Ввод прикорма: Как вводить прикорм | Схема ввода прикорма при грудном вскармливании

Содержание

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

кусание и жевание
очищение ложки губами
боковые движения языка
перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

Готовность ЖКТ
Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша).

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

Ребенок недомогает, режутся зубки
Предстоит прививка
Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.

Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

Введение прикорма

ЧТО ТАКОЕ ПРИКОРМ

К прикорму относят любые продукты (кроме грудного молока и детских молочных смесей), дополняющие рацион питания ребенка веществами, необходимыми для его дальнейшего гармоничного развития. Потребность во введении прикормов возникает в конце первого полугодия жизни. К этому возрасту в организме ребенка истощаются запасы некоторых минеральных веществ, активно расходуются витамины, требуется дополнительное количество энергии. Ваш малыш интенсивно растет, ежемесячно прибавляет в массе тела, активно двигается. Грудное молоко не в состоянии удовлетворить возрастающие потребности, несмотря на сбалансированное питание кормящей матери. Это обусловливает необходимость введения прикорма. Теперь нам хотелось бы обсудить с Вами вопрос, когда и какую пищу лучше всего вводить в рацион питания ребенка в качестве первого прикорма.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детям, которые вскармливаются исключительно грудным молоком или молочными смесями, следует вводить первый прикорм не ранее 5-6 месяцев жизни. Следует помнить, что пищеварительный тракт младенца первых 4 месяцев жизни еще не приспособлен к усвоению пищи, которая значительно отличается по составу от грудного молока или детской молочной смеси. При раннем введении прикорма возможны срыгивания, жидкий стул, повышается риск развития аллергии на пищевые продукты. В возрасте старше 4 месяцев возрастает активность многих пищеварительных ферментов, что облегчает переваривание новой пищи. К концу первого полугодия ребенок способен проглатывать не только полужидкую, но и более густую пищу. В этом возрасте у него активно формируются вкусовые привычки, быстро развивается жевательный аппарат.

При несвоевременном введении прикорма в организме ребенка нарастает дефицит железа, цинка, меди и возможна задержка роста.

ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ РЕБЕНКА К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА

– Вес ребенка к моменту введения первого прикорма как минимум в два раза превышает его вес при рождении.

– Ваш малыш научился самостоятельно сидеть.

– Малыш открывает рот, когда голоден.

– Малыш охотно пьет с ложечки жидкость.

– Малыш съедает за сутки 900 мл и более грудного молока или детской смеси, но Вы замечаете, что он не насыщается едой, как раньше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

– Недостаточная прибавка в весе – начните прикорм с каш.

– Избыточный вес, склонность к запорам – начинаем с овощных пюре

– Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

– Прикорм дают с ложечки перед кормлением грудью или адаптированной смесью.

– Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

– Новые продукты вводятся постепенно и поочередно, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего нового продукта.

– В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, резкое изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца. Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы.

– Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, желательно вести «пищевой» дневник, в котором отмечается введение каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка.

– Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до 10 попыток введения нового блюда!

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

Первый прикорм – каша. Отдавайте предпочтение инстантным (растворимым) кашам: гречневой, рисовой, кукурузной. 0ни готовы к употреблению без варки и нуждаются только в разведении водой или молоком непосредственно перед кормлением.

Второй прикорм – овощное пюре. Вводите овощное пюре из одного вида овощей. Для ребенка 7-8 месяцев объем кормления 150-160 граммов.

В случае приготовления прикорма в домашних условиях в рацион ребенка вводятся сливочное и растительное масла. Растительное масло добавляется в овощное пюре 3 г, а сливочное 4 г – в каши.

Третий прикорм – мясо. Мясо животных или птицы добавляйте к овощному пюре с 7 месяцев. Выбирайте нежирные сорта мяса животных и птиц: крольчатина, мясо индейки, курицы, телятина, говядина нежирная свинина. Мясные консервы, содержащие субпродукты ( печень, язык, сердце ), вводится в питание малыша не ранее 8 месяцев жизни.

С 8-9 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю включайте в рацион питания ребенка рыбу. Используйте рыбу океанических пород ( хек, треска, минтай, лосось и др. )

С 7-8 месяцев вводится в рацион питания малыша желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинайте введение с небольшого количества желтка , увеличивая его до ¼ в сутки.

Плодо-овощные соки и фруктовое пюре включайте в рацион питания ребенка после введения основных прикормов в объеме 50-60 мл в сутки.

С 7 месяцев дополните рацион питания малыша печеньем или сухариком из белого хлеба в количестве 5 г .

С 8 месяцев включите в питание ребенка кусочек пшеничного хлеба.

Детский кефир и детский йогурт вводится в питание ребенка после 8 месяцев жизни, не более 200 мл в сутки.

Цельное коровье молоко используйте только для приготовления каш. Оно не рекомендуется для детей первого года жизни. Причиной является низкое содержание железа, йода, цинка, витаминов. Коровье молоко – самый частый пищевой аллерген. Для гармоничного развития ребенка старше года при отсутствии грудного молока, включайте в его рацион питания специализированые смеси с индексом 3.

Схема введения прикорма | BEABA BabyCook

Прикорм вводится отнюдь не по достижению какого-то возраста — возраст лишь один из факторов. О готовности можно судить лишь по наличию совокупности факторов:

Признаки готовности к вводу прикорма

1. Возраст не менее 4х месяцев. (для деток, которые родились раньше срока, за основу берется гестационный возраст).

2. Ребенок удвоил вес от рождения. Для недоношенных деток коэффициент х2,5.

3. У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка. Если дать попить из ложки, то ее содержимое не окажется на подбородке (а прикорм даем ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО с ложки, чтобы он проходил обработку слюной).

4. Ребенок умеет сидеть. Может наклониться корпусом по направлению к ложке или отклониться назад, отказываясь от еды. Умеет контролировать поворот головы — может в случае отказа отвернуться. Или наклонить голову.

5. Если искусственник, то ест более литра смеси в день, и не наедается. Если на грудном вскармливании, то в каждое кормление съедает обе груди и очень хочет еще.

6. Ребенок может что-либо зажать в кулачок и засунуть целенаправленно в ротик.

7. И главное — дети проявляют ОГРОМНЫЙ интерес к пище родителей и стремятся ее попробовать. Природа сама дает знать, когда организм ребенка уже в состоянии принять иную еду, кроме адаптированной (смесь или молоко мамы). У каждого ребенка этот период, когда уже проявлены ВСЕ факторы готовности, приходит индивидуально. В среднем в промежутке между 5 и 9 месяцами. Кстати, даже двойняшки могут по-разному давать признаки. Есть ситуации, когда ребенок дает все признаки готовности уже в 4 месяца, а есть ситуации, когда ребенок может ждать и до года — но это больше экстремальные ситуации, хотя они так же являются вариантом нормы. Поэтому НЕ ТОРОПИТЕСЬ с прикормом. Лучше «чуть-чуть» позднее, чем поторопиться. Если у ребенка хорошее адекватное питание (грудное молоко или хорошая адаптированная смесь) — он не будет обделен источником пищевых веществ.

Основные правила введения прикорма

Начинать вводить прикорм только здоровому ребенку или, в крайнем случае, в период выздоровления, при нормальном стуле;

первый прикорм рекомендуется давать во второе кормление;

прикорм вводится теплым перед кормлением грудью или смесью;

прикорм дается с ложечки, овощное пюре можно сначала добавить в бутылочку с молоком, что бы ребенок легче привык к новому вкусу;

каждое блюдо прикорма вводится постепенно, с малых количеств (1-2 чайных ложки) и в течение двух недель доводится до возрастной дозы;

к новому виду прикорма переходят спустя 1,5-2 недели после введения предыдущего;

густота прикорма должна постепенно возрастать;

в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощное пюре;

второй прикорм — злаковые каши — начинать вводить нужно с каш без глютена (рисовой, кукурузной, гречневой) и готовить их на том молоке или молочной смеси, которую получает ребенок;

детское питание в баночках содержит оптимальное количество соли и сахара и поэтому добавлять их не следует. Прикорм — овощи Важный момент!!! Первым овощем должен быть «типичный для данной семьи и местности». Малыш из Египта загнется от горошка в качестве прикорма, но идеально перенесет апельсинку. От которой «среднего европейца» будут годами лечить. 🙂 К примеру морковь в Германии считается гипоаллергенным продуктом. Теория «яркой окраски» считается мифом. Патиссоны и р епу не рекомендуют до года давать… а сельдерей и морковь считаются наилучшим решением для первого прикорма. Та же самая тыква — лучшим сортом считается «Хокайдо» — ярко-рыжая маленькая тыковка. Обязательно смотрите на этикетку, чтобы в пюре не было добавлено специй, соли, рисового крахмала. Это очень важно! В первом пюре (да и в последующих, кстати, тоже) не должно быть ничего, кроме овощей и воды

Как давать:

Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. · Постепенно объем доводится до 50-100 мл, убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой овощ. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых овоща сразу, только моно-пюре. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно давать масла, полученные «холодным» способом, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на состояние кожи. Такими кислотами богато льняное масло.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на овощи к минимуму, нужно вводить овощи (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новый овощ в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте овощ со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество овощей, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Самодельные овощи

Если Вы не желаете тратиться на покупные баночки, или у Вас есть какое-то предубеждение перед ними, Вы можете сами готовить малышу овощное пюре — или из замороженных овощей, или из свежих овощей. Это зависит от времени года — если на дворе осень, сезон овощей, то Вы безусловно будете готовить пюре из свежих рыночных овощей, если овощей в продаже нет, то покупайте замороженные овощи в пакетах и готовьте пюре из них. Если у Вас есть пароварка-блендер — вообще замечательно!

Готовите цветную капусту, цуккини, тыкву или репу как обычно варите для себя (с той лишь разницей, что для себя Вы добавляете соль и специи, а для малыша Вы варите овощи просто на воде). Потом немного остужаете овощи и перемалываете их в блендере. Единственное исключение составляет картофель — его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре. Когда Вы введете моно-пюре из свежих или замороженных овощей, можете делать самые различные вариации из пюре, делайте на вкус малыша и его усмотрение: варите морковь, картофель, цветную капусту. Варите вместе горошек, перец, томат и картофель и т.д. Вариантов — множество! С возрастом малыша можете не измельчать овощное пюре в блендере — достаточно будет просто помять мягкие отварные овощи вилочкой (малыш будет приучаться есть кусочками, а так как овощи обычно мягкие, то малышу будет легче привыкнуть кушать кусочками). Если Вы не доверяете не только баночному детскому питанию, но и замороженным овощам, то можете заморозить овощи впрок сами. Хранить их можно при температуре — 6°С — неделю, при — 12° С — 1 месяц, при — 18° С — 3 месяца.

Прикорм — каши

Первая каша для малыша должна быть обязательно безглютеновая — рисовая, гречневая или кукурузная каши (кстати, одна из составных частей обычной кукурузной каши — кукурузных крахмал, который на 80% состоит из глютена). Поэтому говоря о кукурузной каше, имеется в виду промышленно изготовленная каша специально для детей, а не молотую кукурузу, которая еще называется «полента»). Остальные каши: овсяная, манная, пшенная, ячменная и др. — содержат глютен и в качестве первого прикорма не подходят.

Кашу лучше всего готовить на воде, но допускается, если малыш находится на грудном вскармливании, готовить кашу на сцеженном мамином молочке. То же самое касается и искусственников — допустимо готовить кашу на той смеси, которую обычно потребляет малыш. Если у малыша есть склонности к запорам, то начинать прикорм желательно не с рисовой каши. Лучше всего с гречневой. Хотя говорят, что гречка очень аллергенна, но это нужно смотреть по ребенку. Если есть склонность к аллергии, то начинайте прикорм с риса, если есть запоры, то начинайте с гречки. Если же есть склонность и к аллергии и к запорам одновременно, то начинайте прикорм с кукурузы, а потом вводите овсянку. Если никаких проблем у малыша нет, то можно вводить в таком порядке — рис, гречка, кукуруза или гречка, рис, кукуруза. После того, как введены эти каши, можно попробовать овсяную кашку. Манную кашу в виду ее большой питательной ценностью, но малой витаминизированности и полезности, лучше отложить на потом и предлагать ее малышу после года

Как давать?

Ни в коем случае не давайте даже самому маленькому ребенку кашу из бутылочки. Лучше сделайте жиденькую кашу и дайте ее из ложечки, пусть малыш съест немного, но зато правильно! Для малыша в первый прикорм не так важно количество еды, оно для него все равно является лишь ознакомительной, пробной, а не насыщающей. При кормлении из бутылочки пища не проходит ферментивной обработки слюны, что отрицательно сказывается на пищеварительном процессе. Дело в том, что в слюне малыша находятся специальные ферменты — амилаза и лизоцим. При попадании пищи в рот малыша из ложечки, она успевает полностью, так сказать, пропитаться слюной, и попадает в желудок уже тщательно «пропитанная» слюной. А амилаза очень способствует пищеварению и расщеплению пищи. Она уже в желудке помогает быстрее расщепить пищу на более мелькие компоненты и тем самым она способствует более быстрому пищеварению. Когда же малышу дают пищу из бутылочки, она не успевает пропитаться слюной и почти сразу попадает в горло, не задерживаясь во рту. Тем самым она попадает в желудок без первичной обработки амилазой. Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на кашу к минимуму, нужно вводить кашу (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д. Предложите новую кашку в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку.

Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте кашку со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему. Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество каши, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Когда давать?

Ввод каши в рацион малыша зависит только от самого малыша и его мамы. Традиционно, если у малыша есть недобор веса, если малыш худенький, то начинать прикорм желательно именно с каш. Если малыш пухленький, если у него есть небольшой (или большой) переизбыток веса, то начинать прикорм для такого малыша лучше всего с моно-овощного пюре. Время дня для ввода каши принципиального значения не имеет. Традиционно каша дается либо с утра, либо на ужин. Но для первого прикорма лучше выбрать утреннее время, чтобы в течение дня увидеть, какая будет реакция малыша на новый продукт. Если Вы дадите новый продукт на ночь, то можете этого не заметить. Когда Вы уже ввели кашу в рацион ребенка и убедились, что малыш нормально на нее реагирует, можете давать кашу на ночь (или же так и оставьте ее утром). Фрукты Фруктовые пюре лучше всего вводить после каш и овощей. Если Вы уже ввели Вашему малышу кашу и овощи, тогда самое время дать попробовать ребенку и фруктовое пюре. Для первого прикорма нужно обязательно брать продукты с низкой степенью алергенности — это яблоки зеленой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоалергенные овощи, можно водить овощи «среднеалергенные», такие как персики, абрикосы, красная смородина, бананы, клюква. И нужно оставить на самую последнюю очередь высокоалергенные продукты, типа клубники, малины, земляники, черной смородины, ежевики, ананаса, винограда, дыни, хурмы, граната, цитрусовые и другие.

После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Таких пюре очень много!

Как давать?

Постепенно объем доводится до 50-100 мл (в среднем 70 грамм в первый прикорм, потом увеличивается до 100 г, а потом до 180 г ), убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой фрукт. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых фрукта сразу, только моно-пюре.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новый фрукт в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте фрукт со «старой» (знакомой ребенку) пищей.

Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество фруктов, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Как правильно вводить прикорм ребенку

Порядок и правила введения прикорма, продукты для прикорма детей.

Ваш малыш становится старше, а значит, возрастают и его потребности в энергии и полезных веществах. Наступает время введения продуктов прикорма в рацион ребенка. Они не только дают крохе необходимые для развития компоненты, но и помогают его пищеварительной системе подготовиться к переходу на полноценную взрослую еду. Вот и еще один шаг на пути к самостоятельности.

И что самое приятное, введение прикорма – это новый уровень взаимодействия между Вами и малышом. Ведь вам вместе придется пережить массу новых впечатлений и эмоций. Чего стоит только один довольный вид малыша, впервые попробовавшего сладкое фруктовое пюре, или хитрое личико, измазанное кашей. И чтобы эти впечатления были только положительными, вводить прикорм нужно осторожно. Так, чтобы организм ребенка мог плавно перестроиться. Для этого рекомендуем соблюдать ряд несложных правил введения прикорма.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Во-первых, не проявляйте излишней самостоятельности. Определить готов ли малыш к началу прикорма, а также подготовить схему введения прикорма Вам должен помочь педиатр.
Вводить прикорм можно только тогда, когда Ваш кроха полностью здоров. Не вводите новые продукты, если малыш болен или ему сделали прививку. Подождите 3-5 дней. Также учитывайте такие обстоятельства, как смена часовых поясов после длительного перелета, резкий перепад температуры на улице и смена климата. Все это может оказать негативное влияние на адаптацию ребенка к новому продукту.
Каждый вид прикорма вводится по отдельности с интервалом в 3-5 дней. При этом очень важно внимательно наблюдать за реакцией ребенка.
Чтобы было легче и быстрее отметить возможную реакцию на введение продукта, давайте его ребенку в первой половине дня.

Не забывайте, что в период введения прикорма материнское молоко или детская молочная смесь остаются основным питанием ребенка. Знакомьте малыша с новыми продуктами, когда он голоден, поэтому сначала дайте малышу попробовать новую пищу (обязательно с ложечки), а затем покормите его грудью или адаптированной смесью. Помните главное правило введения прикорма – суть его состоит в том, чтобы кроха познакомился с новыми продуктами, а не в том, чтобы накормить его досыта именно ими.
Осторожность должна проявляться не только во введении продуктов по очереди. Нужно следить за размером порций прикорма, которые получает малыш. Каждый новый продукт начинайте вводить по чуть-чуть, с четверти до одной чайной ложечки, и постепенно (за 5-7 дней) увеличивайте до нужного объема. Обязательно наблюдайте за тем, как малыш реагирует на продукт.

Когда Вы только начинаете вводить прикорм, следите, чтобы консистенция продуктов была достаточно жидкой и однородной, позже, когда организм ребенка привыкнет, можете сделать питание более густым.
Не торопитесь! Если малышу понравилось кабачковое пюре, это не значит, что ему уже можно пробовать оладьи из кабачков с Вашего стола.
Каши, овощные пюре, фруктовые соки и пюре начинайте вводить с продуктов, содержащих только один компонент. Если у крохи появится аллергия, то Вам не придется гадать, на что именно.
В качестве первого овощного блюда малышу сначала дают однокомпонентные пюре из овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачка, тыквы, цветной капусты, брокколи). Овощи с более грубой клетчаткой, например, картофель, морковь и белокочанную капусту вводят в рацион малыша позже. То же самое касается и комбинированных продуктов из двух-трех овощей.

Прикорм на основе злаков, как и любой другой, важно начинать с самых безопасных продуктов. Это безглютеновые и безмолочные каши: рисовая, гречневая и кукурузная. Их рекомендуют разводить грудным молоком или молочной смесью, которую ест ребенок. Тогда вкус каши будет ребёнку знаком. Затем можете понемногу добавлять и молочные безглютеновые каши. И лишь потом в рацион ребенка разрешено вводить и каши из глютен-содержащих злаков, таких как пшеница и овес.
Только после успешного введения овощных пюре и каш малыша можно порадовать введением в его рацион фруктовых соков и пюре. Не усложняйте себе жизнь и не давайте крохе фруктовые прикормы раньше времени. Ведь познакомившись со сладким приятным вкусом фруктов, ребенок, может отказаться есть не менее полезные, но не такие вкусные овощные пюре.
После шести месяцев в рацион здоровых малышей добавляют мясное пюре. с Семи месяцев присоединяют яичный желток, а с восьми месяцев детский творог. Эти продукты – важнейший источник животного белка, такого нужного для растущего организма ребенка.
Предпочтительно использовать для прикорма продукты промышленного производства. Они безопасны, обогащены витаминами и минералами. Их состав всегда одинаковый и не зависит от сезонности, которая так влияет на качество продуктов.
Не делайте скоропалительных выводов о том, что тот или иной продукт не нравится ребенку. Следует предлагать новый продукт не менее 8-10 раз с интервалом несколько дней, для того чтобы понять, что Вашему крохе не нравится еда, а в отдельных случаях требуется до 12-15 попыток. Проявите терпение, и у Вас с малышом все получится!
И конечно, на протяжении всего периода введения прикорма не забывайте консультироваться с Вашим лучшим помощником в вопросах здоровья малыша – педиатром. Ведь так важно убедиться, что Вы все делаете правильно.

Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

🧬 Как правильно вводить прикорм?

Порядок и качество создания первого рациона малыша влияет на его здоровье и будущие отношения с продуктами. Рассказываем, как избежать сложностей, уменьшить вероятность аллергии и когда можно начинать совместные семейные ужины.

Зачем нужен прикорм

Организм ребенка созревает ближе к 4,5–6 месяцам, до этого времени младенцу сложно есть что-то кроме грудного молока или заменителя по нескольким причинам:

кишечник не готов для более тяжелой пищи чем молоко — это может вызвать понос или запор у малыша.
повышенная проницаемость стенок кишечника может привести к отравлению
поджелудочная железа не может вырабатывать нужные ферменты для переваривания
незрелые почки можно повредить большим количеством белка и других веществ
местный иммунитет кишечника пока не может бороться с неподходящими продуктами — это увеличивает риск аллергий и пищевых расстройств.

Сначала ребенку хватает энергии и питательных веществ, которые он получает из грудного молока или смеси, но ближе к полугоду увеличивается физическая активность: малыш начинает переворачиваться, тренируется ползать и сидеть. Из за этого потребность в энергии растет и привычной еды уже не хватает для восполнения затрат.

У прикорма есть и другая цель — познакомить с разными вкусовыми ощущениями и привить правильные пищевые привычки. Также это способ научить ребенка вовремя жевать и глотать, а твердые продукты помогут правильно сформировать прикус.

Когда начинать

Здоровому ребенку без особенностей и аллергий прикорм вводится не только в определенном возрасте, но и когда появляются признаки готовности:

ребенок хорошо сидит с опорой и не заваливается.
хорошо держит голову.
проявляет интерес к еде, тянет руки, чтобы попробовать продукты из тарелки.
угас рефлекс выталкивания пищи языком и ребенок больше не выплевывает все, что попадает ему в рот.

«Прикорм не стоит начинать раньше четырех месяцев из за незрелости желудочно-кишечного тракта малыша, — рассказывает педиатр клиники „Фэнтези“ Мария Рудницкая, — на этот период ему достаточно тех питательных веществ и калорийности, которые он берет в смеси или грудном молоке. Время начала прикорма зависит от того как ребенок прибавляет в весе, есть ли у него проблемы со стулом или какими-то высыпаниями. Если есть какие-то проблемы со смесью или с грудным молоком, то можно вводить прикорм раньше. Обычно я рекомендую начинать с 4,5 месяцев, хотя ВОЗ рекомендует с шести. Позиция Всемирной организации здравоохранения объяснима, ведь она охватывает все страны мира, в том числе развивающиеся. И там, конечно, возникают большие проблемы с соблюдением гигиены и безопасностью блюд прикорма. Поэтому шесть месяцев — это такая условная цифра. То есть, если рассматривать мировую практику, то я с ВОЗом соглашусь, но если рассматривать Россию, Москву и центральные регионы, то я бы остановилась на 4,5–5 месяцев».

С чего начинать

Для прикорма ребенку понадобится кормительный стул, посуда: мягкая ложка с ограничителем и тарелка с крышкой, можно на присоске, чтобы ребенок не мог её опрокинуть. Стул и своя посуда нужны ребенку не только для удобства, но и для понимания культуры приема пищи. Лучше, если прикорм вводится в определенное время дня для создания привычки.

Основные рекомендации для начала прикорма:

учитывать национальные особенности. У нас в стране традиционно начинают с овощного пюре, чаще всего с кабачка. В других странах первый прикорм может быть авокадо или манго
если ребенок отказывается от одного продукта, лучше подождать три—четыре дня и повторить
не стоит добавлять соль или сахар и предлагать фруктовые соки или сладкие напитки с сахаром, лучший вариант для питья — обычная вода.

«В России первым продуктом прикорма, — рассказывает педиатр GMS Clinic Мария Фадеева, — в соответствии с Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни, является овощное пюре или каша. Американская академия педиатрии предлагает в качестве первых продуктов прикорма мясное пюре или тоже каши. Выбор первого продукта зависит от потребности ребенка. Детям с недостатком массы тела и частым стулом предлагают каши, при избыточной массе тела или запорах — овощное пюре. Далее вводится фруктовое пюре, в 6 мес важно добавить в рацион мясо, с 7 месяцев — желток, в 8 мес — рыбное пюре, а также адаптированные кисломолочные продукты».

Как уменьшить риск аллергии

Для этого не стоит откладывать введение якобы настораживающих продуктов. Раннее введение только уменьшает вероятность высыпаний и других аллергических проявлений.

При грудном вскармливании не стоит соблюдать традиционную «гипоаллергенную диету», которую часто рекомендуют молодым мамам различные доброжелатели. Через грудное молоко ребенок получает те же вещества, которые ест мама, только в меньшем количестве и с ферментами для переваривания. Это готовит малыша к прямой встрече с такой пищей и вероятность аллергии снижается.

По словам Фадеевой, к основным способам предотвратить аллергию относятся:

только грудное вскармливание до начала прикорма
разнообразный полноценный рацион матери
использование гидролизованных смесей при необходимости
введение допустимых продуктов прикорма в возрасте 4-6 месяцев.

Если у ребенка появилась аллергическая реакция или проблемы со стулом из за нового продукта, то его надо отложить.

«Введение прикорма происходит от моно- к поликомпонентному, — объясняет Мария Фадеева, — каждый новый продукт следует давать в утренние часы ежедневно с интервалом в 3-5 дней для оценки усвоения и отсутствия аллергической реакции. Если нет явной реакции, объем продукта постепенно увеличиваем. Если во время еды или после у ребенка появилась сыпь, красные пятна на коже, кашель, опухли губы или лицо, а также появился кашель или бледность и трудности с дыханием, то в такой ситуации нужно сразу обращаться за помощью».

Чего не стоит давать до года

коровье молоко. Оно не подходит по калорийности и содержанию полезных веществ, а также увеличивает риск развития аллергии и может привести к нехватке железа и анемии.
мед. Он может содержать споры ботулизма — опасного заболевания.
соль. Не стоит добавлять их в еду — это поможет привить ребенку хорошие пищевые привычки.
соки и сладкие напитки. В них мало полезных веществ и много сахара, который может привести к развитию кариеса и ожирению в дальнейшем.
манная каша. В ней содержится большое количество глютена и мало полезных веществ, поэтому манная каша уже не входит в число полезных продуктов для малыша.
спортивный протеин. Не стоит давать ребенку, даже если его концентрат применяется для изготовления детских смесей. Это может усилить нагрузку на почки из за избытка белка.

Также, по словам Марии Фадеевой, до 12 месяцев не рекомендованы: твердые круглые продукты: орехи, виноград, сырая морковь, круглые конфеты, попкорн — из за риска попадания в дыхательные пути и удушья.

Что лучше: домашнее или промышленное питание

Когда мама начинает кормить ребенка, то часто слышит о вреде баночной еды и пользе пюре домашнего приготовления. Но плюсов у домашнего пюре не так уж много по сравнению с тем, что приготовлено на заводе.

На приготовление нужно много времени, сил и приходится покупать дополнительные кухонные устройства: блендер, пароварка и другие. Финансово выгодно готовить домашнее пюре, только если есть свой участок с овощами, но для весны и зимы это не подойдет. Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:

Домашнее пюре
Известные ингредиенты
Свежеприготовленное
Заводское пюре
Нет комков (гомогенное)
Контроль качества продуктов
Стерильность
Разнообразие вкусов
Обогащено витаминами и пребиотиками

Как обезопасить ребенка, если кормить ребенка баночным пюре, рассказывает Мария Фадеева:

При покупке, а также перед кормлением всегда проверяйте дату изготовления и целостность упаковки.
Если есть дефекты упаковки, не стоит кормить ребенка.
Закрытое пюре храните как написано на этикетке.
Открытое пюре — в холодильнике не более 48 часов.
Пюре при кормлении следует давать из тарелки, а не из банки. Остаток в посуде после приема пища следует утилизировать.
При вскрытии упаковки, она должна «хлопнуть» — это говорит о ее герметичности и стерильности. Также стоит обращать внимание на состав пюре и стараться не покупать с натрием (солью) и сахаром.

Когда переходить на общий стол

Когда ребенок ест одновременно со взрослыми, он быстрее учится пользоваться ложкой, пить из чашки и ест с бо́льшим интересом. Если малыш умеет жевать, у него есть хотя бы четыре зуба, введены основные продукты: мясо, крупы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, то его можно понемногу переводить на общий стол. Особенно, если он при этом интересуется содержимым родительской тарелки.

Сначала ребенок может разбрасывать еду или баловаться — это нормальный способ познания окружающего мира и к этому стоит подготовиться: приучить ребенка есть в фартуке и показывать своим примером, что именно взрослые делают с едой.

«Где-то с года можно переводить ребенка на общий стол, — рассказывает Мария Рудницкая, — это индивидуально, некоторые дети в 8–9 месяцев готовы к переходу: пробовали разные продукты и нет реакций. А некоторые и к году еле-еле ввели несколько овощных продуктов, несколько каш и мясных пюре. Готовить лучше на пару, запекать или тушить. Не надо жарить еду, кормить ребенка копченым, маринадами и добавлять острые соусы».

Важно запомнить

Прикорм не вводится раньше четырех месяцев.
Чтобы уменьшить вероятность аллергии, не стоит откладывать введение предполагаемых аллергенов на потом.
До года не стоит давать твердую, сладкую и липкую еду.
К переходу на общий стол ребенок готов, когда ему интересно есть из родительской тарелки и в рацион введены все основные группы продуктов.

Введение прикорма | Friso Russia

Основой для успешного гармоничного роста и развития малыша на первом году жизни является правильное питание. С 4-6 месяцев (только по рекомендации педиатра!) наступает период введения прикорма в рацион малыша, сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка с учетом особенностей развития и вида вскармливания (грудное, искусственное или смешанное вскармливание).

Ребенок становится более активным, подвижным, живо интересуется окружающим миром, поэтому ей (или ему) уже не достаточно только грудного молока или молочной смеси. Развивающемуся организму необходимо дополнительное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.

Правила введения прикорма

Для того, чтобы введение прикорма проходило гладко, необходимо соблюдать определенные правила:

Начинать прикорм можно после консультации с вашим личным педиатром, знающим особенности ребенка.
Вводить прикорм можно только, если ребенок здоров.
Будет лучше повременить с прикормом в период жары, а также при проведении курса профилактических прививок.
Начинайте прикорм с небольших количеств, постепенно увеличивая объем питания.
В начале введения прикорма консистенция пищи должна быть достаточно жидкой и гомогенной.
Любой вид прикорма следует начинать с одного продукта. В течение недели наблюдайте реакцию ребенка на продукт. Если возникает сыпь, раздражение или проблемы с пищеварением, необходимо прекратить использование этого продукта и показать малыша врачу.
Лучше использовать для прикорма продукты промышленного производства, которые изготавливаются из экологически чистого сырья.

Так почему педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства?

Их достоинствами являются безопасность (отсутствие вредных веществ – нитратов, гербицидов и пестицидов), гарантированный сбалансированный состав, обогащение необходимыми витаминами и минералами, герметичность упаковки и длительный срок хранения невскрытых продуктов, а также возможность быстрого приготовления.

В качестве первого прикорма педиатры предлагают использовать овощные пюре, а также безмолочные каши, которые разводят грудным молоком или детской смесью. Необходимо индивидуально выбирать вид прикорма с учетом особенностей развития вашего малыша (обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, который наблюдает ребенка).

Использование современных обогащенных продуктов прикорма позволяет избежать проблем с возможным дефицитом тех или иных веществ. В качестве первого прикорма лучше всего подойдут монокомпонентные безглютеновые каши – гречневая, рисовая, а позднее – рисово-кукурузная.

В заключение хочется напомнить, что выбор детского питания – это большая ответственность, поэтому подбирайте продукцию, полностью соответствующую возрасту ребенка, особенностям его пищеварения. И тогда Ваш малыш будет радовать отличным настроением каждый день!

Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось

9 правил введения прикорма

– Одна неделя – один новый продукт. Это важно для адаптации организма и для того, чтобы отследить признаки аллергии, если они появятся. Если вы видите, что все в порядке, то уже где-то через месяц-полтора новые продукты можно вводить раз в три дня.

– Первая проба – буквально три грамма. Это меньше половины чайной ложечки. И, конечно, докармливать грудью или смесью.

– Желательно, чтобы прикорм был в обеденное кормление.

– Первая настоящая еда должна быть жидкой. Овощное пюре допустимо сначала немного разбавлять водой или грудным молоком. 7-8 месяцев – время знакомить кроху с частично твердой едой, а с 8-9 можно предлагать жевать небольшие мягкие кусочки, например отварной моркови или картофеля. В идеале к году ребенок уже может спокойно есть твердую пищу с общего стола.

– Каждый день немного увеличиваем порцию. Когда доведем ее до нужного объема (150 граммов), грудь или смесь в это кормление уже не даем. К этому моменту в пюре можно добавить половину чайной ложки растительного масла.

– При введении новых продуктов первыми всегда предлагаем их. Затем докармливаем уже привычными.

– С введением прикорма можно начинать предлагать ребенку воду. И даже сразу из чашки, минуя этап поильника. Соки в этот период врачи не рекомендуют категорически. Во-первых, у них небольшая пищевая ценность, во-вторых, если пить сок между приемами пищи, это повышает риск развития кариеса. А еще они могут спровоцировать лишний вес, если их употреблять слишком много.

– Если ребенок принципиально отказывается от прикорма – не настаивайте. Это обычное явление, для «принятия» нового продукта иногда требуется 10 -15 попыток. Предлагайте продукт повторно через пару дней.

– Не вводите новые продукты, когда малыш болеет или выздоравливает, в период, когда проявляется аллергия, на подготовке к прививке или после нее. А как наладить пищеварение в случае дисбактериоза, читайте по ссылке.

В каком порядке вводить в рацион продукты

(для ребенка на грудном вскармливании без каких-либо аллергических проявлений)

4-5 месяцев (овощи – в обед, каша – завтрак)

1 неделя – кабачок

2 неделя – цветная капуста

3 неделя – брокколи

4 неделя – смесь из трех уже знакомых овощей + растительное масло

5 неделя – гречневая безмолочная каша

6 неделя – рисовая безмолочная каша

7 неделя – кукурузная безмолочная каша + чайная ложка сливочного масла

8 неделя – тыква, фруктовое пюре – яблоко, груша, чернослив

6 месяцев (новый продукт можно вводить раз в три дня)

Мясо – кролик, индейка, телятина в виде пюре

Детское печенье

Это была база. Теперь у малыша есть полноценные завтрак и обед и можно вводить другие продукты примерно в таком порядке, постепенно заменяя вечернее кормление ужином.

7 месяцев

яичный желток

8-9 месяцев

творог, кефир, картофель, морковь, свекла, белый хлеб, рыбное пюре (2 раза в неделю вместо мяса), сок

12 месяцев

ягодные пюре

Другой подход

В Великобритании, кстати, совсем другое отношение к первому прикорму. В то время, как мы старательно перетираем овощи и фрукты в жидкую кашицу, там предпочитают начинать сразу с кусочков. Да-да, вот прямо в шесть месяцев. И без всяких ниблеров с сеточками. Конечно, это не должны быть сразу дольки яблока, моркови и других твердых овощей. Но сам принцип таков: вы кладете ребенку на тарелку маленькие кусочки еды и разрешаете ему есть самому, фактически сидя за общим столом. Да, это будет долго и скорей всего не очень чисто. Но местные педиатры уверены: таким образом у крохи сразу выработается правильное пищевое поведение. Он сможет прекратить есть, когда уже сыт, а также – это уже к вопросу развития – таким образом усовершенствует мелкую моторику.

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Nutrition Journal

Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011; 127: e544 – e51.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения.Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: часть 1: определения: выводы консенсусной встречи, состоявшейся 6–8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США. 2008.

Google Scholar

Duong DV, Binns CW, Lee AH. Введение прикорма младенцам в первые шесть месяцев после родов в сельских районах Вьетнама. Acta Paediatr. 2005; 94: 1714–20.

Артикул Google Scholar

Tarrant RC, Younger KM, Sheridan-Pereira M, White MJ, Kearney JM. Факторы, связанные с практикой отлучения доношенных детей: проспективное обсервационное исследование в Ирландии. Br J Nutr. 2010; 104: 1544–54.

Артикул CAS Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Младенческое и детское питание: глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

Google Scholar

Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (Выпуск 8). Изобразительное искусство. №: CD003517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003517.pub2.

Всемирная организация здравоохранения. Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев лучше всего для младенцев во всем мире. Женева: директор Департамента коммуникаций Всемирной организации здравоохранения; 2011.

Google Scholar

Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG.Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104: 30–7.

Артикул CAS Google Scholar

Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Рекомендации по вскармливанию младенцев. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2012.

10.

Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и использование человеческого молока – заявление о политике.Педиатрия. 2012; 129: e827 – e41.

Артикул Google Scholar

11.

Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110.

Артикул Google Scholar

12.

Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Мис Н.Ф. и др.Дополнительное питание: документ с изложением позиции комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64: 119–32.

Артикул CAS Google Scholar

13.

Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J. 2009; 7 (12): 1423 [1–38 с.]. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1423. Доступно в Интернете: www.efsa.europa.eu.

14.

Netting MJ, Campbell DE, Koplin JJ, Beck KM, McWilliam V, Dharmage SC, et al. Австралийский консенсус в отношении рекомендаций по кормлению детей грудного возраста для предотвращения пищевой аллергии: результаты саммита по грудному вскармливанию в Австралии. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5: 1617–24.

Артикул Google Scholar

15.

Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D.Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 2017–28.

Артикул Google Scholar

16.

Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди У. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9: 60.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Скотт Джей, Биннс CW, Арони РА. Кормление грудью в Перте: последние тенденции. Aust N Z J Public Health. 1996; 20: 210–1.

Артикул CAS Google Scholar

18.

Тан Л., Ли А. Х., Биннс С. В.. Предикторы раннего введения прикорма: продольное исследование. Pediatr Int. 2015; 57: 126–30.

Артикул Google Scholar

19.

Manohar N, Hayen A, Bhole S, Arora A.Предикторы раннего введения основных и дополнительных продуктов питания австралийским младенцам – результаты когортного исследования HSHK. Питательные вещества. 2020; 12: 258. https://doi.org/10.3390/nu12010258.

Артикул Google Scholar

20.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Здоровье Австралии 2012: серия о здоровье Австралии, № 13. № по каталогу AUS 156. В: AIHW. Канберра: AIHW; 2012.

Google Scholar

21.

Центр эпидемиологии и доказательств. 2009–2010 гг. Сводный отчет обследования здоровья детей в Новом Южном Уэльсе. Сидней: Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса; 2012.

Google Scholar

22.

Арора А., Скотт Дж. А., Боле С., До Л., Шварц Е., Блинкхорн А. С.. Практика вскармливания в раннем детстве и кариес зубов у детей дошкольного возраста: многоцентровое когортное исследование. BMC Public Health. 2011; 11:28.

23.

Арора А., Манохар Н., Хайен А., Боле С., Иствуд Дж., Леви С. и др.Детерминанты начала грудного вскармливания среди матерей в Сиднее, Австралия: результаты когортного исследования новорожденных. Int Breastfeed J. 2017; 12:39.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Огбо Ф.А., Иствуд Дж., Пейдж А, Арора А., Маккензи А., Джалалудин Б. и др. Распространенность и детерминанты прекращения исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде в Сиднее, Австралия. Int Breastfeed J. 2016; 12:16.

Артикул Google Scholar

25.

Арора А., Бедрос Д., Боле С., До Л.Г., Скотт Дж., Блинкхорн А. и др. Опыт детского и семейного медсестер по здоровью полости рта у детей дошкольного возраста: качественный подход. J Дент общественного здравоохранения. 2012; 72: 149–55.

Артикул Google Scholar

26.

Скотт Дж. А., Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Временные изменения в детерминантах начала грудного вскармливания.Рождение. 2006; 33: 37–45.

Артикул Google Scholar

27.

Национальный совет медицинских исследований в области здравоохранения. Рекомендации по питанию для детей и подростков в Австралии: включение рекомендаций по кормлению грудных детей для медицинских работников | Руководство по вскармливанию детей грудного возраста для медицинских работников. Канберра, Австралия: NHMRC; 2003.

Google Scholar

28.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения.Австралийское национальное обследование грудного вскармливания 2010 г .: результаты индикатора. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2011.

Google Scholar

29.

Магари А., Кавиан Ф., Скотт Дж. А., Маркоу К., Дэниелс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка по национальным показателям грудного вскармливания. J Hum Lact. 2016; 32: NP95 – NP104.

Артикул Google Scholar

30.

Буде-Беркье Дж., Саланав Б., де Лоне С., Кастетбон К. Введение прикорма в соответствии с французскими руководящими принципами: описание и связанные социально-экономические факторы в общенациональной когорте рожденных (исследование Epifane). Matern Child Nutr. 2017; 13: e12339. https://doi.org/10.1111/mcn.12339.

31.

Холлис Дж., Крозье С., Инскип Х., Купер К., Годфри К., Робинсон С. Возраст введения твердой пищи и трудности с кормлением в детстве: результаты обследования женщин Саутгемптона.Br J Nutr. 2016; 116: 743–50.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Кронборг Х., Фоверсков Э., Вет М. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Scand J Soc Med. 2015; 43: 138–45.

Google Scholar

33.

Andrén Aronsson C, Uusitalo U, Vehik K, Yang J, Silvis K, Hummel S, et al. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа.Matern Child Nutr. 2015; 11: 803–14.

Артикул Google Scholar

34.

Тромп I, Бриеде С., Кифте-Де Йонг Дж., Рендерс С., Джаддо В., Франко О. и др. Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R. Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 625–30.

Артикул CAS Google Scholar

35.

Sahota P, Gatenby LA, Greenwood DC, Bryant M, Robinson S, Wright J.Этнические различия в рационе питания в возрасте 12 и 18 месяцев: исследование Bradford 1000. Public Health Nutr. 2016; 19: 114–22.

Артикул Google Scholar

36.

Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландии, основанное на поперечном анализе возрастной когорты младенцев в Ирландии. Public Health Nutr. 2015; 18: 292–302.

Артикул Google Scholar

37.

Рейнольдс Б., Хичкок Н. Э., Ковени Дж. Продольное исследование вьетнамских детей, рожденных в Австралии: вскармливание младенцев, рост в младенчестве и после пяти лет. Nutr Res. 1988; 8: 593–603.

Артикул Google Scholar

38.

Росситер Дж.К., Ям Б. Грудное вскармливание: как его можно улучшить? Восприятие вьетнамских женщин в Сиднее, Австралия. J Здоровье женщин акушерства. 2000; 45: 271–6.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Бродрибб В., Миллер Ю. Введение твердой пищи и воды австралийским младенцам. J Hum Lact. 2013; 29: 214–21.

Артикул Google Scholar

40.

Young BE, Krebs NF. Дополнительное кормление: важные соображения для оптимизации роста, питания и поведения при кормлении. Curr Pediatr Rep., 2013; 1: 247–56.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Mehta UJ, Siega-Riz AM, Herring AH, Adair LS, Bentley ME. Индекс массы тела до беременности связан с ранним введением прикорма. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 1374–9.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Браун А., Роуэн Х. Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Matern Child Nutri. 2016; 12: 500–15.

Артикул Google Scholar

43.

Мур А.П., Миллиган П., Гофф Л.М. Онлайн-опрос о знании руководящих принципов отлучения от груди, советах медицинских посетителей и других факторах, влияющих на время отлучения от матерей из Великобритании. Matern Child Nutr. 2014; 10: 410–21.

Артикул Google Scholar

44.

Clayton HB, Li R, Perrine CG, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131: e1108 – e14.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Джайн А., Бонгаартс Дж. Грудное вскармливание: закономерности коррелируют и эффекты фертильности. План Стад Фам. 1981; 12: 79–99.

Артикул CAS Google Scholar

46.

Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2015; 60: 811–8.

Артикул Google Scholar

47.

Ферт Д. Снижение смещения оценок максимального правдоподобия. Биометрика. 1993; 80: 27–38.

Артикул Google Scholar

Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор

Переход от молочного вскармливания к семейному питанию – важная веха для каждого ребенка.Наш предыдущий обзор показал, что высокое потребление энергии и высокое потребление белка, особенно животного белка, в период прикорма может быть связано с увеличением ИМТ у детей, но этот результат не был окончательным, и эта связь оказалась более тесно связанной с потреблением питательных веществ в организме человека. второй год жизни. ¹⁷ Цель этого обзора состояла в том, чтобы рассмотреть взаимосвязь между временем введения прикорма (пища, отличная от грудного молока, молочной смеси, чая или воды) и ИМТ или составом тела у детей, обновив доказательства, представленные Муркрофтом. et al., ¹⁸ и путем включения данных из сопоставимых групп населения в развивающихся странах.

ИМТ

Данные исследований, включенных в этот обзор, показывают, что нет четкой связи между временем введения прикорма и ИМТ в детстве. Тринадцать из 21 исследования не обнаружили никакой связи, а в следующих трех исследованиях значимая связь между возрастом, в котором был впервые введен прикорм, и ИМТ исчезла после поправки на смешивающие переменные.Четыре исследования показали, что дети, которых вводили прикорм или регулярное кормление прикормом в возрасте ≤3 или ≤4 месяцев, по сравнению с более поздним введением (4–6 месяцев, ≥6 месяцев), имели больше шансов иметь избыточный вес или ожирение. В последнем исследовании сообщалось о снижении риска ожирения на 1% в месяц, когда введение прикорма откладывалось. Ни в одном из исследований не изучалось влияние введения прикорма позже, чем рекомендовано (например, ≥7 или ≥8 месяцев) по сравнению с ≤6 месяцами.

Исследования Seach et al. ¹² и Zhou et al. ⁴⁵ были единственными небольшими исследованиями, в которых была обнаружена связь между прикормом и ИМТ. Участники исследования Seach et al. ¹² были подвержены риску атопии, но авторы не нашли оснований полагать, что их результаты применимы только к тем, у кого есть атопический риск. Zhou et al. ⁴⁵ сравнили 89 случаев с 89 контрольными детьми, сопоставимыми только по возрасту, полу и росту, и это была единственная статья, в которой изучались предполагаемые факторы риска ожирения у тучной популяции по сравнению с аналогичной популяцией с нормальным весом.

Brophy et al. ²⁹, крупнейшее исследование в обзоре, показало, что среди детей, которым вводили прикорм в возрасте до 3 месяцев, дети белой / европейской этнической принадлежности и из групп с более высоким доходом были более склонны к ожирению, чем дети из чернокожих, азиатских, средних или группы с низким доходом. Авторы предположили, что дети из семей с более высоким доходом могут не ходить в школу пешком и что факторы образа жизни, наблюдаемые в этнических группах, могут быть защитными, но не размышляли о том, что это могло быть.Gooze et al. ⁴⁰ и Hediger et al. ³⁸ также преднамеренно увеличили выборку определенных групп этнических меньшинств (детей китайского происхождения, американских индейцев и коренных жителей Аляски, а также детей чернокожего и мексиканского происхождения, соответственно), но в отличие от данных, собранных Brophy et al. , ²⁹ этническая группа не сообщала о влиянии времени введения прикорма на ИМТ у детей. К сожалению, данные о диете в младенчестве или детстве не были собраны ^{24, 40} или представлены ³⁸, чтобы предоставить доказательства потенциальных различий в прикорме или семейных пищевых привычках.¹⁷

Статьи Brophy et al. , ²⁹ Gooze et al. , ⁴⁰ Reilly et al. ³² и Робинсон и др. ⁴⁴ были единственными исследованиями, в которых рассматривались эффекты отлучения от груди в очень раннем возрасте, включая возрастные группы <1, 1-2, 2-3 или ≤3 месяцев (Таблица 1). Хотя различия больше не были значимыми после поправки на смешивающие переменные в статьях Reilly et al. ³⁷ и Робинсон и др., ⁴⁴ Это наблюдение действительно повышает вероятность того, что очень раннее введение твердых веществ (≤3 месяцев) может повлиять на ИМТ, в то время как разница между введением в 4–6 месяцев и ≥6 месяцев невелика. Учитывая, что только в трех исследованиях были собраны данные после того, как в 2001 году ВОЗ опубликовала последние руководящие принципы по прикорму, ^{31, 33, 45} доля родителей, ожидающих введения твердой пищи в течение 6 месяцев, будет небольшой, а исследования требуют большего количества исследований. в полном или крайнем возрасте при введении твердой пищи (≤3 месяцев и ≥6 месяцев).⁴⁷

Дети с пониженным весом в раннем детстве могут иметь больше шансов стать взрослыми с избыточным весом, и повышение процентилей ИМТ в детстве, даже в пределах нормального диапазона ИМТ, связано с повышенным риском развития диабета типа II у взрослых и метаболический синдром. ³⁶ Только одно исследование рассматривало низкий ИМТ и соотношение массы тела к возрасту в качестве критерия исхода. Caleyachetty et al. ³⁶ не обнаружили связи между возрастом введения прикорма и недостаточным весом или задержкой роста.

Состав тела

Поскольку ИМТ является суррогатным показателем ожирения у детей, полезны другие прямые измерения состава тела. Однако почти все доказательства, представленные в этом обзоре, указывают на то, что связь между временем введения твердой пищи и составом тела практически отсутствует. Только исследование Wilson et al. , ³⁹ с использованием толщины кожной складки и биоэлектрического импеданса, показали любые различия в ИМТ по возрасту на момент введения твердой пищи в небольшой выборке детей, проведенной в Данди в 1990–1993 годах.Те, кто начал употреблять твердую пищу в возрасте 15 недель или раньше, имели повышенный процент жира в организме в возрасте 7 лет. ³⁹

Смешение

Из-за сложности причин избыточной массы тела и ожирения у детей необходимо регистрировать и корректировать вмешивающиеся переменные, но некоторые исследования получили низкие баллы в разделе сопоставимости шкалы Ньюкасла – Оттавы. Во всех исследованиях регистрировались другие переменные, кроме возраста, в котором был впервые введен прикорм, но во многих из них не учитывались их эффекты.Хотя невозможно было прокомментировать исчерпывающий список, мы рассмотрели четыре основных смешивающих переменных (грудное вскармливание, образование матери, SES и масса тела при рождении) ниже.

Грудное вскармливание

Было обнаружено, что тип грудного вскармливания (грудное молоко, молочная смесь или смешанное вскармливание) независимо от времени введения прикорма Agras et al. , ³⁵ Schack-Nielsen et al. ³⁴ и Wolman et al. ⁴² Десять исследований, включенных в обзор, не корректировали время введения прикорма в зависимости от того, был ли ребенок на грудном вскармливании, и поэтому могут быть сбиты с толку. Это включало исследования Brophy et al. ²⁹ (где начало и продолжительность грудного вскармливания были связаны со сниженными темпами роста по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, с использованием той же когорты ⁴⁸), Wilson et al. ³⁹ и Zhou et al. ⁴⁵ Пять исследований, в которых изучалось независимое влияние грудного вскармливания на ИМТ у детей, противоречили друг другу. Agras et al. ³⁵ и Gooze et al. ⁴⁰ показали, что более длительная продолжительность грудного вскармливания увеличивает ИМТ в детстве, в то время как Robinson et al. ⁴⁴ обнаружили более низкую жировую массу у детей, находящихся на грудном вскармливании дольше. Simon et al. ³³ показали защитный эффект исключительно грудного вскармливания от риска ожирения, а Hediger et al. ³⁸ обнаружили, что когда-либо кормление грудью, но не продолжительность грудного вскармливания, снижает риск избыточного веса в детстве. Недавний систематический обзор показал, что грудное вскармливание имеет защитный эффект против ИМТ в детском возрасте, но предположил, что необходимы дальнейшие крупные исследования. ¹⁶

Материнское образование

Большинство исследований контролировалось материнским образованием. Материнское образование (время, потраченное на обучение) было связано с увеличением продолжительности грудного вскармливания ^{37, 49} и соблюдением рекомендаций AAP.Четыре исследования показали, что повышение уровня образования матерей снижает риск детского ожирения ^{29, 40, 50, 51}, тогда как девять исследований не обнаружили никакой связи. ^{24, 25, 26, 27, 28, 33, 35, 36, 45}

SES

Точно так же большинство исследований контролировали SES. Три исследования показали, что СЭС независимо связана с ИМТ ^{29, 39, 40}, в то время как пять исследований не обнаружили никакой связи. ^{26, 27, 33, 41, 45}

Масса тела при рождении

Все исследования, в которых изучалась связь между массой тела при рождении и ИМТ, показали, что она положительно связана с повышенным ИМТ в детстве.^{25, 27, 30, 32, 33, 35, 39, 45, 51} Seach et al. ¹² не сообщили о характере ассоциации. ¹²

Методологические ограничения

Целью данной статьи было выполнение систематического обзора литературы с использованием заранее определенной методологии, и некоторые исследования были опущены, например, поскольку они не соответствовали критериям включения / исключения; дети были слишком малы для последующего наблюдения. Некоторые более ранние исследования не были включены, поскольку они проводились до нынешнего согласованного определения избыточной массы тела или ожирения.²¹ Как всегда в случае методологии систематического обзора, обзор с другими критериями включения / исключения мог дать другой результат.

Другие ограничения

Возраст введения прикорма является простой мерой воздействия и игнорирует сложную динамику питания в течение первых 2 лет жизни ребенка. Переход от молочного вскармливания к семейной диете потенциально длится 6–24 месяца, и хотя во многих исследованиях, включенных в этот обзор, изучается кормление молоком, только исследования Robinson et al., ⁴⁴ Reilly et al. ³² и Саймон и др. , ³³ считается потреблением пищи или питательных веществ в младенчестве или детстве. Предполагается, что потребление чистой энергии будет постоянным при переходе от молочной диеты к семейной, но это может быть не так. ¹² Ребенок должен быть готов по развитию к пюре и / или еде руками в возрасте 6 месяцев. Чрезмерно осторожное кормление пищей с низкой плотностью питательных веществ, такой как пюре из фруктов, пюре из овощей или молодой рис (с низким содержанием калорий, белков и жиров с различным уровнем углеводов), которое рекомендуется в 4 месяца, но не подходит в 6 месяцев, когда больше необходимы продукты с высоким содержанием питательных веществ, которые в детстве могут привести к недостаточной массе тела, и их следует избегать.Робинсон и др. ⁴⁴ обнаружили, что дети из семей, которые следовали рекомендациям по вскармливанию грудных детей, имели большую мышечную массу и индекс мышечной массы в возрасте 4 месяцев. Необходимы дальнейшие исследования для оценки взаимосвязи между типами пищи, которую дают во время прикорма, временем и ИМТ в детстве, чтобы установить, влияют ли определенные продукты или питательные вещества, даваемые в определенное время, на рост.

Четыре крупнейших исследования в обзоре (Reilly et al. , ³² Brophy et al., ²⁹ Gooze et al. ⁵² и Hediger et al. ²⁵) обнаружили, что более позднее введение твердой пищи привело к более низкому ИМТ в детстве (до корректировки), но большинство других исследований были небольшими и, возможно, не обладали достаточной мощностью, чтобы обнаружить значимую связь между эффектами времени приема пищи. введение прикорма и ИМТ / состава тела в детстве. Данные о прикорме, собранные ретроспективно, могли быть предметом систематической ошибки припоминания, и родители, которые знают о текущих рекомендациях, с большей вероятностью скажут исследователю / медицинскому работнику, что они действовали в соответствии с руководящими принципами (текущие руководящие принципы ≥4 или 4– 6 месяцев на момент сбора данных в большинстве исследований).

Хотя определение веса по росту является общепринятым методом измерения избыточного веса и ожирения, он не измеряет жировые отложения и не определяет массу или распределение жира. В немногих исследованиях использовались измерения состава тела, возможно, из-за дороговизны и практичности использования DXA и ошибок измерения, связанных с использованием толщины кожной складки. У этнических меньшинств также может быть меньше подкожного жира, и у этих групп населения может быть более высокая ошибка измерения. ²⁴ Дети, которым позднее вводили прикорм, могут быть ниже ростом, но иметь такой же ИМТ, как и более высокие дети, которых раньше вводили прикорм, и рост не учитывался в дополнение к ИМТ.

Наконец, из исследований, в которых сообщалось о связи между ИМТ или составом тела и временем введения прикорма, ни в одном из них не учитывался возраст восстановления ожирения, а данные между восстановлением ожирения до и после ожирения могут быть несопоставимы. В исследованиях, которые выявили значительную связь, возраст при оценке результатов составлял 3–5, 5, 5,5, 3–6, 7,5 и 10 лет. ^{12, 29, 38, 39, 40, 45} Только исследование Reilly et al. ³² рассмотрели восстановление ожирения и обнаружили независимую связь с ИМТ в возрасте 7 лет.

Дополнительное питание – обзор

8.4.4 Текстура коммерческого детского питания

В настоящее время готовые к употреблению коммерческие продукты питания представляют собой важную часть дополнительного питания (Caton et al., 2011; Fein et al., 2008 ; Mesch et al., 2014; Schwartz et al., 2013b). Эти коммерческие препараты разработаны таким образом, чтобы рецепты соответствовали потребностям в питании в разном возрасте. Если пищевая ценность хорошо описана, мало информации о структуре этих коммерческих препаратов в зависимости от возраста.В литературе свойства текучести и / или вязкоупругости определялись для различного детского питания, состоящего из овощей (Ahmed and Ramaswamy, 2006a, b), овощей и мяса (Alvarez and Canet, 2013), мяса (Ahmed and Ramaswamy, 2007b), рыба (Alonso and Zapico, 1996) и фрукты (Ahmed and Ramaswamy, 2007a; Juszczak and Fortuna, 2005). Эволюция потока во время хранения при различных температурах была изучена для 4 различных групп (овощи, мясо, рыба и фрукты) (Alonso and Zapico, 1996). Наконец, несколько авторов охарактеризовали реологические свойства новых рецептов для разработки продуктов детского питания с добавленной питательной ценностью (Kechinski et al., 2011; Рамамурти и др., 2009; Wadud et al., 2004; Wan et al., 2011). Во всех этих исследованиях продукты были пюрированными, что соответствовало продуктам раннего перехода.

Насколько нам известно, имеется ограниченная информация о пищевых продуктах, предлагаемых для детей старшего возраста, и, в более общем плане, о том, как текстурные свойства коммерческого детского питания меняются в зависимости от возраста. Поэтому мы недавно провели эксперименты, чтобы охарактеризовать структурные свойства детского питания, доступного на французском рынке, и описать, как эти свойства меняются в зависимости от рекомендованного возраста для употребления.Двадцать пять продуктов детского питания (7 фруктов и 18 овощей или овощей и мяса), продаваемых в пластиковых контейнерах, тарелках или стеклянных банках, были случайным образом выбраны в местном супермаркете. Продукты были отобраны на основе предложенного возраста (как указано на упаковке), от 4/6 до 24 месяцев, и представляли 3 основных производителей детского питания.

Фруктовые продукты, доступные на рынке, были только в пюре, и предполагаемый возраст составлял 4/6, 6 или 8 месяцев. Их поведение потока было определено путем измерения установившегося потока (температура окружающей среды, скорость сдвига от 0 до 100 с ^{– 1}).Стабильность потока и поведение индекса текучести значительно различались в зависимости от рецептов, но различия не были связаны с предполагаемым возрастом.

Овощи и овощи / мясные продукты, рекомендованные на 4/6 и 6 месяцев, были пюрированы. Они включали частицы во все исследованные образцы от 8 до 24 месяцев. Частицы собирали фильтрованием (1 мм) и далее анализировали на их относительное количество (соотношение между массой частиц и общим весом продукта), размер (анализ изображения после фильтрации) и общую твердость (20 г частиц, испытание на сжатие при 50%, TAXT -Плюс, геометрия ретро-экструзии).Частицы, отфильтрованные во всех испытанных рецептах, в основном представляют собой кусочки макаронных изделий и овощей (в основном морковь), как показано на Рисунке 8.2.

Рисунок 8.2. Примеры двух продуктов детского питания, приготовленных из овощей, для 8-месячных младенцев.

Различия в твердости частиц не связаны с предполагаемым возрастом. Для всех образцов частицы составляли 8,8–48,3% от общего веса продукта и составляли от 3,9 до 15,4 мм для кусочков овощей (морковь, кукуруза, горох, перец и лук-порей) и 3.2 и 22,2 мм для крахмалистых частиц (макароны, рис и картофель) (рис. 8.3). Количество и размер частиц имеют тенденцию увеличиваться с возрастом; тем не менее, наблюдались важные различия между брендами и рецептами, как показано на Рисунке 8.2, где показаны текстурные и (микро) структурные различия для двух рецептов, рекомендованных для одного и того же возраста.

Рисунок 8.3. Изменение размера и количества частиц с возрастом в продуктах детского питания. Продукты: A, B и C представляют разных производителей детского питания; Рекомендуемый возраст – 8, 9, 10, 12, 15, 18 и 24 года.Интенсивность серого / черного оттенка пропорциональна возрасту младенцев.

Количество различных типов частиц также увеличивалось с возрастом: продукты для 8–10 месяцев ( n = 6) содержали 1–4 различных типа частиц и продукты в течение 12–24 месяцев ( n = 8) 3–5 видов. Различия в основном связаны с увеличившимся разнообразием растительных частиц.

Для исследуемых продуктов наблюдались изменения структурных свойств продуктов детского питания для разных предполагаемых возрастов.В случае готовых к употреблению продуктов оральные функции младенцев могут быть в основном нарушены из-за управления частицами, размер, содержание и разнообразие которых с течением времени увеличиваются. Тем не менее, в настоящей выборке наблюдались большие различия между брендами и рецептами. Эти результаты соответствуют отсутствию нормативов в отношении текстуры продуктов детского питания. Важно помнить, что это исследование было ознакомительным и изучалось только ограниченное количество продуктов для данного возраста. Следовательно, эти результаты не обязательно отражают все разнообразие коммерческих продуктов, предлагаемых на французском рынке и тем более во всем мире.

Есть ли риски позднего введения прикорма (после 6 месяцев)? • Монреальский диетический диспансер

Обновлено: Aucune révision

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Позднее введение (после 6 месяцев) может повлиять на рост ребенка и развитие его пищевого поведения.

После 6 месяцев у доношенного ребенка грудного молока и коммерческих детских смесей уже недостаточно для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах, таких как белок, железо, цинк и витамины A и D.

Что касается железа, то у грудных детей есть запасы на первые 6 месяцев жизни. После этого им нужна пища для удовлетворения их потребности в железе. Без него они рискуют развить дефицит железа и анемию. Эти условия влияют на здоровье и развитие младенцев. Они, среди прочего, связаны с ослабленной иммунной системой и необратимыми задержками когнитивного развития (только на французском языке) младенцев. Таким образом, пища, которую нужно ввести в первую очередь, – это мясо, так как оно богато железом. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

С другой стороны, жевание включает в себя сложные движения, которые возможны благодаря зрелости нервно-мышечной системы, а также благодаря употреблению пищи, которая стимулирует развитие навыков этих движений. Министерство здравоохранения Канады рекомендует предлагать мягкие текстуры и закуски с 6 месяцев:

Кусковые продукты
Блюда, приготовленные до готовности, мелко нарезанные
Пюре
Измельченный или молотый корм.

В этом возрасте важно, чтобы ребенок начал изучать как новые текстуры, так и новые вкусы.В возрасте 8 месяцев ребенок должен уметь есть текстуры, отличные от пюре, в противном случае в возрасте 1 года ему будет трудно принимать обычные текстуры. Первый год жизни – критическая фаза для развития предпочтений, связанных со вкусом и консистенцией. Наконец, в возрасте одного года младенцы должны иметь возможность есть то же меню, что и остальные члены семьи, только с адаптированной текстурой (измельченная мягкая пища, измельченная или нарезанная на кусочки).

Короче говоря, если прикорм вводится слишком поздно, дети не только подвергаются риску дефицита питательных веществ, но им может быть трудно принимать различные продукты и текстуры, и они могут стать очень избирательными в своем рационе.Чтобы узнать, как действовать с отборным ребенком, см. Следующий пример (только на французском языке).

В сотрудничестве с диспансерными работниками

Введение прикорма

Члены

BSNA признают, что текущие рекомендации NHS start4life по отлучению от груди заключаются в том, что отлучение от груди или дополнительное кормление следует начинать «примерно» через 6 месяцев вместе с грудным молоком или детской смесью и после того, как у младенца появляются признаки готовности к развитию.^[1]

Детское питание маркируется таким образом, чтобы родители могли решить, когда лучше начинать прикорм в течение периода времени, который является безопасным и приемлемым с точки зрения питания. Мы считаем, что лучшее время для введения прикорма – это когда младенцы проявляют признаки готовности к развитию.

Законодательство Великобритании, изложенное в Регламенте ЕС ^[2], признает, что детское питание можно кормить с 4-6 месяцев, и требует, чтобы в тех случаях, когда компании предлагают продукты для младенцев от 4-6 месяцев, следующее заявление на упаковке неизменно Включено: «Грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни.Прежде чем вводить твердую пищу, проконсультируйтесь с врачом.

В 2009 г. комиссия Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) пришла к выводу, что введение прикорма в рацион здоровых доношенных детей в возрасте от 4 до 6 месяцев является безопасным и не создает риска неблагоприятных последствий для здоровья – как в краткосрочные, включая инфекции и замедленное или чрезмерное увеличение веса, а также возможные долгосрочные эффекты, такие как аллергия и ожирение. ^[3] 17 апреля 2019 года EFSA опубликовало проект научного заключения для консультаций относительно включения прикорма в рацион младенца.Это обширное европейское мнение, основанное на последней научной доказательной базе.

В нем говорится, что: «Согласно выводам EFSA, данные не позволяют определить точный возраст, в котором прикорм следует вводить всем младенцам в Европе. Согласно EFSA, соответствующий возраст зависит от индивидуальных особенностей и развития человека (в частности, у недоношенных детей). У большинства младенцев этот возраст составляет от примерно 3-4 месяцев до примерно 6 месяцев .’

Профессиональные организации, включая Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI), поддерживают включение аллергенов с 4 месяцев вместе с другими продуктами питания, а в 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) рекомендовал проявить некоторую гибкость. в рекомендациях по введению прикорма, но его не следует вводить до достижения 17-недельного возраста. ^[4]

В недавнем обзоре Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) также говорится, что «аллергенные продукты могут быть введены, когда прикорм начинают в любое время после 4 месяцев».^[5] Это мнение поддерживается Allergy UK и BSACI.

Мы всегда рекомендуем родителям поговорить с врачом перед тем, как вводить твердую пищу, и мы гарантируем, что присутствие любых аллергенов четко указано на всех этикетках детского питания.

Позиционный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) гласит: ³

Желудочно-кишечные и почечные функции становятся достаточно зрелыми примерно к 4 месяцам (17 недель, начало 5-го месяца), чтобы доношенные дети могли переваривать прикорм, а к 4-6 месяцам (26 недель, начало 7-го месяца) они будут приобрели моторные навыки, необходимые для безопасного употребления прикорма.
По причинам развития и питания важно давать пищу, соответствующую возрасту, правильной консистенции и способом, соответствующим возрасту и развитию ребенка.
Исключительно грудное вскармливание здоровой матерью может удовлетворить потребности в питательных веществах здоровых доношенных детей в большинстве питательных веществ в течение примерно 6 месяцев, хотя отсутствие данных случайных контрольных испытаний означает, что неясно, применимо ли это ко всем матерям и младенцам.Некоторым младенцам может потребоваться дополнительная энергия или железо до 6 месяцев.
Более продолжительное исключительно грудное вскармливание может быть связано со снижением риска желудочно-кишечных и респираторных инфекций и госпитализации по поводу инфекций, в том числе младенцев, живущих в странах с высоким уровнем доходов.
Может возникнуть повышенный риск аллергии, если твердые вещества будут введены до 3–4 месяцев. Однако нет никаких доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов на срок более 4 месяцев снижает риск аллергии как для младенцев в общей популяции, так и для детей с семейным анамнезом атопии.
Младенцам с высоким риском аллергии на арахис (детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим, как определено в исследовании LEAP) следует вводить арахис в период от 4 до 11 месяцев после оценки соответствующим образом обученным специалистом.
Время введения прикорма в 4 или 6 месяцев не показало влияния на рост или ожирение в младенчестве или в раннем детстве, хотя введение до 4 месяцев может быть связано с увеличением последующего ожирения.

Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI) рекомендует вводить прикорм (твердые), в том числе продукты, вызывающие пищевую аллергию, наряду с продолжением грудного вскармливания примерно с 6 месяцев (но не ранее 4 месяцев). Исключение яиц и арахиса из рациона вашего ребенка может увеличить риск пищевой аллергии. ^[6]

Allergy UK заявляют, что нет никаких доказательств в поддержку отсрочки введения продуктов питания, которые чаще связаны с пищевой аллергией, старше шести месяцев.Задержка их введения на срок более 12 месяцев может фактически увеличить риск развития у ребенка аллергии на эту пищу. ^[7]

Справочная информация

[1] NHS start4life. Что такое отлучение от груди? Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/start4life/weaning

[2] Директива Комиссии 2006/125 / EC от 5 декабря 2006 г. о переработанных пищевых продуктах на основе злаков и детском питании для детей грудного и раннего возраста

[3 ] Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA ).Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). (2009) 7  (12): 1423

[4] Научный консультативный комитет по питанию (SACN) (2018) Кормление в первый год жизни. (p5)

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/725530/SACN_report_on_Feeding_in_the_First_Year_of_Life.pdfn

[5] Кампоунски-Брэдл, M 909, et al. 2017) Дополнительное кормление: документ с изложением позиции

Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). JPGN 64 (1): p119-132

[6] Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI ). Профилактика пищевой аллергии у вашего ребенка: резюме для родителей. , май 2018 г. Доступно по адресу: https://www.bsaci.org/pdf/Infant-feeding-and-allergy-prevention-PARENTS-FINAL-booklet.pdf

[7] AllergyUK. Ваше краткое руководство по отлучению от груди… Отлучение от груди – приобщение ребенка к твердой пище. Доступно по адресу: https://www.allergyuk.org/assets/000/002/342/Weaning_%E2%80%93_Introduction_your_baby_to_solids_original.pdf? 1547805087

Пересмотренное мнение EFSA: Введение прикорма

Выводы
Не существует единого подходящего возраста для введения прикорма, но есть возрастной диапазон, в котором его следует вводить – в зависимости от развития и характеристик каждого младенца .
С точки зрения питания , нет необходимости кормить прикормом до достижения шестимесячного возраста, если младенцы не страдают от дефицита железа .
Младенцы подвергаются высокому риску истощения запасов железа, когда они рождаются с низкими запасами железа из-за

низкого статуса материнского железа во время беременности
ограниченный рост в утробе матери и, следовательно, рожденные слишком маленькие
раннее пережатие пуповины
преждевременные роды

Однако есть также младенцы, рожденные с достаточными запасами железа, которые быстро расходуют их из-за их очень быстрого роста в течение первых месяцев жизни и их исключительно грудного вскармливания.
В развитии младенца есть несколько важных этапов, на которых он приобретает необходимые навыки для употребления прикорма. Типичные признаки готовности младенца:

держать голову прямо в положении лежа на спине
контролировать голову, когда подтягивают или помогают сесть
рефлекс выталкивания предметов изо рта начинает уменьшаться

Эти навыки начинают развиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев, но скорость развития может варьироваться от ребенка к ребенку.Младенцы должны иметь возможность сидеть без опоры перед самостоятельным кормлением пальцами. Исходя из этих физических требований и требований развития, младенцы готовы получать прикорм в возрасте от 3 до 4 месяцев, а чаще до 6 месяцев. Несмотря на вышесказанное, тот факт, что младенец может быть готов по развитию к более разнообразной диете до достижения шестимесячного возраста, не обязательно означает необходимость введения прикорма.

График согласно EFSA 2019

Кроме того, EFSA не представило никаких доказательств того, что введение прикорма в возрасте до шести месяцев вредно или полезно для здоровья младенца .Любая практика кормления должна соответствовать национальным рекомендациям с точки зрения соответствующего возрасту состава и текстуры. Кроме того, пища должна быть адекватной по питанию и приготовлена с соблюдением правил гигиены.

С точки зрения профилактики аллергии нет необходимости исключать глютен или высокоаллергенные продукты, такие как рыба, арахис, яйца или злаки, из прикорма.

Недавнее исследование (проведенное в Польше и Австрии) показало, что родители уже следуют этим рекомендациям и в основном начинают прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN ) опубликовало свои рекомендации по введению прикорма в 2017 . Согласно этим рекомендациям, прикорм не следует вводить раньше, чем через 4 месяца, но нельзя откладывать более 6 месяцев.

Представляем дополнительные продукты

Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах.Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи. Это еще один шаг на пути к независимости.

Научиться есть твердую пищу – это новый навык для младенцев. Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты.Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными – для вас и вашего ребенка.

Молоко по-прежнему является наиболее питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов овладеть новым навыком. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
Предложите еду, когда ребенок настроен учиться.Это может быть тихое время или время для общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
Предлагайте новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз. Если у вас такая же реакция, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время.Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
Как и в случае с вашим молоком, позвольте ребенку контролировать количество, которое он съедает, и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
Помните, что игра с едой – это часть обучения. Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
Не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.

Идеальные продукты для предложения

«Женское искусство грудного вскармливания» предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:

мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог безопасно кормить себя
продуктов, богатых белком (мясо или бобы), приготовленных до мягкости и предлагаемых небольшими кусочками
цельнозерновой хлеб и крупы
свежие и приготовленные фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
йогурт, натуральный сыр и творог могут быть предложены ребенку в возрасте 9 или 10 месяцев (не рекомендуется этого делать, если в семейной истории имеется аллергия на молочные продукты)
целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и продукты из цитрусовых можно предлагать после одного года
Мед не рекомендуется, пока ребенку не исполнится один-два года из-за риска младенческой язвы. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни

Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно – просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, рагу и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.

Хорошее питание – это сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это верно как для младенцев, так и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев.

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Два главных принципа ввода прикорма

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

2 явных признака готовности к вводу прикорма

Размер порции первого прикорма

Миф — Начинать с баночного пюре

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

Первая неделя

Вторая неделя

Третья неделя

Четвертая неделя

Пятая неделя

Шестая неделя

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Важные нюансы во время введения прикорма

Что давать вперед грудь или прикорм?

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

Заключение

Введение прикорма

Схема введения прикорма | BEABA BabyCook

Признаки готовности к вводу прикорма

Основные правила введения прикорма

Самодельные овощи

Прикорм — каши

Когда давать?

Рекомендуем посмотреть:

Как правильно вводить прикорм ребенку

🧬 Как правильно вводить прикорм?

Зачем нужен прикорм

Когда начинать

С чего начинать

Как уменьшить риск аллергии

Чего не стоит давать до года

Что лучше: домашнее или промышленное питание

Когда переходить на общий стол

Важно запомнить

Введение прикорма | Friso Russia

Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось

9 правил введения прикорма

В каком порядке вводить в рацион продукты

Другой подход

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Nutrition Journal

Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор

ИМТ

Состав тела

Смешение

Грудное вскармливание

Материнское образование

SES

Масса тела при рождении

Методологические ограничения

Другие ограничения

Дополнительное питание – обзор

8.4.4 Текстура коммерческого детского питания

Есть ли риски позднего введения прикорма (после 6 месяцев)? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Позднее введение (после 6 месяцев) может повлиять на рост ребенка и развитие его пищевого поведения.

Введение прикорма

Пересмотренное мнение EFSA: Введение прикорма

Представляем дополнительные продукты

Идеальные продукты для предложения

«Женское искусство грудного вскармливания» предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:

Добавить комментарий Отменить ответ