Узи в 20 недель беременности показатели нормы: УЗИ на 2 триместре в Химках

Содержание

Пренатальный скрининг 2 триместра — сроки проведения, нормы, расшифровка, цены

УЗИ скрининг 2 триместра

Во втором триместре в нашей клинике можно пройти трехмерный или четырехмерный ультразвуковой скрининг. 3D и 4D УЗИ – относительно новые процедуры, которые по ряду параметров превосходят обычный двухмерный скрининг.

На какой неделе проводится скрининг 2 триместра?

 

Второй скрининг беременности нужно сделать на сроке 16-20 недель. Оба этапа – ультразвуковое исследование и анализ крови – могут быть пройдены в один день.

На 16-20 неделе беременности плод уже достаточно большой. Это позволяет разглядеть лицо малыша, увидеть, насколько пропорционально развиваются конечности, определить, правильно ли формируются внутренние органы. 4D УЗИ показывает подвижность плода и определяет пол малыша.

Вот основные характеристики, которые анализируются на УЗИ скрининге 16-20 недели:

  • Бипариетальный размер головы (БПР).
  • Длина бедренной и плечевых костей (ДБК и ДПК соответственно).
  • Окружность головы (ОГ).
  • Объем околоплодных вод (индекс анатомической жидкости, ИАЖ). Если этот параметр заметно ниже нормы, возможны проблемы с состоянием костей и развитием нервной системы.
  • Место прикрепление пуповины. Отклонения от нормы по этому параметру говорят о рисках гипоксии плода, нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, других нарушений. Но по-настоящему тревожным сигналом это становится только при наличии отклонений в других анализах.
  • Длина шейки матки у мамы. Слишком короткая шейка матки на сроке 16-20 недель повышает риск выкидыша.

При УЗИ-диагностике принимается во внимание то, как визуализируется плод. Плохая визуализация может говорить об отеке и гипертонусе матки. Но с другой стороны, к ней иногда приводят лишний вес женщины и особенности положения малыша в животе мамы.

Будущим мамам не стоит заниматься самостоятельная расшифровкой УЗИ-скрининга 2 триместра. Это задача профессионалов, никакие таблицы с нормами из интернета не помогут адекватно интерпретировать результаты. Кроме того, выводы делаются на основе всего комплекса показателей. И еще один важный момент – результаты не дают однозначного ответа о заболевании или аномалии у малыша, они говорят лишь о наличии рисков. 

Сделать окончательные выводы позволяют дополнительные исследования. При этом они необязательно должны быть инвазивными. В нашем центре доступен неинвазивный генетический тест Prenetix.

Биохимический скрининг 2 триместра

Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:

  • возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;
  • выкидыши и замершая беременность в анамнезе;
  • случаи рождения детей с генетическими отклонениями или синдромом Дауна в роду у кого-то из супругов;

В рамках исследования крови анализируются те же показатели, что и в первом триместре.

  • Хронический гонадотропин человека (ХГЧ, часто называют гормоном беременности). Уровень выше нормы может быть при синдроме Дауна, пузырном заносе. Слишком низкая концентрация говорит о риске выкидыша и синдрома Эдвардса. 
  • Альфа-фетопротеин (АФП). К очень низкому уровню этого вырабатываемого ЖКТ плода белка могут привести синдромы Дауна и Эдвардса, гибель плода. Он также свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Возможные причины повышенной концентрации – аномалии нервной трубки, синдром Меккеля, атрезия пищевода у плода. С другой стороны, к ней приводят инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла после зачатия.
  • Свободный эстриол. Понижение уровня этого стероидного женского гормона говорит о вероятности гидроцефалии у плода, отсутствия головного мозга, синдромах Эдвардса, Дауна, Патау, других нарушениях.

Подготовка ко второму скринингу беременности

УЗ-исследование не требует какой-то особенной подготовки. Но если сразу после него будущая мама собирается сдать кровь, то и ультразвук надо проводить на пустой желудок. Другой вариант – разнести скрининги на разные дни. Еще одна рекомендация пациенткам от наших акушеров-гинекологов – приходить на обследование с позитивным настроем и отдохнувшими.

Не стоит бояться пренатального скрининга. Скорее всего, он покажет, что с малышом все хорошо. Если же отклонения будут выявлены, это позволит своевременно принять необходимые меры – например, сохранить беременность или должным образом подготовиться к борьбе за здоровье малыша.

Записаться на обследование можно по телефону, через форму на сайте или онлайн-чат. 

сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг?

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности , зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ [1] . Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
    • Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
    • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
    • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

На заметку

Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
  • ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
  • Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
  • Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
  • Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
  • Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30–34 й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

  • БПР — 67–91 мм.
  • ДБК — 47–71 мм.
  • ДПК — 44–63 мм.
  • ОГ — 238–336 мм.
  • ИАЖ — 82–278 мм.
  • Толщина плаценты — 23,9–40,8 мм.

Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.


Скрининг второго триместра в Нижнем Новгороде

Своевременное проведение диагностических исследований позволяет выявить аномальное развитие плода. Второй скрининг назначается с 14 по 20 неделю беременности. Оптимальным периодом считается 17-19 неделя. Его цель – определение степени риска развития патологий у малыша. Для уточнения точного диагноза назначается прохождение более обширного и глубокого обследования.

Разновидности гормонов, определяемых во время проведения второго скрининга

Скрининг второго триместра предназначен для определения ряда гормонов. В их перечень внесены:

  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), превышение значений которого указывает на риск развития синдрома Дауна или Эдвардса;
  • альфафетопротеин (АФП), представляющий собой особый гормон, который вырабатывается развивающимся плодом в утробе матери и указывает при превышении допустимых норм на наличие патологии нервной трубки, а при снижении – на синдром Меккеля, Эдвардса, Дауна;
  • неконъюгированный эстриол, представляющий собой стероидный гормон, который вырабатывается плацентой и указывает на риск развития синдрома Дауна при значениях, меньше предельно допустимых норм.

Решение о прохождении второго скрининга принимает врач акушер-гинеколог и согласовывает его с пациенткой. При получении показателей гормонального фона беременной женщины, выходящих за пределы норм, назначаются дополнительные диагностические исследования.

Ультразвуковое исследование и кордоцентез во втором триместре беременности

Для выявления аномального развития малыша в утробе матери назначается еще один вид диагностического исследования – УЗИ скрининг 2 триместра. С его помощью удается установить разные патологии, включая грыжу, порок сердца, расщелину верхней губы и неба.

Его проведение является безопасной процедурой, которая исключает опасность для здоровья, жизни плода и беременной женщины. В случае обнаружения риска аномального развития малыша в утробе матери назначается кордоцентез, основанный на проведении анализа пуповиной крови после ее взятия специальной иглой. Риск осложнений после проведения такой процедуры составляет 1%. Скрининг 2 триместра беременности рекомендован к проведению всем женщинам, находящимся в группе риска. К ним относятся будущие мамочки, в возрасте свыше 35 лет, родивших детей-инвалидов, имеющих в роду генетические аномалии, а также столкнувшимся с естественным абортом.

Диагностика на сроке 14-20 недель является добровольным мероприятием и основывается на рекомендациях врача.

Необходимость проведения третьего скрининга

Обнаружение высокой степени риска рождения ребенка-инвалида служит основанием для проведения третьего скрининга на сроке от 32 недели до 36 недели беременности.

В перечень исследований внесены:

  • кардиотокография;
  • УЗИ плода;
  • определение показателей гормонального фона: АФП, РАРР-А, ХГЧ, плацетарного лактогена;
  • допплерометрия.

Своевременная диагностика развития плода, состояния беременной женщины является залогом рождения здорового ребенка.

Центр акушерства и гинекологии МЦ «Юнона» в Нижнем Новгороде предоставляет услуги по проведению второго скрининга. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону: 8 (831) 255-56-56.

Оставьте свой отзыв об услугах или специалистах центра

Добавить отзыв

3 пренатальный скрининг при беременности

Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:

  • Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
  • Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
  • Простота выполнения необходимых манипуляций;
  • Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
  • Для специалистов — простота интерпретации результатов;
  • Возможность объективной оценки рисков.

При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.

Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет  уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

Скрининг по неделям беременности

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

Эмбриональные показатели

(ДКГ) Длина костей голени, мм

42-55

43-56

45-58

47-60

48-61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

47-63

50-66

52-68

54-69

57-71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

67-83

69-85

72-87

74-89

76-91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

88-108

90-110

93-113

96-115

99-117

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

44-56

46-58

47-60

49-61

51-63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

42-50

44-52

45-53

46-54

48-56

(ОГ) Окружность головы, мм

265-305

273-315

283-325

289-333

295-339

(ОЖ) Окружность живота, мм

238-290

247-301

258-314

267-325

276-336

ЧСС плода, уд/мин

130-170 со средним значением в 150

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени

(ПТ) Плацентарная толщина, мм

23.9-39.5

24.6-40.6

25.3-41.6

26-42.7

26.8-43.8

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

82-258

79-263

77-269

74-274

72-278

Матка, шейка матки

Описываются все особенности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

 

 

Допплерометрия (УЗИ с Доплером) – Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Допплерометрия – сравнительно новый метод ультразвукового исследования кровоснабжения органов. Допплерометрия плода является важным исследованием, которое позволяет оценить кровообращение еще неродившегося ребенка, а при наличии гипоксии – установить на каком уровне произошел «сбой».

Кому обязательно проведение обследования

Как правило, допплерометрия проводится беременным 1-2 раза за весь период гестации. Женщине совмещают УЗИ с допплером, что позволяет получить более полную информацию о развитии плода. Чаще допплерометрия назначается при следующих патологических состояниях:

  • возраст женщины меньше 20 или старше 35 лет;
  • отклонение в ту или иную сторону объема околоплодных вод;
  • на предыдущем УЗИ обнаружен риск или факт обвития плода пуповиной;
  • у беременной диагностировано тяжелое системное или аутоиммунное заболевание;
  • предыдущая беременность самопроизвольно прервалась;
  • при наличии резус-антител в крови матери;
  • при многоплодной беременности, особенно, если отмечается значительное различие в размерах плодов;
  • после травмы или ушиба живота беременной.

Допплерометрия плода позволяет своевременно обнаружить патологию и разработать стратегию лечения. Полная безопасность допплера плода позволяет проводить контроль эффективности терапии столько раз, сколько необходимо для коррекции лечения и спасти жизнь будущего малыша.

Допплерометрия при беременности не требует соблюдения специальных предварительных мер подготовки.

Краткое описание метода

Допплерометрия при беременности проводится абдоминально и так же, как большинство УЗИ. Отличается визуальное изображение, выводимое на монитор аппарата. В отличие от привычного черно-белого, УЗИ с допплером дает цветную сине-красную картинку. Цвет показывает направление потока жидкости – от (синий) или к (красный) датчику. Насыщенность цвета также имеет диагностическое значение – указывает скорость потока.

Врач ведет исследование по специальной схеме. Он исследует кровоток в артериях:

  • пуповины;
  • матки;
  • плода.

У зародыша оценивают кровоток в:

  • аорте;
  • сонной артерии;
  • артериях головного мозга.

Результат исследования приводят, рассчитав индексы резистентности (ИР) и пульсации (ПИ), а также систолическо-диастолическое отношение (СДО). Полученные показатели сравнивают с референсными в соответствующие периоды гестации.

При нормально протекающей беременности обследование проводят на гестационном сроке в I триместре (11-13 нед.), во II триместре (20-24 нед.) и в III триместре (30-32 нед). От гестационного срока зависит и то, сколько стоит услуга.

Референсные значения

СДО в сосудах матки в норме составляет ~ 2,0, начиная с 20 гестационной недели. ИР, ПИ, а также СДО сосудов пуповины, начиная со второй половины беременности, снижаются, что имеет физиологичное значение в подготовке к родам.

Для маточных артерий и сосудов пуповины нормой являются следующие показатели индекса резистентности (ИР):

Недели гестации Индекс резистентности
маточные пуповинные
28-32 0,34-0,6 0,561-0,77
33-34 0,34-0,59 0,521-0,73
35-39 0,335-0,57 0,471-0,68
40-41 0,321-0,57 0,41-0,67

Врач не только сравнивает результаты с нормой, но и учитывает множество индивидуальных факторов, поэтому расшифровка под силу только высококвалифицированному специалисту.

Сколько стоит услуга

В Киеве услугу по дуплексному сканированию плода предоставляют 120 диагностических центров. Цена зависит от срока гестации.

Пренатальный скрининг — Родильный дом 5 г. Алматы

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.
Пренатальный скрининг представляет собой комплексное массовое диагностическое мероприятие для беременных женщин, с целью обнаружения аномалий развития и косвенных маркеров (признаков) патологий у плода.
Пренатальный скрининг — это комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых процедур, который направлен на выявление группы риска по возникновению пороков у плода в течение всей беременности.
Данное исследование представляет собой:
Ультразвуковое обследование – под ним следует понимать УЗ — обследование относительно развития плода в течение беременности.
Биохимические исследования – обнаружение в крови специфических маркеров (веществ), которые имеют свойство изменяться при наличии определенных патологий.
С помощью биохимического исследования невозможно установить конкретный диагноз, благодаря ему, возможно с той или иной степенью вероятности, выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ, инвазивную диагностику).
Информация о видах пренатального скрининга:

пренатальный скрининг I триместра беременности (при сроках 10 — 14 недели беременности). К данному виду исследования можно отнести УЗИ в сроке 10-14 недель и биохимические исследования (в-ХГЧ, ПАПП-А).
пренатальный скрининг II триместра беременности (при сроках 16 -24 неделя беременности). В этот период выполняется биохимические исследования (16-20 недель – АФП, в-ХГЧ, НЭ) и УЗИ в сроке 20-24 недели.
пренатальный скрининг III тримесра (при сроках 32-34 недели беременности) представляет собой комплекс исследований I и II триместра.
Ультразвуковой скрининг в I триместре беременности:
В первом триместре беременности главным размером, используемым при расчете рисков, является толщина воротникового пространства (англ. «nuchal translucency» (NT). Дополнительно к измерению ТВП для диагностики синдрома Дауна используются следующие признаки: определение длины носовой кости (ДНК), оценка кровотока в венозном протоке.
Ультразвуковой скрининг во II триместре беременности:
Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода, которые выявлены в середине вынашивания, то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.
На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.
Ультразвуковой скрининг в III триместре беременности:
В данный период делается оценка соответствия размеров малыша согласно соответственным нормам, можно определить темпы развития, состояние плацентарного комплекса, это важно в первую очередь потому, что 3 триместр является подготовкой к родовой деятельности.
Данная процедура должна назначаться в обязательном порядке, поскольку в это время можно выявить все отклонения в развитии и возможные генетические пороки. Результаты обследования должны сравниваться со стандартными показателями нормы, и в случае обнаружения каких-либо отклонений в конкретный период развития предприниматься все необходимы меры для улучшения состояния.
Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в период всего вынашивания необходимо пройти три обязательных УЗИ, но это не означает, что более часто проводить не нужно, ведь сроки проведения исследования для каждой беременной женщины строго индивидуальны и подбираются курирующим специалистом.
Пренатальное кариотипирование плода или инвазивная пренатальная диагностика (ИПД):
Хорионбиопсия — забор ворсин хориона. Процедура осуществляется на самых ранних стадиях (10-14 недель).
Плацентоцентез — аспирация ворсин плаценты. Процедура осуществляется на 14-19 неделе беременности.
Кордоцентез — взятие крови из сосудов пуповины. Процедура осуществляется с 19 до 22 недель беременности.
Данные процедуры проводятся с целью ранней диагностики хромосомного заболевания у плода.
Показания для пренатального кариотипирования плода (ИПД):
возраст будущей мамы — 35 или более лет, супругу – 37 лет и старше;
наличие в семье ребенка с врожденными пороками развития или хромосомными заболеваниями;
аномалии кариотипа у одного или обоих родителей;
выявление врожденных пороков развития или маркеров хромосомных аномалий по ультразвуковому исследованию;
сывороточные маркеры хромосомных аномалий;
необходимость определения пола плода при высоком риске передачи сцепленных с полом наследственных заболеваний.
Особенности исследования:
результаты исследования позволяют установить или исключить только хромосомные болезни
Как видите, скрининг очень важен. Он не должен игнорироваться заботливыми матерями. Не пускайте все на самотек, ситуации бывают разными и нужно быть к ним готовыми. Делайте все, от Вас зависящее, чтобы потомство было сильным и здоровым!

Врач – генетик кдб
ГКП на ПХВ «Родильный дом №5»

УЗИ через 20 недель — FamilyEducation

Что показывает сканирование

К 20 неделям органы и системы тела вашего ребенка хорошо развиты, и их можно четко увидеть на УЗИ. Врач-сонограф, выполняющий сканирование, внимательно изучит, как сформировались основные органы и системы тела вашего ребенка и есть ли какие-либо признаки проблемы (см. Осмотры вашего ребенка). В большинстве случаев сканирование убеждает женщин в том, что их ребенок развивается нормально.

Если у вашего ребенка обнаружится проблема, сонографист направит вас к специалисту по материнской медицине, который подтвердит результаты и предложит последующие сканирования в течение оставшейся части беременности.Он или она также поговорит с педиатром, чтобы убедиться, что у него достаточно информации, чтобы заботиться о вашем ребенке при рождении.

Ваша дата родов

Если вам сделали сканирование в первом триместре, ваши даты вряд ли изменятся после сканирования во втором триместре. Это связано с тем, что датировка наиболее точна на ранних сроках беременности, когда все дети растут с одинаковой скоростью. Позже начинают проявляться индивидуальные различия в росте, из-за чего становится труднее сказать, является ли ваш ребенок большим для свиданий или вы продвинулись дальше, чем предполагалось.

Однако, если вы не прошли сканирование в первом триместре, врач УЗИ может изменить ваши даты, если ваш ребенок на 10-14 дней меньше или больше, чем ожидалось. Если ваши даты были подтверждены сканированием в первом триместре, значительное отставание может быть признаком проблемы роста у вашего ребенка (см. Графики роста), хотя это бывает редко.

Измерение вашего ребенка

Поскольку весь ваш ребенок больше не помещается на экране, его длина от макушки до крестца не будет измерена. Вместо этого размер вашего ребенка будет рассчитан путем объединения ряда измерений в математическую формулу.Врач-сонограф измерит ширину (бипариетальный диаметр) и окружность головы вашего ребенка, окружность живота вашего ребенка (окружность живота) и длину бедренной кости вашего ребенка (длину бедренной кости). Эти измерения помогают оценить размер вашего ребенка и убедиться, что он находится в пределах нормы для данной стадии беременности.

Плацента и амниотическая жидкость

Плацента будет осмотрена, чтобы убедиться, что она выглядит нормально и не блокирует путь выхода ребенка (шейку матки).Довольно часто на ранних сроках беременности плацента располагается низко и покрывает шейку матки, но в 95 процентах случаев плацента перемещается вверх и в сторону к третьему триместру по мере роста матки.

Если плацента расположена низко, врач назначит повторное сканирование на более поздних сроках беременности, чтобы убедиться, что плацента отодвинулась в сторону. Если последующее сканирование покажет, что она не смогла подняться, состояние, известное как предлежание плаценты, вы будете находиться под наблюдением до родов.

Амниотическая жидкость оценивается, чтобы убедиться, что ее не слишком мало или слишком много.Если жидкости слишком много, ее можно слить с помощью амниоцентеза, чтобы снизить риск более поздних осложнений, таких как преждевременные роды. Слишком мало жидкости может указывать на проблемы с ростом плода или почечными путями вашего ребенка, и вашему ребенку может потребоваться наблюдение.

Изображение вашего 20-недельного сканирования показывает невероятные детали, видимые на УЗИ на этом этапе вашей беременности.

20-недельное УЗИ (анатомическое сканирование): чего ожидать

Обзор

Что такое УЗИ в 20 недель?

20-недельное УЗИ, иногда называемое сканированием анатомии или сканированием аномалий, представляет собой пренатальное УЗИ, проводимое между 18 и 22 неделями беременности.Он проверяет физическое развитие вашего ребенка и может обнаружить определенные врожденные нарушения, а также основные анатомические аномалии. Ваш лечащий врач будет использовать УЗИ 2D, 3D или даже 4D, чтобы сделать снимки вашего ребенка внутри матки. Специалист УЗИ или специалист по УЗИ проведет измерения и проследит, чтобы ваш ребенок рос в соответствии со своим возрастом. Вы также можете узнать пол вашего ребенка на этом приеме.

Что ищет 20-недельное сканирование анатомии?

Во время 20-недельного УЗИ проводятся измерения органов и частей тела вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет правильно.Сканирование также ищет признаки определенных врожденных недостатков или структурных проблем с определенными органами.

Некоторые органы, которые будет исследовать ваш врач, принадлежат вашему ребенку:

  • Сердце.
  • Головной мозг, шея и позвоночник.
  • Почки и мочевой пузырь.
  • Руки и ноги.
  • Руки, пальцы, стопы и пальцы ног.
  • Губы, подбородок, нос, глаза и лицо.
  • Грудная клетка и легкие.
  • Желудок и кишечник.

Специалист УЗИ также:

  • Прослушайте частоту сердечных сокращений вашего ребенка на наличие аномальных ритмов.
  • Проверьте пуповину на наличие кровотока и места ее прикрепления к плаценте.
  • Осмотрите свою плаценту, чтобы убедиться, что она не закрывает шейку матки (предлежание плаценты).
  • Проверьте матку, яичники и шейку матки.
  • Измерить количество амниотической жидкости.

Во время этого УЗИ делается несколько снимков. Вы увидите, как оператор УЗИ рисует линии на экране. Эта линия действует как линейка, документируя размеры органов и конечностей. Они сравнивают эти измерения с вашей датой родов.В некоторых случаях вы можете услышать, что вы опережаете, выполняете или отстаете от установленного срока. Если размеры вашего ребенка находятся в пределах 10-14 дней от прогнозируемой даты родов, считается, что ребенок растет адекватно. Ваша дата родов не изменится, если измерения вашего ребенка не выходят за рамки этого времени.

Как выглядит УЗИ в 20 недель?

Вам может быть трудно определить, что вы видите на УЗИ. Скорее всего, вы заметите головку, нос, ручки и ножки вашего ребенка.В отличие от вашего УЗИ в первом триместре, когда ваш ребенок выглядел как крошечное неопределенное существо, ваш ребенок больше похож на настоящего ребенка в 20 недель. Спросите своего специалиста по УЗИ, если вы не уверены, на что смотрите. Имейте в виду, что ваш технический специалист не может интерпретировать результаты сканирования за вас. Однако, если вы спросите, на какую часть тела вы смотрите, они обычно смогут ответить.

Детали теста

Как мне подготовиться к УЗИ в 20 недель?

Не так много нужно сделать, чтобы подготовиться к встрече.Это будет один из ваших более длительных приемов — около 45 минут только на УЗИ. Если вы встретитесь со своим лечащим врачом позже, ваш прием может длиться до 75 минут. Планируйте заранее, принимая все необходимые меры для работы или ухода за детьми. Некоторые медицинские работники рекомендуют есть или наполнять мочевой пузырь, чтобы облегчить просмотр изображений и повысить вероятность того, что ваш ребенок начнет двигаться.

Чего ожидать на УЗИ в 20 недель?

Сначала ты ляжешь на смотровой стол.Затем на живот наносится ультразвуковой гель. Затем техник УЗИ будет перемещать ультразвуковую палочку по различным точкам живота. Они будут делать снимки и измерения определенных органов и частей, замораживая экран. Вы также можете увидеть, как они рисуют линии для измерения длины конечностей вашего ребенка или окружности головы вашего ребенка. Это помогает им оценить размер вашего ребенка для его гестационного возраста. Вы сможете наблюдать за своим ребенком на экране, что является одним из самых захватывающих моментов беременности.

Если положение вашего ребенка затрудняет проведение измерений, техник может попросить вас немного подвигаться или выпить чего-нибудь сладкого, чтобы заставить вашего ребенка двигаться.

Как правило, ваш специалист по УЗИ ведет себя тихо во время работы. Не пугайтесь, если разговор минимален или если они не делятся результатами по ходу дела. Ваш акушер обсудит с вами результаты либо сразу после УЗИ, либо на контрольном приеме в ближайшие несколько дней.

После того, как все изображения будут сделаны, и ваш техник УЗИ будет доволен всеми углами и размерами, вы сможете стереть гель с живота.

Убедитесь, что в вашем холодильнике есть место: большинство специалистов УЗИ отправят вас домой с несколькими фотографиями на память.

Скажет ли мне на 20-й неделе УЗИ пол моего ребенка?

Да, наружные половые органы вашего ребенка достаточно развиты, чтобы определить его пол. В зависимости от того, в каком положении находится ваш ребенок, ваш специалист по УЗИ может увидеть пенис или половые губы.Есть небольшой шанс, что ваш ребенок не будет сотрудничать, и ваш специалист по УЗИ не сможет получить четкое изображение его гениталий. Если вы не хотите знать пол вашего ребенка, сообщите об этом заранее, чтобы он случайно не испортил сюрприз. В большинстве случаев предсказание делается только тогда, когда техник уверен в сексе.

Вреден ли 20-недельный анализ анатомии?

Нет, УЗИ в 20 недель безопасно. Исследования показали, что ультразвук не опасен ни для вас, ни для вашего ребенка.20-недельное пренатальное УЗИ считается необходимым с медицинской точки зрения для выявления потенциально опасных для жизни аномалий.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты моего 20-недельного УЗИ?

Анатомические сканы

обычно вызывают положительные эмоции. В большинстве случаев ваш лечащий врач не обнаружит серьезных аномалий. В каждом медицинском учреждении свои процессы, но вы, скорее всего, встретитесь со своим акушером сразу после 20-недельного сканирования. Ультразвуковой техник делится с ними изображениями и любыми выводами.Затем ваш акушер проведет собственный анализ, прежде чем встретиться с вами и поделиться результатами.

Если они обнаружат что-то, что выглядит не так, они могут порекомендовать дополнительное пренатальное тестирование или лечение состояния, обнаруженного во время сканирования. В некоторых случаях они рекомендуют выжидательную тактику. Это означает, что во время родов они будут следить за признаками подозреваемого состояния и определять лечение в это время.

Какие состояния может выявить УЗИ в 20 недель?

20-недельное УЗИ обнаруживает не все врожденные пороки.Однако сканирование может помочь обнаружить несколько серьезных состояний:

Важно отметить, что результаты сканирования не являются формальным диагнозом какого-либо заболевания. Вместо этого обычно это показатель того, что необходимы дальнейшие тесты. Если вашего поставщика медицинских услуг беспокоит какое-либо сканирование, он обсудит с вами ваши следующие шаги.

Есть ли какие-либо состояния, которые не могут быть выявлены с помощью 20-недельного УЗИ?

Хотя 20-недельное сканирование может выявить определенные состояния, оно не может идентифицировать все.Сканирование предназначено для выявления индикаторов или маркеров серьезных проблем со здоровьем. Есть некоторые состояния, о которых вы не узнаете, пока не родится ваш ребенок. Например, многие аномалии сердца не обнаруживаются до рождения, и вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка сколиоз.

Нужны ли мне дополнительные анализы или УЗИ?

Если ваш лечащий врач обеспокоен чем-либо в ходе 20-недельного сканирования, он может порекомендовать дополнительные анализы. Некоторые из этих тестов могут включать амниоцентез, биопсию ворсин хориона или дополнительные ультразвуковые исследования у перинатолога (врачи, которые специализируются на беременностях высокого риска).

Поговорите со своим лечащим врачом в начале беременности, чтобы убедиться, что вы понимаете, какие виды неинвазивного пренатального тестирования вам доступны. Несколько тестов, которые указывают на повышенный риск врожденных аномалий, могут быть проведены до 20 недель беременности.

дополнительные детали

Как выглядит девочка на УЗИ в 20 недель?

Один из лучших способов опознать девушку на УЗИ — искать по трем полоскам. Однако всегда лучше оставить определение пола опытным профессионалам.

Как выглядит мальчик на УЗИ в 20 недель?

Иногда отсутствие трех полосок говорит врачу УЗИ, что у вас в животе мальчик. В других случаях вы можете увидеть выступ из круглого мешка. Это пенис и яички вашего ребенка. Всегда лучше позволить вашим лечащим врачам определить пол вашего ребенка.

Записка из клиники Кливленда

Это нормально, когда вы волнуетесь и нервничаете по поводу своего 20-недельного визита к УЗИ.Вы увидите своего малыша и узнаете, как он развивается. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, чтобы они могли успокоить вас и развеять ваши опасения. В большинстве случаев 20-недельное сканирование анатомии является положительным опытом для будущих родителей.

Предупреждающие признаки во время беременности | Беременность Рождение ребенка

Беременность — это время больших перемен для вашего тела и жизни, когда вы готовитесь к рождению ребенка. Это также может быть время, когда вы можете быть обеспокоены некоторыми изменениями, которые вы испытываете, и вы хотите знать, когда вам следует обратиться за помощью.

Большинство изменений в вашем теле, вероятно, являются нормальной частью беременности. Большинство проблем со здоровьем во время беременности легкие и распространенные. Однако некоторые признаки могут указывать на то, что дела идут не очень хорошо, и могут указывать на более серьезное осложнение беременности.

Некоторые из этих симптомов могут появиться на разных сроках беременности; другие могут произойти в любое время. Даже если вы не уверены в своих симптомах, но считаете, что что-то не так с вашим здоровьем или здоровьем вашего ребенка, важно провериться.

Немедленно обратитесь к врачу, акушерке или в больницу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

В любое время во время беременности

Хотя некоторые признаки могут появиться только в определенное время во время беременности, многие могут появиться на любом этапе, в том числе:

  • продолжительная или сильная рвота
  • кровотечение из влагалища
  • необычные выделения из влагалища или намного больше, чем обычно
  • сильные или продолжительные головные боли
  • головокружение
  • продолжающаяся потеря веса
  • лихорадка или озноб
  • императивные позывы, боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускание)
  • чувство постоянной одышки, головокружение или слабость или учащенное сердцебиение
  • у вас был удар в живот (например, в результате падения, аварии или инцидента с насилием в семье)
  • вы испытываете проблемы с эмоциональным здоровьем, которые длятся более 2 недель, например, чувство депрессии, тревоги или неспособность выполнять свои обычные повседневные задачи

Ранняя беременность (до 20 недель)

Определенные виды болей на ранних сроках беременности могут быть признаком выкидыша или внематочной беременности:

  • постоянная или сильная боль с одной стороны живота или боль в кончике одного плеча
  • сильная боль или спазмы в нижней части живота (животе)

Поздняя беременность (после 20 недель)

Хотя на более поздних сроках беременности некоторый дискомфорт является обычным явлением, некоторые признаки требуют немедленного обращения к врачу, в том числе:

Что будет дальше?

Когда вы посещаете своего лечащего врача, он может провести некоторые тесты для проверки или поддержания здоровья вас и вашего ребенка.Эти тесты могут включать:

Вы также можете получить направление к другому врачу или специалисту, а также эмоциональную поддержку.

Как избежать осложнений беременности?

Во время беременности часто невозможно избежать осложнений. У вас может быть более высокий шанс его развития, если у вас были проблемы со здоровьем до зачатия или во время предыдущей беременности. Также может быть более высокий шанс, если у вас есть семейная история осложнений беременности.

Уменьшить вероятность развития проблемы или снизить вероятность усугубления осложнения можно, посещая все дородовые приемы. Если обнаружена потенциальная проблема со здоровьем, вам могут потребоваться дополнительные дородовые визиты для более тщательного наблюдения за здоровьем вас и вашего ребенка.

Где получить помощь

  • Если вас что-то беспокоит, срочно позвоните своему врачу, акушерке или в родильный дом.
  • Посетите свою больницу или позвоните по номеру три нуля (000) и попросите вызвать скорую помощь.

Другие источники информации

  • Позвоните в отдел по вопросам беременности, родов и ребенка по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
  • Если вы испытываете дискомфорт во время беременности или вас беспокоят какие-либо симптомы, подумайте о том, чтобы посетить приложение Healthdirect для проверки симптомов беременности.

Мягкие маркеры, обнаруживаемые при УЗИ в середине триместра – журнал O&G

Мягкие ультразвуковые маркеры сами по себе не являются аномалиями, а представляют собой результаты ультразвукового исследования, которые могут указывать на повышенный риск основных аномалий.Многие из этих маркеров регрессируют по мере развития беременности. Хотя некоторые из этих маркеров могут иметь ценность, большинство из них не выдержало испытания временем.

Большинство ранних исследований мягких маркеров проводились у лиц с высоким риском (женщины в возрасте от 35 до 37 лет). 1 Эти исследования также проводились у пациентов, у которых не было других видов скрининга. Программы скрининга синдрома Дауна теперь доступны для многих женщин в форме скрининга материнской сыворотки во втором триместре или более точного скрининга сыворотки в первом триместре в сочетании с прозрачностью воротникового пространства.Эти скрининговые тесты, а также диагностические тесты, такие как амниоцентез и биопсия ворсин хориона, теперь хорошо обслуживают пациентов с высоким риском.

Возможно, в течение следующих нескольких лет все мягкие маркеры потеряют свою популярность, кроме воротниковой складки (и, возможно, носовой кости). Недавнее проспективное когортное исследование обнаружило изолированные мягкие маркеры у десяти процентов нормальных плодов и только у 14 процентов плодов с синдромом Дауна; воротниковая складка была единственным маркером в этом исследовании, увеличивающим риск синдрома Дауна. 2

Индивидуальные маркеры

1. Носовая кость второго триместра

Это новейший описанный мягкий маркер. На данный момент имеется лишь несколько крупномасштабных исследований небольшой группы авторов. Несмотря на это, промежуточная информация весьма обнадеживает. Носовая кость может быть охарактеризована как отсутствующая или гипопластическая. Одно исследование показало, что 0,5% нормальных плодов и 43% плодов с трисомией 21 имеют отсутствующую носовую кость на 15-20-й неделе УЗИ. 3 Группа Фонда медицины плода обнаружила аналогичные цифры: у 1,2% нормальных плодов и у 62% плодов с трисомией 21 носовая кость отсутствовала или была гипоплазирована между 15 и 22 неделями. 3 Если эти цифры подтвердятся более крупными исследованиями, то это может стать самым чувствительным мягким маркером.

2. Затылочная складка (NF)

Хотя утолщенный NF был связан с повышенным риском трисомии 21, это редкое явление как при синдроме Дауна, так и у нормальных плодов. 4 NF соответствует ткани задней части шеи, очень похожей на воротниковую прозрачность в первом триместре, но измеряется другим способом. Эта находка должна быть редкой у плодов, у которых в анамнезе была тонкая воротниковая полость. Если обнаруживается утолщение НФ после тонкого воротникового пространства, следует рассмотреть другие возможные причины. Утолщенный НФ может быть ранним признаком водянки плода или кистозной гигромы.

3. Эхогенная кишка (ЭБ)

Это редкая находка у нормальных плодов.В одном исследовании только 0,6% плодов в середине триместра имели БЭ, но примерно 15% плодов с трисомией 21 имели БЭ. 5

Приблизительно 35% плодов с истинным БЭ имеют какую-либо основную патологию. 6 Кровотечение в первом триместре, по-видимому, является частой причиной БЭ (предположительно из-за проглоченной крови). 7 Наличие в анамнезе кровотечений в первом триместре не исключает возможности других причин. Существует ассоциация с внутриутробными инфекциями.Серология для этих инфекций должна быть выполнена. Существует также ассоциация с муковисцидозом (из-за мекониевой непроходимости кишечника). Родителей следует консультировать и предлагать родительское тестирование на статус носителя муковисцидоза. Если доказано, что оба партнера являются носителями, то можно провести амниоцентез для анализа ДНК плода.

4. Укороченные длинные кости

Укороченная плечевая и бедренная кости связаны с повышенным риском хромосомных аномалий. 8 Существует множество причин, по которым длинные кости могут укорачиваться. Если они сильно укорочены или имеют аномальный вид (например, с искривлением, переломами или сниженной минерализацией), то это может быть признаком скелетной дисплазии. Иногда укорочение длинных костей является предупреждающим признаком ранней задержки внутриутробного развития. Было бы разумно пересмотреть рост длинных костей через две недели.

Почти все исследования на сегодняшний день продемонстрировали, что плечевая кость является более надежным дискриминатором синдрома Дауна, чем бедренная кость. 4 Измерение длины плечевой кости должно стать частью рутинного ультразвукового исследования в середине триместра.

5. Пиелоэктазия

Пиелоэктазия или пограничное расширение почечной лоханки чаще всего описывается как переднезадний диаметр почечной лоханки, превышающий или равный 4 мм. Примерно у 17% плодов с трисомией 21 будет пиелоэктазия. Изолированная пиелоэктазия является очень редкой находкой при анеуплоидии. Только приблизительно один из каждых 300 плодов с изолированной пиелоэктазией фактически имеет анеуплоидию в трех отдельных исследованиях, о которых сообщалось в течение более десяти лет. 9,10,11

Мета-анализ мягких маркеров подтвердил отсутствие значимости этого вывода. 4 Хотя отношение правдоподобия для этого маркера было 1,9 (1,9 x предшествующий риск), доверительный интервал варьировался от 0,7 до 5. Поскольку 95-процентный доверительный интервал для пиелоэктазии пересекает единицу, есть шанс, что на основе проанализированных исследований наличие пиелоэктазии может фактически снизить, а не увеличить риск синдрома Дауна.

Пиелоэктазия связана с повышенным риском гидронефроза и послеродового рефлюкса мочи.Хотя эти пациентки должны быть осмотрены в третьем триместре, риск легкой формы пиелоэктазии очень низок. Почти ни один случай размером от 4 мм до 7 мм во втором триместре не потребует хирургического вмешательства. 12

6. Эхогенный внутрисердечный очаг (ЭИФ)

Эхогенный внутрисердечный очаг первоначально был описан как вариант нормы, и было продемонстрировано, что он представляет собой микрокальцификацию папиллярной мышцы. 13 Это обычная находка в популяции, видимая у трех-пяти процентов нормальных плодов.Было продемонстрировано, что EIF не вызывает функциональных дефектов сердца и не считается связанным с повышенным риском структурных аномалий сердца. 14

Папиллярные мышцы часто видны как эхогенные пятна в желудочке. Они должны быть такими же яркими, как соседние ребра, чтобы считаться EIF, и, следовательно, ложные срабатывания являются обычным явлением.

Недавние исследования продемонстрировали разницу в распространенности EIF между этническими группами. Первое исследование показало, что у 30% азиатских женщин был плод с EIF.15 Этническая изменчивость этого маркера была подтверждена в недавних крупных исследованиях. 16

Обобщение имеющихся на сегодняшний день данных показывает, что, хотя в ранних работах содержались данные, поддерживающие введение EIF в качестве маркера синдрома Дауна у пациентов с высоким риском, более поздние исследования поставили под сомнение роль этого маркера в невыбранных или группы населения с низким уровнем риска.

Два исследования, проведенные с участием пациентов с низким риском, продемонстрировали изолированный EIF только у одного из 626 плодов с синдромом Дауна. 17,18 Оба исследования пришли к выводу, что изолированный EIF не является маркером синдрома Дауна у пациентов с низким риском (всего 21 839 пациентов). Третье исследование продемонстрировало 176 случаев EIF 19 , в этой группе было три трисомии. Две трисомии имели другие аномалии, видимые на УЗИ. Только одна трисомия была обнаружена у 141 изолированного пациента с ЭИФ, которая возникла у 38-летнего пациента. Таким образом, авторы пришли к выводу, что у пациентов моложе 35 лет изолированный EIF не увеличивает риск анеуплоидии. 19 Несмотря на надлежащее консультирование, 30 процентов пациентов в возрасте до 35 лет в этом исследовании решили пройти амниоцентез, что указывает на значительную вероятность потери плода в связи с сообщением об этом маркере. 19

В нескольких исследованиях рассматривались мягкие маркеры у пациентов, ранее проходивших скрининг. Одно исследование, посвященное этому вопросу, рассмотрело почти 17 000 беременностей; всем матерям предлагалось скрининг воротникового пространства или скрининг материнской сыворотки. В группе пациентов с изолированной ЭИФ случаев трисомии 21 не было. 20

7. Кисты сосудистого сплетения (КПК)

Приблизительно от одного до трех процентов нормальной популяции будут иметь CPC, идентифицированные в головке плода при УЗИ в середине триместра. 21 КПК не связаны с повышенным риском синдрома Дауна. Однако они были связаны с трисомией 18, было продемонстрировано, что примерно от 30 до 50 процентов плодов с трисомией 18 имеют CPC. 22 Подавляющее большинство этих плодов, однако, будут иметь дополнительные аномалии, при этом, по оценкам, не менее 80 процентов плодов с трисомией 18 имеют обнаруживаемые структурные аномалии при УЗИ в середине триместра. 23 Многие плоды с трисомией 18 выявляются с помощью скрининговых тестов на прозрачность воротникового пространства или в середине триместра беременности.

Недавние исследования поставили под сомнение значимость изолированных КПК. Одна группа рассмотрела почти 13 000 невыбранных пациентов. Было 366 изолированных CPC, и ни один из этих плодов не был поражен трисомией 18. 24 В другом исследовании рассматривались 38 пренатально обнаруженных трисомий 18 плодов. Хотя 50% имели КПК, все эти плоды имели множество других аномалий. 25 В недавнем исследовании сообщалось о почти 50 000 пациентов 26 , включая 50 с трисомией 18 плодов. Авторы сообщили о 1060 случаях изолированных ХПК с нормальным внешним видом рук. Ни один из этих плодов не был поражен трисомией 18. Однако было три плода с трисомией 18, у которых единственными результатами были сжатые руки и CPC. Это демонстрирует важность оценки соответствующих движений рук (пальцы открыты) во всех УЗИ в середине триместра. 26

Заключение

Мягкие маркеры середины триместра были введены в клиническую практику на основе исследований пациентов с высоким риском и в то время, когда скрининговые тесты (кроме возраста матери) были недоступны.Более поздние исследования поставили под сомнение ценность этих мягких маркеров.

«…текущая литература поддерживает политику не сообщать CPC или EIF у женщин с низким уровнем риска».

 

Техника модификации предшествующего риска пациента с помощью отношения правдоподобия для создания нового риска была рекомендована как альтернативный способ работы с мягкими маркерами, который по-прежнему удовлетворяет принципу полного раскрытия информации. Хотя это кажется логичным и должно значительно снизить количество ложных срабатываний, с этим подходом остаются проблемы.Во-первых, значимость EIF и CPC ставится под сомнение на основании последних публикаций. Во-вторых, может быть нецелесообразно изменять риск, связанный с тестом с обнаружением до 90 процентов, на риск, связанный с результатами ультразвукового исследования с плохой степенью обнаружения. В-третьих, литература указывает на то, что, несмотря на консультирование, некоторые женщины с низким риском по-прежнему выбирают амниоцентез из-за ятрогенной тревоги; некоторые из этих беременностей будут выкидышем. Необходимо учитывать принцип Primum non nocere («Сначала не навреди»).

The Journal of Ultrasound in Medicine опубликовал редакционную позицию, подписанную или поддержанную 22 ведущими специалистами в области пренатальной визуализации в США. 27 Заявление о позиции заявило, что изолированные CPC (где сжатые руки специально выявляются и исключаются) или изолированные EIF не увеличивают риск анеуплоидии. Далее авторы заявили, что врачам не нужно обсуждать эти результаты с пациентом, поскольку их можно считать вариантом нормы. 27 Австралийская ассоциация акушеров-гинекологов-УЗИ (AAOGU) также опубликовала консенсусное заявление, в котором рекомендует не сообщать об этих результатах. 28

Британский национальный институт здравоохранения и клинического мастерства разработал руководство по дородовому наблюдению, в котором делается вывод о том, что: «Наличие изолированного мягкого маркера, за исключением увеличения воротниковой складки, на обычном сканировании аномалии, не следует использовать для корректировки априорный риск синдрома Дауна». 29

По мнению этого автора, современная литература поддерживает политику несообщения о CPC или EIF у женщин с низким риском. Есть две оговорки: руки должны быть видны не сжатыми; и сканирование должно быть достаточного качества, чтобы разумно ожидать обнаружения серьезных аномалий. Если изображения неполные или трудные, следует искать второе мнение, но не для проверки мягкого маркера, а для получения более четких изображений. Каждый из других маркеров в этой статье имеет разветвления, выходящие за рамки риска синдрома Дауна, и поэтому их все равно следует искать на УЗИ в середине триместра.

Ссылки

  1. Bethune M. Литература Обзор и предлагаемый протокол для управления ультразвуковыми мягкими маркерами синдрома Дауна: утолщение воротниковой складки, эхогенный кишечник, укороченная бедренная кость, укороченная плечевая кость, пиелоэктазия и отсутствие или гипоплазия носовой кости. Австралийский Радиол. 2007 г.; 51: 218-225.
  2. Смит-Биндман Р., Чу П., Голдберг Д.Д. Пренатальное УЗИ второго триместра для выявления беременностей с повышенным риском синдрома Дауна. Пренат Диагн. 2007 г.; 27: 535–544.
  3. Бромли Б., Либерман Э., Шипп Т.Д., Бенасерраф Б.Р. Длина носовой кости плода: маркер синдрома Дауна во втором триместре. J УЗИ Мед. 2002 г.; 12:1387-94.
  4. Смит-Биндман Р., Хосмер В., Фельдштейн В.А., Дикс Дж.Дж., Голдберг Дж.Д. УЗИ второго триместра для выявления плода с синдромом Дауна. ЯМА 2001; 285, 1044-1055.
  5. Бромли Б., Дубилет П., Фриголетто Ф.Д. мл., Краусс К., Эстрофф Дж.А., Бенасерраф Б.Р. Является ли гиперэхогенный кишечник плода на сонограмме во втором триместре показанием к амниоцентезу? Акушерство Гинекол.1994;83:647-51.
  6. Sepulveda W, Sebire NJ. Эхогенный кишечник плода: сложный сценарий. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 г.; 16(6):510-4.
  7. Сепульведа В., Холлингсворт Дж., Бауэр С., Воан Дж.И., Фиск Н.М. Гиперэхогенный кишечник плода после внутриамниотического кровотечения. Акушерство Гинекол. 1994;83(6):947-50.
  8. ФитцСиммонс Дж., Дросте С., Шепард Т.Х., Паско-Мейсон Дж., Чинн А., Мак Л.А. Рост длинных костей у плодов с синдромом Дауна. Am J Obstet Gynecol. 1989 год; 161(5):1174-7.
  9. Кортевилль Дж. Э., Дике Дж. М., Крейн Дж. П.Пиелоэктазия плода и синдром Дауна: оправдан ли генетический амниоцентез? Акушерство Гинекол. 1992 год; 79:770-2.
  10. Чадли П.М., Читти Л.С., Пембри М., Кэмпбелл С. Связь анеуплоидии и легкой пиелоэктазии плода в невыбранной популяции: результаты многоцентрового исследования. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001 г.; 17:197-202.
  11. Коко С., Джинти П. Изолированная пиелоэктазия плода и хромосомные аномалии. Am J Obstet Gynecol. 2005 г.; 193: 732-8.
  12. Сайрам С., Аль-Хабиб А., Сассон С., Тилаганатан Б.Естественная история гидронефроза плода, диагностированного на УЗИ в середине триместра. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001 г.; 17(3):191-6.
  13. Браун Д.Л. Робертс Д.Дж. Миллер В.А. Левожелудочковый эхогенный очаг в сердце плода: патологическая корреляция. J УЗИ Мед. 1994 год; 13: 613-616.
  14. Симпсон Дж. М., Кук А., Шарланд Г. Значение эхогенных очагов в сердце плода: проспективное исследование 228 случаев. УЗИ Акушерство Gynaecol. 1996 год; 8: 225-228.
  15. Шипп Т.Д., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р.Частота обнаружения у плода эхогенных внутрисердечных очагов по отношению к материнской расе. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 г.; 15: 460-462.
  16. Ребарбер А., Леви К.А., Фунай Э., Монда С., Пайдас М. Этническая склонность к эхогенному внутрисердечному фокусу плода, выявленная во время целевого ультразвукового исследования в середине триместра: ретроспективный обзор. BMC Беременность Роды 2004; 4: 12.
  17. Coco C, Jeanty P, Jeanty C. Изолированный эхогенный очаг в сердце не является показанием к амниоцентезу у 12 672 невыбранных пациентов.J УЗИ Мед. 2004; 23: 489-496.
  18. Андерсон Н., Джиоти Р. Связь изолированного внутрисердечного эхогенного очага плода с трисомией 21 на сонограмме в середине триместра у женщин моложе 35 лет. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003;21(4):354-8.
  19. Брэдли К.Е., Сантулли Т.С., Грегори К.Д., Герберт В., Карлсон Д.Е., Платт Л.Д. Изолированный внутрисердечный эхогенный очаг как маркер анеуплоидии. Am J Obstet Gynecol. 2005 г.; 192: 2021-2028 гг.
  20. Тилаганатан Б., Олавайе А., Сайрам С., Харрингтон К.Изолированные эхогенные внутрисердечные очаги плода или мячи для гольфа: показано ли кариотипирование при синдроме Дауна? Br J Obstet Gynaecol. 1999;106(12):1294-7.
  21. Benacerraf BR, Harlow B, Frigoletto FD Jr. Являются ли кисты сосудистого сплетения показанием к амниоцентезу во втором триместре? Am J Obstet Gynecol. 1990 г., апрель; 162(4):1001-6.
  22. Бромли Б., Либерман Р., Бенасерраф Б.Р. Кисты сосудистого сплетения: не связаны с синдромом Дауна. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996 окт; 8 (4): 232-5.
  23. Нюберг Д.А., Крамер Д., Реста Р.Г., Капур Р., Махони Б.С., Люти Д.А., Хикок Д.Пренатальные сонографические данные трисомии 18: обзор 47 случаев. J УЗИ Мед. 1993 февраль; 12(2):103-13.
  24. Coco C, Jeanty P. Кариотипирование плодов с изолированными кистами сосудистого сплетения не оправдано в невыбранной популяции. J УЗИ Мед. 2004 г.; 23: 899-906.
  25. Йео Л., Гусман Э.Р., Дэй-Сальваторе Д., Уолтерс К., Чавес Д., Винтцилеос А.М. Пренатальное обнаружение трисомии 18 плода по аномальным сонографическим признакам. J УЗИ Мед. 2003;22(6):581-90.
  26. Бронстин Р., Ли В., Веттраино И.М., Хуанг Р., Комсток Ч.Сонография во втором триместре и трисомия 18: значение изолированных кист сосудистого сплетения после обследования, включающего руки плода. J УЗИ Мед. 2004 г.; 23: 241-245.
  27. Филли Р.А., Бенасерраф Б.Р., Нюберг Д.А., Хоббинс Дж.К. Кисты сосудистого сплетения и эхогенный внутрисердечный очаг у женщин с низким риском хромосомных аномалий. J УЗИ Мед. 2004 г.; 23: 447-449.
  28. Bethune M. Варианты лечения эхогенного внутрисердечного фокуса и кист сосудистого сплетения: обзор, включающий консенсусное заявление Австралийской ассоциации акушеров-гинекологов-ультрасонологов.Австралийский Радиол. 2007 г.; 51:324-329.
  29. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, (2008 г.) Клинические рекомендации: Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/Guidance/CG62.

УЗИ через 20 недель – что ожидать

УЗИ через 20 недель – что ожидать

20-недельное УЗИ, также известное как «20-недельное сканирование анатомии», представляет собой скрининг-тест в середине беременности во 2-м триместре, чтобы подтвердить, что ваш ребенок растет нормально.Это подробное УЗИ занимает от 45 минут до часа и обычно проводится во втором триместре между 18-22 неделями беременности.

Специалисты УЗИ находят и измеряют внутренние органы ребенка, его рост и проверяют наличие любых очевидных проблем, таких как расщелина позвоночника, анэнцефалия, заячья губа и пороки сердца. Техник также проверит, достаточно ли амниотической жидкости, расположение плаценты и наличие трех сосудов в пуповине.

Специалист УЗИ также проверит пуповину, чтобы убедиться, что она прилегает к брюшной полости и имеет три сосуда.Ваша плацента также будет в центре внимания, поскольку техник оценивает любой риск предлежания плаценты.

Во время УЗИ в 19-22 недели вы сможете услышать сердцебиение вашего ребенка. Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений на этом этапе беременности составляет от 120 до 180 ударов в минуту.

После того, как вы уйдете, специалист посмотрит анатомический снимок и сообщит вам, если обнаружит возможные проблемы.

Некоторые будущие родители хотели бы знать заранее, есть ли у их ребенка какие-либо хромосомные аномалии или аномалии или маркеры потенциальных генетических нарушений.

Самая распространенная причина, по которой люди хотят пройти УЗИ, — узнать пол ребенка.

Безопасно ли 20-недельное УЗИ (анатомическое сканирование)?

Некоторые беременные женщины вообще отказываются от УЗИ. Если у вас нет медицинских показаний (например, у вас маленькие размеры), они считают, что возможные риски перевешивают преимущества.

Ультразвуковая технология и ее влияние на растущий плод изучены недостаточно. Мы знаем, что ультразвуковые волны вызывают кавитацию (точечную коррозию) в клетках и что процедура обычно беспокоит младенцев.

Специалисты ультразвуковой диагностики часто не могут получить хорошее изображение из-за положения ребенка, или из-за того, что ребенок отодвигается или кладет руки перед лицом.

Американский конгресс акушеров-гинекологов (ACOG) утверждает, что:

В настоящее время нет надежных доказательств того, что ультразвук вреден для развивающегося плода. Связи между УЗИ и врожденными дефектами, раком у детей или проблемами развития в более позднем возрасте обнаружено не было.Тем не менее, возможно, что последствия могут быть выявлены в будущем. По этой причине рекомендуется, чтобы ультразвуковые исследования проводились только по медицинским показаниям квалифицированными медицинскими работниками.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует делать дополнительные «на память» (3D- и 4D-УЗИ) ультразвуковые снимки или использовать домашний допплер, говоря:

Долгосрочные эффекты нагревания тканей и кавитации неизвестны. Поэтому ультразвуковое сканирование следует проводить только в случае необходимости по медицинским показаниям, по назначению врача и выполнять его должным образом обученные операторы.

Что покажут снимки УЗИ через 20 недель?

Большинство ультразвуковых изображений на экране относительно трудно интерпретировать нетренированным глазом. Это может выглядеть как множество серых, белых и более серых пятен.

Техник ищет органы и контуры; техник может указать вам на вещи, если вы спросите.

В большинстве случаев можно узнать пол ребенка. Иногда они изменяют вашу дату родов на основе 20-недельного сканирования, но датирование, как известно, ненадежно на таких поздних сроках беременности.Также сложно сказать, где находится пуповина при беременности на скане, но иногда они проверят и скажут.

Возможно, вы сможете увидеть голову и профиль ребенка, а также пальцы рук и ног ребенка.

Что надеть на УЗИ для беременных?

Оденьтесь удобно и наденьте брюки или юбку, которые можно легко расстегнуть и стянуть с рубашкой, которую можно легко поднять, когда вы идете на 20-недельное анатомическое / ультразвуковое сканирование.

Обычно во время УЗИ во время беременности вы носите всю одежду, но обнажаете живот ближе к лобковой кости. Особенно, если вы сделаете еще одну сонограмму на более поздних сроках беременности, им может потребоваться сделать снимок ниже.

Почему техник не разговаривает со мной?

Работа техника может быть сложной, особенно если ваш малыш много двигается. Вы же не хотите вечно находиться под палочкой, поэтому он/она тоже может стараться работать быстро.

Ультразвуковые специалисты тоже люди, поэтому, если у вас есть тихий, вам, возможно, придется попросить больше участвовать.Это не его/ее работа интерпретировать результаты.

Технический специалист не должен говорить вам, что все в порядке или есть проблемы, потому что он/она не обучен определять это. Тем не менее, дружелюбный человек поболтает с вами и укажет на части тела ребенка. Эти типы сканирования будут рассмотрены врачом с медицинской точки зрения.

Могу ли я увидеть экран?

Пока техник проводит измерения, ей может потребоваться некоторое время отвернуться от вас.Вы можете определенно попросить посмотреть, что они видят, и периодически поворачивать экран к вам.

Большинству из нас трудно интерпретировать изображения, но хороший и добрый техник все укажет. Если нет, вы должны просто спросить. «Что это за линия маленьких белых пятнышек?» (скорее всего, позвоночник ребенка) или «где ручки ребенка?» Если хочешь увидеть, просто спроси.

Когда я смогу узнать пол своего ребенка?

В большинстве случаев техник может определить пол ребенка, увидев гениталии, и сказать вам, мальчик это или девочка.Он/она ищет три линии, обозначающие девочку, и маленький придаток для мальчика.

Пуповина может выглядеть как пенис, особенно если ребенок много двигается, она не всегда идеальна, даже в наше время. Иногда люди получают сюрприз в день рождения.

Как это работает?

Высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от ребенка и других ваших внутренних органов, собираются вместе, чтобы сформировать изображение на экране. Вы ложитесь и обнажаете живот.

Техник наносит немного охлаждающего геля на датчик (зонд) и затем медленно, но почти постоянно перемещает его вокруг вашего живота.

Ребёнок чувствует ультразвуковые волны и не любит их, поэтому не удивляйтесь, если вам будет трудно поймать правильный угол или увидеть то, что вы хотите увидеть, потому что ребёнок двигается или мешает.

Следует ли мне беспокоиться, если во время УЗИ будут обнаружены какие-либо отклонения?

Ультразвуковое сканирование, используемое отдельно, не является самым надежным методом постановки точного диагноза.Например, иногда ваш ребенок не в состоянии получить достаточно подробные изображения во время сканирования.

Если врач заподозрит аномалию на основании вашего УЗИ, он/она может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы получить более детальное представление о том, как развивается ваш ребенок.

Как мне подготовиться к УЗИ на 20-й неделе беременности?

Вам не так много нужно сделать. Носите удобную одежду. Иногда помогает, если у вас полный мочевой пузырь, потому что при этом ребенок более полно выходит из таза, что упрощает визуализацию.

Вы также захотите заранее решить, хотите ли вы узнать пол вашего ребенка или предпочитаете подождать и удивиться.

Наконец, запланируйте взять с собой папу или человека из службы поддержки — временами этот процесс может быть немного напряженным, и это помогает иметь кого-то рядом с вами. Кроме того, они смогут разделить радость, увидев лицо ребенка, и, возможно, даже узнают, будут ли они приветствовать сына или дочь через несколько месяцев.

Планирование родов

Второй триместр беременности обычно является временем, когда большинство женщин чувствуют себя лучше всего во время беременности.Это также прекрасное время, чтобы начать планировать свои роды! Если вы еще не написали план родов, самое время его загрузить. Вот ссылка на бесплатный шаблон плана родов и руководство по составлению плана родов с серией видео.

 

Заявление об отказе от ответственности. Информация от Pregnancy by Design не заменяет профессиональной медицинской консультации или лечения. Всегда спрашивайте своего поставщика медицинских услуг о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Процитированное исследование

Американский колледж акушеров и гинекологов (2017).Ультразвуковые исследования. Получено с https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ultrasound-Exams.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (2014). Избегайте снимков плода на память, мониторов сердцебиения. Получено с https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/avoid-fetal-keepsake-images-heartbeat-monitors.

Бесплатное видеоруководство по созданию плана родов!

Полное руководство по составлению плана родов — это пошаговое руководство по наиболее важным аспектам создания эффективного плана родов.В руководстве содержится все, что вам нужно знать из интервью с поставщиком медицинских услуг, мер по обеспечению комфорта и дополнительного одностраничного плана родов, который вы можете обсудить с вашим поставщиком медицинских услуг. Получите бесплатный доступ сегодня!

Получите БЕСПЛАТНОЕ видео о создании плана родов прямо сейчас!

Что именно происходит во время этого сканирования

Все, что вам нужно знать о УЗИ в 20 недель. Кроме того, что именно ищут специалисты по УЗИ во время сканирования? Узнайте здесь!

20-недельная веха – важная веха! Оставив эти ранние признаки беременности в пыли, вы находитесь на полпути к своей беременности.? Это также время, когда многие женщины проходят УЗИ в 20 недель.

В этой статье мы объясним все, что вам нужно знать об УЗИ в 20 недель, в том числе:

  • На что обращают внимание медицинские работники во время 20-недельного УЗИ
  • Чего ожидать на УЗИ в 20 недель
  • Плюсы и минусы УЗИ в 20 недель
  • Плюс, как минимизировать воздействие ультразвука

Что такое УЗИ на 20-й неделе?

20-недельное УЗИ, также известное как анатомическое сканирование , — это когда сонографист использует ультразвуковой аппарат для:

  • Проверка физических отклонений у ребенка
  • Проверьте матку мамы, уровень жидкости и плаценту
  • Определить пол ребенка

Хотя УЗИ называется 20-й неделей, большинство женщин проходят обследование между 18 и 21 неделей.

УЗИ через 20 недель: как подготовиться

Подготовка к сканированию минимальна, но вот несколько вещей, которые можно и нельзя делать:

ДО

  • Носите свободную, удобную одежду. Эластичные брюки или струящееся платье — отличный вариант, так как вы можете легко получить доступ к животу для сканирования.
  • Воспользуйтесь услугами по уходу за старшими братьями и сестрами. Многие радиологические центры не разрешают детям сопровождать мам на прием.

НЕ ДЕЛАТЬ

  • Опорожнить мочевой пузырь. Чтобы внутренняя часть брюшной полости была четко видна на ультразвуковых изображениях, в мочевом пузыре должно быть достаточно жидкости. Многие практикующие попросят вас выпить не менее 16 унций за час до теста.

Беременна? Получайте мои БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления! – Неделя за неделей Промо [В статье]

Отслеживайте рост вашего ребенка, находите безопасные и натуральные средства и получайте удовольствие!

Получайте новости о беременности!

20-недельное УЗИ: что происходит

Вот что вы можете ожидать на УЗИ в 20 недель:

  1. Вас попросят снять одежду, чтобы специалист по УЗИ мог легко получить доступ к вашему голому животу.
  2. Затем вы положите в полулежачем положении на диагностический стол с открытым животом от нижних ребер до верхней части бедер.
  3. Специалист по УЗИ  нанесет прозрачный гель на ваш живот .
  4. Затем специалист по УЗИ будет перемещать датчик, называемый датчиком, по всему животу . Это передает звуковые волны, которые проходят через брюшную стенку. Эти волны отражаются от органов и костей вашего развивающегося ребенка, создавая изображения на мониторе.
  5. Во время этого процесса специалист по УЗИ смотрит на экран, на котором отображается изображение ребенка, записывает измерения и делает снимки . Часто этот экран также виден вам и другим лицам, присутствующим на УЗИ.
  6. Во время УЗИ в 20 недель нужно собрать много информации. E Ожидайте, что вы пробудете там от 30 минут до часа, в зависимости от того, насколько подвижен ваш ребенок и насколько быстр ваш врач-сонограф .
  7. Если специалист по УЗИ молчит на протяжении всего процесса, не волнуйтесь. Специалисты по УЗИ должны сосредоточиться на получении необходимой им информации. По закону они также не должны делиться с вами информацией. При этом большинство специалистов по УЗИ укажут на некоторые очевидные вещи, которые он/она видит, такие как бьющееся сердце и позвоночник, а также пол ребенка (если вам интересно узнать, будет ли у вас мальчик или девочка)!
  8. Как только специалист по УЗИ закончит ультразвуковое исследование, он, скорее всего, сделает несколько снимков вашего ребенка для ваших записей и, если хотите, вы сможете забрать их домой.
  9. После завершения УЗИ рентгенолог рассмотрит ваши результаты, а затем направит их вашему лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

( Примечание:  Всегда полезно спросить своего поставщика медицинских услуг, есть ли какие-либо специальные процедуры, которым вы должны следовать.)

20-недельное УЗИ: что ищут медицинские работники?

Итак, теперь вы знаете, чего ожидать, но что именно они ищут? 20-недельное УЗИ дает достаточно полное представление о том, что происходит в вашей матке!

Полный набор:

    • Сердцебиение: Специалист по УЗИ будет искать сердцебиение с хорошей вариабельностью, отмечая его ритм.Согласно исследованиям, колебания интервалов между ударами считаются наиболее важным показателем частоты сердечных сокращений плода для развития ребенка. В расслабленном состоянии разница между ударами сердца высока. В напряженном состоянии вариация низкая. Высокая вариация сердцебиения показывает устойчивость и коррелирует с общим состоянием здоровья. (источник)
    • Амниотическая жидкость: Специалист по УЗИ измеряет объемы жидкости, окружающие ребенка, чтобы убедиться, что количество жидкости среднее — не слишком мало и не слишком много, косвенный признак здоровья плода.
    • Положение ребенка:  Далее они смотрят, как ребенок расположен в матке — головкой вверх или вниз! (Примечание: на этом этапе беременности у ребенка много места, так что не беспокойтесь, если у ребенка тазовое предлежание, у него достаточно времени, чтобы принять оптимальное положение.) 
  • Анатомические измерения:  Сонограф проводит различные измерения, такие как окружность головы, длина бедренной кости и окружность живота.Эти измерения помогают сонографисту:
    • Дайте вашему ребенку процентиль для размера.
    • Посмотрите, соответствует ли размер ребенка сроку родов . Иногда, если ребенок больше или меньше, чем ожидалось, дата родов может быть изменена.
  • Развитие анатомии:  После измерений сонограф проводит полное обследование ребенка, осматривая позвоночник, мозг, сердце, легкие, диафрагму, желудок, кишечник, почки и мочевой пузырь на наличие аномалий.Они даже считают пальцы рук и ног!
  • Пол ребенка: Если вы того пожелаете, сонограф может определить пол ребенка!
  • Плацента: Следующая часть сканирования включает обнаружение плаценты, определение ее положения и проверку состояния, называемого предлежанием плаценты. Он/она также проверит общее состояние плаценты и васкуляризацию.
  • Пуповина:  Затем специалист по УЗИ осматривает пуповину, чтобы увидеть, где она прикрепляется к плаценте (и к ребенку!).Он/она также отмечает кровоток в плаценте и пуповине.
  • Материнские структуры: Наконец, сонограф взглянет на некоторые другие материнские структуры, такие как:
    • Матка для проверки на наличие миомы.
    • Яичники для проверки на наличие кист или новообразований.
    • И шейку матки  для измерения длины и положения.

Что они проверяют в течение 20 недель УЗИ?

Благодаря описанному выше процессу, это подробное сканирование позволяет специалисту по УЗИ специально искать признаки 11 редких, но серьезных состояний, в том числе:

Хотя это сканирование может дать вам немало информации о самочувствии вашего ребенка, важно помнить, что ребенок все еще развивается. Пожалуйста, знайте, что положительный результат УЗИ через 20 недель — это важная веха, которую следует отмечать, но она не может выявить все.

Необходимо ли УЗИ через 20 недель?

Когда речь заходит о пренатальном тестировании, можно спутать «обязательный» и «рутинный». Хотя УЗИ в 20 недель является рутинным, оно не обязательно обязательно.

Не каждая женщина хочет или даже нуждается в УЗИ в 20 недель.

На самом деле, исследований не показывают улучшения исходов для матери или ребенка у тех, кто решил пройти УЗИ в середине беременности.

Тем не менее, многие мамы и папы предпочитают пройти УЗИ в 20 недель, чтобы сблизиться с ребенком и обрести душевное спокойствие.

Что делать, если УЗИ через 20 недель указывает на проблему?

Выявление проблемы во время 20-недельного УЗИ может быть или не быть хорошим аргументом для начала сканирования. У вас будет достаточно времени, чтобы понять состояние и организовать соответствующую медицинскую бригаду для послеродового ухода.

Имейте в виду, однако, что некоторые состояния, обнаруженные во время 20-недельного УЗИ, со временем разрешаются сами собой, например:

  • Вода в почках. Иногда при сканировании выявляют воду в почках, которая чаще всего проходит сама по себе по мере того, как ребенок продолжает расти и развиваться.
  • Предлежание плаценты. Другой распространенный сценарий — это когда при сканировании выявляется предлежание плаценты. Согласно исследованиям, 98 процентов случаев краевого предлежания плаценты разрешаются при среднем сроке беременности 28,6 недель.

Если ультразвуковое исследование указывает на проблему, ваш поставщик медицинских услуг может предложить дальнейшее сканирование и последующие анализы для отслеживания прогресса и сбора дополнительной информации.

Опасно ли 20-недельное УЗИ?

Хотя ультразвук считается безопасным для мамы и ее ребенка, эксперты говорят, что, как и любая медицинская процедура, он несет в себе некоторый неотъемлемый риск, а именно возможность ошибочного диагноза и тот факт, что ультразвук влияет на организм. Текущие исследования недостаточно убедительны, чтобы доказать, что ультразвук вредит маме или ее ребенку, но, поскольку это форма энергии, которая нагревает ткани, он может оказывать влияние на биологические ткани, через которые он проходит .(источник)

Вывод: многие женщины проходят УЗИ каждый день, но без каких-либо известных последствий. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования.

Помните: УЗИ рекомендуется проводить только по медицинским показаниям квалифицированным медицинским работникам.

Когда необходимо УЗИ?

Как естественные мамы, мы стараемся избегать как можно большего количества вмешательств. Но  иногда в ваших же интересах пройти УЗИ. Вот несколько таких сценариев:

  • Мониторинг близнецов или близнецов более высокого порядка
  • Понимание того, почему вы измеряете большие/малые размеры
  • Выявление причины вагинального кровотечения при беременности
  • Подтверждение положения плаценты, если предлежание плаценты было проблемой

Как свести к минимуму воздействие ультразвука

Поскольку еще многое предстоит узнать о безопасности ультразвука, рассмотрите следующие стратегии снижения воздействия ультразвука:

  • Палка с более традиционным 2D УЗИ. Пропустить 3D или 4D. Эта причуда более реалистичного изображения вашего ребенка в утробе матери набирает обороты, несмотря на предупреждения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американского конгресса акушеров-гинекологов (ACOG).
  • Посмотрите, сможете ли вы подождать до 22 или 23 недель.  Это дает вашему ребенку немного больше времени для развития, а плаценте – возможность двигаться. Иногда, когда вы выбираете сканирование на более ранней стороне, врачам или акушеркам может потребоваться провести повторное сканирование всего через несколько недель, чтобы лучше оценить развитие ребенка.
  • Попросите отказаться от допплера и использовать вместо него фетоскоп. Приблизительно в 20 недель вы можете прослушивать сердцебиение ребенка с помощью фетоскопа вместо ручного допплера. Исследования показывают, что портативный допплер излучает волны при более высокой температуре. Хотя нет убедительных доказательств, как указано выше, это потенциально может повлиять на ткань, через которую он проходит.
  • Откажитесь от картинок. Специалист по УЗИ может потратить дополнительное время на получение идеальной фотографии профиля, а дополнительное время означает возможность дополнительного воздействия.
  • Будьте откровенны с врачом УЗИ. Можно сообщить врачу УЗИ о том, что вас беспокоит воздействие ультразвука. Попросите, чтобы сканирование было полным, но эффективным.

Как насчет тебя?

Вы делали УЗИ в 20 недель? Есть ли что-то, что вы хотели бы знать заранее?

7 Скрининговые тесты на врожденные пороки, проводимые во втором триместре

Ниже приведены пренатальные тесты, которые можно провести во втором триместре вашей беременности .

Обычные анализы

При каждом посещении врача вы продолжаете сдавать мочу на наличие белка и сахара, а также любых признаков инфекции. Врач или медсестра также проверяют ваш вес и артериальное давление.

Более захватывающими являются измерения вашего быстро растущего живота и тоны сердца вашего ребенка.

  • Высота дна. При каждом посещении врач будет измерять высоту матки (высоту дна). Это помогает проверить рост ребенка.
  • Тоны сердца плода. Ваш врач, вероятно, может услышать сердечный тон плода с помощью ручного ультразвукового устройства.

УЗИ

Также называемые сонограммами, их обычно предлагают на 20-й неделе, хотя их можно делать в любое время во время беременности. Сонограмма может быть предложена по разным причинам, в том числе для подтверждения срока родов, проверки наличия нескольких плодов, исследования осложнений, таких как предлежание плаценты (низко расположенная плацента) или медленный рост плода, или выявления пороков развития, таких как расщелина неба.

Иногда, если есть подозрения на обнаруженную генетическую аномалию, вас могут направить к специалисту или на дальнейшее генетическое тестирование.

Во время процедуры по животу перемещается устройство, передающее звуковые волны для создания изображения матки и плода на мониторе компьютера. Новые трехмерные сонограммы дают еще более четкое изображение вашего ребенка, но они доступны не везде, и неясно, лучше ли они, чем двухмерные изображения, способствуют здоровой беременности или родам.

Ультразвуковая допплерография использует звуковые волны для оценки крови, протекающей по кровеносному сосуду. Ультразвуковая допплерография плода может определить, нормальный ли приток крови к плаценте и плоду.

Скрининг уровня глюкозы

Обычно проводится в возрасте от 24 до 28 недель. Это плановый тест на диабет, вызванный беременностью, который может привести к рождению слишком крупных детей, трудным родам и проблемам со здоровьем у вас и вашего ребенка. Этот тест измеряет уровень сахара в крови через час после того, как вы выпили стакан специальной газировки.Если показания высокие, вы пройдете более чувствительный тест на толерантность к глюкозе, при котором вы пьете раствор глюкозы натощак и берете кровь каждый час в течение 2-3 часов.

Необязательный скрининг на врожденные дефекты

Во втором триместре ваш врач предложит другие скрининги на врожденные дефекты, особенно если у вас есть семейный анамнез врожденных дефектов или вам больше 35 лет. Ваш врач предложит, что лучше для вас, в зависимости от о ваших факторах риска и результатах любого скрининга в первом триместре.Обратите внимание, что врачи предлагают скрининг на множественные маркеры всем женщинам, независимо от их возраста или риска.

Амниоцентез: Этот тест обычно проводится между 15 и 18 неделями беременности для женщин в возрасте 35 лет и старше, имеющих более высокий, чем обычно, риск генетических нарушений или имеющих MSAFP, множественные маркеры или бесклеточную ДНК. результаты теста были подозрительными.

Процедура проводится путем введения иглы через брюшную полость в амниотический мешок и забора жидкости, содержащей клетки плода.Анализ может выявить дефекты нервной трубки и генетические нарушения. Частота выкидышей после амниоцентеза варьируется в зависимости от опыта врача, выполняющего процедуру, в среднем от 0,2% до 0,5% в 15 недель, но тест может выявить 99% дефектов нервной трубки и почти 100% определенных генетических аномалий.

Скрининг альфа-фетопротеина материнской сыворотки (MSAFP) и множественных маркеров: Тот или иной препарат предлагается рутинно во втором триместре. Этот тест является необязательным генетическим скрининговым тестом, и, как и со всеми скрининговыми тестами, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах, чтобы узнать, подходит ли он вам.Тест MSAFP измеряет уровень альфа-фетопротеина, белка, вырабатываемого плодом. Аномальные уровни указывают на возможность (но не существование) синдрома Дауна или дефекта нервной трубки, такого как расщепление позвоночника, который затем может быть подтвержден ультразвуковым исследованием или амниоцентезом.

Когда кровь, взятая для теста MSAFP, также используется для проверки уровня гормонов эстриола и ХГЧ, это называется тройным тестом. Когда на экран добавляется маркер, называемый ингибином-А, он известен как четырехъядерный маркер. Тест с четырьмя маркерами значительно повышает уровень выявления синдрома Дауна.Тест выявляет около 75% дефектов нервной трубки и от 75% до 90% случаев синдрома Дауна (в зависимости от возраста матери), но у многих женщин скрининг будет ложноположительным. Около 3-5% женщин, прошедших скрининговый тест, будут иметь аномальные показания, но лишь у небольшого процента этих женщин на самом деле родится ребенок с генетической проблемой.

Скрининг неинвазивного пренатального тестирования (NIPT): Этот бесклеточный ДНК-тест плода можно проводить уже после 10 недель беременности.В тесте используется образец крови для измерения относительного количества свободной ДНК плода в крови матери. Считается, что тест может выявить 99% всех беременностей с синдромом Дауна. Он также проверяет наличие некоторых других хромосомных аномалий.

Фетоскопия: Фетоскопия позволяет врачу увидеть плод через тонкий гибкий инструмент, называемый фетоскопом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.