6 недель беременности развитие плода: признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

Содержание

6 неделя беременности: признаки, ощущения, размер и развитие плода

Если вы подозреваете, что беременны, но еще не провели тест, сделайте это сейчас. На 6-й неделе ребенка уже можно измерить. Стандартной практикой при ультразвуковом исследовании является измерение размера от темени до копчика, и сейчас он составляет примерно 5–6 мм.

Голова ребенка все еще очень велика по отношению к телу, но уже видны небольшие складки в тех местах, где позже появятся лицо и челюсть. С обеих сторон тела имеются небольшие выросты, которые в итоге станут ручками и ножками малыша, а по бокам головы появляются полости, из которых образуются слуховые каналы. У ребенка начинают развиваться глаза и нос, следовательно, уже формируются черты лица. Все происходит очень быстро, но пока ваша беременность не очевидна ни для кого, кроме вас.

Физические изменения на этой неделе

  • Скорее всего, вы чувствуете те же симптомы, что и на прошлой неделе, только они стали сильнее. Больше тошноты, больше чувствительности к запахам, больше усталости и меньше энергии. Будьте терпеливы и не пытайтесь бороться с природой. Как ни странно, есть веские причины, почему вы чувствуете себя именно так, и они не такие уж и плохие.

  • Вы можете большую часть времени чувствовать себя больной или голодной. У некоторых женщин резко возрастает аппетит, причем им хочется продуктов, о которых они обычно даже не задумывались. Мясо, рыба и морепродукты, фрукты и даже лед — вот некоторые из наиболее распространенных вкусовых предпочтений.

  • Ваша грудь и соски могут стать еще более чувствительными. Грудь может приобрести голубоватый оттенок из-за наполненности вен кровью, ее размер может увеличиться, а соски — потемнеть.

  • У вас могут появиться влагалищные выделения. Если они слишком обильны, сопровождаются зудом или имеют странный запах, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возросшая активность гормонов во время беременности приводит к изменению вагинальной флоры и нормального кислотно-щелочного баланса. Из-за этого могут развиться грибковые инфекции.

  • Вы можете почувствовать, что чаще сглатываете. У некоторых беременных женщин увеличивается выработка слюны, и они вынуждены постоянно глотать, чтобы справиться с ней. Это нормально и пройдет со временем.

  • Некоторые женщины в этот срок жалуются на головные боли. Постарайтесь не принимать лекарства и выбирайте естественные способы борьбы с этой проблемой, например, лечь спать, съесть что-то полезное, выпить воды или принять теплый душ. Массаж головы тоже может помочь.

  • Если вы беременны второй раз (или более), вы можете заметить, что ваша одежда немного сильнее обтягивает пояс и бюст. Но это не из-за того, что малыш сильно вырос, — он все еще находится в области вашего таза.

Эмоциональные изменения на этой неделе

  • Этот период может быть интересным в эмоциональном плане. Ваша беременность становится более чем реальной, значит, наступает время отказа от привычных удовольствий. Курение, употребление алкоголя или наркотиков — все это рискованные вещи, особенно сейчас. Пора остановиться, ведь ваш ребенок находится на решающем этапе своего развития.

  • Вы все еще можете волноваться при каждом посещении туалета. Хотя месячные не приходят уже пару недель, и ваша беременность подтверждена, вы можете бояться выкидыша. Это распространенный страх, особенно в первом триместре.

  • Возможно, вам не терпится поделиться новостями, но из-за возможности выкидыша, вы пока еще ничего никому не сказали. Обсудите вместе с будущим папой, когда вы поведаете миру о своей радости.

Что происходит с малышом на этой неделе

  • Ваш ребенок выглядит как головастик с огромной головой, маленьким телом и небольшими выростами в тех местах, где позже появятся ножки и ручки. Однако его внешний вид на 6-й неделе быстро меняется. Даже когда вы спите.

  • При трансвагинальном УЗИ можно увидеть, как бьется крошечное сердечко малыша. Если посчитать, окажется, что оно выдает примерно 80 ударов в минуту.

  • Закладываются важные внутренние органы, такие как печень, почки и легкие. Неудивительно, что вы так устаете: ваша энергия уходит на развитие ребенка.

  • На этой неделе начинает формироваться челюсть, подбородок и щеки вашего ребенка. Пока они крошечные, но будут расти с каждым днем.

Советы недели

  • Постоянно носите в своей сумке какие-нибудь небольшие перекусы. Соленые крекеры, сладкое печенье и вода могут быть незаменимыми в борьбе с тошнотой во время беременности.

  • Положите в машину контейнер с крышкой на случай тошноты. Убедитесь, что крышку можно быстро снять. Не стоит стыдиться, если приступ тошноты застанет вас перед другими людьми. Такое случалось у многих женщин.

  • Избегайте любых токсинов, химикатов, наркотиков, алкоголя, рентгенологических исследований и вообще рискованного поведения. Шестая неделя — важное время для развития эмбриона.

  • Не волнуйтесь, если на 6-й неделе вы немного похудели. Тошнота и рвота могут привести к потере веса, но у вас будет достаточно времени, чтобы восстановить и превзойти вашу добеременную массу.

Давайте посмотрим, что там, на 7-й неделе.

6 неделя беременности – что происходит, ощущения и признаки на шестой неделе беременности, живот и развитие плода, УЗИ

Что происходит

На 6-й неделе беременности нервная трубка эмбриона закрывается, из ее утолщенной части начинает закладываться головной мозг, происходит деление нервных клеток. Формируются голова (пока она слишком большая, но со временем все встанет на свои места), зачатки глаз, носа, рта, ушных раковин и внутреннего уха.

На этом сроке эмбрион похож на головастика. У него на теле есть щели, напоминающие жабры, а зачатки ручек и ножек можно сравнить с плавниками. Также у крохи имеется маленький хвостик, который затем преобразуется в копчик.

Сердечко малыша активно бьется, и на аппарате УЗИ уже можно определить частоту его сокращений. У всех деток она разная (от 100 до 160 ударов в минуту), но в среднем почти в два раза выше, чем у мамы. С запуском сердца начинается очень важный для организма процесс — циркуляция крови.

На 6-й неделе беременности стремительно развивается плацента: очень скоро она примет на себя функцию желточного мешка и начнет самостоятельно снабжать эмбрион кислородом и питательными веществами. Увеличивается количество околоплодных вод.

Пупочная ножка преобразовалась в канатик, и ваш кроха уже может двигаться. Пока его шевеления имеют хаотичный характер, но со временем станут координированными.

На сроке 6 недель развивается мышечная и хрящевая ткань, образуются зачатки костного мозга, селезенки и тимуса (эндокринной железы, имеющей важнейшее значение для формирования иммунитета), происходит закладка и развитие печени, легких, желудка и поджелудочной железы. Кишечник удлиняется и образует три петли. Не помещаясь в крохотном животике, он выходит за пределы брюшной полости и частично располагается в пупочном канатике. К концу первого триместра кишечник займет свое место в брюшине.

Пока ваш малыш ничего не слышит, но уже реагирует на внешние раздражители. Плод еще совсем крошечный — от 4 до 9 мм в длину, а его вес составляет примерно 0,9 – 1,3 г. Половые органы находятся в зачаточном состоянии, поэтому пол вашего будущего ребенка на этом сроке пока неясен.

Ваше самочувствие

Живот еще не начал расти, несмотря на то что матка стала больше. Иногда за увеличение живота принимают вздутие, которое связано с проблемами пищеварения. Эта неприятность происходит из-за повышения уровня прогестерона. Кроме того, во время беременности мышцы желудка расслабляются, и пище все труднее его покидать. Чтобы снизить дискомфорт, ешьте маленькими порциями, употребляйте больше клетчатки (свежих овощей, фруктов и сухофруктов), пейте не менее двух литров воды в сутки и не носите одежду, которая сдавливает эпигастральную область.

На 6-й неделе беременности вы можете ощущать тошноту (особенно по утрам), а иногда и страдать от рвоты. У вас появятся странные предпочтения в еде и повысится чувствительность к запахам. Все это признак того, что ваш организм перестраивается под нужды маленького человечка, который растет внутри вас. Ранний токсикоз отступит, когда закончится формирование плаценты (приблизительно на 14 – 16-й неделе беременности).

В этот период, как и в прошлую неделю, вы будете быстро утомляться и чувствовать сонливость. В связи с изменением гормонального фона возможны головные боли, головокружения и даже обмороки. Другой неприятный момент — повышение выработки кожного сала, которое может привести к появлению угревой сыпи.

Также вы заметите, что соски стали очень чувствительными, а ореолы вокруг них потемнели. В будущем их более насыщенный цвет послужит малышу ориентиром, который поможет добраться до материнского молока, ведь в первые месяцы жизни зрение у новорожденных еще слабое.

Факторы риска

На ранних сроках беременности у женщины снижается иммунитет, поэтому будущая мама становится более подверженной различным заболеваниям. Наблюдайте за своим состоянием. Если у вас тянет живот, это может означать угрозу выкидыша. Иногда боль в пояснице и животе связана с растяжением связок матки, но, чтобы перестраховаться, лучше обратиться к врачу.

Если на 6-й неделе беременности у вас появились болезненные ощущения в животе, спине и к ним присоединились мажущие коричневые выделения или пятна крови, безотлагательно отправляйтесь в больницу. Простуда, повышение температуры, неконтролируемый прием медицинских препаратов — вот лишь некоторые причины, вызывающие самопроизвольное прерывание беременности.

Кстати, сейчас нужно особенно внимательно следить за характером выделений. Если они желтого, зеленого или серо-зеленого цвета, имеют резкий неприятный запах, сопровождаются зудом, жжением и набуханием наружных половых органов, речь идет о генитальных инфекциях, которые требуют срочного лечения.

Медицинское наблюдение

На 6-й неделе беременности женщины становятся на учет в женской консультации. В этот период нужно будет сдать анализы мочи и крови, по результатам которых гинеколог определит, как протекает беременность. Возможно, врач впервые отправит вас на УЗИ, и этот сеанс станет вашим знакомством с малышом. Сейчас на мониторе можно разглядеть маленькое пятнышко, похожее на фасолинку. Это и есть ваш будущий ребенок.

Во время ультразвукового исследования специалист подтвердит наличие беременности, определит, «обычная» она или многоплодная, проконтролирует сердцебиения плода. Если выяснится, что вы ждете близнецов, в будущем вам придется проходить УЗИ чаще, ведь при вынашивании нескольких малышей риски возрастают пропорционально.

Рекомендации

Каждую секунду помните о том, что ваш кроха чувствителен к любому воздействию извне. Не принимайте никаких лекарств без разрешения врача, старайтесь избегать стрессов, много отдыхайте и полноценно питайтесь.

Лучше всего, если вы будете употреблять пищу дробно (есть часто, но маленькими порциями). В 6 недель беременности необходимо включить в рацион сложные углеводы, которые полезны для пищеварительной системы. Для этого ешьте бобовые, каши, макароны, огородную зелень, кабачки, капусту, болгарский перец, яблоки, персики, грейпфруты, вишню. Откажитесь от всех съедобных «вредностей», но не забывайте потреблять продукты, в которых содержится кальций (молоко, сыр, творог, кефир и проч.).

Продолжайте принимать витаминно-минеральный комплекс (если у вас бывает рвота, пейте витамины, когда меньше всего тошнит). Регулярно взвешивайтесь и следите за давлением: если оно немного понижено, волноваться не стоит, а если повышено — это повод насторожиться. Кстати, не только различные заболевания, но и нервные переживания способны повышать давление, поэтому вам нужно научиться успокаиваться и расслабляться.

Лечение и диагностика задержки внутриутробного развития плода в ЕМС

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Дефицит питательных веществ и кислорода - самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

  • хромосомный набор с особенностями;
  • злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
  • наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

  • Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
  • Частота сердечных сокращений;
  • Количество околоплодных вод;
  • Скорость кровотока в плаценте;
  • Окружность живота;
  • Нарушения функционирования плаценты.

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

  • I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией - соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
  • II степень. Задержка - 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
  • III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Формы задержки внутриутробного развития

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ - главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой "лечения" станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики - препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР - досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях - отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование - универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика - залог подбора максимально эффективной терапии.

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС.  В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или выходить новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

УЗИ во время беременности: вредно ли это?

Во время беременности очень важно своевременно проводить УЗИ, чтобы отслеживать состояние ребенка и, в случае необходимости, суметь предотвратить возможные негативные последствия. Для этого используется такая процедура, как УЗИ в Калуге, но насколько она необходима, приносит пользу или вред? Давайте разбираться.

Всем беременным в женской консультации назначают сделать УЗИ (ультразвуковое исследование). Одни полагают, что такая процедура вредит малышу, другие доказывают, что отрицательного воздействия не наносит. Так чего все же стоит ожидать от УЗИ? Предлагаем разобраться в этом вопросе более подробно.

Вред УЗИ: правда или нет?

Матка – чувствительный орган и остро реагирует на ультразвук, в результате чего в процессе проведения процедуры может прийти в тонус. По данным некоторых ученых слишком частое использование ультразвука при беременности может стать причиной разного рода новообразований. На начальных сроках беременности вред УЗИ значительно выше из-за формирования у плода внутренних органов. Любое вмешательство в этот процесс может отрицательно сказаться на развитии ребенка. На 5-6 неделе беременности лучше воздержаться от УЗИ, дождавшись первого скрининга. Все опытные специалисты знают об этом, поэтому лишний раз не назначают такие обследования. Здесь же отметим, что эта информация актуальна только при чрезмерно частом проведении УЗИ в Калуге.

Исследователи попытались выяснить, на какие органы больше всего влияет ультразвук и пришли к выводу, что наиболее уязвимым является головной мозг. Учеными была выявлена связь между частотой проведения УЗИ плода и количеством рожденных левшей. По их мнению, у таких детей могут быть проблемы в школе при осваивании навыков письма. В Америке проведено исследование, в результате которого доказано, что частое вагинальное УЗИ приводит к рождению детей, страдающих аутизмом.

Стоит здесь сделать ремарку: не стоит бояться проходить УЗИ, так как это необходимость для отслеживания нормального развития плода. Главное, чтобы вы находились под присмотром опытного специалиста, который и будет регулировать частоту.

Польза УЗИ

Необходимость его проведения остается очевидной, и в Калуге платные услуги УЗИ пользуются стабильным спросом. Обычно его назначают женщинам 3 раза за всю беременность для выявления патологий:

  • 11-14 неделя беременности. В этот период повышается риск развития пороков, например, синдрома Дауна. На данном сроке УЗИст определит количество плодов в матке и поставит точный срок беременности.
  • 18-22 неделя беременности: врач уточняет общее состояние ребенка и определяет его пол.
  • 30-32 неделя беременности: определяется предлежание ребенка и уровень его развития.

Сейчас чаще всего делают УЗИ 3D и 4D. На экране можно наблюдать совершаемые малышом действия и получить первое фото ребенка.

Если беременная не хочет проводить УЗИ, она имеет право отказаться. Эти исследования являются желательными (для исключения возможных рисков), но не обязательными. Однако минимально рекомендуемое количество ультразвуковых исследований рекомендуют все же сделать для того, чтобы составить полную картину течения беременности.

Дополнительные УЗИ не назначают в случае хорошего самочувствия женщины. Но не обходится без случаев, когда сверх нормы необходимо проведение ультразвуковых исследований. Допустим, если это жизненно важно для плода или у мамы есть ряд хронических болезней. С помощью УЗИ выявляют внематочную беременность. Аборт, сделанный по показаниям медиков, может спасти жизнь беременной. Однако нужно помнить, что частоту проведения УЗИ определяет гинеколог. Кроме того, у нас вы можете пройти все виды аналогичных исследований для разных органов, и, например, на УЗИ сосудов шеи и головы цена одна из самых демократичных в регионе.

И вред, и польза от проведения УЗИ существуют. Чтобы родить здорового ребенка, нужно относиться к этому исследованию с осторожностью и следовать четким предписаниям лечащего врача.

что происходит с плодом, УЗИ ребенка, как выглядит эмбрион, признаки симптомы и ощущения в животе

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 2 мин.

Количество прочтений: 2121

Что чувствует будущая мама

Даже на таком раннем сроке женщина может заметить, что происходит подготовка к предстоящим родам. Гормоны готовят кровеносную систему к предстоящему увеличению количества крови, поэтому артерии могут стать более заметными. Тазовые связки немного ослабляются, чтобы живот мог расти. Грудь готовится к предстоящему кормлению. Живот на 6-й неделе беременности все еще мало изменен. Матку по размеру можно сравнить с крупным яблоком или грейпфрутом, но сам плод занимает в ней незначительное место. При этом она оказывает давление на мочевой пузырь, из-за чего походы в туалет становятся более частыми. К ощущениям в животе в ожидании шевелений прислушиваться пока рано.

Что происходит с плодом

По размеру плод на 6-й неделе после зачатия напоминает виноградинку, а его масса составляет около 3–4 г. У эмбриона начинают формироваться черты лица: можно увидеть носик, челюсти и глаза, в которых уже закладывается сетчатка. Продолжают развиваться конечности. Пальцы еще трудно различимы, но руки уверенно сжимаются в кистях и локтях, а ноги — в коленях. Активно развивается половая система, но органы еще не сформированы настолько, чтобы по фото УЗИ можно было определить, мальчик это или девочка. Заметно лишь едва различимое тельце, а если плод перевернется в утробе головкой к сканеру, на снимке и вовсе будет видно лишь белое пятнышко.

Образ жизни будущей мамы

Питание на 6-й неделе беременности должно быть полноценным и легким. Если этого не было сделано ранее, из рациона исключают острое, жареное, соленое, копченое, консервированную пищу, выпечку следует ограничить. Овощи должны составлять не менее трети от всего рациона. Кисломолочные продукты помогут пищеварению. Любые препараты, в том числе и витамины, следует принимать только по указанию врача. Важно избегать пассивного курения – даже запах табачного дыма может негативно сказаться на ребенке и самочувствии мамы. Физическое перенапряжение исключено. Для поддержания себя в форме можно плавать, больше ходить пешком, заниматься йогой, выполнять упражнения для беременных. По возможности эмоционального волнения тоже стоит избегать.

Оцените статью

(Количество голосов: 2, в среднем 2.5)

Неразвивающаяся беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ


Внутриматочное введение противоспаечного барьера 2300

Установка Ворд-катетера при кистах бартолиневой железы 12500

Марсупиализация кисты бартолиновой железы 7000

Удаление инородного тела (ВМС) под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и цитологического мазка - отпечатка с ВМС) 19000

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (без стоимости анестезии и гистологии) 10500

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и гистологии) 24500

Вакуумная аспирация полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Гистероскопия

Офисная гистероскопия (без стоимости анестезии и гистологии) 17000

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия (без стоимости анестезии и гистологии) 19000

Гистероскопия с фракционным кюретажем (раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала) (без стоимости анестезии и гистологии) 24000

Офисная гистероскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 29000

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия-иссечение внутриматочных синехий 1-2 степени (без стоимости анестезии и гистологии) 28500

Гистерорезектоскопия-рассечение внутриматочной перегородки до 2 см.(без стоимости анестезии и гистологии) 34000

Гистерорезектоскопия с консервативной миомэктомией субмукозного узла до 3 см. (без стоимости анестезии и гистологии) 36500

Гистерорезектоскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 28000

Гистерорезектоскопия при внутриматочной патологии 2 категории сложности (без стоимости анестезии и гистологии) 35000

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

узи плода на шестой неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 6 неделя

Стоимость узи в первом триместре до 10 недель составляет 450 гривен. В цену включено проведение биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость узи в первом триместре в сроке от 10 недель 6 дней составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 1005 гривен.

В шесть недель беременности размеры эмбриона приближаются к размерам горошины. При УЗИ в шесть недель беременности измеряется копчико-теменной размер, это длина эмбриона. По этому размеру с помощь УЗИ можночетко определить срок беременности,особенно это важно, если есть несовпадения с менструальным сроком беременности. Продолжает визуализироваться при УЗИ в шесть недель беременности желточный мешок рядом с эмбрионом и желтое тело в яичнике при. Если при УЗИ в пять недель беременности еще нет достоветных данных об увеличении размеров матки, то при УЗИ в 6 недель беременности матка увеличивается в размерах. В стандартных протоколах УЗИ в 6 недель беременности обычно не указываются размеры матки, так как эти измерения не имеют практического значения. УЗИ в 6 недель беременности позволяет оценить наличие развивоющейся беременности даже при обзорном сканировании через живот, но более четкие данные можно получить именно при трансвагинальном УЗИ.

Кроме перечисленных измерений иданных, при УЗИ в 6 недельбеременности измеряется плодный мешок. Сроки беременности более точно расчитывать не по среднему диаметру плодного мешка, а по размеру эмбрион – его копчико-теменного размера (КТР). Обязательно оценивается сердечная сократимость эмбриона. Именно по наличию сердечной деятельность дилается заключение при УЗИ в шесть недель беременности о развитии беременности,о ее прогрессировании.

Если бы удалось заглянуть в матку,в 6 недель беременности можно увидеть следующее. Складка ткани с выступающим бугром сверху (голова),который даст развитие щекам, челюстями подбородку плода. По бокам можно заметить две очаровательные ямочки – это формирующиеся ушные каналы. Маленькие выступы на передней части головы – будущие глаза. Начинают организацию на этой недели почки, печень и легкие.

Внешне ваш организм абсолютно может не выдавать никаких симптомов, но внутри продолжаются важные перемены. Вы продолжается чувствовать некоторые ранние симптомы беременности. Вы можете отметить на весах 1 или 2 дополнительных килограмма. Это связапо с работой прогестерона, способствующего задержке жидкости в тканях. Наружные половые органы могут преобретать едва заметный синюшный цвет. Это связано с повышением кровоснабжения этой зоны. Иногда вы можете отметить наличие головокружение или обморочных реакций при длительном стоянии на ногах.Старайтесь избегать таких ситуаций, чаще бывайте на свежем воздухе. Обостряется обоняние, вы более остро чувствуете запахи, некоторые становятся определенно невыносимыми, способными спровоцировать тошноту или рвоту. Старайтесь избегать столкновения с ними.

Шесть недель беременности – самое время обратиться на первые прием к акушеру-гинекологу и обговорить ведение беременности с ранних сроков до родов.

читайте далее: 7 неделя беременности

6 неделя беременности: внутриутробное развитие

У тебя уже второй месяц! Ваш ребенок размером с чечевицу. Ее сердце можно было бы увидеть как бьется, если бы у вас сейчас было вагинальное УЗИ (NHS 2018). Ее сердце бьется быстрее, чем ваше, примерно 100 ударов в минуту (APA, 2019). Ваш ребенок превратился из овала в С-образную форму, когда его черты начали развиваться (Мур и др., 2019a, Visembryo nda). У нее есть темные пятна там, где будут ее глаза, и маленькие ямки, которые отмечают ее уши (Hill 2019, Moore et al 2019a, NHS 2018), за которыми вскоре появляются ямочки на месте ее ноздрей (Hill 2019, Moore et al 2019a).Небольшие складки под ее развивающимся мозгом перерастут в язык, челюсти и шею вашего ребенка (Мур и др., 2019b, Visembryo nda, b). Почки или шишки, которые вырастут на руках вашего ребенка, начнут набухать, а вскоре и на его ногах (Mooney 2016a, b, Moore et al 2019c, NHS 2018). Формируются мышечная и костная ткань (Moore et al, 2019b, d, e), и она покрыта тонким слоем кожи (Hill 2019, Moore et al 2019f, Visembryo ndb). На этом этапе ее кожа настолько тонкая, что вы можете видеть сквозь нее (NHS 2018).

Внутри развиваются клетки, которые станут кишечником вашего ребенка, а также зачаток ткани, который станет его легкими, печенью и почками (Hill 2019, Visembryo nda). Нервная трубка вашего ребенка, из которой растут головной и спинной мозг, продолжает закрываться на каждом конце (Мур и др., 2019a).

Продолжайте принимать фолиевую кислоту, так как это помогает остановить работу нервной трубки. Трубка должна быть закрыта, чтобы мозг и позвоночник вашего ребенка рос нормально.

Узнайте, как ваша жизнь и ваше тело изменится на этой неделе, с помощью нашего руководства по шести неделям беременности.

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как растет эмбрион в утробе матери.

Последний раз отзыв: октябрь 2019 г.

Список литературы

APA. 2019. Обеспокоенность по поводу раннего развития плода. Американская ассоциация беременных. americanpregnancy.org [дата обращения: октябрь 2019 г.]

Hill MA. 2019. Эмбриология: неделя 4. Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступ в октябре 2019 г.]

Mooney EK.2016a. Общий морфологический обзор развития верхней конечности в эмбриологии руки. emedicine.medscape.com [Доступ в октябре 2019 г.]

Mooney EK. 2016b. Эмбриология нижних конечностей Общий морфологический обзор развития нижних конечностей. emedicine.medscape.com [Доступ в октябре 2019 г.]

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019a. С четвертой по восьмую недели человеческого развития. Глава 5 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG.2019b. Глоточный аппарат, лицо и шея. Глава 9 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019c. Развитие конечностей. Глава 16 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019г. Мышечная система. Глава 15 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG.2019e. Система скелета. Глава 14 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019f. Покровная система. Глава 19 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

NHS. 2018. Вы и ваш ребенок на 6 неделе беременности. NHS, Здоровье от А до Я, беременность и ребенок. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2019 г.]

Visembryo. nda. Карнеги, стадия 12: появляются зачатки верхних конечностей. Видимый эмбрион. www.visembryo.com. [Проверено в октябре 2019 года]

Visembryo. ndb. Карнеги, стадия 13: появляется первый тонкий поверхностный слой кожи, покрывающий зародыш. Видимый эмбрион. www.visembryo.com. [Проверено в октябре 2019 г.]

Беременность на 6 неделе | Беременность Рождение и ребенок


Ваш малыш

На этой неделе ваш ребенок растет очень быстро - к концу шестой недели он увеличится вдвое и достигнет примерно 4 мм в длину.

К тому времени малыш выглядит как изогнутый головастик.У него большая голова и хвост. Внутри начинают формироваться органы. Если на шестой неделе вам сделают УЗИ, вы сможете увидеть, как бьется сердце ребенка.

У всех клеток ребенка разные функции. Они содержат всю генетическую информацию, необходимую для выращивания всего, от кожи ребенка до глаз и печени.

У них начинают развиваться челюсти и глаза, а также «почки», которые станут руками и ногами. Вдоль их спины начинают формироваться позвонки.Также на этой неделе к передней части тела ребенка прикрепляется стебель, который превратится в пуповину.

НАЗАД В начало

Твое тело

Если вы не осознавали, что были беременны на прошлой неделе, вы, вероятно, уже заметили пропущенные месячные. Вы также можете чувствовать себя усталым, ваша грудь может быть болезненной, вы можете чувствовать тошноту или даже рвоту.

Не все женщины испытывают утреннюю тошноту во время беременности. Это может произойти в любое время дня, не только утром, но обычно проходит примерно к 3 месяцам беременности.Если вы плохо себя чувствуете или у вас не прекращается сильная рвота, поговорите со своим врачом.

Вы также можете заметить, что ваше обоняние стало сильнее, и у вас могут быть приступы головокружения.

НАЗАД В начало

Что нужно помнить

Будет хорошей идеей начать лечение беременности, как только вы поймете, что беременны. Обратитесь к врачу, который подтвердит беременность анализом крови, обсудит с вами варианты ухода и посоветует, как позаботиться о себе и своем ребенке.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Пришло время начать здоровое питание, что означает употребление в пищу всех питательных веществ, необходимых для ребенка, и отказ от любых продуктов, которые могут им навредить. Также важно не употреблять алкоголь, не курить сигареты и не принимать запрещенные наркотики во время беременности, поскольку они могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы чувствуете себя больным и усталым, легкие упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше. Плавание или ходьба - хорошие варианты. Поддержание формы поможет вашему организму лучше справляться с требованиями беременности.

НАЗАД В начало


6-я неделя беременности - симптомы, развитие ребенка, советы

На 6-й неделе беременности вы можете испытывать усталость, и у вашего ребенка начинают расти руки и ноги.

Насколько велик ваш ребенок в 6 недель?

Ваш ребенок ростом 0,15 дюйма и весит около 0,04 унции на этой неделе. Это примерно размером с крошечную жевательную резинку.

Вот что еще нужно знать на 6 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка за 6 недель

Хотя еще очень рано, у ребенка появляется много нового, включая кровообращение и крошечное сердцебиение.

  • Сморщенный: У вашего похожего на головастика малыша, да, есть хвост (он скоро исчезнет), и он сидит скрюченным, поэтому врачи пока измеряют их с головы до пят.
  • Циркуляция: Кровь уже начала циркулировать, и на УЗИ иногда можно увидеть слабое сердцебиение (если не на этой неделе, то очень скоро) - если быть точным, биение происходит примерно 150 раз в минуту. 💗
  • Начиная с ручек и ножек: На этой неделе дебютируют крошечные бутоны, которые со временем вырастут в ручки и ножки вашего ребенка.
  • Убежище: Легко забыть, но ваш ребенок - не единственное, что сейчас производит ваше тело. Плацента, амниотический мешок и пуповина являются ключом к росту здорового малыша, и на этой неделе они созревают, чтобы полностью взять на себя свои обязанности.

УЗИ при 6 неделях беременности

Ваше тело: симптомы беременности через 6 недель

Теперь, когда вы на 6 неделе беременности, вам нужно позвонить, чтобы записаться на первую дородовую встречу.Кабинет врача, вероятно, назначит его на 8 или 9 недель.

Вот что может происходить с вашим телом на этой неделе:

  • Утреннее недомогание: Гормоны беременности начинают переполнять ваш организм примерно на 6–8 неделе и ослабевают примерно на 12–16 неделе, вызывая тошноту и рвоту (более чем у половины женщин). От шести до 10 недель тошнота - долгое время, поэтому постарайтесь решить, что заставляет вас чувствовать себя лучше, например, чаще есть небольшими порциями в течение дня (в том числе в первую очередь в a.м.), имбирный леденец, леденцы от утренней тошноты, лимонная газированная вода или соленые чипсы. Если это действительно плохо, поговорите со своим врачом.
  • Отвращение к еде: Может быть, вы обычно любите буррито, но теперь не можете находиться с ними в одной комнате. Те же гормоны, которые вызывают тошноту, могут усилить обоняние, вызывая довольно сильное отвращение к еде.
  • Тяга к еде: С другой стороны, вы можете почувствовать тоску по еде, которую обычно не выбираете. Яблочный сок и жареный цыпленок? Да, пожалуйста! Конечно, беременным женщинам нравятся соленые огурцы и мороженое - это клише, но странные пристрастия к ним вполне реальны - три из четырех беременных женщин сказали, что у них они были.Никто точно не знает почему. Просто постарайтесь удовлетворить свою тягу, не переусердствуя.
  • Усталость: Ваше тело работает над тем, чтобы создать человека и привыкнуть к этим гормонам беременности. Неудивительно, что ты уничтожен! Совершенно нормально, чтобы немного отдохнуть прямо сейчас. Вы должны вернуть свою энергию во втором триместре.
  • Странные сны: Также совершенно нормально видеть более дурацкие, пугающие или более яркие сны, чем до беременности. Врачи говорят, что повышение уровня прогестерона может вызвать бессонницу, нарушающую ваши обычные циклы быстрого сна.(На поздних сроках беременности это может быть стресс, храп или потребность в мочеиспускании, которые не дают вам уснуть.) Когда вы просыпаетесь посреди цикла сна, вы с большей вероятностью вспомните свой сумасшедший сон.
  • Ваша грудь и беременность: В настоящий момент усиленный кровоток и начало развития молочных желез, вероятно, вызывают сильную болезненность или болезненность груди. Поддерживающие бюстгальтеры и майки могут помочь им чувствовать себя лучше, равно как и обмен косточки на мягкие чашки.
  • Кровянистые выделения: Небольшое количество крови может нервировать, но кровянистые выделения во время беременности не всегда означают, что есть проблема.Фактически, у 20 процентов беременных кровянистые выделения наблюдаются в первом триместре, и обычно это не является признаком проблемы. Кровянистые выделения означают, что сейчас светлее, чем в обычный период - всего несколько капель здесь и там, а не струйка - и кровь может быть красной, розовой или коричневой. Крови не хватило бы, чтобы покрыть прокладку трусов. Если вы испытываете нечто большее или обеспокоены, обязательно позвоните своему врачу.
  • Нет симптомов: Хотя большинство беременных женщин начинают чувствовать симптомы примерно на 6 неделе беременности, у некоторых нет.Некоторые вообще не испытывают утреннего недомогания в течение первого триместра.

Ваша жизнь на 6 неделе беременности

Еще не чувствуете себя беременной? Это нормально! Вы будете в течение нескольких недель. А пока что отвлекающие факторы помогают, как и хорошие друзья.

  • Совет: Позвони другу! Возможно, вы не готовы поделиться своими новостями со всем миром, но если вам нравится эта идея, рассказ близкого друга может оказать существенную поддержку в первые недели.Конечно, сделайте это тем, кому вы доверяете, но при этом учитывайте и другого родителя или будущих родителей. Большинство из них, независимо от возраста их детей, будут рады поддержать вас.
  • Снаряжение, которое следует учитывать: Вздутие живота реально, и благодаря дополнительной прокачке прогестерона через вашу систему оно обычно начинается задолго до того, как ваш живот действительно обнажается. Ухаживайтесь с парой штанов, которые вы можете надеть, как только вы войдете в дверь. Эластичная талия даст вам пространство для роста. Загляните в раздел для беременных ASOS, Материнство или Amazon, чтобы найти милые, но доступные варианты.
  • Составьте свой список дел: После 6 недели большинство женщин начинают ощущать симптомы первого триместра (прочтите утреннюю тошноту и усталость). Так что, если вы все еще чувствуете себя готовым, попробуйте исключить что-нибудь из своего списка дел. Уберите в шкафу, наведите порядок в кладовой или завершите небольшой проект по благоустройству дома, прежде чем ваша энергия иссякнет.
  • Любимых книг: Первый триместр может затянуться, особенно когда плохо себя чувствуешь. Проведите время с серией книг настолько хорошо, что вы не сможете остановиться, пока не закончите. Outlander , Game of Thrones или серия Harry Potter будут держать вас на крючке на несколько недель. А когда вы закончите читать книги, вы можете отказаться от телешоу и фильмов.

Хотите начать планирование?

Еще не рано запустить реестр! С помощью Babylist вы можете добавить любой товар из любого магазина в ОДИН реестр. Начните сегодня и получите Hello Baby Box, полный бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Шишки на 6 недель от настоящих мам


Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!


Контрольный список для 6 недель беременности

  • Сообщите близкому другу или члену семьи, что вы беременны.Приятно иметь доверенное лицо, которым можно поделиться и посочувствовать в первые недели.
  • Запаситесь несколькими продуктами первой необходимости от утреннего недомогания: имбирные или лимонные капли, соленые крекеры, мятные конфеты, имбирный эль или Gatorade могут помочь. Держите тайник у постели и в сумочке.
  • Начните принимать витамины для беременных, если вы еще этого не сделали. Слишком тошнотворно, чтобы проглотить одну? Обратите внимание на мармеладки или жевательные таблетки.
  • Добавьте свой акушерский кабинет в список контактов мобильного телефона.
  • Составьте список самых важных для вас вопросов о беременности, которые вы можете задать своему врачу на первом приеме.
  • Отдохните побольше. Утомляемость и тошнота в первом триместре могут нарастать.
Эта информация предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Мы не несем никакой ответственности за какие-либо обязательства, потери или риски, личные или иные, понесенные в результате, прямо или косвенно, из любой информации или рекомендаций, содержащихся здесь. Babylist может получать компенсацию за использование партнерских ссылок в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем материалы Babylist.

Этапы беременности | SCDHEC

Стадии беременности

Теперь, когда вы знаете гестационный возраст вашей беременности и прочитали заявление по генетике, вы можете, если хотите, просмотреть краткое описание эмбрионального или внутриутробного развития в соответствии с гестационным возрастом. Однако вам не обязательно читать описание эмбрионального или внутриутробного развития для гестационного возраста.

Если вы решили прервать беременность, вы должны подписать заявление, подтверждающее, что вам была предоставлена ​​возможность ознакомиться с этой информацией об эмбриональном и внутриутробном развитии, по крайней мере, за 24 часа до прерывания беременности.С этим заявлением можно ознакомиться в клинике, а также на веб-сайте DHEC по адресу www.scdhec.gov/Health/WRTK.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период определяется двумя способами:

  • К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
  • К периоду зачатия , то есть времени, когда прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста. Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период определяется двумя способами:

  • К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
  • К периоду зачатия , то есть времени, когда прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста.
  • Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Триместр составляет примерно 13 недель, или треть типичной доношенной беременности.

Первый триместр

0–2 недели от зачатия (3-4 недели после последней менструации)
Яйцеклетка выходит из яичника. Он оплодотворяется в маточной трубе спермой.Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и образует клубок клеток. Клубок клеток впивается в слизистую оболочку матки.

  • Шар клеток начинает формировать слои и заполненные жидкостью пространства.
  • Начинает формироваться самая ранняя часть последа.
  • На этой стадии роста клубок клеток называется эмбрионом .
  • Эмбрион вырастает до длины примерно 1/100 дюйма (0,2 мм).

3-4 недели с момента зачатия (5-6 недель после последней менструации)
Эмбрион переходит с плоского диска в изогнутую С-образную форму.Начинают формироваться органы. На этом этапе менструальный цикл пропущен.

  • По длине зародыша образуется трубка. Это прорастет в головной и спинной мозг.
  • Сердце начинается как трубка, которая начинает биться по мере роста.
  • По бокам головы образуются простые структуры. Со временем они станут глазами и ушами.
  • Начинают формироваться зачатки конечностей, похожие на шишки. Позже они станут руками и ногами.
  • Эмбрион вырастает до длины ¼ дюйма (6 мм).

5-6 недель с момента зачатия (7-8 недель после последней менструации)
Из-за быстрого роста мозга около половины длины эмбриона составляет голову. Сердце начинает формировать нормальные четыре камеры. Сердцебиение можно увидеть на УЗИ.

  • Глаза и уши перемещаются к своим нормальным местам на голове.
  • Почки начинают формироваться.
  • На конечностях появляются «лучи», которые позже образуют пальцы рук и ног.
  • Пуповина соединяет эмбрион и плаценту (или послед).
  • Длина зародыша составляет около ½ дюйма (14 мм).
  • Нервная трубка, которая становится головным и спинным мозгом, закрывается

7-8 недель с момента зачатия (9-10 недель после последней менструации)
Эмбрион меняет форму по мере того, как формируется лицо. Он начинает выпрямляться из своей С-образной формы. Маленькая хвостовая почка начинает отходить. Теперь сформированы все основные органы, включая основные части мозга и сердца.

  • Пальцы на руках
  • Пальцы почти сформированы.Есть веки над глазами, но они еще не открываются.
  • Видны соски и образуются первые бутоны.
  • Мышцы начинают формироваться. Формируются ранние кости. Руки можно сгибать в локтях.
  • Кишечник быстро растет.
  • Длина эмбриона составляет около 1 ¼ дюйма (31 мм).

9-10 недель от зачатия (11-12 недель после последней менструации)
К этому времени все основные части тела сформированы и присутствуют.Эмбрион теперь называют «плодом». Рост становится самым важным. Длина плода измеряется от макушки до изгиба крупа.

  • Уши перемещаются вверх от области шеи к своему нормальному положению.
  • Шевеления плода и сердцебиение можно увидеть на УЗИ.
  • Начинают работать разные сальники.
  • Почки начинают вырабатывать мочу.
  • Длина макушки до крестца составляет около 2 1/3 дюйма (61 мм).
  • Плод весит менее 1 унции (14 граммов).

11-12 недель от зачатия (13-14 недель после последней менструации)
Часто на этом этапе можно увидеть пол плода. Плод начинает заглатывать жидкость из амниотического мешка (мешка с водой). Жидкость заменяется мочой, производимой почками. Плацента полностью сформирована.

  • Клетки крови производятся в костном мозге.
  • Между головой и телом хорошо видна шея.
  • Длина макушки до крестца составляет около 3 ½ дюйма (86 мм).
  • Плод весит около полторы унции (45 граммов).

Второй триместр

13–14 недель с момента зачатия (15–16 недель после последней менструации)
Головка плода все еще большая, тело выпрямляется. Руки и ноги сформированы, они могут двигаться и сгибаться.

  • Половые органы почти полностью сформированы.
  • Начинается рост ногтей на пальцах и ногах.
  • Глаза движутся вперед. Уши достигают нормального положения.Теперь лицо хорошо сформировано.
  • Длина макушки до крестца составляет около 4 дюйма (120 мм).
  • Плод весит около 110 граммов.
  • Веки закрываются

15-16 недель от зачатия (17-18 недель после последней менструации)
Некоторые женщины начинают чувствовать первые движения плода, называемые «ускорением». Рост начинает ускоряться. Ноги становятся длиннее, поэтому головка плода кажется менее большой. Медленные движения глаз плода можно увидеть с помощью ультразвука.Рот начинает сосать.

  • Кости быстро получают кальций.
  • Уши выступают из головы.
  • Длина макушки до крупа достигает около 5 ½ дюймов (140 мм).
  • Плод весит около 200 граммов.
  • Кожа почти прозрачная
  • Плод может спать и регулярно просыпаться

17-18 недель после зачатия (19-20 недель после последней менструации)
Многие женщины чувствуют шевеление плода или его ускорение от этого срок беременности.Кожа плода покрыта чем-то, что называется vernix caseosa . Vernix caseosa немного похож на сливочный сыр. Это примерно половина нормальной беременности.

  • Тело плода покрывают очень тонкие волосы, называемые «лануго».
  • Длина макушки до крестца составляет около 6 ¼ дюймов (160 мм).
  • Плод весит около 320 граммов.

19-20 недель от зачатия (21-22 недели после последней менструации)
Кожа красная и морщинистая.Под ним очень отчетливо видны кровеносные сосуды.

  • Брови и ресницы начинают формироваться.
  • Отпечатки пальцев начинают формироваться.
  • Длина макушки до крестца составляет около 7 ¾ дюймов (190 мм).
  • Плод весит чуть более 1 фунта (460 граммов).

21-22 недели от зачатия ( 23-24 недели после последней менструации)
Прибавка в весе плода в это время происходит быстро. Быстрые движения глаз можно увидеть с помощью ультразвука.

  • Рост легких достигает точки, где образуются газообменные мешочки.
  • Сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа
  • Длина темени и крестца составляет 8 ½ дюймов (210 мм).
  • Плод весит 1 фунт 6 унций (630 грамм).
  • В это время есть шанс, что плод может жить в случае родов.

23-24 недели от зачатия ( 25-26 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти. Клетки легких начинают вырабатывать химическое вещество, называемое «сурфактант». Большое количество сурфактанта необходимо, чтобы легкие оставались открытыми между вдохами после рождения.Под кожей постепенно накапливается жир.

  • Плод может сосать пальцы или руки.
  • У плода начинает накапливаться жир под кожей.
  • Плод мигает и вздрагивает в ответ на громкие звуки у живота женщины.
  • Длина макушки до крестца составляет около 9 дюймов (230 мм).
  • Плод весит чуть менее 2 фунтов (820 граммов).

Третий триместр

25–26 недель с момента зачатия ( 27–28 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти.Плод продолжает набирать вес. Мозг растет и начинает выполнять более сложные задачи.

  • Глаза плода приоткрываются.
  • Ресницы формируются.
  • Длина макушки до крестца достигает около 10 дюймов (250 мм).
  • Плод весит около 2 фунтов 3 унции (1000 граммов).

27-28 недель с момента зачатия ( 29-30 недель после последней менструации)
Теперь мозг плода может контролировать температуру тела и управлять регулярным дыханием.Плод может слабо хвататься за вещи. Становятся очевидными разные темпы роста от одного плода к другому. Некоторые растут быстрее других.

  • Глаза широко открываются.
  • Ногти на ногах начинают формироваться.
  • Клетки крови производятся в костном мозге.
  • Длина макушки до крестца составляет почти 11 дюймов (около 270 мм).
  • Плод весит почти 3 фунта (1300 граммов).

29-30 недель с момента зачатия (31-32 недели после последней менструации)
Под кожей накапливается больше жира.Кожа утолщается. Плод начинает больше походить на новорожденного. Волосы лануго на лице исчезают.

  • Зрачки глаз реагируют на свет.
  • Теперь плод может икать.
  • Длина темени и крестца составляет чуть более 11 дюймов (около 280 мм).
  • Плод весит около 3 ¾ фунта (около 1700 граммов).

31–32 недели с момента зачатия ( 33–34 недели после последней менструации)
Жир все еще накапливается под кожей по мере роста плода.Легкие продолжают расти и вырабатывают все больше сурфактанта.

  • Ухо сохраняет форму при движении.
  • Тонус мышц плода повышается.
  • Длина макушки до крестца составляет чуть менее 1 фута (около 300 мм).
  • Плод весит более 4 ½ фунтов (около 2100 граммов).

33-34 недели от зачатия ( 35-36 недель после последней менструации)
Легкие и нервная система продолжают расти. Кроме того, под кожей накапливается больше жира.Плод начинает выглядеть пухлым. Волосы на голове становятся нормальными.

  • Семенники у плодов мужского пола начинают перемещаться из брюшной полости в мошонку.
  • Половые губы (влагалищные губы) у плодов женского пола начинают закрывать клитор.
  • Плод опускается головой, чтобы подготовиться к родам.
  • Средняя длина темени и крестца превышает 30 сантиметров.
  • Плод весит более 5 фунтов (около 2500 граммов).

35–36 недель с момента зачатия ( 37–38 недель после последней менструации)
Почти во всех случаях легкие плода к этому моменту созревают.Волосы лануго почти полностью исчезли, за исключением плеч и плеч. Плод может родиться сейчас или может оставаться в утробе матери, пока под кожей накапливается больше жира.

37-38 недель от зачатия ( 39-40 недель после последней менструации)
Это полный срок беременности. Большинство младенцев рождаются именно в это время.

  • Средняя длина от макушки до крестца составляет более 14 дюймов (360 мм). Общая длина с учетом ног составляет около 20 дюймов.
  • В среднем доношенный ребенок весит 7 ½ фунтов (3400 граммов).

Каталожные номера:

  • Cunningham, F.G. И др., Уильямс акушерство, 21-е изд. (2001). Appleton & Lange, Norwalk, Connecticut
  • Guttmacher, A. F. (2003) Беременность, роды и планирование семьи доктора Гутмахера (2-е изд.). (Р. Лихтман, Л. Л. Симпсон и Л. М. Купер, ред.) Нью-Йорк: Нью-Американская библиотека,
  • ,
  • , Ларсен, У.Дж., Эмбриология человека, 3-е изд. (2001). Черчилль-Ливингстон Ко., Инк., Нью-Йорк. Мур, К. И Персо Твн, Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология, 7-е изд.(2001). W. B. Saunders Co., Филадельфия.

Благодарности
Информация на этой странице была написана при участии следующих групп:

  • Экспертная комиссия врачей и практикующих медсестер
  • Американский конгресс акушеров и гинекологов
  • Respect Life Office, епархия Чарльстон, Римско-католическая церковь
  • Департамент здравоохранения Небраски
  • Департамент здравоохранения штата Огайо
  • Департамент здравоохранения штата Юта
  • Содружество Пенсильвании

Далее: Риски беременности

6 неделя беременности: внутриутробное развитие

У тебя уже второй месяц! Ваш ребенок размером с чечевицу ( дал ).Вы можете увидеть, как бьется ее сердце, если сейчас сделаете УЗИ влагалища. Ее сердце бьется быстрее, чем ваше, примерно 100 ударов в минуту.

Ваш ребенок превратился из овала в С-образную форму, поскольку его черты лица начали развиваться. У нее есть темные пятна там, где будут ее глаза, и маленькие дырочки на ушах. Скоро у нее появятся ямочки на щеках на месте ноздрей. Небольшие складки под ее развивающимся мозгом перерастут в язык, челюсти и шею вашего ребенка.

Маленькие шишки, которые вырастут на руках вашего ребенка, станут больше.Вскоре за ней последуют ее ноги. Формируются мышечная и костная ткань, она покрыта тонким слоем кожи. На этом этапе ее кожа настолько тонкая, что сквозь нее видно.

Внутри развиваются клетки, которые станут кишечником вашего ребенка, а также ткань, которая прорастет в его легкие, печень и почки. Нервная трубка вашего ребенка, из которой растут головной и спинной мозг, продолжает смыкаться с каждого конца.

Продолжайте принимать фолиевую кислоту, так как это помогает остановить работу нервной трубки.Трубка должна быть закрыта, чтобы мозг и позвоночник вашего ребенка рос нормально.

Узнайте, как меняется ваша жизнь и ваше тело на этой неделе, с помощью нашего руководства по шести неделям беременности.

9 средств от утреннего недомогания

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как растет эмбрион в утробе матери.

6 सप्ताह की गर्भावस्था की जानकारी हिंदी में पढ़ें!

Последние отзывы:

январь 2020 г.

Список литературы

APA.2019. Обеспокоенность по поводу раннего развития плода. Американская ассоциация беременных. americanpregnancy.org [дата обращения: октябрь 2019 г.]

Hill MA. 2019. Эмбриология: неделя 4. Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступ в октябре 2019 г.]

Mooney EK. 2016a. Общий морфологический обзор развития верхней конечности в эмбриологии руки. emedicine.medscape.com [Доступ в октябре 2019 г.]

Mooney EK. 2016b. Эмбриология нижних конечностей Общий морфологический обзор развития нижних конечностей. emedicine.medscape.com [Доступ в октябре 2019 г.]

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019a. С четвертой по восьмую недели человеческого развития. Глава 5 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019b. Глоточный аппарат, лицо и шея. Глава 9 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG.2019c. Развитие конечностей. Глава 16 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019г. Мышечная система. Глава 15 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019e. Система скелета. Глава 14 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG.2019f. Покровная система. Глава 19 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

NHS. 2018. Вы и ваш ребенок на 6 неделе беременности. NHS, Здоровье от А до Я, беременность и ребенок. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2019 г.]

Visembryo. и а. Карнеги, стадия 12: появляются зачатки верхних конечностей. Видимый эмбрион. www.visembryo.com. [Проверено в октябре 2019 года]

Visembryo. nd б. Карнеги, стадия 13: появляется первый тонкий поверхностный слой кожи, покрывающий зародыш. Видимый эмбрион. www.visembryo.com. [Доступ в октябре 2019 г.]

Критические периоды развития - MotherToBaby

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется ее фоновым риском. В этом информационном бюллетене рассказывается о критических периодах развития и типах врожденных дефектов, которые могут возникнуть в результате воздействия на разных этапах беременности. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Каковы критические периоды развития?

Во время беременности каждая часть тела ребенка формируется в определенное время. В эти периоды , организм может быть очень чувствителен к повреждениям, вызванным лекарствами, алкоголем или другим вредным воздействием. Мы называем это конкретное время «критическим периодом развития» этой части тела.

Меняется ли вероятность врожденных дефектов на протяжении всей беременности?

Да, риск зависит от того, какая часть тела развивается во время воздействия.После того, как часть тела сформировалась, она больше не подвержена риску развития серьезных врожденных дефектов, но некоторые воздействия все еще могут повлиять на ее рост и функцию.

График на следующей странице показывает критические периоды развития различных частей тела. График начинается с момента зачатия, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются. Недели, указанные в таблице, - это «эмбриональный возраст» или «возраст плода» беременности. Обратите внимание, что это отличается от обычного способа датирования беременности, называемого «гестационным возрастом».Гестационный возраст начинается с первого дня последней менструации женщины. Этот день обычно наступает за две недели до зачатия ребенка. Это означает, что вы можете изменить гестационный возраст на эмбриональный / плодный возраст, вычтя две недели. Например, 12 недель беременности (со дня последней менструации) равны 10 неделям плода (с первого дня зачатия).

Темные полосы на диаграмме показывают, когда каждая часть наиболее чувствительна к вредным воздействиям и подвержена риску серьезных врожденных дефектов.Врожденные дефекты обычно классифицируются как «серьезные», если они вызывают серьезные проблемы со здоровьем и требуют хирургического вмешательства или другого лечения для исправления. Пороки сердца, расщелина позвоночника и косолапость - примеры серьезных врожденных дефектов.

Слегка затемненные столбцы показывают периоды, когда части тела все еще подвержены риску развития незначительных врожденных дефектов и функциональных дефектов. «Незначительные» врожденные дефекты сами по себе не вызывают серьезных проблем со здоровьем и обычно не требуют лечения или хирургического вмешательства. Незначительные врожденные дефекты также могут быть вариациями нормального развития.Широко посаженные глаза и большие уши - примеры незначительных врожденных дефектов.

Как серьезные, так и незначительные врожденные дефекты представляют собой физические или структурные изменения. Однако «функциональные» дефекты изменяют работу части тела без изменения его физической структуры. Умственная отсталость и потеря слуха являются примерами функциональных дефектов.

На диаграмме также показано расположение наиболее распространенных врожденных дефектов, которые могут возникать в течение каждой недели. Как правило, серьезные дефекты тела и внутренних органов чаще возникают между 3 и 12 неделями эмбриона / плода.Это то же самое, что и от 5 до 14 недель беременности (недель с первого дня последней менструации). Это также называется первым триместром. Незначительные дефекты и функциональные дефекты, в том числе затрагивающие головной мозг, также могут возникать на более поздних сроках беременности.

* По материалам Мура 1993 г. и Национальной организации по лечению алкогольного синдрома плода (NOFAS) 2009 г.

Каков наибольший риск вредного воздействия на очень ранних сроках беременности?

Вредные воздействия на очень ранних сроках беременности имеют наибольший риск выкидыша.Оплодотворенная яйцеклетка делится и прикрепляется к внутренней части матки в течение первых двух недель развития эмбриона. Очень вредное воздействие в этот период (первые четыре недели после первого дня последней менструации) может помешать прикреплению эмбриона к матке. Вредное воздействие в течение этого времени также может повредить все или большую часть клеток растущего эмбриона. Проблемы с прикреплением матки и серьезное повреждение клеток могут привести к выкидышу. Иногда этот выкидыш происходит еще до того, как женщина осознает, что беременна.

Менее серьезные воздействия в течение этого времени могут повредить только несколько клеток эмбриона. Клетки эмбриона обладают большей способностью к восстановлению на этой ранней стадии, чем на более поздних сроках беременности. Если у женщины нет выкидыша, мы считаем, что воздействие в течение этого времени вряд ли вызовет врожденный дефект.

Мы называем первые четыре недели беременности «периодом полностью или полностью». «Все» относится к сильным воздействиям, повреждающим все клетки эмбриона. Это повреждение вызывает преждевременный выкидыш.«Нет» относится к воздействиям, которые недостаточно высоки, чтобы оказать существенное влияние на беременность. Мы можем использовать правило «периода полностью или полностью» для определения риска многих различных типов подверженностей. Однако из этого правила есть несколько важных исключений. Пожалуйста, свяжитесь с MotherToBaby, чтобы обсудить вашу конкретную экспозицию с нашими экспертами.

Каковы наибольшие риски вредного воздействия в течение первого триместра беременности?

Первый триместр беременности определяется как срок до 14 недели беременности (13 недель и 6 дней), считая с первого дня вашей последней менструации.Вредные воздействия в течение первого триместра имеют наибольший риск вызвать серьезные врожденные дефекты. Это потому, что за это время происходит много важных изменений в развитии. Основные структуры тела формируются в первом триместре. К ним относятся позвоночник, голова, руки и ноги. Органы ребенка тоже начинают развиваться. Некоторые примеры этих органов - сердце, желудок и легкие. В то время как сердце и желудок полностью формируются в течение первого триместра, легкие продолжают развиваться и после первого триместра.

Каковы наибольшие риски вредного воздействия во втором и третьем триместрах беременности?

Вредное воздействие во втором и третьем триместрах может вызвать проблемы с ростом и незначительные врожденные дефекты. Рост - важная часть второго и третьего триместра. Структуры и органы, развившиеся в первом триместре, увеличиваются в размерах. Младенцы с проблемами роста могут быть намного меньше или намного больше среднего. Эта разница в размерах может подвергнуть младенцев риску возникновения определенных проблем со здоровьем.

Вредное воздействие во втором и третьем триместрах также может вызывать функциональные дефекты, такие как проблемы с обучением. Мозг является частью центральной нервной системы и развивается на протяжении всей беременности. Основное структурное развитие мозга длится примерно до 16 недель плода (18 недель беременности). Однако мозг продолжает развиваться до конца беременности, после рождения и в молодом возрасте.

Хотя обычно менее изучены, некоторые воздействия во втором или третьем триместре могут вызывать другие осложнения беременности, такие как преждевременные роды или низкий уровень околоплодных вод (жидкость, которая окружает развивающегося ребенка в матке).

Наконец, прием некоторых лекарств и лекарств в конце беременности может вызвать синдром отмены у некоторых новорожденных. Вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, добавках и / или лекарствах, которые вы принимаете.

Означает ли это, что воздействие может быть вредным в определенные периоды беременности, но не в другое время?

Да. Представьте, что врач дает вам новое лекарство в третьем триместре. Мы назовем это «Лекарство А.«Вы читаете, что лекарство А увеличивает вероятность порока сердца. Это означает, что у младенцев может быть больше шансов на серьезные пороки сердца , если их матери принимают это лекарство в критический период развития сердца. Мы знаем, что критический период развития сердца составляет от 3 до 6 недель эмбриона (от 5 до 8 недель беременности). Это означает, что использование этого лекарства в третьем триместре не может вызвать серьезный порок сердца. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Оценка гестационного возраста - StatPearls

Непрерывное образование

Гестационный возраст - это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения того, когда проводить различные скрининговые тесты и оценки плода и матери на протяжении всей беременности. Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и связан с разной степенью точности.Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки. В этом упражнении описываются многие методы, используемые для правильной оценки гестационного возраста, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за беременными пациентками.

Цели:

  • Объяснить, как оценить гестационный возраст с помощью УЗИ.

  • Опишите несонографические методы оценки гестационного возраста.

  • Объясните клиническое значение правильной оценки гестационного возраста с помощью ультразвука.

  • Объясните важность улучшения координации медицинской помощи среди межпрофессиональной команды для оптимизации использования ультразвука для оценки гестационного возраста.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Гестационный возраст - это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения времени проведения различных скрининговых тестов и оценок состояния плода и матери на протяжении всей беременности.Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует разного оборудования или навыков и с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки.

Существует множество подходов к оценке гестационного возраста. Перед сонографией практикующим приходилось полагаться на подробные истории болезни и результаты физикального обследования.В частности, важно было определить дату последней известной менструации. Ввод даты последней менструации в различные формулы может дать как предполагаемый срок беременности, так и предполагаемую дату родов. Результаты физикального обследования, такие как определение высоты дна матки, также являются методом оценки гестационного возраста. [1] [2]

Ультразвук стал более точным методом оценки гестационного возраста плода, особенно в первом триместре. Для более точного измерения гестационного возраста используются оценки как трансвагинального, так и трансабдоминального зондов.Трансвагинальный прием более эффективен при беременности в первом триместре. Множественные параметры были описаны с использованием ультразвука для помощи в вычислении гестационного возраста и будут описаны здесь. Кроме того, послеродовые балльные системы, включающие целенаправленные физические и неврологические обследования, также могут дать представление о гестационном возрасте [3] [4].

Анатомия и физиология

Матка - это орган малого таза, который питает развивающийся плод. Примерно через 4 недели после зачатия матка будет увеличиваться в размере примерно на 1 см каждую неделю.Между 4,5 и 5 неделями беременности образуется гестационный мешок или скопление внутриматочной жидкости. Следующее примечательное открытие происходит между 5 и 6 неделями с развитием желточного мешка. Эта структура может сохраняться до 10 недель. Полюс плода с сердечной деятельностью можно обнаружить в период от 5,5 до 6 недель. По истечении этого периода эмбрион развивается с более различимыми органами и анатомическими особенностями. При использовании ультразвука для визуализации анатомии тазовые ориентиры включают мочевой пузырь, стенку матки, полоску влагалища и прямую кишку.Мочевой пузырь обычно расположен кпереди и ниже матки. Стенка мочевого пузыря будет круглой с безэховым (черным) центром, заполненным жидкостью. Размер мочевого пузыря зависит от количества удерживаемой мочи. Матка будет иметь толстую изоэхогенную (серую) мышечную стенку с безэхогенным (черным) центром, по которому можно определить внутриутробную беременность на разных стадиях. Отличить мочевой пузырь от матки можно легко, посмотрев на толщину стенки. Стенка матки значительно толще стенки мочевого пузыря.Полоса влагалища находится позади мочевого пузыря. Прямая кишка будет самой задней круговой структурой на УЗИ органов малого таза с безэховым (черный) или изоэхогенным (серый) центром при исследовании. [5]

Показания к применению

У всех беременных пациенток должен быть рассчитан гестационный возраст для безопасного пренатального обследования на протяжении оставшейся части беременности как для матери, так и для плода.

Противопоказания

Специфических противопоказаний для определения срока беременности беременной нет.Однако метод, используемый для оценки гестационного возраста, может не подходить для некоторых пациентов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не следует проводить беременным пациенткам с вагинальным кровотечением и известным предлежанием плаценты, беременным пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек и пациенткам, которые отказываются от исследования, несмотря на информированное обсуждение. Специфических противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ нет; однако сканирование открытой раны было бы неоптимальным для ухода за пациентом и получения изображений.

Оборудование

Ультразвуковой аппарат с фазированной решеткой или криволинейным датчиком для трансабдоминального доступа. Внутриполостный зонд для трансвагинального доступа. [6]

Персонал

Опытный ультрасонограф должен оценить гестационный возраст беременной пациентки. Опыт может включать специальное практическое обучение у постели больного с инструктором, сертифицированным по УЗИ, курсы или семинары непрерывного медицинского образования или другое обучение по УЗИ. Медицинский работник, выполняющий ультразвуковое исследование у постели больного, должен пройти специальную подготовку по оценке гестационного возраста и чувствовать себя комфортно, оценивая гестационный возраст на основе своего предыдущего опыта и собственной оценки своих возможностей и уровня навыков.Для более точной оценки гестационного возраста беременная пациентка должна пройти обследование у сертифицированного ультразвукового техника.

Препарат

Подготовка к оценке гестационного возраста с помощью ультразвука включает в себя описание процедуры для пациентки, а также рисков и преимуществ использования ультразвука для оценки их беременности. Перед началом лечения необходимо получить согласие пациента. При проведении трансвагинального ультразвукового исследования должен присутствовать соответствующий сопровождающий.На протяжении всей оценки следует учитывать комфорт пациента.

Техника

Пренатальные методы

Несонографические методы определения гестационного возраста

  • Правило Нэгеле: Установите дату последней менструации, получив анамнез пациента. С этой даты прибавьте 1 год и 7 дней, затем вычтите 3 месяца. Это приблизительная дата доставки. Дата последней известной менструации даст приблизительную дату начала для возраста плода.[7]
  • Размер матки: Матка описывается как мягкий шаровидный орган малого таза. Во время беременности матка увеличивается в размерах, чтобы приспособиться к развивающемуся плоду. Примерно на 12 неделе беременности матка становится достаточно большой, чтобы ее можно было пальпировать чуть выше лобкового симфиза. На 16 неделе беременности дно матки можно пальпировать в средней точке между пупком и лобковым симфизом. На 20 неделе беременности глазное дно можно пальпировать на уровне пупка.После 20 недель беременности расстояние между лонным симфизом и высотой дна матки в сантиметрах должно соответствовать неделе беременности.

Сонографические методы определения гестационного возраста

  • Свидание в первом триместре: Сонографическая оценка в течение первых 13 недель и 6 дней даст наиболее точную оценку гестационного возраста. Могут использоваться как трансвагинальный, так и трансабдоминальный доступы. Однако трансвагинальный доступ может обеспечить более четкое и точное представление о ранних эмбриональных структурах.Хотя гестационный мешок и желточный мешок являются первыми измеримыми маркерами, видимыми на УЗИ, они плохо коррелируют с гестационным возрастом.
    • Длина макушки до крестца (CRL) является наиболее точным измерением, коррелирующим с гестационным возрастом. Используя среднее значение трех измерений, CRL можно определить с помощью штангенциркуля на ультразвуковом аппарате, измеряя прямую линию от внешнего края головного полюса до крупа эмбриона. Это измерение может быть включено в многочисленные проверенные таблицы и формулы, которые хорошо коррелируют с гестационным возрастом.[8]
  • Дата второго триместра: Если гестационный возраст не определен в течение первого триместра, для оценки гестационного возраста можно использовать альтернативные сонографические методы. Эти методы обычно не рекомендуются в качестве вариантов первой линии для свиданий, но они более полезны для определения того, находится ли размер плода в пределах нормы. Эти измерения не должны изменять срок беременности или дату родов, если предыдущий CRL был рассчитан в течение первого триместра.
    • Бипариетальный диаметр (BPD): Этот биометрический параметр рекомендуется в качестве надежного метода датирования, поскольку он тщательно изучен и хорошо воспроизводится. Методика включает трансабдоминальный доступ с размещением фазированной решетки или криволинейного датчика перпендикулярно теменным костям плода. Свод черепа должен выглядеть как гиперэхогенная (ярко-белая) структура, гладкая и симметричная. БЛД измеряется в плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус.Используя функцию штангенциркуля, курсоры размещаются на внешнем крае проксимального отдела черепа и внутреннем крае дистального отдела черепа. Это значение дает диаметр бипариетального отверстия. [9]
    • Окружность головы (HC): Этот биометрический параметр считается хорошей оценкой гестационного возраста, при этом некоторые исследования указывают на превосходство над бипариетальным диаметром. Этот параметр также может быть полезен клинически при оценке нарушений роста. Здесь используется такой же сонографический подход, как и при ПРЛ.Фазированная решетка или криволинейный датчик используется для визуализации плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус. Однако для достижения наибольшего передне-заднего диаметра прозрачная полая перегородка должна визуализироваться спереди, а тенториальный перерыв - сзади. Мозжечок и боковые желудочки не следует визуализировать в стандартном представлении HC. Штангенциркулем разметьте курсоры на внешних краях свода черепа с двух сторон. Ультразвук должен иметь эллиптический измерительный инструмент, который будет производить измерение периметра свода черепа.[10]
    • Длина бедра (FL): Бедро можно визуализировать уже на 10 неделе беременности благодаря его размеру и плотности на УЗИ. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, выровняйте по длинной оси ближайшего бедра. Проксимально визуализируйте головку бедренной кости или большой вертел, а дистально визуализируйте мыщелок бедренной кости. С помощью штангенциркуля измерьте длину диафиза на стыке кости и хряща, стараясь не включать головку бедренной кости, большой вертел или мыщелок бедренной кости.[10]
    • Окружность живота (AC): Биометрический параметр труднее измерить, и он менее способен точно предсказать гестационный возраст, чем другие описанные методы. Тем не менее, это может быть полезно для плодов с аномалиями черепа или конечностей, а также для оценки веса плода и определения интервалов роста. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, расположите датчик перпендикулярно брюшной стенке плода и визуализируйте симметричный вид нижних ребер.Этот вид должен быть при максимальном диаметре печени плода. Обратите внимание, желудок плода часто визуализируется на этом уровне. Пупочная часть левой воротной вены в самом коротком виде - еще один отличительный признак правильного расположения. Используя штангенциркуль, получите четыре калибровочные точки вокруг живота по краю кожи, следя за тем, чтобы они не касались грудной клетки. Эллиптический инструмент также можно использовать для вычисления окружности. [10]
  • Дата третьего триместра: Если гестационный возраст не был определен в третьем триместре, множественные параметры коррелируют с предполагаемым возрастом и зрелостью плода.Например, эпифизарные центры окостенения бедренной кости часто отмечаются на 32 неделе. Проксимальные центры окостенения большеберцовой кости визуализируются на 35 неделе. Проксимальные центры окостенения плечевой кости появляются в конце триместра и коррелируют со зрелостью легких плода [11].

Послеродовые методы

  • Метод Дубовица: Это исторически стандартный метод определения послеродового гестационного возраста на основе 34 физических и неврологических обследований.Эти оценки делятся на 6 категорий: тон, образцы тона, рефлексы, движения, аномальные признаки и поведение. Баллы выставляются на основе подробных иллюстраций. Более высокие баллы коррелируют с большей зрелостью. Общий балл можно отобразить на графике, который также коррелирует с гестационным возрастом [12].
  • Оценка по Нью-Балларду: Эта улучшенная система оценок используется для определения послеродового гестационного возраста у младенцев, недоношенных до 20 недель. Система разделена на 6 компонентов физической зрелости и шесть нервно-мышечных компонентов.Компоненты физической зрелости включают кожу, лануго, подошвенные складки, грудь, ухо / глаз и гениталии. Нервно-мышечные компоненты включают позу, квадратное окно / запястье, отдачу руки, подколенный угол, знак шарфа и пятку к уху. Были созданы подробные иллюстрации, чтобы помочь экзаменатору определить соответствующие баллы, которые коррелируют с гестационным возрастом. Этот экзамен выполняется быстрее и может быть более терпимым для более больных младенцев. [13]

Осложнения

Пренатальные методы

Несонографические методы определения гестационного возраста

  • Правило Нэгеле: Это правило предполагает, что в 14-дневный цикл оплодотворения наступает стандартный 28-дневный менструальный цикл.Однако у многих женщин нерегулярные циклы с изменчивой продолжительностью фолликулярной фазы, влияющей на овуляцию. Анамнез последней менструации может быть искажен кровотечением на ранних сроках беременности, использованием гормональных контрацептивов или неправильным напоминанием даты последней менструации. [7]
  • Размер матки : Этот вывод в первую очередь основан на медицинском осмотре врача. Это может быть связано с материнскими факторами, включая, помимо прочего, ожирение, многоплодную беременность, лейомиому и миому.У матери также может быть ретровертированная матка, которая изменяет нормальные прогрессирующие ориентиры. Индивидуальные навыки и опыт практикующего врача делают результаты менее надежными и воспроизводимыми.

Сонографические методы определения гестационного возраста

  • Длина крестца ( CRL ): Этот параметр становится менее точным для прогнозирования гестационного возраста и даты родов с продвижением беременности из-за нормального эмбриона развитие и вариативность в анатомическом положении.Когда CRL превышает 84 мм, BDP служит лучшим индикатором гестационного возраста [8].
  • Бипариетальный диаметр (BPD): Этот параметр становится ограниченным после 22 недель беременности из-за нормального биологического развития с вариациями размера и формы плода. Если существует физиологическая или патологическая причина изменения размера и формы черепа, ПРЛ может давать ложные измерения. [9]
  • Окружность головы (HC): Этот параметр полезен для определения срока беременности, но перед выполнением измерений необходимо определить несколько ориентиров.Через 22 недели наблюдаются значительные отклонения из-за нормального развития, влияющие на размер и форму [10].
  • Длина бедренной кости (FC): При получении этого параметра могут возникнуть множественные ошибки, включая, помимо прочего, неокостеневшие части бедренной кости и невозможность визуализации всей бедренной кости. Это может привести к неправильному расчету гестационного возраста. Средняя длина бедра может отличаться у разных этнических групп или может указывать на патологию. Опять же, этот параметр действительно изменяется после 22 недель из-за нормального биологического развития.[10]
  • Окружность живота (AC): Этот параметр имеет большую погрешность для определения срока беременности из-за множества факторов, включая асимметрию живота, изменения с дыханием и движением, а также навыки пользователя. Как и другие параметры, значительная изменчивость наблюдается через 22 недели [10].
  • Центры окостенения: Эти параметры не коррелируют напрямую с точным сроком беременности. Наличие этих окостеневших центров скорее является маркером зрелости плода, что проявляется на более поздних сроках беременности.[11]

Послеродовые методы

  • Метод Дубовица: Из-за большого количества критериев, необходимых для выполнения исследования, этот метод может быть труднее применять для больных и недоношенных детей. Кроме того, выполнение этого экзамена может занять до 20 минут. Исследования показали, что этот метод имеет тенденцию к завышению срока беременности. [12]
  • Оценка по Нью-Балларду: Хотя это обследование выполняется быстрее, исследования показали, что эта система может переоценить гестационный возраст у недоношенных детей.[13]

Клиническая значимость

Ранняя сонография была полезным дополнением к анамнезу и результатам физикального обследования при установлении гестационного возраста. Хотя сонография может визуализировать беременность на разных стадиях, этот инструмент необходимо применять надлежащим образом, и следует учитывать его специфические ограничения. Как правило, определение наиболее точного гестационного возраста на как можно более ранней стадии обычно позволяет обеспечить наилучшее медицинское обслуживание как матери, так и плода на протяжении оставшейся части беременности.

Улучшение результатов медицинской бригады

Важно знать гестационный возраст при всех беременностях, чтобы обеспечить стандартный медицинский уход как для матери, так и для плода. Комбинация анамнеза, физического осмотра, ранней сонографии в первом триместре и пренатальных оценок имеет важное значение для определения более точного гестационного возраста. В зависимости от того, как далеко продвинулась беременность, могут оказаться более полезными различные методы. Было показано, что ранняя сонография является наиболее полезным предиктором гестационного возраста; однако для определения возраста доступны и другие поздние методы.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

График беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма, 2014» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая вес при рождении для гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.
Роберт Питер Дж., Хо Дж. Дж., Валлиапан Дж., Сивасангари С. Измерение высоты дна матки (SFH) у беременных для выявления аномального роста плода.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 8 сентября; (9): CD008136. [Бесплатная статья PMC: PMC6465049] [PubMed: 26346107]
2.
Авербах С., Пури М., Блюм М., Рокка С. Датирование беременности с использованием последнего менструального цикла и бимануального осмотра для медикаментозного аборта в аптеках и медицинских центрах Непала. Контрацепция. Октябрь 2018; 98 (4): 296-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6139283] [PubMed: 29936150]
3.
van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV. Автоматическое измерение окружности головы плода с помощью 2D ультразвуковых изображений.PLoS One. 2018; 13 (8): e0200412. [Бесплатная статья PMC: PMC6107118] [PubMed: 30138319]
4.
Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Срок действия новой шкалы Балларда до 7-го дня послеродовой жизни у умеренно недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 Янв; 94 (1): F39-44. [PubMed: 179]
5.
Rowling SE, Langer JE, Coleman BG, Nisenbaum HL, Horii SC, Arger PH. Сонография на ранних сроках беременности: зависимость пороговых и дискриминационных значений от частоты трансвагинального датчика.AJR Am J Roentgenol. 1999 апр; 172 (4): 983-8. [PubMed: 10587132]
6.
Grisolia G, Milano K, Pilu G, Banzi C, David C, Gabrielli S, Rizzo N, Morandi R, Bovicelli L. Биометрия ранней беременности с трансвагинальной сонографией. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1 ноября 1993 г ​​.; 3 (6): 403-11. [PubMed: 12797241]
7.
Лойтвед, Калифорния, пересмотр правила Флеминга В. Нэгеле. Sex Reprod Healthc. 2016 июн; 8: 100-1. [PubMed: 27179385]
8.
Робинсон Х.П., Флеминг Дж. Э.Критическая оценка измерений "корона-крупа" гидролокатора. Br J Obstet Gynaecol. 1975 сентябрь; 82 (9): 702-10. [PubMed: 1182090]
9.
Hohler CW, Quetel TA. Сравнение длины бедренной кости и бипариетального диаметра на поздних сроках беременности при УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 1981, 1 декабря; 141 (7): 759-62. [PubMed: 7315902]
10.
Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984 Август; 152 (2): 497-501.[PubMed: 6739822]
11.
Benson CB, Doubilet PM. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. AJR Am J Roentgenol. 1991 декабрь; 157 (6): 1275-7. [PubMed: 1950881]
12.
Дубовиц Л., Риччиу Д., Меркури Э. Неврологическое обследование Дубовица доношенного новорожденного. Ment Retard Dev Disabil Res Rev.2005; 11 (1): 52-60. [PubMed: 15856443]
13.
Баллард Дж. Л., Хури Дж. К., Ведиг К., Ван Л., Эйлерс-Уолсман Б.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *