Возраст плода 7 недель: Как правильно рассчитать срок беременности? | Блог родильного дома Leleka | Блог

Содержание

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование — одно из самых эффективных и распространенных методов диагностики.

УЗИ – один из важнейших инструментов современного врача при профилактике и диагностике заболеваний.

Мы предлагаем своим пациентам обследования на современном УЗИ-аппарате экспертного класса Siemens 7 ACUSON X300 Premium Edition, оснащенном датчиками для обследования всех органов и систем организма, с функцией объемного изображения (3D и 4D) и возможностью записи результатов на DVD-диск.

Аппарат экспертного класса Siemens 7 ACUSON X300 Premium Edition – это:

  • высочайшая разрешающая способность;
  • новые технологии формирования трехмерного изображения;
  • проникающая способность до 30 см;
  • возможность работы с полученными данными обследования без пациента;
  • сохранение информации на различные носители (СD, DVD-диски, флеш-карту).

Научный консультант:

Гальперин Евгений Вадимович — врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, доцент кафедры НижГМА, высшая квалификационная  категория

Прием ведут:

Огай Юлия Эликсовна – врач ультразвуковой диагностики, ОКБ им. Семашко

 Терешкина Ирина Владимировна — врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Мочалова Елена Васильевна — врач ультразвуковой диагностики, 1 Градская клиническая больница

Яшина Елена Михайловна — врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии НижГМА

Аладьин Андрей Станиславович — врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная  категория

 Курилова Елена Львовна — врач ультразвуковой диагностики, высшая квалификационная категория, ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница»

Ларина Наталья Александровна — Врач ультразвуковой диагностики, высшая категория, в т.ч. ПЛОД — 4 D, ОКБ им.Семашко

Балашова Ирина Алесеевна  Врач ультразвуковой диагностики, высшая категория, в т.ч. ПЛОД — 4 D, ОКБ им.Семашко

Ярыгин Игорь Владимирович – Врач ультразвуковой диагностики, высшая квалификационная категория, в т.ч. ПЛОД — 4 D

Денисова — Макина Наталья Геннадьевна – Врач ультразвуковой диагностики, высшая квалификационная категория, в т.ч. ПЛОД — 4 D

Ложкина Ольга Юрьевна – Врач ультразвуковой диагностики, высшая квалификационная категория, Клиническая больница №34

Борисенко Ольга Николаевна – Врач ультразвуковой диагностики, высшая категория, в т.ч. ведущий специалист ГУЗ НО «КДЦ»

Антонова Наталья Александровна – Врач ультразвуковой диагностики,

триплекс сосуды, ведущий специалист ГУЗ НО «КДЦ»

Шатохина Ирина Валентиновна  – Врач ультразвуковой диагностики – высшая категория,  в т.ч. урологическое и др., ФГУП ПОМЦ

Парамонов Алексей Владимирович — Врач ультразвуковой диагностики – Клиническая больница №33 Н.Новгород

 

Преимущества УЗИ-диагностики перед многими другими видами обследований неоспоримы:

  • Отсутствие возрастных ограничений
  • Безболезненность
  • Абсолютная безопасность
  • Информативность
  • Быстрота
  • Практически не имеет никаких противопоказаний к применению
  • Возможность проведения экстренного обследования.

В нашей клинике применяются современные методы УЗИ-диагностики 3D и 4D. Чем они отличаются? УЗИ 3D дает четкую объемную статичную картинку, УЗИ 4D – объемное изображение в режиме реального времени. Эти технологии позволяют еще до рождения посмотреть, как выглядит Ваш малыш и на кого он похож,  как он двигается, и получить цветное фото и видеозапись для семейного архива. Уровень используемой в клинике аппаратуры позволяет выявить «незамеченные» другими, менее совершенными, аппаратами пороки развития. А это очень важно для здоровья малыша, в некоторых случаях это вопрос жизни.

Поводы для обращения:

  • Профилактический осмотр при наличии показаний – 1 раз в полгода;
  • Гинекологические заболевания;
  • Обследования плода при беременности;
  • Заболевания молочных желез;
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания органов брюшной полости;
  • Заболевания почек, мочевого пузыря;
  • Заболевания предстательной железы;
  • Неврологические, сосудистые заболевания
  • Боли в ногах при ходьбе, вызванные варикозными или атеросклеротическими изменениями сосудов в нижних конечностях;
  • И др.

Ультразвуковое исследование не требует сложной подготовки, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

УЗИ брюшной полости:

Перед исследованием печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки не есть в течение 6 часов, не пить 3 часа.

За день до исследования исключить молоко, овощи, ржаной хлеб, фрукты.

При метеоризме (вздутии живота) такая диета устанавливается на 3 дня, за 1 день принимать «Эспумизан»; по 2 капсулы 3 раза в день.

Узи малого таза

За 2 часа до исследования выпить 700,0 воды и не мочиться до приема у врача.

УЗИ простаты и мочевого пузыря

Вечером, накануне исследования сделать клизму 1,5 литра воды.
За 2 часа до исследования выпить 700.0 воды и не мочиться до приема у врача.

УЗДГ брюшного отдела аорты и артерий почек

1. За 3 дня до исследования исключить из питания хлеб, молочные продукты, овощи.
2. Принимать активированный уголь по 1-ой таблетке в день.

3. На исследование приходить натощак

Виды предлагаемых обследований:

  • Определение беременности на ранних сроках;
  • УЗИ 3D/4D во время беременности с возможностью записи фото или видео на DVD, в том числе:
    • Диагностика пороков развития плода;
    • Диагностика при многоплодной беременности;
  • Трансректальное исследование:
    • Предстательной железы;
    • Мочевого пузыря;
  • Трансвагинальное исследование матки и яичников;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
    • Печени;
    • Желчного пузыря;
    • Поджелудочной железы;
    • Почек;
    • Селезенки;
  • УЗИ органов малого таза:
    • Предстательной железы;
    • Матки и яичников;
    • Мочевого пузыря;
  • УЗИ железистых органов — молочной и щитовидной железы;
  • УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов;
  • УЗИ суставов;
  • УЗДГ сосудов головы, шеи, брюшной полости, почек и др.;
  • Триплексное сканирование сосудов брюшной полости, артерий и вен верхних и нижних конечностей;
  • УЗИ сосудов головного мозга детей – нейросонография;
  • УЗИ тазобедренных суставов детей и шейного отдела позвоночника детей
  • Эхокардиоскопия (Эхо КС) – исследование сердца.

УЗИ Плода

Первое УЗИ

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ при беременности. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования беременных женщин, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Например,  в Москве ежегодно рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель. Почему необходимо провести сеанс

первого УЗИ при беременности не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Важные сроки

Далее УЗИ во время беременности делают всем женщинам в определенные сроки:

10-12 недель, 20-24 недели и 30-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные УЗИ при беременности проводятся при наличии определенных показаний.

УЗИ при беременности в 5-8 недель проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений (определяются с 5-7 недель беременности) и по двигательной активности (первые движения – на сроке 8-9 недель) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона (будущей плаценты) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

УЗИ при беременности в 10-12 недель нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений.

20-24 недели — важный срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.

В 30-32 недели объекты исследования при УЗИ те же, также оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного кровотока.

Врачи могут предложить сделать УЗИ перед родами для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.

Самая обширная часть в протоколе исследования УЗИ – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете узнать следующее:

1. Плод. Сколько их в наличии, его (их) состояние.

2. Предлежание (головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое). До 30 недель беременности плод может крутиться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и по диагонали. После 30 недель настает пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Однако нередко бывает и тазовое. В этом случае у вас существует вероятность кесарева сечения, хотя всегда есть шанс, что к родам ребенок перевернется.

3. Фетометрия плода:

  • измерение головы – дополнительно измеряют живот, бедра – ДБ (могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, малой берцовой кости, длина голени), размеры мозжечка и сердца;
  • предполагаемая масса плода и его рост;
  • срок, которому соответствуют показатели;
  • прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;
  • признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены (по какому типу).

3D –эффект

Аппарат УЗИ может давать изображение в двух, трех и даже четырех измерениях или, другими словами, обладать 2D, 3D или 4D функциями. Первые два измерения – это ширина и длина. Третье измерение – высота, а четвертое – время. Сначала на экране появляется стандартное изображение — плоская картинка. В случае необходимости или по просьбе родителей врач может подключить дополнительные функции (если они есть у данного аппарата). Если подключить 3D, можно увидеть объемное изображение. Это существенно повышает качество диагностики пороков развития плода. Изображение 4D дает возможность получить динамическое изображение – как еще не родившийся малыш шевелит ручками и ножками. Будущим мамам и папам всегда приятно видеть максимально приближенное к реальности изображение ребенка. Хотя функция 4D сама по себе не так важна для диагностики, аппараты, у которых она есть, обладают лучшей разрешающей способностью и отличаются более высоким качеством картинки.

Для точной диагностики очень важно, чтобы исследование проводилось с использованием хорошей техники.

ПОЛИКЛИНИКА №6

Краснуха (она же рубелла или немецкая корь) — это распространенная острая вирусная инфекция. Вирус краснухи является нестойким в окружающей среде, чувствительным к действию температуры и химических веществ.

Группа риска заболевания краснухой

Краснухой болеют преимущественно дети в возрасте 2—9 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Однако в последние годы среди заболевших наблюдается увеличение доли подростков и взрослых.

Сезон заболеваемости

Наблюдается в любое время года, с подъемом в холодный период.

Как происходит заражение

Передается вирус краснухи, как правило, воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Кроме того, вирус может передаваться от матери к плоду через плаценту при беременности.

Краснуха считается заразной 7 дней до появления сыпи и еще 2—3 нед после ее исчезновения.

Инкубационный (скрытый) период длится примерно 2—3 недели.

Первые признаки болезни

  • незначительное повышение температуры (38 – 38,5°C)

  • насморк ,заложенность носа, першение в горле, сухой кашель

  • припухание затылочных, заднешейных, заушных лимфоузлов

  • Появление мелкопятнистой бледно-розовой сыпи вначале на коже лица, затем на всем теле.

В 30—50 % случаев краснуха протекает без симптомов, но человек при этом представляет опасность заражения для окружающих.

Последствия краснухи

Заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость) отмечаются поражения глаз (конъюнктивит).

Краснуха и беременность

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных, а точнее для плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода могут формироваться множественные пороки развития

  • поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы)

  • органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки)

  • дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость)

  • костей, внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит).

Риск развития отклонений у плода

При сроке 3-4 недели – 60%

При сроке 9-12 недель – 15%

При сроке 13-16 недель – 7%.

В 15 % случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

Группы лиц, подлежащие обследованию на краснуху

Женщины, планирующие беременность, а также беременные с целью выявления группы риска. Если женщина ранее не болела краснухой или она не может сказать, болела она краснухой или нет, необходимо исследовать уровень специфического иммуноглобулина (IgG) ·

Беременные с подозрением на инфицирование вирусом краснухи. Необходимо определение специфических иммуноглобулинов ( IgM и IgG).

Что делать, если женщина не болела краснухой до беременности и не привита, но имела контакт с больным краснухой?

Женщин, ранее не болевших краснухой, не получавших прививки против краснухи и следовательно не имеющих антител к вирусу краснухи, рекомендуется вакцинировать до предполагаемой беременности. Вакцинация должна быть выполнена за 3 месяца до наступления беременности. ·

Беременная женщина, особенно относящаяся к группе риска, должна избегать любого контакта с больным экзантемной инфекцией. ·

Констатация инфицирования беременной на ранней стадии (до 16 недели) является абсолютным показанием для прерывания беременности.

Профилактика

Вакцинацию следует проводить

  • Детям от 12 до 18 месяцев – однократно с обязательной ревакцинацией в возрасте от 6 до 14 лет.

  • Детям ранее не болевшим и не привитым до 17 лет

  • Девушкам ранее не болевшим и не привитым от 17 до 25 лет с возможной ревакцинацией перед планируемой беременностью (в случае отсутствия в крови специфических антител).

После вакцинации от краснухи женщинам назначают контрацепцию на 3 месяца.

Если все же беременность наступила, прерывать ее не обязательно: риск врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом – 2%.

Беременность после 35 лет: как правильно подготовиться?

В современном мире беременность после 35 лет рассматривается как обычная ситуация и с каждым годом встречается все чаще. Это связано с тем, что женщины сначала строят карьеру и только потом задумываются о рождении первого ребенка. Второй ребенок после 35 лет – также распространенное явление, нередко в семьях старший ребенок уже достиг подросткового возраста, когда у него появляется брат или сестра. Каждой женщине нужно знать об особенностях, возможных рисках, планировании и правильной подготовке к беременности после 35 лет.

В чем сложности беременности после 35?

Фертильность (способность к деторождению) – это показатель, который постепенно снижается с возрастом. Обычно фертильность начинает снижаться после 30-32 лет, в зависимости от особенностей организма женщины. Однако это не означает, что после 30-35 лет физиологическая первая беременность без каких-либо осложнений невозможна.

 

Средняя зависимость фертильности от возраста женщины

Возраст

Вероятность зачатия в течение года

25 лет

87,5 %

30 лет

83,9 %

35 лет

73,3 %

40 лет

49,4 %

 

После 35 лет женщина может испытывать сложности с зачатием. Важно помнить, что возраст мужчины также влияет на вероятность зачатия и внутриутробное развитие плода. Поэтому при возникновении каких-либо проблем обоим партнерам нужно пройти комплексное медицинское обследование.

При регулярной половой жизни без использования контрацепции у здоровых мужчины и женщины старше 35 лет шансы зачатия в течение 12 месяцев остаются достаточно высокими.

Как правильно подготовиться?

Грамотная подготовка – залог счастливой и здоровой беременности после 35. Женщины в этом возрасте уже взвешенно относятся к продолжению рода, а некоторые планируют рожать уже второго или третьего ребенка. Готовится к предстоящей беременности нужно и женщине, и мужчине.

Как подготовиться к беременности после 35 лет:

  1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, отказ от курения и употребления алкоголя – все это нужно, чтобы организм восстановил свои внутренние ресурсы и был готов к вынашиванию плода и родам.
  2. Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца (имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом) до предполагаемой беременности. Это вещество необходимо для нормального формирования нервной системы плода и особенно важен дополнительный прием для женщин старше 35 лет.
  3. Найти квалифицированного гинеколога или репродуктолога (это врач, который занимается именно вопросами зачатия и вынашивания) имеющего опыт ведения беременных старше 35 лет. Важно, чтобы доктор понимал возможные риски такой беременности, но при этом не сгущал краски и делал всё возможное для естественного течения беременности и родов. Он поможет в планировании беременности, проведет осмотр, назначит грамотное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.
  4. Пройти общее обследование организма. Проконсультироваться у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также обследовать молочные железы и проверить гормоны щитовидной железы должна каждая женщина, планирующая роды после 35.
  5. Сделать скрининг инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекции имеют хроническое течение и практически никак себя не проявляют, но могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Скрининг на такие инфекции должны пройти оба партнера. Также желательно обследоваться на вирусные гепатиты и узнать свой ВИЧ-статус.
  6. Посетить генетика. После 30 лет возрастает риск возникновения различных хромосомных аномалий и генетических дефектов у плода. Поэтому пара должна обязательно проконсультироваться с генетиком, при необходимости сдать анализы.

Очень важен положительный настрой и стабильное психоэмоциональное состояние будущих родителей, поэтому в некоторых случаях (особенно при наличии проблем с зачатием) паре рекомендована работа с психологом.

Какие могут быть риски?

С возрастом у каждого человека появляются различные хронические заболевания, а также снижается выносливость и способность организма к восстановлению.

Гормональный фон также меняется после 35 лет, что несет в себе определенные риски:

  • У женщин, забеременевших после 35 лет, повышаются риски негативного влияния беременности на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется повышением артериального давления, ухудшением состояния стенок сосудов (у женщин, рожавших после 40 лет, повышался риск инсультов в будущем).
  • Повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Важно регулярно проходить обследования и при наличии какого-либо беспокойства сразу обращаться к врачу.
  • Повышается риск развития гестационного сахарного диабета. Во время беременности желательно ограничить употребления добавленного сахара и перейти преимущественно на растительно-белковую диету.
  • Повышается риск хромосомных аномалий у ребенка. После 35 лет выше шансы родить ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями, так как генетический материал матери и отца с возрастом накапливает мутации.

Несмотря на то, что такие риски существуют, при правильном подходе беременность и рождение здорового ребенка после 35 лет подтверждается многими женщинами и врачами.

Отзывы врачей и пациентов про беременность после 35

То, что роды и беременность после 35 – это далеко не всегда тяжелое испытание, подтверждается многочисленными отзывами:

“Родила первенца после 35, на протяжении всей беременности чувствовала себя отлично, так что стать мамой никогда не поздно.” Ирина, 37 лет

“Беременность вторым сыном после 35 лет далась мне сложнее, чем первая. Но ребенок родился здоровым, а я после родов восстановилась достаточно быстро.” Анна, 36 лет

“К ведению беременности после 35 всегда отношусь с большим вниманием, пациентки проходят все необходимые скрининги. Когда видно, что естественные роды не получатся, то делаем кесарево сечение.” Ирина Ивановна, акушер-гинеколог

“Естественные роды после 35 лет вполне возможны, но важно, чтобы женщина и доктор очень хорошо к этому подготовились. При осложненном течении беременности, конечно, не рекомендуем.” Елена Валерьевна, акушер-гинеколог

Видео

К беременности после 35 лет необходимо подойти со всей ответственностью и правильно к ней подготовиться. Согласно отзывам про роды после 35 шансы родить здорового малыша достаточно высокие. Следование рекомендациям лечащего врача и осознание всех рисков поможет пережить этот период без лишнего дискомфорта.

УЗИ на 7 неделе беременности

Примерно на седьмой неделе беременности женщины довольно часто проходят первое УЗИ. Это может быть по многим причинам, но наиболее распространенной является подтверждение беременности и проверка того, что эмбрион жизнеспособен и «все в порядке».

Другие причины для проведения УЗИ в 7 недель:

  • Подтверждение наличия одного или нескольких эмбрионов и плодного яйца.
  • Оцените срок беременности. Это также может быть известно как «сканирование знакомств».
  • Если у матери была кровопотеря, УЗИ может определить причину и источник кровотечения.
  • Подтвердить наличие сердцебиения.
  • Проверьте размер эмбриона и убедитесь, что размер плода соответствует гестационному возрасту.
  • Для общего осмотра матки, фаллопиевых труб и яичников.
  • Чтобы убедиться, что эмбрион имплантирован в матку и не происходит внематочная беременность.
  • Когда мать не уверена в дате своего последнего нормального менструального цикла (LNMP) и для оценки роста эмбриона в связи с ее менструальным анамнезом.

Когда необходимо сканирование знакомств?

Это сканирование или УЗИ, которое определяет предполагаемую дату родов (EDC) на основе развития эмбриона.

Сканирование на свидания обычно проводится для женщин, которые:

  • Не уверены в дате последней нормальной менструации.
  • Для женщин с нерегулярным менструальным циклом или менструальным циклом.
  • Для женщин, недавно перенесших выкидыш и вскоре забеременевших.
  • Для женщин, которые недавно прекратили использование противозачаточных средств, таких как оральные контрацептивы или альтернативные формы гормональной контрацепции.
  • Для женщин, кормящих грудью, у которых, возможно, не возобновились менструации, но они снова забеременели.
  • В любой другой ситуации или по любой другой причине, по которой подтверждение гестационного возраста эмбриона считается важным.

Насколько большим будет мой ребенок на УЗИ в 7 недель?

Эмбрион измеряют от макушки головы, «макушки» до низа или «хвостика».Это связано с тем, что это самая длинная часть тела эмбриона и обеспечивает идеальную исходную линию измерения роста и развития. Конечности и желточный мешок, хотя и важны, не являются основным средством измерения роста.

Средняя длина эмбриона в возрасте 7 недель составляет от 5 до 12 мм. Средний вес менее 1 грамма. Очевидно, что каждая беременность уникальна, и индивидуальные факторы влияют на размер эмбриона на этой ранней стадии, и эмбрион показывает развитие неделя за неделей.

Длина макушки/крестца и гестационный возраст тщательно сравниваются друг с другом примерно до конца первого триместра.

Когда мне следует пройти первое сканирование?

Оптимальное время для УЗИ для оценки гестационного возраста в первом триместре — между 7 и 10 неделями беременности. Это период времени, который обеспечивает наиболее точную оценку. Как правило, ультразвуковое исследование, которое проводится в первом триместре, позволяет точно определить срок беременности в течение 3-5 дней.Это связано с тем, что хотя каждый маленький эмбрион уникален, все же существуют определяющие характеристики развития, которые применимы ко всем эмбрионам на определенных стадиях раннего гестационного развития.

По мере того, как эмбрион превращается в плод, на его рост влияют индивидуальная генетика и факторы роста. Вот почему сканирование на ранних сроках беременности, а не на более поздних стадиях беременности, считается более точным при оценке ожидаемой даты родов. По мере взросления размер ребенка меньше коррелирует с его возрастом, чем в первые недели.

Как будет проходить УЗИ через 7 недель?

Есть два способа сделать семинедельное УЗИ. Один через живот – трансабдоминально, другой – через влагалище – трансвагинально. Некоторые специалисты по УЗИ считают, что на седьмой неделе беременности трансвагинальное УЗИ обеспечивает наилучшую и наиболее точную визуализацию. Это связано с тем, что преобразователю не нужно посылать звуковые волны через несколько слоев мышц и тканей, чтобы «улавливать» возвращающиеся изображения.

При проведении трансвагинального УЗИ на седьмой неделе беременности датчик помещают во влагалище матери, и звуковые волны передаются через шейку матки прямо в матку. При этой форме сканирования матери не обязательно иметь полный мочевой пузырь. Однако при трансабдоминальном УЗИ необходим полный мочевой пузырь, чтобы «поднять» матку вверх и из таза, чтобы эмбрион можно было увидеть более четко. Позже, по мере развития беременности, полный мочевой пузырь не нужен, так как увеличивающаяся матка больше не находится в тазовом крае.

Но я ничего не вижу!

На очень ранних сроках беременности эмбрион и плодный мешок могут быть слишком малы, чтобы вообще можно было что-то разглядеть. Но с каждым днем ​​зародыш становится больше и продвигается в своем развитии. Продолжительность всего в неделю может иметь существенное значение с точки зрения того, что можно и что нельзя увидеть.

У меня мальчик или девочка?

В семь недель беременности еще рано определять, какого пола (пола) будет ребенок.Также невозможно провести тщательный скрининг плода, потому что он еще слишком недоношен с точки зрения эмбрионального развития. Однако общие «массовые» структуры, такие как голова и тело, обычно можно увидеть у эмбриона в возрасте семи недель.

В некоторых отношениях семинедельное УЗИ может быть достаточно точным, поскольку эмбрион развивается очень быстро. Они также не так мобильны и активны, как будут при будущем развитии. Так что получить точные измерения и четко визуализировать их на экране немного проще, чем когда они способны делать сальто и много передвигаться.

Могу ли я увидеть сердцебиение моего ребенка на семинедельном УЗИ?

Да, вы должны быть в состоянии. Это также более вероятно, если вы проходите трансвагинальное УЗИ. Среднее число ударов в минуту (BPM) составляет от 90 до 110 BPM между 6–7 неделями беременности. Но к тому времени, когда ребенок полностью разовьется, этот показатель увеличивается примерно до 150–160 ударов в минуту. Одна из причин этого заключается в том, что сердцу необходимо работать усерднее и эффективнее, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по гораздо большему телу и мозгу.

Будет ли мое семинедельное УЗИ действительно четким?

Качество оборудования и навыки УЗИ очень важны при проведении любого УЗИ беременности. Как и у любого другого специалиста в области здравоохранения, индивидуальные навыки, опыт и подготовка имеют большое значение для результатов их оценок.

Когда вас впервые направят на семинедельное УЗИ, первое из многих видов УЗИ, спросите своего врача общей практики или поставщика медицинских услуг, который имеет наилучшую репутацию благодаря качественным результатам сканирования.Вы также можете спросить своих друзей, у которых был положительный опыт, и узнать, кого бы они порекомендовали из личного опыта.

Когда УЗИ проводится между 12-й и 22-й неделями беременности, считается, что неделя беременности находится в пределах 10 дней с точностью. Это десятидневное «окно» дней по обе стороны от предполагаемой даты родов (EDC) считается стандартной практикой.

Почему мое сканирование не может быть точным на 100%?

Есть много причин, почему нет.Даже при наличии лучших технологий и самых опытных сонографов УЗИ не дает абсолютного подтверждения даты, пола, размера или статуса будущего ребенка. Это относится к любому сроку беременности, на котором проводится УЗИ.

Потому что:

  • Плод может быть вытянут, свернут, лежать на боку или в положении, в котором специалисту по УЗИ трудно полностью оценить его размеры.
  • Каждый плод индивидуален и подвержен влиянию своих генетических характеристик.
  • Общее акушерское здоровье матери и здоровье плаценты играют важную роль в размере плода.

Случай 655 — Случай перинатальной патологии

Случай 655 — Случай перинатальной патологии

Предоставлено Lananh Nguyen, MD и W. Tony Parks, MD


КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Матерью этого плода была 24-летняя женщина G1 P0 с множественными медицинскими проблемами.К ним относятся церебральный паралич, смешанная потеря слуха, судороги в анамнезе, шумы в сердце в анамнезе, операции по поводу заячьей губы и астма. Текущая беременность протекала без осложнений в течение первых двух триместров. Анатомическое сканирование на 18-й неделе ничем не примечательно. Эхокардиограмма плода в 18 недель также ничем не примечательна. В начале третьего триместра возникло клиническое беспокойство по поводу размера меньше финика. На УЗИ в 30 недель обнаружили увеличенное сердце плода. Однако признаков гидропса выявлено не было.Во время планового визита в клинику на сроке беременности 32 2/7 недели мать пожаловалась на отсутствие движений плода в течение предыдущих двух дней. Прикроватное УЗИ подтвердило внутриутробную гибель плода. Были индуцированы роды с рождением мертворожденного плода женского пола.

МАКСИМАЛЬНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Это был мертворожденный плод с гестационным возрастом 32 2/7 недель клинически и без врожденных аномалий или внешних дисморфизмов. У плода наблюдался умеренный подкожный отек и двусторонний отек орбиты.Были двусторонние плевральные выпоты, увеличенное сердце с четырехкамерным расширением и заметно расширенным правым предсердием. На перикарде и двусторонних плевральных поверхностях отмечались точечные кровоизлияния.

Плацента крупная (>90 перцентилей). На разрезе были обнаружены множественные дискретные коричнево-красные узелки размером от 0,5 до 2,5 см в наибольшем измерении, перекрывающие окружающую коричнево-розовую губчатую паренхиму. Эти узелки занимали примерно 75% от общего объема плаценты и были преимущественно сгруппированы ниже поверхности плода.

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

В органах плода обнаружено повышенное количество ядерных эритроцитов. Также наблюдалась гиперемия органов грудной клетки с мелкими кровоизлияниями.

Плацентарные узелки состоят из ворсинчатых структур, покрытых слоем трофобласта и содержащих большое количество мелких сосудов. Сосуды, как правило, были наполнены кровью, некоторые из них были растянуты кровью.Встречались и более крупные сосуды с толстыми стенками. Ядросодержащие эритроциты легко локализовались внутри сосудов. Созревание плаценты без узловых поражений соответствовало гестационному возрасту 32 недели.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ


Публикация New Gateway Genomics показывает, что анализ крови SneakPeek Early Gender DNA точно определяет пол плода на 7 неделе беременности

Нажмите здесь, чтобы просмотреть полный пресс-релиз о PRWeb

Gateway Genomics, ведущий поставщик генетических тестов, предназначенных непосредственно для потребителей, ориентированных на пренатальную и педиатрическую информацию, объявляет о новой публикации под названием «Точное определение пола плода по материнской крови на 7 неделе беременности» в Journal of Pregnancy & Child Health.В ходе исследования образцы крови ДНК были взяты у 125 женщин на 7 неделе беременности в 12 независимых клиниках США. Бесклеточная фетальная ДНК (cffDNA) была извлечена и проведена в процессе тестирования SneakPeek, который ищет мужские хромосомы. Если в ДНК плода, обнаруженной в крови матери, обнаруживались мужские хромосомы, ребенка идентифицировали как мальчика. В противном случае ребенок был идентифицирован как девочка.

SneakPeek правильно определил пол плода в 125 из 125 беременностей на сроке 7 недель, показав в этом исследовании 100% точность.

59 из 59 мужских беременностей были правильно идентифицированы. Даже на 7-й неделе беременности высокочувствительный тест SneakPeek безошибочно выявлял мужскую ДНК.

66 из 66 женских беременностей были правильно определены. Случаев контаминации мужской ДНК (т.е. ложноположительных результатов) не было.

«Это новое исследование перемещает иглу на одну неделю раньше, чем наша знаменательная статья 2019 года, которая продемонстрировала точность теста SneakPeek Gender через 8 недель», — говорит генеральный директор Gateway Genomics Крис Джейкоб.«С тех пор мы постоянно улучшали и оптимизировали чувствительность и точность теста. Мы гордимся тем, что можем позволить мамам использовать тест сейчас, в возрасте 7 недель, и быть так же уверены в своих гендерных результатах, как и в более поздние сроки».

На 7-й неделе беременности особенно трудно точно идентифицировать плод мужского пола, так как уровни ДНК плода, циркулирующие в крови матери, могут быть очень низкими. Тест ДНК плода, который недостаточно чувствителен, может легко пропустить обнаружение мужской ДНК в этот момент времени. Компания SneakPeek потратила годы на совершенствование и совершенствование раннего гендерного теста, проведя более 500 000 беременностей и удовлетворенных клиентов, чтобы обеспечить самый чувствительный и точный тест, доступный на рынке, для 7 недель гестационного возраста.SneakPeek — бренд №1, рекомендуемый акушерами-гинекологами для ранних гендерных тестов, предлагаемый в более чем 1400 клиниках.

«Когда два года назад мы смогли предоставить наш тест на 8 неделе беременности, мы сразу же увидели большое количество клиентов, использующих наш тест на таком раннем сроке», — продолжает г-н Джейкоб. «Мы знаем, что для наших клиентов крайне важно как можно раньше узнать пол своих детей. Более раннее знание позволяет раньше планировать и связываться с новым ребенком, и мы рады предоставить ответ на этот кусочек головоломки на неделю раньше, с точностью, которую клиенты привыкли получать с помощью SneakPeek.

В 2021 году Gateway Genomics заняла 601-е место в списке самых быстрорастущих частных компаний США Inc. 5000 и 22-е место в секторе здравоохранения. В списке Inc. 5000 California за 2021 год компания заняла 56-е место среди самых быстрорастущих частных компаний в штате и 6-е место в секторе здравоохранения. Основной продукт Gateway Genomics, SneakPeek Gender, представляет собой простой в использовании тест ДНК, который позволяет родителям узнать пол плода своего ребенка уже на 7 неделе беременности с точностью 99,9%.

О Gateway Genomics

Gateway Genomics — компания, занимающаяся персональной геномикой, задачей которой является разработка передовых генетических тестов, которые дадут семьям новый уровень понимания своих будущих детей.С момента создания SneakPeek было проведено более 500 000 тестов ДНК на ранний гендер, чтобы помочь новым родителям сблизиться со своими детьми, строить планы и общаться с друзьями и семьей вокруг них. Gateway Genomics находится в Ла-Хойя, Калифорния.

Нет сердцебиения через 6 недель УЗИ

Сердцебиение плода является одним из показателей роста, здоровья и развития ребенка. В норме сердце ребенка начинает биться после 6-й недели беременности.Если во время УЗИ вы не слышите и не видите сердцебиение в 6 недель, волноваться вполне естественно.

Что такое нормальное сердцебиение плода?

При первом обнаружении нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту (ударов в минуту). Затем частота сердечных сокращений может повышаться до 170 ударов в минуту примерно на 10 неделе и снижаться до 130 ударов в минуту до конца гестационного периода.

В то время как миокард у вашего ребенка начинает сокращаться примерно на 3-й -й неделе, УЗИ обнаруживает его только через 6 недель.В таблице ниже указана идеальная частота сердечных сокращений на разных неделях беременности.

Неделя Частота сердечных сокращений
от 5 до 6 110
от 9 до 10 170
14 150
20 140
Доставка 130

Нет сердцебиения в 6 недель – это нормально?

Очень часто не слышно сердцебиение на 6-недельном УЗИ.В некоторых случаях будущие мамы не слышат сердцебиение своего ребенка до 7-й недели беременности.

Отсутствие сердцебиения плода в возрасте 6 недель является нормальным явлением и не вызывает беспокойства. Гестационный возраст вашей беременности также может быть неточным. Из-за нерегулярной овуляции или неточной оценки вашего последнего менструального цикла вы, возможно, не на 6 неделе беременности. Это также может быть причиной отсутствия сердцебиения.

Одним из факторов может быть само тело будущей мамы.Наклон матки или большой живот могут затруднить прослушивание сердцебиения плода.

Помимо этого, имеет значение и тип УЗИ. УЗИ брюшной полости менее чувствительно и может занять больше времени, чтобы определить сердцебиение. С другой стороны, трансвагинальное УЗИ является более точным, особенно на ранних сроках беременности, поскольку оно вводится во влагалище и имеет лучший доступ к матке.

Есть ли вероятность выкидыша, если вы не слышите или не видите сердцебиение во время УЗИ?

Отсутствие сердцебиения плода указывает на выкидыш в следующих случаях:

  • Сердцебиение отсутствует, а уровень ХГЧ начинается
  • Вы не слышите сердцебиение при последующих УЗИ.
  • Ультразвуковые измерения показывают, что сердцебиение должно было присутствовать.

Ваш врач может также измерить размеры от макушки до крестца с полюсом плода в качестве основы для определения риска выкидыша.

Если эмбрион больше 5 миллиметров и у него нет сердцебиения, это может указывать на выкидыш. Кроме того, если в плодном мешке больше 8 миллиметров нет желточного мешка или в плодном мешке больше 16 миллиметров нет эмбриона, это может указывать на выкидыш.

Что делать, если нет сердцебиения на УЗИ 7

-й недели?

Хотя отсутствие сердцебиения при последующем УЗИ может сигнализировать о выкидыше, надежда все же есть. Если на УЗИ 7   недель нет сердцебиения, возможно, еще рано. Предполагая, что после вашего менструального цикла прошло семь недель, вы все еще можете быть на четырех неделях во время первого УЗИ и на пяти неделях на последующем в случае нерегулярных менструаций.

Нет сердцебиения плода на 8 неделе УЗИ – есть ли надежда?

Если дата вашего зачатия верна, а сердцебиение отсутствует на 8 неделе, возможно, вы потеряли ребенка.Тем не менее, есть также случаи, когда здоровые дети не имели сердцебиения в 8 недель.

Что делать, если вам сказали, что у вас был выкидыш?

Если ваш гинеколог сообщает вам, что у вас случился выкидыш, и предлагает определенный курс лечения, убедитесь, что вы уверены в правильности выбранного лечения. Если вы не уверены на 100%, попросите еще одно контрольное УЗИ. Вы также можете подождать еще несколько дней, если у вас нет риска внематочной беременности. Кроме того, также получите второе мнение от акушера-гинеколога.

Можно ли услышать сердцебиение ребенка дома?

По словам врачей, услышать сердцебиение плода в домашних условиях человеческим ухом сложно. Некоторые будущие мамы утверждают, что слышат сердцебиение ребенка через живот, но это возможно только в тихой комнате и на поздних сроках беременности. Если вы не слышите сердцебиение плода дома, назначьте УЗИ у квалифицированного гинеколога.

Как сохранить сердце плода здоровым?

Существует несколько причин, по которым вы можете не слышать сердцебиение ребенка в возрасте 6 недель.Хотя вы мало что можете с этим поделать, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы убедиться, что сердце вашего плода здорово.

  • Принимайте фолиевую кислоту во время беременности, поскольку она предотвращает врожденные пороки сердца у ребенка.
  • Бросай курить, если куришь. Знаете ли вы, что 2 процента пороков сердца у детей вызваны курением в первом триместре?
  • Держите под контролем уровень сахара в крови, особенно если у вас гестационный диабет.
  • Избегайте использования Аккутана, если у вас есть прыщи, так как это подвергает вашего ребенка риску пороков сердца плода.
  • Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков, чтобы избежать фетального алкогольного синдрома и других осложнений.

Помните, что в 6 недель может быть слишком рано, чтобы услышать сердцебиение вашего ребенка. Но если вы не слышите его и через 8 недель, то обратитесь к гинекологу, чтобы исключить возможные осложнения.

Читайте также:

Можете ли вы почувствовать сердцебиение ребенка в животе во время беременности
Учащенное сердцебиение при беременности
Учащенное сердцебиение во время беременности

Гестационный возраст и скорость роста массы плода обратно пропорциональны систолическому артериальному давлению у молодых взрослых: эпидемиологическое исследование 165 136 шведских мужчин в возрасте 18 лет | Американский журнал эпидемиологии

Аннотация

Целью этого исследования было определение конкретных компонентов роста плода, которые могут лежать в основе наблюдаемой связи между массой тела при рождении и более поздним артериальным давлением.Была проведена учетная связь между Шведским медицинским регистром рождений, Регистром призывов на военную службу и переписями. У 165 136 мужчин, родившихся в Швеции в период с 1973 по 1976 год и призванных на военную службу с 1990 по 1996 год, систолическое артериальное давление измеряли в возрасте 18 лет. Систолическое давление было независимо обратно связано с массой тела при рождении для гестационного возраста и с самим гестационным возрастом, но не с длиной тела при рождении для гестационного возраста. Разница систолического давления между верхним и нижним квинтилями массы тела при рождении для гестационного возраста составила -1.61 мм рт. ст. (95% доверительный интервал: от -1,82 до -1,40) после корректировки длины тела при рождении с учетом гестационного возраста, роста и веса. Изменение систолического давления составило -0,25 мм рт. ст. (от -0,29 до -0,22) при увеличении гестационного возраста на 1 неделю. Неясно, в какой степени обратная связь систолического давления с продолжительностью беременности представляет собой независимый эффект созревания. Эти результаты помогают уточнить гипотезу о фетальном происхождении и предоставить дополнительные критерии, по которым можно оценить потенциальные биологические механизмы, связывающие внутриутробные обстоятельства с более поздним артериальным давлением. Am J Epidemiol 2000;152:597–604.

Было обнаружено, что масса тела при рождении обратно пропорциональна артериальному давлению в большинстве возрастов, включая детский возраст (1–4). В то время как некоторые исследования не смогли обнаружить связь у подростков (5), недавние лонгитюдные исследования (6, 7) обнаружили обратную связь систолического артериального давления (САД) с массой тела при рождении во всех возрастных группах от 3 до 21 года. Хотя патофизиология, лежащая в основе этой ассоциации, неясна, предполагается, что недоедание в чувствительный период внутриутробной жизни играет важную роль (8).Это может определяться или не определяться материнскими характеристиками, включая диету (9), вес во время беременности (10) или даже собственные обстоятельства матери в утробе матери, которые, как известно, влияют на массу тела при рождении ее потомства (11, 12).

Масса тела при рождении зависит от скорости роста плода и гестационного возраста на момент родов. В нескольких исследованиях связи между артериальным давлением и размером тела при рождении были предприняты попытки провести различие между этими двумя компонентами (3, 6). Кроме того, недостаточно изучено, насколько позже в жизни артериальное давление независимо связано с другими показателями роста плода, такими как длина тела при рождении.В этой статье мы обращаемся к некоторым из этих нерешенных вопросов, используя уникальный и очень большой рутинный набор данных из Швеции (13). Мы выходим за рамки ранее опубликованных анализов этих данных и пытаемся определить независимое влияние на САД массы тела при рождении, длины тела при рождении и гестационного возраста (14).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Данные были получены путем сопоставления записей между Шведским медицинским регистром рождений (MBR), Регистром призывов на военную службу (MSCR) для мужчин, родившихся с 1973 по 1976 год, и переписями населения и жилого фонда 1975 и 1990 годов для тех, кто родился с 1975 года. до 1976 года.Связь была достигнута за счет использования уникального личного идентификационного кода, присвоенного каждому лицу, проживающему в Швеции, и проводилась с разрешения Шведского совета по проверке данных и Комитета по этике Каролинского института.

MBR охватывает более 99 процентов всех детей, рожденных в Швеции с 1973 года, и использовался для сбора данных о массе тела при рождении, длине тела при рождении, гестационном возрасте в днях (с первого дня последней менструации), типе родов, возраст матери и паритет.В специальном исследовании качества MBR (15) достоверность всех этих переменных была оценена как хорошая.

САД, вес и рост за период с 1990 по 1996 годы были получены из MSCR, которая содержит данные медицинского освидетельствования, проводимого в большинстве случаев в возрасте 18 лет в одном из шести центров по всей Швеции. Обследование является обязательным для всех, кроме лиц с очень тяжелыми хроническими заболеваниями или инвалидностью. Артериальное давление измеряли в первый день вводного обследования после 5–10-минутного отдыха в положении лежа.Если САД составляло 145 мм рт. ст. или ниже, а диастолическое артериальное давление (ДАД) — от 50 до 85 мм рт. ст., дальнейшие измерения не проводились. Однако если САД и/или ДАД выходили за эти пределы, на следующий день проводили повторное измерение. В таких случаях результат второго измерения заносился в журнал. Табулирование данных по частоте выявило явные признаки «нагромождения» значений ДАД, в частности, которые, по-видимому, часто округлялись до ближайших 10 мм рт.ст.Это явление было гораздо менее выраженным для САД, которое обычно округлялось до ближайших 2 мм рт.ст. Из-за значительного округления ДАД наши анализы сосредоточены только на САД.

Несмотря на то, что была выпущена книга с изложением стандартного протокола обследования, существуют свидетельства различий в практике. Очевидно, что между центрами существовала систематическая погрешность: в двух из шести центров среднее значение САД было на 4–6 мм рт. ст. выше, чем в остальных. Это, по-видимому, частично объясняется различиями в методах округления и в том, как учитывали САД выше 145 мм рт.ст.Степень округления и систематические различия между центрами, как правило, менялись по годам наблюдения. Чтобы справиться с этим потенциальным смешанным эффектом, все анализы корректируются по месту призыва, возрасту и году экзамена.

Всего в MBR в период с 1973 по 1976 год в Швеции было выявлено 211 627 одноплодных новорожденных мальчиков. Для 174 425 (82%) из них были доступны данные о САД, росте и весе по результатам вводных обследований. Анализы были ограничены мужчинами, родившимися между 35 и 44 неделями полной гестации, отчасти потому, что для более экстремальных сроков гестации имелись доказательства неправильной классификации (16).Дальнейшие исключения были основаны на экстремальных значениях других переменных, которые считались биологически неправдоподобными для населения Швеции (17, 18). Наконец, мы ограничили анализ мужчинами в возрасте 17–19 лет, прошедшими призывной экзамен. Всего мы включили в анализ 165 136 мужчин, что составляет 95% тех, о ком была доступна информация с рождения и при призыве в армию.

Для массы тела при рождении и длины тела при рождении было рассчитано z баллов для каждой отдельной недели беременности с 35 по 44 неделю с использованием исследуемой популяции в целом в качестве эталонного стандарта.Они использовались в анализе для изучения влияния темпов роста на интересующие результаты. По определению, эти z баллов не коррелируют с гестационным возрастом в неделях. Множественный линейный регрессионный анализ был проведен с использованием статистического пакета STATA (19).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средние значения, стандартные отклонения и диапазоны переменных, включенных в анализ, приведены в таблице 1. Мужчины, родившиеся в период с 1973 по 1976 год, соответствовали тем же перинатальным критериям, что и субъекты исследования, но были исключены из анализа в основном из-за отсутствия данные о весе, росте или САД в возрасте 18 лет имели средние значения массы тела при рождении, длины тела при рождении и гестационного возраста 3516 г, 50.7 см и 39,7 недель соответственно. По данным переписи населения и жилого фонда 1990 года, 24 процента отцов включенных мужчин в возрасте 18 лет имели менее 9 лет школьного образования по сравнению с 27 процентами лиц, не включенных главным образом из-за отсутствия данных о росте, весе или САД в 18 лет.

ТАБЛИЦА 1.

Средние значения, стандартные отклонения и диапазоны переменных для 165 136 мужчин, родившихся с 1973 по 1976 год в Швеции

41-150
. Среднее . Стандартное отклонение . Диапазон .
Гестационный возраст (недели) 39.9 1.61 35-44
Масса рождения (G) 3582 504 504 1 500-5500
Длина рождения (см ) 51,0 2,2 39–60
Рост при осмотре (см) 179.7 6 60208 6.5 155-205
Вес на экзамене (кг) 71.7 11.0 41-150
Систолическое кровяное давление (MMHG) 128.9 10.8 90 180 
. Среднее . Стандартное отклонение . Диапазон .
Срок беременности (недель) 39.9 1.61 1.61 35-44 35-44
Масса рождения (G) 3,582 504 1 500-5500
Длина рождения (см) 51.0 2 39-60 39-60
Высота на экзамене (см) 179.7 179.7 6.5 155-205
Масса на экзамене (кг) 71.7 11.0 41-150
Систолическое кровяное давление (ММГГ ) 128.9 10.8 90–180
. Среднее . Стандартное отклонение . Диапазон . Гестационный возраст (недели) 39.9 1.61 35-44 Масса рождения (G) 3582 504 504 1 500-5500 Длина рождения (см ) 51.0 2 2.2 39-60 Высота на экзамене (см) 179.7 179.7 6.5 155-205 Вес на экспертизе (кг) 71.7 11,0 41- 150 Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.) 128,9 10,8 90–180 5

0 .

Среднее . Стандартное отклонение . Диапазон . Гестационный возраст (недели) 39.9 1.61 35-44 Масса рождения (G) 3582 504 504 1 500-5500 Длина рождения (см ) 51,0 2,2 39–60 Рост при осмотре (см) 179.7 6 60208 6.5 155-205 Вес на экзамене (кг) 71.7 11.0 41-150 41-150 Систолическое кровяное давление (MMHG) 128.9 10.8 90 180 

Связь САД с размером тела при рождении и в возрасте 18 лет показана в таблице 2. Артериальное давление снижалось с увеличением массы тела при рождении, длины тела при рождении и гестационного возраста. Напротив, САД повышался с увеличением веса и роста при призывном экзамене.Все ассоциации показали статистически значимые тенденции ( p <0,001). Таким образом, увеличение массы тела при рождении на 1 кг было связано с изменением САД на -0,60 мм рт. ст. (95-процентный доверительный интервал (ДИ): -0,70, -0,50), увеличение длины тела на 1 см было связано с изменение на -0,07 мм рт.ст. (95% ДИ: -0,10, -0,05), а увеличение гестационного возраста на 1 неделю было связано с изменением на -0,25 мм рт.ст. (95% ДИ: -0,28, -0,21).

ТАБЛИЦА 2.

Среднее систолическое артериальное давление при призывном экзамене у 165 136 юношей, родившихся между 1973 и 1976 годами в Швеции

3
. № . Среднее (мм рт.ст.) .
рождения веса (G)
7,663 129.6
2750- 11 000 1294
3000-
21 677 129.3
 3 250– 30 498 129,0
 3 500– 33 578 128,08
3750- 27,271 27 271
4000 18 419 128.09
≥4 250 15 030 128.
Длина рождения (см)
39-48 18 779 129.2
49 17564 129,0
50 30 1255 128.9
51 31 914 128.9
52 52 28 844 128.8
53 19 546 128.7
54-60 18 334 128.6
Гестационный возраст (недели)
35 -37 12135 129.7 129.7
38 16 509 129.6
39
39 34376 129,0
40 45 637 128.8
41 41 33,427 128.6
42-44 23 052 128.1
Высота на экзамене (см)
155- 12 482 127,0
171- 30 824 1282 128.1
176- 4803 4803 128,6
181- 42 970 129.3
186- 21,954 21 954 130.0
≥191
≥191 8,203 130.9
Масса на экзамене (кг)
40- 15,506 125.9
60- 26,426 26,426 127.0
65- 36 028 128.2
70- 33 000 129.2
75-908 23,171 130.0
80- 13,362 130.7
≥85 17 643 131,5
90 000
. № . Среднее (мм рт.ст.) .
Масса при рождении (G)
1 500- 7663 7663 129,6
2750- 11 000 129.4
300213
3000- 21 677 129.3
3250- 30 499 129.0
3500- 33 578 128.8
3750- 27,271 128,5 128,5
4000- 18,000- 18,419 128.59
≥4 250204 ≥4 250208 12 030 128.3
Длина рождения (см)
39-48 18 779 129.2
49 17564 129,0
50 30155 128,9
51 31914 128,9
52 28844 128,8
53 19 546 128.7 128.7
54-60 54-60 18 334 18 334 128,6
Гестационный возраст (недели)
35-37 12135 129.7
38 16509 129,6
39 34376 129,0
40 45637 128,8
41 33427 128,6
42 -44 23 052 23 052 128.1
Высота на экзамене (см)
155- 12 482 127,0
171- , 30 824 128.1
176- 176- 48 703 128.6
902- 42 970 129.0
186- 21 954 130,0
≥191 8 203 130,5
Вес на экспертизе (кг)
40- 15,506 125,9 125,9
60213
60- 26 426 127.3
65- 65- 36 028 128.2
70213

75-
75- 23,171 130,0
80- 130,62 130,7
≥85
≥85 17,643 17 643 131.5 131.5
Таблица 2.

Среднее систолическое кровяное давление на призывном обследовании для 165 136 молодых мужчин, рожденных между 1973 и 1976 года в Швеции

3
. № . Среднее (мм рт.ст.) .
рождения веса (G)
7,663 129.6
2750- 11 000 1294
3000-
21 677 129.3
 3 250– 30 498 129,0
 3 500– 33 578 128,08
3750- 27,271 27 271
4000 18 419 128.09
≥4 250 15 030 128.
Длина рождения (см)
39-48 18 779 129.2
49 17564 129,0
50 30 1255 128.9
51 31 914 128.9
52 52 28 844 128.8
53 19 546 128.7
54-60 18 334 128.6
Гестационный возраст (недели)
35 -37 12135 129.7 129.7
38 16 509 129.6
39
39 34376 129,0
40 45 637 128.8
41 41 33,427 128.6
42-44 23 052 128.1
Высота на экзамене (см)
155- 12 482 127,0
171- 30 824 1282 128.1
176- 4803 4803 128,6
181- 42 970 129.3
186- 21,954 21 954 130.0
≥191
≥191 8,203 130.9
Масса на экзамене (кг)
40- 15,506 125.9
60- 26,426 26,426 127.0
65- 36 028 128.2
70- 33 000 129.2
75-908 23,171 130.0
80- 13,362 130.7
≥85 17 643 131,5
90 000
. № . Среднее (мм рт.ст.) .
Масса при рождении (G)
1 500- 7663 7663 129,6
2750- 11 000 129.4
300213
3000- 21 677 129.3
3250- 30 499 129.0
3500- 33 578 128.8
3750- 27,271 128,5 128,5
4000- 18,000- 18,419 128.59
≥4 250204 ≥4 250208 12 030 128.3
Длина рождения (см)
39-48 18 779 129.2
49 17564 129,0
50 30155 128,9
51 31914 128,9
52 28844 128,8
53 19 546 128.7 128.7
54-60 54-60 18 334 18 334 128,6
Гестационный возраст (недели)
35-37 12135 129.7
38 16509 129,6
39 34376 129,0
40 45637 128,8
41 33427 128,6
42 -44 23 052 23 052 128.1
Высота на экзамене (см)
155- 12 482 127,0
171- , 30 824 128.1
176- 176- 48 703 128.6
902- 42 970 129.0
186- 21 954 130,0
≥191 8 203 130,5
Вес на экспертизе (кг)
40- 15,506 125,9 125,9
60213
60- 26 426 127.3
65- 65- 36 028 128.2
70213

75-
75- 23,171 130,0
80- 130,62 130,7
 ≥85 17 643 131,5

Масса тела при рождении, длина тела при рождении, гестационный возраст, рост и масса тела при призывном экзамене коррелировали друг с другом (таблица 3 в зависимости от различных показателей).Масса тела взрослого человека при призывном экзамене положительно коррелировала с массой тела при рождении и длиной тела при рождении почти в равной степени. Однако положительная корреляция роста взрослого человека при призывном экзамене с длиной тела при рождении была заметно больше, чем с массой тела при рождении. Корректировка роста и веса при призывном экзамене усиливала влияние массы тела при рождении на САД (-1,47 мм рт. ст./кг, 95-процентный ДИ: -1,57, -1,37) и длины тела при рождении на САД (-0,28 мм рт. ст./см, 95-процентный ДИ: -0,31, 0,26), в то время как влияние гестационного возраста не изменилось.

ТАБЛИЦА 3.

Коэффициенты парной корреляции для независимых переменных для 165 136 юношей, родившихся между 1973 и 1976 годами в Швеции

. Срок беременности . Масса тела при рождении . Длина тела при рождении . Рост при осмотре . Масса при осмотре . Систолическое артериальное давление .
Гестационный возраст 1,00 0.36 ** 1.00
Длина рождения 0.36 ** 0,79 ** 1.00
Высота на экзамен 0.01 * 0,29 ** 0,29 ** 0,29 ** 0,36 ** 1.00
Вес на экзамен 0.01 * 0,21 ** 0.44 ** 0.44 ** 1.00
систолическое кровяное давление -0,04 ** -0.03 ** -0,02 ** 0,08 ** 0,15** 1,00
. Срок беременности . Масса тела при рождении . Длина тела при рождении . Рост при осмотре . Масса при осмотре . Систолическое артериальное давление .
Гестационный возраст 1,00 0.36 ** 1.00
Длина рождения 0.36 ** 0,79 ** 1.00
Рост при осмотре 0,01* 0.29 ** 0.36 ** 0.36 ** 1,00
Вес на экзамен 0.01 * 0,21 ** 0.20 ** 0.44 ** 1.00 1.00
Систолическая кровь Давление -0.04 ** -0.04 ** -0.03 ** -0.02 ** -0.02 ** 0,08 ** 0,15 ** 0,15 ** 1,00
Таблица 3.

Парпризные корреляционные коэффициенты для независимых переменных для 165 136 молодых мужчин родившиеся между 1973 и 1976 годами в Швеции

. Срок беременности . Масса тела при рождении . Длина тела при рождении . Рост при осмотре . Масса при осмотре . Систолическое артериальное давление .
Гестационный возраст 1.00
Масса при рождении 0,36 ** 1.00
Длина рождения 0.36 ** 0,79 ** 0,79 ** 1.00
Высота на экзамен 0.01 * 0,29 ** 0,29 ** 1.00
Вес на экзамен 0,01 * 0.21 ** 0.20 ** 0.44 ** 0.44 ** 1.00
Систолическое кровяное давление -0,04 ** -0,03 ** -0,02 ** 0.08** 0,15** 1,00
. Срок беременности . Масса тела при рождении . Длина тела при рождении . Рост при осмотре . Масса при осмотре . Систолическое артериальное давление .
Гестационный возраст 1.00
при рождении 0,36 ** 1.00
Длина рождения 0.36 ** 0,79 ** 1.00
Высота на экзамен 0,01 * 0.29 ** 0.29 ** 0.36 ** 1.00
Вес на экзамен 0,01 * 0,21 ** 0.20 ** 0.44 ** 1.00
Систолическое кровяное давление -0.04 ** -0.03 ** -0.02 ** -0.02 ** 0,08 ** 0.15 ** 1.00

Учитывая тесную корреляцию между гестационным возрастом и размером при рождении, насколько велики нескорректированные эффекты гестационного возраста из-за смешения с массой тела при рождении и длиной тела при рождении? Поправка на длину тела при рождении и массу тела при рождении мало повлияла на обратную связь гестационного возраста с САД (-0,0.22 мм рт. ст. в неделю, 95-процентный ДИ: -0,25, -0,19). Однако поправка на гестационный возраст уменьшила силу связи массы тела при рождении с САД (-0,36 мм рт.ст./кг, 95-процентный ДИ: -0,47, -0,26) и устранила связь САД с длиной тела при рождении (-0,01 мм рт.ст./см, 95% ДИ: -0,03, 0,02).

Самый четкий способ отделить связь между гестационным возрастом и САД от размера тела при рождении — это изучить связь САД с показателем скорости роста, таким как масса тела при рождении для гестационного возраста и длина тела при рождении для гестационного возраста.В таблице 4 показано изменение САД при квинтильном увеличении массы тела при рождении и длины тела при рождении в соответствии с гестационным возрастом, без поправок и с поправкой на влияние друг друга и размера при призывном экзамене. Следует отметить, что все оценки в этой таблице не зависели от гестационного возраста, поскольку по определению баллы z не коррелировали с гестационным возрастом.

ТАБЛИЦА 4.

Изменение систолического артериального давления (мм рт. ст.) и 95% доверительные интервалы, связанные с квинтильным изменением массы тела при рождении для гестационного возраста и длины тела при рождении для гестационного возраста z балл для 165 136 мужчин, родившихся с 1973 по 1976 год в Швеции

-0.29 Да
Модель с поправкой на*
.
Масса тела при рождении для гестационного возраста
.
Длина тела при рождении для гестационного возраста
.
Другие перинатальные характеристики† . Рост и вес при осмотре . Изменить . 95% ДИ‡ . Изменить . 95% ДИ .
Нет Нет −0.12 -0.16, -0.09 -0.16, -0.09 0.00 -0.04, 0,03
Да -0.29, -0.19 0,16 0.11, 0.21
да -0.43 -0.43 -0.47, -0.39 -0.31 -0.31 -0.35, -027
Да
-0.40 -0.45, -0.35 – 0.35 – 0,09, −0,01 
-0.29 Да
Модель с поправкой на*
.
Масса тела при рождении для гестационного возраста
.
Длина тела при рождении для гестационного возраста
.
Другие перинатальные характеристики† . Рост и вес при осмотре . Изменить . 95% ДИ‡ . Изменить . 95% ДИ .
Нет Нет −0.12 -0.16, -0.09 -0.16, -0.09 0.00 -0.04, 0,03
Да -0.29, -0.19 0,16 0.11, 0.21
да -0.43 -0.43 -0.47, -0.39 -0.31 -0.31 -0.35, -027
Да
-0.40 -0.45, -0.35 – 0.35 – 0,09, −0,01 
ТАБЛИЦА 4.

Изменение систолического артериального давления (мм рт. ст.) и 95% доверительные интервалы, связанные с квинтильным изменением массы тела при рождении в зависимости от гестационного возраста и длины тела при рождении в зависимости от гестационного возраста z балл для 165 136 мужчин, родившихся с 1973 по 1976 год в Швеции

Модель с поправкой на*
.
Масса тела при рождении для гестационного возраста
.
Длина тела при рождении для гестационного возраста
.
Другие перинатальные характеристики† . Рост и вес при осмотре . Изменить . 95% ДИ‡ . Изменить . 95% ДИ .
-0.12 -0.12 -0.16, -0.09 0.00 0.00
Да -0.24 -0.29, -0.19 0,16 0.11, 0.21
NO Да -0.43 -0.43 -0.47, -0.39 -0.31 -0.35, -027 -0.35, -027 Да
Да Да -0.40 -0.45, −0,35 −0,04 −0,09, −0,01
Модель с поправкой на*
.
Масса тела при рождении для гестационного возраста
.
Длина тела при рождении для гестационного возраста
.
Другие перинатальные характеристики† . Рост и вес при осмотре . Изменить . 95% ДИ‡ . Изменить . 95% ДИ .
-0.12 -0.12 -0.16, -0.09 0.00 -0,04, 0,03
Да -0.24 -0.29, -0.19 0.19 0.16 0.11, 0.21
Да -0.43 -0.47, -0.39 -0.31 -0.35, -027
Да Да -0.40 -0.40 -0.45, -0.35 -0.35 -0.04 -0.04 -0,09, -024

в Таблице 4, вес при рождении для гестационного возраста показывает более сильное объединение с SBP по сравнению с длиной при рождении для гестационного возраста.Более того, когда обе переменные были включены в модель без поправки на размер при призывном экзамене, влияние этих двух параметров роста было противоположным, при этом длина тела при рождении для гестационного возраста демонстрировала значительную положительную связь с САД. Однако при дополнительной поправке на рост и массу тела при призывном обследовании обратная связь массы тела при рождении к гестационному возрасту и САД стала больше, а длина тела при рождении к гестационному возрасту была устранена.

Длина тела при рождении для гестационного возраста была сильно положительно связана с достигнутым ростом во взрослом возрасте, который, в свою очередь, был положительно связан с САД. Мужчины, которые находились в верхнем квинтиле длины тела при рождении для гестационного возраста, были в среднем на 6,2 см (95-процентный ДИ: 6,0, 6,3) выше на призывном экзамене, чем мужчины в нижнем квинтиле длины тела при рождении для гестационного возраста, независимо от рождения. вес для гестационного возраста. Соответствующее независимое влияние массы тела при рождении от гестационного возраста на рост при призыве было намного слабее, со средней разницей всего в 1.3 см (95-процентный ДИ: 1,2, 1,4) между мужчинами в верхней и нижней части z квинтили баллов. Таким образом, без поправки на рост (и вес) взрослого человека длина тела при рождении для гестационного возраста служила косвенным показателем роста взрослого человека. Однако после того, как в модель были введены рост и вес взрослого человека, длина тела при рождении для гестационного возраста больше не влияла на САД независимо от массы тела при рождении для гестационного возраста.

Эти результаты графически проиллюстрированы на рисунках 1 и 2, которые показывают независимое влияние гестационного возраста и массы тела при рождении на гестационный возраст z баллов на САД и отсутствие независимого влияния длины тела при рождении на гестационный возраст z баллов .На рисунке 1 различия в САД (относительно исходного уровня мужчин в самом низком квинтиле массы тела при рождении, родившихся на 35-37 неделе беременности) были нанесены в зависимости от гестационного возраста в неделях для каждого квинтиля массы тела при рождении для гестационного возраста z балла. Плавное и последовательное снижение САД с гестационным возрастом было очевидным для каждого квинтиля массы тела при рождении для гестационного возраста. Кроме того, квинтильные линии проходят почти параллельно, что свидетельствует о постоянном влиянии массы тела при рождении для гестационного возраста на САД, независимо от гестационного возраста на момент родов.На основе модели, использованной для построения рисунка 1, средняя разница в САД между верхним и нижним квинтилями массы тела при рождении для гестационного возраста составила -1,61 мм рт. ст. (95-процентный ДИ: -1,82, -1,40). В той же модели наблюдалось изменение САД на -0,25 мм рт.ст. (95-процентный ДИ: -0,29, -0,22) при увеличении гестационного возраста на 1 неделю. Рисунок 2 иллюстрирует отсутствие влияния длины тела при рождении на САД после того, как были приняты во внимание масса тела при рождении для гестационного возраста, гестационного возраста, массы тела и роста при призывном экзамене.В то время как тот же эффект беременности очевиден, как видно на рисунке 1, квинтильные линии длины тела при рождении для гестационного возраста накладываются друг на друга, указывая на то, что этот параметр роста плода не оказывает независимого влияния на САД в молодом взрослом возрасте.

РИСУНОК 1.

Разница в САД в зависимости от гестационного возраста и квинтиля массы тела при рождении для гестационного возраста (относительно 1-го квинтиля, 35–37 недель), с поправкой на длину тела при рождении для гестационного возраста и роста, массы тела, возраста и центра призыва обследование мужчин, родившихся в Швеции в период с 1973 по 1976 год.

РИСУНОК 1.

Разница в САД в зависимости от гестационного возраста и квинтиля массы тела при рождении для гестационного возраста (по отношению к квинтилю 1, 35–37 недель), с поправкой на длину тела при рождении для гестационного возраста и роста, массы тела, возраста и центра призывной экзамен для мужчин, родившихся в Швеции в период с 1973 по 1976 год.

РИСУНОК 2.

Разница в САД в зависимости от гестационного возраста и квинтиля длины тела при рождении для гестационного возраста (относительно 1-го квинтиля, 35–37 недель), с поправкой на массу тела при рождении для гестационного возраста и роста, массы тела, возраста и центра призыва обследование мужчин, родившихся в Швеции в период с 1973 по 1976 год.

РИСУНОК 2.

Разница в САД в зависимости от гестационного возраста и квинтиля длины тела при рождении для гестационного возраста (относительно квинтиля 1, 35–37 недель), с поправкой на массу тела при рождении для гестационного возраста и роста, массы тела, возраста и центра призывной экзамен для мужчин, родившихся в Швеции между 1973 и 1976 годами.

Для мужчин, родившихся в 1975 и 1976 годах, были доступны социально-демографические данные о родителях во время переписей населения и жилого фонда 1975 и 1990 годов ( n = 76,208).Для этой подгруппы населения показатели эффекта были очень похожи на показатели, указанные в таблице 4 для всей исследуемой популяции. Уровень образования отца по данным переписи 1990 г. (в четырех категориях, от образования менее 9 лет до университетского образования) и общий доход матери и отца по данным переписи 1975 г. были положительно связаны с СБП их сына в возрасте 18 лет, т.е. увеличивается по мере роста уровня образования и доходов. Поправка на эти факторы немного усилила величину обратной связи между массой тела при рождении для гестационного возраста и САД.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование основано на рутинных данных из крупных общенациональных регистров медицинских данных. Только 78 процентов всех мужчин-одиночек, родившихся с 1973 по 1976 год, были связаны с данными призывных экзаменов и включены в анализ. Однако средняя масса тела при рождении мужчин 1973–1976 годов рождения соответствовала тем же перинатальным критериям, что и у субъектов исследования, но была исключена из-за отсутствия данных о массе тела, росте или САД в возрасте 18 лет и была всего на 2 % ниже средней. масса тела при рождении мужчин в возрасте 18 лет, включенных в исследование.Кроме того, доля отцов со школьным образованием менее 9 классов в 1990 г. была лишь немного ниже (24%) среди участников исследования, чем среди не включенных (27%). Таким образом, маловероятно, чтобы связь между перинатальными факторами и более поздним артериальным давлением могла быть объяснена предвзятостью отбора. Тот факт, что поправка на социально-экономические характеристики родителей немного усилила обратную связь САД с массой тела при рождении для гестационного возраста, предполагает, что эти ассоциации нельзя объяснить социально-экономическими факторами.

Ошибки измерения ключевых переменных, включая артериальное давление на экзамене по призыву, вероятно, будут больше, чем в исследованиях, в которых используются более стандартизированные протоколы. Имеются данные о систематических различиях в измерении САД между экзаменационными центрами при призыве на военную службу, хотя любое предвзятое отношение, которое могло быть внесено, должно было быть сведено к минимуму, поскольку при анализе мы учитывали центр и год экзамена. Отсутствие точности в измерении артериального давления может привести к недооценке силы эффекта.Этот тип ошибки может частично объяснить более слабую связь между массой тела при рождении и САД, наблюдаемую в этом исследовании, по сравнению с некоторыми другими (1). Однако очень большой размер исследования предоставил нам исключительную возможность разделить влияние на САД в раннем взрослом возрасте гестационного возраста и скорости линейного роста плода и прироста массы плода. Наш анализ САД у шведских призывников по отношению к перинатальным факторам выходит за рамки ранее опубликованных (14), в которых не рассматривалось влияние на САД массы тела при рождении и длины тела в зависимости от гестационного возраста.

Было высказано предположение (20), что у подростков и молодых людей нарушения отслеживания артериального давления могут скрывать какую-либо связь между размером тела при рождении и артериальным давлением. Однако наш вывод об обратной связи между САД и массой тела при рождении у мужчин в возрасте 18 лет согласуется с результатами двух других недавних исследований молодых людей. Уитервал и др. (6) в своем лонгитюдном исследовании детей в возрасте 5–37 лет обнаружили самую сильную связь между массой тела при рождении и САД в возрастной группе 15–19 лет, в которой увеличение массы тела при рождении на 1 кг было связано с изменение САД на -3.1 мм рт.ст. Исследование израильских призывников в возрасте 17 лет (21), сходное по дизайну с нашим исследованием, выявило обратную связь между массой тела при рождении и САД у 6700 мужчин с изменением САД на -0,94 мм рт. ст. на кг увеличения массы тела при рождении после корректировки. взрослому весу и различным материнским факторам. Эффект, о котором мы сообщили (-1,47 мм рт.ст./кг), находится между этими двумя оценками.

Лишь немногие другие исследования включали данные о гестационном возрасте. В целом они давали схожие результаты в том смысле, что поправка на срок беременности уменьшала силу связи между массой тела при рождении и САД (3, 6, 22).Мы обнаружили, что поправка на гестационный возраст немного снизила силу связи между массой тела при рождении и САД, что согласуется с независимым, смешанным эффектом гестационного возраста.

Независимое влияние гестационного возраста на САД в возрасте 18 лет, наблюдаемое в этом исследовании, хотя и незначительное, но поразительно плавное и последовательное. Несколько других исследований представили результаты для гестационного возраста, которые были скорректированы с учетом массы тела при рождении, при этом в двух исследованиях (22, 23) было обнаружено, что гестационный возраст обратно связан с САД, а в другом (24) была обнаружена положительная связь.Одна интерпретация наблюдаемой обратной связи заключается в том, что факторы, связанные с созреванием в последние 6–8 недель беременности, участвуют в программировании САД в более позднем возрасте. Однако может случиться так, что гестационный возраст при родах снижается при беременности с нарушением роста плода, и именно это нарушение приводит к повышению артериального давления в более позднем возрасте. Имеются данные о том, что матери с гипертензией имеют более короткую продолжительность беременности (25, 26) и что их потомство, в свою очередь, имеет повышенное артериальное давление либо в результате наследственности, либо в результате нарушения роста плода, связанного с повышенным артериальным давлением матери (27). ).Необходима дальнейшая работа, чтобы установить, насколько обратная связь между гестационным возрастом и САД может быть объяснена этими альтернативными механизмами.

Размер при рождении зависит от скорости роста плода, а также от продолжительности беременности. Скорость роста плода лучше всего измерять непосредственно с помощью серийного УЗИ. Однако таких данных не было, и вместо этого мы использовали размер при рождении для гестационного возраста z балла. Наши результаты показывают, что именно скорость прироста массы плода (измеряемая как масса тела при рождении для гестационного возраста) связана с более поздним артериальным давлением.По определению, этот эффект не зависит от гестационного возраста. Эти результаты согласуются с результатами нескольких других исследований детерминант позднего артериального давления плода, в которых рассматривалась масса тела при рождении в зависимости от гестационного возраста (28, 29). Израильское исследование призывников (21) показало, что САД в верхнем квинтиле массы тела при рождении для гестационного возраста составляет 117,7 мм рт. ст., а САД в нижнем квинтиле — 118,7 мм рт. ст. Это сопоставимо с разницей в 1,6 мм рт. ст. между верхним и нижним квинтилями в нашем исследовании. Уильямс и др.(30) исследовали кровяное давление в возрасте 7 лет в связи с задержкой внутриутробного развития, определяемой как масса тела при рождении для гестационного возраста в 10-м процентиле или ниже. САД было выше в группе маловесных для гестационного возраста ( n = 70) по сравнению с теми, кто имел нормальную массу тела при рождении для гестационного возраста (11–89 центилей, n = 680). Меньшее превышение САД наблюдалось при катамнестическом наблюдении в возрасте 18 лет. Эти результаты, наряду с результатами нашего анализа, совпадают с выводами другого недавнего шведского исследования (31), в котором было обнаружено, что смертность от ишемической болезни сердца связана со скоростью роста плода, а не с массой тела при рождении как таковой.

Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором систематически изучалось влияние длины тела при рождении на САД независимо от массы тела при рождении. Мы обнаружили, что длина тела при рождении для гестационного возраста не была независимо связана с САД в возрасте 18 лет, если принять во внимание массу тела при рождении для гестационного возраста, а также рост и массу тела при обследовании у взрослых. Следует рассмотреть, может ли отсутствие независимого эффекта линейного роста плода быть связано с тем, что длина тела при рождении относительно плохо измеряется по сравнению с массой тела при рождении.Теоретическая работа показала, что различия в точности измерения двух коррелирующих объясняющих переменных могут привести к ложным выводам об истинной причинно-следственной связи (32). Тем не менее, поразительно, что мы обнаружили, что рост взрослого человека гораздо сильнее связан с длиной тела при рождении для гестационного возраста, чем с массой тела при рождении для гестационного возраста, что подтверждается другими исследованиями (33). Это говорит о том, что зарегистрированная длина тела при рождении информативна сама по себе и измеряет измерение роста плода, которое отличается от массы тела при рождении и не сводится к ней.Принимая во внимание эти соображения, мы заключаем, что линейная скорость роста плода (измеряемая длиной тела при рождении для гестационного возраста z балла) участвует в «программировании» плода более позднего артериального давления.

Модель линейного роста костей отличается от массы (17, 34). Согласно этим данным, на 35-й неделе беременности средняя длина тела при рождении составляет более 94 процентов длины тела на 40-й неделе, в отличие от массы тела при рождении, которая на этой стадии составляет лишь 78 процентов массы тела на 40-й неделе. Таким образом, длина тела при рождении будет меньше зависеть от нарушения питания плода на поздних сроках гестации, чем масса тела при рождении.Ультразвуковые исследования (35) показывают, что жировая и безжировая масса плода может определяться различными факторами, при этом большая часть последней части беременности связана с увеличением жировой массы в процессе подготовки к постнатальной жизни. Дополнительные доказательства того, что механизмы, определяющие скорость линейного роста и роста мягких тканей, различны, получены из данных о животных и людях, показывающих, что материнская гиперинсулинемия увеличивает массу тела при рождении в гораздо большей пропорциональной степени, чем длина тела при рождении (36).

Мы интерпретировали связи между различными перинатальными характеристиками и САД в возрасте 18 лет как соответствующие гипотезе фетального программирования (8).Было высказано предположение, что есть, по крайней мере, prima facie основания для рассмотрения возможности того, что такого рода ассоциации могут быть связаны с общим лежащим в основе генетическим компонентом (37). Вполне вероятно, что результаты текущих исследований близнецов и трансгенерационных исследований увеличат наши знания о генетических факторах, которые могут влиять на массу тела при рождении, а также на артериальное давление во взрослом возрасте (38). Растущее количество экспериментальных данных на животных (39), в которых было показано, что манипуляции с питанием матери и плода влияют на артериальное давление и другие физиологические характеристики потомства, предоставляет убедительные доказательства биологической правдоподобности программирования окружающей среды в утробе матери.

Таким образом, мы предполагаем, что скорость прироста массы мягких тканей плода, а не линейный рост костей, связана с программированием более позднего артериального давления. Это должно помочь уточнить гипотезу о происхождении плода и предоставить дополнительные критерии, по которым можно оценить потенциальные биологические механизмы. Например, может ли гипоталамический путь, связывающий программирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с нарушением роста плода и более поздним артериальным давлением (40), быть связан со специфическими особенностями прироста массы плода, которые мы идентифицировали? Чтобы ответить на этот вопрос, вероятно, потребуется более фундаментальное исследование детерминант различных аспектов роста человеческого плода.

Абсолютный размер эффектов, о которых мы сообщили, невелик. Однако в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что заметно более выраженные эффекты проявляются в более старшем возрасте (2) и среди тех, кто более тучен, чем наши 18-летние шведские призывники (40, 41). До тех пор, пока не будет понято больше о лежащих в основе механизмах и, в частности, о том, насколько близко размер при рождении является хорошей или плохой косвенной мерой соответствующих нарушений в росте и развитии плода, оценка клинического или общественного значения этих ассоциаций остается в высшей степени спекулятивной и сомнительной. неуверенный.

Авторы признательны за комментарии, сделанные к более ранним проектам статьи различными коллегами, включая Илону Купилову, Пола Маккейга и Криса Пауэра, которые были наиболее полезными.

ССЫЛКИ

1

Law CM, Shiell AW. Артериальное давление находится в обратной зависимости от массы тела при рождении? Сила доказательств из систематического обзора литературы.

J Hypertens

1996

;

14

:

935

–41,2

Леон Д.А., Купилова И.Вес при рождении, артериальное давление и гипертония: эпидемиологические исследования. В: Баркер DJP, изд. Фетальное происхождение сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения, 1999 г. (в печати).

3

Уинкап П., Кук Д., Папакоста О. и др. Масса тела при рождении и артериальное давление: поперечные и продольные отношения в детстве.

БМЖ

1995

;

311

:

773

–6,4

Zureik M, Bonithon Kopp C, Lecomte E, et al. Масса тела при рождении и в раннем детстве, систолическое давление и структура левого желудочка у лиц в возрасте от 8 до 24 лет.

Гипертония

1996

;

27

:

339

–45,5

Seidman DS, Laor A, Gale R, et al. Масса тела при рождении, текущая масса тела и артериальное давление в позднем подростковом возрасте.

БМЖ

1991

;

302

:

1235

–7,6

Uiterwaal CS, Anthony S, Launer LJ, et al. Вес при рождении, рост и артериальное давление: ежегодное последующее исследование детей в возрасте от 5 до 21 года.

Гипертония

1997

;

30

:

267

–71.7

Taittonen L, Nuutinen M, Turtinen J, et al. Пренатальные и постнатальные факторы в прогнозировании более позднего артериального давления у детей: сердечно-сосудистый риск у молодых финнов.

Педиатр Рез

1996

;

40

:

627

–32,8

Баркер DJP. Матери, дети и здоровье в дальнейшей жизни. Эдинбург, Шотландия: Churchill Livingstone, 1998.

9

Campbell DM, Hall MH, Barker DJ, et al. Диета во время беременности и кровяное давление у потомства 40 лет спустя.

Br J Obstet Gynaecol

1996

;

103

:

273

–80.10

Forsén TJ, Eriksson JG, Tuomilehto J, et al. Вес матери во время беременности и ишемическая болезнь сердца в когорте финских мужчин: последующее исследование.

БМЖ

1997

;

315

:

837

–40.11

Коутиньо Р., Дэвид Р.Дж., Коллинз Дж.В. мл. Отношение веса родителей при рождении к весу младенцев при рождении среди афроамериканцев и белых в Иллинойсе: трансгенерационное исследование.

Am J Epidemiol

1997

;

146

:

804

–9.12

Люмей Л.Х., Штейн А.Д. Масса тела при рождении потомства после внутриутробного недоедания матери: сравнение внутри сибсов.

Am J Epidemiol

1997

;

146

:

810

–19.13

Расмуссен Ф., Йоханссон М. Отношение веса, длины тела и общего индекса при рождении к индексу массы тела и избыточному весу среди 18-летних мужчин в Швеции.

Eur J Epidemiol

1998

;

14

:

373

–80,14

Nilsson PM, Ostergren P-O, Nyberg P, et al.Низкий вес при рождении связан с повышенным систолическим артериальным давлением в подростковом возрасте: проспективное исследование когорты из 147 378 мальчиков.

J Hypertens

1997

;

15

:

1627

–31,15

Cnattingius S, Ericson A, Gunnarskog J, et al. Качественное изучение медицинской книги о рождении.

Scand J Soc Med

1990

;

18

:

143

–8.16

Bakketeig LS, Bergsjo P. Переношенная беременность: масштабы проблемы.В: Чалмерс И., Энкин М., Кейрс MJNC, ред. Эффективная помощь при беременности и родах. Оксфорд, Англия: Oxford University Press,

1989

:

765

–75.17

Никлассон А., Эриксон А., Фрайер Дж. Г. и др. Обновление шведских справочных стандартов веса, длины тела и окружности головы при рождении для данного гестационного возраста (1977–1981 гг.).

Acta Paediatr Scand

1991

;

80

:

756

–62,18

Lawrence C, Fryer JG, Karlberg P, et al.Моделирование эталонных значений размера при рождении.

Acta Paediatr Scand

1989

;

78

(доп. 350):

55

–69,19

Stata Corporation. Справочное руководство Stata: выпуск 5. College Station, TX: Stata Press, 1997.

20

Macintyre S, Watt G, West P, et al. Корреляты кровяного давления у 15-летних на западе Шотландии.

J Эпидемиол Общественное здравоохранение

1991

;

45

:

143

–7,21

Лаор А., Стивенсон Д.К., Шемер Дж. и др.Размер тела при рождении, состояние питания матери во время беременности и артериальное давление в возрасте 17 лет: популяционный анализ.

БМЖ

1997

;

315

:

449

–53.22

Whincup PH, Cook DG, Papacosta O. Влияют ли материнские и внутриутробные факторы на артериальное давление в детстве?

Arch Dis Child

1992

;

67

:

1423

–9,23

Siewert Delle A, Ljungman S. Влияние массы тела при рождении и гестационного возраста на артериальное давление во взрослой жизни: популяционное исследование 49-летних мужчин.

Am J Hyptertens

1998

;

11

:

46

–53,24

Хашимото Н., Кавасаки Т., Кикучи Т. и др. Взаимосвязь между внутриутробной средой и артериальным давлением у 3-летних японских детей.

Acta Paediatr

1996

;

85

:

132

–8,25

Химмельманн А., Свенссон А., Ханссон Л. Связь артериального давления матери во время беременности с массой тела при рождении и артериальным давлением у детей. Гипертония в исследовании потомства беременных.

J Intern Med

1994

;

235

:

347

–52,26

Оунстед М.К., Кокберн Дж.М., Моар В.А. и др. Факторы, связанные с артериальным давлением у детей, рожденных от женщин, страдающих артериальной гипертензией во время беременности.

Arch Dis Child

1985

;

60

:

631

–5,27

McCubbin JA, Lawson EJ, Cox S, et al. Пренатальная реакция артериального давления матери на стресс предсказывает массу тела при рождении и гестационный возраст: предварительное исследование.

Am J Obstet Gynecol

1996

;

175

:

706

–12.28

Геннсер Г., Рымарк П., Исберг П.Е. Низкий вес при рождении и риск высокого кровяного давления во взрослом возрасте.

Br Med J (Clin Res Ed)

1988

;

296

:

1498

–500,29

Leger J, Levy Marchal C, Bloch J, et al. Уменьшенный окончательный рост и показания к резистентности к инсулину у 20-летних детей, рожденных маленькими для гестационного возраста: региональное когортное исследование.

БМЖ

1997

;

315

:

341

–7.30

Williams S, St George IM, Silva PA. Задержка внутриутробного развития и артериальное давление в возрасте семи и восемнадцати лет.

J Clin Epidemiol

1992

;

45

:

1257

–63,31

Leon DA, Lithell HO, Vågerö D, et al. Замедление темпов роста плода и повышенный риск смерти от ишемической болезни сердца: когортное исследование 15 000 шведских мужчин и женщин, родившихся в 1915–1929 годах.

БМЖ

1998

;

317

:

241

–5,32

Philips AN, Davey Smith G.Смещение в оценке относительных шансов из-за неточного измерения коррелированных воздействий.

Stat Med

1992

;

11

:

953

–61.33

Leger J, Limoni C, Czernichow P. Прогноз исхода роста в возрасте 2 лет у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

Early Hum Dev

1997

;

48

:

211

–23.34

Guihard-Costa AM, Droulle P, Larroche JC. Скорость роста бипариетального диаметра, поперечного диаметра живота и длины бедренной кости во внутриутробном периоде.

Ранний Хум Дев

1991

;

27

:

93

–102,35

Catalano PM, Drago NM, Amini SB. Факторы, влияющие на рост плода и состав тела.

Am J Obstet Gynecol

1995

;

172

:

1459

–63,36

Фоуден А.Л. Роль инсулина в пренатальном росте.

J Dev Physiol

1989

;

12

:

173

–82,37

Hattersley AT, Beards F, Ballantyne E, et al. Мутации в гене глюкокиназы плода приводят к снижению веса при рождении.

Нат Жене

1998

;

19

:

268

–70,38

Poulter N, Chang CL, McGregor A, et al. Различия в весе при рождении между близнецами и последующие различия в уровнях артериального давления. (Абстрактный).

J Hum Hypertens

1998

:

792

–3,39

Гарднер Д.С., Джексон А.А., Лэнгли-Эванс С.К. Влияние пренатальной диеты и глюкокортикоидов на рост и систолическое кровяное давление у крыс.

Proc Nutr Soc

1998

;

57

:

235

–40.40

Леон Д.А., Купилова И., Лителл Х.О. и др. Неспособность реализовать потенциал роста в утробе матери и ожирение у взрослых по отношению к артериальному давлению у 50-летних шведских мужчин.

БМЖ

1996

;

312

:

401

–6.41

Расмуссен Ф., Йоханссон М., Хансен Х.А. Тенденции избыточного веса и ожирения среди 18-летних мужчин в Швеции в период с 1971 по 1995 год.

Acta Paediatr

1999

;

88

:

431

–7.

Исследование возраста плода | Энциклопедия.com

Определение

Исследование возраста плода, также называемое биометрией, является частью акушерского ультразвукового исследования. В исследовании используется ультразвуковое исследование для измерения нескольких анатомических структур плода, сравнения результатов с ожидаемыми значениями и преобразования этой информации в расчетный гестационный возраст плода.

Назначение

Биометрия используется для определения возраста плода. Серийная биометрия может быть выполнена для оценки скорости роста плода.

Меры предосторожности

Поскольку технология визуализации улучшила разрешение структур плода, необходимо следить за тем, чтобы измерения начинались и заканчивались в правильных местах.Навыки и опыт УЗИ-технолога являются важным компонентом в получении надежных результатов. В целом, ультразвуковое датирование беременности является более точным, чем датирование с использованием даты последней менструации матери.

Описание

Точное определение срока беременности является основой акушерского ведения. Дата последней менструации матери часто используется для оценки даты родов, но ее точность составляет всего около двух недель.Для сравнения, биометрическое измерение темени-крестца плода в возрасте от 6 до 12 недель обеспечивает наиболее точное измерение в течение трех дней истинного гестационного возраста. Биометрические измерения в первом триместре можно получить с помощью абдоминального или трансвагинального датчика. Трансвагинальное УЗИ позволяет визуализировать структуры плода примерно за неделю до УЗИ брюшной полости. Поскольку структуры плода лучше визуализируются во втором триместре, чем в первом, рутинное УЗИ обычно проводится в этот период, обычно между 16 и 20 неделями беременности.Ранняя эхография может быть выполнена, если беременность в первом триместре кажется угрожаемой, или если есть материнское кровотечение, тазовая боль , или опасение, что беременность может быть внематочной. Биометрическое датирование может быть использовано для определения наилучшего времени для проведения биопсии ворсин хориона или определения уровня альфа-фетопротеина у матери.

Поскольку многие беременности не датируются до тех пор, пока беременность не станет более поздней, для определения возраста плода измеряются различные структуры в зависимости от предполагаемого гестационного возраста.По мере увеличения гестационного возраста увеличивается нормальная изменчивость между плодами. Таким образом, в некоторой степени биометрическая точность снижается с увеличением гестационного возраста. Примерно после двенадцатой недели беременности положение и движения плода делают измерения темени-крестца менее точными. Затем будут измерены другие анатомические структуры. От 12 до 18 недель беременности биометрические измерения обычно точны с точностью до недели гестационного возраста. После 26 недель беременности изменчивость плода значительно увеличилась, и датировка, полученная с помощью биометрических измерений, менее точна, но этот метод все еще используется.К концу третьего триместра измерения точны только в течение двух-трех недель. В общем, когда измерение темени-крестца больше нецелесообразно получать, усреднение нескольких анатомических измерений является более точным, чем использование только одного измерения. Результаты, выходящие за рамки ожидаемого результата, должны быть дополнительно оценены, чтобы проверить наличие аномалий плода.

Во время биометрии чаще всего проводят четыре измерения: бипариетальный диаметр (ДДП), окружность головы (ОК), окружность живота (АС) и длину бедренной кости (ДБ).Поскольку нормальная изменчивость плода присутствует между 10-м и 90-м процентилями, основой для сравнения обычно является 50-й процентиль. Однако технология визуализации достаточно развита, чтобы можно было измерить почти любую структуру плода и сравнить ее с нормальными диапазонами.

Рост плода основан на соотношении размера плода к ожидаемому гестационному возрасту. Нормальные значения размера и веса плода ожидаются между 10-м и 90-м процентилями. Размер или вес плода ниже 10-го процентиля считается малым для гестационного возраста (SGA).Плод с размерами выше 90-го процентиля считается крупным для гестационного возраста (LGA) и может указывать на реакцию плода на материнский гестационный диабет . Диагноз SGA или LGA плода влияет на будущее акушерское ведение беременности и помогает избежать осложнений, связанных с этими состояниями. Программное обеспечение для технологии визуализации может оценить вес плода, используя полученные измерения размера и их отношение к массе плода. Приблизительный вес плода можно использовать для проверки роста плода, а также в случаях операций на плоде или когда плоду необходимо принять лекарство или перелить крови.

Подготовка

Биометрия — это инструмент неинвазивной сонографической оценки плода. На ранних сроках беременности матери может потребоваться пить воду перед тестом, не мочиться до тех пор, пока тест не завершится. Полный мочевой пузырь необходим для передачи звуковых волн. По мере развития беременности имеется достаточное количество амниотической жидкости, поэтому потребление жидкости перед тестом не требуется.


КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ


Гестационный диабет — Диабет, который впервые возникает во время беременности и проходит после прерывания беременности.

Датчик —Внешнее устройство или датчик, используемый вместе с ультразвуковым аппаратом. Нанесенный на наружную часть живота специальным гелем, он отражает звуковые волны в визуализируемую область, а затем отправляет обратные волны обратно в компьютеризированный ультразвуковой аппарат для интерпретации и визуализации на мониторе. Трансвагинальный датчик вводится во влагалище, чтобы быть ближе к исследуемым структурам.

Триместр — Средняя продолжительность беременности составляет 280 дней.Беременность часто делится на три триместра, так как в каждый из трех периодов времени происходит разное развитие плода. Первый триместр длится до 14 недель, второй — до 28 недель, а третий — до 40/42 недель или срока.


выполнить УЗИ, датчик устанавливается снаружи живота матери. Использование специального геля позволяет датчику скользить по поверхности живота во время сканирования. Поскольку брюшная полость открыта, уединение должно быть обеспечено либо с помощью занавески, либо с закрытой дверью.Следует спросить мать, хочет ли она, чтобы ее партнер или человек, оказывающий поддержку, был рядом с ней во время теста. Комфортная комнатная температура и подогретый гель-датчик помогают матери чувствовать себя более комфортно. Полотенце или ткань, надетая на одежду матери, защищает ее от намокания от геля.

Последующий уход

После завершения теста брюшную полость следует насухо вытереть от геля датчика. Если матери нужно было выпить воды перед тестом, ей может понадобиться помочиться. Ей может потребоваться помощь, чтобы встать из-за ультразвукового стола.Если матери были сообщены неутешительные результаты анализов, ей может понадобиться медицинский работник, который останется с ней для эмоциональной поддержки и ответов на вопросы.

Осложнения

Поскольку исследование возраста плода является неинвазивным и наблюдательным, осложнений не ожидается. Если измерения не были получены тщательно, будет определен неправильный срок беременности. Вмешательства, предпринятые на основании неточных результатов, могут рассматриваться как осложнение или риск процедуры.

Результаты

Полученные биометрические результаты сравниваются с нормами размера и возраста для оценки возраста плода. Результаты за пределами нормального диапазона могут указывать на плод SGA или LGA и требуют дополнительной оценки. Биометрия может быть использована на более поздних сроках беременности, когда возраст плода неясен. В этом случае серийные измерения можно проводить через две-три недели. Рост плода в этот период времени можно сравнить с нормальными темпами роста для оценки гестационного возраста.Из-за быстрых периодов роста плода каждая неделя гестации также разбивается на количество дней. Например, вес и длина плода в 27 1/7 недель отличаются от таковых для плода в 27 6/7 недель.

Должности медицинских работников

Исследование возраста плода обычно проводится технологом УЗИ в отделении визуализации. Нестандартное биометрическое тестирование может спровоцировать у матери тревогу за благополучие ее ребенка. Способность лаборанта создать спокойную профессиональную обстановку может помочь матери расслабиться.

Ресурсы

КНИГИ

Берроу, Джерард Н. и Томас П. Даффи, редакторы. Медицинские осложнения во время беременности, , 5-е издание. Филадельфия: WB Saunders Company, 1999.

Кризи, Роберт К. и Роберт Резник. Медицина матери и плода, 4-е издание. Филадельфия: WB Saunders Company, 1999.

Cunningham, F. Gary, et al. Williams Obstetrics, , 20-е издание. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 1997.

Скотт, Джеймс. Акушерство и гинекология Данфорта, Восьмое издание. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Эстер Чапо Растегари, RN, BSN, Ed.M.

Понимание того, как 4 аномальных результата УЗИ связаны с риском выкидыша | Your Pregnancy Matters

В мире электронных медицинских записей пациенты иногда получают доступ к результатам визуализации своей беременности до того, как у них появляется возможность посетить своего врача для ознакомления с результатами. Такие слова, как «ненормальный» или «кровоизлияние», могут вызывать опасения по поводу повышенного риска выкидыша.

Это особенно актуально после УЗИ первого триместра. Во время этого обследования мы измеряем три параметра, которые говорят нам о том, развивается ли плод, как ожидалось:

  • Желточный мешок
  • Длина от темени до крестца
  • Частота сердечных сокращений

Мы также рассматриваем другие характеристики, которые могут повлиять на результат беременности, такие как наличие субхориального кровоизлияния или кровотечения между мешком и маткой.

Пациенты часто спрашивают: «Если на УЗИ в первом триместре беременности все выглядит нормально, можно ли ожидать выкидыша?» К сожалению, это никогда не бывает действительно так до родов.Средняя беременность имеет приблизительно 5% риск выкидыша. Однако, если не обнаружено ничего необычного со всеми четырьмя этими маркерами, пациенты, вероятно, не входят в группу повышенного риска.

Не каждое отклонение от нормы означает, что что-то не так. Например, меньшее, чем ожидалось, число от макушки до крестца (от головы до низа) может означать, что ваша беременность не так далеко, как вы думали.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.