Угроза выкидыша на 5 неделе беременности: ᐈ Угроза прерывания беременности — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Содержание

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Беременность – период жизни, необычайно важный для любой женщины. Однако именно на этом этапе организм утрачивает большую часть своих защитных свойств, становясь более уязвимым к неблагоприятным факторам, тем более в случае имеющихся проблем со здоровьем. Согласно неутешительной статистике, около 15% всех подтверждены клинически беременностей завершается потерей малыша, а с диагнозом “угроза выкидыша” не понаслышке знакома каждая вторая будущая мать.

 

Что представляет собой выкидыш?

 

Выкидыш – непроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до 20 недель, когда вес плода не превышает 500 гр. Более 80% выкидышей приходится на ранний срок до 12 недель. Именно на этом сроке происходит начальная закладка органов плода, а потому негативным может оказаться любое воздействие. Зачастую сама женщина, не зная о своей беременности, воспринимает возникшее кровотечение за ежемесячное начало менструального цикла. Подобная ситуация является опасной и способна вызвать серьезные осложнения в случае неполного изгнания из организма плода.

 

В случае если угроза выкидыша возникает на сроке после 22 недель, то речь идет о преждевременных родах и появившиеся на свет малыши весом свыше 650 гр. могут быть успешно выхожены благодаря достижениям современной медицине и опыту врачей.

 

Симптомы, которые нельзя игнорировать

 

О том, что беременность находится под угрозой выкидыша, говорит начавшееся вагинальное кровотечение. Какой бы не была его интенсивность, продолжительность и насыщенность цвета, это сигнал того, что следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

 

Не менее тревожным признаком служит появившаяся в нижней части живота тянущая боль. Отдающие в область крестца или паховой области болезненные ощущения свидетельствуют о наличии гипертонуса матки и о попытке организма избавиться от развивающегося плода.

 

Возможно, причины кровотечения и возникновения неприятных ощущений менее серьезны, однако оставлять подобные симптомы без внимания точно не следует. В случае если будущей маме поставлен неутешительный диагноз, задача врачей сделать все возможное, чтобы сохранить беременность до безопасного срока.

 

Основные причины, вызывающие угрозу прерывания беременности

 

Угроза выкидыша может быть спровоцирована рядом причин и далеко не в каждом случае удается установить истинную проблему. И, тем не менее, знать о факторах способных привести к прерыванию беременности, следует каждой женщине:

  • Любые воспалительные и инфекционные заболевания, при которых температура тела поднимается свыше отметки 38’C – серьезная угроза беременности. Лидеры, значащиеся в числе первых в этом списке – краснуха, хламидиоз, гепатит, таксоплазмоз, сифилис. Даже привычная всем ангина на начальном сроке может оказаться губительной.
  • Для поддержания беременности и развития плода необходим прогестерон – гормон, вырабатываемый первоначально желтым яйцом, а впоследствии плацентой. Недостаток прогестерона может привести к отторжению уже оплодотворенной яйцеклетки. Переизбыток мужских гормонов – еще одна причина прерывания беременности, поскольку при этом подавляется выработка женских гормонов.
  • Сильный стресс, наряду с тяжелым физическим трудом и ведением нездорового образа жизни истощают организм будущей матери, делая его неспособным выносить плод на протяжении необходимого периода. В случае чрезмерной эмоциональной нагрузки, врач принимает решение о необходимости назначения седативных средств.
  • Разнообразные гинекологические проблемы такие, как наличие швов или патология развития матки представляют серьезную угрозу для вынашивания плода. Нестандартная форма (двурогая, седловидная) не позволяет оплодотворенному яйцу закрепиться и удержаться в эндометрии.
  • Бесконтрольное употребление разнообразных медицинских препаратов в период беременности может спровоцировать выкидыш. Даже безопасные на первый взгляд травы, следует употреблять лишь предварительно, проконсультировавшись с опытным врачом.
  • Генетические аномалии развития плода – основная причина, по которой возникает угроза выкидыша. Патология является следствием единичной мутации, при которой останавливается развитие эмбриона, что приводит к его последующей гибели. Развитие подобных патологий, пожалуй, единственный из перечисленных выше факторов, при которых медицина бессильна.

 

 

Кто находится в зоне дополнительного риска?

 

От непроизвольного прерывания беременности не застрахована ни одна женщина и все же существует ряд факторов повышающих риск и требующих большего внимания со стороны будущей матери и дополнительного контроля со стороны наблюдающего врача:

 

  • Если возраст будущей матери превышает 35 лет, угроза выкидыша существенно возрастает. Проведя ряд исследований, медики утверждают, что риск прерывания беременности после 30 лет увеличивается в 2 раза, после 40 лет вероятность выносить ребенка снижается до 20 %. Врачи связывают подобную проблему со старением яйцеклеток, которыми природа наделяет женщину при рождении и теряющими свою жизнестойкость, становясь старше. Перенесенные заболевания, скапливание токсичных веществ негативно сказываются на способности яйцеклеток к зачатию.
  • О наличии у женщины хронических и эндокринных заболеваний, необходимо информировать наблюдающего врача еще до момента возникновения беременности. Нередко такая проблема, как сахарный диабет развивается параллельно с ростом плода. Находясь под постоянным контролем специалиста, женщина увеличивает шансы доносить долгожданного ребенка до безопасного срока.
  • Новая беременность спустя короткий срок после недавно перенесенных родов – серьезный фактор, способный привести к неспособности организма выносить малыша. По мнению медиков, остерегаться новой беременности следует минимум в течение трех месяцев после родов.
  • В случае если ранее женщина сталкивалась с проблемой самопроизвольного прерывания беременности, угроза выкидыша будет присутствовать и при последующем зачатии. По наблюдениям специалистов, в случае двух выкидышей последовавших друг за другом почти каждую новую беременность не удается сохранить до конца, если предварительно не было проведено необходимое обследование и не получено соответствующее лечение.
  • Медицине известны немало случаев, когда генетическая несовместимость отца и матери приводили к отторжению плода. В наибольшей зоне риска находятся родители, у которых не совпадает резус-фактор крови. Если у матери отрицательный, а у отца положительный резус-фактор, может возникнуть ситуация, при которой женский организм, воспринимая развивающийся плод за инородное тело, пытается всеми силами избавиться от него.
  • Современные женщины предпочитают вести активный образ жизни и работать до позднего срока. С одной стороны подобную активность можно только приветствовать, поскольку физическая подвижность помогает будущей маме легче перенести довольно сложный процесс предстоящих родов. Однако если женщине приходится постоянно испытывать чрезмерные нагрузки, поднимать тяжести, то это серьезный повод задуматься о смене работы либо скорейшем выходе в декретный отпуск.

 

Что делать при подозрении на угрозу выкидыша?

 

Даже при малейшем подозрении, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Очень важно сохранять трезвость рассудка и не впадать в панику. Ваше спокойствие и своевременно оказанная медицинская помощь в большинстве случаев помогают сохранить беременность.

 

Заметив кровянистые выделения, свидетельствующие о возможной отслойки хориона – оболочек эмбриона, при помощи которых он удерживается на стенках матки, следует лечь и вызвать скорую помощь. Пытаться добраться до медицинского учреждения самостоятельно в подобном состоянии не стоит.

 

В случае если врачом будет заподозрена

угроза выкидыша, прояснить ситуацию и выявить степень опасности поможет ряд анализов и обследований. В первую очередь, специалист проверит сердцебиение развивающегося плода. Ультразвуковое исследование поможет узнать о состоянии плаценты и эмбриона, а также покажет возможные патологии строения матки. Осмотр гинеколога позволит определить наличие тонуса.

 

Методы лечения

 

Проведя тщательное обследование и определив уровень опасности, врачом будет назначена сохраняющая терапия. В случае, когда риск прерывания беременности особо велик, будущую маму оставляют на лечение в стационаре до тех пор, пока ее состояние не стабилизируется и угроза выкидыша не будет устранена. Если же состояние не вызывает серьезных опасений женщина может проходить лечение и дома, при условии выполнения предписаний врача и сохранении полного спокойствия, для чего ей будут назначены успокоительные препараты на натуральной основе.

 

Лечение, направленное на сохранения беременности, включает следующие этапы:

 

1.      Гормональная терапия

 

Если угроза выкидыша была вызвана гормональными нарушениями, беременной будет назначено лечение основным необходимым в этот период гормоном – прогестероном. Прием препаратов (обычно “Утрожестан” или “Дюфастон”) назначается по особой схеме и применяется до достижения срока в 16 недель. К этому времени созревшая плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно.

 

Нужда в получении гормонов искусственным путем отпадает, однако очень важно знать, что резкое прекращение употребления прогестерона способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Отмена препарата должна происходит поэтапно, путем уменьшения поступающей в организм дозы еженедельно.

2.      Снижение тонуса

 

Назначение спазмолитиков позволяет снизить тонус матки и уменьшить болезненные ощущения. Наиболее распространенные препараты, которые можно применять до полного исчезновения боли: папаверин (свечи) и дротаверин (таблетки).

3.      Поддержка витаминами

 

В обязательном порядке будущей маме будет назначен прием витаминов, что позволит не только укрепить организм в целом, но и способствует тому, что угроза выкидыша будет сведена к минимуму. Употребление фолиевой кислоты на протяжении первого триместра в качестве отдельного препарата или в составе витаминного комплекса позволит предотвратить развитие пороков нервной трубки эмбриона.

 

Как избежать угрозы выкидыша: меры профилактики

 

Учитывая число фактов, оказывающих влияние на течение беременности, найти волшебную формулу, при которой угроза выкидыша сводится к нулю невозможно. И все же некоторые профилактические меры помогут снизить риск осложнений до возможного минимума:

 

  • Комплексное обследование, пройти которое желательное как будущей матери, так и отцу позволит выявить возможную генетическую несовместимость и начать меры по сохранению беременности на самой ранней стадии в случае подтверждения проблемы.
  • Своевременное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов поможет вовремя обнаружить и предотвратить развитие влагалищной инфекции.
  • При имеющихся наследственных заболеваниях, передающихся по материнской линии, обязательно следует информировать об этом своего наблюдающего врача.
  • Каждая беременная должна с удвоенным вниманием следить за применяемыми в пищу продуктами. Перед употреблением все ингредиенты, составляющие меню будущей матери должны быть подвергнуты необходимой обработке, чтобы избежать пищевых инфекций, способных привести к гибели плода.
  • Отказаться от употребления спиртного, сигарет и наркотических средств следует за несколько месяцев до планирования беременности.
  • Не переоценивайте свои силы. Не стоит отказываться от предложенной помощи по хозяйству. Если работа связана с большими физическими и эмоциональными нагрузками, воспользуйтесь больничным, чтобы пройти курс поддерживающей терапии.
  • Настройтесь на позитивное течение беременности, даже если ранее в вашей жизни возникала угроза выкидыша, и предыдущую беременность не удалось сохранить. Разговор с психологом и консультации лечащего врача помогут пережить горечь от утраты до наступления новой беременности.

 

Период ожидания малыша – это тот момент, когда пренебрежение советами специалиста может стать роковой ошибкой. Не стоит заниматься самолечением, при любых подозрениях следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Сохранение беременности при угрозе прерывания цена в Москве, ведение беременности с угрозой выкидыша : Медицинский центр «Доктор рядом»

Легкая боль внизу живота и незначительные выделения провоцируют панику у всех беременных женщин. Только узнав о своей беременности, они уже боятся ее потерять. Ведь угроза прерывания беременности сопровождает до 20% всех будущих матерей и большинство самопроизвольных абортов случаются в первом триместре.

Ведение беременности при угрозе выкидыша направлено на сохранение плода, полноценное вынашивание и своевременные роды. Очень важно будущей маме сохранять спокойствие и не поддаваться стрессу при угрожающем выкидыше. И лучшим способом для этого станет своевременное обращение к опытному акушеру-гинекологу.

Клиника «Доктор рядом» предлагает ведение беременности при угрозе выкидыша с любого срока и до самих родов. Опыт и внимание врачей, передовая диагностика, регулярные визиты и постоянная телефонная связь обеспечат медицинскую помощь в самый необходимый момент. Такая забота и профессионализм придадут уверенности каждой женщине в благополучном вынашивании наступившей беременности.

Угроза прерывания беременности

Угроза выкидыша является наиболее частым осложнением беременности. Под выкидышем подразумевают самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель беременности. Выкидыш до 22 недели беременности считается поздним абортом, а после 22 недели имеют место преждевременные роды, когда появляются шансы спасти малыша весом более 500 грамм.

Выкидыш чаще всего случается на ранних сроках беременности. При этом самопроизвольный аборт может возникать еще до проявления клинических признаков беременности. И не исключено, что женщина, не догадываясь о зачатии, воспринимает выкидыш как очередные месячные. В зарубежной практике часто не предпринимают никаких медицинских мер при угрозе прерывания беременности на сроках до 12 недель. Такое явление воспринимается как генетический отбор. В России же практикуется сохраняющая тактика ведения беременности при угрозе выкидыша, которая направлена на пролонгирование беременности при наличии жизнеспособного эмбриона.

Медицинское сопровождение играет важную роль, как для сохранения самой беременности, так и для предотвращения осложнений в результате выкидыша. После каждого прерывания беременности возрастает вероятность выкидыша при следующих попытках материнства. А после 3 и более самопроизвольных абортов диагностируется привычное невынашивание.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

При угрозе выкидыша очень важно достоверно установить причину, что не всегда получается. Если уже имело место самопроизвольное прерывание, обязательно учитывают прошлые обстоятельства, факторы риска, анамнез. Тем не менее это не значит, что угрозы спровоцированы одной и той же причиной. Ведь их имеется достаточно много – от переутомления и стресса до опасного инфекционного заболевания. В большинстве случаев самопроизвольный аборт вызван:

  • Хромосомной аномалией эмбриона – у плода имеются генетические отклонения, которые несовместимы с жизнью. Эмбрион погибает, случается выкидыш.
  • Гормональными расстройствами – гормон прогестерон необходим для зачатия и поддержания беременности. Его недостаток приводит к неразвивающейся беременности или к угрозе ее прерывания. Высокий уровень андрогенов подавляет прогестерон.
  • Половой или ТОRCH-инфекцией – в первом триместре еще не сформирован плацентарный барьер. Значит, любая инфекция матери способна проникнуть к околоплодным водам, эмбриону. Инфицирование плода приводит к нарушениям его развития, жизнедеятельности, гибели. Многие инфекции способны провоцировать и сокращения матки.
  • Резус-конфликта между матерью и плодом – чаще всего отрицательный резус женщины отторгает эмбрион с положительным резусом. Такую ситуацию можно предусмотреть при планировании беременности и вовремя оказать медикаментозное воздействие для сохранения плода.
  • Аномалий женской половой системы – седловитная, однорогая иди двурогая матка, внутриматочная перегородка, внутриматочные синехии, миома матки и другие врожденные или приобретённые пороки.
  • Истмико-цервикальной недостаточности – патология шейки матки, которая приводит к ее преждевременному раскрытию. Чаще всего имеет место поздний выкидыш.
  • Выкидыши, аборты, хирургические манипуляции на матке в прошлом.
  • Наркотики, алкоголь, стресс, физическое истощение, прием медикаментов.

Симптомы угрозы выкидыша

  • Гипертонус матки – напряжение может быть общим или локальным. На ранних сроках гипертонус проявляет себя как тянущие боли внизу живота, в пояснице. На более поздних сроках женщина ощущает упругость, напряжение матки. Гипертонус матки можно диагностировать на УЗИ;
  • Влагалищные выделения – от алого до темно-коричневого цвета. Могут быть причиной отслойки плодного яйца, в результате эрозии шейки маки. Бывают скудные и обильные выделения, но независимо от объема требуется немедленный осмотр у акушера-гинеколога. Скудные мажущие выделения могут возникать во время предполагаемых месячных и не предвещать угрозу беременности.
  • Резкие боли внизу живота, часто отдают в поясницу. Могут быть нарастающими, схваткообразными, длиться несколько секунд или же на протяжении всего дня.

Анализы при угрозе прерывания беременности

  • Гинекологический осмотр – оценка тонуса матки, состояние шейки матки;
  • УЗИ – особенности строения матки, состояние плода, плаценты, определение тонуса. Признаки угрозы выкидыша – утолщение миометрия локального характера, увеличение диаметра внутреннего зева. Также производится оценка плода на жизнеспособность – наличие сердцебиения, двигательная активность;
  • Анализ крови на гормоны – прогестерон, половые гормоны, гормоны щитовидной железы;
  • Анализ мочи на кетостероиды 17 – КС;
  • Анализы на внутриутробные инфекции;
  • Исследование на наличие антител к хорионическому гонадотропину;
  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
  • Коагулограмма – оценка крови на способность к свертываемости;
  • Мазок – наличие бактериальных инфекций, гормональный нарушений, определяется кариопикнотический индекс, который показывает уровень насыщения организма эстрогенами. КПИ увеличивается при угрозе выкидыша;
  • Другие инструментальные и лабораторные исследования по показаниям в зависимости от причины угрозы выкидыша, анамнеза предыдущих прерываний беременности.

Ведение беременности при угрозе выкидыша

При первых же признаках угрозы беременности следует немедленно обратиться к гинекологу. Он проведет осмотр, оценит результаты лабораторных анализов и УЗИ, назначит необходимое лечение, чтобы продлить желанную беременность. Шансы сохранить беременность есть и при частичном отслоении плодного яйца при незначительных кровотечениях. Главное вовремя обратится за медицинской помощью, сохранять физическое и душевное спокойствие.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает современное ведение беременности при угрозе выкидыша в Москве. Квалифицированные и опытные акушеры-гинекологи, кандидаты медицинских наук ведут обычную и осложненную беременность с любого срока.

При наличии самопроизвольного аборта в прошлом рекомендуем обратиться к нам при планировании или с момента диагностики беременности. Мы вместе пройдем самый опасный первый триместр, предпримем все необходимые меры, чтобы предупредить прерывание и сохранить беременность при угрозе прерывания.

Угроза выкидыша

— Виктория Валерьевна, что же такое угроза выкидыша?

Прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем), а в сроки 28 — 37 недель беременности — преждевременными родами. Прерывание ее в сроки от 22 до 28 недель относят к очень ранним преждевременным родам. Угрозу прерывания беременности является одной из основных проблем акушерства. По данным мировой статистики самопроизвольные выкидыши происходят в 15 — 20% случаев желанных беременностей. Наибольшая частота, до 80%, угрожающего выкидыша встречается в первом триместре беременности (с момента зачатия до 14 недели беременности).

— А каковы причины? Почему это может произойти?

Причины, которые могут привести к угрозе выкидыша, весьма разнообразны, однако бывают случаи, когда не удается установить истинную природу возникновения этой патологии.

К примеру, на самых ранних сроках причинами самопроизвольного аборта чаще всего являются пороки развития эмбриона, хромосомные аномалии.

На любом сроке беременности причиной угрозы выкидыша могут быть соматическая патология будущей мамы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринопатии; гипертоническая болезнь, заболевания почек, наличие очагов хронической инфекции и т.д. Мы всегда акцентируем внимание женщины на том, что заботиться о своем здоровье нужно еще до планирования беременности. Ведь наличие гинекологической патологии — нарушение менструального цикла, аномалия развития или миома матки, эндометриоз, хроническая урогенитальная инфекция, а также многие другие проблемы женской половой сферы также могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.

К угрозе прерывания беременности могут привести и многие другие, как медицинские, так и социальные факторы:

  • применение лекарственных средств без учета наличия и срока беременности,
  • острая вирусная инфекция,
  • стрессы, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

— Какие симптомы сопровождают угрозу выкидыша? Каковы первые признаки?

При самопроизвольном прерывании беременности характерно появление сокращений матки, приводящих к отслойке плодного яйца и изгнание его из полости матки.

Наиболее часто первое проявление угрозы выкидыша — это появление чувства тяжести в нижних отделах живота, ноющих болей с тенденцией к нарастанию и иногда носящих схваткообразный характер.

Следующий важный признак — это появление кровянистых выделений из половых путей. Они могут сочетаться вместе с болевым синдромом, но могут появиться и на фоне «полного благополучия», при отсутствии боли. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими, коричневатого цвета (свернувшаяся кровь), умеренными и обильными, яркими.

— Что делать женщине, если она обнаружила вышеперечисленные симптомы?

При появлении этих клинических симптомов, вне зависимости их выраженности, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если есть возможность то лучше вызвать «Скорую помощь».

В специализированном стационаре будут проведены клинико-лабораторные обследования и осмотр, что позволит провести правильную оценку степени тяжести угрозы. После чего назначат курс адекватной терапии: антибактериальной (при ее необходимости), гормональной, гемостатической, магнезиальной или какой — либо другой.

После купирования признаков угрозы и подтверждения данных о полноценном прогрессировании беременности, дальнейшее наблюдение и поддерживающая терапия, если в этом есть необходимость, проводится уже в амбулаторных условиях.

Решение вопроса о физических нагрузках, посещение бассейна, дальних поездках, половой жизни в каждом случае решается строго индивидуально. Это зависит от тех причин, которые привели к угрозе выкидыша. Если это предлежание плаценты или истмико-цервикальная недостаточность, или такая угроза, которая требует не только длительного консервативного, но и хирургического лечения, то ограничительный режим может быть продлен до 37 недель беременности.

— А как решают данную проблему в вашем роддоме? Есть ли специализированный стационар?

Наши акушеры-гинекологи стараются сохранить беременность всегда, особенно, если эта беременность является желанной и запланированной. Поэтому необходимо вовремя определить симптомы нарушения течения беременности и начать лечение.

В «Роддоме на Фурштатской» разработан ряд программ, направленных на сохранение беременности, начиная с самых ранних сроков.

Наш Центр коррекции патологии беременности (профессиональное название — отделение патологии беременных) обладает новейшим диагностическим оборудованием и высококвалифицированным опытным персоналом, а также всеми необходимыми средствами, которые позволяют выносить и родить здорового ребенка.

— Как попасть в ваш стационар?

Центр коррекции патологии беременности примет вас на сохранение беременности при наличии договора на дородовое наблюдение или роды в нашем родильном доме.

В нашей Частной женской консультации есть программы ведения беременности с разных сроков. Пациентки всегда имеют возможность связаться со своим врачом и обсудить все вопросы, связанные с их красивым положением.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

О больнице

Результаты анкетирования пациентов по больнице за март 2022г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за февраль 2022 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за февраль 2022г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за январь 2022 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за январь 2022г.

Подробнее…

Отчет за 2021 год по анкетированию пациентов с учетом критериев НОК

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за декабрь 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за декабрь 2021 г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за ноябрь 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за ноябрь 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за октябрь 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за октябрь 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за сентябрь 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за сентябрь 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за август 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за август 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за июль 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за июль 2021г.

Подробнее…

Угроза выкидыша на раннем сроке беременности

Я – мама двух прекрасных мальчишек, и безумно счастлива. Благодаря моим деткам я ощутила самую необыкновенную и сильную любовь, которая только может быть. Любая мечтает когда-нибудь стать мамой, и нам кажется, что беременность и вынашивание малыша – это так легко и здорово. Но, к сожалению, многие девушки сталкиваются с рядом проблем со здоровьем. Меня это тоже коснулось.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Начну с того, что две мои беременности протекали по-разному. Первая – отлично, мне было на тот момент 23 года, и все девять месяцев я была полна энергии. Единственное – у меня было очень низкое давление, из-за чего я часто падала в обморок. Плюс ко всему я ещё работала и вышла в положенный декретный отпуск на 30 неделе. Родила своего первенца на 41 неделе и быстро восстановилась.

С проблемами я столкнулась, когда вынашивала второго малыша. Низкое давление и обмороки меня не настораживали, так как я думала, что это не навсегда и, как и в мою первую беременность, пройдёт со временем. Так ведь часто бывает у будущих мам. На учёт в женскую консультацию я встала на 8 неделе.

На 9-10 неделе беременности я сидела дома, но внезапно начались жидкие розоватые выделения. Я забила тревогу, крикнула маму, так как супруг был на работе, и мы сразу же вызвали скорую помощь. В больнице, в отделении гинекологии, врачи меня просто шокировали при осмотре: они сказали прощаться со своей беременностью, потому как у меня преждевременно отходят воды.

Я очень расстроилась, плакала, но всё же быстро взяла себя в руки. Начала расспрашивать, почему это случилось и что можно предпринять, чтобы спасти ребёнка. Единственное, что мне посоветовали – скорее поехать на УЗИ, что я и сделала.

Скажу честно, мне никогда не было так страшно, как в тот момент. Мы поехали в частную клинику, так как в больнице почему-то не было специалистов нужного профиля. Я была в растерянности, думала, что теряю время.

К счастью, в медицинском центре не было очереди, поэтому мы быстро зашли в кабинет. Я была вся в слезах, потому что не хотела терять своего малыша. Меня успокаивали мама и женщина, которая проводила процедуру. Она меня начала ругать, что мне нельзя нервничать, а тем более плакать.

С малышом было всё в порядке, к моему большому счастью. Я даже впервые услышала стук его сердечка. Это было неописуемо! Я сразу же успокоилась. Специалист УЗИ также сказала, что количество вод в норме.

Уже с результатами и снимком УЗИ я вернулась в больницу. Та бестактная гинеколог, которая меня испугала до смерти, так удивилась, что даже не могла мне нормально что-либо объяснить. Врачи хотели отпустить меня домой, но я всё-таки настояла на госпитализации. Пробыла сутки в больнице, где мне капали кровоостанавливающее, и выделения исчезли.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей – в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

На следующий день после выхода из гинекологии мне посоветовали снова сходить на УЗИ. Меня ничего не тревожило, но я всё же записалась к своему врачу. Но доктор рекомендовал мне пойти на процедуру только через неделю, мотивировав это тем, что нет смысла так часто её делать, если ничего не беспокоит. В итоге через неделю я сходила на УЗИ, где обнаружили гематому 32 мм, которая была последствием того случая. К моей невероятной радости на первом скрининге, который проводится на сроке 12-13 недель, она почти рассосалась и не представляла никакой опасности для малыша. Но всё же до конца срока я очень бережно относилась к своему здоровью.

Во втором и третьем триместрах проблем у меня не было, и этой весной я родила чудесного малыша. Это было для меня самым настоящим счастьем.

Читайте статьи о беременности в нашем блоге:


Угроза выкидыша: почему это происходит и как это остановить

угроза выкидыша определяется как любое вагинальное кровотечение, происходящее в течение первых 20 недель беременности, когда шейка матки остается закрытой . Несмотря на беспокойство, которое это вызывает, это явление очень распространено, особенно в первом триместре и реже во втором. Целых 20% всех беременных женщин будут иметь те или иные вагинальные кровотечения, и около половины из них все еще успешно вынашивают беременность.

Угроза выкидыша может повысить риск выкидыша в 2,6 раза. Более того, у 17% женщин, перенесших угрозу аборта, но не выкидыша, могут возникнуть дальнейшие осложнения в течение той же беременности. Вот почему так важно тщательно обследовать, контролировать и лечить любую беременную женщину, у которой есть вагинальное кровотечение.

Угроза выкидыша не обязательно означает потерю беременности

Симптомы

Угроза выкидыша проявляется вагинальным кровотечением .Кровотечение может варьироваться от легких мажущих до обильных кровотечений, иногда со сгустками. Цвет крови также может варьироваться от нежно-коричневого до ярко-красного (последний указывает на свежее кровотечение). Вагинальное кровотечение иногда сопровождается болями внизу живота или в спине , которые могут напоминать менструальные боли или ощущаться иначе. Шейка всегда остается закрытой . Если шейка матки открывается, угроза выкидыша становится неизбежным выкидышем, и предотвратить его уже невозможно.

Если возникают кровотечение и боль, но беременность не может быть обнаружена с помощью трансвагинального УЗИ, наиболее распространенными причинами являются внематочная беременность или химический выкидыш (выкидыш, который происходит до того, как беременность достигает клинически видимого размера).

Причины угрозы выкидыша

Существует множество возможных причин и благоприятных факторов для (угрозы) выкидыша.

Часто проблема с самой беременностью является причиной выкидыша и всех сопутствующих ему симптомов.Хромосомная аномалия в эмбрионе, эмбрион, остановившийся в развитии, поврежденная яйцеклетка (беременность, при которой полностью отсутствует эмбрион) или, очень редко, даже молярная беременность (крайне ненормальное развитие плаценты) — все это провоцирует женское тело исключить беременность, которая уже нежизнеспособна.

Другой очень распространенной причиной угрозы аборта является дефицит прогестерона , который может быть результатом более общего синдрома дефекта лютеиновой фазы или изолированной неспособности вырабатывать достаточное количество прогестерона для данной конкретной беременности.Какой бы ни была основная причина, его можно легко лечить с помощью добавок прогестерона или инъекций ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), которые повышают уровень прогестерона.

Бактериальная инфекция вблизи матки (например, вагинальная инфекция, которая достигла шейки матки и матки) или инфекция, распространившаяся в кровь (бактериемия) из другой части тела, часто может вызвать выкидыш . К сожалению, очень трудно спасти беременность, подвергшуюся бактериальной инфекции, даже при своевременном применении антибиотиков.

Некоторые виды вирусных и паразитарных инфекций также могут спровоцировать выкидыш. Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис и даже грипп – все они были связаны с неудачной беременностью в различных исследованиях.

Иногда анатомическая аномалия матки может препятствовать нормальному развитию беременности. Например, некоторые пороки развития матки (аркообразная матка, перегородка матки, однорогая матка и т. д.) или новообразования матки, такие как миомы, полипы и спайки, могут создать неблагоприятную среду для беременности и вызвать различные осложнения, включая угрозу выкидыша.

Угрожающий аборт может иметь несколько причин, многие из которых поддаются лечению

Нелеченные хронические заболевания , такие как заболевания щитовидной железы (особенно гипотиреоз и гипертиреоз), диабет или хроническое высокое кровяное давление уже давно связывают с невынашиванием беременности и осложнениями беременности. Точно так же системные аутоиммунные заболевания ( волчанка , антифосфолипидный синдром ) и нарушения свертывания крови ( тромбофилия ) могут привести к неблагоприятному исходу беременности, если их не лечить должным образом.

Иногда резус-несовместимость между матерью и плодом активирует реакцию отторжения со стороны материнского организма, в случаях, когда мать резус-отрицательна. Rh — это тип антигена крови, который легко проверить с помощью экспресс-анализа крови. Обычно такое отторжение почти никогда не происходит при первой беременности, но иммунный ответ может развиться при последующих беременностях.

Воздействие некоторых лекарств и химических веществ на ранних сроках беременности также повышает вероятность выкидыша. Алкоголь , употребление наркотиков , курение и даже высокое потребление кофеина (более 200 мг в день) связаны с различными негативными исходами беременности.

Любая травма живота также может спровоцировать потерю беременности.

Когда очевидная причина угрозы выкидыша не может быть установлена, это называется необъяснимым (или идиопатическим). Могут работать более тонкие лежащие в основе механизмы, некоторые из которых мы еще не можем клинически изучить или проверить, или которые мы только начали исследовать.Возможные варианты: раздраженная матка (матка, которая не расслабляется должным образом во время беременности и продолжает сжиматься и сокращаться), пожилой возраст матери (возраст старше 35 лет), эмоциональные стрессы с, чрезмерные физические нагрузки , половой акт .

Тесты и диагностика

Если вы имеете дело с угрозой выкидыша, ваш врач, вероятно, назначит несколько медицинских тестов, чтобы лучше понять источник проблемы и принять лучшее решение для вас и вашей беременности.

Трансвагинальное УЗИ обычно является первым исследованием, поскольку оно может дать быстрое и четкое представление о беременности, ее местоположении и закрытой шейке матки. Это поможет указать, остановилась ли беременность, является ли она внематочной или все еще развивается нормально. Как правило, если в матке обнаруживается нормально развитый эмбрион с хорошим сердцебиением и шейка матки еще закрыта, то есть очень большая вероятность успешного продолжения беременности, несмотря на вагинальное кровотечение (в некоторых исследованиях , более 90% шансов).

Ультразвуковое исследование первого триместра, показывающее здоровую беременность и эмбрион

Врач также может провести гинекологический осмотр , чтобы осмотреть шейку матки и влагалище и определить, не является ли источником кровотечения шейка матки. В этом случае обычно берут высокий вагинальный или цервикальный мазок и тест Папаниколау для выявления любых возможных инфекций.

Также рекомендуется серия из анализов крови .

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) уровни в крови обычно коррелируют с гестационным возрастом, поэтому большое расхождение может указывать на беременность, которая не развивается нормально. Серия тестов на ХГЧ, проводимая каждые 48 часов, часто покажет, прогрессирует ли беременность или нет, поскольку ожидается, что титры ХГЧ удваиваются каждые 48-72 часа.

Анализ крови на прогестерон очень важен для определения того, могут ли добавки прогестерона помочь при беременности.

Другие анализы крови могут включать: Общий анализ крови , ТТГ (тиреотропный гормон) уровни для проверки дисфункции щитовидной железы, Группа крови и Rh .

В случаях, когда в анамнезе имеется привычный невынашивание беременности, особенно при последовательном, вероятно, дополнительно будут рекомендованы панели скрининга на титры Тромбофилия и АФС (антифосфолипидный синдром) , а также ANA (антинуклеарные антитела) .

Также показан анализ мочи (анализ мочи) для скрининга ИМП (инфекции мочевыводящих путей).

Варианты лечения

Если беременность нежизнеспособна по какой-либо причине (аномальный эмбрион, остановившийся в развитии эмбрион, отсутствие сердцебиения, поврежденная яйцеклетка и т. д.), обычно следует либо бдительное ожидание (для естественного выкидыша ) или процедура прерывания беременности (аборт).На это решение могут повлиять различные факторы, в зависимости от сопутствующих рисков и личного выбора женщины. Внематочная беременность всегда требует немедленного лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Однако, если беременность протекает нормально, несмотря на кровотечение, и имеется хорошее сердцебиение плода, можно начать поддерживающую беременность и токолитическую терапию (лекарства, расслабляющие матку), особенно при наличии боли и/или анамнезе множественных выкидышей.

Излишне говорить, что лечение любых основных состояний, влияющих на фертильность, таких как инфекции, аутоиммунные заболевания, дисфункция щитовидной железы, диабет, тромбофилия и т. д., необходимо начинать как можно раньше и необходимо для благоприятного течения беременности.

Определенные лекарства могут быть полезны при угрозе выкидыша или повторной потере беременности

Я составил исчерпывающий список препаратов для поддержки беременности, которые были изучены, использованы и доказали свою безопасность и эффективность как для матери, так и для ребенка в случаях угрозы выкидыша.Некоторые из них широко известны и доступны, а некоторые используются только в определенных частях мира.

Важно отметить, что перечисленные здесь лекарства могут быть рекомендованы или не рекомендованы во время беременности во всех странах и/или всеми врачами. В зависимости от правил медицинской системы каждой страны и профессиональных взглядов каждого врача некоторые из этих препаратов могут быть не рекомендованы к использованию во время беременности или недоступны.

Варианты лечения угрозы прерывания беременности в первом триместре (2-12 недели)

Первый триместр — наиболее чувствительная часть развития эмбриона, время, когда любая незначительная ошибка или вмешательство может привести к врожденному дефекту.Вот почему большинство лекарств ограничены или не рекомендуются в течение этого времени, если только польза от их приема не перевешивает связанные с этим риски. Тем не менее, есть несколько относительно безопасных вариантов лечения, если вы имеете дело с угрозой выкидыша на этой стадии:

Ацетаминофен (Парацетамол), вероятно, является самым безопасным болеутоляющим средством во время беременности. Он классифицируется как легкий анальгетик, поэтому может помочь, если вагинальное кровотечение сопровождается легкой или умеренной болью.Однако не принимайте его более 3 дней подряд, не посоветовавшись с врачом. Торговые названия также включают Тайленол, Панадол.

Дротаверин — спазмолитический препарат, помогающий успокоить сокращения гладкой мускулатуры (в том числе матки). Он считается полностью безопасным во время беременности и доступен в странах Азии и Восточной Европы. Однако, согласно медицинским исследованиям, он эффективен для облегчения спазмов матки только у чуть менее 50% пациентов.Торговые названия включают No-Spa, Droverin.

Микронизированный прогестерон Добавки часто рекомендуются при угрозе выкидыша и даже профилактически в течение первого триместра, когда в анамнезе есть повторяющиеся невынашивания беременности. Прогестерон является важным гормоном во время беременности, который расслабляет матку и делает слизистую оболочку матки более восприимчивой. Микронизированные добавки прогестерона безопасны для приема и выпускаются в различных формах: пероральные таблетки, вагинальные суппозитории и вагинальный гель, из которых вагинальный путь введения кажется наиболее эффективным для матки.Другой очень эффективной формой добавки является прогестерон в масле , однако его необходимо вводить внутримышечно.

ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) Инъекционные добавки представляют собой экстрагированную форму природного гормона, который выделяется плацентой после имплантации. ХГЧ удерживает желтое тело от распада и стимулирует выработку прогестерона, что необходимо для продолжения беременности.Доказано, что внутримышечные инъекции ХГЧ в первом триместре снижают вероятность выкидыша и повышают уровень прогестерона. Однако следует избегать некоторых марок ХГЧ, если пациент страдает тромбофилией или некоторыми другими заболеваниями. Торговые названия включают Прегнил, Новарел, Пуберген, Хорагон и Овидрел.

Силденафила цитрат (более известный как Виагра) — это лекарство, которое показало многообещающие результаты в некоторых исследованиях, где его вводили вагинально во время беременности.Это увеличило сохранение беременности и снизило частоту выкидышей в первом триместре, а также улучшило исходы в случаях задержки роста плода и преэклампсии в более поздних триместрах. Действуя как сосудорасширяющее средство, при местном введении улучшает кровообращение в матке и внутри нее.

Низкие дозы аспирина (или «детский аспирин», что означает дозу аспирина менее 100 мг) иногда назначают во время беременности для улучшения кровотока при подозрении на незначительное нарушение свертывания крови.Это также полезно для предотвращения выкидыша в случаях с невынашиванием беременности в анамнезе. Однако остается спорным, улучшит ли его прием или, скорее, усугубит активное маточное кровотечение (поскольку аспирин разжижает кровь и замедляет свертывание крови).

Преднизолон иногда рекомендуется некоторыми врачами в течение первого триместра, чтобы способствовать сохранению беременности, обычно, когда в анамнезе есть повторяющиеся невынашивания беременности. Преднизолон — это кортикостероид, подавляющий иммунную систему.Низкая доза может снизить вероятность того, что организм матери интерпретирует беременность как инородное тело и отвергнет ее. Однако его использование все еще остается спорным и зависит от профессиональных взглядов каждого врача.

Варианты лечения угрожающего аборта во втором триместре (с 13 по 27 недели)

Выкидыш (угроза) по определению может произойти только в течение первых 20 недель беременности. После этого периода это будет называться преждевременными родами. Тем не менее, большинство лекарств, которые работают для предотвращения угрозы выкидыша в первой половине второго триместра, также будут работать для предотвращения преждевременных родов позже.

Второй триместр является несколько более безопасным временем для лечения, так как органогенез, наиболее чувствительная часть развития эмбриона, уже завершен.

Метамизол (дипирон) используется в некоторых странах (иногда в сочетании с другими лекарствами) для уменьшения сокращений матки и уменьшения боли, иногда связанной с кровотечением. Метамизол — болеутоляющее, спазмолитическое и жаропонижающее средство с противовоспалительными свойствами.Не рекомендуется в третьем триместре, но в целом считается безопасным при приеме до 25 недель беременности. Способ введения обычно пероральный или инъекционный (внутримышечный).

Диазепам сейчас менее популярен, чем пару десятилетий назад, но в некоторых странах он по-прежнему рассматривается как эффективное средство для предотвращения угрозы выкидыша во втором триместре. Диазепам представляет собой бензодиазепин с токолитическими свойствами, ингибирующий сокращения матки, действуя как антагонист альфа1-адренорецепторов.Обычно его вводят в низких дозах внутривенно капельно или внутримышечно, его также можно принимать перорально, и он доказал свою эффективность в качестве миорелаксанта матки. Однако из-за его седативных свойств диазепам часто осуждается как раствор во время беременности, и он используется только во втором триместре в некоторых частях мира (например, в Европе и Азии). Это лекарство не следует принимать в течение первого или третьего триместра, если ваш врач не рекомендует его. Торговые названия включают валиум, вазепам.

Бета2-адреномиметики обычно широко используются во всем мире для лечения угрозы выкидыша и преждевременных родов. Это сосудорасширяющие средства и миорелаксанты матки, которые очень эффективно подавляют сокращения матки, однако они не так эффективны до 17-18 недель беременности, поэтому они являются лучшим выбором для второй половины второго триместра (и до срока). К препаратам этой категории относятся: тербуталин, гексопреналин, ритодрин, сальбутамол/альбутерол и др.и обычно вводятся внутривенно капельно в условиях больницы, а иногда и в виде пероральных таблеток. Побочные эффекты включают головные боли и учащенное сердцебиение.

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, обычно используемый для лечения высокого кровяного давления. Он также очень эффективно подавляет сокращения матки, поэтому некоторые врачи используют его для предотвращения преждевременных родов. Нифедипин доступен как в виде пероральных таблеток, так и в виде инъекций. Его наиболее частым побочным эффектом является учащение пульса.

Атозибан является агонистом окситоциновых рецепторов, который действует как токолитик (ингибирует сокращения матки). Обычно его вводят внутривенно, чтобы предотвратить угрозу выкидыша и остановить преждевременные роды в условиях стационара.

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, обычно используемое для лечения сердечных заболеваний. Его также можно использовать в качестве местного трансдермального пластыря, чтобы расслабить матку и улучшить приток крови к беременным.

Сульфат магния раньше был более популярным средством для лечения угрозы выкидыша, а также преждевременных родов, однако в настоящее время его использование ограничено лишь несколькими странами. Из-за рисков как для матери, так и для ребенка, а также из-за отсутствия достаточных доказательств, подтверждающих его эффективность, в настоящее время его обычно заменяют другими терапевтическими вариантами.

Возможные осложнения

Угроза выкидыша иногда может вызвать дополнительные осложнения.

Наиболее частым осложнением являются субхориальные гематомы , представляющие собой кровяные сгустки или скопления крови, которые образуются между стенкой матки и плодными оболочками во время беременности. Это довольно частая находка при УЗИ в первом и втором триместре, но она предполагает кровотечение из-за плаценты, поэтому их необходимо тщательно контролировать. Когда ретроплацентарная гематома образуется сразу за плацентой, это может вызвать отслойку плаценты (то есть, когда часть плаценты отделяется от матки).Это серьезное осложнение, требующее медицинской помощи.

УЗИ показывает большую субхориальную гематому (SCH) рядом с плодным мешком

Примерно в половине случаев угрозы выкидыша кровотечение и спазмы, к сожалению, прогрессируют до полного или частичного выкидыша . Чаще это бывает в первом триместре, если беременность перестала развиваться и на УЗИ у эмбриона отсутствует сердцебиение.

Иногда во время второго или третьего триместра длительное кровотечение, сокращения матки или местная инфекция, вызывающая угрозу выкидыша, могут привести к PPROM (преждевременному разрыву плодных оболочек) . Это когда «воды» отходят слишком рано во время беременности. Разрыв плодных оболочек может сопровождаться или не сопровождаться выкидышем или преждевременными родами. Если беременность остается в матке и никакая инфекция не осложняет ее, все еще может быть надежда на ее продолжение, даже если PPROM произойдет до того, как беременность станет жизнеспособной (до 24 недель).

Другими состояниями, иногда связанными с угрозой выкидыша, являются преждевременные роды , задержка внутриутробного развития плода и низкая масса тела при рождении .

Натуральные средства от угрозы выкидыша

Хотя это не рекомендуется всеми репродуктологами, постельный режим может быть полезен в некоторых случаях. Есть женщины (и я в том числе), которые большую часть беременности проводят на полном постельном режиме, дома или в больнице.Поэтому, если вы имеете дело с вагинальным кровотечением и спазмами во время беременности, и вам кажется, что постельный режим помогает, прислушайтесь к тому, что говорит вам ваше тело, и ложитесь столько, сколько вам нужно. Физическая активность может стимулировать мышцы всего тела и, следовательно, также усиливать маточные спазмы и сокращения. Кроме того, стояние или сидение могут еще больше увеличить давление на шейку матки.

  • Увеличьте ежедневное потребление воды . Большее количество воды в крови поможет разбавить гормоны, поддерживающие сокращения матки, такие как окситоцин.И наоборот, обезвоживание может увеличить концентрацию окситоцина в крови и вызвать больше сокращений.
  • Вам могут помочь безрецептурные добавки магния , так как магний является естественным миорелаксантом. В одном исследовании у беременных женщин, которые принимали добавки магния, было меньше осложнений при беременности. Доступны многие формы добавок, в том числе цитрат магния, малат магния и глюконат магния. Оксид магния, несмотря на то, что он является самой популярной формой, очень плохо усваивается.
  • Пренатальная поливитаминная добавка s снижает количество ранних и поздних выкидышей в некоторых медицинских исследованиях. В этих исследованиях поливитамины оказались статистически более эффективными в снижении частоты выкидышей, чем любые изолированные витаминные добавки.
  • Более поздние медицинские исследования показали связь между низким уровнем витамина D в крови и риском выкидыша в первом триместре. Добавка витамина D может помочь предотвратить или, по крайней мере, снизить риск потери беременности.

Угроза выкидыша: что нужно знать

  1. Заметки по уходу
  2. Угроза выкидыша

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 апреля 2022 г.

Что такое угроза выкидыша?

Угроза выкидыша возникает при вагинальном кровотечении в течение первых 20 недель беременности. Это означает, что может случиться выкидыш. Угрозу выкидыша также можно назвать угрозой аборта.

Что вызывает кровотечение или кровянистые выделения во время беременности?

Причина вашего кровотечения или кровянистых выделений может быть неизвестна.Ниже приведены возможные причины вагинального кровотечения во время беременности:

  • Полипы, миомы или кисты в матке
  • Половой акт
  • Инфекция
  • Где и как плацента прикрепляется к матке (матке)
  • Проблема с плодом (нерожденным ребенком)
  • Употребление наркотиков или алкоголя
  • Внематочная беременность (плод растет вне матки)

Каковы признаки и симптомы угрозы выкидыша?

  • Мазь или кровотечение из влагалища
  • Боль или спазмы в животе или пояснице

Как диагностируется угроза выкидыша?

Сообщите своему лечащему врачу, когда у вас началось кровотечение.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови могут показать инфекцию, проверить уровень гормона беременности или дать информацию об общем состоянии здоровья.
  • При гинекологическом осмотре проверяется размер матки. Гинекологический осмотр также проверяет шейку матки на предмет расширения (открытия).
  • УЗИ органов малого таза показывает изображения плода и обнаруживает его или ее сердцебиение. УЗИ органов малого таза также исследует ваши репродуктивные органы и контролирует количество кровотечений.

Как лечить угрозу выкидыша?

Следующее может помочь вам справиться с симптомами и снизить риск выкидыша:

  • Ничего не вводите во влагалище. Не занимайтесь сексом, не принимайте душ и не пользуйтесь тампонами. Эти действия могут увеличить риск заражения и выкидыша.
  • Отдых в соответствии с указаниями. Не занимайтесь физическими упражнениями и не выполняйте тяжелую работу. Эти действия могут вызвать преждевременные роды или выкидыш. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какие действия разрешены.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

  • Вы чувствуете слабость или обморок.
  • Боль или спазмы в животе или спине усиливаются.
  • У вас вагинальное кровотечение, при котором за час пропитывается 1 или более прокладок.
  • Вы пропускаете материал, который выглядит как ткань или большие сгустки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием, жжение при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию.
  • У вас новое или усиливающееся вагинальное кровотечение.
  • У вас боль во влагалище или зуд, или выделения из влагалища желтого, зеленого цвета или с неприятным запахом.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью компании A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Узнайте больше об угрозе выкидыша

Варианты лечения

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Выкидыш | Предупреждающие знаки, мифы, симптомы и причины

Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?

Что такое выкидыш?

Prof Lesley Regan

У многих женщин во время задержки менструации могут наблюдаться небольшие кровотечения (мажущие выделения).Это иногда называют «имплантационным кровотечением». Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки (матки). Это безвредно.

Наиболее частой причиной кровотечения после задержки менструации является невынашивание беременности. Выкидыш – это потеря беременности в любой срок до 24-й недели. Потеря после этого времени называется мертворождением. По крайней мере, 8 выкидышей из 10 происходят до 13 недель беременности. Это так называемые ранние выкидыши. Поздний выкидыш — это выкидыш, который случается с 13 по 24 неделю беременности.

Менее распространенной причиной кровотечения при беременности является внематочная беременность. Это беременность, которая происходит вне матки. Это происходит примерно в 1 из 100 беременностей.

Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности

Насколько распространен выкидыш?

Выкидыши ежегодно являются причиной более 40 000 госпитализаций в Великобритании. Примерно 1 из 4 признанных беременностей заканчивается выкидышем. Гораздо больше беременностей, чем это, не делают это – целых половина.Это связано с тем, что во многих случаях беременность на очень раннем сроке заканчивается до того, как у вас пропадет менструация, и даже до того, как вы осознаете, что беременны.

Подавляющее большинство женщин, у которых случился выкидыш, в следующий раз успешно забеременели. Привычные выкидыши (три и более выкидыша подряд) случаются примерно у 1 из 100 женщин.

Что вызывает выкидыш?

Считается, что большинство ранних выкидышей вызвано разовой проблемой с хромосомами развивающегося ребенка (плода) в утробе матери.Хромосомы — это структуры, содержащие генетическую информацию, которую мы наследуем от наших родителей. Если у ребенка (плода) неправильные хромосомы, он не сможет правильно развиваться, и поэтому беременность прервется. Обычно это разовая ошибка и редко повторяется. Такие генетические ошибки становятся более распространенными, когда мать старше, то есть старше 35 лет. Это означает, что у женщин старше 35 лет, у которых есть дети, больше шансов на выкидыш. Это также может быть причиной того, что если ваш партнер старше 45 лет, у вас больше шансов на выкидыш, даже если вам меньше 35 лет.

Вы также подвергаетесь большему риску выкидыша, если вы:

Расследование причин выкидыша обычно не проводится, если у вас не было трех или более выкидышей подряд. Это связано с тем, что у большинства женщин, у которых случился выкидыш, повторного выкидыша не будет. Даже два выкидыша, скорее всего, вызваны случайностью, а не какой-то основной причиной. Даже после трех выкидышей подряд более чем у семи женщин из каждых десяти в следующий раз выкидыша не произойдет.

Некоторые мифы о причине выкидыша

После выкидыша часто возникает чувство вины и обвинение в выкидыше того, что вы сделали или не сделали.Это почти всегда не так. В частности, выкидыш не вызывается поднятием тяжестей, напряжением, слишком тяжелой работой, запорами, напряжением в туалете, сексом, употреблением острой пищи или обычными физическими упражнениями.

Также нет доказательств того, что ожидание в течение определенного периода времени после выкидыша повышает ваши шансы на здоровую беременность в следующий раз.

Что такое угроза выкидыша?

Небольшие вагинальные кровотечения в первые 12 недель беременности являются обычным явлением.Это не всегда означает, что у вас будет выкидыш. Часто кровотечение прекращается, и развивающийся младенец здоров. Это называется угрозой выкидыша. У вас обычно нет боли при угрозе выкидыша. Если беременность продолжается, ребенку не причиняется никакого вреда.

В некоторых случаях угроза выкидыша прогрессирует до выкидыша.

Каковы симптомы выкидыша?

Обычными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы внизу живота.Затем вы можете выйти из влагалища, что часто выглядит как кровяной сгусток или сгустки. Во многих случаях кровотечение постепенно прекращается. Время, необходимое для остановки кровотечения, варьируется. Обычно это несколько дней, но может длиться две недели и более. У большинства женщин кровотечение обильное, со сгустками, но не сильное — оно больше похоже на обильные месячные. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть очень сильным.

В некоторых случаях выкидыша симптомы отсутствуют. Ребенок перестает развиваться или умирает, но остается в утробе матери.У вас может не быть боли или кровотечения. Возможно, у вас больше не будет симптомов, позволяющих предположить, что вы беременны (например, утреннее недомогание или болезненность молочных желез). Этот тип выкидыша не может быть обнаружен, пока вы не пройдете обычное ультразвуковое сканирование. Врачи могут назвать это замершей беременностью (также называемой ранней гибелью плода, пустым плодным мешком или поврежденной яйцеклеткой).

Типичной болью при выкидыше является спастическая боль внизу живота. Если у вас сильная, острая или односторонняя боль в животе, это может свидетельствовать о внематочной беременности.Это беременность, которая развивается вне матки. Симптомы внематочной беременности обычно проявляются примерно на 6-8 неделе беременности. Крови может быть потеряно очень мало, или кровь может выглядеть почти черной. Также могут возникать другие симптомы, такие как диарея, чувство слабости и боль при опорожнении кишечника. Иногда симптомы отсутствуют до тех пор, пока вы не потеряете сознание из-за сильного кровотечения внутри живота (внутреннее кровотечение). Это называется прервавшейся внематочной беременностью и представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию, требующую неотложной хирургической помощи.Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность.

Нужно ли мне лечь в больницу?

Вы всегда должны сообщать своему врачу о любом кровотечении во время беременности. Важно поставить правильный диагноз, так как выкидыш — не единственная причина вагинального кровотечения. Однако, если у вас очень сильное кровотечение или сильная боль в животе во время беременности, немедленно вызовите скорую помощь.

Примечание редактора

Доктор Сара Джарвис, 27 ноября 2021 г.

Руководство NICE по выкидышу
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) обновил свои рекомендации по исследованиям и лечению выкидыша. Ваш врач будет использовать это руководство, чтобы посоветовать следующие шаги.

Первая рекомендация предназначена для женщин, которые:

  • Имеют угрозу выкидыша; и
  • Прошли УЗИ, подтверждающее сердцебиение ребенка; и
  • Никогда раньше не было выкидышей.

Если это относится к вам, в новом руководстве рекомендуется, чтобы вам не нужно было сразу же направляться на сканирование. Однако, если ваше кровотечение ухудшается или продолжается не менее двух недель, вам следует снова обратиться к врачу. Если ваше кровотечение остановится, вы можете продолжить обычную дородовую помощь.

Если вы проходите сканирование для подтверждения беременности, но у вас уже был выкидыш, вам следует предложить использовать вагинальные прогестероновые пессарии до завершения 16 недель беременности.

Большинство женщин с кровотечением на ранних сроках беременности осматривает врач, специализирующийся на ведении беременности – акушер. Часто это делается в отделении оценки ранней беременности в местной больнице. Обычно делают УЗИ. Обычно это делается путем введения небольшого зонда во влагалище. Это помогает определить, вызвано ли кровотечение:

  • угрозой выкидыша (сердцебиение будет видно внутри матки (матки)).
  • Выкидыш (сердцебиение отсутствует).
  • Другая причина кровотечения (например, внематочная беременность – см. выше).

Если по результатам УЗИ неясно, является ли беременность здоровой или нет, вас могут попросить вернуться для повторного сканирования через одну-две недели.

Обычными симптомами выкидыша являются вагинальные кровотечения и спазмы внизу живота

Нужно ли мне лечение?

Как только станет известна причина кровотечения, ваш врач посоветует варианты лечения.

Естественное или выжидательное лечение

Сейчас многие женщины предпочитают «дать природе идти своим чередом». Это называется выжидательным менеджментом. В большинстве случаев остатки вашей беременности выходят естественным путем, и кровотечение останавливается в течение нескольких дней после этого, хотя это может занять до 14 дней. Однако, если ваше кровотечение усиливается и становится более сильным или не останавливается, вам может быть предложено альтернативное лечение. Выжидательная тактика не может быть предложена, если в прошлом у вас был выкидыш, или если у вас нарушение свертываемости крови или какие-либо признаки инфекции.Вы можете решить, что предпочитаете окончательное лечение, а не такой подход.

Если у вас прекратились кровотечение и боль, вам следует сделать тест на беременность через три недели. Если это положительно, то вам нужно будет обратиться к врачу для оценки.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях вам может быть предложено то, что врачи называют медикаментозным лечением выкидыша. То есть вам могут предложить таблетку либо внутрь, либо ввести во влагалище.Лекарство помогает опорожнить матку и может иметь тот же эффект, что и операция. Обычно для этого не требуется госпитализация. Некоторые женщины испытывают довольно сильные спазмы в животе при таком лечении.

У вас может продолжаться кровотечение до трех недель при использовании медикаментозного лечения. Однако кровотечение не должно быть слишком сильным. Многие женщины предпочитают это лечение, потому что оно обычно означает, что им не нужно госпитализироваться и не нужна операция.

Вы должны сделать тест на беременность через три недели после лечения. Если это положительно, то вам нужно будет обратиться к врачу для оценки.

Однако вам может быть предложена операция, если кровотечение не остановится в течение нескольких дней или если кровотечение сильное.

Лечение с операцией

Если вышеуказанные варианты не подходят или не дали результата, то, скорее всего, Вам будет предложена операция. Операция, наиболее часто выполняемая для удаления остатков беременности, называется хирургическим лечением невынашивания беременности (СММ).В ходе этой операции шейка матки (шейка матки) аккуратно открывается, и в матку вводится узкая аспирационная трубка для удаления остатков беременности. Эта операция занимает около 10 минут.

В некоторых случаях это может быть выполнено без общей анестезии. Это называется ручной вакуумной аспирацией (МВА). Ваш врач сможет обсудить с вами процедуру более подробно.

У некоторых женщин после этой операции развивается инфекция. Если вы испытываете высокую температуру (лихорадку), выделения из влагалища с неприятным запахом или боли в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу.Любая инфекция обычно успешно лечится антибиотиками.

Чувства

Многие женщины и их партнеры считают выкидыш неприятным. Обычны чувства шока, горя, депрессии, вины, потери и гнева.

Лучше не скрывать чувства, а как можно полнее обсудить их со своим партнером, друзьями, врачом, акушеркой или любым другим человеком, который может выслушать и понять. Со временем чувство потери обычно становится меньше. Однако время, которое для этого требуется, сильно различается.Приступы горя иногда возвращаются ни с того ни с сего. Время, когда ребенок должен был появиться на свет, может быть особенно печальным.

Выкидыш. Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш лечащий врач может провести ряд анализов:

  • Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может проверить, не началось ли раскрытие шейки матки.
  • УЗИ. Во время УЗИ ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, развивается ли эмбрион должным образом.Если диагноз не может быть поставлен, вам может потребоваться повторное УЗИ примерно через неделю.
  • Анализы крови. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями. Если характер изменений вашего уровня ХГЧ ненормальный, это может указывать на проблему. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии — что может произойти, если у вас было сильное кровотечение, — а также может проверить вашу группу крови.
  • Тканевые тесты. Если у вас выделилась ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что произошел выкидыш и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
  • Хромосомные тесты. Если у вас было два или более предыдущих выкидыша, ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови как для вас, так и для вашего партнера, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы включают:

  • Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, существует угроза выкидыша. Такие беременности часто протекают без каких-либо дальнейших проблем.
  • Неизбежный выкидыш. Если у вас кровотечение, спазмы и раскрытие шейки матки, выкидыш считается неизбежным.
  • Неполный выкидыш. Если вы выходите из плода или плаценты, но часть ее остается в матке, это считается неполным выкидышем.
  • Замершая беременность. При замершей беременности плацента и зародышевые ткани остаются в матке, но зародыш погиб или так и не сформировался.
  • Полный выкидыш. Если у вас вышли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это характерно для выкидышей до 12 недель.
  • Септический выкидыш. Если у вас развивается инфекция в матке, это называется септическим выкидышем. Это может быть серьезной инфекцией и требует немедленного лечения.

Лечение

Угроза выкидыша

При угрозе выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, пока кровотечение или боль не утихнут. Не доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности. Вас также могут попросить воздержаться от физических упражнений и секса. Хотя не было доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также рекомендуется отложить поездку, особенно в районы, где трудно получить своевременную медицинскую помощь.Спросите своего поставщика медицинских услуг, не будет ли разумно отложить любые предстоящие поездки, которые вы запланировали.

Выкидыш

С помощью УЗИ теперь намного проще определить, умер эмбрион или так и не сформировался. Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

  • Выжидательная тактика. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем.Обычно это происходит в течение пары недель после определения гибели эмбриона. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медикаментозное или хирургическое лечение.
  • Лечение. Если после того, как вам поставили диагноз невынашивания беременности, вы предпочитаете ускорить процесс, лекарство может заставить ваше тело вытеснить ткань беременности и плаценту. Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище.Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и свести к минимуму побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно у 70–90 процентов женщин это лечение помогает в течение 24 часов.
  • Хирургическое лечение. Другим вариантом является небольшая хирургическая процедура, называемая всасывающей дилатацией и кюретажем (D&C). Во время этой процедуры ваш лечащий врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки.Осложнения редки, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если выкидыш сопровождается обильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до нескольких дней. Тем временем позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, лихорадка или боль в животе.

Вы можете овулировать уже через две недели после выкидыша.Ожидайте, что ваш период вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любой вид контрацепции сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вводите что-либо во влагалище, например тампон, в течение двух недель после выкидыша.

Будущие беременности

Можно забеременеть во время менструального цикла сразу после выкидыша. Но если вы и ваш партнер решили попытаться еще раз забеременеть, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально.Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, когда вы можете попытаться зачать ребенка.

Выкидыш обычно бывает разовым явлением. У большинства женщин, у которых случился выкидыш, после выкидыша наступает здоровая беременность. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд, и только 1 процент – три или более выкидышей подряд.

Если у вас несколько выкидышей, как правило, два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления основных причин. Такие причины могут включать проблемы с маткой, свертываемостью крови или хромосомами.Если причину ваших выкидышей установить не удается, не теряйте надежды. От 60 до 80 процентов женщин с необъяснимыми повторными выкидышами продолжают иметь здоровую беременность.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Преодоление и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое.Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не до конца понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время оплакать потерю беременности и обратитесь за помощью к близким.

Скорее всего, вы никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также о том, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Перед назначением вы можете:

  • Спросите об ограничениях перед записью на прием. В большинстве случаев вас сразу заметят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничить свою деятельность, пока вы ожидаете приема.
  • Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на приеме. Из-за страха и беспокойства вам может быть трудно сосредоточиться на том, что говорит ваш лечащий врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
  • Запишите вопросы, которые вы можете задать своему лечащему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете с пользой провести время со своим лечащим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу в связи с выкидышем:

  • Какие существуют варианты лечения?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или обратиться в больницу?
  • Знаете ли вы, что стало причиной моего выкидыша?
  • Каковы мои шансы на успешную будущую беременность?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, также задаст вам ряд вопросов. Например:

  • Когда у вас была последняя менструация?
  • Пользовались ли вы какими-либо методами контрацепции во время вероятного зачатия?
  • Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • По сравнению с вашими самыми обильными менструальными выделениями ваши кровотечения больше, меньше или примерно такие же?
  • Были ли у вас раньше выкидыши?
  • Были ли у Вас осложнения во время предыдущей беременности?
  • Есть ли у вас другие заболевания?
  • Знаете ли вы свою группу крови?

окт.16, 2021

Форум беременных – советы, поддержка и информация

Тема Ответы Последний
Создать новую тему в этой теме
39 Саннисом 04.15.22 08:19
1 SLD2503 17.04.22 17:14
527 TFMinx 17.04.22 17:13
2 Carebear99 17.04.22 17:11
732 GAAJ04 17.04.22 17:09
93 tiggergoesbounce 17.04.22 17:06
233 Барни Макгроо 17.04.22 17:05
10 РСмамаа 17.04.22 17:03
298 Тюльпан1112 17.04.22 16:56
14 РСмамаа 17.04.22 16:55
956 тупой идиот 17.04.22 16:23
9 Всирбдо 17.04.22 16:21
354 Им здесь для торта 17.04.22 16:17
12 ДомЗаводПренебрежение 17.04.22 16:03
20 игрок 17.04.22 16:02
667 Кошачья путаница 17.04.22 15:53
20 Амиюстаграмп 17.04.22 15:52
21 Сара882 17.04.22 15:10
5 феистимамма 17.04.22 14:56
39 Сара339 17.04.22 14:47
826 беременнаяполли 17.04.22 13:57
10 ТравоядныйРекс 17.04.22 13:43
923 Минстер2012 17.04.22 13:35
29 Синий1876 17.04.22 13:19
30 МумияRR 17.04.22 13:08
638 Мэтти и мамочка 17.04.22 12:45
26 Шамеллоу 17.04.22 12:30
5 все новое для этого… 17.04.22 12:14
10 RLou3 17.04.22 11:58
14 Уиллоу11981 17.04.22 11:03
12 Апельсиновый цвет28 17.04.22 10:53
28 Эльскердег 17.04.22 10:45
7 Кирсике 17.04.22 10:42
205 РП90 17.04.22 10:37
78 LASandOtto 17.04.22 10:23
7 Laurenjx03 17.04.22 10:15
6 Амбии 17.04.22 10:14
1 самсуб 17.04.22 09:23
14 Жаворонок1990 17.04.22 08:14
587 Блюгавайи29 17.04.22 07:50
2 Пири 17.04.22 07:14
6 OceanPearl 17.04.22 07:02
13 миссиссаншайнххх 17.04.22 06:22
9 Регенбоген22 17.04.22 06:07
44 Смена имени466 04.16.22 23:33
8 Дайра 04.16.22 22:56
14 новаямама1022 04.16.22 22:47
18 Снежинки1122 04.16.22 22:43
80 Индианна2006 04.16.22 22:22
7 лилабель 04.16.22 21:23
10 сарахксдкс 04.16.22 21:17
Создать новую тему в этой теме

Placenta increta с угрозой прерывания беременности в первом триместре у резус-отрицательной матери: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

34-летняя малайка, беременность 4, пара 3, резус-отрицательная женщина была направлена ​​из частной больницы на 13 недель из-за подозрения на прирост для дальнейшего лечения.В анамнезе у нее было три предыдущих кесарева сечения нижнего сегмента, и все операции прошли без осложнений. На 5 неделе беременности у нее в частной больнице появились вагинальные кровотечения и непреодолимая надлобковая боль. Ее тест мочи на беременность был положительным, а ультразвуковое исследование показало пустую матку с признаками внутрибрюшинного кровотечения. Поставлен диагноз: прервавшаяся внематочная беременность. Выполнена экстренная лапаротомия, обнаружен гемоперитонеум со сгустками и свежее кровотечение объемом 500 мл.Это произошло из-за кровотечения из лопнувшего сосуда набухшей и набухшей левой фаллопиевой трубы. Произведена левосторонняя сальпингэктомия. В послеоперационном периоде у нее прекратились вагинальные кровотечения, и на 3-й день после операции она была выписана из стационара. Через неделю у нее появились явные симптомы утренней тошноты; затем она вернулась к своему врачу и обнаружила, что у нее внутриматочная беременность с жизнеспособным плодом на 7 неделе беременности.

Плодное яйцо располагалось в нижней части матки; однако в то время не было никаких подозрений на аномальную плацентацию.Пациентке дали 4 недели до следующего приема. В этот период она испытывала периодические минимальные вагинальные кровотечения, связанные с надлобковым дискомфортом. На 12 неделе беременности повторное УЗИ показало, что жизнеспособный плод располагается в нижнем отделе матки, а плацента прикрывает внутренний зев, что сопровождалось потерей гипоэхогенной границы между плацентой и маткой; Таким образом, был поставлен диагноз приращения плаценты. Пациент обратился за вторым мнением к другому консультанту.Была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ), и было обнаружено, что гестационный мешок занимает нижнюю половину полости матки. Кроме того, над плодным мешком располагалось крупное гетерогенное поражение, свидетельствующее о многовозрастном кровяном сгустке, занимающем другую половину полости матки. Плацента располагалась в нижней части матки, закрывая зев. Ей посоветовали гистерэктомию, а затем направили в наш центр. Повторное ультразвуковое исследование выявило аналогичные данные с усилением субплацентарной васкуляризации на границе маточного пузыря (рис.1). Пероральное абдоминальное исследование показало, что размер матки на 20 неделе беременности соответствует размеру матки.

Рис. 1

Трансабдоминальное УЗИ показало усиление кровотока между маткой и границей мочевого пузыря

Было принято решение об элективной гистерэктомии, процедура и возможные осложнения были объяснены пациентке и партнеру. Пациентке было начато внутривенное введение антибиотика из-за продолжительного вагинального кровотечения. Сложность ведения данного случая заключалась в выборе наилучшего подхода для сведения к минимуму осложнений у пациента.В нашем банке крови нет большого количества резус-отрицательной крови. Если требуется дополнительное количество, необходимо вызвать обычного донора или взять резус-отрицательную кровь из другого банка крови больницы. Операция могла быть выполнена только после того, как было получено не менее 6 пинтов резус-отрицательной группы крови O в рамках подготовки к любому кровотечению во время операции. Опасения больше касались спаек матки с передней брюшной стенкой, сложности выделения мочевого пузыря, возможного повреждения мочевого пузыря и интраоперационного кровотечения.В трансфузиологическом отделении нашего учреждения в день операции удалось собрать восемь единиц эритроцитарной массы резус-отрицательной группы крови О. Бригада урологов находилась в режиме ожидания во время операции. Выполнен срединный подпупочный вертикальный разрез. Имелись спайки между правой переднебоковой стенкой брюшины с сальником, передней поверхностью матки и кишечником. Адгезиолиз проводили медленно.

Видна увеличенная матка, с извитыми сосудами на серозной поверхности нижнего отдела.Тотальная гистерэктомия выполнена успешно. Предполагаемая кровопотеря составила 2 л, кровотечение преимущественно из необработанных участков пузырно-маточной складки. Две пинты эритроцитарной массы переливали интраоперационно. Макроскопическое гистопатологическое исследование показало, что плацента доходила до серозной оболочки (рис. 2, 3). Микроскопически было подтверждено, что ворсины хориона проникли в миометрий при отсутствии децидуальной ткани, в то время как инвазии или проникновения в серозный слой обнаружено не было (рис.4). Наш пациент выздоровел без осложнений. Она была выписана на пятый день после операции в хорошем состоянии, и во время контрольного визита через 2 недели она была в отличном состоянии. Повторно осмотрена через 1 месяц: жалоб нет, рана зажила, выписана из гинекологической клиники.

Рис. 2

Макропрепарат матки с признаками спаек на передней поверхности серозной оболочки матки

Рис. 3

Макропрепарат с хорошо сформированным плодом с прикрепленной пуповиной.Плацента проникает в миометрий, но не нарушает серозную оболочку. Верхняя часть матки заполнена сгустками крови

Рис. 4

Ворсинки хориона прорастают в миометрий без децидуальной ткани

Выкидыш на 5 неделе беременности – MyBump2Baby

в течение первых 23 недель». Где-то от 8 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности или в течение первого триместра.

Судороги на 5 неделе беременности

Судороги на 5 неделе беременности обычно не вызывают беспокойства; обычно это означает, что эмбрион имплантировался в вашу матку (имплантация произошла) или что ваша матка хорошо расширяется, чтобы подготовиться к размещению вашего развивающегося эмбриона или ребенка в течение следующих 8 месяцев или около того. Если вы беспокоитесь, вы можете записаться на УЗИ на 5 недель!

Если ваши спазмы сильные или болезненные, вам следует обратиться к ближайшему врачу, чтобы убедиться, что это не признак проблемы.Если они подозревают выкидыш, они могут захотеть выполнить ультразвуковое сканирование в начале 4 недели.

Признаки раннего выкидыша — 5 недель

  • Спазмы, немного более сильные, чем при обычном менструальном периоде
  • Острая или сильная боль
  • Кровотечение из влагалища

Симптомы беременности на ранних сроках 5 недель

Исчезновение обычных симптомов беременности является признаком выкидыша.

Усталость

Утренняя тошнота

Зрение

Легкие спазмы

Вздутие живота

Перепады настроения

Нежность груди

Сколько длится вагинальное кровотечение при выкидыше?

Продолжительность выкидыша (и кровотечения) зависит от того, на каком сроке вы были во время беременности и сколько времени требуется вашему организму для изгнания тканей плода.

Во многих случаях выкидыш проходит естественным путем примерно через две недели. После начала выкидыша большая часть тканей и крови будет изгнана примерно через 3 и 5 часов.

Различные типы выкидыша

Выкидыш

Если выкидыш происходит в течение первых 5 недель беременности, это считается очень ранним выкидышем. Это называется биохимическая беременность. На этом этапе вы, возможно, даже не знали, что беременны.

Во время выкидыша кровотечение может начаться в виде светлых мажущих выделений и перерасти в фонтаны крови.

По мере того, как шейка матки раскрывается, чтобы подготовиться к выкидышу, у вас начнется более сильное кровотечение.

Во время потери беременности на очень раннем сроке у вас будут только кровотечения, похожие по силе на ваши месячные.

Цвет вашей крови во время выкидыша может быть разным: розовая кровь обычно появляется во время легкого кровотечения, красная кровь — это свежая кровь, которая сразу вышла из матки (как во время менструации), а коричневая кровь — это старая кровь, которая выделялась дольше. Во время выкидыша вы также можете увидеть выделения в виде кофейной гущи или почти черного цвета.

Замершая беременность

Замершая беременность – это когда происходит прерывание беременности, но продукты зачатия остаются внутри матки. Из-за отсутствия кровотечения замершую беременность обычно диагностируют с помощью ультразвукового сканирования.

Неполный выкидыш

Неполный выкидыш – это когда не все продукты зачатия проходят через шейку матки.

Признаками неполного выкидыша являются необычно сильное кровотечение и лихорадка.Неполный выкидыш можно диагностировать с помощью ультразвукового сканирования, поскольку УЗИ показывает, остались ли в матке какие-либо ткани беременности.

Чтобы удалить оставшуюся часть беременной ткани, может быть проведена операция. Эта операция также известна как расширение и выскабливание или D & C.

.

Угроза выкидыша

Угрожающий выкидыш – это когда во время беременности возникает вагинальное кровотечение. Кровотечение из влагалища также не приводит к выкидышу. После угрозы выкидыша вероятность возобновления беременности составляет 83%.Если у вас возникли кровотечения во время беременности, вам следует проконсультироваться с врачом.

Факторы риска выкидыша

Возраст

Женщины старше 35 лет подвергаются более высокому риску выкидыша.

В 35 лет риск выкидыша составляет 20%. В 40 лет риск удваивается примерно до 40%, а в возрасте около 45 лет риск снова удваивается примерно до 80%.

Вес

Наличие нездорового веса (недостаточный или избыточный вес) увеличивает риск выкидыша.

Предыдущие выкидыши

Если у вас было три или более выкидыша (привычный выкидыш), у вас высокий риск выкидыша во время беременности.

Проблемы с маткой или шейкой матки

Проблемы с маткой или шейкой матки (такие как аномалии матки или несостоятельность шейки матки) могут увеличить риск выкидыша.

Курение, алкоголь или наркотики

Небезопасные или нездоровые привычки, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя или употребление других рекреационных или запрещенных наркотиков, повышают риск выкидыша.

Хронические заболевания

Хронические состояния, такие как неконтролируемый диабет или высокое кровяное давление, могут увеличить риск выкидыша.

Можно ли получить положительный тест на беременность после выкидыша?

После выкидыша вы все еще можете получать положительные результаты домашнего теста на беременность в течение нескольких дней или недель после выкидыша. Это связано с тем, что гормон беременности — ХГЧ — все еще присутствует в вашем организме — гормон, который позволяет вам получить положительный результат теста на беременность.