Во сколько прорезаются первые зубы у младенцев: Первые молочные зубы у детей, признаки прорезывания зубов

Содержание

Первые молочные зубы у детей, признаки прорезывания зубов

Рождение ребенка предвещает множество радостных событий, которые зачастую вызывают у молодых родителей массу вопросов. При появлении у малыша первых признаков прорезывания зубов маму и папу больше всего волнует, когда же наконец покажется долгожданный первый зубик. Прорезывание зубов у детей происходит по-разному, однако существует ряд аспектов, которые следует иметь в виду всем родителям.

У одних детей зубы прорезываются легко и быстро, у других – нет. Признаки скорого появления зубов могут сохраняться неделями, прежде чем вы увидите первый белоснежный бугорок, а могут и полностью отсутствовать. Все дети разные, но каждый родитель должен знать о наиболее распространенных признаках прорезывания зубов. Специалисты московского Центра материнства, естественного развития и здоровья ребенка называют такие симптомы прорезывания зубов, как частая смена настроения, раздражительность малыша, отечность и болезненность его десен.

Характерным симптомом является и обильное слюноотделение. Кроме того, ребенок в этот период испытывает потребность что-нибудь жевать или кусать.

Вы также можете заметить у вашего малыша нарушения сна, беспокойство, изменение пищевых привычек. Например, ребенок, который раньше спал всю ночь напролет, может начать внезапно просыпаться и требовать, чтобы его покормили. Симптомы прорезывания зубов порой сохраняются до тех пор, пока не покажутся все зубы.

Когда появляется первый зуб?

У большинства детей первый зуб может прорезаться в любой момент между третьим и девятым месяцами жизни. Однако здесь все очень индивидуально, поэтому не волнуйтесь, если это произойдет раньше или позже указанного срока. Обычно зубы прорезываются парами. Первыми появляются центральные резцы нижней челюсти, за ними идут верхние центральные резцы, потом нижние и верхние боковые резцы, первые моляры, клыки и вторые моляры. Как правило, к трем годам у ребенка формируется весь молочный прикус.

Прорезывание молочных зубов и облегчение симптомов

Прорезывание зубов может быть процессом долгим и трудным, но существует несколько способов помочь вашему малышу в этот сложный период и облегчить болезненные симптомы. Большинству детей все время хочется что-нибудь пожевать – так они чешут ноющие десны. Запаситесь мягкими тряпичными игрушками и резиновыми прорезывателями (зубными кольцами), чтобы малыш не тянул в рот все подряд. Снизить потребность в жевании и заодно притупить боль помогут холодные предметы. Дайте ребенку охлажденное зубное кольцо, предварительно выдержанную в морозильной камере махровую салфетку или сетчатый прорезыватель, наполненный замороженной пищей. Чтобы уменьшить боль, можно помассировать десны малыша: просто потрите их, слегка надавливая чистым пальцем.

Начинаем ухаживать за зубами

Еще до появления первых зубов вы можете приучить ребенка к гигиене полости рта, протирая его десны чистой тканевой салфеткой.

Когда прорежется первый зуб, используйте детскую зубную щетку с мягкой щетиной и маленькой головкой для очищения зуба и края десны вокруг него. Регулярная чистка молочных зубов позволит не только сохранить их здоровье, но и с самого раннего возраста привить малышу представление о правильном уходе за зубами.

Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему | Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова И.Д.

В статье представлен анализ литературы, посвященной проблеме прорезывания зубов у младенцев. Обсуждаются вопросы применения топических лекарственных средств для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов у младенцев. Представлена характеристика геля для местного применения

В последние годы большинство исследователей и практикующих педиатров придерживается мнения, что синдром прорезывания зубов у младенцев — это диагноз исключения [1–5]. Однако, несмотря на это, все еще встречаются случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускается дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит.

Особо следует отметить, что поздняя диагностика указанных патологических состояний приводит к тяжелому течению, риску развития осложнений и в крайних случаях может стать причиной неблагоприятного исхода.
В связи с этим, обсуждая данную проблему, всегда следует обращать внимание врачей-педиатров на необходимость внимательного анализа анамнестических данных, детализации клинических проявлений, а также активного наблюдения за состоянием ребенка в динамике. При этом, действительно, в период прорезывания зубов у детей, наряду с местными (гиперемия и отечность десен), могут иметь место и общие симптомы (беспокойство, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела и др.), однако они неспецифичны и встречаются при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Учитывая это, при развитии у ребенка в период дентации лихорадки в первую очередь необходимо исключить инфекционно-воспалительные процессы и только при их отсутствии можно остановиться на диагнозе «синдром прорезывания зубов» [2–5].

Следует отметить, что этот синдром в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначен в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К00.7 [6].
Прорезывание зубов является одной из стадий развития зубов. Молочные зубы начинают кальцинироваться уже у плода к 4-му мес. беременности и в дальнейшем развиваются примерно до 6-го мес. беременности [1, 5, 7]. В подавляющем большинстве случаев у детей в возрасте между 6-м мес. и 2-м годом жизни прорезываются 20 молочных зубов. Первыми появляются центральные резцы; последними — вторые верхние моляры. Схема молочных зубов на верхней и нижней челюстях включает по 2 центральных резца, по 2 боковых резца, по 2 клыка и по 4 моляра (рис. 1) [8].

Нижние центральные резцы обычно появляются первыми — между 4-м и 6-м мес. жизни ребенка, верхние резцы появляются чуть позже — между 5-м и 7-м мес. жизни. Прорезывание центральных и боковых резцов на верхней и нижней челюстях чаще всего завершается в течение 1-го года жизни ребенка.

В среднем прорезывание молочных зубов происходит в следующие сроки:
центральные и боковые резцы — с 3-го по 12-й мес.;
первые моляры — с 12-го по 19-й мес.;
клыки — с 18-го по 24-й мес.;
вторые моляры — с 24-го по 32-й мес.
Постоянные зубы в количестве 32 начинают прорезываться в возрасте около 6 лет с появления нижнего моляра. Процесс прорезывания постоянных зубов длительный, может продолжаться 18–20 лет, заканчиваясь прорезыванием третьего моляра, более известного как «зуб мудрости» [1].

Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра вызывает прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным

.
Появление молочных зубов позволяет ребенку переключиться с жидкой пищи на полужидкую, а затем и твердую.

Более того, положение молочных зубов обеспечивает правильное развитие зубных дуг, они действуют как направляющие для постоянных зубов, оставляя им достаточное пространство для правильного роста и адекватного позиционирования в полости рта [1, 8, 9]. Установлено, что молочные зубы не только обеспечивают механическую обработку пищи и играют важную роль в процессах пищеварения, но и являются важным маркером состояния здоровья ребенка [10]. Например, по состоянию зубов можно заподозрить у ребенка синдром мальабсорбции или нарушение минерального обмена. Иногда зубы могут служить первичным источником инфекции, которая затем гематогенным путем может распространяться на другие ткани.

Появление первых зубов является физиологическим процессом. В большинстве случаев прорезывание зубов не вызывает проблем, несмотря на развивающиеся местные и даже системные нарушения (табл. 1). Среди наиболее распространенных локальных симптомов прорезывания зубов можно отметить отечность десны, что делает ее более чувствительной, вызывая чувство дискомфорта.

В результате этого у ребенка возрастает желание сосать, жевать и кусать, увеличивается производство слюны (сиалорея), которая, выделяясь в большом количестве из полости рта, может вызвать раздражение кожи с развитием периорального дерматита. Системные симптомы включают лихорадку или общий дискомфорт с повышенным беспокойством, уменьшением аппетита и нарушением сна [11, 12]. При этом И.Н. Захарова и соавт. (2016) отметили, что клинические особенности процесса прорезывания зубов могут зависеть от типа конституции ребенка [4]. Так, у детей с лимфатическим типом конституции прорезывание молочных зубов, как правило, происходит с запозданием и в неправильном порядке. При этом часто встречаются выраженное беспокойство, плач, нарушение характера стула, припухлость и болезненность десен, обильное слюнотечение. В случаях нервно-артритической конституции первые зубы у детей, как правило, появляются вовремя. Однако их прорезывание нередко сопровождается резкой болезненностью, возбудимостью, эпизодами плача и нарушением сна.

Кроме этого, имеет место отказ от еды, могут отмечаться срыгивание, рвота и повышение температуры тела [4].

В исследовании М. Memarpour et al. (2015) была проанализирована частота наиболее распространенных симптомов у детей при прорезывании молочных зубов. В исследование было включено 270 детей в возрасте от 8 до 36 мес. Самыми частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). При этом указанные симптомы были более выраженными у детей с низкой массой тела при рождении. Помимо этого, маловесные дети были более чем в 2,5 раза склонны к развитию диареи [OР = 2,90, ДИ 95% (1,56–5,40), p=0,001]. Также авторы установили, что прорезывание клыков сопровождалось потерей аппетита чаще, чем прорезывание резцов (p=0,033) или моляров (p=0,014) [13].
Метаанализ, проведенный С. Massignan еt al. (2016), включающий 16 исследований, посвященных изучению синдрома прорезывания зубов у детей в возрасте до 36 мес. из 8 стран (Австралия, Бразилия, Колумбия, Финляндия,
Индия, Израиль, Сенегал, США), показал, что только у 30% детей прорезывание зубов протекало бессимптомно, в то время как у 70% детей имели место разные клинические проявления [14].

Среди них наиболее часто отмечали набухание десен, раздражительность и выраженное слюноотделение — в 86,8%, 68,1% и 55,7% случаев соответственно. Кроме этого, процесс прорезывания молочных зубов у ряда детей сопровождался потерей аппетита, беспокойным сном, заложенностью носа и небольшим повышением температуры тела. При этом было установлено, что обычно указанные симптомы отмечались в течение непродолжительного времени [14].
Аналогичные результаты были получены М. Macknin et al. (2000), которые показали, что у подавляющего большинства детей симптомы дискомфорта могут появиться за 4 дня до прорезывания и, как правило, купируются в течение 3 дней после появления зуба [18].
В последнее десятилетие установлено, что ключевая роль в развитии различных симптомов прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам. По данным литературы, в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация таких цитокинов воспаления, как интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8) и фактор некроза опухоли α (ФНО-α), что может объяснить клинические проявления, связанные с прорезыванием зубов [19–21].

Так, L. Shapira et al. (2003) изучали связь между прорезыванием зубов, содержанием воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО-α) в десневой жидкости и клиническими симптомами. В исследование были включены 16 здоровых детей в возрасте от 5 до 14 мес. (средний возраст — 9,8 мес.), которые обследовались 2 раза в неделю в течение 5 мес. Анализируя полученные результаты, авторы пришли к заключению, что период прорезывания зубов сопровождался значительным повышением в жидкости десен уровней ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α. При этом было отмечено, что имела место прямая положительная корреляция между повышением концентрации определенных провоспалительных цитокинов и конкретными симптомами прорезывания. Так, было установлено, что при повышении в десневой жидкости уровня ИЛ-1β значительно чаще наблюдали лихорадку, желудочно-кишечные расстройства, нарушение сна и аппетита. Одновременно было отмечено, что увеличение концентрации ИЛ-8 чаще сопровождалось желудочно-кишечными расстройствами, в то время как для повышения уровня ФНО-α более характерны были появление лихорадки и нарушение сна [19].

Для уменьшения выраженности местных симптомов прорезывания зубов у младенцев применяются различные лекарственные средства. При этом некоторые препараты, разработанные для купирования симптомов дискомфорта при прорезывании зубов, содержат лидокаин. Однако в связи с отсутствием четкого дозирования и возможного проглатывания препарата возрастает вероятность передозировки лидокаина и развития эффектов системного характера. Учитывая высокий риск развития тяжелых побочных эффектов, в настоящее время при прорезывании зубов и стоматитах у детей рекомендуется ограничить применение препаратов, содержащих лидокаин [22]. Эксперты FDA также предупреждают о нецелесообразности использования и гомеопатических препаратов, т. к. их безопасность и эффективность не были оценены. Особую опасность при этом могут представлять гомеопатические препараты, содержащие белладонну [23]. В связи с этим среди средств, предназначенных для купирования местных симптомов прорезывания зубов, особый интерес представляет Камистад^® Бэби [24].

Камистад^® Бэби не содержит лидокаин, его активными ингредиентами являются экстракт цветков ромашки аптечной и полидоканол [24]. Хорошо известно позитивное терапевтическое действие экстракта цветков ромашки при различных воспалительных заболеваниях полости рта [25–28]. Благодаря экстракту цветков ромашки, входящему в состав геля Камистад^® Бэби, при его использовании уменьшается выраженность местных симптомов прорезывания зубов, а также достигаются антисептический и регенерирующий эффекты. В свою очередь наличие в составе полидоканола обеспечивает обезболивающее, охлаждающее и отвлекающее действие [29]. С учетом комбинированного механизма действия и хорошей переносимости Камистад^® Бэби может быть рекомендован к использованию у младенцев для эффективного и без-
опасного купирования местных симптомов прорезывания зубов. Камистад^® Бэби выпускается в виде геля, который рекомендуется использовать 2–3 р./сут (лучше после еды и перед сном), нанося его, слегка втирая, на поверхность десен [24].

Таким образом, учитывая невысокую специфичность клинических симптомов, выявляемых при дентации, синдром прорезывания зубов является диагнозом исключения. При этом для уменьшения проявлений дискомфорта у младенцев необходимо использовать только безопасные и эффективные средства, одним из которых является Камистад^® Бэби.

Прорезаются зубки – что делать?

О том, что у малыша начинают резаться зубки, родители узнают еще до того, как они появятся. Малыш становится плаксивым, беспокойным, капризничает, постоянно старается что-то сунуть в вот и что-то укусить – погремушки, край манежа, мамины пальцы. Причиной этого являются болезненные ощущения в деснах – давление, боль и зуд, которые вызваны прорезывающимися зубками.

Первые зубки у малышей начинают появляться в полгода. Конечно, бывают и задержки, но стандартный срок именно таков. Как правило, первыми прорезаются два нижних зуба в центре – молочные резцы. Через два-три месяца появляются четыре верхних резца. Потом, почти сразу же после них, появляются два нижних боковых резца.

Все резцы прорезаются у малыша к году, затем следует небольшой перерыв – организм ребенка набирается сил и минеральных веществ для последующих шести зубов, которые следуют один за другим. В три года у малышей прорезаются молочные клыки, а в четыре – остальные четыре коренных (жевательных) зуба.

Это время и у ребенка, и у его родителей является периодом испытаний.

Как же облегчить страдания малыша, которые причиняют прорезающиеся зубы?

В первую очередь, ребенку следует уделять гораздо больше внимания. Вам придется заниматься малышом больше чем обычно, так как прорезающиеся зубки могут стать причиной плохого стула, высокой температуры, а у некоторых детей могут быть даже судороги. Каждый ребенок страдает по-разному, и ваша задача – максимально утешить и успокоить малыша.

Следует, однако, иметь в виду, что появление зубов – процесс естественный, поэтому не следует прибегать к лекарствам без острой необходимости.

Если у ребенка очень высокая температура, достаточно будет детского панадола, который много раз доказал свою эффективность в подобных случаях. Если температура невысока, и ребенок ее хорошо переносит, жаропонижающее лучше не давать.

Детская стоматология разработала много специальных лекарств, которые облегчают страдания ребенка. Вы можете, например, воспользоваться особыми обезболивающими гелями для зубов, которые вам посоветует детский стоматолог.

На время прорезывания зубов особенно показаны массажеры-прорезыватели. Эти игрушки похожи на обычные, но не совсем. Они наполнены водой, поэтому они прекрасно пружинят, не повреждают десны, и великолепно их массируют. Выбор таких массажеров достаточно велик. Но, покупая ребенку какой-то особенный, мигающий или звуковой массажер, имейте в виду – любая новая игрушка возбуждает ребенка. Поэтому перед тем, как укладывать ребенка спать, дайте ему его привычные колечки, которые не гремят и не мигают.

Когда малышу исполнится полгода, обязательно побывайте у детского стоматолога. Доктор проверит состояние ротика, правильность формирования челюстей, и, в случае надобности, пропишет необходимые мероприятия или лекарства.

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Спешите! До начала летних каникул имеется уникальная возможность воспользоваться 15% скидкой на детскую стоматологию!

Интерактивная зубная формула

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы (климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое). В связи с этим в разных регионах сроки прорезывании постоянных зубов колеблются.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными (коренными).

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся постоянными.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще (при врожденной адентии третьих моляров), что считается тоже нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается (из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти). Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные годы прошлого и нашего столетия. Приведем нормы прорезывания постоянных зубов по нескольким авторам:

Центральные резцы 5-6 лет (Виноградова Т.С. 1982)
6-8 лет (Колесов А.А.1985)
7-8 лет(Магид Е.А. с соавт. 1987,Быков В.Л. 1998)
6-9 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Боковые резцы 7-9 лет (Виноградова Т.С. 1982)
8-9 лет (Колесов А. А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998)
7-10 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Клыки 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998)
9-11 лет (Колесов А.А.1985)
10-13 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987)
9-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Первые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998)
9-10 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987)
9-13 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Вторые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982)
11-12 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998)
10-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Первые моляры 4,5 -7 лет (Виноградова Т.С. 1982)
6 лет (Колесов А.А.1985)
5-6 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987)
5-8 лет (Калвелис Д.А. 1994)
6-7 лет (Быков В.Л. 1998)

Вторые моляры 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982, Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998)
11-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Третьи моляры («зубы мудрости») 18-25 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987)
18-20 лет (Калвелис Д.А. 1994)
18-30 лет (Быков В.Л. 1998)

Приводим наиболее часто встречающуюся последовательность прорезывания постоянных зубов:

Первые моляры («шестые зубы»)
Центральные резцы
Боковые резцы
Первые премоляры («четвертые зубы»)
Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)
Вторые моляры («седьмые зубы»)
Третьи моляры («зубы мудрости»)

Важно! Каждый молочный зуб в норме расшатывается и заменяется на постоянный

Центральный молочный резец на одноименный постоянный

Боковой молочный резец на одноименный постоянный

Клык молочный на одноименный постоянный

Первый молочный моляр на первый постоянный премоляр («четвертый зуб»)

Второй молочный моляр на второй постоянный премоляр («пятый зуб»)

Первый постоянный моляр («шестой зуб») появляется сразу постоянным в 5-7 лет.

Второй постоянный моляр («седьмой зуб») появляется сразу постоянным в 9-12 лет.

Поэтому даже если у Вашего ребенка не выпал ни один молочный зуб в 5-7 лет, это не означает, что у него нет постоянных моляров («шестые зубы»). Появление этих зубов далеко не всегда сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.

Так же не стоит отчаиваться и паниковать, если у ребенка в 5-7 лет повышается температура и он плохо ест, возможно, у него режутся первые моляры!

А.И. Редько врач-стоматолог

2013

Полезная информация для родителей | Детская стомалогическая поликлиника 25

8 распространенных мифов о молочных зубах

10.05.2018

Появление первого зуба у малыша – всегда волнующее событие в семье. Однако родителям свойственно недооценивать важность первых зубов. Конечно, молочные зубы рано или поздно выпадут, но они не просто временное явление. Молочные зубы закладывают основу развития челюстей, костей и мышц, а также прокладывают дорогу коренным зубам. Формирование молочных зубов у ребенка начинается еще в утробе матери примерно на 7-13-й неделе беременности. Обычно первые зубы прорезываются в возрасте 6-8 месяцев, растут они попарно. Первыми появляются центральные резцы, потом боковые резцы, первые моляры (4-е зубы молочного ряда), клыки и, наконец, к 2,5-3 годам прорезываются вторые моляры (5-е зубы молочного ряда). Полностью сформированный молочный прикус (взаимоположение зубных рядов при плотном смыкании верхней и нижней челюстей) состоит из 20 зубов.

В теме детской стоматологии мифов особенно много. Из-за распространенных заблуждений родители порой не ведут ребенка к врачу, когда это нужно, или отказываются от необходимых процедур.

МИФ 1. Первые зубы чистить не обязательно.

Ухаживать за зубами нужно с момента их прорезывания. В наши дни существуют различные средства для чистки молочных зубов: салфетки, резиновые напальчники, маленькие зубные щетки. Все эти приспособления можно купить в аптеке. Особое внимание во время ухода за полостью рта малыша стоит уделять основанию зубов у десны, где скапливается налет. Его необходимо убирать. Чистить зубы грудничкам нужно после каждого кормления. В возрасте 1 года ребенку можно приобрести детскую зубную щетку с мягкими щетинками, чтобы предохранить нежные десны от травмы. Начиная с 2-х лет чистить зубы необходимо 2 раза в день – утром и вечером. Кроме того, чем раньше малыш научится самостоятельно обращаться со щеткой, тем быстрее это войдет у него в привычку и, по мере взросления, ему будет проще принять необходимость ежедневного ухода за полостью рта.

МИФ 2. Молочные зубы можно не лечить, так как они все равно выпадут.

При отсутствии качественной чистки зубов под мягким зубным налетом возникает белое кариозное пятно. Эта стадия начального кариеса обратима: при должной гигиене пятно постепенно исчезает. Следующая стадия – появление дефекта: целостность эмали (наружная оболочка зуба) нарушена, возникает полость в зубе. С этого момента кариес развивается быстрее, так как дентин (твердая ткань зуба, расположенная под эмалью) менее плотный, нежели эмаль, да и качественно чистить зубы становится сложнее. При проникновении микроорганизмов в полость зуба там, где проходит нерв, возникает пульпит – воспалительное поражение пульпы зуба (пульпа состоит из сосудов и нерва), которое может сопровождаться болью, но, как правило, проходит в молочных зубах бессимптомно. Боль может появиться позднее, когда нерв полностью погибнет и возникнет очаг инфекции за пределами зуба – в кости. Кроме боли, пульпит иногда сопровождается отеком десны, появлением на ней свища (канал между очагом инфекции и десной), подвижностью зуба. Патологический процесс – от появления белого пятна до развития воспаления за пределами корня зуба – может быть, как быстрым и занять несколько месяцев, так и длиться годами, в зависимости от многих факторов. Чтобы избежать проблем с зубами, следует регулярно посещать детского стоматолога.

Этот миф настолько живучий, что просто диву даешься. Большинство мам и пап убеждены, что если молочные зубы все равно выпадают, то нечего тратить деньги и время на их лечение. Однако это не просто неверно, но и опасно!

МИФ 3. Молочные зубы с кариесом – на удаление!

Родителям кажется, что ничего страшного в этом нет. Но слишком раннее их удаление нанесет вред будущему прикусу. Дело в том, что зачаток постоянного зуба находится под молочным, который «держит» для него место.

Если молочный зуб покинет свой «пост» слишком рано, то его место в челюсти займут соседние зубы.

В итоге постоянному зубу некуда податься: его место занято, и он прорезывается не в зубной дуге, а выше или ниже. Так формируются «акульи зубки», которые потом пугают родителей. Вот почему кариес молочных зубов следует лечить, прибегая к удалению лишь в самом крайнем случае.

МИФ 4. Детям ни к чему ни коронки, ни протезы

Как мы уже выяснили, сохранять место для постоянных зубов очень важно, даже если они еще не прорезались. Но что делать, если молочный зуб все же нужно удалить или он, скажем, выбит в результате травмы?

Для этого существуют детские протезы. Они представляют собой съемные пластинки с одним или несколькими искусственными зубами, которые не дают соседним зубам сдвинуться и занять пустующее место. Кроме того, зачем мучить ребенка, который из-за отсутствия зубов не может нормально откусывать и пережевывать пищу?

Если же зуб сильно разрушен, но его корень удалось сохранить, то применяют особые детские коронки для молочных зубов.

МИФ 5. Ребенок может чистить зубы взрослой пастой

Многие родители просто не знают, чем отличаются детские пасты от взрослых. Во-первых, эмаль молочных зубов менее прочная, чем эмаль постоянных, поэтому детские пасты обладают меньшей абразивностью. Во-вторых, детские зубные пасты не содержат фтор, поскольку маленькие дети частенько глотают пасту, а фтор способен оказывать нейротоксический эффект.

МИФ 6. Ребенка нужно вести к стоматологу, только если зубы болят

Так поступают и многие взрослые, отказываясь от профилактических осмотров. Но это неверный подход, ведь на самом деле большинство кариозных зубов для пациента вообще незаметны. Как так? Очень просто: часто кариес развивается в труднодоступных местах. При этом в эмали зуба, которая достаточно твердая и минерализированная, бактерии проделывают крошечную дырочку. А попав внутрь, они быстро уничтожают мягкий дентин и доходят до нерва.

Таким образом, зуб на вид целый, а когда эмаль скалывается или ее вскрывает стоматолог, выясняется, что внутри таится большая полость.

Профилактический осмотр, профессиональная чистка, фторирование зубов для укрепления эмали – вот что поможет избежать такой неприятности.

МИФ 7. У детей не бывает пульпита

Сложно сказать, откуда появился этот миф, поскольку у детей не просто бывает пульпит – он может очень быстро перейти в хронический! Если кариес не лечить, то у ребенка в результате стремительно развивается пульпит, а когда родители пренебрегают и его лечением, то он превращается в периодонтит – воспаление окружающих зуб тканей. Это серьезное заболевание, и лучше всего своевременно лечить как кариес, так и пульпит, чтобы избежать таких проблем.

МИФ 8. Ребенку не нужен детский стоматолог, подойдет и «взрослый» доктор, которого посещают мама с папой.

Даже если семейный стоматолог лечит вас на протяжении многих лет, малышу нужен детский врач. Во-первых, он быстрее найдет контакт с ребенком. Во-вторых, вся аппаратура, обезболивающие препараты и лечебные материалы в детской стоматологии разработаны с учетом особенностей детского организма. Даже обстановка в детском отделении расслабляющая: на стенах яркие картинки, по телевизору транслируются мультфильмы, есть игровая зона, где малыш может поиграть перед приемом у стоматолога. Все для того, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Имеет значение и тот факт, что для лечения детей у врача должна быть соответствующая лицензия. Выбрать доктора лучше заранее, ориентируясь на рекомендации знакомых и опыт стоматолога, чтобы не пришлось подыскивать малышу клинику методом проб и ошибок. Старайтесь следить за правильной гигиеной молочных зубов ребенка, чтобы не допустить образования кариеса. Регулярно посещайте стоматолога, который способен разглядеть разрушительный процесс еще на начальной стадии или провести профилактические процедуры.

Первые зубки – Aptaclub.lv

Что такое прорезывание зубов?

Это этап в развитии Вашего малыша, когда у него начинают прорезываться и расти первые зубки. Зачатки зубов формируются гораздо раньше, еще тогда, когда малыш находится у мамы в животе. Теперь зубки пробиваются через десны, и формируются настоящие зубы.

Чего следует ожидать, когда у малыша прорезываются зубы?

Для многих малышей прорезывание зубов – весьма болезненный процесс. Даже кормление грудью или с помощью бутылочки может вызвать сильную боль, потому что к деснам прилила кровь, и они опухли, поэтому во время прорезывания малыш может иногда отказываться от груди или бутылочки.

Чтобы убедиться, не прорезываются ли у малыша зубки, вымойте руки и пальцем проведите по деснам, чтобы почувствовать, не появляется ли новый зубик. Если зубы вот-вот прорежутся, то, скорее всего, десны малыша будут красными и опухшими. Вас ожидает много бессонных и беспокойных ночей, проблем с питанием, к тому же надо будет считаться с капризами малыша. Также Вы, возможно, заметите, что малышу хочется жевать все, что он может засунуть в рот. Это могут быть и Ваши пальцы, и игрушки, и все то, что находится на доступном расстоянии.

Какие зубки прорезываются первыми?

Скорее всего, первыми зубками, которые Вы заметите, будут два центральных передних зуба нижней челюсти. За ними последуют центральные передние зубы верхней челюсти. Не волнуйтесь, если сначала между зубами есть щели – зубы часто прорезываются в разных местах, и эти щели скоро должны исчезнуть, когда у малыша прорежутся все 20 молочных зубов.

Когда начинается прорезывание зубов, и как долго оно будет продолжаться? Обычно первые зубки начинают появляться примерно в возрасте пяти-шести месяцев. Вполне вероятно, что у некоторых малышей несколько зубиков могут начать прорезываться уже в трехмесячном возрасте, а остальные – только с двенадцати месяцев. Невозможно предсказать, как долго будет длиться прорезывание зубов. Иногда случается, что проходит несколько месяцев, прежде чем прорежется один зуб.

Более крупные зубы сзади появятся только после первого дня рождения малыша, и это снова будет полный стресса и болезненный период. Все двадцать молочных зубов должны прорезаться до трехлетнего возраста. Хорошая новость – для большинства малышей самым трудным является только прорезывание нескольких первых зубиков. Хотя начальный этап затруднительный, остальные зубки прорежутся легче, и у Вас будет возможность отдохнуть, пока не начнут прорезываться коренные зубы.

Проходят ли молочные зубы у вашего ребенка по графику?

Принять в семью умного и блестящего ребенка – одна из величайших радостей жизни. Этот момент также знаменует собой годы испытаний, разочарований, обучения и преподавания; подобное, о котором вы никогда не думали. И все это из небольшого сгустка жизнерадостной энергии.

Практически каждый родитель согласится с тем, что особенно трудным элементом в самые молодые годы ребенка является управление теми временами, когда он плачет от какой-то боли.Знание того, что его вызывает и что с этим делать, в лучшем случае расстраивает, а часто и слезы.

Молочные зубы часто бывают виноваты. Вы не ожидаете, что ваш трехмесячный ребенок будет плакать и суетиться из-за прорезывания зубов или у ребенка, которому исполняется 1 год, будет виден только один зуб. Что делать растерянному родителю? Одно из лучших решений – это осознание сложности и разнообразия растущих зубов.

Переход молочных зубов

Большинство молочных зубов «прорезываются» или прорезываются в одной и той же прогрессии и временной последовательности для всех младенцев, но с точки зрения развития полного набора здоровых зубов существует много изменений.Например, знали ли вы, что молочные зубы начинают формироваться еще до рождения? Их 20 под деснами, и хотя ни у одного из них нет фиксированных сроков появления, родителям очень полезно знать о традиционных схемах прорезывания зубов.

Давайте посмотрим, как растет первая волна зубов у ребенка:

Резцы

Многие родители помнят дни, когда их пальцы прокалывались резцами ребенка; острые, как бритва, зубы, похожие на клыки тигра.Резцы предназначены для откусывания пищи и являются самыми ранними зубами. Нижние центральные резцы (нижние передние) обычно появляются первыми, когда ребенку 6-10 месяцев. В 8-12 месяцев появляются верхние резцы. Верхние боковые резцы по обе стороны от передних зубов проявляются в 9-13 месяцев. Окончательно прорезываются нижние боковые резцы в 10-16 месяцев.

Клыки

Между первыми коренными зубами и резцами находятся клыки или клыки. Эти зубы имеют прочную и заостренную форму, что позволяет ребенку хватать и разламывать пищу.Два верхних клыка появляются в возрасте 16-22 месяцев, а нижняя пара – в 17-22 месяца.

Вторые моляры

К 3 годам ребенок уже должен иметь полный набор молочных зубов. Вторая пара нижних моляров начинает прорезываться в 23–31 месяц, а последние два верхних моляра – в 25–33 месяца.

Молочные зубы и здоровье вашего ребенка

Молочные зубы играют важную роль в здоровье вашего ребенка. Они являются основой для развития мускулов челюсти и туза, они помогают ребенку правильно есть и жевать и несут ответственность за создание пространства для эффективного прохождения зубов взрослого человека.

Когда ваш малыш излучает полную белую улыбку, важно продолжать регулярный уход. Так же, как кормление, когда и как часто нужно спать, и приучение к горшку у каждого ребенка разное; то же самое можно сказать и о появлении молочных зубов. Вот несколько общих практических правил, которые помогут сориентироваться в эти годы:

Каждые 6 месяцев появляется примерно 4 зуба
Нижние зубы выступают впереди верхних
Зубы девочек обычно прорезываются раньше, чем у мальчиков
Верхняя и нижняя челюсти: зубы прорезываются попарно; слева и справа
Молочные зубы меньше и белее постоянных зубов
У ребенка должны быть видны все молочные зубы в возрасте 2–3 лет

Сразу после достижения 4-летнего возраста начинают происходить другие важные дела.Челюсть и лицевые кости вашего ребенка начинают серьезно расти и создавать промежутки между молочными зубами в процессе естественного роста, чтобы освободить место для постоянных зубов. Большинство детей впервые увидят молочные и постоянные зубы в возрасте от 6 до 12 лет, и молочные зубы первыми придают лицу вид и помогают развить четкие модели речи.

Полезные советы

Среди множества других родительских обязанностей помните следующие советы по уходу за полостью рта:

Добавьте фтор в рацион вашего ребенка в 6 месяцев, чтобы предотвратить кариес и укрепить зубную эмаль.
Помассируйте больные десны или дайте ребенку что-нибудь холодное, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов
Чистите ребенку зубы два раза в день зубной пастой с фтором

Когда у младенцев появляются зубы |

Вы когда-нибудь задумывались, когда у вашего ребенка прорастут зубы?

Конечно, это естественный вопрос для родителей.Некоторые родители опасаются, что их ребенок задерживается, потому что у них еще нет зубов, в то время как у их сверстников. Другие родители обеспокоены тем, что у их ребенка могут не появиться зубы или они могут отсутствовать. Во-первых, будьте уверены, что прорезывание зубов сильно варьируется и не имеет определенного расписания. Факторы, влияющие на это, – пол ребенка и индивидуальные различия. Эта статья и инфографика предоставят вам всю необходимую информацию по вопросу «Когда у детей появляются зубы?» «

Молочные зубы или первичные зубы

Молочные зубы или молочные зубы также часто называют молочными зубами или молочными зубами.Это первый набор зубов, который получают люди, и он будет заменен постоянными зубами по мере взросления ребенка. Обычно первый зуб прорезывается или «попадает в рот» примерно в возрасте 6 месяцев. Этот зуб является нижним центральным резцом. К 3 годам у детей должны быть все 20 молочных зубов. Однако некоторые дети рождаются с зубом уже во рту. Они называются натальными зубами, они не редкость и не являются признаком каких-либо проблем со здоровьем. Молочные зубы, как правило, следуют шаблону или порядку прорезывания, но часто не подчиняются строгому графику.Обычно левый и правый зуб не входят в одно и то же время. Нет никакого предпочтения, чтобы левая или правая сторона вошли раньше. Однако обычно они появляются вскоре друг за другом.

Итак, когда у детей появляются зубы?

Таблица прорезывания первичных зубов

Порядок прорезывания первичных зубов и приблизительный возраст прорезывания:

Нижний центральный резец: 6-10 месяцев
Верхний центральный резец: 8-12 месяцев
Верхний боковой резец: 10-13 месяцев
Нижний боковой резец: 10-16 месяцев
Верхний 1-й моляр: 13-19 месяцев
Нижний 1-й моляр: 14-18 месяцев
Верхний клык: 16 – 22 месяца
Нижний клык: 17 – 23 месяца
Нижний 2-й моляр: 22 – 31 месяц
Верхний 2-й моляр: 25-33 месяца

Что делать, если у младенцев появляются зубы?

Прорезывание зубов может быть тяжелым временем для родителей, особенно для современных родителей, которым приходится много работать.Чтобы узнать больше о прорезывании зубов, посетите наш блог. Но не забывайте, что детям рекомендуется обращаться к детскому стоматологу во время прорезывания первого зуба или до года, в зависимости от того, что наступит раньше. Создание стоматологического дома – важная часть здорового и счастливого развивающегося ребенка. Если у вас есть другие вопросы, помимо «Когда у детей появляются зубы?» или если вы хотите запланировать первый визит ребенка, обязательно посетите Coastal Pediatric Dental & Anesthesia.

Прорезывание зубов и прорезывание зубов у детей

Резюме:

В этой статье вы узнаете:

Хронология и симптомы, связанные с прорезыванием молочных зубов
Доступные фармакологические и нефармакологические варианты лечения прорезывания зубов
Нежелательная практика

Прорезывание зубов – это процесс, при котором зубы выходят из десен.Первые молочные зубы, которые прорезываются у младенцев, обычно называемые молочными зубами, формируются под деснами еще до рождения.

Возраст прорезывания зубов варьируется от ребенка к ребенку. Как правило, первые зубы начинают прорезаться, когда ребенку исполняется шесть-девять месяцев. Полный набор из 20 временных зубов обычно прорезывается в ротовую полость к трем годам. Формирование корней зубов – это процесс, который обычно не завершается в течение трех-пяти лет после прорезывания коронки зубов.

Молочные зубы

Первыми прорезывающимися молочными зубами обычно являются нижние центральные резцы (см. «Фотогид: прорезывание зубов у детей»).

Хотя есть естественные вариации, средний возраст извержения составляет семь месяцев. Иногда один или несколько зубов могут присутствовать при рождении или прорезываться в первый месяц жизни. Эти зубы, которые обычно располагаются в области нижних резцов, могут быть частью первичного зубного ряда или аномальных зубоподобных структур. Натальные зубы, которые не являются частью первичного зубного ряда, может потребоваться удаление, если существует опасность отслоения и вдыхания, затруднения при кормлении или изъязвление нижней поверхности языка (см. «Фотогид: прорезывание зубов у детей» ).

Как правило, и молочные, и постоянные зубы прорезываются парами, причем процесс начинается с прорезывания нижних главных центральных резцов на две или более недель раньше, чем верхние главные центральные резцы. Молочные зубы выглядят меньше и белее своих постоянных зубов. Подробнее о сроках прорезывания молочных зубов см. «Прорезывание и отслаивание молочных зубов».

молочные зубы (нижние молочные зубы) мес.) Первый моляр Второй моляр

Прорезывание и расслоение молочных зубов
Верхние молочные зубы	Прорезывание (мес.)
Центральный резец	9014or Lateral	8–12	Центральный резец	8–12 9015	9–13
Клык	16–22
Первый коренной зуб	13–19
Второй коренной зуб	25–33
E
Центральный резец	6–10
Боковой резец	10–16
Клык	17–23
		23–31

Ребенок должен начать терять молочные зубы от шести до семи лет.Важно сохранять молочные зубы и ухаживать за ними, поскольку они экономят место для их постоянных преемников и, при отсутствии кариеса и последующей инфекции, помогают постоянным зубам начать здоровую жизнь. Молочные зубы придают ребенку нормальный внешний вид, помогают говорить и позволяют ребенку наслаждаться разнообразным и сбалансированным питанием.

Фотогид: прорезывание зубов у детей

Изображения любезно предоставлены Ричардом Велбери

1) Первичный зубной ряд: нижние центральные резцы в течение нескольких дней после прорезывания у ребенка в возрасте от шести до десяти месяцев.
2) Два натальных зуба, которые необходимо удалить, чтобы предотвратить дальнейшее изъязвление нижней части языка.

Прорезывание зубов

Прорезывание молочных зубов у детей может быть неприятным для ребенка и его родителей (см. «Признаки и симптомы прорезывания зубов»).


Признаки и симптомы прорезывания зубов
Боль
Воспаление
Общее недомогание
9015 9015 9015 9014
Растирание / прикусывание / сосание десен
Расстройство кишечника
Потеря аппетита

Существуют значительные различия в наличии или отсутствии и степени тяжести симптомов, связанных с прорезыванием зубов.У одних младенцев будут разные симптомы, у других – просто один ^[1]. Большинство родителей сообщает о боли.

Системное расстройство и боль

Большинство детей в возрасте 6–12 месяцев подвержены целому ряду легких заболеваний и инфекций. Таким образом, может быть трудно отделить признаки и симптомы прорезывания зубов от симптомов сопутствующего состояния, которое, возможно, усугубляется процессом прорезывания зубов. Было обнаружено, что прорезывание зубов происходит в восьмидневное окно, в течение которого зуб появляется; от четырех дней до и до трех дней после ^[2].

Боль, связанная с прорезыванием зубов, обычно считается постоянной тупой болью нарастающей интенсивности в течение четырех дней, предшествующих появлению зуба, а затем быстро уменьшающейся, если прорезывание не связано с выраженным воспалением, что может занять несколько дней. решить.

Управление прорезыванием зубов

Существуют различные методы лечения прорезывания зубов (см. «Методы лечения прорезывания зубов»).

9 -000 фармакологические средства для лечения зубов временное обезболивание.Максимального облегчения можно достичь, если сначала охладить кольцо до отрицательной температуры. Кольца для прорезывания зубов должны быть прикреплены к одежде ребенка, а не на шее, чтобы избежать риска удушения и неоднократного утери кольца в постели или падения. Твердые силиконовые кольца предпочтительнее колец, заполненных жидкостью, которые могут протекать. ^[3]. Следует проверить упаковку зубчатого кольца, чтобы убедиться, что кольцо содержит только инертные вещества. Многие родители придерживаются определенных взглядов и мнений об использовании пустышек.

Избыточное слюноотделение и связанное с ним слюнотечение часто приводят к тому, что кожа вокруг рта ребенка, обычно нижняя губа и подбородок, пропитывается слюной. По мере необходимости ее следует протирать, чтобы избежать появления трещин в уголках рта и образования сыпи. Эту сыпь можно считать диагностикой прорезывания зубов ^[4].

Фармакологическое управление

Список доступных продуктов см. В разделе «Лекарства для прорезывания зубов».


Методы лечения прорезывания зубов
Охлажденные кольца для прорезывания зубов
Сухарики / хлебные палочки без сахара для прорезывания зубов
Замороженные фрукты и овощи
Замороженные фрукты и овощи )
Reassurance
Протирание десен охлажденной ложкой / чистым пальцем
Анальгетики
Жаропонижающие
Местные анестетики

Лекарства для прорезывания зубов
Местные анестетики	Гель для прорезывания зубов Dentinox (лидокаина гидрохлорид 0.33%, цетилпиридиния хлорид 0,1%) Гель для прорезывания зубов Ринстеда (лидокаина гидрохлорид 0,5%, цетилпиридиния хлорид 0,1%) Гель для прорезывания зубов Вудворда (лидокаин 0,5%, цетилпиридиния хлорид 0,0025%, этанол 30% гель) Anbes гидрохлорид 0,9%, хлоркрезол 0,1%, цетилпиридиния хлорид 0,02%)
Незначительные анальгетики	Стоматологический гель с холина салицилатом Bonjela Teejel (холина салицилат 8.7%, цеталконий 0,01%. Обратите внимание, что использование салицилатов является предметом споров, см. «Продукты на основе холина салицилата»).
Препараты на основе парацетамола (120 мг / 5 мл)	Пероральная суспензия парацетамола Infadrops Суспензия Calpol Infant (без сахара) Disprol Infant Suspension Panadolant 6 Paneleye Junior

Лекарства для прорезывания зубов

Местные анестетики

Гель для прорезывания зубов Dentinox (лидокаина гидрохлорид 0.33%, цетилпиридиния хлорид 0,1%)

Гель для прорезывания зубов Ринстеда (лидокаина гидрохлорид 0,5%, цетилпиридиния хлорид 0,1%)

Гель для прорезывания зубов Вудворда (лидокаин 0,5%, цетилпиридиния хлорид 0,0025%, этанол 30% гель)

Anbes гидрохлорид 0,9%, хлоркрезол 0,1%, цетилпиридиния хлорид 0,02%)

Незначительные анальгетики

Стоматологический гель с холина салицилатом

Bonjela

Teejel

(холина салицилат 8.7%, цеталконий 0,01%. Обратите внимание, что использование салицилатов является предметом споров, см. «Продукты на основе холина салицилата»).

Препараты на основе парацетамола (120 мг / 5 мл)

Пероральная суспензия парацетамола

Infadrops

Суспензия Calpol Infant (без сахара)

Disprol Infant Suspension

Panadolant 6

Paneleye Junior

Местные средства включают местные анестетики, обычно препараты на основе лидокаина и второстепенные анальгетики (такие как препараты на основе холин-салицилата, хотя их использование является предметом споров; см. «Холина салицилат -основные продукты »).Лидокаина гидрохлорид быстро всасывается через слизистые оболочки, давая быстрое, хотя и временное, облегчение боли ^[5].

Что касается нанесения, например, около 0,75 мл Anbesol следует нанести на чистый палец или ватную палочку и аккуратно втирать в болезненную область. Между приложениями должно пройти около 20 минут, однако следует делать только шесть приложений каждый день, чтобы избежать системных эффектов.

Также можно использовать системные анальгетики . Жидкий парацетамол, не содержащий сахара, является системным препаратом выбора для младенцев при прорезывании зубов, учитывая его действие в уменьшении боли и гипертермии. Дозы можно повторять с интервалом от четырех до шести часов, максимум четыре дозы в день ^[5].

Ибупрофен, который можно давать детям старше одного года, не рекомендуется при прорезывании зубов.

Продукты на основе холина салицилата обезболивают, а также обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием, уменьшая отек.

Использование салицилатов у детей является предметом споров. Агентство по регулированию лекарственных средств для здравоохранения (MHRA) противопоказывает использование салицилатов для местного обезболивания у детей в возрасте до 16 лет из-за вероятного случая токсичности салицилата и теоретического риска синдрома Рея, который был связан с использованием аспирина. после вирусных инфекций ^[6]. Однако холина салицилат является производным аспирина, и не доказано, что связь между аспирином и синдромом Рея распространяется на салицилаты, не относящиеся к аспирину.Многие педиатры и фармацевты рекомендуют избегать продуктов холина салициклата при прорезывании зубов.

Детям старше четырех месяцев рекомендуется легкими массирующими движениями массировать 0,75 мл геля на болезненную область не чаще одного раза в три часа, максимум шесть приложений в день.

Частое нанесение салицилата холина на слизистую ротовой полости может привести к химическому ожогу ^[7].

Нежелательные практики

Не рекомендуется добавлять мед, варенье или сахар в бутылочку для кормления или макать соску в сладкую пищу.Эти средства не обладают обезболивающим действием и могут вызвать кариес и боль. Бутылочки для кормления в постели – в частности, содержащие сладкую жидкость – также не рекомендуется, так как зубы постоянно залиты сахаром, и даже в низких концентрациях это увеличивает риск разрушения зубов и последующей боли и инфекции. Также не рекомендуется наносить спирт на слизистую оболочку младенца, поскольку он не оказывает обезболивающего.

Общие рекомендации

Во время прорезывания зубов следует использовать только инертные предметы для прорезывания зубов и / или рекомендованные лекарства, не содержащие сахара.Препараты для прорезывания зубов следует хранить в недоступном для детей месте, чтобы исключить возможность передозировки. Лекарства от прорезывания зубов не следует добавлять в бутылочку для кормления или еду, потому что трудно контролировать введенную дозу. Кроме того, активный ингредиент лекарства может взаимодействовать с пищей.

Кормление грудью и молочные зубы

Прикус не должен быть причиной прекращения грудного вскармливания. Во время грудного вскармливания язык прикрывает нижние зубы, поэтому ребенок не может сосать и кусать одновременно.Младенцы кусаются по разным причинам, которые зависят от возраста ребенка. Новорожденный может зажать или прикусить, если есть зубы, просто в ответ на изменение положения или в попытке замедлить поток молока, если он слишком быстрый ^[2]. Укусы чаще возникают, когда у ребенка прорезываются зубы, но обычно это кратковременная проблема, требующая от матери настойчивости, чтобы найти решение. Каждый ребенок индивидуален, и решение зависит от возраста и темперамента ребенка. Многие матери, столкнувшиеся с этой проблемой, находят помощь игрушкой для прорезывания зубов или кормлением в другой позе.

При публикации в этой статье неверно указана дозировка парацетамола для ребенка 1-2 лет как 12 мг / 5 мл. Он был исправлен до 120 мг / 5 мл 23 ноября 2015 года в 13:25.

Кристин Литтл , бакалавр MFDSRCPS и Флер Ступс , бакалавр MFDSRCPS, являются основными стажерами детской стоматологии в Стоматологической больнице Глазго. Ричард Велбери , доктор философии FDSRCPS, профессор детской стоматологии Университета Глазго. Нэрн Уилсон , доктор медицинских наук, почетный профессор стоматологии Королевского колледжа Лондона.

Расписание прорезывания зубов у детей | Хайнс Литтл Смайлз

Детские зубы не просто делают улыбку ребенка милой и дружелюбной, они являются важной частью общего здоровья ребенка и даже могут влиять на здоровье и гигиенические привычки в подростковом и взрослом возрасте. Знание того, как и когда появляются молочные зубы, и как правильно следить за ними и ухаживать за ними, жизненно важно для поддержания хорошего здоровья, а участие наших стоматологов в Hines Little Smiles в развитии полости рта может свести к минимуму проблемы и способствовать соблюдению правил гигиены.

Когда прорастают детские зубы?

В среднем первые зубы у ребенка начинают появляться примерно в возрасте шести месяцев, хотя они могут появиться раньше или через несколько месяцев, в зависимости от ребенка. Нижние передние зубы (центральные резцы) обычно появляются первыми, а их двойники наверху проявляются через месяц или два. Обычно в возрасте 10-12 месяцев появляются боковые резцы, сначала снизу, а затем сверху. Первые моляры прорезываются примерно через 12-16 месяцев, а затем клыки внутри коренных зубов.Вторые моляры обычно появляются последними, а полный набор молочных зубов должен быть на месте между вторым и третьим днями рождения ребенка. Важно помнить, что это среднее время и порядок зубов. Каждый ребенок индивидуален, и важно регулярно приводить малышей к стоматологам в Hines Little Smiles, чтобы убедиться, что, как бы у них ни появлялись зубы, не было проблем с зубами, которые впоследствии могут перерасти во что-то серьезное.

Почему важен правильный уход за детскими зубами?

Молочные зубы являются временными, их заменяют постоянные зубы в возрасте от 6 до 12 лет.Тем не менее, даже за молочными зубами крайне важны правильный уход и гигиена. Надлежащие привычки гигиены полости рта следует развивать как можно раньше в жизни ребенка, чтобы, когда постоянные зубы все же появляются, ребенок был готов ухаживать за ними, чтобы они могли прослужить всю жизнь. Если молочные зубы повреждены кариесом или заболеванием десен, это может привести к повреждению постоянных зубов, развивающихся под ними. Кроме того, десны и кости челюсти развиваются и растут на основе молочных зубов, поэтому неуместные или поврежденные молочные зубы влияют на здоровье и расположение взрослых зубов.Наконец, проблемы с молочными зубами могут серьезно повлиять на пищевые привычки ребенка и его способность учиться есть.

Запросить мою встречу

Развитие первичных зубов

Ниже приведен график, показывающий среднее время, в течение которого зуб входит и обычно выпадает. Как всегда, если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше, обращайтесь к нам!

Когда прорезываются зубы ребенка? – Прорезывание зубов – Детский стоматолог Woodlands

Когда мы рождаемся, у большинства из нас есть молочные (детские) зубы, которые сидят, ждут, готовые прорваться через десны, когда мы станем немного старше.Хотя даты прорезывания молочных зубов у разных людей различаются, в нашем стоматологическом педиатрическом кабинете в Вудлендсе мы составили руководство, чтобы дать вам приблизительное представление о том, когда следует ожидать, что зубы вашего малыша появятся.

Общее практическое правило: каждые шесть месяцев следует ожидать около четырех зубов. Вот список зубов, когда они должны появиться.

6–12 месяцев – Обычно первые зубы ребенка, два передних нижнего и верхнего зуба (центральные резцы) должны появиться в ближайшее время.

10–16 месяцев – Соседи центральных резцов, боковые резцы, обычно начинают проявляться в это время.

16-23 месяца – Время для некоторых клыков (также известных как «острые» зубы)! В то же время могут пробиться некоторые первые коренные зубы (рядом с «острыми зубами»).

23-33 месяца – Последний из молочных зубов, вторые коренные зубы, должен начать проявляться и полностью прорезаться.

Кажется, что через несколько минут, но на самом деле обычно через три-пять лет ваш малыш начнет терять зубы.Обычно в возрасте шести или семи лет ваш ребенок может ожидать своего первого визита от Зубной феи, и постоянные взрослые зубы начнут прорастать.

Когда у вашего ребенка начинают прорезаться первые зубы, обычно в возрасте около шести месяцев, позвоните в наш детский стоматологический кабинет в Вудлендсе, чтобы записаться на его первый визит к стоматологу. Мы проверим зубы, которые прорвались через линию десен, и убедимся, что у вас нет проблем с зубами в будущем.

Хотите больше визуальных эффектов? Зайдите на сайт Американской стоматологической ассоциации http: // www.mouthhealthy.org/en/az-topics/e/eruption-charts и просмотрите их удобную карту прорезывания зубов.

Принимает новых пациентов из Вудленда, Спринг и близлежащих районов.

Канадская стоматологическая ассоциация

Все двадцать детских (или молочных) зубов прорезываются к тому времени, когда вашему ребенку исполняется два или три года.

Первичные зубы

Эта таблица показывает, когда появляются (или прорезываются) молочные зубы у большинства детей.

Если у вашего ребенка появляются зубы и кажется, что он болит, вы можете:

потереть десны чистым пальцем, или
Потри десны тыльной стороной небольшой прохладной ложки.
Если ваш ребенок по-прежнему недоволен, стоматолог, фармацевт или врач могут посоветовать безрецептурное лекарство для облегчения боли.

Вот чего не следует делать:

Не используйте обезболивающее, которым можно натирать десны вашего ребенка. Ваш ребенок может его проглотить.
Не давайте ребенку печенье для прорезывания зубов. Они могут содержать сахар или скрытый сахар.
Не игнорируйте лихорадку. Новые зубы не вызывают у детей болезней и повышения температуры.Если у вашего ребенка высокая температура, посоветуйтесь с врачом.

Постоянные зубы

В возрасте шести или семи лет появляются первые взрослые (или постоянные) зубы. Они известны как «первые коренные зубы» или «шестилетние коренные зубы».

Они входят в заднюю часть рта, за последними детскими (или молочными) зубами. Они не заменяют молочные зубы.

Также примерно в возрасте шести лет дети начинают терять молочные зубы. Корни медленно ослабевают, и зуб выпадает.Дети теряют молочные зубы примерно до 12 лет.

Дети могут шевелить молочными зубами, если они расшатались. Но нельзя использовать силу, чтобы вырвать зуб, который еще не готов выйти. Когда зуб выпадет вовремя, кровотечения будет очень мало.

Почему новые постоянные зубы желтеют?

Постоянные зубы часто выглядят более желтыми, чем молочные. Это нормально.Но это также может быть вызвано лекарством, которое принимал ваш ребенок, несчастным случаем, повредившим молочный зуб, или слишком большим количеством фтора. Спросите об этом своего стоматолога, когда пойдете на стоматологический осмотр.

Здоровые десны

Кариес – это основная проблема, с которой дети сталкиваются с зубами. Но дети тоже могут получить заболевание десен, как и взрослые. Это происходит, когда десны, удерживающие наши зубы, заражаются.

Ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью может остановить заболевание десен.Если у вашего ребенка кровоточат десны, не переставайте чистить зубы. Если десны всегда опухают, болят или кровоточат, это может быть серьезной проблемой. Вам следует отвести ребенка к стоматологу.

Стоматологическая безопасность

Вот несколько способов защитить зубы вашего ребенка:

Во время вождения всегда используйте детские автокресла и ремни безопасности.
Младенцы пережевывают практически все. Держите их подальше от твердых предметов, которые могут сломать зубы.
Дети сильно падают, когда учатся ходить. Зубы могут сломаться, потрескаться, выбиться или расшататься. Если это произойдет, обратитесь к стоматологу.

Если у вас есть вопросы о зубах вашего ребенка, поговорите со своим стоматологом.

Что нужно знать каждому родителю о детских зубах | Стоматологический колледж

Размещено 21 декабря 2017 г.

Увидеть первые молочные зубы – захватывающее время для детей раннего возраста.Первые зубы вашего ребенка дают ему новые возможности есть, говорить и улыбаться. Эта веха – также время задуматься о том, как ухаживать за зубами вашего ребенка.

Вы не поверите, но кариес может начаться, как только у ребенка впервые появятся зубы. Вот почему так важно приучить ребенка к правильной гигиене полости рта, которая принесет ему пользу на всю жизнь.

Мы все хотим крепкого здоровья, счастья и улыбок на всю жизнь для наших детей. Вот несколько важных фактов и советов, которые помогут сохранить здоровье молочных зубов и предотвратить вредные стоматологические проблемы на долгие годы.

Хорошее здоровье зубов начинается с молочных зубов

Молочные зубы заменяются взрослыми зубами, но они являются важным компонентом развития каждого ребенка. Они помогают вашему ребенку жевать, говорить, улыбаться и оставляют место для зубов взрослого.

Краткая информация о молочных зубах:

На самом деле дети не рождаются без зубов; Фактически, они рождаются с 20 молочными (молочными) зубами, которые еще не прорезывались.
Прорезывание зубов начинается примерно в 6 месяцев, когда начинают прорезываться молочные зубы, и продолжается до 3 лет. Обычно первыми прорезываются нижние передние зубы (резцы).
В возрасте от 6 до 12 лет у детей есть комбинация детских и взрослых зубов, поскольку их молочные зубы постепенно заменяются 32 взрослыми зубами. Передние молочные зубы (резцы) обычно теряются в возрасте от 6 до 8 лет, а задние зубы (клыки и коренные зубы) теряются только в возрасте от 9 до 13 лет.
Эмаль, которая представляет собой прочный слой, защищающий ваши зубы, у молочных зубов тоньше, чем у взрослых.Это делает их более склонными к образованию кариеса.
Расстояние между молочными зубами является нормальным и позволяет зубам взрослого прорезаться.

Карты извержений

Зубы различаются по размеру, форме и расположению в челюстях. Эти различия позволяют зубам работать вместе, чтобы помочь вам жевать, говорить и улыбаться. Они также помогают придать вашему лицу форму и форму. При рождении у людей обычно бывает 20 молочных зубов, которые начинают прорезаться (прорезаться) примерно в 6-месячном возрасте.Они выпадают (линяют) в разное время на протяжении детства. К 21 году обычно прорезываются все 32 постоянных зуба.

Первый визит вашего ребенка к стоматологу

Посещение стоматолога – еще одна веха в году увлекательных достижений. Вашему ребенку следует посетить стоматолога после прорезывания первого зуба или до того, как ему исполнится 1 год. Стоматолог вашего ребенка – ваш партнер, помогающий ребенку иметь здоровые зубы. Доказано, что раннее посещение стоматолога снижает риск кариеса за счет принятия профилактических мер.

Стоматолог вашего ребенка может посоветовать, как лучше всего позаботиться о зубах вашего ребенка. Они также могут быстро предоставить лечение, если возникнут какие-либо проблемы. После первого посещения вашего ребенка он должен возвращаться каждые 6 месяцев, если их стоматолог не рекомендует возвращаться чаще.

И, конечно же, после первого посещения важно проводить регулярные педиатрические стоматологические осмотры.

В течение всего детства стоматолог будет делать следующее, чтобы ваш ребенок хорошо начал здоровье полости рта:

Чего ожидать во время посещения педиатра

Проверьте зубы и рот вашего ребенка на прорезывание зубов или другие проблемы.

Подсчитайте количество зубов и это поможет вам спланировать дальнейшее прорезывание зубов.

Обсуждение способов ухода за зубами вашего ребенка, включая установление здорового режима чистки зубов и формирование правильных диетических привычек.

Выполнение профилактических обработок, например, фторсодержащим лаком или герметиками.

Когда начинать чистку зубной пастой

Распад может произойти, как только впервые появятся зубы, даже молочные зубы. Итак, как только появятся первые молочные зубы, самое время приступить к чистке.Зубы ребенка следует чистить дважды в день – утром и перед сном. Чистка молочных зубов зубной нитью – отличный способ привыкнуть к этой привычке. Их часто намного легче чистить зубной нитью, чем постоянные зубы, и к тому времени, когда все зубы соприкоснутся, ваш ребенок уже войдет в привычку.

Помогите им начать чистку зубов.
Отличный способ побудить детей заботиться о своих зубах – это помочь им чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также попросить их посмотреть, как вы это делаете.

Отличный способ побудить детей заботиться о своих зубах – это помочь им чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также попросить их посмотреть, как вы это делаете.Будьте готовы помочь им до 6 лет. Большинство детей не могут эффективно чистить зубы самостоятельно, пока им не исполнится 8 лет, поэтому важно, чтобы вы продолжали помогать им, когда они вырастут. Помогите им и научите их чистить зубы два раза в день по две минуты с помощью фторированной зубной пасты.

Но не останавливайтесь на достигнутом! Даже после этих ранних лет продолжайте чистить зубы вместе с ребенком, чтобы закрепить эти здоровые привычки во взрослой жизни. Также рекомендуется проверять свежесть дыхания, чтобы регулярно чистить зубы после еды.Исследования показали, что на привычки детей чистить зубы в значительной степени влияют их родители. Таким образом, поощрение и обучение вашего ребенка чистке зубов может оказать долгосрочное влияние на его гигиену полости рта, даже во взрослом возрасте.

Советы, показывающие детям, как чистить зубы:

Для детей младше 2 лет используйте мазок фторидной зубной пасты размером с рис.
Для детей в возрасте 3-6 лет используйте фторсодержащую зубную пасту размером с горошину.
Используйте щетку с мягкой щетиной в течение двух минут, по крайней мере, два раза в день и после употребления сладкого.
Покажите детям, как держать щетку под углом 45 градусов (к линии десен). Осторожно погладьте все поверхности зубов.
Помогите ребенку чистить зубы до 6 лет.

Чистка зубов ребенку не занимает много времени. Пока вы не уверены, что ваш ребенок может чистить зубы самостоятельно, продолжайте чистить ему зубы два раза в день детской зубной щеткой.

От экспертов МСЖД:

“ Зубной пасте нужно время, чтобы подействовать. Фториду в зубной пасте нужно немного времени, чтобы начать действовать на зубы. После чистки попросите ребенка выплюнуть лишнюю зубную пасту, но не смывать ее водой в течение как минимум 20 минут. Это позволяет небольшому количеству зубной пасты впитаться и действительно выполнять свою работу ».

«Сладкие закуски – это нормально, просто попробуйте наслаждаться ими сразу после еды, а не в течение дня.Старайтесь употреблять полезные для зубов закуски, такие как орехи, сыры и овощи ».

Д-р Ян В. Марион, доктор медицинских наук, MS
, доцент кафедры детской стоматологии
Стоматологический колледж МСЖД

Молочные зубы очень чувствительны к кариесу (кариес)

Полости являются инфекционными и могут распространяться и даже вызывать инфекции в зубах взрослых, растущих под ними. По сравнению со взрослыми зубами молочные зубы более подвержены разрушению, потому что они имеют более тонкий слой эмали, твердую внешнюю поверхность зубов.Из-за этого в молочных зубах легче образуются полости, которые образуются, когда бактерии, живущие во рту, переваривают сахар, превращая его в кислоту, которая разрушает поверхность зуба.

Вы можете защитить своих детей от кариеса, регулярно чистя зубы щеткой и нитью.

Младенцы не рождаются с бактериями, вызывающими кариес. Вместо этого бактерии часто передаются им от родителей. Когда вы делитесь с ребенком ложкой или вилкой, облизываете его соску, когда она падает на пол, или даже целуя его в губы, вы можете переносить вредные бактерии изо рта, даже не подозревая об этом.

Подробнее: Правдивая история о том, почему у вас возникают кариесы, по мнению миллиарда микробов

Молочные зубы можно защитить с помощью фтора

Фторид, содержащийся в водопроводной воде и зубной пасте, обеспечивает дополнительный уровень защиты детских и взрослых зубов вашего ребенка. Фторид укрепляет поверхность детских и взрослых зубов, впитываясь в внешний слой зубов, делая их более устойчивыми к разрушению.

Как питьевая вода предотвращает образование кариеса?

Питьевая вода с фтором – один из самых простых и полезных способов предотвратить кариес.

Вода не похожа ни на один другой напиток, и на сегодняшний день это самый полезный для здоровья напиток. Наши тела на 60% состоят из воды, и поддержание гидратации помогает вашей системе распределять полезные питательные вещества, избавляться от шлаков, придает вашей коже здоровый блеск и заставляет ваши мышцы двигаться. И – питьевая вода действительно помогает вашим зубам оставаться здоровыми, особенно если она фторированная.

Подробнее: 4 способа, которыми питьевая вода улучшает вашу улыбку

Герметики обеспечивают дополнительный барьер для предотвращения гниения

Стоматологические герметики – это тонкое покрытие, которое наносится на зубы, чтобы защитить их от кариеса.Герметики создают дополнительный барьер между бактериями, вызывающими кариес, и зубами вашего ребенка.

И герметики очень эффективны. По данным Центров по контролю за заболеваниями и Центра доказательной стоматологии ADA, герметики снижают риск разрушения моляров почти на 80%. У детей школьного возраста без герметиков полостей почти в три раза больше, чем у детей с герметиками.

Герметик

особенно важен для детей из малообеспеченных семей, поскольку такие дети реже получают стоматологическую помощь.

Питание также играет большую роль в улучшении здоровья зубов

Хорошая диета необходима для роста и развития ребенка, в том числе для его зубов.

Детям нужны крепкие здоровые зубы, чтобы пережевывать пищу, говорить и иметь красивую улыбку. Почти все продукты, включая молоко или овощи, содержат какой-либо сахар, который может способствовать возникновению кариеса. Кроме того, некоторые продукты вредны для зубов, и их следует есть умеренно.Это включает сладкие напитки, такие как газированные напитки и сок, или липкие продукты, такие как фруктовые закуски и конфеты.

Вот несколько советов, которые помогут контролировать количество сахара, потребляемого вашим ребенком:

Изучите этикетки продуктов и выберите продукты и напитки с низким содержанием добавленных сахаров.
Выберите напитки, такие как вода, которые увлажняют и способствуют полноценному питанию.
Поощряйте детей пить из чашки к их первому дню рождения и препятствуйте частому или продолжительному использованию чашек поилки.
Подавайте питательные закуски и ограничивайте сладости во время приема пищи. Постарайтесь ограничить количество сладких закусок, которые ребенок ест между приемами пищи.

Избегайте использования бутылочек в ночное время

Сон с бутылкой, наполненной подслащенными напитками, такими как молоко или сок, позволяет сладкому содержимому оставаться на зубах в течение длительного времени, вызывая повреждения. Кариес зубов из бутылочки чаще всего возникает в верхних передних зубах (но могут быть затронуты и другие зубы). Частое и продолжительное воздействие напитков, содержащих сахар, на зубы ребенка может вызвать кариес.Поэтому избегайте наполнения бутылки жидкостями, такими как сахарная вода, сок или безалкогольные напитки. И поощряйте детей допивать перед сном свои бутылочки для сна и перед сном.

Молочные зубы также могут быть повреждены из-за чрезмерного использования соски или сосания пальцев

Дети часто используют пустышки или сосут пальцы рук. Но длительное сосание действительно может изменить положение зубов! Это может затруднить жевание или говорить, а также может вызвать смещение зубов взрослого человека.Если ваш ребенок пользуется соской-пустышкой, возьмите одну чистую – не обмакивайте ее в сахар или мед и не кладите в рот, прежде чем давать ребенку.

Американская академия детской стоматологии рекомендует детям прекратить сосать пальцы к 3 годам. Если привычки не исчезнут, стоматолог может посоветовать, как от них избавиться. Это может включать покрытие пальца лаком с горьким вкусом или временную установку приспособления для рта, которое помогает предотвратить сосание.

А как насчет грудного вскармливания?

Доказано, что грудное вскармливание полезно для здоровья и развития ребенка, но есть несколько вещей, которые следует учитывать для хорошего здоровья зубов.Само по себе грудное молоко не способствует развитию кариеса. Но младенцы на грудном вскармливании, которые засыпают во время кормления с непроглоченным молоком во рту, более уязвимы для кариеса, особенно если в их рацион были включены продукты и жидкости с сахаром и углеводами. После кормления вытирайте рот ребенка влажной тряпкой для мытья посуды, а на ночь используйте бутылочку с простой водой.

Даже если у вашего ребенка выпадут молочные зубы, о нем следует заботиться, как если бы они были постоянными.Поддержание молочных зубов в основном ложится на плечи взрослых, которые за ними ухаживают. Простое поддержание здоровья собственных зубов и регулярная чистка зубов могут положительно повлиять на здоровье полости рта вашего ребенка. Помогая предотвратить разрушение зубов и формируя у ваших детей правильные привычки гигиены полости рта, вы можете помочь им сохранить улыбку на всю жизнь.

Помня об этих фактах, вы можете гарантировать, что ваш ребенок будет на пути к здоровой улыбке на всю оставшуюся жизнь. Их взрослые зубы будут здесь раньше, чем вы это узнаете!

Эта статья была вдохновлена эссе:
Лина Аль-Чаар, кандидат медицинских наук
UIC College of Dentistry

Артикулы:

Американская академия детской стоматологии.«Быстрые факты 2014».

«Стоматологические герметики предотвращают кариес». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. «Кариес зубов (кариес) у детей (2-11 лет). Национальные институты здоровья.

Nowak, Arthur J, et al. «Снижают ли ранние посещения стоматолога стоимость лечения и лечения детей?» Детская стоматология, т. 36, 214, с. 489-493

Мы обеспечиваем комплексную, индивидуальную и профилактическую стоматологическую помощь и обучение для всей семьи, чтобы защитить и улучшить здоровье полости рта.

Посредством регулярного осмотра, чистки и профилактического лечения наша цель – разработать комплексный план лечения для решения стоматологических проблем на ранних стадиях. Мы предлагаем широкий спектр общих стоматологических процедур для всей семьи.

Записаться на прием

Подробнее о наших комплексных услугах по общей семейной стоматологической помощи в Чикаго