Все о лактации и грудном вскармливании: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Грудное вскармливание | Советы педиатра (Вопросы питания)

Грудное вскармливание

Будущее вашего малыша, его здоровье зависят от Вас. И одну из ведущих ролей играет грудное вскармливание. Женское молоко не только полностью удовлетворяет потребности ребёнка в питательных веществах и энергии в первые месяцы его жизни, но это также не прекращающаяся после рождения связь малыша с матерью, благотворно влияющая на обоих, формируя особые взаимоотношения на всю последующую жизнь. Материнское молоко способствует профилактике аллергии, желудочно-кишечных нарушений, инфекционных заболеваний. Дети, выкормленные грудью, сами впоследствии становятся хорошими родителями. Кормление грудью полезно и самой маме – оно уменьшает риск развития у женщины злокачественных заболеваний, а также снижает риск депрессии. 

Основные рекомендации по грудному вскармливанию: 

1. Самое главное – Ваше желание и настроенность кормить грудью своего малыша.
   
2. – Раннее, в первые минуты после родов, прикладывание ребёнка к груди способствует становлению полноценной лактации. 
   
3. – Чаще проводите время вместе с ребенком, и в роддоме, и дома. Для кормления выберите спокойное удобное место. Кормить ребенка грудью можно в различных положениях, важно, чтобы Вам было удобно, Вы хорошо видели личико малыша, а он видел Вас. При правильном прикладывании к груди ротик ребенка широко открыт и захватывает не только сосок, но и часть околососкового кружка (ареолы). 
   
4. – Режим свободного вскармливания способствует выработке достаточного количества молока и поддержанию длительной лактации. Новорожденный может требовать до 10-12 кормлений в сутки, включая ночные часы. Как правило, к 2-3 месяцам у деток вырабатывается система кормления, и они выдерживают перерыв в 3-3,5 часа. Обычно необходимое количество молока ребенок высасывает за 15-20 минут, при этом он не высосет больше, чем ему нужно. 
   
5. – Состав грудного молока полностью соответствует потребностям Вашего ребенка и “растет” вместе с ним. Природа все предусмотрела настолько разумно, что у Вас вырабатывается именно тот состав молока, который в данное время нужен Вашему малышу. Молоко матери всегда подойдет ее ребенку.
6. 
   
7. В первые несколько суток после родов молочные железы вырабатывают молозиво. Объем его очень мал, но даже его капли важны для новорожденного, ведь молозиво богато легкоусвояемыми белками, факторами роста и защитными факторами, способствует становлению оптимальной кишечной микрофлоры и предотвращает развитие желтухи. 
8. С 4-5 дня после родов начинает вырабатываться переходное молоко, а на 2-3-й неделе лактации молоко становится зрелым. Материнское молоко бывает переднее (раннее) и заднее (позднее). Раннее (переднее) молоко ребёнок высасывает в начале кормления, оно серовато-голубоватого цвета, более водянистое, богато белками, лактозой (молочным сахаром), витаминами, минералами, водой. Позднее (заднее) молоко ребёнок получает, высасывая грудь до конца. Оно более белое, богато жирами. Ребенку необходимо как раннее, так и позднее молоко. Но видите, что грудь переполнена, есть смысл сцедить небольшую порцию переднего молока, с той целью, чтобы малыш получил не только переднее, но и заднее молоко. 
   
9. 
   
10.  – Если у Вас недостаточно грудного молока в одной груди, приложите малыша к другой груди. Следующее кормление начинайте именно со второй груди. 
11. 
    
12. Не отнимайте ребенка от груди резко, лучше осторожно вложите указательный палец между уголком рта ребенка и соском, чтобы сосательный рефлекс прекратился. 
    
13. После кормления подержите ребенка некоторое время на руках в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух, заглоченный во время кормления. 
    
14. Мыть грудь нужно один-два раза в день, принимая общий душ. Мылом каждый раз лучше не пользоваться, чтобы избежать трещин. После каждого кормления смажьте сосок поздним молоком и оставьте грудь открытой на некоторое время. Между кормлениями делайте для сосков воздушные и солнечные ванны. Если молоко между кормлениями вытекает, пользуйтесь одноразовыми гигиеническими прокладками для бюстгальтера. 
15. После каждого кормления необходимо осмотреть грудь. Если грудь мягкая и при ее сцеживании молоко вытекает капельками – сцеживать не нужно. Если грудь плотная, местами есть даже болезненные участки, при сцеживании молоко бежит струйками – значит, необходимо сцедить излишки. Обычно сцеживание требуется только первое время. Через 1 месяц молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку в данный момент. Сцеживать необходимо также при нагрубании груди, лактостазе, мастите, при недостаточном количестве молока с целью увеличения его выработки или если мама вынуждена уехать. 
16. Следует соблюдать особый рацион питания. Пища должна быть разнообразной, но не вызывающей аллергии и расстройств стула у мамы и малыша. Целесообразно исключить из рациона шоколад, кофе, какао, цитрусовые, мёд, копчёности, креветки, экзотические фрукты, острые приправы. В первое время рекомендуется щадящая кулинарная обработка пищи. Мясные продукты нужно кушать в виде натурального мяса, а не в виде колбас, сосисок и копченостей. Предпочтительные сорта мяса – говядина, телятина, нежирная свинина, кролик, индейка. Молочные продукты целесообразно употреблять в виде кисломолочных продуктов и специальных сухих молочных смесей для кормящих женщин. Сладостями и мучными изделиями кормящей маме увлекаться не стоит, особенно при склонности ребенка к аллергии. Кроме того, следует отказаться от лука, чеснока, редьки, сильно влияющих на вкус молока. Кормящей маме важно соблюдать и определенный режим приема пищи для ритмичной выработки молока. Желательно перед каждым кормлением ребенка (за 20-30 мин.) покушать или выпить что-то в теплом виде, особенно в случае нехватки грудного молока. 

Примерный среднесуточный набор продуктов для кормящих матерей (г, брутто): 
– Хлеб пшеничный – 150 
– Хлеб ржаной – 100 
– Мука пшеничная, мучные изделия – 20 
– Крупа, макаронные изделия – 70 
– Картофель – 200 
– Овощи, зелень – 500 
– Фрукты свежие – 300 
– Соки – 150 
– Фрукты сухие – 20 
– Сахар – 60 
– Кондитерские изделия – 20 
– Мясо, птица – 170 
– Рыба – 70 
– Молоко и кисломолочные продукты – 600 
– Творог 9% жирности- 50 
– Сметана – 15 
– Масло сливочное – 25 
– Масло растительное – 15 
– Яйцо – 1/2 ш. 
– Сыр – 15 
– Соль – 8 
– Кофе – 3 
– Чай – 1 

Также для кормящих мам созданы специализированные сухие молочные продукты, содержащие полноценный набор питательных веществ, такие как “NutriMa Лактамил” и “NutriMa Фемилак”, которые обеспечивают повышенную потребность женщины в питательных веществах, витаминах, макро- и микроэлементах в период беременности (“NutriMa Фемилак”) и кормления грудью (“NutriMa Фемилак” и ” NutriMa Лактамил”). Помимо этого, “NutriMa Лактамил” содержит также комплекс молокогонных трав, стимулирующих лактацию. 

Жидкости нужно столько, сколько хочет кормящая мама, примерно 2, 5 – 3 литра, включая суп, чай, сок, воду и прочее. Если есть жажда – пейте негазированную питьевую воду, а не молоко. Из соков рекомендуются соки из яблок, яблоко – груша, яблоко-слива, яблоко прямого отжима, березовый сок. Вначале разводите эти соки питьевой водой наполовину. Если у малыша не будет проблем с животиком – можно пить соки в цельном виде. Подойдут кормящим мамам соки и пюре, предназначенные для детского питания. Хорошим молокогонным эффектом обладают специальные чаи – например, травяной или фрутовый чай Hipp для кормящих матерей, которые содержат травы и экстракты ягод и фруктов соответственно, традиционно используемых для стимуляции лактации. Например, в органическом травяном чае Hipp Natal в состав входят анис, фенхель и тмин, обладающие лактогонным действием, а также лемонграсс и мелисса, которые придают неповторимый и освежающий вкус.

 

Помните, что от Вас зависит здоровье малыша. То, что едите Вы, опосредованно поступает и в организм ребенка. Поэтому крайне важно придерживаться вышеобозначенных правил питания. 
Откажитесь от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ.

Оптимальная длительность грудного вскармливания составляет от 1 года до 3 лет. При этом детям, которые гармонично развиваются, в 4-6 месяцев необходимо начинать вводить прикормы. 

Если Вы будете соблюдать правила введения прикормов, то лактация будет постепенно угасать по мере уменьшения потребности в молоке. Вы уменьшите количество прикладываний к груди вначале в течение дня (за счет постепенной замены прикормами), а затем будете укладывать ребенка спать без прикладывания к груди (укладывать спать ребенка должен при этом другой человек, а не мама). При этом целесообразно заменять оставшиеся молочные кормления (1-2 раза в сутки) не на цельное коровье молоко, а на сухие молочные смеси для детей старше 12 месяцев (в названии есть цифра 3), например,

Nutrilak Premium 3, где в состав входит молочный жир, где содержатся важные компоненты для нервной системы малыша. Также появились жидкие уже готовые молочные напитки для детей старше 12 месяцев Nutrilak Premium 3, что очень удобно. Коровье молоко не подходит для вскармливания детей не только первого года жизни, но и после года, т.к. содержит много белка, перегружающего незрелые почки и пищеварительный тракт ребенка, и являющегося сильным аллергеном. Кроме того, коровье молоко дефицитно по содержанию железа, цинка, йода и др. жизненно важных элементов. На момент отлучения от груди ребенок должен быть здоров. Малыш может сам отказаться от груди, что является самым желательным и щадящим вариантом. Также прекращение грудного вскармливания возможно по инициативе мамы в сроки лактации свыше 1-1,5 лет.

О том, что пришло время заканчивать кормление грудью, может свидетельствовать появление у кормящей женщины таких признаков как похудение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, частые простуды. Грудь перестает наливаться, и мама легко переносит длительные перерывы в кормлении (12 часов и более). Если таких признаков нет, мама хорошо питается, принимает специализированные молочные напитки или витаминно-минеральные комплексы для кормящих женщин, препараты кальция, она может продолжать кормить грудью до 2-3 лет. 

Иногда у мамы, кормящей грудью, могут возникнуть различные затруднения. Рассмотрим наиболее частые:
1. Недостаточное количество молока (гипогалактия). Истинная (первичная) гипогалактия встречается крайне редко. По данным ВОЗ, подавляющее большинство женщин (более 95%) способно выкормить ребенка грудью. Для успешного кормления грудью женщине необходимо чувствовать уверенность, и в этом ей должны помочь близкие люди, медработники, мамы, имеющие положительный опыт грудного вскармливания. Кормящая мама должна знать, что у нее всегда будет столько молока, сколько требуется ее ребенку. 

Существуют физиологические лактационные кризы, во время которых происходит снижение выработки молока. Связаны они с гормональными особенностями регуляции лактации. Продолжительность лактационных кризов в среднем составляет 3-4 дня, они не представляют опасности для здоровья ребенка и требуют более частого прикладывания ребенка к груди. Ни в коем случае не следует вводить смеси в качестве докорма – это еще больше снизит продукцию молока, ведь смеси дольше перевариваются в желудке, чем грудное молоко, ребенок дольше спит, реже прикладывается к груди и менее охотно сосет грудь. Решение о необходимости докорма принимает только врач.

Вместо этого следуйте следующим рекомендациям:

• более частые прикладывания ребенка к груди, в т.ч. обязательные ночные кормления. Самой распространенной ошибкой при нехватке грудного молока является более редкое прикладывание ребенка к груди с целью “накопить” в груди больше молока. Прикладывайте ребенка к груди чаще, сосание ребенком материнской груди является самым сильным стимулятором лактации. Во время кормления можно предлагать ребенку обе груди. Не давайте ребенку пустышку, бутылочку с соской, это снижает активность сосательного рефлекса. 
  
• можно дополнительно сцеживать грудь после кормления, даже если ребенок высосал практически все молоко. Сцеживание пустой груди дает сигнал, что требуется больше молока, и к следующему кормлению молока прибывает больше. 
  
• правильный режим дня кормящей мамы с достаточным отдыхом и сном. Если Вы ночью вставали к малышу – прилягте отдохнуть днем. Больше бывайте на свежем воздухе. 
  
• сбалансированное питание и оптимальный питьевой режим кормящей женщины. Важно принимать дополнительно специализированные молочные напитки, обогащенные витаминами, минералами, содержащими легкоусвояемый белок, сбалансированный углеводно-жировой состав, а также имеющие в составе лактогонные травы, способствующие усилению лактации. Всем этим требованиям отвечает продукт “NutriMa Лактамил”. Рекомендуется принимать по 1-2 стакана в день.
  
• психологическая поддержка кормящей мамы и ориентация всех членов семьи (папы, бабушек, дедушек) на продолжение грудного вскармливания. 
• перед кормлением помыть грудь теплой водой или принять теплый душ на область молочных желез, приложить компресс с теплой водой. Мягко растереть грудь махровым полотенцем, сделать легкий массаж груди круговыми движениями. 
  
• выпить в теплом или даже горячем виде настой молокогонных трав за 20-30 мин до кормления малыша. 

Можно воспользоваться специализироваными чаями для кормящих матерей, которые состоят из хорошо подобранного сбора лекарственных трав или экстрактов ягод и фруктов, например, травяной или фрутовый чай Hipp. Эти чаи обладают молокогонным эффектом, нормализуют пищеварение у мамы и (через грудное молоко) у ребенка, стимулируют выработку молока в период лактационного криза, способствуют продлению периода лактации. Рекомендуется принимать по 1 чашке теплого (горячего) чая для кормящих матерей 3-5 раз в сутки за 20-30 минут до кормления ребенка. 

2. Трещины сосков. Связаны они с неправильной техникой грудного вскармливания или неправильным уходом за молочными железами. Для лечения необходимо изменить положение ребенка при кормлении (кормление из-под руки), до заживления трещин возможно кормление через специальные накладки для кормления. 

3. Застой молока (лактостаз). Из-за недостаточного опорожнения молочной железы возникает закупорка протоков молочной железы сгустком молока. Возникает чувство напряжения, болезненности, иногда покраснение участка молочной железы. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, проводить массаж молочной железы от места закупорки к соску. Измените положение ребенка при прикладывании к груди, чтобы он высасывал молоко из закупоренных сегментов молочной железы. 
  
4. Кормящие мамы также не застрахованы и от острых заболеваний. О возможности продолжения грудного вскармливания в этом случае обязательно проконсультируйтесь у педиатра. В большинстве случаев можно продолжать кормить ребенка, ведь у Вас во время болезни вырабатываются мощные антитела, они с Вашим молоком поступают в организм ребенка, защищая его. При респираторных инфекциях рекомендуется использовать защитную маску. Уход за ребенком все же желательно поручить кому-то другому. Также прием некоторых лекарств несовместим с грудным вскармливанием – обязательно проконсультируйтесь с врачом.

5. Также есть определенные врожденные заболевания ребенка, при которых кормление грудью абсолютно противопоказано – это фенилкетонурия, галактоземия и др. Бывают также аномалии или особенности строения челюстно-лицевого аппарата, и другие состояния, когда ребёнка можно кормить только сцеженным грудным молоком, используя специальные приспособления.

Важность кормления грудью невозможно переоценить. Если у Вас возникают вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно обсуждайте их со своим участковым педиатром или патронажной медицинской сестрой.

А также звоните нам по телефону горячей линии: +375-17-500-22-83, +375-29-132-19-79 или задавайте вопросы на нашем сайте. 

• Дата публикации: 06.02.2019
• Поделиться:

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет.)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

ᐈ Болит грудь при ГВ (кормлении грудью) • Уплотнение у кормящей матери

«Посоветуйте маммолога!»

Если вы кормящая мама, то вряд ли у вас есть много времени. Ребенок «висит» на груди, вы устаете как никогда в жизни, нормально поспать удается не часто. Что и говорить о «походах» по врачам.

Куда проще зайти в интернет, набрать в поисковике симптом, спросить совета на форуме мамочек.

Однако, кто гарантирует, что совет будет правильным, а состояние не усугубится? Маммологи нашего центра понимают ваши опасения и готовы решить все вопросы, возникающие с грудью у кормящих мам.

Вы кормите грудью. Что идет не так?
Мало молока

Что беспокоит?	Вы думаете, что у вас мало молока.
Возможная причина?	Нарушение ритма кормлений, неправильное прикладывание, переутомление.
Как проявляется?	Ребенок беспокоен, плохо набирает или теряет вес.
	Чаще прикладывать к груди, обратиться за консультацией к маммологу и консультанту по грудному вскармливанию.

Слишком много молока

Что беспокоит?	Вы думаете, что молока слишком много.
Возможная причина?	Индивидуальные особенности, избыток пролактина.
Как проявляется?	Молока образуется слишком много.
	Меняйте ритм кормлений, замораживайте излишки молока, обратитесь за консультацией к маммологу и эндокринологу.

Трещина соска

Что беспокоит?	Боли во время кормления, дефект кожи, кровь.
Возможная причина?	Большая нагрузка, замедленный процесс восстановления.
Как проявляется?	На соске видны дефекты кожи, в молоке – примесь крови или гноя, повышение температуры до 37,5оС.
	Ограничить кормление этой грудью на время лечения, адекватно сцеживать при наполнении, обратиться к врачу для назначения противовоспалительных средств, антибиотиков и физиотерапии по показаниям.

Застой молока

Что беспокоит?	Боли и распирание в груди.
Возможные причины?	Выброс молока неравномерен в разных отделах железы, в млечных протоках нет мышечной стенки и движение молока наружу тоже неравномерно. Протоки могут быть сдавлены или перекручены.
Как проявляется?	Болезненное, плотно-эластичное уплотнение в груди, не исчезает после кормления, без повышения температуры и покраснения.
Что делать?	Менять положение во время кормления, сцеживание, прикладывание льда, обращаться к маммологу, делать УЗИ, посев на микрофлору (бакпосев), цитологию выделений

Железа плотная, повышена температура, болит, отек

Что беспокоит?	Зависит от стадии – сначала болезненный очаг уплотнения, уменьшение количества молока, повышение температуры тела до 38 градусов. Далее очаг увеличивается, появляется отек кожи, подмышечных лимфоузлов, высокая температура, примеси в молоке. Далее присоединяются покраснение, усиливается отек, слабость, сонливость, сердцебиение, количество примесей увеличивается.
Возможные причины	Неопорожненный застой, створаживание молока и закупорка протока пробкой, проникновение инфекции через трещины приводит к маститу.
Как проявляется?	Зависит от стадии — болезненная, каменистой плотности, отекшая железа, покраснение кожи, повышена температура тела, симптомы общей интоксикации, лактация резко уменьшена.
Что делать?	Немедленно обращаться к врачу, часто требуется госпитализация и хирургическое лечение.

В груди появилось уплотнение, не болит

Что беспокоит	Резко возникшее мягкое и безболезненное образование в молочной железы, лактация не нарушена, состояние не меняется.
Возможные причины	Лактоцеле – острое накопление молока в перерастянутом протоке.
Как проявляется	Образование мягко-эластичное, безболезненное, появилось остро, лактация сохранена.
Что делать	Обращаться к маммологу, нужно УЗИ, аспирация содержимого с цитологией.

Уплотнение в груди, кровянистые выделения

Что беспокоит?	Безболезненное плотное образование без четких контуров на фоне нормальной лактации. Увеличение подмышечных лимфоузлов с одной или обеих сторон. Кровянистые выделения из сосков одной или обеих желез.
Возможные причины?	Подозрение на онкологический процесс на фоне гормональных изменений во время лактации.
Как проявляется?	Образование плотное, безболезненное, подмышечные лимфоузлы увеличены, лактация сохранена, есть кровянистые выделения из соска.
Что делать?	Обращаться к маммологу, нужно УЗИ, маммография, биопсия, цитология, гистология, комплексное обследование.

 

Как не тратить драгоценное время кормящей матери впустую? В СМЦ предлагают:

• Консультации компетентного специалиста-маммолога, с опытом работы более 15 лет с кормящими мамами.

• Помощь в организации грудного вскармливания –по рядовым вопросам привлекаем нашего консультанта, в сложных ситуациях – с участием нашего маммолога.

• Полное обследование за 1-2 посещения –мы выполняем УЗИ, маммографию, бакпосевы, цитологическое и гистологическое исследования.

• Лечение кормящих согласно мировым стандартам: мы делаем лечебную тонкоигольную биопсию, лечебный массаж и сцеживание при лактостазах, проводим консервативное и хирургическое лечение.

3 вопроса кормящей мамы маммологу

1. Чем питаться кормящей маме?

Лучше всего, если ваш рацион будет полноценным, сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Выпивать жидкости желательно не менее 2 литров в сутки. Молоко будет у вас прибывать активнее, если перед кормлением выпить чашку теплого чая с молоком.

2. Какое белье носить?

Выбирайте по объему груди и качеству. Лучше всего — на широкой поддерживающей лямке, можно спортивного кроя. Ваш бюстгальтер не должен пережимать в подмышках и быть тесным под грудью. Состав ткани – хлопок.

3. Что делать, чтобы избежать трещин и мастита?

Следите за гигиеной. Наносите на соски крем на натуральной основе с заживляющим и увлажняющим эффектом после каждого кормления, желательно без резких запахов. Кормите по требованию. Чаще меняйте позу во время кормления. Если чувствуете, что грудь распирает — сцеживайте молоко. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Вы даете ребенку все внимание и заботу. А он, кроме еды, нуждается в здоровой, уверенной, спокойной маме. Не стесняйтесь обращаться за помощью, задавайте вопросы, не теряйте время.

Чем опасна пропаганда кормления грудью

• Клэр Уилсон
• BBC Future

12 мая 2017

Автор фото, iStock

Кормление грудью, бесспорно, имеет много плюсов. Однако давление, которое порой оказывают на женщин с помощью всевозможных кампаний в поддержку грудного вскармливания, в том числе и спонсируемых государством, несет в себе потенциальные опасности. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.

Когда Сюзанн Барстон из Чикаго ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо – в частности, кормить своего сына грудью.

“Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию”, – говорит женщина.

Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.

Эта процедура ежедневно занимала несколько часов, практически не оставляя женщине времени на себя. Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии.

Сын Сюзанн тоже не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью.

Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.

Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли.

Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей? По ее мнению, “роль грудного вскармливания сильно преувеличена”.

Преувеличена? Звучит довольно странно. “Грудное вскармливание для младенца – лучший вариант”, советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций.

Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные плюсы – как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.

Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют кормить грудью, пока ребенку не исполнится один, а то и два года.

Однако в последнее время тезис “грудное вскармливание любой ценой” все чаще подвергается сомнению.

Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.

К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока.

Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга.

Главный вопрос – не “грудь или смесь”, а получает ли ребенок полноценное питание, утверждают защитники свободы выбора.

“Нам много говорят о пользе грудного вскармливания – замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор”, – отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back (“Дайте отпор”), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.

О чем же свидетельствуют факты? Что говорят результаты исследований?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси

Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда в первой половине XX века молочные смеси приобрели популярность, их производители рекламировали свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.

Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или уделом низшего сословия.

Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям.

Кроме того, состав молока меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах. Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, утоляющее жажду.

Есть и другая проблема, подчеркивающая преимущество кормления грудью. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно разбавить водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде или нет возможности вскипятить ее.

Таким образом, из-за условий жизни женщины не могут использовать продукт правильно. Им приходится применять воду сомнительной чистоты или наливать смесь в нестерилизованные бутылки.

К началу 1970-х у общественности по всему миру стали возникать подозрения, что производители сухих смесей для кормления младенцев, энергично продвигая свой товар в странах “третьего мира” и убеждая матерей, что искусственное вскармливание предпочтительнее естественного, умышленно искажают факты.

Активисты борьбы против сухих смесей утверждали, что искусственное детское питание способствует страданиям детей, а то и внезапной смерти – особенно в семьях бедных слоев населения.

В итоге это привело к бойкоту продукции одного из крупнейших производителей детского питания – компании Nestle.

Сегодня во многих странах (в том числе, в Британии – Ред.) запрещена реклама заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.

В какой-то момент Барстон почувствовала: ее осуждают за то, что она не кормила ребенка грудью. И тогда она начала вести блог под названием “Кормление смесью без страха и упрека” (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.

В комментариях к блогу женщины рассказывали, как страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое на них оказывалось.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Не у всех мам после родов достаточно грудного молока

Конечно, многие получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и женщины, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения. И это лишь усугубляет и без того существующие сложности молодых родителей – такие, как нехватка времени на себя и недостаток сна.

Теоретически муж может помогать жене кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.

“Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, – говорит Барстон. – Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства”.

А есть женщины, которые просто физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком.

Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что “почти все женщины способны вырабатывать молоко”.

Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.

Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. И в эти первые дни у малыша могут развиться обезвоживание организма или желтуха – как побочный эффект нехватки молока.

Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдала много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.

“Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы”, – отмечает она.

В некоторых, хотя и редких, случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.

Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси.

Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление. В послеродовых отделениях таких больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком – точно так же, как, например, морфий, отпускаемый только по рецепту врача.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Матери могут испытывать чувство вины из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом…

“Конечно, никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми”, – говорит Триш Макинрой, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США.

Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку. Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.

Если ребенка начинают кормить искусственно, он реже сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макинрой. А ведь многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.

Правда, у этого аргумента есть слабые стороны. Во-первых, не доказано, что докорм ребенка смесью препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь.

Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. “Для некоторых это – лучший вариант”, – признает Макинрой.

Во-вторых, неясно, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть сомнения в достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.

Поскольку грудное вскармливание – это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей только каким-то определенным образом.

Поэтому единственный способ – это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.

Такие исследования действительно свидетельствуют о наличии связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако это еще не доказано.

Мы, конечно, можем утверждать, будто кроссовки улучшают физическую форму. Да, кое-какая связь есть, но существует еще и главный фактор – регулярные тренировки.

Что касается грудного кормления, то таким важным фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода – и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.

Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь.

Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто признак среднего класса.

Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру – молочной смесью.

Исследователям не удалось доказать, что естественное вскармливание давало ребенку существенное преимущество перед “искусственником”.

Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Грудное молоко уменьшает риск развития тяжелых инфекций

Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни ребенка и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями.

Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и страдают диареей.

Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и, следовательно, долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассуждают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.

“Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить”, – подчеркивает Барстон.

Кто-то скажет, что раз уж нам известно об определенных преимуществах грудного молока, нет ничего зазорного в том, чтобы их немножко преувеличить – ради рекламы естественного вскармливания.

Однако такой подход ставит под сомнение способность каждой женщины самостоятельно принять правильное для себя решение. Медицина не должна носить патерналистского, а тем более принудительного характера.

Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они принимают столь сложное и личное решение. Только сама женщина может взвесить все “за” и “против”, сознавая, как такой выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое положение ее семьи (если она после рождения ребенка спешит выйти на работу).

В конце концов, если женщина работает полный рабочий день, пусть даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно.

Бесчисленные брошюры и плакаты упирают на то, что грудное вскармливание – бесплатное, но это так, только если мать может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком.

В США, например, женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходит на работу практически сразу после родов.

Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. В обществе много говорят о том, что никто не должен осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.

Однако активисты – такие как Сюзанн Барстон – хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе и чтобы их выбор никто не осуждал.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Лактостаз | Женская консультация №22

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается маститом.

Причины возникновения лактостаза:

– Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
– Неправильное придерживание молочной железы при кормлении двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки.
– Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
-Тесный бюстгальтер, сон на животе
-Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
-Трещины соска
-Узкие протоки молочных желез
-Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой – гиперлактация
-Обезвоживание
-Стрессы, переутомление и недосыпание
-Травмы и ушибы молочных желез
-Переохлаждение молочных желез

Симптомы лактостаза:

-Болезненные ощущения в молочной железе
-Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
-Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
-После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

Меры устранения лактостаза:

1.Обратите внимание на правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.
2.Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
3.Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
4.Проводите регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. 5.При этом нельзя раздавливать ткани
6.Начните принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями – это облегчает выделение молока.
7.После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы
8.Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя – необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
9.Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
10.При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: маммологу.

Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза:

-Свободное вскармливание (кормление по требованию)
-Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно

-Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.
-Спите на спине и на боку
-Носите поддерживающее, но не стягивающее белье
-Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений

Когда требуется срочное расцеживание?

– появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток;

– появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь;

– появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе;

– на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям.

Помощь наших врачей-маммологов позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша!

Сколько это стоит?

Атуальные цены на услуги Вы можете посмотреть в разделе “Услуги и цены”. А так же, узнать о действующих скидках в разделе “Акции”.

Что входит в стоимость?

Консультация врача-маммолога, осмотр матери, выявление и профилактика проблем лактации, расцеживание молочных желёз, обучение уходу за молочными железами, самомассажу груди, эффективному прикладыванию и сцеживанию, отработка навыков прикладывания в разных положениях, практические рекомендации, телефонное сопровождение.

Как это происходит?

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра молочных желез. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди.
При лактостазе применяются также физиотерапевтические методы лечения (по показаниям).

Физиотерапевтические методы лечения:

Ультразвуковая терапия при лактостазе позволяет быстро и безболезненно устранять застойные явления в молочной железе. В своей работе мы используем профессиональную ультразвуковую аппаратуру. Ультразвук улучшает отток молока, крово- и лимфоток, обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита. Датчиком ультразвукового аппарата проводится массаж молочной железы над уплотнением. После процедуры молоко отходит значительно легче. Применение ультразвука эффективно и безопасно при кормлении грудью.

Для устранения лактостаза особенно эффективно воздействие лазерным излучением на область молочных желёз. Уникальные свойства лазера повышают местный иммунитет, снижают интенсивность боли, уменьшают отек тканей, устраняют воспаление, улучшают общее самочувствие, а также значительно повышают качество молока и его отток.
Процедура абсолютно безопасна и комфортна для пациентов.

Каким будет результат?

Вы сразу почувствуете себя лучше. В молочной железе уйдёт напряжение, ощущение тяжести и боль. Восстановится отток молока, нормализуется температура. Вы получите знания, навыки и персональные рекомендации для дальнейшего успешного грудного вскармливания!

Комплексное использование современной аппаратуры, уникальных методик, врачебного подхода и профессионализма специалистов по грудному вскармливанию позволяют нам добиваться высоких результатов!

Грудное вскармливание новорожденных: советы кормящей маме

Болезни мамы во время грудного вскармливания новорожденных, к сожалению, случаются. И нередко женщины необоснованно прекращают из-за этого кормить ребенка. На самом деле, кормить малыша при ОРВИ (пожалуй, ими мамы болеют чаще всего) можно и нужно. Вместе с молоком ребенок получит необходимые антитела. А высокую температуру женщина может сбить препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, они разрешены при кормлении грудью.

Но даже более серьезные заболевания, которые требуют приема лекарств, в том числе антибиотиков, не повод прекращать грудное вскармливание. Во-первых, есть много препаратов, разрешенных в этот период. А во-вторых, несмотря на то, что в инструкции к лекарству часто написано, что принимать его можно, только если польза для женщины превышает риски для ребенка, это совсем не означает, что средство опасно и его нельзя принимать.

– Дело в том, что исследования о безопасности лекарства во время грудного вскармливания очень дорогостоящие, и производители обычно их не проводят, – говорит Анна Левадная. – Им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании, опасаясь ответственности. Но такие исследования проводились другими независимыми организациями, например, Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии. И в большинстве случаев препарат разрешен при кормлении. Или можно подобрать безопасный аналог.

Более того, эта информация общедоступна, и вы сами можете проверить совместимость препарата и грудного вскармливания.

– Для этого есть несколько сайтов, самый простой – испанский сайт. Все данные здесь основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях, – отмечает педиатр.

Несмотря на то, что русской версии сайта нет, пользоваться им не сложно. Вот несколько советов кормящей маме, как это делать. Сначала определите латинское название препарата или действующего вещества. На сайте выбираете английский язык, в строку поиска вводите название нужного лекарства. Высветиться прямоугольник зеленого, желтого, оранжевого или красного цвета с описанием. Зеленый означает очень низкий риск, а значит препарат безопасен для ребенка. Красный – риск очень высокий, а значит препарат нельзя использовать, нужно подобрать аналог. Но окончательно решение, принимать тот или препарат во время кормления грудью или отмене ГВ, вы все-таки должны вместе со своим врачом.

Подготовка к операции или процедуре во время грудного вскармливания или лактации

Эта информация поможет вам подготовиться к операции или процедуре в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) во время грудного вскармливания или лактации (когда в организме вырабатывается грудное молоко).

Вернуться к началу

Перед операцией или процедурой

Спросите врача о принимаемых вами лекарствах

• Обсудите со своей лечащей командой разные типы лекарств, которые вы получите до операции или процедуры, во время и после нее. Если вы обсудите это заранее, бригада сможет оказывать вам необходимую поддержку на протяжении всего ухода за вами.
• Сообщите педиатру вашего ребенка о том, что вы будете проходить процедуру, для которой вам может потребоваться анестезия (лекарство, под действием которого вы заснете) или другие лекарства.

Если у вас есть вопросы о каком-либо из лекарств, которые вы получите, вам могут помочь следующие ресурсы:

• Исследовательский центр Infant Risk Center
  www.infantrisk.com
  806-352-2519
  Здесь вы можете найти информацию об использовании лекарств во время беременности и грудного вскармливания.

• База данных о лекарствах и лактации TOXNET (LactMed)
  www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
  Здесь вы можете найти информацию о лекарствах и других химических веществах, которые могут попасть в организм ребенка из грудного молока.

Сцедите и сохраните грудное молоко

• Если это возможно, перед операцией или процедурой сцедите и сделайте запас грудного молока. Заблаговременно сделав запасы, вы будете уверены в том, что ребенок получает ваше грудное молоко, даже если вы не рядом с ним.
• Если вы предполагаете, что останетесь в больнице дольше чем на 24 часа (1 сутки), позаботьтесь о том, чтобы кто-то из родственников или друзей ежедневно забирал у вас сцеженное грудное молоко и отвозил его домой.
  • Грудное молоко можно хранить в сумке-термосе с пакетами льда в течение 24 часов. Следите за тем, чтобы контейнеры с молоком были всегда обложены пакетами льда. Открывайте сумку-термос как можно реже, чтобы молоко оставалось холодным.
  • Как только ваш друг или родственник принесет молоко домой, его нужно сразу же использовать, поместить в холодильник или заморозить.
  • Если вы не можете передавать молоко домой ежедневно, вы можете хранить его в одном из указанных ниже отделений центра MSK:
    • Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
      1275 York Avenue (между улицами East 67^th Street и East 68^th Street)
      New York, NY 10065
    • Центр Дэвида Х. Коха по лечению и профилактике рака (David H. Koch Center for Cancer Care)
      530 East 74^th Street
      New York, NY 10021
    • Хирургический центр Josie Robertson Surgery Center
      1133 York Avenue
      New York, NY 10065

Грудное молоко может храниться там до 4 дней.

Для получения дополнительной информации о безопасном хранении грудного молока посетите веб-сайт Центра контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC): www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm.

Вернуться к началу

В день проведения операции или процедуры

Спланируйте день так, чтобы покормить ребенка грудью или сцедить молоко непосредственно перед операцией или процедурой. Это позволит сохранить выработку молока в нужном количестве и предотвратит боль и нагрубание молочных желез (когда молочные железы переполняются молоком и становятся твердыми и набухшими).

Что взять с собой на операцию или процедуру

• Ваш молокоотсос с источником питания
• Все необходимое для сцеживания молока (получения молока из молочных желез)
• Контейнеры для хранения молока
• Сумку-термос с пакетами льда для хранения сцеженного грудного молока

Наш лаборант-биомедик осмотрит ваш молокоотсос, чтобы убедиться в его безопасности. Обычно это можно сделать прямо у кровати, но, возможно, молокоотсос потребуется ненадолго унести в другое помещение для проверки.

Если ваш молокоотсос перестанет работать или не пройдет проверку, в указанных ниже отделениях MSK есть несколько молокоотсосов, которыми вы сможете воспользоваться.

• Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
  1275 York Avenue (между улицами East 67^th Street и East 68^th Street)
  New York, NY 10065
• Центр Дэвида Х. Коха по лечению и профилактике рака (David H. Koch Center for Cancer Care)
  530 East 74^th Street
  New York, NY 10021
• Хирургический центр Josie Robertson Surgery Center
  1133 York Avenue
  New York, NY 10065

Поговорите со своей медицинской бригадой

В день операции или процедуры сообщите своей лечащей команде о грудном вскармливании (или лактации) и о том, что вы не хотите прекращать его.

Вернуться к началу

После операции или процедуры

Анестезия быстро выводится из организма. Если у вас есть вопросы о полученной вами анестезии, обратитесь к анестезиологу (врачу, который вводит вам анестезию).

Вы должны начать сцеживать молоко снова, как только проснетесь и сможете это делать. Если вам необходима помощь, спросите о ней у кого-то из вашей медицинской бригады. Вы также можете попросить помощи родственников или друзей на период, пока вы будете восстанавливаться после операции или процедуры.

Пока вас не будет рядом с ребенком, планируйте сцеживаться каждые 3–4 часа или по крайней мере не реже, чем вы обычно кормите ребенка. Частое сцеживание поможет вам сохранить выработку грудного молока до того момента, когда вы снова сможете кормить грудью.

Если у вас есть вопросы о каком-либо из лекарств, которые вы будете получать после операции или процедуры, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете просмотреть веб-сайты или позвонить по номерам телефонов, указанным в разделе «Перед операцией или процедурой».

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

Центр контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
Правильное обращение с грудным молоком и его хранение
www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
Предоставляет информацию о том, как безопасно подготавливать и хранить грудное молоко.

Организация Breastfeeding USA
www.breastfeedingusa.org
Предоставляет информацию и поддержку по грудному вскармливанию.

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (International Lactation Consultant Association)
www.ilca.org
888-452-2478
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant^®, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.

Американская ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (United States Lactation Consultant Association)
https://uslca.org/
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.

Поставщики принадлежностей для сцеживания грудного молока, расположенные рядом с центром MSK

Falk Surgical Supplies
www.falksurgical.com
1167 First Avenue между East 63^rd Street и East 64^th Street
New York, NY 10065
212-744-8080

Yummy Mummy
https://yummymummystore.com
1201 Lexington Avenue между East 81^st Street и East 82^nd Street
New York, NY 10028
212-879-8669

Вернуться к началу

Лактация | Безграничная анатомия и физиология

Физиология лактации

Лактация – это секреция молока специализированными железами (молочными железами) для обеспечения питания потомства.

Цели обучения

Краткое описание процесса лактации

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лактация – отличительная черта самок млекопитающих.
• Лактация находится под эндокринным контролем. Два основных участвующих гормона – это пролактин и окситоцин.
• Лактогенез, или процесс изменения молочных желез, чтобы начать производство молока, начинается на поздних сроках беременности. Доставка плаценты и, как следствие, резкое снижение уровней прогестерона, эстрогена и человеческого лактогена в плаценте стимулируют выработку молока.
• Молозиво – первое молоко, которое получает ребенок, находящийся на грудном вскармливании. Оно содержит большее количество лейкоцитов и антител, чем зрелое молоко, и особенно высокое содержание иммуноглобулина А.Этот иммуноглобулин покрывает слизистую оболочку незрелого кишечника ребенка, помогая предотвратить проникновение патогенов в организм ребенка.

Ключевые термины

• ведьмовское молоко : Ведьмовское молоко или неонатальное молоко – это молоко, выделяемое из грудей некоторых новорожденных человеческих младенцев любого пола. Секреция неонатального молока считается нормальным физиологическим явлением и не требует лечения или тестирования.
• молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудного ребенка или потомства.
• лактация : 1. Секреция молока из молочной железы самки млекопитающего. 2. Процесс обеспечения молоком молодых, например, грудное вскармливание. 3. Период времени, в течение которого мать занимается лактацией, чтобы накормить своих детенышей; период лактации.
• плацентарный лактоген человека : гормон, тесно связанный с пролактином, который
  способствует росту груди, сосков и ареолы до рождения.
• молозиво : форма молока, вырабатываемого молочными железами на поздних сроках беременности и в течение нескольких дней после родов.Человеческое и коровье молозиво густое и желтоватое. У людей он имеет высокие концентрации питательных веществ и антител, но их количество невелико.

Обзор лактации

Лактация описывает секрецию молока из молочных желез и период времени, в течение которого мать кормит своего детеныша. Этот процесс встречается у всех самок млекопитающих, хотя он появился еще до появления млекопитающих.

У людей процесс кормления молоком называется кормлением грудью или кормлением грудью.
Основная функция лактации – обеспечение питания и иммунной защиты детенышей после рождения. Практически у всех млекопитающих лактация вызывает период бесплодия, что обеспечивает оптимальные интервалы между родами для выживания потомства.

У большинства видов молоко выходит из сосков матери; однако утконос (неплацентарное млекопитающее) выделяет молоко через протоки в брюшной полости. Только у одного вида млекопитающих, плодовых летучих мышей даяк, производство молока является нормальной мужской функцией.

У некоторых других млекопитающих самцы могут производить молоко в результате гормонального дисбаланса. Это явление также может наблюдаться у новорожденных (например, у ведьмы).

Галактопоэз – поддержание молочной продуктивности. На этой стадии требуются пролактин и окситоцин.

Подготовка к лактации

К пятому или шестому месяцу беременности грудь готова давать молоко. Во время позднего периода беременности грудь женщины вступает в I стадию лактогенеза.Это когда грудь вырабатывает молозиво, густую, иногда желтоватую жидкость.

На этом этапе высокий уровень прогестерона подавляет большую часть производства молока. Если беременная женщина истекает молозивом до рождения ребенка, это не является медицинской проблемой и не является признаком производства молока в будущем.

При рождении уровень пролактина остается высоким, в то время как выход из плаценты приводит к внезапному падению уровней прогестерона, эстрогена и человеческого лактогена в плаценте. Эта резкая отмена прогестерона при высоком уровне пролактина стимулирует обильную выработку молока на стадии лактогенеза II.

Когда грудь стимулируется, уровень пролактина в крови повышается и достигает пика примерно через 45 минут, а затем возвращается в состояние до кормления примерно через три часа. Высвобождение пролактина заставляет клетки альвеол вырабатывать молоко.

Молозиво

Молозиво – первое молоко, которое получает грудной ребенок. Оно содержит большее количество лейкоцитов и антител, чем зрелое молоко, и особенно высокое содержание иммуноглобулина А (IgA), который покрывает слизистую оболочку незрелого кишечника ребенка и помогает предотвратить проникновение патогенов в организм ребенка.Секреторный IgA также помогает предотвратить пищевую аллергию. В течение первых двух недель после родов производство молозива постепенно уступает место зрелому грудному молоку.

Лактация : Цикл положительной обратной связи обеспечивает непрерывное производство молока, пока ребенок продолжает кормить грудью.

Что нужно знать о грудном вскармливании новорожденного

Грудное вскармливание новорожденного не всегда дается естественным путем или легко, особенно вначале, и у грудного вскармливания могут быть свои взлеты и падения.Это может быть очень любящий, связывающий опыт, или он может быть наполнен слезами, когда медсестры идут не так, как планировалось.

К счастью, подготовиться к тому, чего ожидать, – это половина дела. Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании новорожденного.

Грудное молоко бывает трех стадий

Вас может удивить то, что вначале ваше грудное молоко меняется еженедельно, и каждый состав разработан с учетом конкретных потребностей вашего новорожденного:

• Молозиво. Сначала вы производите желтоватое вещество, называемое молозивом. Молозиво помогает обеспечить вашего малыша питательными веществами и антителами, которые ему необходимы для борьбы с инфекциями в первые дни. Небольшое количество имеет большое значение, поэтому ребенку нужно всего несколько чайных ложек за раз, и это может быть все, что вы производите.
• Переходное молоко. Через три-пять дней после рождения молозиво заменяется переходным молоком. Как следует из названия, переходное молоко, которое выглядит как смесь апельсинового сока и молока, представляет собой стадию между молозивом и зрелым грудным молоком.
• Зрелое молоко. Обычно между десятым днем ​​и второй неделей, наконец, поступает зрелое молоко. Оно белое и немного более жидкое, чем переходное молоко, напоминает водянистое обезжиренное молоко, и сначала может казаться голубоватым.

Чтобы “захватить” требует практики

У некоторых мам ребенок с самого рождения прикрепляется к груди с помощью магнита. Но для большинства требуется немного больше практики, чтобы овладеть правильной защелкой. Как только вы и ребенок освоитесь, прикладывание к груди станет естественным.Эти советы могут помочь:

• Почувствуйте себя комфортно. Выберите стул или планер с поддержкой спины, шеи и плеч.
• Выровняйте это. Ваш ребенок всегда должен лежать с вами животик к животику. Вам могут понадобиться подушки, чтобы поднять ребенка на высоту сосков.
• Уложите ребенка на место. Оберните сосок вокруг губ ребенка, водите им взад и вперед и ждите, когда он широко зевнет. Подносите ребенка к груди, а не наклоняйтесь к нему, поскольку это может вызвать боль в спине и шее.Подбородок и кончик носа ребенка должны находиться на груди.
• Сосание и сосание различаются. Вы можете определить, что ребенок находится в захвате и сосет (извлекает молоко из груди), когда есть модель сосания-глотания-дыхания.
• Обратитесь за помощью. Если у вас возникли проблемы с тем, чтобы заставить ребенка захватить грудь, накладка для сосков может быть эффективным инструментом, чтобы дать ему что-то большее, к чему нужно стремиться на первых порах. Тем не менее, всегда обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию, когда используете щитки для сосков, поскольку в идеале они должны быть временным решением.
• Сломайте пломбу. Если у вас не получается хороший фиксатор, попробуйте еще раз. Суньте палец в уголок рта ребенка и вытяните грудь. Начните цикл до тех пор, пока не получите герметичное уплотнение, покрывающее и сосок, и ареолу.

Грудное вскармливание новорожденного может быть постоянной работой

Новорожденных необходимо кормить грудью каждые два-три часа вначале, и каждый сеанс может занять некоторое время. Вы узнаете, что кормление считается завершенным, когда ребенок полностью осушил хотя бы одну грудь.У новорожденных это может занять от 20 до 45 минут при каждом кормлении.

Для ребенка важно закончить кормление, чтобы он получал заднее молоко, богатое полезными жирами, в дополнение к переднему молоку, которое напоминает обезжиренное молоко. Позвольте ребенку идти впереди, позволив ему отстраниться, когда он закончит кормление. Если ребенок не отстраняется, подождите, пока он сосет четыре раза на каждый глоток.

Очень важно найти правильное положение для вас

Выбор наиболее подходящего для вас положения для грудного вскармливания делает кормление грудью намного более комфортным.Поэкспериментируйте с несколькими, пока не найдете свой идеальный вариант.

• Непринужденное грудное вскармливание. Лягте на спину, поддерживая голову, плечи и шею. Положите ребенка всей передней частью на себя и позвольте силе тяжести делать всю работу. Положите щеку ребенка на свою обнаженную грудь.
• Держатель люльки. Кормите ребенка грудью, прижимая его к себе на коленях, положив голову на сгибание локтя. Используйте подушки, чтобы поднять голову ребенка до уровня сосков, и возьмите грудь противоположной рукой.
• Кроссовер трюм. Держите голову ребенка рукой, противоположной груди, которая в данный момент кормит грудью. Запястье должно находиться за лопатками ребенка, большой палец за одним ухом, пальцы за другим ухом. Другой рукой прижмите грудь к груди.
• Футбольный трюм. Это положение отлично подходит, если у вас было кесарево сечение. Поднимите голову ребенка на уровень сосков рукой на стороне груди, на которой происходит кормление, так, чтобы ее голова была обращена к вам.Опять же, вы можете использовать подушки, чтобы помочь ребенку приподняться.
• Боковое положение. Это удобное место среди ночи (только убедитесь, что поблизости нет свободных постельных принадлежностей или подушек). Мама и ребенок смотрят друг на друга, оба лежат на боку. Рукой, на которой вы не лежите, обхватите грудь.

Получите необходимую поддержку

Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, вы не первый и, конечно же, не последний. Ищите поддержку, необходимую для решения проблем по мере их возникновения на пути к грудному вскармливанию.Консультанты по грудному вскармливанию доступны в больнице или родильном доме, многие даже звонят на дом. Запишитесь на занятия по грудному вскармливанию или присоединитесь к группе мам в вашем районе.

Вы также можете связаться с La Leche League или Международной ассоциацией консультантов по грудному вскармливанию для получения дополнительной поддержки.

Сытая мама – значит сытый ребенок

Вы – то, что вы едите, и это становится особенно важным, когда ребенок тоже ест. Хотя вам не нужно зацикливаться на себе, как во время беременности, здоровая послеродовая диета является ключом к успеху грудного вскармливания.Для начала следуйте этим советам:

• Выпейте. Ваше тело усердно работает, чтобы вырабатывать детское молоко, поэтому может казаться, что вы все время хотите пить. Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание и поддерживать течение молока.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Вам потребуется три порции белка, пять порций кальция, три порции цельнозерновых и пять-шесть порций фруктов и овощей в день (овощей больше, чем фруктов).
• Используйте полезные жиры. Употребляйте полезные для мозга жиры, особенно жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе с низким содержанием ртути, такой как лосось, сардины и яйца, обогащенные ДГК.
• Не пропускайте витамины для беременных. Продолжайте принимать, пока полностью не закончите кормление грудью. Вы также можете продолжать принимать добавку DHA во время беременности.

Кормление грудью не должно быть болезненным

Ваша грудь – ваш актив номер один, когда вы кормите грудью.Но когда они работают сверхурочно, вы можете столкнуться с несколькими препятствиями. Несколько распространенных причин грудного вскармливания и боли в сосках включают:

• Мастит. Это воспаление груди вызвано инфекцией, которая попадает в грудь. Это вызывает симптомы гриппа и красное раздражение вокруг груди. Мастит часто возникает, когда микробы изо рта ребенка попадают в молочный проток через трещины на соске. Вы можете избежать этого путем сцеживания или кормления ребенка грудью, чтобы избежать нагрубания. Когда инфекция формируется, кормление грудью помогает ее облегчить.Ваш врач также назначит антибиотик, чтобы избавиться от инфекции.
• Заблокированы молочные протоки. Если вы заметили болезненное место на груди, покрасневшее и раздраженное, возможно, у вас закупорка протока. Продолжайте кормить грудью, чтобы ваш кровоток в конечном итоге прорвался через блокировку.
• Болезненные или потрескавшиеся соски. То, что ваша грудь работает сверхусердно, не означает, что она должна быть болезненной. Может помочь ланолиновый крем, наносимый после каждого сеанса кормления. Но что еще более важно, отрегулируйте позу для кормления и убедитесь, что ребенок хорошо захватывает грудь.

Не беспокойтесь о количестве молока

Нет ничего более стрессового для молодых мам, чем беспокоиться о том, достаточно ли молока получает ребенок. Может быть трудно сказать, достаточно ли вы производите, но не волнуйтесь. Чтобы знать наверняка, необязательно измерять уровень грудного молока.

Вот еще несколько способов, чтобы ваш ребенок был сытым:

• Считайте подгузники. Грязные подгузники могут многое рассказать о пищевых привычках ребенка. У нее должно быть от шести до 12 мокрых подгузников и пять желтых испражнений каждый день.
• Проверить на суетливость. Если ваш ребенок дремлет и кажется довольным, кормление, скорее всего, не проблема. Но если она плачет и яростно сосет пальцы, вероятно, она все еще голодна.
• Проверяйте ребенка во время осмотров. Ваш врач будет проверять вес ребенка при каждом осмотре и наносить его на карту роста. Ваш ребенок похудеет из-за потери жидкости после рождения, но она вернется в норму в течение 10–14 дней. Младенцы должны набирать от 5 до 7 унций в неделю.

Утечки случаются

Если грудное вскармливание новорожденного иногда заставляет вас чувствовать себя так, как будто вы участвуете в конкурсе мокрых футболок, вы не одиноки. Дырявые груди на самом деле прекрасны, потому что они показывают биологическую потребность мамы кормить ребенка, но это не делает их менее грязными.

Разговор с малышом, голос ребенка или даже фотография малыша могут начать процесс расслабления перед началом кормления. Это особенно верно вначале. Если у вас протекающая грудь, вам может помочь предварительное планирование:

• Держите под рукой прокладки для кормления в крайнем случае.
• Если протечки становятся проблемой ночью, подкладывайте полотенца под себя, пока спите, чтобы вам не пришлось менять простыни утром.
• Лучше скройте утечки, надев темные принты вместо твердых, что позволит вам выиграть время, пока вы не вернетесь домой.
• Не качать. Протекающей груди не помогает дополнительное сцеживание. Фактически, это просто увеличивает ваш запас и усугубляет проблему.

Грудное вскармливание может быть вначале эмоциональными “американскими горками”, но, потратив немного времени и терпения, вы и ваш ребенок, скорее всего, научитесь этому.Так что имейте веру! Поскольку это хороший способ накормить и привязать вашего малыша, он того стоит.

Грудное вскармливание и лактация для стажеров-медиков

Американская академия семейных врачей (AAFP), Американская академия педиатрии (AAP), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие рекомендуют, чтобы младенцы получали исключительно грудное молоко для первые шесть месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания не менее первого года и далее. ^1-5 Грудное вскармливание приносит пользу младенцам, матерям и обществу. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, снижается риск ряда детских болезней, включая инфекции уха и дыхательных путей, аллергии, астму и ожирение. Грудное вскармливание связано с более низким риском синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ⁶ Женщины, кормящие грудью, имеют более низкий риск рака груди и яичников, диабета 2 типа и гипертонии. ⁷ Компании и учреждения также получают выгоду, когда их сотрудники кормят грудью.Успешное грудное вскармливание приводит к снижению медицинских расходов для сотрудников и их младенцев, меньшему количеству прогулов, снижению текучести кадров, повышению производительности и повышению удовлетворенности сотрудников. ⁸ Однако многие женщины прекращают кормление грудью раньше, чем планировали, из-за отсутствия поддержки со стороны семьи, друзей и коллег. Работа вне дома связана с сокращением продолжительности грудного вскармливания, ^9-11 , и условия на рабочем месте дополнительно влияют на эту продолжительность. ^{12, 13}

Медицинские стажеры получают информацию о преимуществах грудного вскармливания и учат поощрять и поддерживать своих пациентов в их усилиях по грудному вскармливанию.Тем не менее, когда стажеры-медики предпочитают кормить грудью, они часто не получают адекватной поддержки со стороны своих коллег и учреждений, и многие не достигают своих целей в области грудного вскармливания. ^{14, 15} Стажеры-медики сталкиваются с графиком работы и потребностями в уходе за пациентами, которые могут сделать продолжение грудного вскармливания особенно трудным. Поэтому очень важно, чтобы преподаватели медицинских учебных заведений, включая медицинские школы, программы ординатуры и стипендий, а также учреждения здравоохранения создали среду, которая обеспечивает поддержку и ресурсы для успешного продолжения грудного вскармливания.Программы с семейной политикой, включая поддержку лактации, могут иметь больше возможностей для найма и удержания ординаторов, стипендиатов и молодых врачей-преподавателей.

Эта информация предоставлена, чтобы помочь медицинским школам, программам ординатуры и стипендий, клиникам, больницам и системам здравоохранения разработать политику, отвечающую потребностям их стажеров-медиков по грудному вскармливанию. Учреждения, разрабатывающие политику в области кормления грудью, должны адаптировать и модифицировать предоставленные ключевые моменты в соответствии с их условиями и ресурсами.Ключевые необходимые элементы включают соответствующие условия для кормления грудью, защищенное время для сцеживания грудного молока или грудного вскармливания, а также политику, определяющую роли и обязанности, чтобы обеспечить среду поддержки для стажеров по грудному вскармливанию.

Помещения для кормления грудью

Регулярное сцеживание и хранение грудного молока имеют решающее значение для медицинского стажера, который занимается грудным вскармливанием. Сцеживание молока необходимо кормящей матери для поддержания выработки молока, избежания боли, дискомфорта и проблем со здоровьем (например,г. мастит) и давать грудному ребенку молоко на время разлучения. Кроме того, работодатели должны предоставлять разумные перерывы в работе и в частных помещениях, которые не являются туалетами, чтобы обеспечить сцеживание грудного молока в течение периода до одного года после каждого рождения ребенка.

По возможности, медицинским стажерам следует разрешать и поощрять непосредственно кормить грудью своих младенцев во время перерывов, если это не мешает их служебным обязанностям. Детские дошкольные учреждения максимально используют эту возможность для регулярного кормления и общения с ребенком.В ситуациях, когда прямое грудное вскармливание невозможно, слушатели-медики должны иметь доступ к личному, удобному и гигиеническому пространству для сцеживания грудного молока.

Медицинские школы и клинические учебные заведения должны предоставлять специальные комнаты для кормления грудью для стажеров-медиков. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) перечисляет предоставление помещений для кормления грудью, отдельного хранения грудного молока и защищенного времени в своих программных требованиях для программ обучения в ординатуре). ¹⁶ Комнаты для кормления грудью должны располагаться в непосредственной близости от места работы или учебы обучаемых. Количество необходимых помещений для кормления зависит от размера учреждения или учреждения и количества потенциальных пользователей помещений для кормления грудью. Общее практическое правило заключается в том, что на каждые 50–100 сотрудников женского пола в возрасте 18–45 лет требуется одно место для сцеживания молока. Однако это число будет варьироваться в зависимости от размера здания, количества зданий, графика работы и настроек задания. В общем, не следует ожидать, что врачи-стажеры будут делить комнаты для кормления грудью с пациентами или гостями больницы. Ресурсы доступны для программ по поиску творческих решений для кормления грудью. Использование личного кабинета или другого частного пространства достаточно, если оно комфортно, гигиенично, уединенно и удобно для обучаемого. Туалет или ванная комната не подходят для сцеживания грудного молока.

Минимальные требования к помещениям для кормления грудью включают: ¹⁷

• Частный – Стажеры должны иметь возможность запирать дверь изнутри, чтобы обеспечить конфиденциальность.
• Комфортно – В комнате должно быть удобное кресло, электрическая розетка, соответствующее освещение и должна поддерживаться комфортная температура. Для размещения молокоотсоса и принадлежностей должна быть ровная поверхность, например стол или письменный стол.
• Санитарно-технические средства – Помещение должно содержаться в чистоте. Должен быть доступ к раковине для мытья рук, а также к принадлежностям для помпы.
• Хранение молока – Стажеры должны иметь доступ к безопасному месту (например, отдельный холодильник или шкафчик) для хранения сцеженного грудного молока.
• Хранение молокоотсоса. Стажеры должны иметь доступ к безопасному месту для хранения их личных молокоотсосов и принадлежностей.

Дополнительные сведения:

• Компьютерное рабочее место в комнате для кормления грудью – Стажеры-медики должны выполнять сложные обязанности по работе и учебе. Доступ к компьютеру позволит стажеру продолжить свою работу или учебу во время сцеживания.
• Телефон, подключенный к системе больницы или поликлиники – это позволяет стажеру своевременно отвечать на страницы или предупреждать коллегу или руководителя о любой неотложной проблеме с пациентом.
• Помпа для больниц, встроенная в комнату для кормления грудью – предоставление молокоотсоса для обучаемых повышает удобство, поскольку оно освобождает их от необходимости носить и хранить личный молокоотсос и сводит к минимуму время, необходимое для сцеживания грудного молока. Любой предоставленный молокоотсос должен использоваться исключительно в отведенном для этого месте для кормления грудью и не должен использоваться совместно пациентами.
• Поддержка грудного вскармливания – предоставление доступа к профессиональной поддержке грудного вскармливания, такой как консультанты по грудному вскармливанию, повышает культуру поддержки кормящих стажеров и увеличивает их успехи в грудном вскармливании.

Кормящим стажерам, выполняющим процедуры в операционной или стерильной процедурной комнате, могут потребоваться приспособления для кормления грудью, если процедуры продолжаются. В соответствии с политикой больницы, стажеры могут либо вымыться, чтобы непосредственно кормить грудью / сцеживать грудное молоко, либо могут оставаться в операционной / процедурной комнате и использовать носимый молокоотсос, поскольку грудное молоко человека не распознается как жидкость организма, требующая универсальных мер предосторожности. . ¹⁸ Решение отказаться от использования портативного молокоотсоса или очистить его, принимается на усмотрение стажера в соответствии с политикой больницы.Это личное решение, которое зависит от множества факторов, таких как индивидуальная физиология лактации матери, доступность переносного насоса, логистика конкретной процедуры и образовательный опыт процедуры. Стажер в период лактации должен проинформировать свою команду о своих конкретных потребностях в приспособлении для кормления грудью. При определении подходящего времени для кормления грудью или сцеживания грудного молока следует приложить добросовестные усилия для обеспечения безопасности пациентки и минимизировать влияние на ее образование и на ее товарищей по команде.

Защищенное время

Стажеры-медики должны сцеживать грудное молоко каждые два-три часа, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока и снизить риск развития у матери нагрубания, боли или мастита, а также для поддержания физиологического процесса лактогенеза. Обычно для сцеживания молока обучаемому требуется 20-30 минут. Однако эта оценка времени может варьироваться в зависимости от близости места для кормления грудью, качества молокоотсоса, доступа к помпе и хранилища, а также индивидуальных изменений во времени, необходимом для сцеживания достаточного количества молока.Из-за напряженных графиков медицинских стажеров – в частности, их обязанностей по уходу за пациентами – поиск защищенного перерыва для сцеживания грудного молока требует поддержки со стороны преподавателей, коллег, персонала и администрации. Время перерыва может быть необходимо запланировать заранее, чтобы обеспечить надлежащее выполнение обязанностей по уходу за пациентом. В этих случаях стажер должен работать со своим руководителем, чтобы определить подходящий график и организовать покрытие услуг по уходу за пациентом.

Медицинские стажеры и руководители также должны обсудить корректировки для возвращения к работе после отпуска по беременности и родам, которые касаются сокращения рабочего времени, возможной неполной занятости или корректировки графиков, чтобы избежать наиболее обременительных ротаций в качестве первых после отпуска по беременности и родам.Можно рассмотреть возможность гибкой ротации факультативов или комиссий для повышения вероятности продолжения успешного грудного вскармливания.

Культура поддержки

Поддержка преподавателей, коллег, сотрудников и администрации необходима для поощрения продолжения грудного вскармливания медицинскими стажерами. Чтобы создать культуру, поддерживающую потребности кормящих женщин, все сотрудники должны регулярно получать информацию о преимуществах грудного вскармливания для матери и ребенка, деталях политики кормления грудью и их обязанностях, изложенных в политике.Способы распространения этой информации могут включать обучение и материалы, предоставляемые во время ориентации нового персонала, ежегодные программы обучения для менеджеров / руководителей, их продвижение на веб-сайте учреждения и включение в программу льгот. Политика должна быть включена в любые информационные пакеты, предоставляемые всем стажерам, и пересматриваться, когда стажер обсуждает отпуск по семейным обстоятельствам и политику в области здравоохранения для покрытия пособий по беременности и родам.

В дополнение к обучению и распространению политики среди сотрудников, следует обнародовать информацию о наличии и местонахождении помещений для кормления грудью, а также о том, с кем можно связаться для получения дополнительной информации.

Обязанности

Политика

должна четко определять роли и обязанности администрации, руководителей и обучаемых. Пункты, которые необходимо определить, включают следующее:

• Администрирование – необходимо определить главного администратора политики. Этот человек будет нести ответственность за обеспечение регулярного обучения и продвижение политики. Кроме того, это лицо отвечает за проведение или делегирование обучения менеджеров / руководителей. Наконец, следует разработать четкий процесс получения жалоб с документально оформленными планами действий по рассмотрению этих жалоб.

• Стажер – Стажеры должны сообщить своему руководителю (технический директор / академический декан / программный директор / заведующий отделом), что им потребуется приспособление для сцеживания грудного молока. В идеале это происходит во время беременности, до отпуска по беременности и родам. Стажер и их руководитель должны работать вместе, чтобы определить график, который отвечает его потребностям в период кормления грудью, сохраняя при этом обязанности по уходу за пациентом и / или требования классной комнаты. График работы студентов-медиков и ординаторов / коллег может потребоваться изменить, чтобы график ротации способствовал продолжению грудного вскармливания или сцеживанию грудного молока.Никакие приспособления для поддержки грудного вскармливания не должны отрицательно влиять на оценки и / или оценки. Культура поддержки грудного вскармливания в медицинском вузе или учебной программе является обязательной. Стажер должен сообщить о своих потребностях в расписании коллегам и руководителям, на которых расписание может повлиять. При использовании помещения для кормления грудью стажер должен убираться после каждого занятия и сообщать о любых проблемах с помещениями соответствующему лицу. Возможность встретиться с консультантом по грудному вскармливанию до родов и во время кормления грудью может помочь медицинскому стажеру подготовиться к грудному вскармливанию, определить реалистичный график и справиться с любыми возникающими проблемами.

• Супервайзер – Супервайзеры (академический декан / программный директор / заведующий кафедрой) несут ответственность за осведомленность о политике в области грудного вскармливания и за формирование культуры поддержки грудного вскармливания для улучшения здоровья учеников. Они должны проинформировать беременных и кормящих стажеров об имеющихся у них вариантах сцеживания грудного молока, в том числе о правилах кормления грудью, местонахождении помещений для кормления грудью и о том, к кому следует обращаться, чтобы сообщить о проблемах. Супервизоры должны работать с обучаемым, чтобы определить подходящий график кормления грудью.Супервайзер должен общаться с другими людьми, особенно с преподавателями, на которых повлияет этот график. Супервизор должен четко заявить о поддержке обучаемого и обеспечить наличие плана покрытия услуг по уходу за пациентами.

Артикул:

1. Американская академия семейных врачей. Семейные врачи поддерживают грудное вскармливание (документ с изложением позиции). 2014. По состоянию на 10 августа 2018 г.
   
2. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание (заявление о политике).2017.
   По состоянию на 10 августа 2018 г.
3. Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и использование грудного молока . Педиатрия . 2012; 129 (3): e827-841.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики. 2016. По состоянию на 10 августа 2018 г..
.
5. Всемирная организация здравоохранения. Грудное вскармливание. 2018. По состоянию на 10 августа 2018 г..
.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. О грудном вскармливании: почему это важно.2018. По состоянию на 10 августа 2018 г..
.
7. Feltner C, Weber RP, Stuebe A, Grodensky CA, Orr C, Viswanathan M. Программы и политика в области грудного вскармливания, распространение грудного вскармливания и показатели материнского здоровья в развитых странах. 2018.
8. OoWsH Министерства здравоохранения и социальных служб США. Экономическое обоснование грудного вскармливания.
9. Калнен Г. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и его влияние на грудное вскармливание в США: историческая, экономическая, политическая и социальная перспектива . Breastfeed Med . 2007; 2 (1): 34-44.
10. Миркович KR, Perrine CG, Scanlon KS. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и исходы по грудному вскармливанию . Рождение . 2016; 43 (3): 233-239.
11. Миркович KR, Perrine CG, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM. Продолжительность отпуска по беременности и родам и статус работы полный / неполный рабочий день связаны со способностью американских матерей удовлетворять свои намерения в отношении грудного вскармливания . Журнал по лактации человека: официальный журнал Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию .2014; 30 (4): 416-419.
12. Murtagh L, Moulton AD. Работающие матери, кормящие грудью и закон . Американский журнал общественного здравоохранения . 2011; 101 (2): 217-223.
13. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Поддержка грудного вскармливания: решения во времени и пространстве. По состоянию на 16 ноября 2018 г.
14. Dixit A, Feldman-Winter L, Szucs KA. «Разочарованные», «подавленные» и «опустошенные» педиатры-стажеры: академические медицинские центры США не могут обеспечить адекватную поддержку грудного вскармливания на рабочем месте . Дж Hum Lact . 2015; 31 (2): 240-248.
    
15. Мельничук Н., Скалли Р. Э., Давидс Дж. С.. Препятствия к грудному вскармливанию для американских врачей-матерей: препятствия на пути грудного вскармливания для матерей-врачей в США: письма . JAMA Internal Medicine . 2018; 178 (8): 1130-1132.
16. Совет по аккредитации высшего медицинского образования. Общие программные требования ACGME (резидентство). 2019. По состоянию на 1 марта 2019 г..
.
17. Комитет США по грудному вскармливанию.Федеральный закон о рабочих местах. 2018.
18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Перспективы профилактики заболеваний и укрепления здоровья: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других патогенов, передающихся с кровью, в условиях медицинского обслуживания. 1988.
    

(COE) (май 2013) (2019 COD)

Основы грудного вскармливания – все, что вам нужно знать

Так же, как беременность и роды, вы, возможно, слышали рассказы других людей об их опыте кормления грудью.Это прекрасно сработало для одного человека и ужасно пошло не так для другого. Вы, безусловно, можете в конечном итоге почувствовать себя ошеломленным всей получаемой информацией. Итак, давайте демистифицируем этот процесс, сосредоточив внимание на основах грудного вскармливания. Вот что вам нужно знать, чтобы начать.

Подготовка груди во время беременности

Во время беременности молочные железы в груди начинают расти и развиваться. Гормоны, такие как эстроген, прогестерон и пролактин, играют важную роль в подготовке груди к кормлению ребенка.

По мере продолжения беременности ваша грудь будет увеличиваться. Ваша ареола, круглая область вокруг соска, станет темнее. Это хорошие признаки того, что гормоны делают свою работу, и ваше тело готовится производить грудное молоко для вашего ребенка.

Когда следует начинать кормить грудью?

Вы должны начать грудное вскармливание как можно скорее после рождения ребенка. В идеале вам следует попробовать первое кормление грудью в течение первого часа после родов.

Большинство младенцев очень бдительны и заинтересованы в кормлении в первые два часа жизни. Даже если они могут кормить только короткими порциями, прежде чем устанут, этого может быть достаточно для них на раннем этапе, и эти попытки побудят вашу грудь вырабатывать больше молока.

Вы можете очень беспокоиться о грудном вскармливании новорожденного. Во многих больницах и родильных домах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогут вам в первые дни, а акушерки и доулы часто обучаются, чтобы помочь молодым родителям научиться кормить грудью.Вот некоторые общие вопросы, которые могут у вас возникнуть:

Особенно поначалу ваш ребенок будет кормиться недолго, но очень часто: это нормально и поможет вам наладить хорошее количество молока. С течением времени режим грудного вскармливания вашего ребенка будет сигнализировать вашему организму, сколько молока нужно вырабатывать. Ваш запас молока естественным образом приспособится к их потребностям.

Грудное вскармливание и прикладывание к груди

Очень важно, как ребенок прижимается к вашей груди, чтобы кормить грудью.Хорошая фиксация грудного вскармливания означает, что ваш ребенок сможет эффективно выводить молоко из вашей груди, что должно поддерживать постоянное и обильное поступление молока. Это также помогает избежать воспаления сосков.

Чтобы научить новорожденного правильно прикладываться к груди, может потребоваться метод проб и ошибок. Чтобы правильно прикладываться к груди, ребенок должен прикладываться к вашему соску целиком, а также за часть ареолы. Если их губы повернуты наружу (как у рыб), а подбородок и нос касаются груди, это хороший признак того, что они хорошо вцепились.Если ваш ребенок взял в рот только ваш сосок, осторожно пальцем прервите сосок между его ртом и вашей грудью и попытайтесь изменить их положение.

Положения для кормления грудью

Эффективная поза для кормления способствует хорошему захвату груди. Вы можете кормить грудью в любом удобном для вас положении. Вы можете изучить распространенные позы для грудного вскармливания (или «удержания»), чтобы увидеть, что вам нравится, или найти свое.

Для новорожденных, у которых возникают проблемы с захватом груди, многие кормящие родители находят удобной непринужденную позу или позу с перекрестной колыбелью.Тем не менее, рекомендуется попробовать несколько разных позиций, чтобы вы могли их чередовать. Меняя интервалы кормления с кормления на кормление, ребенок может сливать молоко из разных участков груди.

Производство и стадии грудного молока

Грудное молоко производится на основе спроса и предложения. По сути, чем чаще и эффективнее ваш ребенок кормит грудью, тем больше у вас молока. В первые недели жизни грудное молоко проходит три основных этапа:

• 0-5 дни : в течение первых нескольких дней кормления грудью вы в основном вырабатываете молозиво.Он имеет желтый или оранжевый оттенок, густой, богатый и наполнен необходимыми питательными веществами и иммуноглобулинами. Вы не получите много молозива, но оно наполнит живот новорожденного ребенка всем необходимым.
• Дни 5-14 : Ваше грудное молоко увеличится в количестве или «придет» примерно на третий или четвертый день. В это время ваша грудь будет казаться более полной и тяжелой, поскольку ваше грудное молоко переходит с молозива на переходное молоко (переход между молозивом и зрелым молоком).
• Дни 14 и далее : Примерно на второй неделе ваша грудь будет производить зрелое молоко. Это молоко имеет более жидкую консистенцию в начале кормления и более густую и более питательную в конце.

Когда пришло время кормить грудью, вы можете почувствовать, как ваша грудь наполняется. Затем, через несколько минут после кормления, вы можете почувствовать облегчение. Это выделение грудного молока называется рефлексом прилива или выбросом молока. Рефлекс расслабления также отвечает за протекание груди, когда ребенок плачет или приближается время кормления.Это нормальный физиологический ответ.

Как узнать, достаточно ли вашему ребенку грудного молока?

Хотя это очень распространенная проблема для многих мам, которые впервые рожают ребенка, очень редко человек не может вырабатывать достаточно грудного молока для своего ребенка. Если ваш ребенок правильно прикладывает грудь и кормит грудью каждые 2–3 часа, ваше тело должно вырабатывать достаточно грудного молока.

Конечно, вы можете следить за признаками того, что ваш ребенок получает достаточно молока. Они должны быть:

Какие материалы нужны для кормления грудью?

Одна из замечательных особенностей грудного вскармливания заключается в том, что у вас уже есть все необходимое для успешного кормления грудью: ваша грудь и ваш ребенок.Вам не нужно покупать никаких дополнительных принадлежностей, но некоторые беременные родители клянутся ими.

Несомненно, существует множество полезных продуктов для грудного вскармливания. Если у вашего ребенка проблемы с захватом груди, вы можете попробовать накладки для груди или накладки для сосков. Многие кормящие родители ценят прокладки для кормления, которые помогают защитить одежду от протекания груди во время процесса разгрузки. Для кормления грудью на ходу многие люди выбирают отличный бюстгальтер для кормления.

Если вам нужно роды путем кесарева сечения, вы все равно можете кормить грудью.Кормление грудью после кесарева сечения может быть немного сложнее, поскольку ваше тело исцеляется, но это определенно достижимо и полезно для вас и вашего ребенка. С небольшой поддержкой, которая поможет вам удобно расположить ребенка, вы сможете кормить грудью, когда окажетесь в палате для восстановления.

А как насчет откачки?

Многие кормящие грудью люди пользуются молокоотсосом. Некоторые периодически сцеживают молоко, чтобы уменьшить набухание груди или давать ребенку изредка бутылочку, в то время как другие регулярно сцеживают молоко, потому что им нужно вернуться к работе.Некоторые решают исключительно качать.

Если вы решите сцеживать молоко, подумайте о покупке молокоотсоса и пакетов или контейнеров для хранения, которые подходят вашему образу жизни.

Заботьтесь о себе

Восстановление после родов во время кормления грудью может быть утомительным. Если у вас есть другие дети, это может быть еще сложнее. Но чтобы заботиться о своем ребенке, вы должны позаботиться и о себе.

Очень важно, чтобы вы нашли время, чтобы вылечиться и отдохнуть. Это включает в себя сон, чтобы противостоять послеродовой усталости, питание здоровой пищей, поддержание водного баланса и выделение времени для легких упражнений.

Этапы грудного вскармливания

Грудное вскармливание меняется по мере роста вашего ребенка. От круглосуточного кормления грудью на стадии новорожденного до введения твердой пищи вместе с грудным молоком – существует несколько этапов грудного вскармливания.

У каждого свой подход к тому, когда пора отлучать ребенка от груди. Нет правильного или неправильного времени для перехода от грудного вскармливания, поэтому вы должны делать то, что считаете правильным для вас. Разговор со своим врачом или акушеркой, педиатром вашего ребенка и другими родителями может помочь вам собрать информацию, необходимую для того, чтобы заключительный этап грудного вскармливания стал таким же приятным и приятным для вас и вашего ребенка, как и его начало.

Что нужно знать о грудном вскармливании перед тем, как начать

12 вещей, которые следует знать перед началом грудного вскармливания

1. Это может быть не то, что вы ожидали

Полное раскрытие: первые дни кормления грудью могут не казаться волшебными. Если вы впервые мама, вы учитесь делать со своим телом то, чего никогда раньше не делали. В то же время ваш ребенок учится брать грудь – навык, с которым он или она не рождены.Добавьте к этому тот факт, что ваша грудь и соски являются чувствительными участками, которые не привыкли к частому сосанию крошечного ребенка, и ваши первые несколько дней кормления грудью могут быть непосильными. Но есть и хорошие новости!

2. Становится лучше

Через несколько дней вы узнаете, что делаете, ваш малыш поймет, как в большинстве случаев прикладывать грудь, а ваши соски привыкнут к частому использованию. Когда вы закончите этап обучения, вы сможете начать наслаждаться этими особенными моментами грудного вскармливания.А пока попробуйте успокоить больные соски охлаждающими гидрогелевыми подушечками или ланолином. Если вы в настоящее время или планируете также сцеживать молоко, накладки для груди играют решающую роль в комфортном и эффективном сцеживании.

С нашей защитой для груди PersonalFit Flex ™ вы можете легко адаптировать ее под размер, чтобы помочь вам найти положение для сцеживания, которое лучше всего подходит для вас, даже при изменении формы вашей груди. Эти накладки для груди также удаляют на 11,8% больше молока в минуту и ​​могут помочь вам сцеживать больше молока, чем при сцеживании с использованием традиционных накладок для груди с углом наклона 90 градусов, что является большим плюсом для максимальной эффективности каждого сеанса.

3. Консультанты по грудному вскармливанию могут помочь

Мы все постоянно учимся, и консультант по грудному вскармливанию может нам в этом помочь. Они могут объяснить важность правильного захвата и дать вам советы, как облегчить кормление грудью. Непосредственная работа с консультантом по грудному вскармливанию поможет вам быстро изучить основы, подобрать подходящий размер груди и дать вам наилучший возможный старт. Вы можете использовать наш онлайн-инструмент, чтобы найти ближайших к вам специалистов по грудному вскармливанию.

4. Возможны судороги

В первые дни после родов у вас могут возникнуть менструальные судороги во время кормления грудью. Это потому, что во время кормления грудью ваш мозг выделяет гормон окситоцин, который помогает вашей матке вернуться к форме и размеру, которые были до беременности.

5. Сливка не только для работающих мам

Планируете ли вы остаться дома с ребенком или вернуться на работу, большинству кормящих мам пригодится молокоотсос.Помпа дает вам гибкость при сцеживании грудного молока, когда вы по какой-либо причине далеко от ребенка, предлагает некоторое облегчение при сосании ребенка, когда ваша грудь сильно болит, и может помочь вам увеличить количество молока, если вы пытаетесь увеличить выработку. или построить тайник.

Помимо личного использования насоса для дома, работы и в дороге, вы также можете арендовать молокоотсос Symphony PLUS ^® ! Поскольку это бренд №1 для молокоотсосов, используемых в больницах *, мамы могут заказать доставку молокоотсоса больничного (многопользовательского) уровня к их порогу, чтобы обеспечить и поддерживать запас грудного молока до тех пор, пока он ей может понадобиться.Посетите www.RentMedela.com для получения дополнительной информации или размещения заказа на аренду сегодня.

6. Вы можете чувствовать себя так, будто все, что вы делаете, это кормление грудью

В течение первых нескольких месяцев жизни вашему ребенку может казаться, что вы постоянно кормите грудью. И вы вроде как. Чтобы уменьшить нагрубание, обеспечить питание и помочь вашему ребенку развиваться, а также обеспечить хорошее количество молока, в первые месяцы вы должны кормить грудью или сцеживать молоко от 8 до 12 раз в день. Но не волнуйтесь, это не вечно! По мере увеличения количества молока и взросления ребенка перерывы между кормлениями, естественно, становятся длиннее.

7. Вы будете голодны и хотите пить

Грудное вскармливание требует много энергии, которая сжигает калории и снижает уровень гидратации. В первые 3–12 месяцев после родов ваше тело сжигает от 300 до 500 калорий в день, производя грудное молоко, поэтому неудивительно, что вы голодны и испытываете жажду.

8. Вы можете есть (почти) все, что хотите

Примерно через 9 месяцев отказа от многих видов пищи, стало ясно, что ограничений при грудном вскармливании гораздо меньше.Вы все равно должны стараться придерживаться здоровой, хорошо сбалансированной диеты, чтобы гарантировать, что вы и ваш малыш получаете все необходимые питательные вещества.

Но вы можете съесть все суши, мясные обеды и мягкие сыры, какие захотите. Обязательно следите за беспокойством или газами у вашего ребенка, так как некоторые дети могут быть чувствительны к вашему грудному молоку после того, как вы съедите определенную пищу.

9. Это может быть командная работа

Фактический акт кормления грудью или сцеживания – это то, что можете сделать только вы, но есть много способов, которыми ваш партнер может помочь.Пусть они кормят ребенка из бутылочки посреди ночи, отрыгивают ребенка после кормления грудью или принесут вам стакан воды, пока вы сцеживаете молоко на кушетке. Также может быть полезно, если ваш партнер будет присутствовать на встречах с консультантами по грудному вскармливанию, чтобы они могли поддержать вас, если вы испытываете трудности.

10. Неравномерная подача в норме

Ни один человек не является идеально симметричным, поэтому неудивительно, что многие кормящие матери сообщают о неравномерном количестве молока. Это очень часто, и если вы и ваш ребенок чувствуете себя комфортно, нет причин пытаться это изменить.На самом деле, возможно, вы ничего не сможете поделать с неравномерным снабжением. Однако есть способы попытаться уравновесить ситуацию, если вы хотите сделать кормление более эффективным или просто уменьшить дискомфорт.

11. Можно остановиться

Каждая капля грудного молока, которую вы даете своему ребенку, восхитительна. Если вам нужно остановиться по какой-либо причине, вы не должны чувствовать себя виноватыми. Где бы вы ни находились на пути к грудному вскармливанию, если есть причина, по которой вам нужно остановиться, вы можете принять это решение.Ничего страшного!

12. И идти дальше можно!

В нашей культуре существует тенденция рассматривать грудное вскармливание сверх года как табу. Однако, если вы и ваш ребенок хотите продолжить грудное вскармливание, вам не должно быть неудобно или неестественно при этом. Вы лучше всех знаете свое тело и своего ребенка, и решение о кормлении грудью – сколь угодно долго – остается за вами.

Тем не менее, иногда может быть особенно полезно услышать советы, советы и другие истории о грудном вскармливании от своих сверстников – таких же родителей, как и вы, которые были там раньше! Мы спросили наших мам, что они хотели бы знать перед тем, как начать свое путешествие по грудному вскармливанию, и рады поделиться с вами своими честными и искренними отзывами.Вот что сказали некоторые из наших мам, когда их спросили, что они хотели бы знать перед тем, как начать кормить грудью:

• «Я хотел бы иметь помпу до рождения ребенка. Я бы использовал его, чтобы сохранить молозиво ».
• «Несмотря на то, что мы, как матери, должны уметь кормить грудью, это не всегда происходит естественно или легко».
• «Вначале они кормят кластером, поэтому может показаться, что они всегда голодны».
• «Накладки для груди помогают с маленькими плоскими сосками. Мои соски бы не потрескались.”
• «Вам нужна поддержка».
• «Это не всегда происходит с грудью – исключительное сцеживание тоже имеет значение!»
• «Что не всегда получается».
• «Сколько нужно сидеть – мне тяжело сидеть на месте!»
• «Это не так просто, как кажется».
• «Мой ребенок не собирался сосать грудь, и это нормально, если он начнет сцеживать молоко на ранней стадии. Сцеживание – это грудное вскармливание ».
• «Игнорировать советы некоторых людей».
• «Как молоко текло! Это не просто так.Это разочарование! ”
• «Купите бутылку воды на 64 унции».
• «Недоношенным детям может быть труднее».
• «Возраст, когда у них есть всплески роста. Я думал, что недостаточно продюсирую ».
• «Если можете, обратитесь к LC в больницу! Она была на свободе, мы встречались 3 раза перед выпиской. Ценный старт ».
• «Каким бы прекрасным оно ни было, оно может казаться таким всепоглощающим».
• «Ни одна мама не станет чрезмерным поставщиком. Каждая капля на счету. Ты замечательный, мама! ”
• «Что мое тело не знает, что делать автоматически.Это то, чему ты научишься “.
• «Не вводить формулы вообще, за исключением случаев крайней необходимости. Сначала обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию ».
• «Хотел бы я знать, сколько я собираюсь вытекать. Особенно в те первые недели и месяцы ».
• «Что это может быть болезненно и сложно, и что все в порядке с вами или вашим телом!»
• «Как это может занять много времени!»
• «Как увеличить и поддерживать мои поставки».
• «Что после первых двух недель все становится намного проще! Просто придерживайтесь этого, часто кормите грудью и употребляйте много ланолина! »
• «Что я должен вложить деньги в насос хорошего качества.”
• «Боже мой, младенцам нужно есть каждые 2–3 часа!» У меня есть близнецы, и это был шок! »
• «Это изначально болезненно, но потом изменится и превратится в самое лучшее».
  

* Исследование Medela Tracker, 2018, волна 7.

Советы по грудному вскармливанию: что нужно знать новым мамам

Советы по грудному вскармливанию: что нужно знать новым мамам

Кормление грудью может быть сложной задачей. Примите во внимание эти советы по грудному вскармливанию для молодых мам, от немедленных просьб о помощи до того, чтобы позволить ребенку задавать темп.

Персонал клиники Мэйо

Вы знаете о преимуществах грудного вскармливания. Грудное молоко содержит правильный баланс питательных веществ для вашего ребенка. Грудное молоко легче усваивается вашим ребенком, чем коммерческие смеси, а антитела в грудном молоке укрепляют иммунную систему вашего ребенка. Кормление грудью может даже помочь вам похудеть после рождения ребенка.

Тем не менее, кормление грудью может быть сложной задачей. Воспользуйтесь этими советами по грудному вскармливанию, чтобы хорошо начать.

Немедленно обратитесь за помощью

Читать о грудном вскармливании – это одно.Делать это – другое дело. При первом кормлении ребенка грудью – желательно в течение первого часа после родов – попросите о помощи.

Медсестры или консультант по грудному вскармливанию в больнице могут дать советы по грудному вскармливанию, начиная с того, как расположить ребенка и как убедиться, что он или она правильно прикладывает грудь. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка также может посоветовать вам кормление грудью.

Начните с того, что устроитесь поудобнее. При необходимости поддержите себя подушками. Затем прижмите ребенка к груди – вместо того, чтобы учиться подносить грудь к ребенку.По возможности прижимайте ребенка к коже.

Поддерживайте голову ребенка одной рукой, а другой рукой поддерживайте грудь. Пощекотайте нижнюю губу ребенка соском, чтобы его рот широко открылся. Он или она возьмет часть более темной области вокруг соска. Ваш сосок окажется далеко позади во рту ребенка, а язык ребенка окажется под вашей грудью. Посмотрите и прислушайтесь к ритмичному паттерну сосания и глотания.

Если вам нужно вынуть ребенка из груди, сначала ослабьте всасывание, вставив палец в угол рта ребенка.

Пусть ваш ребенок задает темп

В течение первых нескольких недель большинство новорожденных кормят грудью каждые два-три часа круглосуточно. Обратите внимание на первые признаки голода, такие как шевеление, беспокойство, сосательные движения и движения губ.

Тщательно позвольте вашему ребенку сосать грудь из первой груди, пока ваша грудь не станет мягкой – обычно около 15-20 минут. Однако имейте в виду, что установленного времени нет.

Тогда попробуйте отрыгнуть ребенка. После этого предложите вторую грудь.Если ваш ребенок все еще голоден, он или она сосет грудь. Если нет, просто начните следующий сеанс кормления грудью со второй груди. Если ваш ребенок постоянно сосет только одну грудь во время кормления в течение первых нескольких недель, сцеживайте другую грудь, чтобы снять давление и защитить количество молока.

Попросите ребенка спать в вашей комнате

В идеале, ребенок должен спать в одной комнате с родителями в течение первого года жизни – или, по крайней мере, в течение первых шести месяцев – для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС).Это также может облегчить кормление.

Ваш ребенок должен спать один в своей кроватке, люльке или другой поверхности, предназначенной для младенцев. Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Младенец может застрять в ловушке и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ребенку нос и рот.

Держись на соске

Некоторые дети счастливее всего, когда они что-то сосут.Войдите в пустышки – но есть нюанс. Если дать ребенку пустышку слишком рано, это может помешать кормлению грудью, поскольку сосание груди отличается от сосания соски.

Американская академия педиатрии рекомендует подождать, чтобы ввести пустышку, пока грудное вскармливание не наладится, обычно через три-четыре недели после рождения. Когда ваш ребенок привыкнет к режиму грудного вскармливания, имейте в виду, что сосание соски во время сна может снизить риск СВДС .

Оцените свой успех

Когда ваш ребенок прижат к груди, вы почувствуете легкое тянущее ощущение в груди, а не ощущение защемления или укуса на соске.

Ваша грудь может казаться твердой или полной перед кормлением и более мягкой или пустой после нее. Следите за тем, чтобы ваш ребенок постоянно набирал вес после того, как поступает молоко, производите не менее шести влажных подгузников в день и довольствуйтесь между кормлениями. Стул вашего ребенка станет желтым, потрепанным и жидким.

Берегите соски

После каждого кормления можно дать молоку высохнуть естественным путем на соске. Молоко успокаивает соски. Если вы торопитесь, осторожно промокните сосок насухо. Если ваша грудь протекает между кормлениями, используйте прокладки для бюстгальтера и часто меняйте их.

Когда вы принимаете ванну, минимизируйте количество мыла, шампуня и других очищающих средств, которые могут попасть на ваши соски. Если ваши соски сухие или потрескавшиеся, используйте очищенный ланолин (Lansinoh, Tender Care Lanolin) после каждого кормления.Это успокоит потрескавшиеся соски, а также поможет сохранить влагу в сосках.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

Выбор образа жизни во время кормления грудью так же важен, как и во время беременности. Например:

• Соблюдайте здоровую диету. Чтобы сохранить энергию, придерживайтесь основ здорового питания, например, выбирайте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ваш лечащий врач может также порекомендовать ежедневный прием поливитаминов.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и молоко помогут избежать обезвоживания. Умеренное количество кофеина, как правило, тоже считается нормальным, но уменьшите его, если подозреваете, что слишком много кофеина мешает спать вашему ребенку. Если вы употребляете алкогольные напитки, избегайте кормления грудью в течение двух часов после этого.
• Отдыхайте как можно больше. Если можете, спите, когда ребенок спит.
• Не курите. Курение во время кормления грудью подвергает младенцев воздействию никотина, который может мешать их сну.Ваш ребенок также может получить ожог сигаретой, если вы курите рядом с ним. Кроме того, пассивное курение увеличивает риск СВДС, а также респираторных заболеваний.
• Будьте осторожны с лекарствами. Многие лекарства можно принимать во время кормления грудью. Тем не менее, лучше сначала получить согласие вашего лечащего врача. Если у вас хроническое заболевание, спросите своего врача, можно ли кормить ребенка грудью.

Также узнайте у врача, нужны ли вашему ребенку добавки витамина D, особенно если вы кормите грудью.Грудное молоко может не обеспечивать достаточное количество витамина D, который помогает вашему ребенку усваивать кальций и фосфор – питательные вещества, необходимые для крепких костей.

Дайте время

Если кормление грудью оказалось труднее, чем вы ожидали, постарайтесь не расстраиваться. Кормление новорожденного каждые несколько часов может быть утомительным. Просто помните, что чем чаще вы кормите ребенка грудью, тем больше молока вырабатывает ваша грудь – и тем более естественным будет ощущение грудного вскармливания.

При необходимости обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу, особенно если каждое кормление болезненно или ваш ребенок не набирает вес.Хотя ваши соски могут быть болезненными в течение первых нескольких недель, кормление грудью не должно причинять вреда. Если вы не работали с консультантом по грудному вскармливанию, обратитесь к врачу вашего ребенка за направлением или обратитесь в акушерское отделение местной больницы.

01 апреля 2020 Показать ссылки

1. Baddock SA, et al. Влияние совместного использования постели на физиологию младенца, кормление грудью и поведение: систематический обзор. Обзоры медицины сна. 2019; DOI: 10.1016 / j.smrv.2018.10.007.
2. Gleason CA, et al., Eds. Грудное вскармливание. В кн .: Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
3. Moon RY и др. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: база доказательств на 2016 г. обновленные рекомендации по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2018; DOI: 10.1542 / peds.2016-2940.
4. Schanler RJ, et al. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на февраль.12. 2020.
5. Спенсер Дж. Общие проблемы грудного вскармливания и отлучения от груди. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 февраля 2020 г.
6. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
7. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; DOI: 10.1542 / peds.2011-3552.
8. Мик JY, изд. Руководство Американской академии педиатрии для новой матери по грудному вскармливанию.3-е изд. Bantam Books; 2017.
9. Samet JM, et al. Пассивное курение: Воздействие на детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 февраля 2020 г.
10. Часто задаваемые вопросы: роды, роды и послеродовой уход FAQ029: Кормление ребенка грудью. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Breastfeeding-Your-Baby. По состоянию на 11 февраля 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Грудное вскармливание – это лучше всего

Почему грудное вскармливание полезно для вашего ребенка?

Грудное молоко – лучшая пища для младенцев первого года жизни. Это помогает им расти здоровыми и сильными и защищает их от инфекций и болезней. Например:

• Грудное молоко содержит гормоны и необходимое количество белка, сахара, жира и большинства витаминов, чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться.
• В грудном молоке есть антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней.Антитела – это клетки в организме, которые борются с инфекцией. У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше проблем со здоровьем, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Например, у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше инфекций уха, легких или мочевыводящих путей. А в более позднем возрасте у них меньше шансов набрать лишний вес или астму, некоторые виды рака и диабет (слишком много сахара в крови).
• Грудное молоко содержит жирные кислоты, такие как DHA (докозагексаеновая кислота), которые могут способствовать развитию мозга и глаз вашего ребенка.
• Грудное вскармливание может снизить риск синдрома внезапной детской смерти (также называемого СВДС) у вашего ребенка.СВДС – это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года.
• Грудное молоко легко усваивается. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть меньше газов и болей в животе, чем у ребенка, которого кормят смесью. Формула – это продукт, созданный руками человека, который вы покупаете и кормите ребенка.
• Грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Например, в первые несколько дней после родов ваша грудь вырабатывает густую, липкую раннюю форму грудного молока, называемую молозивом. В молозиве есть питательные вещества и антитела, которые необходимы вашему ребенку в первые несколько дней жизни.Он переходит в грудное молоко через 3-4 дня.
• Грудное молоко всегда готово, когда ваш ребенок хочет есть. Чем больше вы кормите грудью, тем больше вырабатывается молока.

В США большинство молодых мам (около 80 процентов) начинают кормить грудью. Более половины (около 58 процентов) мам кормят грудью в течение 6 месяцев. Около одной трети молодых мам (36 процентов) кормят грудью в течение 12 месяцев. В нашем Руководстве по грудному вскармливанию March of Dimes есть советы по кормлению грудью, использованию молокоотсоса и хранению грудного молока.

Подходит ли грудное вскармливание детям с особыми потребностями?

Да. Некоторые дети рождаются преждевременно, с врожденными дефектами или другими заболеваниями. Кормление грудью детей с такими особыми потребностями может помочь им расти и защитить их от болезней. Преждевременные роды – это роды до 37 недели беременности. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Если у вашего ребенка есть подобные заболевания, вам может потребоваться дополнительная помощь, чтобы грудное вскармливание получилось. Ваш лечащий врач, воспитатель вашего ребенка или консультант по грудному вскармливанию могут помочь вам и вашему ребенку научиться кормить грудью. Консультант по грудному вскармливанию – это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в кормлении грудью.

Хорошо ли кормить грудью?

Да. Лучше всего кормить ребенка только грудным молоком в течение как минимум 6 месяцев. Это означает отсутствие воды, смеси, других жидкостей или твердой пищи – только грудное молоко.Но любое грудное вскармливание полезно для здоровья и развития вашего ребенка. Даже короткое кормление грудью полезно для вашего ребенка.

Полезно ли маме кормление грудью?

Да. Грудное вскармливание помогает вам, потому что:

• Увеличивает количество гормона (химического вещества) в вашем организме, называемого окситоцином. Это поможет вашей матке (матке) после родов вернуться к размеру, который был до беременности. Это также помогает остановить кровотечение после родов.
• Сжигает лишние калории.Это поможет вам вернуться к весу до беременности (вес до беременности).
• Это может помочь снизить риск диабета, рака груди и рака яичников.
• Это может помочь вам привязаться к вашему ребенку. Связь – это когда вы приближаетесь к ребенку и знакомитесь друг с другом.

Грудное вскармливание также задерживает начало менструации. Но это может затруднить определение того, когда вы снова сможете забеременеть. Используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность, пока не будете готовы снова забеременеть.Поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, которые можно безопасно использовать при грудном вскармливании.

Безопасно ли грудное вскармливание для всех мам и младенцев?

Нет. Грудное вскармливание может быть небезопасным для вашего ребенка, если:

• У вас есть определенные заболевания
• Принимать определенные лекарства
• Употребляйте вредные наркотики

Некоторые инфекции, лекарства и лекарства могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые из них могут нанести вред вашему ребенку. Узнайте, как сохранить грудное молоко безопасным и здоровым.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть заболевание, которое может сделать грудное вскармливание небезопасным для вашего ребенка.

No related posts.