Жаропонижающие при грудном вскармливании какие можно: Лекарства от температуры при грудном вскармливании: что выбрать

Содержание

Лекарства от температуры при грудном вскармливании: что выбрать

pexels.com

Рассказывает акушер-гинеколог ГК «Мать и дитя» Анна Королева.

На что жалуемся?

Прежде чем определять, какие жаропонижающие можно при ГВ, необходимо разобраться в причинах плохого самочувствия.

Повышение температуры может быть связано с целым рядом заболеваний и состояний: возникновением послеродовых осложнений (в первый месяц жизни малыша), развитием мастита, ОРВИ, обострением хронических заболеваний почек и т. д.

Помните, что кормящим мамам запрещен прием аспирина.

Ацетилсалициловая кислота, входящая в его состав, оказывает нежелательное воздействие на маленьких детей: может провоцировать нарушение функции тромбоцитов и вызывать кровотечения1.

При применении у детей младше 15 лет при наличии повышенной температуры, вызванной вирусными заболеваниями, может развиться синдром Рейе2.

Есть ли риск?

Выбирая, что пить от температуры, кормящие женщины часто впадают в крайности: терпят плохое самочувствие, ограничиваются травяным чаем, морсом из брусники, обтираниями, лишь бы не принимать лекарства.

Важно помнить: действительно, при приеме лекарственных препаратов часть активных веществ попадает в грудное молоко. Но дозировка их мала и в большинстве случаев не может представлять реальную угрозу для малыша.

Концентрация лекарственных веществ в молоке зависит и от срока лактации: в неонатальный период она выше, чем в зрелом молоке3. Это связано с физиологическими особенностями процесса: в первые 4–10 дней после родов между альвеолярными клетками сохраняются большие промежутки – это и обеспечивает более легкий доступ компонентов лекарства (а также иммуноглобулинов, лимфоцитов и разных белков матери) в молоко. 

При повышении температуры до субфебрильной (менее 38°) применение жаропонижающих средств не рекомендуется.

Что делать с ГВ, если маме назначены лекарства?

Это зависит от нескольких факторов:

  • какие препараты вам назначены,
  • есть ли для них альтернатива,
  • как долго будет длиться прием,
  • как соотносятся потенциальный риск для здоровья ребенка и преимущества от сохранения грудного вскармливания.

pexels.com

Ограничение ГВ или полный отказ от него чаще связаны с необходимостью постоянного или длительного приема медикаментов, которым нет безопасной альтернативы.

В случае краткосрочного приема важно убедиться, что рекомендованное лекарство от температуры при грудном вскармливании допустимо.

Если вопрос о совместимости терапии с ГВ пока не решен, безопаснее воспользоваться молокоотсосом и использовать для кормления молоко, сцеженное до начала приема препаратов.

Зона безопасности

Немного расслабиться, изучая, что можно от температуры при грудном вскармливании, удастся по достижении малышом 6 месяцев. В этом возрасте организм ребенка уже способен эффективно выводить малые дозы лекарственных веществ, попавших к нему с молоком матери.

Кроме того, у женщин, практикующих грудное вскармливание год и более, вырабатывается меньшее количество молока. Соответственно, доза препарата, которая может быть передана ребенку, снижается.

Ибупрофен для мамы и малыша

Наиболее популярные лекарства от температуры при грудном вскармливании — ибупрофен и парацетамол. Специалисты независимого исследовательского центра и сети клиник Mayo Clinic отмечают, что при исследованиях ибупрофена не было выявлено каких-либо специфических проблем, которые могут повлиять на недоношенных детей. Адекватного апробирования на кормящих женщинах не проводилось. Поэтому важно сопоставлять целесообразность применения Ибупрофена с рисками для ребенка на ГВ4.

При инфекциях ЛОР-органов чаще всего применяются нестероидные лекарственные препараты. К ним относится и ибупрофен5. Национальный медицинский иссле­довательский Центр Здоровья Детей напоминает, что его следует принимать через 1–2 часа после еды, запивая большим количеством воды.  При передозировке препарата – немедленно обратиться к врачу.

Что держать в аптечке

Специалисты6 составили список, какие жаропонижающие можно при грудном вскармливании маме.

В списке приведено активное действующее вещество и препараты на его основе:

При боли, жаре, инфекциях дыхательных путей

Источники

1. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/aspirin-and-omeprazole-oral-route/before-using/drg-20312492

2. https://www.vidal.ru/drugs/aspirin__1962

3. https://www.infantrisk.com/content/drug-entry-human-milk

4. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/ibuprofen-lysine-intravenous-route/before-using/drg-20069199

5. http://nczd.ru/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty/

6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/breastfeeding-and-medications/art-20043975

Читайте также: 

Что можно есть кормящей матери? Объясняет диетолог Елена Мотова

Как кормили грудью на Руси 50, 100 и 200 лет назад: 8 картин

Стоит ли беспокоиться о качестве своего грудного молока?

Смотрите интересный ролик:

Во время загрузки произошла ошибка.

Парацетамол при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Парацетамол при грудном вскармливании принимать можно – об этом говорят все педиатры. Препарат не является токсичным для ребенка, но кормящей маме всегда нужно соблюдать допустимые дозировки. Парацетамол содержит в своем составе одноименное действующее вещество. Показанием для использования является боль различного происхождения и жар. Следовательно, во время ГВ парацетамол можно принимать от температуры, головной, зубной, суставной, мышечной и других видах боли.

Чем действие Парацетамола отличается от других препаратов?

Парацетамол изучен давно. Не один десяток лет он активно используется в педиатрии и терапии. Действие парацетамола отличается от других препаратов с аналогичным эффектом. Данный антипиретик внесен в перечень безопасных лекарств для женщины и ребенка в период лактации – констатирует ВОЗ.

Особенность действия Парацетамола при грудном вскармливании в том, что активный компонент практически не проникает в грудное молоко.

Менее четверти используемой дозы способно попасть к ребенку, что значительно снижает риски негативных явлений со стороны организма малыша. Немаловажное значение имеет принятая доза и время, которое прошло после употребления лекарства перед очередным кормлением грудью.

Знаменитый педиатр Комаровский рекомендует женщинам принимать именно Парацетамол при ГВ, несмотря на широкий выбор современных усовершенствованных лекарственных средств от жара и боли.

Кормление грудью и одновременный прием Парацетамола

Инструкция по применению Парацетамола рекомендует принимать взрослым людям по 500 мг активного вещества за раз. Суточная доза не должна превышать 2 гр (4 таблетки). Однако женщина во время ГВ может выпить меньший объем медикамента и получить ожидаемый эффект. Допустимо использовать 100, 250, 375 или 500 мг лекарства за прием, но не более

Прем Парацетамола при ГВ не является основанием для замены очередного процесса вскармливания адаптированной смесью. Если ребенок уже ест прикорм, то можно вместо груди предложить ему знакомую еду.

В том случае, когда лекарство было принятой мамой малыша до 6 месяцев, можно без опасения продолжать ГВ, не сцеживая молоко.

Парацетамол действует на протяжении 4-6 часов. Уже через 1-3 часа количество принятого лекарства в организме женщины снижается вдвое. Это значит, что данный временной промежуток может минимизировать влияние Парацетамола на ребенка.

Чтобы предотвратить попадание лекарства малышу, необходимо покормить его грудью непосредственно перед употреблением таблетки. В течение последующих 2-4 часов (зависит от возраста ребенка) женщина воздерживается от ГВ. Если принять таблетку 500 мг, то при следующем кормлении в организме мамы останется не более 250 мг лекарства. Из них к ребеночку попадет менее 60 мг.

С какого возраста малыша можно пить Парацетамол маме?

Новорожденным детям разрешено давать Парацетамол в минимальной дозировке. Это необходимо при болях, после вакцинации, во время болезни с повышением температуры тела. Дозировка антипиретика рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка: на каждый килограмм требуется 10-15 мг активного вещества.

Женщинам во время лактации можно принимать Парацетамол в любом возрасте ребенка. Чем младше малыш, тем меньше должна быть доза медикамента. Рассчитать безопасный объем лекарства можно, если знать время его полувыведения из организма (1-3 часа) и количество активного вещества, проникающего в грудное молоко (не более 24%).

Формы выпуска препарата

Парацетамол выпускается в разных лекарственных формах. Благодаря этому, кормящая мама может выбрать оптимальный вид обезболивающего средства и принять нужную дозировку. В аптеке можно приобрести таблетки и капсулы с дозировкой от 125 до 1000 мг. В аптечке каждой мамочки должен быть препарат в форме суспензии для детей, дозировка которой 120 мг в 5 мл. Также препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев, дозировка которых начинается от 60 мг.

Чем и когда заменить Парацетамол безопасно для ребенка?

Не следует принимать парацетамол при ГВ при наличии противопоказаний:

  • заболевания пищеварительного тракта;
  • недостаточность печени и почек;
  • бронхиальная астма;
  • алкогольное поражение печени;
  • непереносимость активного вещества.

Заменить Парацетамол можно на Ибупрофен или любые средства с ним в составе. Нестероидный противовоспалительный препарат тоже назначается грудным детям с возраста 3 месяцев. Дозировка Ибупрофена для женщины при ГВ должна составлять не более 200 мг. При использовании обезболивающего также нет необходимости заменять грудное вскармливание на смесь. Рекомендуется выбрать время для принятия таблетки так, чтобы перерыв между прикладываниями малыша к груди был максимальным.

Больше статей на vseogv.ru

Жаропонижающее при лактации

Как бы ни старалась кормящая мама уберечься от болезней, они могут настигнуть ее и принести множество неудобств. Радует то, что современная медицина не рассматривает повышение температуры и последующее лечение кормящей женщины как повод к полному прекращению лактации. Хотя не так давно именно так все и происходило. Ребенка изолировали от заболевшей матери, ее усиленно лечили, а ребенка переводили на искусственное вскармливание.

Сегодня врачи придерживаются иного подхода к лечению жара у кормящей. Итак, если у вас резко поднялась температура, не паникуйте. Разберитесь в причинах: это может быть один из симптомов ОРЗ, лактостаза, мастита, отравления или какого-либо воспалительного процесса в организме.

Обязательно обратитесь за помощью к врачу. Он поможет с постановкой диагноза и назначит адекватное лечение с учетом того, что вы – кормящая мама. Принимать жаропонижающие при грудном вскармливании следует лишь в случае, когда температура тела выше 38,5 градусов Цельсия.

Какие жаропонижающее при лактации разрешены?

Наиболее безопасными жаропонижающими средствами при лактации являются Парацетамол и Нурофен. Они несут минимум побочных эффектов и относительно безопасны для малыша.

Еще одним жаропонижающим средством для кормящих являются свечи Парацетамол или Ибупрофен. Хоть они и менее эффективны, чем таблетки, зато вещества, содержащиеся в них, совершенно точно не попадут в молоко.

Среди натуральных жаропонижающих для кормящих мам отлично помогают теплые травяные чаи, морсы, отвары трав. Не стоит, однако, увлекаться питьем, если у вас жар вызван лактостазом – застоем молока. В этом случае лучшее лекарство – частое прикладывание ребенка к груди.

Если вам назначен прием антибиотиков, не сочетаемых с грудным вскармливанием, можно попробовать побороться за сохранение лактации. Для этого необходимо до приема антибиотика покормить ребенка грудью, а после – переждать несколько часов и сцедить молоко из обеих грудей. Давать это молоко ребенку ни в коем случае нельзя, его нужно вылить, а спустя еще час можно приложить ребенка к груди. Чтобы ребенок не страдал от голода, покормите его заранее сцеженным молоком (до приема антибиотика).

Если же прием антибиотика не ограничивается одним разом, нужно заранее позаботиться о запасе сцеженного молока или на время перевести ребенка на смеси. При этом нужно регулярно сцеживать грудь, чтобы лактация сохранилась. Ребенка кормите из ложечки или через шприц без иголки, поскольку после бутылочки он может отказаться от груди.

 

Температура при грудном вскармливании - Молочные феи

Многие кормящие женщины при повышении температуры начинают волноваться, можно ли продолжать кормление грудью при температуре, не навредит ли молоко малышу.
Сама по себе повышенная температура тела мамы при грудном вскармливании никак не влияет на качество грудного молока, а значит, кормление грудью при температуре не становится опасным для малыша. Однако важно совместно с врачом установить причину жара, который является защитной реакцией организма, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

В случае простуды, ОРЗ, ОРВИ мама является носителем вируса еще до появления основных симптомов заболевания, а значит, малыш уже некоторое время подвергался риску заболеть. Кормление грудью оказывает необходимую иммунную поддержку, ведь с молоком ребенку передаются антитела, которые мамин организм начал вырабатывать при столкновении с инфекцией. Благодаря этому ребенок, скорее всего, перенесет заболевание легче, либо не заболеет вовсе.

При высокой температуре, ознобе мама может сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена – они совместимы с грудным вскармливанием, употребление аспирина при гв не рекомендуется. Проверить конкретные жаропонижающие препараты можно, написав нам

Также кормящая мама может столкнуться с застоем молока – лактостазом или маститом. В этом случае прекращение кормления может оказаться опасным для маминого здоровья и только усугубить заболевание! Наоборот, частые кормления в сочетании с холодными компрессами и другими мерами способствуют постепенному уменьшению застоя и выздоровлению. Иногда при мастите требуется антибиотикотерапия, но и в этом случае кормление обычно не прерывают, ведь многие современные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием.

Иногда температура поднимается по причине обострения хронических болезней, воспалительных процессов на фоне различных заболеваний (эндометрит, пиелонефрит, герпес и т.п.). В подавляющем большинстве случаев кормление грудью не запрещено. Следует учитывать, что все лекарственные препараты и методы лечения, которые будут назначены врачом, должны быть обязательно разрешены к употреблению при грудном вскармливании (вы можете проверить их с помощью нашего справочника совместимости лекарств с грудным вскармливанием).

 

Евгения Симак, консультант по гв

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

  1. токсичностью препарата;
  2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
  3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
  5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
  • Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
  • Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.


Парацетамол при грудном вскармливании от температуры

Этот препарат способен избавить от головной боли и температуры, помочь быстрее побороть простуду.
Но можно ли принимать парацетамол при грудном вскармливании, проникает ли он в молоко и как действует на младенца. Только явные показания должны стать причиной употребления лекарства.

Какой должна быть дозировка, и сколько дней можно принимать препарат. Все это кормящей маме следует узнать прежде, чем начинать пить таблетки.

Разрешен ли парацетамол кормящим мамам

При лактации непросто подобрать таблетки, которые не вредят ребенку. Большинство из них всасывается в кровь и попадает в материнское молоко.

Парацетамол относится к лекарствам, совместимым с грудным вскармливанием.

Парацетамол считается наименее токсичным среди других анальгетиков.

Еще один плюс в том, что лекарство проникает в молоко в минимальном объеме. Если не превышать разрешенную дозировку, концентрация лекарства в грудном молоке не превысит 0,30 процента от всего объема принятого препарата.

Благодаря этим качествам, при высокой температуре врачи чаще всего прописывают кормящим мамам именно парацетамол.

Чем хорош препарат при простуде во время лактации

Кормящие мамы выбирают парацетамол при острых вирусных инфекциях не только из-за относительной безопасности. Препарат действительно эффективен в борьбе с простудой:

• Он облегчает состояние через 10-15 минут после приема. К тому же, быстрее аналогов избавляет от температуры.

• Кроме обезболивающего и жаропонижающего эффектов, лекарство оказывает противовоспалительное действие.

• Даже при максимальном количестве приемов в сутки (3 раза), в молоко попадает незначительное количество лекарственных веществ.

В каких случаях необходимо принимать парацетамол

Препарат допустимо применять, после консультации с врачом, кормящим матерям, если есть следующие симптомы:

  • температура выше 38,2 градуса;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • мигрень.

Несмотря на все положительные стороны, не стоит принимать лекарства без рекомендации врача.

После 3-4 дней его употребления, парацетамол начинает накапливаться в организме матери. После этого он может негативно повлиять на грудничка.

Правила приема препарата при грудном вскармливании

Главное правило – четко следовать инструкции. Это позволит скорее избавиться от болезни и не нанести вред ребенку.

В сутки нельзя принимать больше полутора граммов лекарства. Как правило, таблетки содержат 500 миллиграммов. Значит, суточная норма – 3 таблетки.

Лекарство нельзя принимать натощак. Перед этим нужно плотно поесть или хотя бы перекусить.

Чтобы лекарство оказывало на грудничка минимум воздействия, лучше пить его после прикладывания ребенка к груди. Следующее кормление допустимо через 3 часа.

К этому моменту большая честь лекарства покинет кровь и материнское молоко.

Запить таблетки кормящая мама может теплой негазированной минеральной водой или обычной кипяченой.


Полезные советы мамочкам: КОРМЯЩАЯ ЗДОРОВАЯ И КРАСИВАЯ МАМА


Наибольший эффект от парацетамола будет ощущаться через полчаса – час после его принятия. Затем он будет действовать на организм еще 3 часа.

Через 5 часов препарат полностью покинет организм.

Кому противопоказан парацетамол

Препарат запрещен при некоторых заболеваниях. Чтобы не навредить себе, лучше сразу изучить их список. Это:

  • заболевания крови;
  • бронхиальная астма;
  • острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания печени, почек и нарушения работы этих органов;
  • гиперчувствительность;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества препарата или его составляющих.
На что обратить внимание, принимая лекарство при грудном вскармливании

Несмотря на относительную безопасность препарата при кормлении грудью, его прием не должен быть необоснованным и бесконтрольным.

• Не стоит пить таблетки, если нет сильной боли, а температура не превышает 38,2 градуса. Все-таки это не добавка к пище или витамины, а серьезное лекарство, которое хоть и в небольшом количестве, но проникнет в организм грудничка.

• Не рекомендуется пить парацетамол одновременно с алкоголем или напитками, в которых есть кофеин. К последним относится кофе, какао, чай.

• Кормящим мама нельзя принимать препарат дольше 3 дней. Если симптомы не прошли, а состояние продолжает ухудшаться, стоит обратиться к врачу.

Аналоги парацетамола при грудном вскармливании

Парацетамол входит в состав разных лекарственных препаратов. Все они также подойдут при лактации. Это:

  • свечи «Цефекон Д»;
  • свечи или сироп «Эффералган»;
  • таблетки «Панадол»;
  • раствор для инфузий «Перфалган».

Кормящая мама может снизить температуру и комбинированными лекарствами. Такими, как «Колдрекс», «Пенталгин» и подобными. В них также содержится парацетамол, но в меньшем количестве.

Однако в сочетании с другими компонентами, эти препараты также избавляют от боли и повышенной температуры.

Как остановить болезнь без таблеток

Ощущая первые признаки болезни, кормящей маме стоит быстро реагировать. Возможно, так удастся избежать приема таблеток.

В помощь маме народные средства:

• напитки с лимоном, имбирем, медом, клюквой и другими лечебными ягодами;

• полоскание горла настоем ромашки и календулы или раствором с солью и содой;

• обработка горла люголем или хлорофиллиптом;

• промывание носа простой соленой или морской водой.

Доктор Комаровский о приеме парацетамола при лактации

Известный педиатр напоминает родителям, что большая часть препаратов, которые принимает мама, в разном количестве попадают в молоко.

Парацетамол – не исключение.

Однако этот препарат считается уникальным по безопасности. Он редко вызывает побочную реакцию. А вреден бывает только при превышении дозы.

То есть приеме больше 140 миллиграммов на килограмм веса за один раз или при чрезмерно длительном лечении.

Комаровский подчеркивает, что парацетамол разрешен при головных болях и повышенной температуре.

Однако лучше проконсультироваться с врачом и принимать лекарство под его контролем.

Если мама простыла, мучается от головной или зубной боли, она может улучшить свое состояние, принимая парацетамол.

Но, хотя лекарство считается относительно безопасным, важно соблюдать допустимую дозу и не браться за таблетки при малейшем поводе.

ЖУРНАЛИСТ
Высшее образование: факультет журналистики и массовых коммуникаций

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Температура у кормящей мамы, чем и как сбить температуру 37.5, 38.5, 39 кормящей матери

Чем сбить температуру кормящей матери

Температура у кормящей матери, что делать, нужно ли срочно обращаться в роддом, если недавно была из него выписана, вызывать на дом врача или звонить в скорую помощь? Насколько это может быть опасным? Температура у кормящей мамы 38. 5 С требует внимания. Нужно узнать, какова ее причина. Возможно, это просто реакция организма на установку лактации, а быть может, начинается мастит, или в организме протекает инфекционный процесс.

Можно ли кормить ребенка, если у кормящей мамы температура 37, 38 и даже 39 С, или это опасно? Опять-таки все зависит от причины. Вероятнее всего, нет никакой опасности для ребенка. Однако сама мама может быть просто не в состоянии это делать. Ведь самочувствие при жаре очень плохое. Жаропонижающие средства при кормлении грудью использовать можно. Например, «Парацетамол», «Нурофен». Их использовать можно в разных формах — таблетках или сиропах. Но иногда более эффективным является просто кормление ребенка или сцеживание. Это если у кормящей грудью мамы поднялась температура по причине лактостаза.

Если позвонить в скорую помощь, то вам наверняка там посоветуют измерить температуру не в подмышечной впадине, а в локтевом сгибе. Дело в том, что нередко она оказывается повышенно локально, в области молочных желез. Тогда, действительно, лучшим лечением является регулярное кормление ребенка. А если имеются уплотнения, то их расцеживание, возможно, ручное или с помощью молокоотсоса.

Если же проблема не в груди, но возник вопрос как сбить высокую 39 С температуру кормящей матери, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Если признаков ОРВИ или ОРЗ нет, скорее всего, это инфекционный процесс в матке. Острый послеродовой эндометрит. Другими его симптомами являются непрекращающиеся выделения из матки с неприятным запахом и боли в области живота и поясницы.

В этом случае наверняка придется промыть полость матки антисептическими растворами. А возможно, и проводить антибактериальную терапию. Как только воспаление будет снято, температура тоже нормализуется.

И, конечно, каждой матери обязательно нужно быть осведомленной по вопросу профилактика простуды у кормящей мамы, ведь иммунитет недавно родившей женщины пока слаб. А если заражение вирусной инфекцией все же произошло, то сбивать температуру нужно в том случае, если она поднялась выше 38,5 градусов. Если же температура у кормящей 37.5 С, достаточно будет народных способов улучшения самочувствия, симптоматического лечения.
Кстати, а как в народе снимают жар? Без таблеток? Да, это возможно, если температура не слишком высокая. Многие в вопросе как сбить температуру при грудном вскармливании без лекарств доверяют известному детскому врачу Комаровскому. Он дает рекомендации по лечению детей, но их легко можно использовать и для взрослых.

1. Снизить температуру в помещении. До 18 градусов — это идеально. Однако если знобит, можно укрыться. Дрожь может привести к повышению температуры. Важно просто дышать прохладным воздухом. Это очень эффективное средство, чем сбить температуру кормящей матери.

2. Принять ванну, в которой вода должна иметь температуру, равную нормальной температуре тела. Таким образом произойдет теплообмен между водой и кожей.

3. Пить теплые компоты, морсы, некрепкий чай. Это будет способствовать потоотделению. Кожа охладится, жар спадет. Что пить при температуре кормящей из напитков — все равно. Главное, не крепкие чай или кофе, чтобы не вызывать нервное возбуждение у ребенка (ведь кофеин попадет в грудное молоко). И, естественно, не алкогольные напитки.

4. Смочить кожу. Прежде чем сбить температуру каким-то лекарственным средством - парацетамолом при грудном вскармливании, например, или чем-то иным — попробуйте просто увлажнить водой открытые участки тела. Обязательно лицо и шею, по возможности тело. После вытираться нельзя. Нужно, чтобы влага испарилась. В этом случае мы получим эффект схожий с тем, что бывает при питье теплой жидкости.

Будьте здоровы!

Анальгетики и кормление грудью: соображения безопасности

Вопрос о назначении анальгетиков в период лактации клинически важен, но также сложен. Большая часть доступной информации основана на исследованиях однократной дозы или краткосрочных исследованиях, а для многих лекарств опубликовано только одно или несколько сообщений о случаях. Поскольку существуют большие методологические проблемы при оценке возможных побочных реакций на лекарства у новорожденных и младенцев, существуют ограниченные знания о практическом воздействии обнаруженных, часто очень низких, концентраций.Тем не менее, некоторые рекомендации сделать можно. Кормление грудью во время лечения матери парацетамолом (ацетаминофеном) следует рассматривать как безопасное. Кратковременное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов совместимо с грудным вскармливанием. Для длительного лечения, возможно, следует предпочесть препараты короткого действия без активных метаболитов, такие как ибупрофен. Однократное применение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) не должно представлять значительного риска для грудного ребенка. Использование кодеина, вероятно, совместимо с грудным вскармливанием, хотя последствия длительного воздействия полностью не выяснены.Что касается пропоксифена, маловероятно, что грудной младенец проглотит количество, которое вызовет какие-либо пагубные последствия во время краткосрочного лечения. Однако нельзя исключить, что значительные количества метаболита норпропоксифена могут образоваться у грудного ребенка во время длительного воздействия. Ожидается, что лечение матери разовыми дозами морфина или петидина (меперидина) не вызовет какого-либо риска для грудного ребенка. Повторный прием петидина, в отличие от морфина, отрицательно влияет на грудного ребенка.Таким образом, кормящим матерям следует отдавать предпочтение морфину. Однако во время длительного лечения морфином важность непрерывного грудного вскармливания следует оценивать на индивидуальной основе с учетом потенциального риска побочных эффектов лекарств у младенца. Если принято решение о продолжении грудного вскармливания, следует наблюдать за младенцем на предмет возможных побочных эффектов. В общем, если лечение кормящей матери обезболивающим препаратом считается необходимым, следует назначить самую низкую эффективную дозу для матери.Более того, воздействие на младенцев можно еще больше снизить, если избегать грудного вскармливания во время пиковых концентраций лекарства в молоке. Поскольку грудное молоко имеет значительные пищевые, иммунологические и другие преимущества по сравнению с молочными смесями, возможные риски для ребенка всегда и на индивидуальной основе следует тщательно взвешивать с преимуществами продолжения грудного вскармливания.

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Хотите знать о грудном вскармливании и лекарствах? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства можно безопасно принимать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку начало здорового образа жизни. Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном воздействии на грудное молоко. Вот что вам нужно знать.

Все ли лекарства проникают в грудное молоко?

Практически любое лекарство, присутствующее в вашей крови, до некоторой степени попадает в грудное молоко. Большинство лекарств действуют в малых дозах и не представляют реального риска для большинства младенцев.Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. В результате каждое лекарство нужно рассматривать отдельно.

Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке?

Да. Воздействие лекарств с грудным молоком представляет наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и младенцев с нестабильным соматическим показателем или с плохо функционирующими почками.

Самый низкий риск для здоровых младенцев от 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать наркотики через свой организм.Женщины, кормящие грудью более одного года после родов, часто производят относительно меньшее количество молока. Это снижает количество лекарств, попадающих в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются в очень низких дозах вашему младенцу из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в это время.

Следует ли мне прекратить кормление грудью во время приема лекарств?

Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронических заболеваний во время кормления грудью часто перевешивает любые потенциальные риски.

Тем не менее, некоторые лекарства небезопасно принимать во время кормления грудью. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он может порекомендовать кормить грудью, когда в вашем грудном молоке мало лекарства.

Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно или навсегда прекратить грудное вскармливание - в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарство. Если у вас есть предварительное уведомление, сцеживайте молоко в дополнение к кормлению грудью и храните сцеженное молоко для использования в течение этого времени.Если вам нужно временно прекратить грудное вскармливание, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью. Выбросьте молоко, которое вы сцеживаете, пока принимаете лекарство.

Если вы не уверены, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, сцеживайте грудное молоко, маркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельном месте, пока не посоветуетесь со своим врачом. Если вам необходимо навсегда прекратить грудное вскармливание - что необычно - спросите своего врача об отлучении от груди и о помощи в выборе детской смеси.

Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью?

При участии вашего лечащего врача рассмотрите этот список лекарств, которые считаются безопасными во время кормления грудью. Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств.

Обезболивающие
  • Ацетаминофен (Тайленол, другие)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие)
  • Naproxen (Напросин) - только для кратковременного использования
Противомикробные препараты
  • Флуконазол (дифлюкан)
  • Миконазол (Монистат 3) - нанесите минимальное количество
  • Клотримазол (Mycelex, Lotrimin) - нанесите минимальное количество
  • Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин
  • Цефалоспорины, такие как цефалексин (Кефлекс)
Антигистаминные препараты
  • Лоратадин (Кларитин, Алаверт и др. )
  • Фексофенадин (аллергия на аллергию)
Противоотечные средства
  • Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Зиртек D и другие) - используйте с осторожностью, поскольку псевдоэфедрин может снизить выработку молока.
Противозачаточные таблетки
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестины, такие как мини-пили

Недавние исследования показывают, что методы контроля рождаемости, в которых используются как эстроген, так и прогестин, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молока.Для здоровых женщин нормально начать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие виды комбинированных гормональных противозачаточных средств через месяц после родов.

Препараты для желудочно-кишечного тракта
  • Фамотидин (Пепцид)
  • Циметидин (Тагамет НВ)
Антидепрессанты
  • Пароксетин (Паксил)
  • Сертралин (Золофт)
  • Флувоксамин (Лувокс)
Лекарства от запора
  • Докузат натрия (Colace, Diocto)

Нужно ли мне заранее получить согласие врача?

Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, посоветуйтесь со своим врачом. Избегайте приема ненужных лекарств, таких как лекарственные травы, витамины в высоких дозах и необычные добавки.

Также спросите о сроках. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь свести к минимуму воздействие на ребенка. Однако пик различных препаратов в грудном молоке приходится на разное время.

Что делать, если у моего ребенка есть реакция?

Когда вы принимаете лекарства, следите за малышом на предмет изменений в еде или привычках сна, беспокойства или появления сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, обратитесь к его или ее врачу.

31 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Kaunitz AM. Послеродовая контрацепция: начало и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  2. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132: e796.
  3. Kimmel MC, et al. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов на младенцев при грудном вскармливании.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням - акушерство. Бюллетень ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология. 2008; 111: 1001. Подтверждено 2014.
  5. Вамбах К. и др., Ред. Медикаментозная терапия и грудное вскармливание. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2016 г.
  6. Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017. http://ovidsp.tx.ovid.com/. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  7. База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed). Национальная медицинская библиотека США. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm. По состоянию на 26 июня 2018 г.
Узнать больше Подробно

.

Грудное вскармливание и безрецептурные обезболивающие

Боль после родов и в послеродовой период очень распространена, когда ваше тело восстанавливается после беременности и родов.Особенно часто возникает некоторая боль в течение первых нескольких дней и недель после рождения ребенка, если вам сделали кесарево сечение или эпизиотомию. Послеродовые боли, головная боль или болезненные ощущения в груди также могут вызывать дискомфорт.

Если вы кормите грудью, вам может быть интересно, можно или нужно принять что-нибудь, чтобы облегчить боль. Вот что вам нужно знать о безопасности приема безрецептурных обезболивающих во время кормления грудью.

Мотрин и Адвил

Мотрин и Адвил - торговые марки лекарства, известного как ибупрофен.Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП могут снизить повышенную температуру, уменьшить отечность тела и облегчить боль.

Использует

Ибупрофен наиболее известен как лекарство, отпускаемое без рецепта, для лечения лихорадки, болей в мышцах и головных болей. Врачи также прописывают его для многих целей.

Мотрин - одно из наиболее назначаемых лекарств для снятия боли после родов.

Ибупрофен используется для лечения боли и дискомфорта, связанных с сокращениями матки (послеродовыми болями), эпизиотомией или кесаревым сечением.Кроме того, это может помочь облегчить боль при набухшей груди, закупорке молочных протоков, мастите и болезненных сосках. Ибупрофен также используется для лечения младенцев и детей. Педиатр вашего ребенка может назначить ибупрофен, если ваш ребенок заболел или у него поднялась температура. (Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать ибупрофен, отпускаемый без рецепта.)

Безопасность при грудном вскармливании

Мотрин и Адвил считаются безопасными для кормящих мам. На самом деле, ибупрофен, вероятно, лучший препарат для снятия боли во время кормления грудью.Несмотря на то, что это лекарство попадает в грудное молоко, количество, которое попадает к ребенку, настолько мало, что его почти невозможно обнаружить. Это небольшое количество будет лишь частью средней дозы, которую врач вашего ребенка пропишет вашему ребенку для лечения лихорадки.

Мотрин также является предпочтительным обезболивающим для кормящих женщин, потому что, в отличие от наркотических средств, ибупрофен не вызывает сонливости у вас или вашего ребенка.

Дозировка

Рекомендуемая доза ибупрофена для взрослых составляет от 200 до 400 миллиграммов каждые четыре-шесть часов.Однако посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, и всегда следуйте его рекомендациям.

Побочные эффекты и предупреждения

Ибупрофен - безопасный препарат, побочные эффекты которого практически отсутствуют. Однако даже при приеме самых безопасных лекарств всегда есть побочные эффекты, которых следует остерегаться.

  • Если вы испытываете тошноту, головокружение или боль в животе, обратитесь к врачу.
  • Если у вашего ребенка развивается диарея или рвота, прекратите прием ибупрофена и немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Тайленол

Тайленол - это торговая марка лекарства, известного как ацетаминофен. Ацетаминофен - болеутоляющее и жаропонижающее средство. Анальгетики снимают боль, а жаропонижающие используются для снижения повышенной температуры тела.

Использует

Тайленол отпускается по рецепту, но также продается без рецепта. Он обычно используется для снятия боли, головной боли и лихорадки. После родов часто назначают парацетамол для облегчения послеродовой боли.

Кроме того, он может устранить дискомфорт, связанный с некоторыми из распространенных проблем грудного вскармливания, включая болезненность сосков, нагрубание груди, закупорку молочных протоков и мастит. Тайленол также используется для облегчения умеренной боли и лихорадки у младенцев и детей.

Безопасность при грудном вскармливании

Считается безопасным принимать Тайленол в период грудного вскармливания. Небольшое количество этого лекарства попадает в грудное молоко, но здоровые доношенные новорожденные могут переносить это очень хорошо.Взаимодействие с другими людьми

Дозировка

Рекомендуемая доза тайленола для взрослых составляет от 325 до 650 миллиграммов каждые четыре-шесть часов. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом для получения правильных инструкций по дозировке перед приемом любых лекарств.

Побочные эффекты и предупреждения

Всегда обсуждайте с врачом использование любого лекарства перед тем, как начать, особенно если у вас или вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем или если ваш ребенок родился преждевременно. Чрезмерное употребление тайленола может быть опасным.Тайленол не следует принимать в больших дозах или дольше нескольких дней, если ваш врач не укажет вам иное.

При использовании рекомендуемых доз парацетамола побочные эффекты возникают редко.

Однако, как и в случае со всеми лекарствами, возможны побочные эффекты. У кормящих матерей диарея, проблемы с брюшной полостью и токсическое воздействие на печень были отмечены при приеме тайленола в высоких дозах или при его регулярном приеме в течение длительного периода времени.

И, хотя это бывает редко, если мать принимает больше тайленола, чем рекомендуется, у их ребенка могут развиться проблемы с желудком, диарея, сыпь или проблемы с печенью.При подозрении на какие-либо побочные эффекты немедленно прекратите прием Тайленола и немедленно обратитесь к врачу и врачу вашего ребенка.

Алеве и Напросин (Напроксен)

Алев, Напросин и Анапрокс - торговые марки лекарства, известного как напроксен. Напроксен - это НПВП, снимающее боль и снижающее температуру. Однако напроксен остается активным в организме дольше, чем другие НПВП, и обычно не рекомендуется для послеродового применения. В крайнем случае, разовая доза безопасна, но обычно не используется.

Использует

Напроксен используется для снижения температуры и снятия боли, болей в мышцах и воспалений в организме.

Безопасность при грудном вскармливании

Напроксен считается безопасным для периодического или кратковременного использования во время грудного вскармливания. Перенос лекарства в грудное молоко низкий.

Поскольку напроксен потенциально может вызвать побочные эффекты у ребенка, его не следует использовать чаще, чем от случая к случаю и не дольше одной недели.Если возможно, ибупрофен - лучший выбор для обезболивания во время кормления грудью.

Дозировка

Рекомендуемая доза напроксена для взрослых составляет от 220 до 440 миллиграммов два раза в день или каждые 12 ч. Однако вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, когда вы кормите грудью.

Побочные эффекты и предупреждения

Обсудите с врачом использование напроксена. Побочные эффекты напроксена для взрослых включают расстройство желудка, изжогу, головную боль, тошноту, головокружение, звон в ушах и сыпь.

  • Прекратите использовать напроксен, если он вызывает сонливость у вашего ребенка.
  • Наблюдайте за ребенком на предмет проблем с желудком, таких как рвота и диарея.
  • В одном сообщении о случае напроксен был связан с кровотечением и анемией у 7-дневного младенца.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин - это общее название лекарства, известного как ацетилсалициловая кислота (АСК). Аспирин - анальгетик, облегчающий боль. Однако кормящим матерям он не рекомендуется.

Использует

Аспирин - одно из наиболее часто используемых болеутоляющих средств. Его принимают для снятия головных болей, болей в мышцах и суставах. Это также может помочь предотвратить свертывание крови и снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Безопасность при грудном вскармливании

Аспирин ассоциируется с синдромом Рея у младенцев и детей, когда его дают непосредственно ребенку. Педиатры не рекомендуют использовать его кормящим мамам. Возможности Reyes и наличие более безопасных альтернатив делают его использование нежелательным при грудном вскармливании.Мотрин или Тайленол - предпочтительные препараты для обезболивания для кормящих мам.

Дозировка

Рекомендуемая доза аспирина для взрослых для снятия боли составляет от 325 до 650 миллиграммов каждые четыре-шесть часов. Взрослым, получающим низкие дозы аспирина, может потребоваться 81 миллиграмм в день. Новорожденным, младенцам и детям нельзя принимать аспирин.

Аспирин также не рекомендуется людям с определенными заболеваниями, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед его применением.

Побочные эффекты и предупреждения

Доступность более безопасных альтернатив делает использование аспирина нежелательным для кормящих матерей. Аспирин также может разжижать кровь и увеличивать риск кровотечения. Большие дозы или чрезмерное употребление аспирина у взрослых могут вызвать расстройство желудка, язвы, анемию и другие проблемы со здоровьем. Это также может вызвать проблемы у вашего ребенка.

Аспирин ассоциируется с синдромом Рея у детей с вирусным заболеванием, поэтому его не следует применять, если ребенок болен вирусом, например гриппом.В редких случаях аспирин может вызвать кровоподтеки на коже ребенка или кровь в моче или фекалиях.

Слово от Verywell

Все по-разному относятся к боли. Если вы испытываете боль сразу после родов, или через несколько недель у вас возникнет головная боль или проблема с грудью, вам не нужно страдать только потому, что вы кормите грудью. Вам доступны безопасные обезболивающие. Поговорите со своим врачом о выборе лучшего лекарства от боли, которую вы испытываете.

Вам может потребоваться только одна доза мотрина, чтобы избавиться от легкого дискомфорта, или вам может потребоваться рецепт, чтобы справиться с долгосрочной проблемой.Главное - облегчить боль. Когда вам больно, труднее кормить грудью и заботиться о новорожденном. Но с правильным облегчением вы можете снова почувствовать себя хорошо - и снова сосредоточиться на заботе о своей семье.

Анальгетики (обезболивающие) и кормление грудью

Эта информация также доступна в формате PDF, нажав здесь .

Предоставленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства.Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в сфере ответственности практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.

Парацетамол и ибупрофен составляют основу безопасных анальгетиков для кормящих матерей. Доступны более сильные препараты, но их следует принимать с осторожностью, а у детей наблюдают сонливость.

Существует большое количество коммерчески доступных обезболивающих, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Кормящая мать должна проконсультироваться с фармацевтом перед покупкой бренда, чтобы убедиться, что он не содержит аспирин.

Примечание: многие из этих продуктов можно приобрести в супермаркетах, гаражах и т. Д., А также в аптеках.

OTC (Внебиржевые) Препараты

Отдельные ингредиенты необходимо проверять, так как доступно множество продуктов.

Препараты, содержащие парацетамол , подходят для кормящих матерей в максимальной дозе - две таблетки четыре раза в день.

Если ребенку необходимо принять суспензию парацетамола, передача лекарств от матери слишком мала, чтобы дополнительно нанести вред. Оба могут принимать как полную, так и обычную дозу.

Фирменные формы включают Panadol®, Hedex®, Anadin®. Парацетамол также может входить в состав средств от простуды, и важно не принимать случайно двойное количество ингредиента - пожалуйста, проконсультируйтесь с местным фармацевтом.

Продукты, содержащие ибупрофен , также безопасны для кормящей матери. Перенос нестероидных противовоспалительных препаратов обычно невелик. Фирменные продукты ибупрофена включают Brufen® и Advil®, и в большинстве аптек есть дженерики собственной марки.

Парацетамол и ибупрофен можно принимать вместе (до максимальной суточной дозы 8 парацетамола + 3 ибупрофена 400 мг) для облегчения сильной боли. Ибупрофен противопоказан людям с язвенной болезнью в анамнезе (так как он может вызвать желудочное кровотечение) или астматическим пациентам (он может вызвать бронхоспазм у чувствительных людей).

Аспирин (Диспирин®) как болеутоляющее следует избегать из-за повышенного риска синдрома Рея при детских вирусных инфекциях. Сумма перевода очень мала, но, поскольку есть подходящие альтернативы, его лучше избегать. Если он был принят случайно в дозе 600 мг, пожалуйста, свяжитесь со службой «Препараты в грудном молоке» для обсуждения. http://breastfeeding-and-medication.co.uk/gotits/accidentally-taking-one-dose-of-aspirin-when-breastfeeding.

Диспергируемые таблетки аспирина по 75-150 миллиграммов часто используются в качестве разжижающего кровь агента.Количество, передаваемое в грудное молоко, вероятно, будет очень небольшим по сравнению с дозой анальгетика / жаропонижающего в 600 миллиграмм, принимаемой четыре раза в день, которая, как сообщается, составляет 0,25 миллиграмма / кг / день (Hale, 2019). http://breastfeeding-and-medication.co.uk/fact-sheet/low-dose-aspirin-and-breastfeeding.

Кодеин больше не рекомендуется в качестве обычного лекарства для кормящих матерей (MHRA, июнь 2013 г.) с особой осторожностью, если мать никогда раньше не принимала препарат или обнаружила, что препарат вызывает у нее сонливость, головокружение или тяжелые запоры.См. Информационный бюллетень по кодеину на веб-сайте www.breastfeedingnetwork.org.uk

Использование кодеина кормящими матерями, если необходимо, должно быть в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени, и мать должна знать, что ей следует прекратить прием кодеина. лекарство и обратитесь за медицинской помощью, если она заметит побочные эффекты у своего ребенка, такие как:

  • Проблемы с дыханием
  • Летаргия
  • Плохое кормление
  • Сонливость
  • Брадикардия (медленное сердцебиение)

Если побочные эффекты развиваются у грудных младенцев Следует учитывать возможность токсичности вне зависимости от дозы для матери (Madadi 2009, UKMI 2012).Кодеин следует заменить подходящим неопиоидным анальгетиком. Грудное вскармливание не следует прерывать, если симптомы не являются серьезными, например с необходимостью госпитализации, а затем только на кратчайший срок в соответствии с рекомендациями NICE (Рекомендация NICE по материнскому и детскому питанию 15; www.nice.org.uk Ph21 марта 2008 г.)

Эта рекомендация соответствует отчету о нежелательных явлениях из Канады, где ребенок, находившийся на грудном вскармливании, умер в возрасте 12 дней (Корен, 2006). При вскрытии у него был обнаружен очень высокий уровень морфина в крови, потому что его мать имела несколько копий гена, метаболизирующего кодеин в морфин, и принимала сложные анальгетики кодеина от боли при эпизиотомии.Мать сообщила о побочных эффектах в виде запоров и сонливости. До смерти ребенка она несколько раз обращалась за медицинской помощью, поскольку он был вялым и периодически испытывал трудности с грудным вскармливанием. Еще о 44 нежелательных явлениях было сообщено в MHRA (личное сообщение, июль 2013 г.).

Комбинации кодеина в прошлом составляли основу использования анальгетиков, особенно в раннем послеродовом периоде. Генотип, вызывающий сверхбыстрый метаболизм, встречается редко, но его невозможно идентифицировать без генетического тестирования.Он поражает примерно 3% европейцев (vanderVaart 2011).

Таблетки Ко-кодамола содержат 8 миллиграммов кодеина на таблетку, которые можно приобрести в местных аптеках. Ко-кодамол, отпускаемый только по рецепту, содержит 30 мг кодеина на таблетку. Фирменные продукты включают Solpadeine®, Ultramol®, Paracodol®.

Кодеин также входит в состав широкого спектра препаратов, доступных без рецепта, которые содержат несколько анальгетических ингредиентов, например Veganin®, Feminax®, Syndol®, Propain®, Paramol®, Migraleve®.

Дигидрокодеин (Парамакс®) является предпочтительным опиатным анальгетиком, если матери нуждаются в более сильных обезболивающих. Это потому, что у него более чистый метаболизм, чем у кодеина, и он меньше связан с побочными эффектами у ребенка. Его часто используют как лекарство после кесарева сечения.

Анальгетики, отпускаемые по рецепту

Наиболее часто назначаемые анальгетики перечислены ниже. Однако используется много комбинаций. Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, безопасны для приема во время грудного вскармливания, поскольку они в небольших количествах попадают в грудное молоко (см. Ибупрофен)

  • Диклофенак , (Voltarol®, Diclomax®, Motifene®),
  • Naproxen (Напросин®, Синфлекс®) - более длительный период полувыведения, чем у диклофенака, но количество, выделяемое в грудное молоко, невелико.
  • Индометацин (Индоцид®) следует по возможности избегать, поскольку есть одно сообщение о судорогах у новорожденных, подвергшихся воздействию этого препарата через грудное молоко (Hale, 2019).
  • Мефенаминовая кислота (Ponstan®) часто назначается для уменьшения боли при месячных и в небольших количествах переносится в грудное молоко (BNF 2017)

Существует меньше информации о передаче новых противовоспалительных средств Cox 2, которые используются для пациенты, которым грозит желудочное кровотечение.Их можно избежать, если принять комбинацию традиционных НПВП с ингибитором протонной помпы, например. омепразол, комбинация которого безопасна при грудном вскармливании. Однако оказалось, что количество целекоксиба (Celebrex®) , проходящего через грудное молоко, слишком мало, чтобы быть вредным.

Дигидрокодеин 30 миллиграмм предпочтительнее кодеина, поскольку он имеет более чистый метаболизм

Составные препараты кодеина
  • Ко-кодамол - парацетамол 500 миллиграмм и кодеин 8 миллиграммов или 30 миллиграмм на таблетку
  • 0 Микс и 10 000 миллиграммов на таблетку

    0 Дидидрамол - парацетамол продукты содержат кодеин и должны использоваться с осторожностью, как указано выше.Ни один ребенок с затрудненным дыханием не должен подвергаться воздействию этих препаратов.

    Трамадол - это новый тип наркотиков, который напоминает морфин, но, как говорят, вызывает меньше привыкания. Это более сильное обезболивающее. Небольшие количества трамадола выделяются с грудным молоком. Одно исследование с участием 75 женщин не показало никаких побочных эффектов у младенцев, вскармливаемых грудью, матери которых принимали его. Как и в случае с другими опиатными анальгетиками, разумно наблюдать за ребенком на предмет сонливости, затрудненного кормления и проблем с дыханием. При обнаружении любого из этих признаков прием препарата следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.Его следует использовать в минимальной дозе в течение минимально необходимого времени.

    Пероральный морфин (Ораморф®) часто используется матерями после кесарева сечения и может быть продолжен во время грудного вскармливания.

    Опиатные анальгетики, например морфин и диаморфин обычно используются после операции и только в течение короткого периода времени. Если они используются в течение значительного периода времени, следует наблюдать за ребенком для получения седативных средств. Опиаты могут стать причиной злоупотребления и привыкания. Если матери требуется такой уровень обезболивания, она может чувствовать себя недостаточно хорошо, чтобы кормить грудью, и следует подумать о средствах поддержания количества молока.Однако всегда следует учитывать индивидуальные пожелания, и ее не следует отговаривать от нормального грудного вскармливания.

    Ссылки

    © Dr Wendy Jones MBE, MRPharmS и Breastfeeding Network, сентябрь 2019 г.

    Безопасное использование лекарств во время грудного вскармливания

    ацетаминофен Тайленол OTC; используется при боли / лихорадке / головной боли
    ацикловир и валацикловир Зовиракс, Валтрекс Rx; противовирусное средство от герпетической инфекции
    Антациды (алюминий, магний) Маалокс, Миланта

    OTC; расстройство желудка (диспепсия)

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает кормление грудью совместимым.

    аспирин (низкая доза, (ТОЛЬКО от 75 до 325 мг в день, если это рекомендовано врачом)

    По рецепту / без рецепта; Байер Аспирин, Буферин, Экотрин и другие.

    Во время грудного вскармливания лучше избегать приема аспирина. Ацетаминофен или ибупрофен могут быть более безопасными для снятия боли.

    Некоторые эксперты указывают, что аспирин в низких дозах (от 75 до 325 мг в день) может использоваться в качестве разжижающего кровь средства для кормящих женщин, которым он требуется.

    По возможности избегайте длительного приема высоких доз аспирина.

    бупивакаин Marcaine Rx; местный анестетик, используемый при родах
    кофеин

    Содержится в кофе (80–150 мг на чашку объемом 6 унций), чае, безалкогольных напитках, энергетических напитках, шоколаде, гуаране, некоторых безрецептурных лекарствах.

    Стимулятор, который ДЕЙСТВИТЕЛЬНО проникает в грудное молоко.

    Избыток кофеина у матери может вызвать раздражение у младенцев. Следите за раздражительностью у новорожденного.

    Избегайте концентрированных энергетических напитков, чистого кофеина в таблетках.

    Рекомендуется потребление кофеина не более 300 мг в день (от 2 до 3 чашек кофе).

    Уровень кофеина в грудном молоке у недоношенных детей может быть выше.

    Цефалоспорины (т.е. кефлекс или цефалексин)

    Считается, что большинство цефалоспоринов совместимы с грудным вскармливанием.

    Rx; антибиотики широкого спектра действия при инфекциях.

    По данным Американской академии педиатрии (AAP), в целом противомикробный агент безопасно вводить кормящей женщине, если его безопасно вводить младенцу.

    Может влиять на кишечную флору у младенцев, приводя к диарее или молочнице.

    клотримазол

    Клотримазол (пастилки или местно)

    Rx / OTC; используется для лечения дрожжевых и грибковых инфекций.

    Низкая биодоступность при пероральном приеме, маловероятно, чтобы отрицательно повлиять на младенца, находящегося на грудном вскармливании.

    Противозачаточные средства (прогестиновый норэтиндрон)

    Примеры торговых марок: Орто Микронор, Эррин, Хизер и другие.

    Rx; используется для контроля рождаемости.

    Доступны более дешевые версии норэтиндрона.

    Эстроген может снизить надои молока и снизить содержание белка.

    Во время грудного вскармливания предпочтительны негормональные методы; однако контрацептивы, содержащие только прогестин, такие как норэтиндрон, считаются гормональными контрацептивами выбора во время кормления грудью.

    Кортикостероиды

    Примеры: преднизон, преднизолон.

    Rx; используется для лечения воспалений суставов и других состояний.

    Как сообщает база данных ToxNet, никаких побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании матерью любого кортикостероида во время грудного вскармливания не зарегистрировано.

    Противозастойные назальные спреи Примеры: Африн (оксиметазолин), Синекс (фенилэфрин)

    OTC; Используется для лечения заложенности носа.

    Ограниченная системная абсорбция.

    Рекомендуется перед пероральными деконгестантами, которые могут подавлять выработку молока.

    дигоксин Ланоксин

    Rx; применяется при сердечной недостаточности, других проблемах с сердцем.

    При внутривенном введении избегайте кормления грудью в течение 2 часов после приема дозы.

    эритромицин эритроцин; Ery-Tab

    Rx; макролид, применяемый при кожных и респираторных инфекциях.

    Наблюдать за младенцами на предмет диареи, кандидоза (молочница, опрелости).

    фексофенадин Аллергия на аллергию OTC; несонный антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки.
    флуконазол Дифлюкан

    Rx; Используется для лечения дрожжевых инфекций

    Приемлемо для кормящих матерей, поскольку количество в грудном молоке меньше, чем доза для младенцев.

    гепарин и низкомолекулярные гепарины (примеры: далтепарин, эноксапарин) Примечание: гепарин натрия для инъекций без консервантов рекомендуется, когда гепаринотерапия необходима во время кормления грудью.

    Rx; используется для предотвращения свертывания крови.

    Не ожидается существенного выделения в грудное молоко или всасывания младенцем из-за высокого молекулярного веса.

    ибупрофен Мотрин, Адвил Rx / OTC: используется для снятия боли
    Бронходилататоры для ингаляций альбутерол, тербуталин

    Rx; используется при астме.

    • Нет опубликованных данных.
    • Использование ингаляционных бронходилататоров допустимо из-за низкой биодоступности и уровней в сыворотке крови матери после использования.
    инсулин Матери с диабетом, получающие инсулин, могут кормить грудью своих младенцев. Необходимо тщательное наблюдение за повышенными потребностями матери в калориях и уровнем глюкозы в крови матери.

    Rx; при сахарном диабете; во время лактации требуемая дозировка может снизиться до 25 процентов.

    Инсулин, включая новые биосинтетические инсулины (аспарт, детемир, гларгин, глулизин, лиспро), представляет собой белок, который инактивируется и разрушается в пищеварительном тракте младенца при приеме внутрь.

    Слабительные, увеличивающие объем и смягчающие стул. Метамуцил (псиллиум), Колас (докузат)

    OTC; используется для лечения запоров.

    Поглощение от низкого до минимального.

    лидокаин Ксилокаин

    Rx; местный анестетик.

    Лидокаин плохо всасывается новорожденными.

    Ожидается, что лидокаин не вызовет побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

    лоратадин Кларитин, Кларитин RediTabs

    OTC; несонный антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки.

    Отсутствие седативного эффекта и низкий уровень молока.

    Ожидается, что не окажет неблагоприятного воздействия на грудных детей.

    Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин) Lovenox, Fragmin Rx; используется как антикоагулянт; не предполагается, что он попадет в грудное молоко из-за высокой молекулярной массы.
    сульфат магния

    Rx; используется для профилактики и контроля судорог при преэклампсии и эклампсии.

    Послеродовое внутривенное введение более 6 часов может задержать начало лактации.

    См. Комментарии к дозировке.

    метилдопа Rx; Используется для лечения высокого кровяного давления; никаких специальных мер предосторожности не требуется.
    метопролол Лопрессор Rx; бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления; никаких особых мер предосторожности не требуется.
    миконазол (местное применение) Monistat

    OTC; используется для лечения дрожжевых инфекций.

    Низкая биодоступность при приеме внутрь. Маловероятно повлиять на младенца, находящегося на грудном вскармливании, включая местное нанесение на соски; но назначают редко.

    нифедипин Адалат, Прокардия

    Rx; применяется при повышенном артериальном давлении и синдроме Рейно (болезненный спазм сосудов сосков).

    Ограниченные данные свидетельствуют об отсутствии или минимальном риске для младенцев.

    Пенициллины амоксициллин, пенициллин G

    Rx; используется для лечения бактериальных инфекций.

    Амоксициллин, пенициллин G приемлемы для кормящих матерей.

    пропранолол Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL

    Rx; бета-блокатор, используемый для лечения проблем с сердцем, высокого кровяного давления и детских гемангиом.

    AAP считает совместимым с грудным вскармливанием; следить за младенцем на предмет угнетения дыхания, низкого пульса и низкого уровня сахара в крови.

    теофиллин

    Эликсофиллин, Тео-24 и др.

    Rx; используется для лечения астмы и бронхита.

    Наблюдать за младенцами на предмет раздражительности, раздражительности у новорожденных и особенно недоношенных.

    По возможности отложить кормление на 2–4 часа после приема дозы, но может не иметь значения при приеме форм длительного действия.

    третиноин актуальный Авита, Атралин, Ренова, Ретин А

    Rx; крем, применяемый от прыщей; используйте только водорастворимые кремы или гелевые продукты.

    Следите за тем, чтобы кожа младенца не контактировала напрямую с обработанными участками кожи.
    Замена щитовидной железы Synthroid, левотироксин

    Rx; заменяет гормон щитовидной железы, который обычно вырабатывается вашим организмом, чтобы помочь регулировать вашу энергию и обмен веществ.

    Левотироксин выделяется с молоком, но является нормальным компонентом грудного молока. Использование считается приемлемым.

    Вакцины (кроме вакцины против оспы и желтой лихорадки)

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы в соответствии с обычными графиками, установленными ACIP.

    В соответствии с Общими рекомендациями ACIP по иммунизации в особых ситуациях, за исключением вакцин против оспы и желтой лихорадки, ни инактивированные, ни живые вирусные вакцины, вводимые кормящей женщине, не влияют на безопасность грудного вскармливания для женщин или их младенцев.

    ванкомицин (пероральный) Vancocin, Firvanq

    Rx; пероральный антибиотик.

    Ограниченная информация указывает на то, что пероральный ванкомицин производит низкие уровни в молоке. Поскольку ванкомицин плохо всасывается при пероральном приеме, маловероятно, что он попадет в кровоток младенца или вызовет побочные эффекты. Никаких особых мер предосторожности не требуется.

    верапамил Калан, Калан SR, Верелан, Верелан PM

    Rx; применяется при повышенном артериальном давлении, стенокардии (боли в груди).

    Данные ограничены, но предполагают, что дозы верапамила для матери до 360 мг в день дают обнаруживаемые, но низкие уровни в молоке.

    Не ожидается, что верапамил будет вызывать побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно у младенцев старше 2 месяцев.

    варфарин Кумадин

    Rx; используется для лечения или предотвращения образования тромбов.

    Очень низкий уровень молока наблюдается при дозах варфарина, по крайней мере, до 12 мг в день.

    Не сообщалось о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при применении варфарина матерью во время грудного вскармливания, даже при дозе 25 мг в день в течение 7 дней.

    Существует консенсус в отношении того, что терапия материнским варфарином во время грудного вскармливания представляет небольшой риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Никаких особых мер предосторожности не требуется.

    Лекарства для кормящей матери

    ДЖИНН П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

    ЛУИС С.ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

    ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D, Джонстаун, Пенсильвания

    Я семейный врач. 1 июля 2001; 64 (1): 119-127.

    Назначение лекарств кормящей матери требует взвешивания пользы от использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания младенца или потенциальным риском воздействия на младенца лекарств. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка.Перенос лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, не связанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописывая кормящей матери лекарства, которые плохо всасываются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке крови матери и назначая местную терапию, когда это возможно. Матерям недоношенных или иным образом ослабленных детей может потребоваться изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и токсичности у этих детей.Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, включая Интернет-ресурсы и телефонные консультации.

    Врачи получают мало информации о грудном вскармливании и еще меньше обучения о влиянии лекарств для беременных на грудного ребенка.1 Тем не менее, беспокойство по поводу потенциального вреда для грудного ребенка от лекарств для матери часто упоминается как причина для рекомендации прекращения грудного вскармливания . Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и вредные эффекты, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди.2 В этой статье содержится информация, облегчающая прием лекарств кормящими матерями.

    Перенос лекарств в грудное молоко

    Ткань молочной железы в груди состоит из кластеров вырабатывающих молоко альвеолярных клеток, окружающих центральный просвет. Перенос лекарств в грудное молоко в основном происходит за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств3.

    Концентрация лекарственного средства в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией лекарственного средства в сыворотке крови матери.Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и больше колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь.3 Лекарства, которые сильно связываются с белками, имеют большой молекулярный вес или плохо растворимы в липидах, как правило, не действуют. попадать в грудное молоко в клинически значимых количествах.

    В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют проходить через это молоко многим лекарствам, которые не могут попасть в зрелое молоко.Эти пробелы сокращаются ко второй неделе лактации.3 Воздействие лекарства на грудного ребенка зависит от концентрации лекарства в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции. распределение, метаболизм и выведение младенцем. В Таблице 12,3 перечислены способы минимизировать риск токсического воздействия на младенцев медикаментов для беременных.

    Общие рекомендации и ресурсы

    Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарств при кормлении грудью, редко доступна, а дезинформация изобилует.Безопасность лекарства во время беременности не обязательно означает безопасность во время кормления грудью, потому что кормящий ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация в Справочнике врачей относительно грудного вскармливания часто является неточной. 2,3

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Минимизация потенциального риска для грудных детей, связанного с материнскими лекарствами

    Общие соображения

    По возможности избегайте медикаментозной терапии.

    По возможности используйте местную терапию.

    Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у младенца грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери.

    Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

    Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

    Выбор лекарств

    Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

    Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

    Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией.

    Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

    Дозирование лекарств

    Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

    Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

    ТАБЛИЦА 1
    Сведение к минимуму потенциального риска для грудных младенцев от лекарств для беременных

    Общие соображения

    По возможности избегайте медикаментозной терапии.

    По возможности используйте местную терапию.

    Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у младенца грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери.

    Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

    Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

    Выбор лекарств

    Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

    Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

    Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией.

    Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

    Дозирование лекарств

    Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

    Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

    Американская академия педиатрии (AAP) периодически публикует отчеты о переносе лекарств в грудное молоко. Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств включены в самую безопасную категорию - «Лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием». К ограничениям этой работы относятся нечастые обновления (примерно каждые пять лет), отсутствие подробностей о лекарствах и пропуск многих лекарств.В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко могут быть особенно полезны в офисе, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на грудного ребенка.

    К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. При назначении лекарств матерям недоношенных или иным образом пострадавших младенцев или новорожденных в первую неделю жизни рекомендуется проявлять большую осторожность, чем для здоровых младенцев старшего возраста.

    Особые условия

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

    Псевдоэфедрин (Судафед) в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может вызвать снижение выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать у младенцев летаргию или раздражительность. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после кормления грудью.Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оценены AAP. Поскольку они в меньшей степени влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). , 8

    ASTHMA

    Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низкого уровня в материнской плазме и не представляют опасности для кормящей матери.Флутиказон (Flovent) имеет самый низкий уровень вдыхаемых стероидов в сыворотке крови. Пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone) и преднизолон (Delta-Cortef), плохо проникают в грудное молоко и безопасны для кратковременного применения. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизона, потому что он имеет только один пик активности, в то время как преднизон имеет два пика активности - один для пролекарства (преднизон), а другой - для препарата (преднизолон) 8. Воздействие можно свести к минимуму, если после приема лекарства проводить медперсонал в течение четырех часов.3,7

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ

    Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочтительные гипотензивные средства, безопасны для кормящих женщин с некоторыми мерами предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких доз какого-либо одного лекарства путем изменения лекарства или добавления дополнительного агента.9

    Низкие дозировки тиазидных диуретиков (например, 25 мг в день или меньше гидрохлоротиазида [Esidrix]) выводятся с организмом. в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-адреноблокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому с грудным молоком. Пропранолол (Индерал), метопролол (Лопрессор) и лабеталол (Нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у детей с ограниченными возможностями. Атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и соталол (Betapace) выделяются в больших количествах, что может привести к гипотонии, брадикардии и тахипноэ у ребенка.9

    Просмотр / печать таблицы

    TABLE 2
    Ресурсы для информации Использование лекарств у кормящих женщин

    Книги

    Джеральд Г.Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998.

    Томас В. Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

    Thomas W. Hale. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

    Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

    Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

    Консультация по телефону

    Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

    Интернет-ресурсы

    Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http: // www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

    Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org)

    ТАБЛИЦА 2
    Источники информации по использованию лекарств у кормящих женщин

    Книги

    Джеральд Г. Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

    Thomas W.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

    Thomas W. Hale. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

    Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

    Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию.Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

    Консультация по телефону

    Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

    Интернет-ресурсы

    Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

    Университет Кейс Вестерн Резерв (http: //www.breastfeedingbasics.org)

    Нифедипин с замедленным высвобождением (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются с грудным молоком в количествах, меньших, чем терапевтическая дозировка для детей. Хотя дилтиазем (Cardizem CD) признан совместимым с грудным вскармливанием согласно AAP, его уровни в грудном молоке выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (капотен) и эналаприл ( Vasotec) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Эти препараты оценены AAP как совместимые с кормлением грудью, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выделяется в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно при краткосрочном применении после родов3,6

    ДИАБЕТ

    Инсулин не выделяется в грудное молоко и считается безопасным для использования во время кормления грудью.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических агентах менее полная. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) - это сульфонилмочевины второго поколения с высокой степенью связывания с белками (от 92 до 99 процентов). Природа их связывания с белками неионогенная, и, следовательно, они с меньшей вероятностью будут замещены другими лекарствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если используется какая-либо из сульфонилмочевины, важно следить за грудным младенцем на предмет признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.

    Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (прекоза), имеют низкую биодоступность, большой размер молекул и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.11

    Из-за возможности серьезных заболеваний. побочные эффекты (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых, рекомендуется избегать использования метформина (глюкофага) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]) до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация об их использовании при грудном вскармливании.

    ЭПИЛЕПСИЯ

    Хотя противосудорожные препараты выделяются с грудным молоком, большинство матерей, которым требуется использование этих препаратов, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.12,13 Определение уровней лекарств в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за младенцем. при оценке воздействия лекарств на младенца.

    Фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол) совместимы с грудным вскармливанием.6,8,10,12 Хотя AAP считает, что вальпроевая кислота и ее производные (вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия) совместимы с грудным вскармливанием, некоторые эксперты рекомендуют не использовать их во время грудного вскармливания из-за возможности фатальной гепатотоксичности у детей. младше двух лет6,10,12

    Во время кормления грудью предпочтительны противосудорожные препараты, кроме фенобарбитала и примидона (мизолин), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызывать седативный эффект.6,10,12 Уровни сыворотки у младенцев могут быть полезны при мониторинге токсичности.

    Особые категории лекарств

    АНТИБИОТИКИ

    Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует небольшая вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея. вызванные изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 но его следует избегать при кормлении грудью младенцев младше двух месяцев из-за его способности вызывать повышение уровня билирубина.3

    Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, другие антибиотики предпочтительны, особенно для длительного использования.3,6 Следует избегать новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности у детей. (например, окрашивание зубов, снижение роста костей) .7 Хинолоны не изучены в отношении грудного молока и не оцениваются AAP.Их следует применять кормящим матерям только тогда, когда нельзя использовать другие, лучше изученные варианты и после оценки рисков и преимуществ.3

    Метронидазол (Флагил) оценивается AAP как препарат, действие которого на младенцев неизвестно, но это может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью.6 Тем не менее, количество, передаваемое младенцу через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтическая дозировка для младенцев, и никаких побочных эффектов не наблюдается. поступали сообщения от воздействия через грудное молоко.3 После введения дозы 2 г в AAP рекомендуется прекращение грудного вскармливания на 12–24 часа. 3,6 Местные препараты метронидазола (MetroGel-Vaginal) производят очень низкие концентрации в сыворотке крови у матери и не вызывают беспокойства.

    Флуконазол (дифлюкан) обычно назначают при дрожжевой инфекции сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозировки3. Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые средства, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), вызывают очень низкий уровень материнского концентрации в сыворотке крови, и их использование не должно представлять большого риска для грудного ребенка.3

    АНТИДЕПРЕССАНТЫ

    Материнская депрессия, как известно, оказывает неблагоприятное влияние на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических агентов могут вызывать опасения. .3,7 Прием однократной суточной дозы перед сном ограничит воздействие лекарства на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратом первого выбора для лечения депрессии.Сертралин (Золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен и потому что уровни лекарств, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны.7,12

    Использование флуоксетина (прозак) во время беременности хорошо изучено, многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время кормления грудью вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и его способность накапливаться в грудном молоке побудили некоторых рекомендаций избегать его использования женщинами, кормящими грудью младенцев.3 Колики и суетливость были связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболита в сыворотке крови у грудных младенцев. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, матери которых поддерживали на флуоксетине на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение означает отсутствие накопления флуоксетина во время контакта с грудным молоком15. Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС на грудное молоко, отсутствуют.За этими детьми следует внимательно наблюдать.

    В настоящее время представляется разумным выбрать СИОЗС с наименьшими уровнями в плазме у младенцев, например сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил) .7,14 Другой вариант - измерить сывороточные концентрации СИОЗС и основных метаболитов в крови. младенец через две-шесть недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенцев примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата из грудного молока, а не постоянное присутствие пренатальных препаратов.15

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью

    9хлоротрикс

    Кардинальные средства (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

    0

    9278 9278 Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа)

    9027 9274 92792

    9908 (тинон92) 9278

    Эстрогеносодержащие противозачаточные средства

    Состояние Рекомендуемые препараты Альтернативные препараты Используйте с осторожностью

    Беклометазон (беконаза) Флутиказон (флоназа) Кромолин (Назалькром)

    Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Деконгестанты

    Нифедипин (Прокардиа XL) Верапамил (Калан SR) Гидралазин (Апрезолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)

    Нотоцикл (вазотек) Который (Betapace) Дилтиазем (Cardizem CD)

    Депрессия

    Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)

    Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)

    Акарбоза (Прекоза)

    Метформин (Глюкофаг) Тиазолиндионы

    Этосуксимид (заронтин) Вальпроевая кислота натрия (Депакот)

    Фенобарбитал

    Боль

    Ибупрофен (мотрин) Морфин9292

    Астма

    Кромолин (Интал) Недокромил (Тилад)

    Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)

    Противозачаточные средства

    2

    только

    ТАБЛИЦА 3
    Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью
    Кардинальные средства Метопролол тартрат (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

    ) Соталол (Бетапас) Дилтиазем (Кардизем CD)

    Состояние Рекомендуемые средства Альтернативные средства Применять с осторожностью

    Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалкром)

    Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства

    9092

    Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Калан SR) Гидралазин (Апресолин) Каптоприл (Апотен) Эналаприл (Вазотекорм) 980003

    Депрессия

    Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)

    Нортриптилин (Флуристин

    ) 9278

    Диабет

    Инсулин Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа)

    Акарбоза (Прекоза)

    содержащий метафаз8

    Фенитоин (Дилантин) Карбамазепин (Тегретол)

    Этосуксимид (Заронтин ) Вальпроин натрия (Депакот)

    Фенобарбитал

    Боль

    Ибупрофен (мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол)

    9272

    Астма

    Кромолин (Интал) Недокромил (Тиладе)

    Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)

    2

    90

    Противозачаточные средства

    Контрацептивы, содержащие эстроген

    АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

    Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо переносится в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (Напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (Фелден), могут накапливаться у младенца при длительном применении7

    Эпидуральное применение бупивакаина (маркаина), лидокаина (ксилокаина), морфина (морфина, фентанила) Sublimaze) и суфентанил (Sufenta), как правило, безопасен для кормящих матерей.8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.6

    Меперидин (Демерол) не является предпочтительным анальгетиком для использование у кормящих грудью женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к накоплению лекарств и токсическим эффектам у маленьких детей или детей с ограниченными возможностями из-за недостаточного развития печеночной конъюгации.16 По возможности, матери должны кормить своих детей грудью перед приемом лекарства и вводить низкие или умеренные дозы 3,7,17 ​​

    КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

    Гормоны, содержащиеся в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, этих продуктов следует избегать кормящим матерям. по возможности, особенно в первые два месяца кормления грудью.Предпочтительны противозачаточные средства, содержащие только прогестин, хотя они также могут снизить количество молока. Отсрочка применения ОКП, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство переносится хорошо, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). Когда это уместно, идеальным вариантом является использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контроля над рождаемостью.7

    АНЕСТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

    Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно кормить грудью сразу после операции, поскольку мать бодрствует и бодрствует7.

    В таблице 33,6–12,15–18 обобщено использование лекарств кормящими матерями с обычными материнскими заболеваниями.В Таблице 45,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуется применять кормящим матерям.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 4
    Лекарства, не предназначенные для кормящих матерей
    9274 908

    9027

    Кормящие матери

    Противоопухолевые препараты

    Тартрат эрготамина (Эргомар)

    Литий

    Циклофосфамид (цитоксан)

    Метотрексат (ревматрекс)

    Циклоспорин (Sandimmune

    2

    74 Литий

    78 (Ревматрекс) 900 03

    Противоопухолевые препараты

    Тартрат эрготамина (Эргомар)

    Бромокриптин (Парлодел)

    Циклоспорин (Sandimmune)

    Радиофармпрепараты *

    Ибупрофен при грудном вскармливании: это безопасно?

    Многие кормящие грудью женщины, выздоравливающие после родов, будут испытывать боли, такие как спазмы матки, отек тканей и болезненность мышц.Ибупрофен может облегчить эти боли.

    Некоторые лекарства нельзя принимать во время грудного вскармливания, поэтому женщины могут задаться вопросом, рискованно ли принимать обезболивающие. В большинстве случаев ибупрофен безопасен для краткосрочного использования во время грудного вскармливания.

    Ибупрофен безопасен в умеренных дозах во время грудного вскармливания, так как только минимальные количества препарата попадают в грудное молоко.

    Исследование 2014 г., посвященное концентрации ибупрофена в грудном молоке, показало, что младенцы получали менее 0.38 процентов доз этого лекарства для женщин с поправкой на вес.

    Даже когда кормящие женщины принимают высокие дозы ибупрофена через механизмы быстрой доставки, такие как суппозитории, младенцы получают менее 1 процента дозы.

    Врачи обычно рекомендуют женщинам избегать приема некоторых лекарств во время беременности, поскольку они могут попасть в кровоток, пройти через плаценту и повлиять на ребенка.

    Некоторые исследования показывают, что использование ибупрофена во время беременности связано с астмой у ребенка.

    По крайней мере, одно исследование показало, что прием ибупрофена на ранних сроках беременности увеличивает вероятность выкидыша. Из-за этих рисков многие врачи рекомендуют женщинам избегать приема ибупрофена во время беременности.

    Это может сбивать с толку, поскольку люди могут думать, что лекарство, небезопасное во время беременности, также опасно при грудном вскармливании. Однако лекарства, которые воздействуют на развивающийся плод через плаценту, проходят через грудное молоко по-разному.

    Ибупрофен - один из самых безопасных вариантов для кормящих женщин.Однако ибупрофен работает не для всех, и у некоторых женщин могут быть другие причины, такие как аллергия, чтобы избегать приема этого препарата.

    Согласно обзору 2014 года, ацетаминофен (тайленол) также безопасно принимать во время грудного вскармливания.

    В обзоре также говорится, что низкие дозы аспирина безопасны, но стоит отметить, что использование аспирина кормящими женщинами остается спорным.

    Аспирин проникает в грудное молоко в гораздо более высоких концентрациях, до 10 процентов. Поскольку аспирин может вызвать синдром Рея у детей и младенцев, некоторые исследователи опасаются, что даже минимальное воздействие аспирина с грудным молоком представляет собой риск.Поэтому рекомендуется избегать приема аспирина во время беременности и кормления грудью. Никогда не давайте аспирин детям.

    Другие препараты могут быть безопасными в зависимости от дозы и других факторов. Кормящие женщины должны поговорить с врачом об относительных рисках и преимуществах любых лекарств, включая ибупрофен.

    У кормящих женщин нет медицинских причин избегать использования ибупрофена. Фактически, дискомфорт от боли может затруднить их привязанность к ребенку.

    Тем не менее, те, кто предпочитает пробовать натуральные средства, сначала могут попробовать одно или несколько из следующих:

    • массаж от боли в мышцах, если нет риска образования тромбов
    • изменение положения тела во время кормления грудью, чтобы избежать растяжения мышц
    • использование сидячей ванны при боли, связанной с разрывом промежности или эпизиотомией
    • Применение теплых или прохладных компрессов к больной груди, болезненным соскам и нежной попке
    • стоя под теплым душем

    Уход за собой также помогает уменьшить боль , особенно для людей, которые недосыпают и кормят новорожденных.

    Кормящим женщинам следует пить много воды, поскольку обезвоживание может усилить боль в мышцах и снизить выработку молока. Это также может помочь заснуть, когда это возможно, даже если это связано с обращением за помощью к партнеру или члену семьи. Родителям часто не хватает сна в первую неделю, и это может усугубить чувство дискомфорта.

    Если лекарства и природные средства не помогают при боли, врач может посоветовать другие варианты.

    В исследованиях безопасности ибупрофена во время грудного вскармливания обычно рассматриваются стандартные, а не большие дозы.Важно, чтобы кормящие женщины принимали только рекомендованную дозу или минимальную дозу, обеспечивающую облегчение. Если боль достаточно сильная, чтобы требовать больших доз, лучше поговорить с врачом.

    Безрецептурный ибупрофен обычно продается в таблетках по 200–400 мг. Очень важно читать этикетку и не превышать рекомендуемую максимальную суточную дозу.

    Во время беременности и грудного вскармливания людям следует избегать приема лекарств длительного действия или медленного высвобождения.

    Обзор исследований не выявил документально подтвержденных рисков, связанных с воздействием на ребенка небольших количеств ибупрофена через грудное молоко.

    Небольшое исследование показало, что количество ибупрофена в грудном молоке снижается как со временем, так и вместе с естественным уменьшением белка. Следовательно, чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше ибупрофена может содержаться в ее грудном молоке.

    Женщины, которые все еще обеспокоены воздействием ибупрофена на ребенка, могут не принимать его в послеродовой период. Однако даже в этот период нет доказательств того, что случайное употребление ибупрофена может нанести вред ребенку.

    Многие кормящие женщины получают противоречивые советы по поводу приема лекарств от друзей, семьи, других родителей и даже врачей.Легко почувствовать себя подавленным или решить, что самая безопасная стратегия - избегать всех лекарств.

    Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить грудью не менее года и не устанавливает верхний предел времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *