Кайман), консультантом VIN (Ветеринарная информационная сеть) и главным садовником.

 

Антикоагулянты длительного действия Токсичность для домашних животных

Альтернативные названия

Мышиный и крысиный яд, антикоагулянты, бродифакум, d-Con, витамин К, дифетиалон, бромадиолон, варфарин, дифацинон, хлорофацинон

Токсичность для домашних животных

Токсичность для домашних животных

(LAAC) являются наиболее распространенным и хорошо известным типом ядов для мышей и крыс.Этот тип яда препятствует свертыванию крови, что приводит к внутреннему кровотечению. Антикоагулянты длительного действия действуют так же, как лекарства «разжижители крови», которые принимают люди (например, варфарин или кумадин®). Когда собаки или кошки проглатывают LAAC, обычно проходит 3-5 дней, прежде чем появляются признаки отравления. Однако, если домашнее животное подвергалось хроническому воздействию продукта, появление клинических признаков может быть раньше. Общие признаки отравления включают признаки внутреннего кровотечения: вялость, непереносимость физических нагрузок, кашель, затрудненное дыхание (из-за кровотечения в легкие), слабость и бледность десен.Менее распространенные признаки включают рвоту, диарею (с кровью или без нее), носовые кровотечения, кровоподтеки, кровавую мочу, опухшие суставы, отсутствие аппетита и кровотечение из десен.

К счастью, для этого конкретного типа мышиного и крысиного яда существует рецептурный антидот под названием витамин К1. Лекарства, отпускаемые без рецепта, или продукты с высоким содержанием витамина К будут достаточными заменителями. Большинство домашних животных необходимо лечить витамином К1 в течение 30 дней. Через два дня после введения последней дозы витамина К1 необходимо провести тест на свертываемость крови, называемый протромбиновым (ПТ), чтобы убедиться, что свертываемость в норме; в противном случае ваш питомец все еще может истечь кровью, несмотря на один месяц терапии!

Доза, необходимая для отравления LAAC, сильно различается в зависимости от активных ингредиентов и видов животных.Для некоторых видов (например, бродифакум) требуется очень небольшое количество, чтобы вызвать отравление, особенно у собак. Другие типы имеют более широкий запас прочности (например, бромадиолон), и для отравления требуется большее количество. В целом, кошки, как правило, довольно устойчивы к воздействию LAAC, и им часто требуется гораздо более высокая доза, чем собакам, чтобы вызвать отравление. Возраст и здоровье домашнего животного могут быть еще одним фактором, определяющим, будет ли проглоченное количество ядовитым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *