Дети в три месяца развитие: Развитие ребенка в 3 месяца: режим дня, рост и вес, умения, уход

Содержание

Основные этапы развития ребенка от 0 до 3 месяцев

Вы уже видели первую настоящую улыбку своего ребенка? Это важный переломный момент и для вас, и для малыша. Даже если раньше у вас были какие-то сомнения, при виде этой первой неуверенной улыбки вы вдруг поймете, что все бессонные ночи и суматошные дни первых недель имели смысл, и сделаете все возможное, чтобы ваш малыш улыбался все чаще. А ребенок неожиданно обнаружит, что с помощью простого движения губ он может с вами «разговаривать», потому что благодаря своим улыбкам он получает еще больше внимания и чувствует себя еще лучше. Его растущая социализация служит еще одним подтверждением того, что ему нравится этот новый опыт, и он его ценит. Расширение кругозора благодаря подобным впечатлениям не только доставляет радость вам обоим, но и имеет большое значение для общего развития ребенка.

Конечно, как и взрослые, младенцы предпочитают одних людей другим. И любимцами ребенка, естественно, будут его родители. Затем, в возрасте примерно трех или четырех месяцев, младенцы начинают интересоваться другими детьми. Если у ребенка есть братья или сестры, вы заметите, что, как только они начинают с ним разговаривать, он расплывается в улыбке. По мере взросления интерес к детям будет только расти.

Бабушек и дедушек или знакомую няню ребенок поначалу может встретить нерешительной улыбкой, но, поиграв с ними какое-то время, малыш начнет гулить и «говорить» на языке телодвижений. Хотя пока это проявляется не очень явно, ребенок, несомненно, все сильнее привязывается к самым близким для него людям.

По мере взросления ребенка способы вашего с ним общения будут меняться в соответствии с его потребностями и желаниями. Общаясь с ребенком изо дня в день, вы заметите, что в его потребностях можно выделить три общих уровня:

  • В случае острой потребности он даст вам об этом знать особым, характерным только для него образом, возможно, с помощью крика, плача или отчаянных телодвижений. Со временем вы научитесь распознавать эти сигналы настолько быстро, что в большинстве случаев сможете удовлетворять потребности ребенка практически до того, как он сам поймет, что ему нужно.
  • Если ребенок спокойно спит или развлекает сам себя, вы можете быть уверены, что в данный момент все его потребности удовлетворены. Во время самостоятельных игр ребенка у вас есть отличная возможность понаблюдать (издалека) за тем, как у него формируются важные новые навыки, такие как способность играть самому, доставать предметы, следить за ними или манипулировать руками.
  • Каждый день будут периоды, когда очевидные потребности ребенка удовлетворены, а он все равно капризничает или ведет себя беспокойно. Об этом могут свидетельствовать хныканье, возбужденные движения или приступы бесцельной активности, сменяющиеся мгновеньями спокойствия. Возможно, ребенок сам не будет знать, чего хочет, а помочь его успокоить может одна из перечисленных ниже мер: иногда может сработать игра, разговор, пение, качание или хождение с ребенком на руках, а в других случаях наилучшего результата вы сможете добиться, просто изменив положение ребенка или позволив ему дать выход беспокойству. Какими бы трудными ни были эти периоды, благодаря им вы много узнаете друг о друге. Вы поймете, какой вид укачивания нравится вашему малышу, какие смешные рожицы или голоса его больше всего забавляют и на что ему больше всего нравится смотреть. Ваш ребенок узнает, что ему нужно сделать, чтобы вы ему ответили, что вы пойдете на многое, чтобы доставить ему удовольствие, а также выяснит пределы вашего терпения.

Со временем его нервная система также станет более зрелой, в результате чего он сможет лучше справляться с повседневными неприятностями самостоятельно. Лучше контролируя свое тело, ребенок сможет совершать больше действий, чтобы развлечь и успокоить самого себя, и будет меньше расстраиваться. Периоды, когда малыша будет особенно сложно удовлетворить, вероятно, не исчезнут полностью на протяжении еще нескольких лет, но по мере увеличения его активности отвлекать его станет проще.

В первые месяцы жизни не бойтесь испортить ребенка, уделяя ему слишком много внимания. Чем быстрее и последовательнее вы будете успокаивать ребенка в первые шесть месяцев, тем менее требовательным он, вероятно, будет, когда станет старше. Помогая ему в приобретении ощущения безопасности сейчас, вы закладываете основу для формирования у него чувства уверенности и доверия, которые помогут ему постепенно отделиться от вас и стать сильной, независимой личностью.

Показатели развития 3-месячного ребенка – Развитие ребенка

Прошло три месяца с момента рождения ребенка. Ваша жизнь теперь полна забот, но в ней появились новые краски! Малыш растет быстрыми темпами, и каждый день преподносит новые сюрпризы. Вы видите, что он развивает все новые и новые навыки. Эти показатели развития свидетельствуют о том, насколько развитие и рост ребенка соответствуют его возрасту.

Рассмотрим, каких показателей достигает ребенок в 3 месяца и как можно выявить отставание в развитии.

Список показателей развития трехмесячного ребенка

Достигнутые показатели развития

Возникающие показатели развития

Ребенок поднимает голову на 45º, лежа на животе

Ребенок может поднимать голову на 90º

Ребенок выпрямляет ноги, когда родители ставят его в вертикальное положение

Ребенок может переносить вес тела на ноги, когда родители ставят его в вертикальное положение

Ребенок подносит руки ко рту

Ребенок может соединять руки

Ребенок хватает предметы, которые находятся в пределах его досягаемости

Ребенок может пытаться дотянуться до предметов, которые находятся вне его досягаемости

Ребенок трясет предметы в руках

Ребенок может хлопать предмет по поверхности и играть с ним

Ребенок следит за движущимися предметами в поле его зрения

Ребенок может поворачивать голову, чтобы следить за предметами

Ребенок ведет себя тихо и сдержанно в присутствии незнакомых людей

Ребенок испытывает беспокойство в присутствии незнакомых людей

Мышцы спины у ребенка достаточно сильны, чтобы лежать на животе

Ребенок может сидеть с поддержкой родителей

Ребенок может имитировать некоторые действия

Ребенок может имитировать большее количество действий

Ребенок может поддерживать вес тела на руках, когда лежит на животе

Ребенок может переворачиваться в одном направлении


Показатели развития трехмесячного ребенка

В трехмесячном возрасте у ребенка наблюдается прогресс в трех основных сферах развития: когнитивной, социальной и эмоциональной. В каждой сфере он достигает ряда показателей.

Показатели когнитивного развития

В трехмесячном возрасте у ребенка развивается интеллект, познавательные способности и мышление в целом.

1. Ребенок распознает знакомые лица на расстоянии. Если раньше вам приходилось подходить близко к ребенку, чтобы привлечь его внимание, то теперь ребенок может узнавать вас, когда вы только входите в комнату, и издавать звуки.

2. Ребенок ищет источник звука, поворачивая голову. Когда ребенок слышит что-то интересное, пугающее или знакомое, он поворачивает голову в этом направлении. Это свидетельствует о том, что мозг ребенка способен улавливать с помощью слуха источник звука.

3. Ребенок проявляет ответную реакцию, когда вы с ним взаимодействуете. Заговорите с ребенком – и он, скорее всего, издаст звук в ответ. Дети в возрасте трех месяцев уже понимают, что, когда им что-то говорят, нужно отреагировать.

4. Ребенок может имитировать определенные звуки. Он пытается повторять слова родителей и другие звуки, которые слышит вокруг. Его подражание может быть просто лепетом, но со временем оно станет значительно лучше.

5. Ребенок может имитировать определенные действия. Он пытается воспроизводить действия, которые замечает за родителями. Такое подражание требует значительных умственных усилий и является важным достижением в развитии ребенка.

Показатели физического развития

В эту категорию входит развитие моторных навыков, а также рост и физические способности.

6. Ребенок держит голову. В трехмесячном возрасте он лучше контролирует мышцы шеи, и благодаря этому он держит голову во время кормления или когда вы держите его на руках.

7. Ребенок поднимает голову на 45º, лежа на животе. Когда у него становятся более развитыми мышцы шеи, он может поднимать голову. Это значительно расширяет его поле зрения. Лежа на животе, ребенок может видеть игрушки и другие предметы в комнате.

8. Ребенок может видеть предметы в диапазоне 180º. Сыграйте с ребенком в простую игру: покажите ему игрушку и медленно водите ее по кругу. Вы заметите, как ребенок следит за игрушкой, двигая головой. Вы также можете перемещать игрушку влево-вправо: ребенок будет следить за ней. Это свидетельствует о том, что у ребенка развилось зрение и навыки отслеживания предметов.

9. Ребенок выпрямляет ноги, когда родители ставят его в вертикальное положение. Когда вы ставите его на пол, поддерживая его при этом, он выпрямляет ноги, как будто пытается встать на них. В трехмесячном возрасте он еще не может удерживать на ногах свой вес, но способность принимать необходимую для стояния позу уже развита.

10. Ребенок может удерживать вес тела на предплечьях, приподнимаясь на животе. Он может даже отталкиваться на руках, как при отжимании. Эта способность закладывает основу для ползания – первого в жизни ребенка способа передвижения.

11. Ребенок хватает предметы, сжимает и разжимает кулак. Развитая способность держать предметы в руке и ловкость пальцев позволяют ему хватать игрушки и другие предметы. Ребенок также проводит рукой по предметам – например, по погремушкам, подвешенным к коляске. В этом возрасте у ребенка также развивается зрительно-моторная координация, которая является важным моторным навыком.

12. Ребенок подносит руку ко рту. В возрасте трех месяцев ребенок может подносить руки ко рту и сосать пальцы. В этом возрасте ребенок начинает использовать свои руки, которые к этому возрасту становятся более расслабленными, чем раньше.

13. Ребенок пинается, лежа на спине. Так он впервые изучает движения ног и тренирует их мышцы.

14. Ребенок спит на час меньше, чем раньше. В первые два месяца своей жизни младенцы спят приблизительно 16 часов в сутки. В трехмесячном возрасте время сна уменьшается до 15 часов.

Показатели социального и эмоционального развития

В возрасте трех месяцев ребенок также развивает свои социальные навыки и эмоции.

15. Ребенок улыбается знакомым людям. Уже на седьмой неделе жизни ребенок может улыбаться, когда слышит голос родителей. Улыбка – это способ сказать: «Привет, как дела?» людям, которых он знает. Улыбка ребенка – это социальное действие, потому что так он пытается получить ответную реакцию. Улыбка также может сопровождаться движениями тела. Например, он может протягивать руки к родителям или от волнения делать резкие движения ногами.

16. Ребенок начинает смеяться. В трехмесячном возрасте вы можете услышать громкий смех вашего ребенка. Впервые смех появляется в возрасте от 3 до 4 месяцев.

17. Ребенок любит играть с родителями. И это неудивительно. Ребенку нравятся как игры с игрушками, так и простые игры, основанные на движениях рук.

18. Ребенок спокойно относится к незнакомым людям. Хотя он всегда встречает родителей и знакомых людей с радостной улыбкой, не стоит ожидать такой же радости по отношению к незнакомцам. Увидев незнакомого человека, ребенок может мимолетно улыбнуться в ответ на его улыбку или вообще вести себя настороженно.

19. Ребенок проявляет интерес к братьям и сестрам. Если у ребенка есть братья и сестры, в возрасте трех месяцев ребенок начинает их признавать. Если они подходят к ребенку и разговаривают с ним, он отвечает им улыбкой и агуканьем. Ребенок также проявляет интерес к другим детям.

Только представьте, сколько новых навыков приобретает ребенок за третий месяц жизни. Это просто замечательно! Но что, если у вашего ребенка не появляются признаки, описанные выше? Это может свидетельствовать о задержках развития.

Что может послужить поводом для беспокойства?

Обращайте внимание на следующие симптомы, которые могут возникать у трехмесячного ребенка:

1. Ребенок не улыбается и не реагирует на знакомые лица. Если ребенок не выказывает никаких эмоций, даже если к нему подходит кто-то из родителей, как будто не узнает их, это может указывать на задержку в развитии.

2. Ребенок не издает никаких звуков. Если вы не слышите от ребенка агуканья, лепета или смеха, это серьезный симптом, который может свидетельствовать о задержке развития. Ребенка необходимо как можно скорее показать педиатру.

3. Голова ребенка качается вперед-назад. К трем месяцам дети обычно могут хорошо держать голову. Если ребенок не может держать голову прямо, лежа на животе или когда вы приподнимаете его, это может быть признаком задержки развития.

4. Ребенок не может держать предметы в руках. О задержке развития может свидетельствовать то, что ребенок не может схватить предметы, его захват слишком свободный (предмет вываливается из рук) или ребенок вообще не пытается удержать предмет, который вы кладете ему в руку.

5. Ребенок может следить за объектами или взглядом находить источник звука. К трем месяцам ребенок обычно отслеживает объекты, которые движутся по кругу или по дуге. Он также реагирует на звуки и голоса вокруг него. Неспособность делать это указываает на задержку развития.

6. Ребенок не обращает внимания на новые лица или, наоборот, сильно пугается новых людей рядом с ним.

Родителям рекомендуется вести контрольный список и отслеживать все показатели развития ребенка, чтобы предотвратить любые проблемы с развитием. Вы также можете способствовать развитию ребенка, следуя нескольким простым советам.

Советы о том, как помочь трехмесячному ребенку в развитии

Чтобы ребенок развивался в правильном темпе, выполняйте несколько действий:

1. Часто и подолгу кладите ребенка на живот. Это укрепляет различные группы мышц ребенка – от рук до живота. Сильные мышцы помогут ребенку начать ползать. Играйте в игры, которые заставляют ребенка смотреть по сторонам – это помогает ему укрепить мышцы шеи.

2. Взаимодействуйте с ребенком. Регулярно разговаривайте с ним и взаимодействуйте в других формах. Это будет развивать его способность слушать и проявлять ответную реакцию. Также будут развиваться его социальные навыки.

3. Описывайте свои действия вслух. Например, если вы читаете ребенку книжку с картинками, произнесите вслух: «Это книжка. Я сейчас буду читать». Ребенок может не понимать вас, но, когда вы произнесете эту фразу в следующий раз, он уже свяжет ее с вашим действием. Ваши слова помогут ребенку понять распорядок дня.

4. Играйте в игры, в которых ребенок будет отслеживать предметы. Привяжите веревку к игрушечной машинке. Протяните машинку вдоль комнаты, чтобы ребенок наблюдал за ней. Поставьте перед ребенком игрушечный поезд и позвольте ребенку наблюдать, как поезд ездит по кругу по рельсам. Так ребенок будет развивать навык отслеживания предметов, который очень важен в трехмесячном возрасте.

5. Используйте звуки, чтобы привлекать внимание ребенка. Еще один важный навык в данном возрасте – слушание. В возрасте трех месяцев ребенок поворачивает голову к источнику звука. Поэтому играйте с ребенком в игры с использованием звуков погремушки или вашего голоса. Звуки будут привлекать внимание ребенка.

Если вы обеспечите ребенку необходимые занятия и будете следить за тревожными симптомами, тем самым вы обеспечите ребенку здоровое развитие. Помните, что каждый ребенок индивидуален, и каждому требуется свое время, чтобы достичь того или иного показателя. Лучший способ поддерживать развитие – регулярно проходить с ребенком осмотр у педиатра. Правильный уход поможет ребенку развиваться и расти здоровым.

Ссылки по теме:

Моторное развитие ребенка первые три месяца

В первые три месяца ребенок начинает целенаправленно использовать собственное тело. Поэтому данное время называется началом моторной дифференциации. За первые три месяца формируются моторные алгоритмы, образующие основу для дальнейшего моторного развития.

Важнейшие элементы этого развития:

  • Примитивные рефлексы первых недель жизни плавно затухают с 4 по 6 неделю.
  • Глаза фиксируются и следят за предметом.
  • Постель из ненадежной площадки для опоры спины становится надежной опорой, что позволяет ребенку уверенно держаться в положении на спине.
  • Голова, руки и ноги могут двигаться без вовлечения в движение всего тела.
  • Глаза могут без поворота головы двигаться от центра в обе стороны.
  • В положении “лежа на спине” руки достают середину тела и рот, это называется координацией “рука-рука-рот”.
  • В положении “лежа на спине” ребенок может руками ухватить ноги и поднять их согнутыми в бедрах и коленях.
  • В положении лежа на животе, ребенок может приподнимать плечевой пояс с опорой на предплечья и локти.

За первые 4-6 недель у ребенка доминируют примитивные рефлексы . В числе прочего они показывают зрелость ребенка и постепенно пропадают, когда ребенок находит другие разные возможности, узнать новое о своем теле. Новорожденный спонтанно реагирует на раздражения, поступающие извне, изменчивыми и неуверенными движениями (массовыми движениями). Такие реакции возможны, например, при сильных шумах или сильном световом раздражителе. Аналогично ребенок реагирует на внутренние раздражители, например, при голоде .

При таком множестве беспорядочных движений, постоянно изменяется площадь поверхности, на которой лежит ребенок. Тело следует за поворотом головы и возникает несимметричное положение лежа. Руки, ноги и голова могут двигаться только вместе с телом, пока невозможно их движение независимо от тела. Вопреки еще недостаточно надежной позе туловища, 50-75% детей в возрасте 4-6 недель могут уже в положении на спине на короткое время фиксировать свой взгляд на предмете, который перед ними держат.

Развитие из положения на животе

В положении на животе сначала преобладает сильный наклон таза, при согнутых бедрах и коленных суставах. Ребенок лежит на боку с опорой на щеку, грудину, предплечье, и на запястье рядом с предплечьем. При этом кисти несильно сжаты в кулак и направлены наружу. Руки расположены вплотную к телу, и локти остаются за плечевой линией. В связи с сильным наклоном таза, единственная опора для ног – колена

Уже на восьмой неделе ребенок следит за оптическими раздражителями и на короткое время поднимает с постели свою голову, чтобы больше видеть. При этом он опирается на предплечья вблизи запястий. Руки слегка сжаты в кулаки и направлены наружу. Локти все еще отведены за плечевые суставы . Сильно согнутое положение таза уже не столь ярко выражено, вес тела переместился с грудины на верхнюю часть живота. Возникает опорный треугольник из верхней части живота на области пуска и предплечий. Это короткое выпрямление туловища означает, что ребенок впервые пытается противостоять силе тяготения.

 

С возрастом ребенок все больше ориентируется при помощи глаз. Эта оптическая ориентация требует дальнейшего выпрямления рук. Руки и кисти служат для опоры и схватывания. Все это позволяет ребенку воплотить в жизнь свои идеи и представления, а также удовлетворить свое любопытство.

В конце третьего месяца ребенок уже может приподнять плечевой пояс с опорой на руки, локти при этом находятся под плечами, и тоже используются как опора. Руки ребенок может держать так, что они образуют удлинение осей предплечья. Ладони рук распрямлены, ребенок может соединить их в центре постели. Наклон таза становится значительно меньше, и ребенок в состоянии свободно вытянуть ноги, прижавшись к постели лобковой костью (лобковым сочленением, симфизом)

В возрасте 3 месяца ребенку обычно удается сместить вес тела дальше к тазу. Оба локтя и лобковая кость образуют опорный треугольник. Голову ребенок может держать за пределами поверхности, образованной этими тремя опорными точками. Мускулатура живота и груди удерживает ребенка с преодолением силы тяготения. В принципе Войта этот двигательный алгоритм называется “симметричная опора на локти

 

Развитие из положения на спине

В возрасте 6-7 недель ребенок может в положении “лежа на спине” осознанно и долго фиксировать взгляд на каком-то предмете, например, игрушке. Эта фиксация глаз – одно из проявлений двигательного алгоритма, в выполнение которого вовлечено все тело. Ребенок при этом напоминает фехтовальщика, поэтому данный алгоритм назван “Поза фехтовальщика”

При этом рука со стороны фиксации взгляда расслаблена и вытянута, слегка повернута в плечевом суставе наружу, кисть несильно сжата в кулак. Нога с этой стороны выпрямлена, в ступне расслаблена. Со стороны, противоположено взгляду, рука расслаблена, согнута под углом, кисть несильно сжата в кулак, нога лежит на постели согнутой в тазобедренном суставе, нога развернута наружу.

В возрасте восьми недель ребенок в положении “лежа на спине” обнаруживает свои руки. Поза, обеспеченная выпрямлением шейного отдела позвоночника и верхней части корпуса, настолько стабильна, что ребенок может держать голову по центру. Руки ребенок сводит вблизи тела, и ощупывает себя обеими руками. Такое сведение рук называется “контакт рука-рука” или “координация рука-рука”. Совершенно случайно руки попадают в поле зрения ребенка. Он начинает наблюдать за своими руками и совать их в рот. Схватывание начинается с восприятия собственных рук, с их ощупывания, рассматривания и пробы на вкус.

Координация между руками, ртом и глазами является важной предпосылкой для последующей целенаправленной работы рук, ведь, как правило, целенаправленное схватывание сопровождается наблюдением глазами. Этот двигательный алгоритм называют “координация глаз-рука-рот”. При сведении вместе рук перед грудью, ребенок слегка приподнимает ноги. Это показывает, что в выполнении данного двигательного алгоритма участвует все тело.

В конце первого триместра в положении “лежа на спине” новорожденный использует постель не просто как поверхность, на которой он лежит, но как полноценную опорно-несущую поверхность, которая позволяет ребенку фиксировать взгляд на предмете и осуществлять хватание руками. Из этого надежного положения на спине ребенку удается дольше фиксировать интересный предмет глазами и следить за перемещениями предмета

В возрасте трех месяцев ребенок, как правило, может независимо от положения головы или тела поворачивать свои глаза от центра тела вправо и влево примерно на 30°. Большую часть всего поля зрения ребенок видит именно благодаря этим движениям глаз.

В конце третьего месяца опорная поверхность увеличивается, и простирается от лопаток до таза. Только эта устойчивая опорная поверхность позволяет ребёнку согнуть нижнюю часть корпуса и переместить вес тела в направлении головы. С учётом того, как ребенок двигает руки, ноги и голову, в пределах опорной поверхности изменяется контакт спины с постелью, меняется интенсивность давления. Поскольку корпус не отклоняется в сторону, а остается выпрямленным, от позвоночного столба постоянно требуется тонкое регулирование при выпрямленном положении и в процессе поворотов корпуса.

Эта функция образует основу для дальнейших постуральных навыков, когда в процессе дальнейшего выпрямления тела на более высокие позиции корпус будет опираться уже не на постель, но только на конечности.

Примерно в конце третьего месяца ребенок может в положении “на спине” хватать обеими руками игрушку, расположенную по центру тела, и совать ее в рот (Рот открывается уже в процессе хватания руками. Ребенок рассматривает предмет и ощупывает его одновременно двумя руками, а также сует схваченный им предмет в рот. Ребенок может уже свободно вращать предплечья (пронация/супинация) и кисти, которые служат ему продолжением оси предплечья. Это позволяет ему поворачивать схваченный предмет, переворачивать его, рассматривать со всех сторон, а затем совать предмет в рот, разными (всеми сторонами), чтобы всесторонне попробовать его на вкус. Руки ребенка освоили уже такое многообразие мышечных функций, что ребенок может далеко вытягивать пясть и оттопыривать большой палец. Так, например, ребенок может охватить шар всей внутренней поверхностью ладони, и пальцами с большим пальцем, чтобы ощутить ладонью текстуру поверхности шара.

В первой половине второго триместра ребенок начинает осуществлять целенаправленные хватательные движения руками.

Схватывание руками сопровождается определенной позой корпуса; в этом процессе хватания участвует все тело ребенка (глобальный двигательный алгоритм) Плечевой пояс опирается на постель, это позволяет перемещать руки и кисти к желанной игрушке. Таз тоже опирается на постель, что позволяет сгибать ноги в тазобедренных суставах, слегка растопырив и разведя их, а также поднимать голени.   Одновременно с хватом руками совершается схват ногами, при этом подошвы ног направлены друг к другу.

Ребенок может приостановить движение ног при среднем положении суставов бедер, колен и ступней около 90°. Это среднее положение суставов задаёт высокие требования позе корпуса, особенно, мышцам живота и глубоким мышцам шеи.

С описанным регулированием позы корпуса ребенок может надёжно опираться спиной о постель. Он активно сучит ножками, не опускаясь на крестец, и ему удается балансировать с восстановлением равновесия, когда ребенок перемещает свои руки, ноги и голову, движимый собственным любопытством. На бок ребенок опрокидывается крайне редко.

Ребенок умеет высказать свои симпатии и антипатии языком тела и выражением лица. Например, когда он радуется, он тянет свои руки и ноги навстречу родителям. При антипатии руки и ноги убираются назад к постели, как если бы ребенок захотел отшатнуться. Лицо отражает недоверие, иногда усиленное плачем. Но эти проявления нельзя ставить на одну доску с состоянием, которое отмечается только на восьмой месяц жизни, когда ребенок “дичится” незнакомых людей в отличие от тех, кого он знает.


 

Развитие речи

Развитие речи ребенка зависит от степени развитости остальной моторики, от зрелости, нейрональных структур, от их способности к координации и от работоспособной ротовой моторики. Когда ребенок здоров, он может координировать моторику рта при сосании материнской груди и сглатывании материнского молока. Такие рефлекторные реакции, как рефлекс поиска материнской груди (поисковый рефлекс Куссмауля и Генцмера) и рефлекс Бабкина показывают зрелость ребенка для приема пищи. Эти рефлексы становятся основой развития речи. К моменту зрелости для развития речи, рот ребенка может работать и как тактильный орган, и как орган приема пищи. Как правило, подготовка речевых инструментов происходит в процессе сосания материнской груди. Уже через несколько часов после рождения новорожденный уже способен целенаправленно повернуть голову к матери и начать поиск соска. Затем он охватывает губами большую часть околососкового кружка. Он подсасывает молоко к молочным отверстиям околососкового кружка, затем выдавливает молоко языком себе на небо, затем, доставляет высосанное так молоко себе в рот жевательными движениями челюстных гребней. От всех этих усилий ребенок устает. Только затем наступает чувство насыщения. В противоположность указанному процессу естественного кормления материнской грудью, кормление из бутылочки требует (как правило) меньше усилий и ребенок не устает, поскольку ему часто достаточно лишь легко подсасывать. В этом случае он не нуждается в столь точно координированной ротовой моторике. В момент рождения ребенок издаёт лишь недифференцированные звуки плача. В конце третьего месяца жизни совершенствуется движение небной занавески ребенка, которое вовлекает в движение заднюю треть языка, что делает возможной артикуляцию более широкого разнообразия звуков:

  • В первый месяц после рождения ребенок уже может артикулировать гласные, например, а, э, эгэ, ха, эхэ, хэ.
  • Со второго по третий месяц ребенок может также издавать горловые звуки, например, цепочки звуков “р-р-р”. В комбинации с гласными это делает артикуляцию ребенка чем-то, похожим на речь: ребенок что-то „рассказывает” и отвечает этими звуками как на речь, обращенную к нему, так и на просто любую речь. Так возникает невербальный диалог, когда ребенок для ответа использует доступные звуки.

К концу первого триместра все четче проявляется собственная инициатива. Когда у ребенка есть представление, идея, чего бы ему хотелось бы, он воплощает свою идею в жизнь с применением доступной моторики. Этот навык дает ему способность к целенаправленному действию. Ребенок очень активно общается со всем, что его окружает при помощи языка собственного тела, с артикуляцией собственных звуков, что позволяет ему набраться первого опыта интерактивного общения.

Что должен уметь ребёнок в 3 месяца, нормы роста и веса, питание грудничка

Появление в семье первенца вызывает бурю эмоций и радости. Постепенно малыш требует к себе всё больше внимания. Проходит немного времени, и родителей начинает интересовать вопрос развития ребенка в 3 месяца. Он актуален для многих молодых пап и мам, поскольку даже в таком маленьком возрасте малыш уже начинает выражать свои эмоции, демонстрирует хоть и небольшую, но физическую силу. Родители должны начать заниматься с крохой. В этом случае его развитие будет происходить без отклонений.

Физиологические изменения

В возрасте 3 месяца у ребенка происходят большие изменения в организме, начинает активно развиваться подкожно-жировая ткань. Родители могут заметить определенные изменения в его внешнем виде:

  • Щёчки становятся пухлыми;
  • На руках и ногах появляются небольшие складочки.

Развитие мышечной системы маленького ребёнка происходит в направлении сверху вниз. К этому моменту карапуз уже умеет хорошо удерживать голову. Постепенно он обретает уверенный контроль над своими руками. Гипертонус, присутствовавший ранее, к 3 месяцам полностью проходит. Это дает возможность ребёнку внимательно изучить свое тело. Также он может подробно познакомиться с игрушками, находящимися в его кроватке. Теперь малыш без проблем может дотянуться до них руками и потрогать их.

В 3 месяца многие рефлексы, присутствующие у новорождённых, полностью проходят. Например, исчезает поисковый рефлекс. Он выражается в опускании нижней губы, отклонении языка в сторону раздражителя и активном поиске материнской груди. При проверке этого рефлекса не стоит прикасаться к губам ребенка иначе получите хоботковый рефлекс новорожденного — вытягивание губ, когда взрослый касается пальцем края рта крохи.

Пищеварительная система в этот период по-прежнему продолжает развиваться. Емкость желудка постепенно увеличивается, теперь он может вместить больше грудного молока. Но этот орган все еще довольно нежный, поэтому не приспособлен для приёма какой-либо другой пищи. Единственное, что можно включать в рацион карапуза, — витамин D. Педиатры довольно часто выписывают его трехмесячным детям. Этот полезный компонент они рассматривают в качестве отличного средства профилактики такого распространенного заболевания, как рахит.

Если говорить про стул, то в этот период он является однородным и происходит регулярно. У ребёнка, рацион которого ограничивается только грудным молочком, периодичность испражнений может быть разной: от одного раза в пять дней до 5 раз в течение суток у некоторых детей. Если малыш находится на грудном вскармливании, при этом стула у него не было продолжительное время и ребёнок ведёт себя нормально, то дополнительная стимуляция для испражнений не требуется.

Основные умения

Если задержать трёхмесячного малыша на некоторое время вертикально с опорой под подмышками и поставить на поверхность, то у него хватит сил, чтобы уверенно опираться ножками. Кроме этого, находясь на спине, малыш способен легко перевернуться на бочок.

Зрение в этом возрасте развивается довольно активно. Кроха в состоянии продолжительное время рассматривать предметы, которые находятся вокруг него. При этом его привлекают не только статичные, но и объекты, которые быстро движутся. Для лучшего рассматривания окружающего мира часто он пребывает в положении лежа на животе и периодически приподнимается на предплечьях.

У крохи проявляется разнообразие в звуках, которые он способен издавать. Помимо гласных, начинают появляться и согласные. Карапуз часто находится в хорошем настроении и может подолгу гулить.

Характерной особенностью поведения малыша в 3 месяца является большой всплеск эмоций. На появление мамы он демонстрирует бурную реакцию. Также он выражает сильные эмоции и при общении с ней. Оживление в его поведении часто происходит в ситуации, когда кто-то взрослый поет. При звучании музыкальных инструментов или виде игрушек он становится возбужденным. Если у ребенка есть недовольство чем-то, можно услышать громкий плач. Помимо этого, у крохи начинают развиваться психомоторные навыки.

Обычно возникновение негативных эмоций у ребенка в таком возрасте происходит, когда завершается его общение с мамой или же любимая игрушка внезапно исчезла. Смена эмоций с положительных на плач может произойти в случае, если:

  • изменилась окружающая температура;
  • малыш ограничен в движении;
  • испытывает болевые ощущения.

В этом возрасте ребёнок постепенно начинает пробовать мир на вкус. Он берёт в рот всё, до чего может дотянуться своими ручками, толкает себе в рот кулачки и сосет свои пальцы.

Нормы роста и массы тела

Когда ребенку 3 месяца, его развитие, вес и рост — это взаимосвязанные вещи. Такой момент, как масса тела, у крохи в это время во многом определяется тем, какой вес он имел при рождении. За этот небольшой промежуток времени малыш обычно набирает 2,5 кг. Если он родился с весом 4300 г и в течение 3 месяцев нормально развивался, то к этому момент масса 6500 г будет в пределах нормы.

Для расчета нормального роста ребенка не нужно использовать каких-то сложных схем. Необходимо знать только о том, что каждый месяц рост ребенка увеличивается на 3 см. Поэтому, если малыш появился на свет с показателем в 55 см, то очевидно, что по прошествии 90 дней его рост достигнет отметки в 65 см.

Точный параметр для ребенка, которому 3 месяца, не назовет ни один детский врач. Каких-то категоричных норм по отношению к росту и массе тела у маленьких детей не существует. Каждый ребенок индивидуален, рост происходит неравномерно. Можно обратиться к таблицам, которые висят в кабинетах у педиатров, чтобы проверить, нормальный ли рост у карапуза. Тревогу следует бить только в случае, если имеются серьезные отклонения.

Ниже представлена таблица с нормами роста и веса от Союза педиатров России:

Показатель Нижняя граница Верхняя граница
Вес мальчиков, кг 4,9 7,0
Вес девочек, кг 4,8 6,3
Рост мальчиков, см 56,5 62,0
Рост девочек, см 56,2 61,8
Окружность головы мальчиков, см 39,0 42,5
Окружность головы девочек, см 38,0 41,2
Окружность груди мальчиков, см 36,5 41,6
Окружность груди девочек, см 37,3 41,4

А это данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

Показатель Нижняя граница Верхняя граница
Вес мальчиков, кг 5,0 8,0
Вес девочек, кг 4,5 7,5
Рост мальчиков, см 57,3 65,5
Рост девочек, см 55,6 64,0
Окружность головы мальчиков, см 38,1 42,9
Окружность головы девочек, см 37,1 42,0

Дети в грудном возрасте, получающие основную пищу по требованию, в течение месяца могут прибавлять в весе 1 кг, а некоторые даже больше. Однако в этом случае каких-то поводов для волнений у молодых родителей быть не должно. Даже при хорошем аппетите какой-то угрозы ожирения в будущем у крохи не будет. Когда двигательная активность возрастет, то образовавшиеся килограммы уйдут довольно быстро.

Питание и режим дня

Когда ребенку идет третий месяц, то у него формируется распорядок дня. Он начинает выдерживать временные промежутки между кормлениями, а спать ложится через определенный срок. Если говорить про сон, то в среднем дети в этом возрасте в дневное время спят 5 раз, а один раз ночью. Девочка в таком возрасте получает питание в основном от грудного молока.

Иногда его дополняют адаптированными смесями. В 3 месяца количество грудного молока у матери может заметно уменьшиться. Однако в этом случае не стоит поддаваться панике, а просто давать грудь ребёнку почаще. В советскую эпоху довольно частой практикой было вводить прикорм соками. Однако сейчас это не распространено.

В возрасте 3 месяца мальчик бодрствует большее количество времени, чем ещё месяц назад. Поэтому он с радостью воспринимает информацию, которую пытаются донести до него. С ним можно много общаться. Но всё нужно делать продумано. Чтобы развивать ребенка в 3 месяца, необходимо знать про основные упражнения и то, как их делать.

Общие упражнения для развития и массаж

Перед тем как отправиться с малышом на водные процедуры, лучше всего сделать для него лёгкий массаж. Такой уход положительно отразится на его состоянии. Процедуру необходимо начать с лёгких поглаживаний. После этого можно переходить к растиранию, массирование частей тела следует выполнять по очереди.

Лучше всего начать с ножек, а потом переключиться на ручки. Массажисты не рекомендуют совершать массажные действия на грудной клетке малыша, чтобы не навредить ему. Для профилактики плоскостопия, на стопе можно рисовать пальцами цифры семь и восемь. В качестве дополнительного средства при проведении процедуры стоит использовать детское массажное масло.

Когда ребенку три месяца, развитие может включать выполнение полезных для тела упражнений. Сам он еще не в состоянии этим заниматься, но это может делать мама. Педиатры рекомендуют выполнять комплекс суставной гимнастики, в который можно добавить элементы легкого массажа.

Сами упражнения сводятся к выполнению легких поворотови совершению ненавязчивых сгибаний и разгибаний всех конечностей. Лучше всего, если сначала посмотреть, как это нужно делать правильно, в исполнении профессионального массажиста. Получив такой небольшой опыт, потом можно умело проводить необходимые манипуляции без посторонней помощи в домашних условиях.

В 3 месяца следует играть со своим ребенком, используя для этого не только погремушки, но и другие разнообразные предметы. Например, хорошим выбором станут фигурки зверей, куклы, развивающие коврики. Обилие цвета, формы и материалов у применяемых предметов — важный фактор, который обеспечит крохе разнообразие зрительных образов.

Общение для развития речи

Находясь с грудничком на прогулке, следует акцентировать его внимание на окружающих предметах и объектах. Следует рассказывать обо всём, что он видит на своём пути. Нужно много говорить, причем абсолютно обо всём:

  • Деревьях, которые встречаются на пути;
  • Клумбах с цветами;
  • Машинах, животных, птицах.
В домашней обстановке можно рассказывать крохе о предметах, которые находятся в комнате. Например, о картинах, которые висят на стене или мебели. Рассказы необходимо дополнять объяснениями маленькому чаду. Пока многое из того, что он будет слышать, ему непонятно. Однако звуки и слова, которые звучат постоянно, в дальнейшем помогут ему обрести легкие навыки активной речи, которую другие будут свободно понимать.

Уже в 3 месяца необходимо заниматься развитием грудничка. Его жизнь должна быть дополнена простыми упражнениями для тела и конечностей. Не следует забывать про игры и простое общение с крохой. Если ребёнку 3 месяца, его развитие и питание — это то, на что следует обращать внимание в первую очередь. Концентрируясь на упражнениях, не следует забывать и про рацион. Всё это обеспечит его нормальное развитие, и грудничок быстрее приобретет навыки активной речи.

Развитие ребёнка в 3 месяца, нормы роста и веса

РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА В 3 МЕСЯЦА

Что умеет ребенок в 3 месяца?

  • узнает лица мамы и папы, смеется при общении;
  • капризничает и хнычет, протестующе кричит;
  • гулит, воркует, ведет диалог со взрослым;
  • попадает руками по висящим над кроваткой игрушками;
  • захватывает игрушку и тянет ее в рот;
  • приподнимает голову, лежа на животе и опираясь на предплечья;
  • переворачивается со спины на бок;
  • упирается ножками в твердую поверхность при поддержке под мышками;
  • держит голову и управляет ею;
  • находит источник звука и света.

  Большая роль в общении принадлежит улыбке. Плач постепенно отходит на второй план и становится выражением явного физического или эмоционального дискомфорта. А знаете ли вы, что специалисты-неонатологи различают у 3 месячных младенцев более 70 видов улыбок!? Как ни странно, обычная мама, внимательная к своему малышу, может легко достичь тех же результатов. Главное – по максимуму общаться с сынишкой или дочуркой!

  А еще в этом возрасте ребенок начинает смеяться. Заливисто и искренне. При отрицательных эмоциях кроха громко или разгневанно кричит, особенно когда испуган, недоволен, или хочет настоять на «своем».

  Малыш уже умеет и капризничать – обычно это связано с тем, что ему просто-напросто скучно. Капризничая, детишки хнычут, плачут «не по-настоящему». Поговорите с ребенком, поиграйте, возьмите на руки, расскажите сказку– и его личико вновь озарит улыбка!

  Стоит завидеть маму или папу, как младенец раздражается радостным гулением, воркованием и громкими вокализациями. Поворкуйте в ответ, и ваше общение превратится в полноценный диалог, с множеством оттенков и интонаций! В разговоре малыш обычно участвует всем телом, размахивая ручками и ножками.

  Кстати, ручки к3 месяцам уже вполне разворачивают кулачки. И в один прекрасный день ребенок обнаруживает сначала существование рук, которые вполне осознанно засовывает в рот, пытается попасть ими по висящим над кроваткой погремушками, а затем ног. Сосать пятку – это ли не прекрасно!

  Развивается еще одно умение – теперь, прежде чем попытаться попасть по игрушке, покачать, потянуть в рот, кроха долго и внимательно разглядывает ее, словно раздумывает, будет ли стоить результат приложенных усилий. К трем месяцам исчезает большинство врожденных рефлексов, и их место постепенно занимают осознанные навыки; что касается условных рефлексов, то они прогрессирующе нарастают.

  Малыш не только поднимает голову, но и крутит ею во все стороны, поворачивает ее в поисках игрушки, человека, источника звука или света. Ему уже нетрудно поднять и грудь, теперь он может лежать, опираясь на предплечья.

  Многие младенцы к концу 3 месяца умеют перекатываться, особенно отталкиваясь от бортика кроватки. Море удовольствия доставляет пинание мяча, который можно положить у ножек ребенка в кроватку или манеж. В этом возрасте детишки с удовольствием будут слушать сказки (особенно рифмованные или ритмизированные), стихи, играть в потешки, «подпевать» маминой колыбельной.

  Если ваш ребенок уже «открыл» ручки и ножки, помогите ему познакомиться с другими частями тела. Покажите сначала на себе – ведь нет ничего занимательнее маминого лица – где носик, ротик, глазки. А потом дотроньтесь до личика крохи. Научите малыша высовывать язык, надувать щеки, шлепать губами – он с радостью станет повторять за вами эти движения, столь важные для формирования речевой активности.

  Ребенок будет в восторге, если вы станете танцевать с ним, кружиться под легкую, плавную музыку, раскачиваться из стороны в сторону. Кстати, малыш может стать для вас замечательным «тренажером»: держите чадо на руках, делая зарядку. Польза и вам – больше нагрузка, и ему – ваши движения, сердечный ритм будут передаваться младенцу, и его мышцы будут работать синхронно с вашими.

ПОИГРАЕМ?

  Стимулируйте малыша фиксировать взгляд на движущихся и неподвижных предметах, побуждайте к более длительному сосредоточению на предмете. Возьмите в руку яркий шарик; когда ребенок поймает его взглядом, начните перемещать шарик слева направо, вверх-вниз. Говорите при этом: «Где же шарик? Посмотри, вот он где!»

  Активно используйте игрушки, издающие различные звуки. Перемещением звучащих игрушек привлекайте внимание малыша. Звените игрушкой слева, справа, сверху и снизу. Спрашивайте: «Где звенит? Динь-динь! А сейчас где?»

  Дайте возможность младенцу совершать как можно больше ощупывающих движений руками. Одновременно ребенок должен видеть предмет, который он ощупывает. Для этого вложите в руку крохи предмет и привлеките его внимание к этому предмету. Форма, величина, фактура таких предметов должна быть разнообразной, но удобной для захватывания. Произносите звуки, которые вы слышали от малыша: «абу», «агу», «бу-бу», «а-а-а», «о-о», «га-га» и т.п.

Игра в «прятки»

  Накиньте платок себе на голову, спросите: «Где мама? Куда мама спряталась? Найди маму!» Помогите малышу, если у него не получается, откройтесь сами и похвалите обязательно. А теперь набросьте платок на ребенка, как будто он спрятался сам. «Где мой Святослав? Нет Святослава. Куда же он убежал?» Снимите платок: «А-а-а, вот где мой Святослав!» Продолжайте играть с малышом, пока ему это интересно, придумывая различные варианты данной игры.

Развитие движений ребенка

  В этом возрасте движения ребенка еще несовершенны: мышцы только-только освобождаются от гипертонуса. И вот младенец несмело и неловко начинает двигать ручками. Воспользуйтесь этим при занятиях с ним. Поощряйте любое желание ребенка двигаться. Положите сбоку от младенца яркую игрушку, чтобы она привлекала его внимание, и помогайте тянущемуся к ней малышу осторожно перевернуться со спины на живот.

Игра «Забавные пяльцы»

  Привяжите к пяльцам колокольчики или бубенцы. Подвесьте их на ленте над кроваткой. Покачайте пяльцы, чтобы ребенок услышал, как звенит колокольчик, и обратил внимание на забавную подвеску. Поговорите с малышом, погладьте его ручки и направьте их к игрушке. Постепенно младенец научится сам захватывать колокольчики и звенеть. Тренировка захвата поможет справиться с гипертонусом и раскрыть ладошку, ведь это еще и массаж.

  Чтобы ладонь быстрее раскрылась, надо чаще разминать и массировать пальчики малыша. Лучше всего это делать в игровой форме. Кроме движения рук, необходимо обратить внимание на развитие локомоторики (совместных движений всего тела).

  На 3 месяце младенец учится высоко поднимать голову, лежа на животе и опираясь на предплечья. Это умение можно тренировать, высоко поднимая и опуская привлекательную игрушку перед личиком малыша.

  Когда малыш бодрствует в положении на животе, покажите ему что-нибудь очень интересное, например, неваляшку: внимание карапуза привлечет яркая окраска, приятный звук. А главное – ее улыбающееся лицо. Не забывайте, что шейные мышцы у ребенка пока еще слабые, и он не может долго удерживать голову, поэтому длительность тренировки не должна превышать 1-1,5 минуты. Также следите, чтобы кроха симметрично опирался на оба локтя.

Игра «Большие ноги шли по дороге»

  Вам понадобятся: неваляшка, детский крем, коврик с шершавой поверхностью. Погладьте ножки малыша, в том числе ступни. Нанесите на покрытие пеленального столика крем и налейте немного воды. Возьмите ребенка под мышки и уприте ногами в стол. Читая чаду стишок, выполняйте скользящие движения по гладкой поверхности.

  • Большие ноги
  • Шли по дороге:
  • Топ-топ-топ,
  • Топ-топ-топ.
  • Маленькие ножки
  • Бежали по дорожке:
  • Топ-топ-топ,
  • Топ-топ-топ.

  Теперь подстелите коврик с шершавой поверхностью и, читая стишок, выполняйте скользящие шаги. Внимательно наблюдайте за поведением ребенка, убедитесь, что ему не больно, и он с радостью принимает ваши действия. В конце игры потолкайте неваляшку ножками малыша.

  Для обучению ползанию положите игрушку на таком расстоянии от ребенка, чтобы он не мог ее схватить. Помогите малышу приблизиться к ней, подставив ладонь к ступням ног, чтобы он смог упереться и оттолкнуться.

Игра «ХВАТАЙКА»

  В возрасте от двух до трех месяцев у ребенка возникают ощупывающие движения. С этого момента происходит включение центров тактильного анализатора коры больших полушарий. Движения пальцев рук имеют особое значение, так как оказывают огромное влияние на развитие высшей нервной деятельности.

  Поиграйте с крохой следующим образом: в раскрытую младенческую ладошку, добиваясь рефлекторного схватывания, вкладывается шарик диаметром 2-2,5 см. Подбираются шарики, различные по весу, по материалу (пластмассовый, деревянный, самодельные матерчатые, из гладкой или махровой ткани, твердые и мягкие).

  Шарики, подвязанные на ленточке, спускаются в ладонь малыша сверху. Это упражнение дает ребенку относительную самостоятельность, упражняя в схватывании. Потягивая шарик за ленточку, при этом, не вынимая его из ладони крохи, взрослый стимулирует более сильное схватывание.

  Аналогичное упражнение можно выполнять и с палочками (диаметр сечения 1-1,5 см, длина 25 см). Подбираются палочки круглые, гладкие, ребристые. Взрослый вкладывает палочку в одну или обе ручки ребенка. Держа палочку посередине, подтягивает ее к себе, стимулируя более крепкое схватывание.

  Хорошо давать вкладыши в виде небольших валиков из клеенки, махровой, ситцевой ткани. Они стимулируют движения рук (схватывание, сжимание), развивают тактильную чувствительность ладони.

Тест психофизиологического развития РЕБЕНКа ТРЕх МЕСЯЦев:

  • Если на расстоянии двух метров перед ребенком водить яркой игрушкой, он будет следит за ней взглядом. Малыш лежит на спине. Вы на расстоянии 25 см перемещаете яркую игрушку, которая, в конце концов, исчезает из поля зрения ребенка, при этом в течение нескольких секунд он продолжает смотреть вслед исчезнувшей игрушке.
  • Ребенок лежит на животе. Сбоку (в 25 см) гремит погремушка. Младенец поворачивает голову в сторону звука. В положении на животе ребенок должен удерживать голову в течение 90 секунд.
  • Когда вы разговариваете с малышом, он на вас внимательно смотрит, улыбается, появляется гуление, «комплекс оживления».
  • Если подвесить в пределах досягаемости игрушку, то случайно натолкнувшись на нее, малыш замрет на некоторое время, «соображая», что же произошло.
  • Лежа на животе, ребенок может опираться на предплечья, а полусогнутыми ногами о твердую опору. Находясь в хорошем настроении, начинает играть пальцами своих рук, изучает их.

  На третьем месяце ребенку предстоит научиться двум «великим вещам». Первое – узнать, что у него есть руки и ими можно производить различные движения. Второе – научиться различать маму («своих») и «чужих» людей.

23 месяца: основные этапы разработки | Pampers

Ваша малышка быстро растет, и если вы посмотрите на ее детские фотографии, вы увидите, как сильно она изменилась. Мало того, что она начинает меньше походить на пухлого ребенка, которым когда-то была, она, вероятно, становится более независимой с каждым днем. В этом месяце вы можете столкнуться с проблемами привередливости в еде или с переходом на детскую кроватку, поэтому читайте дальше, чтобы узнать, как справиться с этим, и узнать, что еще может произойти в ближайшие недели.Наслаждайтесь последним месяцем перед тем, как вашему годовалому ребенку исполнится 2 года. Ого, время летит незаметно!

Вехи развития малышей

Хотя каждый малыш развивается в своем собственном темпе, вот некоторые из вех, которые вы можете увидеть в своем 23-месячном возрасте примерно в это время:

  • Ходьба по лестнице. Вы можете заметить, что ваш 23-месячный малыш может ходить вверх и вниз по лестнице. Чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка, продолжайте использовать детские ворота наверху и внизу лестницы; они могут понадобиться вам, пока вашему малышу не исполнится 3 года.Всегда следите за своим малышом на лестнице.

  • Улучшение навыков рук и пальцев. Например, она может рисовать, переворачивать контейнеры, чтобы вылить их содержимое, или даже строить башню из четырех или более блоков.

  • Показывает предпочтение левой или правой руки. Ваш малыш может проявлять склонность к использованию левой или правой руки, но имейте в виду, что многие дети, как правило, не проявляют определенного предпочтения в течение нескольких лет или даже могут быть симметричными.В любом случае, лучше не заставлять вашего малыша использовать одну руку вместо другой.

  • Может произносить простые фразы. Вы можете услышать, как ваш малыш произносит несколько простых предложений. Она может даже начать использовать правильные имена для людей, которых она знает, частей тела или предметов. Как и в случае со всеми другими вехами, развитие речи не высечено на камне, поэтому будьте терпеливы, если это еще не описывает речь вашего малыша.

  • Меньше похож на пухлого младенца. По мере того, как ваша малышка становится старше, вы заметите, что она набирает мышечную массу, становится выше и стройнее, а линия ее подбородка может стать более четкой.

Как поддержать развитие вашего 23-месячного ребенка

Вы можете поощрять развитие вашего 23-месячного ребенка разными способами. Вот несколько идей:

  • Помогите ей улучшить навыки рук и пальцев. Вы можете помочь своему 23-месячному ребенку лучше использовать свои руки и пальцы с помощью нескольких небольших игр, таких как складывание разноцветной бумаги, складывание блоков в соответствующие отверстия, складывание блоков, создание фигур из глины или рисование пальцами.

  • Организуйте встречи с детьми постарше. Вы можете заметить, что ваш малыш с большим энтузиазмом относится к другим людям и ему нравится компания других малышей, поэтому помогите ему в социальном развитии, организовав встречи с детьми его возраста или с теми, кто немного старше. Просто будьте готовы вмешаться, если возникнет какой-либо конфликт, например, если ваш малыш попытается ударить или толкнуть другого ребенка или другой ребенок также проявляет физическую агрессию.

  •   Научите ее навыкам ухода за собой. Это хороший возраст, чтобы начать учить вашего малыша расчесываться и одеваться самостоятельно. Возможно, ей будет интересно делать все это самой, но в этом возрасте ей все равно понадобится ваша помощь.

  • Установить согласованные границы. Ваш малыш, скорее всего, действует импульсивно, поэтому важно иметь границы и устанавливать ограничения. Четко объясните свои ожидания и отдайте предпочтение похвале за хорошее поведение, а не наказанию за плохое поведение. Будьте последовательны в соблюдении границ, сохраняя при этом реалистичные ожидания.В этом возрасте ваш малыш может не понимать сложных инструкций или выполнять их, а также еще не овладел самоконтролем.

  •   Подайте хороший пример. Дети наблюдают за всеми вокруг себя, поэтому постарайтесь подать хороший пример и объяснить такие понятия, как делиться. Например, если вы разрежете яблоко пополам и отдадите половину своей малышке, объясните, что вы делитесь с ней, и упомяните, как приятно людям делиться.

  • Подумайте о приучении к горшку. Замечали ли вы какие-либо признаки готовности к приучению к горшку? К ним относятся такие вещи, как проявление интереса вашего малыша к обучению использованию горшка, способность держать свой подгузник сухим в течение нескольких часов в течение дня или заявление о том, что ей пора идти. Если вы заметили некоторые из этих признаков, получите советы о том, как приучать ребенка к горшку, и приобретите все необходимое, например горшок.

  • Пусть он ведет, когда вы читаете. У вашего малыша есть собственное мнение, так что пользуйтесь преимуществом этого независимого духа, когда читаете вместе.Позвольте ему выбрать книгу, которую он хочет, из трех или четырех, которые вы составили вместе, и похвалите его за правильный выбор. Когда вы начнете читать вместе, позвольте ему быть главным переворачивающим страницы. Задайте ему вопросы о том, что будет дальше в истории, или попросите его помочь найти что-то на странице. Если в книге есть стишок или фраза, которые повторяются, остановитесь, когда дойдете до нее, и дайте ему возможность вмешаться, выразив при этом свою гордость и восторг.

Время приема пищи и меню для вашего 23-месячного ребенка

Вашему активному малышу необходимо разнообразное здоровое питание, которое может состоять из трех приемов пищи и двух перекусов в день.Хотя она может съесть больше в один день и пропустить прием пищи или перекус в другой, предлагайте продукты из основных групп продуктов (белки, такие как мясо и яйца, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и молочные продукты, такие как молоко и йогурт), чтобы она получила все необходимое. питательные вещества, в которых нуждается ее растущий организм.

Обращение с привередливыми едоками

Время от времени вы можете испытывать небольшой стресс, пытаясь заставить вашего малыша есть зелень или пробовать новые продукты. Вы также можете разочароваться, когда ваш малыш перестанет хотеть есть что-то, что он любил всего несколько дней назад.

Вот несколько советов, которые помогут вам и вашему ребенку преодолеть стадию привередливости в еде:

  • Ешьте вместе всей семьей. Сядьте вместе за стол, не отвлекаясь на телевизор или телефоны. Дайте малышу те же продукты, что и вы, но постарайтесь включить блюдо, которое, как вы знаете, ей нравится.

  • Избегайте проталкивания еды или еды. Если ваш малыш отказывается от еды, не заставляйте его и не создавайте из-за этого суеты. Ваш малыш знает свое тело и будет есть, когда проголодается. Заставлять ее есть что-то, чего она не хочет, может иметь неприятные последствия в долгосрочной перспективе, заставляя ее не любить эту еду еще больше.

  • Не подкупайте своего ребенка. У вас может возникнуть соблазн подкупить вашего ребенка сладостями или десертом, чтобы он ел зелень, но это может привести к новым ссорам за обеденным столом, а также подготовить почву для нездорового питания и даже ожирения.

  • Продолжайте пробовать. Сначала она может отказаться кусать, но не сдавайтесь.Ей может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к определенным вкусам, запахам или текстурам, поэтому предлагайте новую еду по крайней мере несколько раз, выжидая между попытками.

  • Разнообразие предложений. Когда вы планируете питание для своей семьи, предлагайте ей попробовать новые продукты или вкусы или даже подавайте знакомое блюдо в другой форме — например, приготовьте замороженную кукурузу вместо свежей. Вы никогда не знаете, когда ваш ребенок захочет что-то попробовать, и это хороший способ побудить его расширить свой вкус.

  • Готовьте блюда весело. Малыши любят пробовать привлекательную еду, так что сделайте сервировку веселой. Например, создайте смайлик, используя фрукты и овощи. Палочки сельдерея могут быть улыбкой, долька яблока — носом, несколько изюмов ​​— глазами, а короткие морковные палочки — волосами. Соусы — еще один хороший выбор, так как вашему малышу понравится устраивать небольшой беспорядок, обмакивая морковные палочки во вкусный соус. Если ваша малышка развлекается в своем высоком стульчике, вы обнаружите, что она с большей вероятностью съест еду, которую вы ей преподнесете.

  • Вовлеките своего малыша в приготовление пищи. Готовить вместе с вами интересно, особенно когда она может добавить свои творческие штрихи, и ей, скорее всего, понравится то, что она помогла приготовить. Попросите ее помочь с такими задачами, как мытье фруктов и овощей, сбор трав, взвешивание ингредиентов, перемешивание и заливка теста, и все это под вашим присмотром.

  •   Ввести аналогичные продукты. Если ваша малышка любит сладкий картофель, почему бы ей не попробовать тыкву? У нее может быть любимый ингредиент, похожий на новый, который вы можете использовать в качестве моста, чтобы попробовать что-то новое.

  • Сочетайте знакомые и незнакомые продукты. Если ваш малыш любит сыр, натрите немного брокколи или цветную капусту. Или подайте новый овощ с соусом, который она любит, чтобы сделать все более веселым и знакомым.

График сна для 23-месячного малыша

Вашему 23-месячному малышу требуется около 11–14 часов сна в сутки. Однако в этом возрасте ей, скорее всего, понадобится только один дневной сон.

Примерно в этом возрасте вы можете заметить, что ваш малыш пытается вылезти из своей кроватки, и у вас может возникнуть вопрос, не нужно ли вам переместить его в кроватку.

Переход на кровать

До этого может пройти несколько месяцев, но было бы неплохо подумать о том, когда вам может понадобиться перевести вашего малыша на низкую кроватку для малышей.

В целях безопасности вашего малыша в это время следует помнить о нескольких вещах:

  • Отрегулируйте матрас кроватки до минимально возможного положения. Если ваш малыш пытается вылезти из кроватки, более низкий матрас может удерживать его на месте немного дольше. Проверьте, какие настройки матраса предлагает ваша кроватка, прочитав рекомендации производителя.

  • Начните с матраса. Когда вы думаете, что пришло время перейти на кровать (помните, что до этого могут пройти еще месяцы), вы можете предпочесть положить на пол или на низкий каркас кровати большой матрас вместо того, чтобы перекладывать малыша на кровать нормальной высоты. односпальная кровать, например.

  • Используйте боковые поручни на кровати. После того, как вы перейдете на кровать, вы можете использовать боковые поручни, чтобы малыш не спал ночью. Некоторые кроватки трансформируются в кроватку для малышей и дают вам возможность оставить боковые поручни на месте.Посмотрите, какие конфигурации предлагает ваша кроватка, если они есть, проверив инструкции.

  •   Рассмотрим детские ворота. Ваш малыш может захотеть встать с кровати и пойти в вашу комнату ночью или побродить по дому, поэтому вы можете установить детские ворота , которые он не может масштабировать, чтобы обезопасить себя.

День из жизни вашего малыша

Теперь, когда вокруг вас бегает активный малыш, посмотрите, как может выглядеть день в вашем доме:

Здоровье и безопасность вашего малыша: общие детские симптомы и болезни

Несмотря на все ваши усилия по поддержанию здоровья вашего малыша, в какой-то момент вполне вероятно, что он заболеет простудой, болью в ухе или проблемами с животиком.Вот некоторые из наиболее распространенных детских симптомов и болезней, а также то, что вы можете сделать, чтобы облегчить жизнь вашего ребенка:

  • Боль в горле. Это может варьироваться от зуда до сильной боли и может сопровождаться лихорадкой или опухшими железами. Боль в горле, вызванная вирусом, не требует антибиотиков и проходит примерно через 7–10 дней. Вы можете облегчить дискомфорт, давая ему пить теплую жидкость. Стрептококковая ангина, вызванная бактериями, редко встречается у малышей, но если вы считаете, что у вашего малыша есть это, обратитесь к врачу, так как для этого требуются антибиотики.Симптомы ангины включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту.

  • Боль в ухе. Боль в ухе распространена среди детей и может быть вызвана, в частности, ушной инфекцией или простудой. Отведите малыша к своему лечащему врачу, чтобы выяснить причину и получить совет относительно лечения. Если ваш лечащий врач говорит, что это нормально, вы можете дать малышу ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

  •   Простуда. Простудные заболевания вызываются вирусами, и в течение первых двух лет жизни большинство детей простужаются от 8 до 10 раз. Простуда вызывается вирусом и может длиться до 10 дней, хотя некоторые симптомы, такие как кашель, могут длиться дольше. Вы можете немного облегчить симптомы для вашего малыша, убедившись, что он чувствует себя комфортно, много отдыхает и пьет много жидкости. Если ваш лечащий врач говорит, что это нормально, вы можете использовать назальный спрей, чтобы помочь при заложенности носа.

  • Инфекции мочевыводящих путей. Эта инфекция, также известная как ИМП, может вызывать дискомфорт в области живота и мочевого пузыря, а также боль или жжение при мочеиспускании. Лечащий врач вашего малыша должен будет взять образец мочи, прежде чем рекомендовать курс лечения.

  • Бронхиолит. Эта распространенная респираторная инфекция вызывает отек дыхательных трубок в легких, что затрудняет дыхание младенцев.Он часто вызывается вирусом в сезон простуды и гриппа и не поддается лечению антибиотиками. Если вы заметили, что у вашего малыша появились признаки затрудненного дыхания, позвоните своему лечащему врачу. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лечение, такое как солевые капли или ацетаминофен, чтобы облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.

  • Бактериальный синусит. Как вы можете догадаться из названия, эта инфекция возникает из-за бактерий, попавших в пазухи носа. Симптомы могут длиться более 10 дней и похожи на симптомы простуды, с насморком и кашлем.Если диагностирован бактериальный синусит, лечащий врач вашего малыша может назначить антибиотики.

Проблемы с животом и диарея

Случайный жидкий стул не обязательно повод для беспокойства, но если водянистый стул случается чаще, чем обычно, это может означать, что у вашего малыша диарея.

Основными причинами диареи являются:

  • Вирусы. Диарея у детей раннего возраста часто вызывается вирусами, в том числе ротавирусом, который может вызывать водянистую диарею у младенцев и детей младшего возраста.Ваш ребенок получит вакцину для защиты от тяжелой ротавирусной диареи.

  • Бактерии. Если ваш ребенок употребляет пищу, зараженную бактериями, частым результатом является пищевое отравление, а диарея является основным симптомом этого заболевания.

  • Пищевая аллергия. Возможно, у вашего малыша пищевая аллергия или непереносимость лактозы.

  • Инфекции. Инфекции вне пищеварительного тракта, такие как инфекции мочевыводящих или дыхательных путей или даже внутреннего уха, могут сопровождаться диареей.

  • Питьевой фруктовый сок. Слишком много фруктового сока может вызвать потливость.

  • Побочные эффекты пероральных препаратов. Прием антибиотиков часто приводит к диарее.

Основным риском диареи является обезвоживание, поэтому, если у вашего малыша диарея, обратитесь к своему лечащему врачу, который может порекомендовать раствор электролита, отпускаемый без рецепта, для восполнения потерянной жидкости.

Ваша жизнь в качестве родителя: знакомство с новорожденным

Если вы беременны, вам наверняка будет интересно, как ваш 23-месячный ребенок справится с рождением вашего новорожденного ребенка.

Вполне естественно, что ваш малыш немного ревнует — не из-за злости по отношению к новорожденному, а потому, что он может чувствовать, что ему не уделяется столько внимания, как раньше.

В результате того, что ваш 23-месячный ребенок чувствует себя немного обделенным, он может плохо себя вести или устроить истерику, чтобы добиться от вас реакции. Даже негативное внимание — это победа в его глазах; он может предпочесть, чтобы вы разозлились на него, а не чувствовали, что его игнорируют, пока вы уделяете больше внимания подготовке к новорожденному.

Эти идеи помогут облегчить жизнь вашему малышу:

  •   Ничего не скрывайте. Вашему малышу будет любопытно, так что скажите ему, что скоро появится новый ребенок.

  • Не подчеркивайте, что у вашего малыша скоро появится братик или сестричка. Когда вы используете эти слова, ваш малыш может подумать, что у него новый товарищ по играм его возраста, а не ребенок.

  • Будь фактом о появлении нового ребенка. Ваш малыш, скорее всего, будет обеспокоен событиями, которые произойдут в ближайшем будущем. Можно сказать ему, что скоро появится еще один ребенок, но постарайтесь не придавать этому большого значения и не позволять этому быть в центре внимания повседневной жизни.

  • Переместите вашего малыша в его комнату или подготовьте комнату для двоих. Если вы планируете отдельные комнаты для новорожденного и ребенка младшего возраста, было бы неплохо подготовить комнату ребенка до родов. Таким образом, ваш малыш может перейти в свою комнату до прибытия ребенка, что уменьшает количество изменений и потрясений, происходящих одновременно.Если у вас нет отдельной комнаты, переместите вещи, чтобы освободить место для новой кроватки и сделать остальную часть комнаты удобной для вашего малыша.

  • Максимально привлекайте малыша к занятиям. Как только ваш новоприбывший прибыл сюда, пусть ваш малыш как можно больше общается с вашим новорожденным, чтобы он чувствовал себя включенным, например, попросите его «помочь» с одеванием новоприбывшего, кормлением или купанием. Однако не оставляйте малыша наедине с младенцем.

  • Проводите время с малышом качественно. Постарайтесь, чтобы вы или ваш партнер провели время один на один с вашим малышом. Это поможет ему меньше чувствовать, что все внимание сосредоточено на новом ребенке. Вы даже можете попробовать проводить с ним время, когда ваш новорожденный спит.

Вехи трехмесячной давности: обзор — ресурсы Care.com

Первые три месяца жизни вашего малыша проходят в вихре грязных подгузников, объятий и бессонных ночей.За 12 коротких недель он прошел долгий путь от сонного крошечного новорожденного и, вероятно, достиг многих вех своего 3-месячного возраста.

Для родителей важно проводить много времени лицом к лицу с ребенком для его социального и сенсорного развития. По словам Николь Беркенс, доктора философии, детского клинического психолога в Ресурсном центре развития Horizons, «у младенцев начинают формироваться основы для социального и коммуникативного развития в эти первые месяцы, поэтому продолжайте разговаривать со своим ребенком, улыбаться и мимизировать его.

По мере того, как он постепенно начинает лучше осознавать свое окружение и начинает имитировать звуки, он приобретает навыки, которые вскоре приведут его к первой «маме» или «папе». Ваш ребенок больше не просто делает рефлекторные, непроизвольные движения, ваш ребенок начинает двигаться целенаправленно, поскольку он работает над навыками и силой, которые ему понадобятся, чтобы ползать по полу. Обеспечьте ему достаточную возможность посидеть на животе, чтобы помочь ему развить мышечную силу и координацию, пока он движется к своим физическим достижениям.

Имейте в виду, что вехи — это ориентиры для родителей.«Каждый ребенок уникален, и существует широкий возрастной диапазон вех, которые считаются нормальными», — говорит д-р Ричард Со, доктор медицинских наук, педиатр и клинический доцент Детского отделения общественной педиатрии Кливлендской клиники.

 Американская академия педиатрии предоставляет следующий список вех, которые может достичь ваш ребенок в возрасте 3 месяцев:


И прочтите наше руководство по вехам развития для детей.

Физические вехи
 

Сенсорные вехи
 

Социальные вехи
 

Руководство по вехам
«Список вех представляет собой самое раннее время, когда вы обычно можете ожидать увидеть какое-либо поведение, но это может ввести в заблуждение родителей, которые видят в нем строгий набор правил», — говорит доктор.Так. «Педиатры смотрят на ребенка в целом, а не только на отдельные вехи, и используют список, чтобы информировать о своем медицинском осмотре, определять, есть ли проблемы, и при необходимости направлять к специалисту». Хотя естественно беспокоиться, если ваш ребенок не достигает вех, имейте в виду, что они происходят в спектре, они не линейны, и иногда дети даже пропускают определенные вехи. Например, некоторые могут отказаться от ползания в пользу ходьбы. Доктор Со напоминает родителям, чтобы они не пропускали визиты к ребенку, так как они предназначены для отслеживания развития вашего ребенка и выявления любых задержек, чтобы ваш ребенок мог получить раннее вмешательство.И если у вас возникнут какие-либо проблемы между визитами, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Виктория Георгофф — независимый писатель и психотерапевт, ей нравится писать о воспитании детей, помогать другим родителям и, конечно же, самой быть родителем.

* Эта статья предназначена только для общих информационных целей. Он не предназначен и не подразумевает предоставление медицинских консультаций и не заменяет такие консультации. Читатель должен всегда консультироваться с поставщиком медицинских услуг относительно любого медицинского состояния или плана лечения.Ни Care.com, ни автор не несут никакой ответственности в отношении использования любой информации, содержащейся здесь.

Первые три месяца физического развития | Ребенок

Вехи развития в первые три месяца включают:

  • С самого рождения рефлексы вашего ребенка позволяют ему поворачивать голову, чтобы сосать грудь, когда вы касаетесь его щеки
  • Она может сгибать и разгибать пальцы, руки и ноги
  • К 1 месяцу ее глаза могут следить за движущимся светом (она может делать это всего несколько секунд)
  • В возрасте 4–8 недель она будет поднимать голову, если положить ее на животик
  • К 6 неделям ее глаза могут большую часть времени двигаться вместе
  • К 2 месяцам она будет с энтузиазмом брыкаться ногами
  • К 2-3 месяцам она может наблюдать и следить за движущимся лицом
Подробнее:

Что я могу сделать, чтобы способствовать ее физическому развитию?

  • Дайте ей достаточно времени на животик, чтобы укрепить мышцы верхней части тела
  • В тени дерева дайте ей немного побыть без подгузников – некоторые малыши любят беспрепятственно махать ножками, а другим это совсем не нравится.
Подробнее:

Признаки, указывающие на проблемы в развитии:

  • Она необычно жесткая или гибкая
  • Мышечный тонус на одной стороне ее тела отличается от другой
  • Ее контроль над головой особенно развит (ее мышцы шеи напряжены)
  • Она всегда держит пальцы в кулаке
  • Она продолжает бороться с кормлением сверх того, что «нормально»
  • Она плачет подолгу каждый день, и ее очень трудно успокоить
  • Она редко плачет, постоянно хорошо спит и необычайно «хороша»

Все дети разные и развиваются с разной скоростью, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок осваивает новые навыки с другой скоростью, чем его окружающие.Но если вы беспокоитесь о ее развитии, поговорите со специалистом в области здравоохранения, чтобы немного успокоиться.

Найдите более актуальную информацию о развитии вашего ребенка

Эта статья была написана Эллой Уолш для детского ресурса Kidspot New Zealand для родителей, посвященного новорожденным и младенцам. Источники включают правительственную сеть Parenting and Child Health and Raising Children Network.

Информация для семей по раннему развитию детей

18 месяцев с по 36 месяцев (3 года)

О чем бы вы хотели узнать?

СОЦИАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

ОТ 18 МЕСЯЦЕВ ДО 36 МЕСЯЦЕВ (3 ГОДА)

Как дети узнают о чувствах и отношениях?

Обзор

Как дети думают и управляют

  • себя,
  • их чувств и поведения, а
  • их отношения

— это то, что мы называем социально-эмоциональным развитием .

Развитие этих навыков так же важно для успеха детей в школе, как и другие навыки, такие как язык, грамотность и математика.

В течение первых пяти лет дети учатся

  • управлять своим поведением,
  • распознавать, выражать и управлять своими чувствами,
  • замечать и заботливо реагировать на чувства других,
  • общаться с друзьями,
  • быть членом группы и
  • развивают тесные отношения со взрослыми, включая родителей, других членов семьи и учителей.

Дети учатся этим социально-эмоциональным навыкам в близких отношениях со взрослыми посредством двустороннего общения, обмена опытом и заботливого руководства. Игра также играет центральную роль в обучении детей этим навыкам. Играя, дети тренируют свои социальные навыки, исследуют чувства, пробуют новое поведение и получают обратную связь от других. Игра позволяет детям больше узнать о себе и других и развить свои навыки общения и взаимодействия.

Социально-эмоциональное развитие

Введение

Что мои дети узнают о себе и своих чувствах?

Ваш трехлетний ребенок развил сильное чувство собственного достоинства и часто может сказать вам, чего он хочет и что он чувствует.Он может рассказать вам о том, кто состоит в его семье и кто его друзья. Он может четко выражать свои симпатии и антипатии. Его круг привилегированных людей может включать семью, друзей, учителей и соседей.

Ей нравится чувствовать, что она может делать новые вещи. Ей нравится «делать что-то самой», даже если это сложно и она расстраивается. Она может настоять на том, чтобы надеть свою собственную обувь, даже если это займет у нее 10 минут, а в итоге окажется задом наперед.

Играя с друзьями, он иногда может включать в игру чужие идеи и делиться игрушкой, но все же, скорее всего, будет регулярно использовать слово «мой».Обычно ему нравится проводить время с друзьями, и он может попросить о встрече с ними.

У нее есть слова, чтобы выразить несколько своих эмоций («счастливая», «грустная», «безумная», «испуганная»), и она может просить утешения, когда это необходимо. Ее чувства все еще могут быть непреодолимыми для нее и могут привести к истерикам. В этом возрасте она также может испытывать страхи, такие как боязнь пчел, собак или монстров. Она практикует чувства и может «притвориться, что плачет», когда ее игра связана с чем-то грустным. Она также может смотреть на себя в зеркало, когда практикует чувства, чтобы увидеть, как выглядят чувства.

Он может проявлять понимание чувств других и может утешать, обнимая друга или принося его любимую игрушку. Иногда он способен сопереживать другим, но более склонен к сочувствию, когда сам не испытывает больших чувств.

Она часто использует свою игру, чтобы отыграть события из реальной жизни, например поход к врачу или в продуктовый магазин. Эта игра помогает ей понять событие и дает ей чувство понимания и предсказуемости своей жизни.

Что они узнают о других людях и отношениях?

Ваш 36-месячный ребенок научился играть с другими детьми. Иногда она будет играть вместе с другим ребенком, используя такие же игрушки, но каждый играет в свою игру. В других случаях она будет взаимодействовать, разговаривать и играть с другими. Она любит играть в «притворство» и может притворяться, что она собака или ребенок, и может давать простые инструкции своим друзьям: «Теперь ты иди спать, малыш.Она будет подражать друзьям, а также взрослым, чтобы научиться новому поведению и навыкам. Иногда она может включить в игру идеи другого ребенка и поделиться игрушкой, но все же, скорее всего, будет регулярно использовать слово «моя». Обычно ей нравится проводить время с друзьями, и она может попросить о встрече с ними.

Он может участвовать в простых процедурах уборки, особенно если вместе с ним работает взрослый.

Если у него был опыт ухода за детьми, он обычно не возражает против того, чтобы его высадили.Некоторые дети могут еще несколько минут плакать, когда родители уходят, но вскоре начинают играть.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку узнать себя как личность, узнать о других людях и узнать об их чувствах:

Изучение себя как личности:
  • Поощряйте ее делать для себя столько, сколько она хочет. Маленькие дети любят участвовать, осваивать новые навыки и чувствовать, что они помогают. Уделите время рутине, чтобы ваш ребенок мог делать некоторые вещи самостоятельно, чтобы он знал, что вы считаете его способным, и дает ему возможность попрактиковаться в новых навыках.
    • Она может сама одеваться и раздеваться, обслуживать и кормить себя, наливать себе воду из кувшина в чашку, помогать мыть овощи, помогать накрывать на стол, убирать игрушки или помогать мыть окна.
  • Когда он говорит «нет» или не будет делать то, что вы от него хотите, помните, что он тренируется быть самим собой. Даже когда вам нужно остановить его или установить с ним предел, вы можете дать ему понять, что понимаете, что у него есть хорошая идея.
    • «Я не дам тебе залезть на книжную полку.(физический предел)
    • «Ты сам можешь спуститься или мне помочь тебе спуститься?» (закрытый вариант)
    • «Вы интересуетесь альпинизмом или пытаетесь получить книгу?» (определяя его хорошую идею)
    • «Книжная полка не устойчива и может упасть, если вы взберетесь на нее». (давая ему информацию)
    • «Если хочешь подняться, давай попробуем альпиниста снаружи. Если тебе нужна книга, я могу помочь тебе ее снять». (предлагая варианты и другой способ выразить свою идею)
Изучение собственных чувств:
  • Помогите ей понять свои чувства, назвав их.
    • «Похоже, тебе грустно».
    • «Может быть неприятно, когда вы пытаетесь надеть ботинок, а он застревает».
    • «Я вижу, как ты рад пойти в парк».
  • Помогите ему узнать, что вызывает чувства.
    • «Ты упал. Интересно, тебе больно и немного страшно?
    • «Когда прощаешься с мамой, иногда становится грустно».
    • «Ты выглядишь таким счастливым, когда играешь со своим братом.
  • Спросите ее о чувствах.
    • «Как ты себя сейчас чувствуешь?»
    • «Посмотрите на мальчика в книге. Как вы думаете, что он чувствует?»
  • Помогите ей найти безопасные способы выразить свои чувства.
    • «Если вы злитесь, вы можете сказать своему другу: «Я злюсь».
    • «Если вы злитесь и хотите что-то ударить, вы можете ударить по этой подушке».
  • Вы можете использовать книги о чувствах или фотографии, изображающие чувства, чтобы называть и рассказывать о детских чувствах.
  • Держите зеркало на уровне ребенка. Ему может быть интересно смотреть на свое лицо, когда он испытывает определенное чувство, или практиковаться в выражении различных чувств.
  • Когда ваш ребенок боится, оставайтесь рядом и утешайте его. Иногда ваш ребенок не хочет, чтобы его забирали из пугающей ситуации, но хочет, чтобы вы были рядом, чтобы помочь. Если она боится дружелюбной соседской собаки, вы можете присесть рядом с ней на корточки, обнять ее и поговорить о собаке. Часто ваше присутствие, некоторая информация и безопасное взаимодействие помогут ей меньше бояться.Если она хочет отойти, слушайте ее. Иногда, сфотографировав страшную вещь и позволив ребенку подержать ее и поговорить о фотографии, это поможет ему справиться с ее страхом.
  • Дайте ему понять, что все его чувства здоровы и что вы будете слушать или признавать его чувства. Признание чувств вашего ребенка позволяет ему доверять вам свои чувства и не чувствовать, что он должен скрывать их от вас.
Узнать о других людях:
  • Найдите время в новых ситуациях, чтобы помочь вашему ребенку привыкнуть к новым людям.Если друг семьи будет наблюдать за ним, когда вы будете гулять, пригласите ее за день до или за пару часов до того, как вы пойдете в гости и поиграете с ним. Чем больше он знаком с новым человеком, тем комфортнее ему будет с вами расставаться.
  • Когда ваш ребенок начинает присматривать за детьми, убедитесь, что у него есть время, чтобы познакомиться с новым опекуном и обстановкой.
    • Приходите несколько раз и оставайтесь с ней, чтобы она могла связаться с вами, пока исследует новую обстановку.
    • Познакомьтесь с новым опекуном самостоятельно, чтобы быть уверенным, что оставите своего ребенка с ним.
    • Сначала потренируйтесь оставлять ребенка на более короткие периоды времени, чтобы он знал, что вы вернетесь.
  • Предоставьте ему возможность играть с другими детьми (в парке, с соседями или семьей, в детском саду или на уроках для родителей и детей).
    • Помните, что, хотя он может быть в восторге от других детей, он не всегда знает, как с ними играть, и может возникнуть конфликт из-за игрушек или нерешительность присоединиться к игре.
    • Делиться в этом возрасте может быть сложно.Игра в нейтральных местах, таких как парки, пляжи или дворы, может уменьшить количество конфликтов из-за игрушек. Игра с песком и водой с несколькими ковшами и контейнерами может предложить веселые возможности для игр с друзьями.
    • Наблюдайте за ним в этом возрасте, когда он играет с другими детьми. Ему может понадобиться помощь в выражении своих идей и чувств, выслушивании идей других и выработке решений.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКОВ И ГРАМОТНОСТЬ

ОТ 18 МЕСЯЦЕВ ДО 36 МЕСЯЦЕВ (3 ГОДА)

Как дети учат язык?

Обзор

Дети рождаются готовыми к общению и изучению языка.Слушая язык своей семьи, дети вскоре начинают различать знакомые звуки и строить словарь слов, которые они понимают, еще до того, как они могут говорить. Способность детей понимать язык называется «рецептивным языком».

Сначала маленькие дети общаются посредством звуков, например плача, и посредством жестов. Когда они приближаются к детскому возрасту, они начинают использовать несколько знакомых слов, а к 4 и 5 годам у них большой словарный запас и они следуют правилам грамматики, когда общаются с помощью языка.Способность детей использовать язык для выражения своих мыслей, идей и чувств называется «выразительной речью».

По мере того, как дети изучают разговорный язык, они также изучают письменный язык — с помощью книг, знаков и заметок. Прежде чем научиться читать слова, дети узнают, что напечатанные слова представляют собой слова, а прежде чем писать, они учатся делать пометки и рисовать картинки. К тому времени, когда им исполняется 5 лет, они понимают, что из букв складываются слова, а из слов складываются истории, которые они научатся читать.Многие 5-летние дети также могут читать и писать свое имя.

Развитие языков и грамотность

Введение

Как мой ребенок изучает язык?

  • На третьем году жизни большинство детей могут четко выражать свои потребности с помощью языка, используя простые предложения и более четкое произношение. Они очень быстро пополняют словарный запас и быстро используют новые слова, которые слышат от вас. Они могут использовать язык, чтобы говорить о том, что произошло в прошлом и что они хотели бы сделать.Благодаря более четкой речи они разговаривают со своими друзьями и с людьми за пределами своей семьи.
  • Разговоры могут звучать так:
    • Ребенок: Я люблю ходить в парк. Помните, мы видели собаку в парке?
    • Родитель: Да, эта собака преследовала тебя и лизала тебе руку.
    • Ребенок: Мне щекотали руку. Мы можем вернуться в парк, чтобы увидеть собаку?
  • Многие вещи, которые вы уже делаете со своим ребенком, помогают ему или ей научиться говорить.Члены семьи, естественно, рассказывают о том, что сейчас происходит с детьми. Это помогает детям ассоциировать слова с вещами и переживаниями, которые у них есть.

Развитие двуязычного языка

Как дети в двуязычных или неанглоязычных семьях изучают язык?

  • Маленькие дети очень хорошо изучают языки и способны выучить два или более языков еще до того, как пойдут в школу.
  • Семьи, которые говорят дома не на английском языке, могут использовать свой домашний язык в качестве основного языка с детьми.Изучение родного языка помогает детям чувствовать связь со своей семьей и культурой. Они могут изучать английский язык одновременно, если семья двуязычна, или они могут изучать английский язык, когда начинают присматривать за детьми или ходить в школу.
  • Семьи поддерживают изучение языка, разговаривая, читая и поя своим детям на родном языке. Таким образом дети осваивают многие языковые навыки, которые помогут им, когда они начнут изучать английский язык.
  • Обратитесь в местную библиотеку за книгами на вашем родном языке.
  • Дети, у которых есть возможность стать двуязычными в раннем возрасте, получат пользу от использования обоих языков на протяжении всей своей жизни.

Рецептивный язык

Что понимает мой ребенок?

«Рецептивный язык» относится ко всем словам, которые дети слышат и понимают. Дети понимают больше слов, чем могут произнести.

  • Слушая то, что вы им говорите, вы помогаете им выучить новые слова и увеличить словарный запас.
  • Дети прислушиваются к словам, которые им говорят, а также к разговорам, которые происходят вокруг них.
  • Они также обращают внимание на тон речи и понимают значение тона так же, как слова. Например, они могут заметить, когда вы говорите взволнованно, любяще, разочарованно или испуганно, и учатся использовать этот тон в своих разговорах.
  • Маленькие дети могут понять двухэтапные запросы: «Можете ли вы принести одеяло, чтобы накрыть ребенка?» «Пожалуйста, поставьте миску в посудомоечную машину и возьмите салфетку для лица.
  • Многие вещи, которые вы уже делаете со своим ребенком, помогают ему или ей научиться говорить. Члены семьи, естественно, разговаривают с детьми о том, что происходит прямо сейчас, что произошло в прошлом и что произойдет в ближайшее время. Это помогает детям ассоциировать слова с вещами и переживаниями, которые у них есть.

Выразительный язык

Общение: Разговор и чтение

«Выразительная речь» включает в себя все звуки и слова, которые произносит ребенок.

  • У маленьких детей много слов для выражения своих чувств, потребностей и идей, и их могут понять друзья и другие люди за пределами их семей.
  • Они начали учить правила речи, но все еще делают некоторые ошибки. Например: «Он пошел в магазин». — В машине двое мужчин.
  • Маленькие дети участвуют в коротких беседах и могут говорить о прошлом и будущем.
  • Маленькие дети используют язык в своих играх, чтобы поделиться своими идеями: «Малыш, иди ночь-ночь.«Вот, папа, я приготовила печенье на ужин».
  • Маленькие дети интересуются книгами. Им нравится проводить время, читая с вами книгу или сидя в одиночестве, переворачивая страницы и рассказывая части истории по памяти. Они также могут притворяться, что читают книгу своим куклам или мягким животным.
  • Они наблюдают за вами, когда вы читаете, переворачивают страницы, показывают на картинки, называют вещи в книге и иногда могут сказать вам, что произойдет дальше.
  • Маленькие дети любят петь и часто знают части песен, которые они поют во время игры.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку развивать речь и интерес к чтению:

  • Говорите с ребенком о том, что вы делаете и собираетесь делать. Ваш ребенок лучше выучит язык, когда он будет связан с чем-то, что он переживает.
    • «Я положу эти книги на полку. Можешь передать их мне?»
    • «Пойду надену туфли. Сможете ли вы найти свою?»
    • «Я приготовила салат на обед. Я режу огурцы и помидоры, чтобы положить в него.
  • Когда ваш ребенок проявляет интерес к чему-либо, предложите слова, чтобы описать то, что ему интересно. Вашему ребенку больше интересны слова, которые описывают его интересы.
    • «Вы смотрите на этот мусоровоз. Видишь ту часть, которая собирает мусорные баки?»
    • «Вы только что посмотрели на небо. Вы слышали, как пролетел самолет? Звук становится мягче. Самолет должен быть далеко сейчас. . ».
    • «Каждый раз, когда мы читаем эту книгу, вы попадаете прямо на страницу с гусеницей.Это должна быть ваша любимая страница. Что тебе нравится в гусенице?
  • Расскажите о том, чем занимается ваш ребенок. Это как “покажи и расскажи”. В то же время, когда ваш ребенок что-то переживает, он учит слова, чтобы говорить об этом.
    • «Ты толкнул грузовик до самого холма и отпустил его. Он сам спустился с холма!»
    • «Вы используете сторону карандаша на бумаге. Посмотрите, какая большая отметина».
  • Расскажите о том, что вы делаете.Это как “покажи и расскажи”. В то же время, когда ваш ребенок что-то видит, он учит слова, чтобы говорить об этом.
    • «Я отправляю электронное письмо Грэмми, чтобы сообщить ей, что мы встретим ее на автобусной остановке».
    • «Я кладу в твой рюкзак дополнительную одежду на случай, если тебе понадобится переодеться в школе».
    • «Я дарю тебе 5 поцелуев. Давайте посчитаем их».
  • Используйте много описательных слов. Так они формируют словарный запас.
    • «Ваше любимое одеяло зелено-голубое, пушистое и усыпано звездами.
    • «В твоем рисе так много овощей. Они питательны. Они помогут вам стать сильнее и быть здоровым».
  • Разговор о ближайшем будущем. Это дает детям возможность создать мысленную картину того, что должно произойти, до того, как это произойдет.
    • «Скоро наденьте туфли, пальто и шляпу, чтобы мы могли успеть на наш автобус».
    • «После того, как эта программа закончится, мы получим нашу повозку, чтобы мы могли пойти в магазин и купить еды на ужин.
    • «Завтра утром мы встанем пораньше, чтобы испечь кексы на день рождения твоей сестры».
  • Разговор о недавнем прошлом. Это дает детям возможность создать ментальную картину — воспоминание о том, что произошло.
    • «Когда Нана была здесь, она читала тебе твою любимую книгу и научила тебя новой песне. Ты помнишь это?”
    • «Когда я прощался с вами сегодня утром в школе, вы немного плакали, а потом ваш учитель сказал мне, что вы играли с тестом для лепки.
    • «На прошлой неделе ты ходил играть к своей подруге Тори. Сегодня днем ​​она придет к нам поиграть».
  • Подготовьте книги для вашего ребенка. Предоставление книг вашему ребенку учит тому, что вы цените книги и чтение.
      Походы в библиотеку подарят вам веселую прогулку и подарят вам большую коллекцию книг, которыми вы сможете поделиться со своим ребенком.
  • Читайте книги своему ребенку. Ранний опыт чтения помогает детям понять, что книги содержат истории, слова и информацию для них.
    • Не торопитесь читать книги. Часто у детей возникают вопросы или идеи, о которых они хотят поговорить во время рассказа.
    • Задайте ребенку вопросы по рассказу. «Как вы думаете, что будет дальше? Какая часть истории вам понравилась больше всего?»
    • Вы также можете показать ребенку, где находится название, и назвать имя человека, написавшего книгу.
    • Этот ранний опыт общения с книгами может зародить в наших детях любовь к чтению на всю жизнь.
  • Говорите с ребенком о картинках и книгах.Усвоение того, что изображения обозначают предметы, — это первый шаг к познанию того, что буквы также могут обозначать предметы.
    • «Я вижу звезды на небе. Что ты видишь?”
    • «Что вы заметили на этой картинке?» (Когда ваш ребенок указывает, вы можете назвать, на что он указывает, если он этого не делает.)
  • Делитесь фотографиями с ребенком и обсуждайте их.
    • «Вот фото твоей бабушки и твоей тиа».
    • «Это фотография вашего детства! Ты теперь намного больше.
  • Вы можете сделать ребенку простые книги, используя фотографии людей и вещей, которые он любит. Эти книги помогают им увидеть, что книги могут представлять вещи, о которых они знают.
    • Вы можете приклеивать фотографии на бумагу, писать слова для своего рассказа, а также сшивать, скреплять или скреплять страницы вместе.
    • Истории не обязательно должны быть длинными. Это могут быть всего несколько страниц. «Друв любит строить из блоков. Он начинает с нескольких сложенных блоков. Вскоре у него появляется высокая башня. Иногда он падает, и он начинает строить его снова.

ЧИСЛО ЧИСЛА

ОТ 18 МЕСЯЦЕВ ДО 36 МЕСЯЦЕВ (3 ГОДА)

Как дети изучают числа?

Обзор

Маленькие дети изучают и начинают практиковать навыки, необходимые для математики, задолго до того, как они пойдут в начальную школу. В течение первых лет жизни дети учатся считать, распознавать формы и узоры, сравнивать размеры и количества, распознавать сходства и различия. Дети развивают эти навыки благодаря самостоятельному исследованию и игре с материалами, а также благодаря простому взаимодействию со взрослыми.Повседневное взаимодействие, например, когда взрослые считают пальцы рук и ног, предлагают два кусочка банана и раскладывают синие и белые носки в разные стопки, способствуют развитию математических навыков у детей. Дети начинают сообщать о количестве вещей, используя такие слова, как «больше» и «больше».

По мере взросления они учатся считать несколько чисел. Они также строят свое понимание количества с помощью таких действий, как расстановка тарелок и чашек на столе. Они узнают, как взрослые используют счет в повседневной жизни, и узнают, как использовать числа, подражая взрослым.В первые годы большинство детей естественным образом интересуются числами. Увлекательные занятия, связанные с числами, укрепляют естественный интерес детей и побуждают их больше узнавать о математических понятиях.

Чувство числа

Введение

Что маленькие дети узнают о числах?

Маленькие дети начинают практиковать навыки, необходимые для арифметики и математики, задолго до поступления в начальную школу. Большинство этих навыков развиваются в результате самостоятельной игры с материалами и простого взаимодействия со взрослыми.

  • Маленькие дети начинают осваивать навыки счета посредством повседневных взаимодействий, например, ставя тарелки на стол, считая пальцы, чтобы определить, сколько им лет, или считая количество крекеров на тарелке.
  • Дети в возрасте от 19 до 36 месяцев начинают считать. Обычно они учатся произносить «1-2-3-4-5» (иногда расставляя числа в другом порядке), прежде чем узнают, что каждое число что-то обозначает. Они могут сосчитать свои кусочки брокколи до 3 или 4, но они могут сосчитать один и тот же кусок дважды или пропустить кусок.Они все еще изучают последовательность чисел и могут пропустить число, например, «1-2-4».
  • Они могут поднять два пальца, чтобы показать вам, сколько им лет, и они могут дать вам две салфетки, когда вы их попросите.
  • Они начинают использовать термины «немного» и «много». Когда вы спросите, хотят ли они немного йогурта или много, они могут выбрать.
  • Они также могут использовать пальцы для счета.

Советы семьям, которые помогут детям понять числа:

Многие из занятий, которые семья делает с детьми естественным образом, помогают им развивать математические способности и навыки счета.В нашей повседневной жизни есть много возможностей, когда взрослые считают вещи, а дети практикуют числа в своей игре.
Вот несколько советов, что могут сделать семьи:

  • Считайте вслух, чтобы ваши дети могли слышать последовательность чисел и замечать, как часто вы считаете в течение дня. Когда дети узнают от вас, как числа полезны в повседневной жизни, их интерес к числам возрастает.
    • Подсчитайте объятия, которые вы даете своему ребенку, посчитайте цветы, которые ваш ребенок сорвал, или подсчитайте количество хлопков, которые вы и ваш ребенок делаете.
  • Помогите детям считать предметы, когда они кладут кусочки моркови на тарелку или собирают морские раковины. Посчитайте перед детьми: «Я дам вам 4 кусочка яблока — 1, 2, 3, 4».
  • Когда есть две стопки блоков — одна с тремя и одна с четырьмя блоками — вы можете спросить своего ребенка: «Ты хочешь большую или меньшую стопку блоков?» или «Вы хотите три блока или четыре блока?»
  • Показывайте на предметы, когда вы их считаете, чтобы дети могли видеть, как каждое число, которое вы называете, представляет собой один предмет.
  • Дети будут делать много ошибок, когда изучают числа. Не говоря, что они «неправильные», можно мягко предложить еще раз вместе посчитать. Или вы можете сказать: «Вы насчитали четырех птиц, а я вижу только трех». Дети, естественно, заинтересованы в том, чтобы подражать вам, чтобы узнать о таких вещах, как числа. Со временем они будут говорить то же, что и вы, и «исправятся», чтобы больше походить на вас.
  • Покупки, приготовление пищи и прием пищи предоставляют много возможностей для подсчета:
    • «Купить 2 мандарина или 3? Можете ли вы пересчитать их для меня, когда я буду класть их в сумку?»
    • «Думаю, я возьму большой мешок картошки, потому что ты любишь картошку.
    • «Можешь положить все мандарины в эту миску и все яблоки в эту миску?»
    • «Мне нужно помыть 2 картофелины. Можешь достать их из холодильника и вымыть в раковине?

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

ОТ 18 МЕСЯЦЕВ ДО 36 МЕСЯЦЕВ (3 ГОДА)

Как дети учатся двигать своим телом?

Обзор

  • Физическое развитие и физическая активность играют важную роль в здоровье ребенка на протяжении всей жизни.В частности, физическая активность защищает от сердечных заболеваний, диабета и ожирения. Это также способствует психическому здоровью, счастью и психологическому благополучию.
  • Физические двигательные навыки являются основой для других видов обучения и дают детям возможность взаимодействовать с другими, исследовать, учиться и играть.
  • Физическая активность готовит детей к деятельности в дальнейшей жизни, включая занятия фитнесом, организованные виды спорта и отдых.
  • Младенцы, малыши и дети дошкольного возраста готовы к развитию и очень мотивированы к изучению новых двигательных навыков.Дошкольный период является подходящим временем для маленьких детей, чтобы освоить основные двигательные навыки. Если дети не овладевают этими навыками в дошкольном возрасте, у них могут возникнуть трудности с их усвоением позже, и их способность участвовать в физической активности может быть нарушена в долгосрочной перспективе.
  • В дошкольном возрасте у детей развиваются важные двигательные навыки. Эти навыки основаны на физическом развитии детей в младенчестве и дошкольном возрасте.
  • Теперь мы знаем, как многому дети учатся благодаря физической активности на открытом воздухе в естественной среде.Для взрослых важно помочь детям иметь возможности для такого рода игр, так как многие дети проводят большую часть своего времени перед экраном телевизора или компьютера вместо того, чтобы заниматься физической активностью.
  • Чем больше у детей опыта физической активности, тем больше у них уверенности в себе и тем больше у них желания пробовать что-то новое и развивать новые навыки. Дети, которые проводят много времени перед телевизором или компьютером, могут быть менее склонны к новым физическим нагрузкам и могут упустить шанс развить важные физические навыки.
  • Исследование подчеркивает преимущества общения с природой для детей и показывает, что дети предпочитают проводить время на природе. Кроме того, мы также знаем, что доступ к зеленым, открытым пространствам улучшает мыслительные способности детей, их благополучие и отношения.

Физическое развитие

Введение

Физическое развитие младенцев и детей ясельного возраста включает обучение таким навыкам, как переворачивание, сидение, ползание, ходьба и бег.Благодаря этим способностям дети могут видеть и взаимодействовать с окружающей средой по-разному. Физическое развитие детей связано с их ростом во всех других сферах. Когда ребенок подтягивается в положение стоя, он может видеть верхнюю часть стола, и открываются новые возможности для исследования журналов и чашек на столе. Когда младенец начинает толкать коляску, он узнает о новых идеях, таких как движение. Когда она подталкивает коляску к другому другу, который сажает в коляску ребенка, она также расширяет свои социальные навыки.

К 36-месячному возрасту дети выполняют множество физических задач, в том числе бегают, лазают, прыгают, бросают, пинают, поворачиваются, несут и крутят педали. Они выполняют все эти задачи с определенными навыками и координацией, а некоторые могут комбинировать; например, они могут бегать, неся что-то, могут карабкаться и прыгать, могут танцевать, двигая руками, ногами и всем телом.

В месяцы, предшествующие 36 месяцам, вы можете увидеть малыша:
  • Спрыгните с нижней ступеньки.
  • Прыжок вперед на несколько дюймов.
  • Удар по мячу.
  • Поймай мяч двумя руками.
  • Ходить вверх или вниз по лестнице, наступая обеими ногами на каждую ступеньку, не держась за нее.
  • Ходьба на цыпочках.
  • Катайтесь на игрушке для катания без педалей.
Некоторые из вещей, которые вы можете увидеть в 36-месячном возрасте, включают:
  • Ходите и бегайте, двигаясь быстрее и медленнее и делая повороты.
  • Бросать и пинать мяч (без особого мастерства).
  • Педаль трехколесная.
  • Поднимитесь по конструкциям для лазанья и лестницам.
  • Поднимитесь по лестнице, ставя ногу на каждую ступеньку, не держась за перила.
  • Идти назад.
  • Подпрыгнуть обеими ногами.
  • Поймай мяч.

Советы семьям по поддержке физического развития малыша:

  • Малышам нужно много возможностей двигаться, бегать, карабкаться, прыгать и бросать. Им нравится носить тяжелые вещи и строить из блоков и других природных материалов.
  • Малыши любят толкать вещи, в том числе коробки, маленькие коляски и тележки.
  • Малыши любят собирать и складывать предметы (и сбивать их). Они будут делать это почти со всем, что смогут найти: консервными банками и коробками из шкафа, палками и листьями снаружи, небольшими обрезками дерева из лесомагазина или наборами строительных блоков. вещи остаются, они изучают гравитацию.
  • Малыши также любят лазить, и некоторые из них лазают по всему, что могут найти (стулья, столы, полки, диваны, скамейки).Решите, на что вашему ребенку будет безопасно лазить, и напомните ему лазить по этим предметам, когда он начнет лазить по другим предметам. Лазание дает детям возможность развить силу, равновесие и координацию.
    • Вы также можете использовать матрасы, подушки и низкие платформы для детей, чтобы они могли тренироваться в лазании вверх и вниз.
    • Открытые игровые площадки предоставляют возможности для лазания для маленьких детей, как и природные зоны с бревнами, валунами и холмами. Вы и ваш ребенок можете исследовать окрестности в поисках подходящих мест для скалолазания.
    • Дети иногда падают во время лазания, и в большинстве случаев они ловят себя и получают лишь небольшие царапины. Эти простые падения также являются тем, как они учатся. Они часто хотят вернуться на то же место, чтобы снова попробовать лазить, и сделают это успешно благодаря тому, чему они научились в прошлый раз.
    • Когда ваш ребенок начинает лазать, важно осмотреть местность, чтобы убедиться, что это безопасная среда.
  • Малышам нравится пробовать свои новые навыки как на улице, так и дома.Даже короткие прогулки на свежем воздухе дают детям возможность опробовать новые поверхности для ходьбы, бега и прыжков, а также понаблюдать за птицами и познакомиться с тем, что может предложить сообщество.
  • Дети в этом возрасте тоже любят метать. Вы можете предоставить различные мягкие мячи, которые они могут бросать, и даже сделать маленькие мягкие мячи из носков или пряжи.
  • Детям также нравится носить с собой такие вещи, как небольшие корзины или кошельки с ручками, которые они могут использовать для наполнения и переноски бутылок из-под воды или других вещей, которые они находят.Они любят высыпать так же сильно, как и наполнять, поэтому они могут перевернуть контейнер, как только наполнят его. Они очарованы тем, как объекты движутся и как вещи меняются. Когда все предметы находятся в корзине, они смотрят в одну сторону. Когда предметы вываливаются на пол, они расползаются. Дети спрашивают себя: «Изменятся ли они снова в своей расстановке, если я положу их обратно в корзину?»
  • Дети также любят размять мышцы, перенося или перемещая тяжелые предметы. Запечатанная бутылка или коробка со стиральным порошком будет для них забавой.Им нравится носить с собой маленькие табуретки, чтобы дотянуться до книги с полки. Они могут помочь принести небольшие сумки с продуктами или подтолкнуть корзину для белья к столу для складывания.

ПОДХОДЫ К ОБУЧЕНИЮ

ОТ 18 МЕСЯЦЕВ ДО 36 МЕСЯЦЕВ (3 ГОДА)

Какие навыки помогают детям учиться?

Обзор

Маленькие дети развивают множество навыков, которые помогают им учиться и решать проблемы. Эти навыки включают способность обращать внимание, даже когда есть отвлекающие факторы, наблюдать, задавать вопросы, собирать информацию и исследовать различные способы решения проблем.Эти навыки называются подходами к обучению.

Маленькие дети учатся использовать математические понятия, такие как число, форма и размер, при решении задач. Они используют все свои чувства, чтобы собирать информацию, замечать различия и сходства и часто проводить сравнения. Они внимательно наблюдают за людьми и вещами, строят гипотезы и делают прогнозы на основе своих наблюдений. Они также проводят простые эксперименты и оценивают результаты своих экспериментов.

Маленькие дети от природы любопытны.Взрослые могут поощрять любопытство и инициативу детей, задавая им открытые вопросы, отвечая на их вопросы и предоставляя им широкий спектр материалов для изучения. Такая поддержка укрепляет растущую уверенность детей в качестве учащихся и готовность продолжать попытки решать сложные проблемы.

Подходы к обучению

Введение

Какие навыки используют младенцы и дети младшего возраста для решения проблем?

Одним из важных навыков решения проблем, который развивается у младенцев и детей ясельного возраста, является способность обращать внимание на вещи, которые они находят интересными, даже когда есть отвлекающие факторы.Например, маленькие дети могут смотреть в глаза членам своей семьи, даже когда играет музыка. Малыши постарше могут продолжать складывать несколько кубиков, даже когда кто-то поблизости складывает белье. Эта способность концентрироваться на чем-то помогает им наблюдать, собирать информацию, опираться на свой учебный опыт и находить решения проблем.

  • Иногда дети могут обращать внимание более чем на одну вещь одновременно.
  • Они могут заметить, что убрали книгу вместе с мягкими игрушками, и вернуться, чтобы положить ее на нужное место.
  • Дети могут искать и находить любимую книгу и просить члена семьи прочитать ее для них.
  • Они могут просматривать корзину с плюшевыми игрушками, говоря вам, что пытаются найти котенка.
В месяцы, предшествующие 36 месяцам:
  • Дети могут играть с игрушками несколько минут, прежде чем перейти к другому занятию.
  • Они могут посидеть с членами семьи, чтобы вместе почитать книгу.

Советы семьям, как помочь детям сосредоточить внимание:

  • Постарайтесь обеспечить постоянство для вашего ребенка.Даже если у вас плотный и меняющийся график, вы можете помочь ему вздремнуть после обеда в большинстве дней или почитать ему почти каждый вечер перед сном.
  • Вы также можете описать, что произойдет дальше, чтобы помочь ребенку подготовиться к следующему занятию: «Мы идем в парк после того, как оденемся и позавтракаем». более безопасным и менее удивленным событиями своего дня.
  • Организуйте ее игрушки простыми способами, например, сделайте корзину для машин, еще одну для кубиков и еще одну для мягких игрушек.
  • Читай ему книги и пой знакомые песни. Хотя ему нравятся новые песни и книги, он также любит возвращаться к уже знакомым.
  • Обратите внимание на виды деятельности, которые интересуют вашего ребенка, и предложите ему различные виды деятельности и материалы для поддержки этого исследования. Например, если ваш ребенок увлекается игрой на барабанах, вы можете предоставить ему несколько разных поверхностей для игры на барабанах — пустые пакеты из-под молока или кувшины из-под сока, металлические горшки или ведра, картонные коробки. У каждого ребенка есть то, что он любит делать.Когда у детей есть возможность заниматься своими интересами, они больше учатся и развивают больше навыков.

Достижение вех моторного развития в возрасте трех месяцев может определить, но не гарантирует надлежащее дальнейшее развитие

Надлежащая двигательная активность в 3-й месяц необходима для дальнейшего развития моторики. Статья направлена ​​на демонстрацию надежности, чувствительности и прогностической ценности оригинального инструмента оценки двигательной активности по сравнению с неврологической оценкой через 3, 6 и 9 месяцев.Дети (2), рожденные в срок без пре- или перинатальных осложнений, рожденные в срок с пре- или перинатальными осложнениями или рожденные недоношенными, в возрасте 3, 6 и 9 мес обследованы неврологом и физиотерапевтом. Физиотерапевт оценил 15 качественных признаков, характерных для 3-месячного возраста в положении на животе и на спине. Заключительная неврологическая оценка определяла степень нарушения развития. Неврологические и общие физиотерапевтические оценки показали статистически значимую корреляцию.Результаты качественной оценки были очень хорошими у здоровых детей и снижались при ухудшении неврологического диагноза. Дети с диагнозом детский церебральный паралич не показали должных качественных признаков 3 месяцев при анализе в 3, 6 и 9 месяцев. У детей с задержкой моторного развития уже в 3 месяца выявлялись незначительные качественные нарушения работоспособности, но с возрастом они улучшались. Качественная оценка в 3 месяца не только облегчает диагностику основных нарушений развития, но и является хорошим предиктором задержки моторного развития у детей.

1. Введение

Традиционная оценка двигательного развития основана на нейроматурационной модели, предполагающей, что темп и последовательность двигательного развития являются автоматическими, представляют собой реакцию на текущую ситуацию и являются проявлением зрелости центральной нервной системы [1]. ]. Согласно этой концепции, развитие ребенка на первом году жизни генетически детерминировано. Это означает, что в данный месяц у младенцев развиваются характерные двигательные функции, и они могут генерировать корректировку позы в зависимости от направления; следовательно, базовый уровень постурального контроля в этом возрасте функционально активен и, возможно, имеет врожденное происхождение [2].

Поскольку некоторые двигательные функции являются общими для большинства детей в данном возрасте, то есть они появляются в последующем режиме, может быть проведена оценка развития. Данную оценку можно проводить как у детей анамнестического риска, то есть с отягощенным анамнезом, так и у больных так называемого симптоматического риска, то есть без отягощенного анамнеза, но с некоторыми признаками нарушения двигательной активности. Одной из целей этой оценки является различение детей с двигательными нарушениями и детей с типичным развитием, даже если их развитие замедлено.Другой целью является выявление младенцев, у которых в будущем могут возникнуть проблемы с моторикой, путем оценки их текущей работоспособности. Третья цель – оценка изменений, происходящих во времени у отдельных детей (прогресс в развитии и оценка реабилитационного эффекта) [2, 3].

Через 3 месяца общие движения (ОМ) сохраняются, и их качество имеет значительную прогностическую силу. Нарушения СЖ, возникающие в 3 месяца, указывают на 25–80% вероятность в будущем детского церебрального паралича [4–6]. В то же время 3-й месяц является временем серьезной трансформации нервной системы и, следовательно, временем достижения постурального контроля [2].Поэтому его трактуют как основу нормального будущего развития [7, 8].

Возраст 3 месяцев обычно считается временем основных изменений нервной функции. Возможно, что растворение кортикальной субпластины играет ключевую роль в трансформации нервной системы, происходящей в этом возрасте. Растворение субпластин сопровождается повышением активности базальных ганглиев, мозжечка и особенно теменной, височной и затылочной коры, что подтверждается функциональными нейровизуализационными исследованиями [9].

В основу статьи положена следующая концепция количественного и качественного развития детей в возрасте 3, 6 и 9 месяцев.

Предпосылкой координированных движений головы в возрасте 3 месяцев считается нормальная постуральная активность, то есть автоматический контроль положения тела. В положении лежа голова точно расположена и можно наблюдать ее изолированные движения. Это возможно при использовании младенцем локтевых суставов (медиального мыщелка плечевой кости) для опоры, что является одним из признаков количественной оценки (ДА/НЕТ, 1/0) общего развития.Мышечная сила младенцев увеличивается, и они могут легче преодолевать силу тяжести, в том числе правильно управлять головой [7, 9, 10]. Только после подъема головы центр тяжести (точка опоры туловища) может быть смещен каудально в сторону лобкового симфиза, и нижние конечности могут свободно опираться на землю. Верхние конечности могут обеспечить поддержку, необходимую для подъема головы, только в вытянутой позе (растяжка позвоночника). Структура этой базы, служащей отправной точкой для развития всех связанных с осанкой элементов, называется «треугольником», то есть треугольной опорной базой, являющейся вторым элементом количественной оценки развития.

В положении лежа голова находится в пределах оси туловища, верхние конечности направлены к средней линии, нижние согнуты до 90 градусов в тазобедренных и коленных суставах, что является элементами качественного развития оценка. Качественный анализ поведения ребенка в положении лежа на спине оценивает, находятся ли верхние конечности в промежуточном положении (между внутренней и внешней ротацией) с раскрытыми руками [11], полное разгибание позвоночника и таза, если плечи находятся в протракции. , и если стопы находятся в промежуточном положении [7].Контроль баланса тела в положении лежа хорошо виден в пределах таза и приподнятых нижних конечностей. Младенец может контролировать их, изменяя их функцию и положение; еще до начала поворота грудного пояса в процессе перекатывания со спины на живот в 6 мес. Еще одним важным компонентом моторного развития является осевая функция позвоночника, приобретаемая в конце 3-го месяца. Это достигается за счет дифференцировки мышечной функции, в результате чего появляются опорно-разгибательные механизмы.Первые признаки отрыва туловища от земли лежат в основе всех подъемных действий, возникающих впоследствии в моторном онтогенезе, вплоть до достижения нормальной двуногой походки [7].

Все последующие этапы нормальной двигательной активности возможны после овладения навыками, характерными для 3 месяцев, и, таким образом, обсуждаемая в данной статье гипотеза утверждает, что аномалии двигательного развития у детей старшего возраста обусловлены недостижением нормальных количественных и качественных признаков, характерных для 3-месячного возраста.

Согласно современной литературе, следующие вехи развития – 6 и 9-10 месяцев [12]. В 6 месяцев у младенцев развивается способность адаптировать свою постуральную активность к конкретным ситуациям, способность переворачиваться со спины на живот (количественное развитие) вокруг вытянутой продольной оси тела и, благодаря их способности поддерживать вытянутую верхних конечностей и разложенных кистей в пронации (количественное развитие), они готовятся к достижению четвероногой стойки [7, 12].В возрасте 9 месяцев у младенцев начинает развиваться способность тонко адаптироваться к постуральным приспособлениям, то есть путем адаптации степени специфического для направления сокращения мышц [12], и начинаются их первые попытки достижения вертикальной позы; сначала очень незрелый, через короткое время младенец будет пытаться вставать на мебель и ходить боком (количественное развитие) [7, 12].

Принимая во внимание тот факт, что двигательное развитие, по крайней мере, с участием преднамеренных движений, зависит от правильного функционирования органов чувств, сенсомоторной интеграции и правильного умственного развития, в этом исследовании изучалась группа детей без каких-либо нарушений или только с двигательными нарушениями.

Цели исследования: (1) продемонстрировать надежность, чувствительность и прогностическую ценность оригинального инструмента оценки двигательной активности; (2) сравнить одновременную достоверность между неврологической оценкой и общей физиотерапевтической оценкой, выполненной в возрасте 3, 6 и 9 месяцев; (3) ретроспективно сравнить (в 3, 6 и 9 месяцев) качественные особенности двигательной активности на 3-м месяце жизни; (4) показать, что правильная двигательная активность в 6 и 9 месяцев месяцев зависит от правильной оценки качества в 3 месяца; (5) для определения факторов риска, которые могут повлиять на моторное развитие ребенка.

2. Материалы и методы
2.1. Участие

В исследовании приняли участие в основном 140 младенцев. Были квалифицированы сто двадцать три последовательных пациента без генетических или метаболических нарушений или серьезных врожденных дефектов. Родилось 46 детей в срок (размеры новорожденных: средняя окружность головы   см, средняя длина тела   см, средняя окружность груди   см), средний гестационный возраст при рождении 40 ± 1 неделя, без пре- и перинатальных осложнений, с средний вес при рождении 3527 ± 422 грамма.Во вторую группу вошли 29 детей, рожденных в срок с пре- или перинатальными осложнениями. Демографические данные для этой группы были следующими: средняя окружность головы при рождении   см, средняя длина тела   см, средняя окружность груди   см, средний гестационный возраст при рождении в неделю и средний вес при рождении 3433 ± 584 грамма. Третью группу составили 48 детей, рожденных недоношенными (размеры новорожденных: средняя окружность головы  см, средняя длина тела  см, средняя окружность груди  см), средний срок беременности при рождении недель, средняя масса тела при рождении 1970 ± 705 грамм.Детей, рожденных недоношенными, обследовали в скорректированном возрасте [13].

Исследование проводилось в Великопольском центре детской и юношеской неврологии в Познани и детской поликлинике в Быдгоще в 2011–2013 годах.

Все родители дали согласие на участие в исследовании. Проект был одобрен Комитетом по биоэтике Познанского университета медицинских наук.

2.2. Процедуры

Всем детям была проведена общая оценка функционального развития в возрасте 3, 6 и 9 месяцев, которую проводили невролог и физиотерапевт.В 9 месяцев невролог также оценивал степень двигательных нарушений и выявлял детей с детским церебральным параличом (ДЦП) или задержкой двигательного развития. Согласно литературным данным, подавляющее большинство детей с ХП проявляют свои симптомы в младенческом или раннем возрасте, и диагноз ХП ставится в возрасте до 2 лет [14].

Обследования проводились самостоятельно. И невролог, и физиотерапевт знали только, что ребенок родился недоношенным или в срок, но не знали подробностей истории болезни младенца или параллельного мнения.

Оценка физиотерапевта основывалась на самостоятельно составленном листе двигательной активности на 3, 6 и 9 месяцев (на основе литературы, табл. 5) [7, 12]. Дети наблюдались в положении лежа и лежа в 3 и 6 мес и только в положении лежа в 9 мес.

В 3 месяца оценивали следующие параметры: 1) в положении лежа «прямоугольник опоры», описываемый выйной линией, остью лопаток и Th22, проявляющийся симметричным положением головы, руками, направленными к срединная линия и подъем нижних конечностей над землей; 2) в положении лежа «треугольник опоры» описывался симметричной опорой на медиальный надмыщелок плечевой кости и лобковый симфиз с приподнятой головой в пределах оси тела.

В 6 месяцев оценивали следующие параметры: (1) в положении лежа способность перекатывания со спины на живот и (2) в положении лежа «прямоугольник опоры» (опора на руки и бедра) .

В 9 месяцев оценивали способность вставать на мебель и ходить боком (шаркание боком).

Возможные баллы оценок: 0 (попытка не удалась или удалась лишь частично) или 1 (успешная попытка). На основании оценки дети были разделены на две группы: «правильно развивающиеся» (правильные) или «требующие реабилитации» (неправильные).Физиотерапевтическую оценку всегда сравнивали с неврологическим диагнозом (одновременная достоверность).

Кроме того, у каждого ребенка в возрасте 3 месяцев физиотерапевт исследовал качественные признаки (с использованием оригинального инструмента оценки двигательной активности), типичные для 3-месячного возраста в положении лежа (15 переменных) и на спине (15 переменных) ( Таблица 5). Каждая функция оценивалась либо 0 (попытка не удалась или удалась лишь частично), либо 1 (успешная попытка). Основой для этого исследования послужила теория о том, что будущее правильное моторное развитие зависит от достижения правильных качественных признаков в 3-месячном возрасте [7, 8].Тот же набор признаков качества для 3-месячной оценки был оценен у детей в 6 и 9 месяцев, и результаты описаны в данных как «качество 3 в 6» и «качество 3 в 9» соответственно. Физиотерапевтическое обследование длилось около 10–15 минут. Каждый оцениваемый элемент должен был наблюдаться не менее трех-четырех раз в ходе испытания. Наличие всех 15 перечисленных признаков как в положении лежа, так и на спине считалось нормальным.

Оценка неврологического развития проводилась по данным комплексного неврологического обследования.При изучении доступности диагностических методов было установлено, что этот метод широко используется, хотя его прогностическая достоверность при малых двигательных нарушениях в лучшем случае умеренная [15]. Выбор метода тестирования может зависеть от времени, необходимого для выполнения конкретной процедуры, наличия других ресурсов для проведения скрининговых тестов и личных предпочтений невролога [16]. Неврологическое обследование основывалось на Денверском скрининговом тесте развития II (DDST II) [17] наряду с оценкой рефлексов, мышечного тонуса (гипотония и гипертония) и симметрии.DDST II охватывает все области; однако это исследование включало два параметра оценки: мелкая моторика/точность и адаптивность, а также координация движения и позы/крупная моторика. Выбор DDST II обусловлен тем, что он считается точным методом диагностики не только больших, но и малых двигательных нарушений у доношенных [15, 18] и недоношенных [19] детей, а также тем, что неврологи имеют многолетний практический опыт работы с этим методом тестирования. . Как и большинство широко используемых и стандартизированных тестов, DDST II имеет несколько преимуществ, оправдывающих его популярность.Они включают быстрое и простое применение и интерпретацию, понятную программу обучения, возможность долгосрочной оценки, мониторинг психомоторного развития и анализ расстройств у детей с повышенным риском возникновения расстройств [16, 20]. Тест предназначен в первую очередь для оценки детей с первых дней после рождения до шестилетнего возраста. Правильная интерпретация результатов позволяет не только выявить отставание в развитии, но и определить различия в динамике развития.Может успешно применяться в поликлиниках как дополнительный метод неврологического обследования.

После осмотра неврологи разделили младенцев на одну из трех групп: «нормальные» (без неврологических отклонений) (группа 1), «подозреваемые» (группа 2) и «ненормальные» (группа 3). Ребенок классифицировался как «аномальный» при наличии отчетливых неврологических расстройств, таких как повышенный (гипертония) или сниженный (гипотония) мышечный тонус в сочетании с аномальными рефлексами, а также в случае неспособности выполнить двигательные задания для своей возрастной группы в DDST II.Дети были классифицированы как «подозрительные», когда у них проявлялись легкие неврологические расстройства, такие как легкие проблемы с контролем мышечного тонуса, легкие нарушения рефлексов, незначительная асимметрия развития и задержка моторного развития в DDTS II.

Два физиотерапевта независимо друг от друга провели обследование в один и тот же день, и результаты оставались скрытыми до окончательного статистического анализа. Сорок детей были оценены с помощью межнаблюдательного обследования. Часть внутреннего наблюдателя была сделана путем сравнения прямых наблюдений с результатами анализа видеозаписей с участием 44 младенцев, проводимого с двухнедельными интервалами.Наблюдатель не знал клинического состояния младенцев. Надежность между наблюдателями и внутри наблюдателей была проверена и показала высокую надежность (каппа = 0,876 и 0,871, соответственно).

Мы рассмотрели факторы риска, которые могут повлиять на двигательное развитие, такие как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) в анамнезе (степень ВЖК отсутствует = 106 пациентов, I° = 8 пациентов, II° = 6 пациентов и III° = 4 пациента), оценка по шкале Апгар. оценка на 5-й минуте (категории по шкале Апгар 0–3 = 1 пациентка, 4–7 = 10 пациенток и 8–10 = 114 пациенток), наличие респираторного дистресс-синдрома, внутриутробной гипотрофии и гипербилирубинемии (на основании медицинских карт, после консультация невролога).В возрасте 9 месяцев невролог обратил внимание на детей, у которых развивался детский церебральный паралич (ДЦП). Окончательный диагноз был поставлен позже, в возрасте 12 мес.

2.3. Статистический анализ

Полученные результаты были подвергнуты статистическому анализу с использованием Statistica 10.0 (StatSoft, Inc.).

Надежность между наблюдателями и внутри наблюдателей была проверена с использованием взвешенного коэффициента Каппа в качестве меры согласия между наблюдателями и внутри них. Эта оценка была выполнена с использованием Medcalc v. 12.4.0.0 (https://www.medcalc.org/). Логистическую регрессию использовали для сравнения результатов неврологической и физиотерапевтической оценки. Различия между группами, классифицированными по неврологической оценке, рассчитывали с помощью теста Крускала-Уоллиса. Влияние факторов риска исследовали с помощью однофакторного дисперсионного анализа.

В ретроспективных исследованиях различия между группами сравнивали с помощью лямбда-критерия Уилкса.

3. Результаты

Статистической связи между полом или недоношенностью и количественным моторным развитием обнаружено не было.

Сравнение оценки развития, проведенной неврологом, и оценки двигательной активности, проведенной физиотерапевтом через 3, 6 и 9 месяцев, показало статистически значимое соответствие (таблица 1).


Неврологической оценка оценка физиотерапевтических

Три-месячные дети Разработки правильно Требуя реабилитацию Итого
Normal ( нет неврологических отклонений) 33 (9, 7, 17) 5 (3, 2, 0) 38
 Подозрение 1 (0, 1, 0) 6) 20 20
0 (0, 0, 0) 65 (28, 14, 23) 65
Всего 34 89 123
Отношение шансов = 113.82; = 117.70, p <0.001
шестимесячных детей Разработка правильно , требующих реабилитации Всего
Нормальный (без неврологических аномалий) 48 (18, 10, 20) 4 (0, 2, 2) 52 52
Подозреваемый 0 (0, 0, 0) 24 (7, 7, 10) 24
ненормальный 0 (0 0, 0) 47 (24, 9, 14) 47 47
Всего 48 9001 9546 75 123
Коэффициент шансов = 194.49; = 136.33, P <0.001
девять месяцев детей Разработка правильно , требующих реабилитации Всего
Нормальный (без неврологических аномалий) 63 (21, 14, 28) 5 (1, 2, 2) 68 68
Подозреваемый 0 (0, 0, 0) 31 (11, 8, 12) 31
ненормальный 0 (0 0, 0) 24 (16, 5, 3) 24
Всего 63 60 123
Коэффициент шансов = 104.60; = 136,14, P < 0,001

Число детей в скобках обозначает детей, рожденных недоношенными, рожденными в срок, но с пре- или перинатальными осложнениями, и рожденными в срок без пре- или перинатальных осложнений.

Анализ результатов количественной оценки, проведенной физиотерапевтом в 3, 6 и 9 мес (табл. 2), показал, что ситуации регресса двигательного развития встречаются редко.Чаще моторное развитие шло по нормальному течению (21,8 %) или по фиксированной схеме улучшения: более (13,7 %) или менее (12,9 %) задержка развития или серьезные и персистирующие нарушения (43,5 %).

2


2


Количество пациентов Процент
2 1.6
Правильный неверный – неверный 1 0.8
3 2.4
правильный правильный – неверный 3 2.4
Правильно правильно правильно 27 21.8
43.5
неверный неверный – правильный 17 13.7
Некорректных-правильно-правильно 16 12,9

100%

Жирный шрифт относится к общему количеству.

Из таблицы 3 видно, что, по данным качественной оценки всех пациентов, рождение ребенка недоношенным или доношенным не влияло на моторное развитие; поэтому дальнейшие рассуждения основывались на неврологическом обследовании всех детей в исследуемой группе.


Нормально
(без неврологических нарушений)
Подозреваемый Аномальные

Родился преждевременно
Качество Должность: Prone, Subine
Prone 15 (13-15) 8 (0-12) 0 (0-11)
Sunne 15 (9 -15) 12 (0-15) 0 (0-11) 0 (0-11)
рожден в срок с предварительным или перинатальным осложнением
Качество находятся в положении: Prone, Subine
Prone 15 (10-15) 9 (7-15) 2 (0-11)
Sunine 15 ( 15-15) 11 (7-15) 11 (7-15) 5 (0-15)
, рожден в срок W / O Предварительные или перинатальные осложнения
Качество в позиции: Prone , Subine
Prone 15 (15-15) 11 (9-13) 2 (0-11)
Sunne 15 (15-15) 12 (11–13) 2 (0–11)

Результаты качественной оценки, выполненной физиотерапевтом .Примечательно, что результаты качественной оценки в положении лежа и лежа были очень хорошими в группе, оцененной неврологом как нормальная, систематически снижаясь вместе с ухудшением неврологической работоспособности.



Характеристики Неврологическая оценка в 3 месяца – нормальный
(без неврологических аномалий)
Неврологическая оценка на 3 месяца подозреваемых
Неврологическая оценка на 3 месяца – ненормальный
Значение различий, P =
качество лежа на 3 месяца 15
(15-15)
9
(8-12)
0
(0- 6)
Р < 0.0001
Качество Subine Position-3 месяца 15
(15-15)
12
(9-13)
2
(0-6)
P <0.0001

неврологическая оценка в 6 месяцев – нормальный
(без неврологических аномалий)
неврологическая оценка в 6 месяцев подозреваемых
неврологическая оценка в 6 месяцев – ненормальный
Качественное положение лежа — 3 мес.0001
Качество Suney Position-3 месяца 15
(12-15)
8
(0-11)
0 (0-6) p <0.0001
Качество Prone Position-3 на 6 15 (15-15) 15
(13-15)
12 (8-14) P <0,0001
Качество Supine Position-3 6 15
(15–15)
15
(13–15)
13
(11–15)
P < 0.0001

Неврологическая оценка в 9 месяцев – нормальный (без неврологических аномалий) неврологическая оценка в 9 месяцев подозреваемых
неврологическая оценка в 9 месяцев – ненормальный

Качество Proone Position-3 месяца 13
(8-15)
6
(0-9)
0 (0-3) p <0.0001
Качество Suney Position-3 месяца 15
(8-15)
6
(0-11)
0 (0-5) p <0.0001
Качество Prone Position-3 на 6 15 (15-15) 15
(12-15)
11 (0-13) p <0.0001
Качество Supine Position-3 в 6 15
(15–15)
15
(13–15)
12
(0–14)
P < 0.0001
Качество Prone Position-3 на 9 15
(15-15)
15 (13-15) 13
(3-15)
P <0.0001
Качество Subine Position-3 в 15 (15-15) 15
(15-15)
13
(5-15)
P <0.0001

(а)

Сумма качественных характеристик Да Нет

Руководитель:
Изолированные головы вращение
Рука спереди, предплечье в промежуточном положении, локтевые выходы IDE линии линии плеча (R)
Рука спереди, предплечье в промежуточном положении, локоть вне линии плеча (L)
Palm слабо открыта R)
Palm Looisely Open (L)
Позвоночник и Pelvis
Swapula, расположенный в медиальной позиции (L)
  Таз в промежуточном положении
Нижние конечности
Расположенный свободно на подложке (R)
футов в промежуточном положении ( R)
ногой в промежуточном положении (L)

Максимум 15 баллов за качественные характеристики.
(б)

Сумма качественных характеристик Да Нет

Руководитель симметрии
спинного мозга в расширении
плечо в балансе между внешним и внутренним вращением (R)
(4) плечо в балансе между внешним и внутренним вращением (L)
(5) запястье в промежуточном положении (R)
(6) Запястье в промежуточном положении (L)
(7) Большой палец на улице (R)
(8) Большой палец снаружи (L)
(9) Palm в промежуточном положении (R)
(10) Palm в промежуточном положении (L)
(11) Pelvis расширенный (без антиреверизации и ретроверции)
(12) Нижний конечностян, расположенный в умеренном наружном вращении (R)
(13) Нижний конечностян, расположенный в умеренном наружном вращении (L)
(14) Нижняя конечность согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, стопа в промежуточном положении – подъем над землей (R)
(15) Нижняя конечность согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах суставы, стопа в промежуточном положении — подъем над землей (L)

Максимум 15 баллов за качественные характеристики.

Наконец, мы провели количественный анализ развития особенностей 3 месяцев, оцененных в 3, 6 и 9 месяцев. Анализ проводился отдельно для положений лежа (рис. 1) и лежа на спине (рис. 2). Исследование не показало регресса развития; однако в некоторых случаях не наблюдалось никакого прогресса (неправильно-неправильно-неправильно) или задержки прогресса в 9-месячном возрасте (неправильно-неправильно-правильно). Состояние многих детей улучшилось на 6-м или 9-м месяце (и, соответственно., в положении лежа), несмотря на первоначальную плохую работу, с более очевидным улучшением в положении лежа ( и , соответственно). Отсутствие прогресса чаще наблюдалось при пронации.



Ретроспективное исследование показывает, что качественная оценка через 3 месяца является предиктором дальнейшего нормального аномального моторного развития (рис. 3). Дети с диагнозом ДЦП не показали правильных качественных признаков 3-месячного возраста при анализе в 3, 6 и 9 месяцев ни в положении на животе, ни в положении на спине.Однако у детей, классифицированных неврологически как нормальные в 9 мес, качественных нарушений в 3, 6 и 9 мес не было. В окончательное неврологическое обследование также были включены дети с диагнозом «задержка моторного развития». Анализ качественных признаков свидетельствует о том, что незначительные нарушения работоспособности, уменьшающиеся с возрастом, обнаруживались в этой группе с самого начала, т. е. в 3 месяца.

С учетом гестационного возраста корреляции между преждевременными и срочными родами и итоговыми результатами неврологической оценки двигательной активности в 9 мес не выявлено.Оптимальное развитие в 9 месяцев диагностировано у 24/49 недоношенных детей, 15/29 детей, родившихся в срок, но с пре- и постнатальными осложнениями, и 29/46 детей, родившихся в срок без пре- и перинатальных осложнений. Уровень развития в 6 месяцев наблюдался у 12/49, 5/29 и 11/46 детей соответственно, а детский церебральный паралич диагностирован у 5/49, 2/29, и ни один из доношенных детей не родился без каких-либо осложнений. .

Мы проанализировали факторы риска, которые могут повлиять на количественную и качественную двигательную активность в последующие месяцы.Учитывались следующие факторы: результаты УЗИ головного мозга (норма, аномалии), событие ВЖК (), респираторный дистресс-синдром (), SGA (), гипербилирубинемия () и оценка по шкале Апгар на 5-й минуте. Выявлено, что для качественной оценки важны только эпизоды внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) в положении лежа при , , отношение шансов: качество через 3 мес, качество 3 через 6 мес, качество 3 через 9 мес, а также в положении лежа на спине: качество в 3 месяца, качество 3 в 6 месяцев и качество 3 в 9 месяцев.С учетом тяжести внутрижелудочкового кровотечения окончательный диагноз ВЖК у детей: ВЖК III° – 1 ребенок развивается нормально, 1 – отстало, 2 – с ДЦП; ВЖК II° – пять случаев задержки развития, у одного ребенка диагностирован детский церебральный паралич; ВЖК I° – четверо детей развиваются нормально и четверо отстают в развитии.

4. Обсуждение

Моторное развитие младенцев часто интерпретируется как овладение все более сложными рефлексами. Однако хорошо известно, что созревание определяется не только генетически (рефлексы), но и окружающей средой, посредством процессов развития, таких как синаптогенез, в зависимости от качества и типа присутствующих стимулов.Высшие нервные центры возьмут на себя управление низшими нервными центрами, то есть индивидуальной рефлекторной системой спинного мозга. Этот процесс проявляется постепенной утратой автоматического поведения и примитивных рефлексов.

Prechtl утверждает, что паттерны движений плода можно рассматривать как четко генетически детерминированные особенности нервной системы в зависимости от стадии их развития. Он сравнивает весь репертуар активности плода, наблюдаемый с 9-й недели беременности, с постнатальными паттернами движений.Он также подчеркивает непрерывность моторного развития от эмбрионального до младенческого периода [5, 21], тогда как процесс выбора двигательного паттерна зависит от функционирования организма в меняющейся среде.

Определение диапазона двигательных способностей в течение первой недели после рождения так же важно, как и выявление патологических признаков. Оба элемента имеют решающее значение для ранней диагностики неврологического статуса младенца. Начиная с первых дней и недель жизни основные рефлексы постепенно заменяются преднамеренными, точными и все более сознательными действиями.Основным фактором этой эволюции является управление положением головы и туловища, которое начинается с четкого определения оси тела, и этот процесс происходит в возрасте 3 месяцев.

Изменения в развитии младенца можно проанализировать с помощью стандартизированных тестов. Ожидается, что они будут полезны и легко применимы для дифференциации пациентов с задержкой и нормальным развитием и для оценки результатов физиотерапии, то есть будут соответствовать концепции минимального клинически значимого изменения [18, 21–23].

Одной из целей исследования было выбрать на основе доступной литературы качественные характеристики, которые считаются важными для идеальной двигательной активности, но также составляют основу для правильного дальнейшего развития. Как подтверждают литературные данные, такую ​​базу составляют признаки 3 мес [7, 8].

Во-первых, мы смогли доказать, что глобальная неврологическая и физиотерапевтическая оценка конвергентны, даже если они основаны на разных предположениях. Это показывает, в какой степени двигательные расстройства связаны с общей оценкой развития.Неврологический осмотр также выявляет двигательные нарушения, которые детально определяются только при качественном физиотерапевтическом обследовании. Стоит отметить, что возрастающая комплаентность неврологического и физиотерапевтического обследования свидетельствует о том, что уже на раннем этапе невролог классифицирует детей с незначительными нарушениями как нормальных, а физиотерапевт уже предполагает необходимость реабилитации. Со временем, когда расстройства становятся более заметными, эти две оценки становятся все более похожими.

Следует также отметить, что эта конвергенция хорошо видна при подробной качественной оценке. Невролог диагностировал нормальными тех детей, которые, по мнению физиотерапевта, достигли всех необходимых количественных признаков, а детей с усугубляющимся дефицитом квалифицировал как менее развитых. Таким образом, даже если оценка Денверского теста считается неточной, опытный невролог оценивает те же элементы двигательной активности, что и физиотерапевт, даже если они четко не определены.

Затем мы проанализировали общую двигательную активность, оцененную физиотерапевтом через 3, 6 и 9 месяцев. Большинство младенцев развивались по определенной схеме: они демонстрировали хорошее моторное развитие на протяжении всего исследования, со временем они улучшались или с самого начала были явно ненормальными. Также была небольшая группа детей, у которых изначально нормальная двигательная активность ухудшилась или несколько улучшилась, а затем снова ухудшилась. Например, трое детей до 6 мес развивались нормально, а в 9 мес их работоспособность была нарушена (правильно-правильно-неправильно), а еще трое регрессировали в 6 мес, а затем улучшились (правильно-неправильно-правильно).Авторы не могут доказать, в какой степени дополнительные факторы (инфекция, травма и пребывание в стационаре) могли способствовать этой задержке развития, но стоит отметить, что эта картина отличается от той, которая описана для поражения ЦНС, связанного с ВЖК.

Качественные особенности 3-го месяца оценивали в 3, 6 и 9 месяцев в положении на животе и на спине. Исследование показало, что если качественная оценка на 3-й месяц в положении лежа, выполненная в 3-месячном возрасте, была нормальной; это также было правильно у 87% детей в возрасте 9 месяцев.Однако если качественная оценка в 3 месяца была неправильной и улучшалась до 6 месяцев, то в 9-месячном возрасте она не менялась. Точно так же, когда качественная оценка была неправильной через 3 месяца и не улучшилась через 6 месяцев, она не изменилась и по-прежнему была неправильной через 9 месяцев.

Однако качественная оценка в положении лежа показала несколько иную картину. Если оно было неверным в 3 месяца, оно могло улучшиться до 9 месяцев у 18% пациентов, а если в 3 месяца оно было правильным, оно оставалось постоянным и правильным через 6 месяцев и у 98% пациентов. в 9 месяцев.Кажется, что оценка качественных характеристик более чувствительна в положении лежа, что отражает более требовательный антигравитационный постуральный контроль (большее вовлечение антигравитационных мышц, таких как большая грудная и подлопаточная мышцы) [7].

Ретроспективное исследование показывает, что качественная оценка в 3 месяца является предиктором дальнейшего правильного или нарушенного двигательного развития (рис. 3) и отражает изменения, связанные с трансформациями головного мозга младенцев [24].У детей с диагнозом ДЦП качественные показатели изначально были неверными, но очень важно, что качественная оценка оказалась хорошим предиктором для детей с задержкой моторного развития, то есть тех, кто развивается медленнее, но в итоге может достичь нормальных показателей. статус развития. Таким образом, качественный анализ состояния младенца может помочь предсказать не только серьезные расстройства, но и незначительные неврологические дисфункции, способствуя раннему планированию и началу таргетной терапии.

Также следует подчеркнуть, что не было обнаружено связи между преждевременными или доношенными родами с пре- или перинатальными осложнениями или без них и моторным развитием в возрасте 9 мес. Количество детей, классифицированных как недоношенные или доношенные, не достигшие максимального уровня развития в 9 месяцев, было одинаковым. Состояние недоношенности не является фактором риска, и ни доношенные, ни неосложненные роды не гарантируют нормального двигательного развития.

Оценка факторов риска является важным элементом наблюдения за развитием ребенка.Экологические, генетические, биологические [25–27], социальные и демографические [28] факторы могут повышать риск задержки развития, поэтому дети, подвергающиеся воздействию этих факторов, чаще нуждаются в неврологическом обследовании и наблюдении. В настоящем исследовании обсуждались только биологические факторы. Для большинства из них не было обнаружено неблагоприятного воздействия на моторное развитие младенцев. Единственным значимым фактором были уже упомянутые события внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) [29]. При их совокупном анализе или по степени тяжести ВЖК стало очевидным, что не менее 75–80% были связаны с сохраняющимися нарушениями моторного развития (неправильная-неправильная-неправильная схема), особенно IV степени ВЖК, что согласуется с предыдущими наблюдениями. и исследования.Исследователи утверждают, что III степень ВЖК связана с будущими нарушениями психомоторного развития примерно у 35% детей, а при IV степени риск возрастает примерно до 90% [30, 31].

5. Выводы

(1) Было показано, что качественная оценка двигательной активности является надежным и чувствительным предиктором нарушений с высокой прогностической ценностью по сравнению с неврологической оценкой. (2) Качественные признаки 3 месяцев являются хорошими предикторами дальнейшее развитие. (3) Качественная оценка в возрасте 3 месяцев не только облегчает диагностику основных нарушений развития, но также является хорошим предиктором для детей с задержкой моторного развития.(4) Внутрижелудочковое кровоизлияние может повлиять на моторное развитие младенцев.

Этическое одобрение

Информированное согласие было получено от всех субъектов, и исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Познаньского университета медицинских наук и зарегистрировано под №. 22/10 (07-01-2010). Он соответствует всем этическим вопросам, включенным в Хельсинкскую декларацию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Исследование выполнено в рамках исследовательского гранта Министерства науки и высшего образования КБН N N404269639 и KBN N N402407539.Авторы благодарят Proper Medical Writing (infrared group s.c.) за языковую помощь, оказанную при подготовке этой статьи.

Микробиомы кишечника младенцев из Гамбии показывают развитие неиндустриальной трофической сети на основе Prevotella

Участники

Дизайн исследования и когорта детей Испытание Adipate Tartrate (NCT02941081), которое представляет собой параллельное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование с тремя группами с добавками железа у детей раннего возраста с железодефицитной анемией легкой и средней степени тяжести
9,34 .Исследуемая популяция в IHAT-GUT включала детей в возрасте до 3 лет, проживающих в сельских общинах на северном берегу в районе Верхней реки (URR) Гамбии в Западной Африке. Информированное согласие ребенка на участие в исследовании было дано его родителем до включения в исследование.

Район исследования включал 45 деревень в округах Вули и Санду, расположенных примерно в 400 км к востоку от столицы Банжул, на северном берегу реки Гамбия. Все деревни имели доступ к водопроводной воде из скважины в центральных местах и ​​типичны для сельских районов Африки к югу от Сахары.Подробное описание дизайна исследования, детской когорты, набора, скрининга, вмешательства и этнического заявления представлено в открытом исследовании Gates 9 . Образцы стула собирали на исходном уровне (1-й день), 15-й день и 85-й день. Образцы стула, собранные в пробирку OMNIgene GUT, содержат агент, стабилизирующий ДНК, который позволяет хранить образцы при температуре окружающей среды в течение 60 дней. Общая ДНК стула извлекается из этих образцов с использованием набора для выделения ДНК Mo Bio PowerLyzer PowerSoil DNA Isolation Kit (Qiagen) в течение 6 недель после сбора образца.

Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами, которые берут свое начало в Хельсинкской декларации и соответствуют требованиям Международной конференции по гармонизации (ICH) в отношении надлежащей клинической практики (GCP) и применимым нормативным требованиям. Спонсором исследования выступила Лондонская школа гигиены и тропической медицины (LSHTM), а исследование проводилось в Гамбийском отделении Совета медицинских исследований (MRC) в LSHTM (MRCG).

URR, из которого была набрана когорта, имеет приблизительное население 200 000 человек и только один крупный город, Basse; в остальном это типично для сельской Африки к югу от Сахары.В URR самый высокий уровень смертности детей в возрасте до 5 лет в стране (92 случая смерти на 1000 живорождений), самый высокий процент детей с тяжелой формой истощения (7–11%), а также самая высокая распространенность малярии и анемии среди детей в возрасте до 5 лет. (4,5% и 82,5% соответственно) 35 . В 45 деревнях в районе исследования проживало около 2800 детей в возрасте от 6 до 35 месяцев. Все общины имеют доступ к водопроводной воде из скважины в центральных точках. Образцы образцов для исследования были собраны в одной из исследуемых медицинских клиник: Медицинский центр Йорробавол, Общественный медицинский пункт Дарсилами, Общественный медицинский пункт Конкуба, Медицинский пункт Тайбату и Медицинский центр Чамой.

В рамках этого крупного клинического исследования для сбора информации о количестве яиц паразитов-гельминтов и фекальном кальпротектине использовался метод Като-Каца. Очень немногие дети болели гельминтами, потому что в Гамбии проводится национальная программа антигельминтного метронидазола каждые 6 месяцев. В начале исследования детям не давали противогельминтные препараты. Что касается воспаления кишечника, команда из Гамбии измерила фекальный кальпротектин. Это был вторичный результат испытания, о котором будет сообщено в основном отчете об итогах испытания.

Размеры выборки

Размер выборки был выбран таким образом, чтобы исследование IHAT-GUT имело достаточную мощность для первой основной цели: определить, не уступает ли IHAT FeSO 4 по результатам ответа на 85-й день. На основании предыдущих данных предполагалось, что доля детей, которые ответили на введение FeSO 4 на 85-й день, составит 0,3. Граница не меньшей эффективности представляла собой отношение шансов 0,583 (эквивалентно абсолютной разнице в вероятности ответа 0,1).Поскольку любой значимый результат будет проверен в последующем опорном (фаза III) исследовании, использовалась 10% односторонняя частота ошибок I типа. Размер выборки 200 на руку обеспечивает мощность 89% для демонстрации не меньшей эффективности, когда две руки имеют одинаковую вероятность ответа.

Как описано далее в протоколе, размер выборки 200 на группу также обеспечивает: (1) 90% мощность (10% односторонняя частота ошибок типа I) для проверки превосходства IHAT над FeSO 4 для распространенности диареи, когда распространенность равна 0.15 в плече IHAT и 0,25 в плече FeSO 4 ; (2) 93% мощность (10% односторонняя частота ошибок типа I) для тестирования не меньшей эффективности IHAT по сравнению с плацебо в отношении распространенности диареи, когда она составляет 0,15 в группах IHAT и плацебо с абсолютной границей не меньшей эффективности 0,1; (3) 90% мощность (10% односторонняя частота ошибок типа I) для определения снижения плотности заболеваемости диареей в IHAT по сравнению с FeSO 4 , предполагая 1,28 эпизода на ребенка в течение 85 дней в группе FeSO 4 . и коэффициент скорости 0.8. Что касается вторичных исходов, то исследование ( n  = 200 на группу) будет иметь мощность более 85% для выявления значимых различий между всеми группами в отношении энтеробактерий, железа, не связанного с трансферрином, и кальпротектина. Чтобы учесть ожидаемый уровень незавершения в 15%, основанный на предыдущих исследованиях в Гамбии, целевой размер выборки был установлен равным 705. Поскольку это было исследование фазы II, целью которого было определить, оправдано ли испытание фазы III, корректировка для было проведено многократное тестирование.

Рандомизация

Рандомизация проводилась с использованием стратифицированного блочного дизайна для достижения баланса групп по возрасту (6–11 месяцев, 12–23 месяца и 24–37 месяцев) и исходной концентрации гемоглобина (выше и ниже медианы, рассчитанной для каждого когорта отдельно) при предварительной регистрации (день 0). В каждой из шести результирующих страт дети были случайным образом распределены в одну из трех исследуемых лечебных групп (соотношение 1:1:1) с использованием компьютерной программы, написанной специалистом по статистике, и применялся подход блочной рандомизации с фиксированным размером блока, равным шести. .

Информация о питании и рационе питания

Гамбия является страной с низким уровнем дохода в Западной Африке, где наличие продовольствия и состояние питания в сельских районах неудовлетворительны, сильно зависят от времени года, а хронически скудный рацион усугубляется «голодным сезоном». (с июля по сентябрь), когда истощаются запасы продовольствия предыдущего сезона сбора урожая. Младенцы в сельских районах Гамбии находятся на грудном вскармливании до 2-летнего возраста, при этом менее половины детей находятся на исключительно грудном вскармливании до 6-месячного возраста в соответствии с рекомендацией ВОЗ 36 .Первые продукты, вводимые с 3-месячного возраста, представляют собой жидкие каши, приготовленные только из каши, воды (иногда добавляют коровье молоко), соли и сахара, низкокалорийные и жирные. Иногда назначают более густую кашу из риса и толченого арахиса. Только коровье молоко редко дают детям в возрасте до 1 года; только 57% детей грудного возраста получают его более одного раза в неделю, хотя его часто назначают детям второго года жизни. С 6 месяцев младенцы начинают делить семейную миску с едой, наиболее распространенная еда состоит из вареного риса и соуса из арахиса или листьев.Вяленую рыбу можно добавлять в соусы в очень небольших количествах, а свежую рыбу детям до 9 месяцев не дают 37 .

Структура и характеристики образцов

Мы провели амплификацию и секвенирование 16S рРНК в общей сложности на 1546 образцах (1466 образцов стула, 46 отрицательных контролей и 34 положительных контроля). В общей сложности мы произвели 146 603 504 чтения бактериального гена V1V2 16S рРНК. Пятьдесят шесть образцов стула имели менее 1000 высококачественных прочтений и были удалены из дальнейшего анализа; в основном это было связано с водянистыми образцами, содержащими очень низкую биомассу, которая не обеспечивала достаточного количества ДНК для амплификации.Из оставшихся 1410 образцов 1372 были разделены на подвыборки до 20 000 высококачественных прочтений на образец, а для 38 образцов (с 1000–20 000 прочтений последовательностей) все чтения были сохранены. Из 1410 образцов, оставшихся после качественной фильтрации, еще пять образцов были удалены на этапе фильтрации олиготипирования (чтения <1000), в результате чего осталось 1405 образцов. Эти образцы были собраны в трех разных временных точках во время испытания железа в Гамбии 9 и, следовательно, были доступны для подробного анализа развития и бактериальной трофической сети.

Исключение участников

Дети с тяжелым нарушением питания были исключены из исследования ( n  = 88, 6% детей, прошедших скрининг; масса тела к длине тела/росту -3 sd или менее). Среднее значение z -баллов для включенных детей было около -1. Также были исключены данные, которые не прошли процедуру контроля качества в конвейере биоинформатики, то есть любые образцы с небольшим количеством ДНК, из которых не было получено ни одного чтения > 1000.Это исключило 61 из 1466 образцов, а дополнительное небольшое количество из 16 образцов от 15 детей, получавших антибиотики, также было удалено, оставив 1389 образцов от 633 детей для детального анализа. Лечение антибиотиками затронуло 15 из 85-дневных образцов и один 15-дневный образец. Поэтому не все дети в исследовании IHAT-GUT были включены в это исследование.

Экстракция нуклеиновой кислоты

Экстракцию тотальной геномной ДНК проводили из образцов стула, собранных в дни посещения 1, 15 и 85, с использованием набора DNeasy PowerLyzer PowerSoil компании MO BIO Laboratories (теперь Qiagen) (каталожный номер: 12855-100).Каждую экстракцию проводили с 24 образцами (23 исследуемых образца и один бланк реагента). Около 250 мкл смеси образцов OMNIGENE (OMNIgene•GUT|OM-200; DNA Genotek) (из общего объема 2 мл образца плюс стабилизирующая жидкая смесь) аликвотировали в промаркированную пробирку со стеклянными шариками PowerLyzer (0,1 мм; каталожный номер: 13118-100-GBT), а затем аккуратно смешать с 750 мкл раствора PowerSoil Bead Solution (номер по каталогу: 12855-100-BS). Затем добавляли около 60 мкл раствора C1 (номер по каталогу: 12888-100-1) и быстро встряхивали.Затем образцы гомогенизировали в течение 45 с при 3000 об/мин. с помощью бисерной мешалки Mo Bio PowerLyzer24 (номер по каталогу: 13155). Около 400–500 мкл супернатанта переносили в чистую 2-мл пробирку для сбора (каталожный номер: 12888-100-T) после центрифугирования пробирок с шариками при 10 000 g в течение 30 с при комнатной температуре. Затем супернатант подвергали нескольким стадиям очистки. Для осаждения любого материала, отличного от ДНК, добавляли 250 мкл раствора C2 (номер по каталогу: 12888-100-2), надосадочную жидкость встряхивали и затем инкубировали при 4°C в течение 5 мин.Образцы центрифугировали при комнатной температуре в течение 1 мин при 10 000 g и переносили до 600 мкл супернатанта в другую чистую 2-мл пробирку для сбора. Затем добавляли около 200 мкл раствора С3 (номер по каталогу: 12888-100-3), образец быстро встряхивали и инкубировали при 4°С в течение 5 мин. Затем около 750 мкл супернатанта собирали в чистую 2-мл сборную пробирку после центрифугирования смеси образца и раствора C3 при комнатной температуре в течение 1 мин при 10 000 g .Затем к супернатанту добавляли 1200 мкл раствора C4 (номер по каталогу: 12888-100-4), который затем встряхивали в течение 5 с. Используя центрифужные фильтры PowerSoil в 2-мл пробирках (каталожный номер: 12888-100-SF), загружали 675 мкл супернатанта и фильтровали при 10 000 г в течение 1 мин при комнатной температуре. Поток отбрасывали, и этап повторяли еще два раза. Около 500 мкл раствора С5 на основе этанола (номер по каталогу: 12888-100-5) аликвотировали в спин-фильтр и центрифугировали при комнатной температуре в течение 30 с при 10 000 г , а прошедший поток отбрасывали.Для удаления остаточного раствора С5 спин-фильтр снова центрифугировали при комнатной температуре в течение 1 мин при 10 000 г . Затем центрифужный фильтр осторожно переносили в чистую 2-мл пробирку для сбора, избегая при этом разбрызгивания раствора С5 на центрифужный фильтр. Наконец, около 110 мкл раствора C6 добавляют в центр белой мембраны фильтра перед центрифугированием при комнатной температуре в течение 30 с при 10 000 г . Затем спин-фильтр выбрасывают, а аликвоты раствора ДНК распределяют по двум чистым 2-мл пробиркам для сбора и хранят при температуре -80°C для последующей обработки.Концентрацию ДНК время от времени измеряли в случайных образцах для оценки концентрации и чистоты образца с использованием спектрофотометра NanoDrop ND-1000 UV-Vis.

Подготовка библиотеки генов бактериальной 16S рРНК и секвенирование Illumina MiSeq

Вариабельная область бактериальной 16S рРНК V1V2 выделенной ДНК была амплифицирована с помощью адаптера Illumina и индексированных праймеров для ПЦР с использованием стратегии секвенирования с двойным индексом для нацеливания на бактериальный ген 16S рРНК 38 . Каждую реакцию ПЦР проводили в трех повторах в общем реакционном объеме 25 мкл вместе с 200  мкМ дезоксинуклеотидтрифосфатов (дНТФ), 0.5 мкМ V1 прямые праймеры (5′-7f AATGATACGGCGACCACCGAGATCTACAC- XXXXXXXX-acactctttccctacacgacgctcttccgatct- NNNN-AGMGTTYGATYMTGGCTCAG-3 ‘), 0,5 мкМ V2 обратного праймера (5′-r356 CAAGCAGAAGACGGCATACGAGAT- XXXXXXXX-gtgactggagttcagacgtgtgctcttccgatct- NNNN-GCTGCCTCCCGTAGGAGT-3’), и 0,25 мкл фермента Q5 Taq. Последовательность праймера адаптера Illumina состоит из адаптера Illumina, индексных последовательностей 8 bp (8 X), стороны связывания для праймера секвенирования Illumina (строчная буква), четырех максимально вырожденных оснований (NNNN) для максимального разнообразия в течение первых четырех оснований цикла. и целевую последовательность ПЦР.Условия циклирования были следующими: денатурация при 98°С в течение 2 мин, затем 30 циклов амплификации (денатурация при 98°С в течение 30 с, отжиг при 50°С в течение 30 с, удлинение при 72°С в течение 90 с) и окончательное удлинение. при 72 °C в течение 5 мин. Все праймеры были приобретены у Metabion International AL AG. Реакции трехкратной ПЦР объединяли и очищали с помощью 75 мкл Agencourt AMPure XP (номер по каталогу: A63881) в соответствии с протоколом подготовки библиотеки метагеномного секвенирования Illumina 16S, страницы 8–9 (номер по каталогу: 15044223 Rev.Б; https://support.illumina.com). Концентрации ДНК определяли количественно с использованием флуорометра Invitrogen Qubit 3.0 (каталожный номер: Q33216) и набора для анализа двухцепочечной ДНК Qubit HS (каталожный номер: Q32854). Образцы объединяли в эквимолярных концентрациях и очищали в геле с использованием геля Wizard SV и системы очистки ПЦР (Promega). Размер библиотеки был подтвержден на QIAxcel Advanced (Qiagen), а затем секвенирован MiSeq с использованием набора реагентов MiSeq V3 на 600 циклов, который позволяет выполнять секвенирование конца 300 п.н. Библиотека была секвенирована в Институте Wellcome Sanger (Кембридж, Великобритания).В общей сложности 1546 образцов, включая отрицательный ( n  = 45) и ( n  = 34) положительный контроль, были секвенированы в 18 библиотеках MiSeq.

Биоинформатика и статистика

Анализ гена продуцента бактериальной рРНК 16S

Прямые и обратные файлы fastq каждого образца были обработаны в соответствии с СОП MOTHUR MiSeq с некоторыми изменениями (вики MOTHUR на http://www.mothur.org/wiki /MiSeq_SOP). Команда make.contigs использовалась без дополнительных параметров 39 .Собранные контиги были извлечены из конвейера MOTHUR, а четыре поли(NNNN), присутствующих в последовательностях адаптера/праймера, были удалены с использованием параметров «-trim_left 4» и «-trim_right 4» в программе PRINSEQ 40 . Последовательности, усеченные PRINSEQ, использовались для первой команды screen.seqs для удаления неоднозначных последовательностей (maxambig = 0) и последовательностей, содержащих гомополимеры длиннее 8 bp (maxhomop = 8). Последовательности, проверенные на качество, были выровнены с использованием базы данных бактерий Silva «silva.nr_v123.align» с параметром flip, установленным в true. Любые последовательности за пределами ожидаемых координат выравнивания были дополнительно удалены с помощью команды screen.seqs. Координаты выравнивания были установлены с «оптимизировать» = «начало-конец, критерии» = «90». Кроме того, любые последовательности длиннее 400 п.н. были удалены с «maxlength» = «400». Правильно выровненные последовательности были отфильтрованы с помощью команды «filter.seqs» с параметрами «vertical» = «T» и «trump» = «.». Последующие отфильтрованные последовательности были очищены от шума путем допущения трех несоответствий в «pre.кластеризация», а химеры были удалены с помощью Uchime с параметром удаления реплики, установленным на «true». Последовательности без химер были классифицированы с использованием справочной базы данных Silva «silva.nr_v123.align» и базы данных таксономии Silva «silva.nr_v123.tax» с пороговым значением 80%. Были удалены последовательности хлоропластов, митохондрий, неизвестных, архей и эукариот. Качественные, не содержащие химер и правильно классифицированные последовательности были нормализованы с помощью команды «sub.sample». Каждый образец был нормализован до 20 000 прочтений.Это удалило 94 образца с показаниями ниже 20 000 на образец из общего числа 1546 образцов. Тридцать восемь из 94 образцов с числом прочтений от 1000 до 20 000 на образец были добавлены обратно в набор данных. Один неправильно маркированный образец (отрицательный контрольный выброс) также был удален из набора данных, оставив 1489 образцов, доступных для олиготипирования.

Олиготипирование и идентификация таксонов

Олиготипирование использовалось для кластеризации высококачественных отфильтрованных последовательностей фаста из пайплайна MOTHUR. Олиготипирование – это вычислительный метод для исследования разнообразия близкородственных различных бактериальных организмов в конечных операционных таксономических единицах, идентифицированных в наборах данных об окружающей среде с помощью данных гена 16S рРНК с помощью канонических подходов.Для олиготипирования мы использовали опцию «Минимальная энтропийная декомпозиция» (MED) для чувствительного разделения высокопроизводительных последовательностей маркерных генов из конвейера олиготипирования 41 . Нормализованный файл фаста и имени высокого качества от MOTHUR был переименован путем добавления имени группы к имени последовательности с помощью команды «rename.seqs». Затем с помощью команды deunique.seqs был сгенерирован избыточный файл переименования-fasta, который создает избыточный файл fasta из файла fasta и name. Избыточный файл fasta впоследствии использовался для олиготипирования с использованием неконтролируемого MED.Командная строка была «decompose  –g –t – –M 100 –V 2». Символ –t, который был установлен в тире «-». Дефис использовался в команде MOTHUR ‘rename.seqs’, чтобы отделить имя семпла от уникальной информации в определении имени последовательности. Целое число -M определяет минимальное существенное изобилие олиготипа, а целое число -V определяет максимальную вариацию, разрешенную в каждом узле. Эти настройки MED сгенерировали 10 152 олиготипа. Репрезентативная последовательность узлов каждого олиготипа использовалась для профилирования видов с использованием программы ARB (v.5.5-org-9167) 42 . Для анализа ARB мы использовали адаптированную версию базы данных SILVA SSU Ref (NR99, выпуск 123), которая была создана путем удаления экологических и некультивируемых таксонов.

Короткие сокращения видов, сгенерированные ARB, затем были сопоставлены с полным таксономическим путем от вида к типу. Затем 10 152 избыточных вида ARB были объединены в не избыточные 524 вида, которые присутствовали в 1410 образцах с минимальным содержанием вещества олиготипа на узел, равным 100 (настройка -M сверху).Консолидацию выполняли с помощью опции «Консолидировать» в Excel для Mac v.16.16.14; Майкрософт). В тех случаях, когда вид не мог быть классифицирован, мы сообщали название рода и, в некоторых случаях, название семейства. Для некоторых очевидно полезных или патогенных родов мы объединили все виды в пределах одного рода, например, в целях экологической функциональности, распознавания образов и визуализации ассоциаций мы объединили все видов Bifidobacterium вместе, и то же самое было сделано для всех Bacteroides. видов.

Анализ альфа-разнообразия

Индексы альфа-разнообразия для альфа-параметра Фишера, индекса Симпсона, индекса богатства Chao1 и индекса богатства (наблюдаемое богатство) были рассчитаны с использованием онлайн-портала Calypso v.8.84 (ref. 1 ) с использованием Преобразование TSS с последующей нормализацией CSS, широко используемым методом для нормализации данных о составе микробного сообщества. CSS исправляет смещения, введенные TSS 2 . Выбор CSS автоматически выполняет преобразование журнала 2 для учета ненормального распределения данных таксономических подсчетов.

Анализ бета-разнообразия

Многомерный анализ бета-разнообразия выполнен с помощью PERMANOVA, а также одно- и двухфакторного ANOSIM в пакете статистических программ PAST4 (v.3.20) 5 . Индекс подобия был установлен как Брей-Кертис, а для перестановки N мы использовали значение по умолчанию 9999. Для парного теста PERMANOVA мы сообщали значение P с поправкой Бонферрони и статистическое значение F , а из теста ANOSIM мы сообщали значение P с поправкой Бонферрони и значение R .

Анализ основных координат

Для визуализации различий микробного состава между переменными окружающей среды (возрастная группа, момент времени, лечение, время года и географическое положение) мы нанесли на график микробную дисперсию, используя многомерный метод, называемый PCoA, для «видов» на уровне таксона. Для визуализации микробных различий между тремя группами молодого, среднего и пожилого возраста мы проанализировали наборы данных на уровне видов, родов и семейств с использованием PCoA. PCoA был выполнен с использованием онлайн-портала Calypso v.8,84 (ссылка 43 ). PCoA был сделан на матрице Брея-Кертиса (настройки по умолчанию в Calypso). Для PCoA абсолютная численность была преобразована в относительную численность с использованием TSS. Затем набор данных TSS был нормализован с использованием CSS, широко используемого метода для нормализации данных о составе микробного сообщества. CSS исправляет смещения, введенные TSS 44 . Выбор CSS автоматически выполняет преобразование журнала 2 для учета ненормального распределения данных таксономических подсчетов.

Определение того, какие виды изменяются с течением времени с помощью MaAsLin2

Чтобы определить, какие таксоны связаны с возрастом, сезоном и группами лечения, мы используем «многофакторную статистическую основу для поиска ассоциаций между клиническими метаданными и потенциально многомерными микробными мультиомическими данными». через пакет R MaAsLin2 v.1.5.1 (из The Huttenhower Lab: https://huttenhower.sph.harvard.edu/tools) 45

Перед анализом в MaAsLin2 абсолютная численность таксонов была нормализована к пропорциональной численности (TSS ) с помощью функции R make_relative из пакета R funrar.Затем нормализованные данные TSS использовались для моделирования смешанных эффектов с использованием функции «Maaslin2» из R-пакета «MaAsLin2». Возраст, группа лечения (добавка железа или плацебо) и время года (влажная или пробная) использовались как «фиксированные эффекты», а субъект (для повторной выборки) использовался как случайный эффект. Субъект уникален для каждого ребенка, от которого у нас были один, два или три образца. Минимальная распространенность была установлена ​​​​на 0,01, а минимальная распространенность — на 0. Обратите внимание, что переменная «субъект» (индивидуальный идентификатор для лонгитюдных моделей) была включена только как параметр «случайные_эффекты», когда все выборки моментов времени анализировались вместе.Мы также проанализировали образцы из коллекций на 1-й, 15-й и 85-й день по отдельности. Код R: fit_data = Maaslin2 (input_data = countdata_TSS, input_metadata = метаданные, output = ’output’, fixed_effects = c(‘group’,’age’,’season’), random_effects = c(‘subject’), min_abundance = 0,01, min_prevalence = 0, normalization = ’none’, transform = ’none’)

Из анализа MaAsLin2 мы сообщаем обо всех таксонах, которые статистически значимо различались со значением q .

Графики данных и статистический анализ

Данные были построены в GraphPad Prism 9 для macOS и с использованием macOS Keynote 11.1.

Для статистического анализа данные были проверены на соответствие распределению Гаусса с использованием доступных тестов, включая тест Андерсона-Дарлинга и тест Д’Агостино и Пирсона в GraphPad Prism 9. Был использован непараметрический тест Крускала-Уоллиса. для трех или более групп, если они не распределены нормально. Для двухгруппового сравнения использовался двусторонний непарный непараметрический критерий Манна-Уитни для данных с ненормальным распределением, а данные с нормальным распределением проверялись с помощью двустороннего непарного параметрического критерия t .

Статистический анализ был выполнен в R, PAST4 или на веб-портале Calypso для теста ALDEx2. Значение P было скорректировано методом FDR.

Линейная регрессия со смешанными эффектами была выполнена в R с использованием функции lmer из пакета R lme4 v.1.1-27.1. Модель оценивает среднюю разницу между категориями для каждого таксона; например, разница между 15-м и 1-м днем, а также между 85-м днем ​​и 1-м днем ​​в анализе трех временных точек. Единицы: TSS + CSS log 2 (преобразованная и нормализованная численность).

Анализ бактериальных трофических сетей

Тепловая карта, используемая для визуализации бактериальных трофических сетей, была создана с использованием онлайн-портала Calypso v.8.84 (ref. 9 ) с использованием TSS-преобразования численности. Для облегчения визуализации мы использовали 50 лучших видов с минимальной численностью 0,2% во всех пробах. Блоки, представляющие очевидные трофические сети или другие типы ассоциаций, были отмечены цветом на тепловой карте. Статистика пропусков с использованием функции R «clusGap» из пакета R «cluster» v.2.1.2 был использован для расчета меры качества кластеризации, статистики «разрыва». Параметр «k.max» был установлен на 10, параметр начальной загрузки «B» был установлен на 100, и анализ был выполнен с использованием двух разных методов «FUNcluster», включая cluster:fanny и kmeans. Сводка бактериальной тропной сети была создана на основе данных коэффициента корреляции Спирмена.

Сводка отчета

Дополнительная информация о дизайне исследования доступна в Сводке отчета об исследовании природы, связанной с этой статьей.

Использование пестицидов в домашних условиях вредит развитию двигательных навыков младенцев

(Beyond Pesticides, 5 января 2022 г.) Согласно исследованию, опубликованному в конце прошлого года в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology, использование пестицидов в домашних условиях связано с вредным воздействием на моторное развитие младенцев. Исследование было сосредоточено в основном на латиноамериканских женщинах с низким доходом, проживающих в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, которые участвовали в продолжающемся исследовании под названием «Риски для матери и развития от экологических и социальных стрессоров» (MADRES).Как и в случае с другими загрязняющими веществами в обществе, люди с низким доходом, представители цветных сообществ непропорционально чаще контактируют с токсичными пестицидами, что приводит к их воздействию, которое может начаться рано и повлиять на здоровье в течение всей жизни.

Женщины, зарегистрированные в когорте MADRES, старше 18 лет и свободно говорят по-английски или по-испански. В настоящем исследовании около 300 участников MADRES соответствовали критериям включения и заполнили анкеты об использовании пестицидов в домашних условиях при посещении через 3 месяца после родов.В анкете обычно спрашивали, использовались ли пестициды в доме с момента рождения ребенка. Еще через 3 месяца исследователи также проверили моторное развитие младенцев, используя инструмент скрининга протокола Ages and Stages-3, который оценивает способность ребенка выполнять мышечные движения.

В целом примерно 22% матерей сообщили об использовании пестицидов дома в первые месяцы жизни их детей. Анализ показал, что 21 из протестированных младенцев оказались ниже порогового значения для инструмента скрининга, что предполагает дальнейшую оценку медицинским работником.«В скорректированных моделях у младенцев, чьи матери сообщили об использовании в домашних условиях пестицидов от грызунов или насекомых, ожидаемые показатели крупной моторики в 1,30 (95% ДИ 1,05, 1,61) выше, чем у младенцев в семьях, где не сообщалось об использовании пестицидов в домашних условиях, при этом более высокие баллы указывают на снижение общей моторики. производительность», — говорится в исследовании.

В то время как исследователи указывают, что необходимы дополнительные данные для определения конкретных пестицидов, которые могут играть определенную роль, общие выводы подтверждают гипотезу о том, что использование пестицидов в домашних условиях связано с вредом для моторного развития младенцев.Используя метод расчета неизмеренных переменных, которые могут повлиять на окончательные результаты, исследователи отмечают, что «E-значение 1,92 (95% ДИ 1,28, 2,60) предполагает, что для уменьшения наблюдаемой связи между домашним использованием грызунов и пестициды от насекомых и развитие крупной моторики младенцев».

Использование пестицидов в домашних условиях за последнее десятилетие, как правило, сместилось от использования старых фосфорорганических химических соединений к использованию синтетических пиретроидных инсектицидов.Но этот переход не привел к более безопасным воздействиям; все больше литературы показывает, что синтетические пиретроиды могут вызывать ряд неблагоприятных последствий для здоровья, особенно у детей. Было опубликовано несколько исследований, связывающих синтетические пиретроиды с проблемами развития у детей. Совсем недавно датское исследование 2019 года показало, что более высокие концентрации пиретроидных инсектицидов соответствуют более высоким показателям СДВГ у детей. Воздействие пестицидов в молодом возрасте может иметь далеко идущие последствия.В дополнение к двигательным навыкам и развитию обучения у мальчиков, подвергшихся воздействию синтетических пиретроидов, более вероятно раннее начало половой зрелости.

Эти данные тем более тревожны в контексте результатов, которые показывают, как синтетические пиретроиды могут сохраняться в виде остатков на твердых поверхностях в доме более года. Этот стойкий остаток может привести к многократным повторным воздействиям, превращая то, что человек может считать одноразовым употреблением, в событие хронического воздействия. Однако, к сожалению, для многих малообеспеченных жителей Соединенных Штатов использование пестицидов в доме или квартире и вокруг них не является решением, которое они могут принять.Многие компании по управлению недвижимостью, арендодатели и органы государственного жилищного строительства имеют действующие контракты на обслуживание с компаниями по борьбе с химическими вредителями или требуют, чтобы жители регулярно обрабатывали свои дома иным образом. Этот устаревший и опасный подход к борьбе с вредителями, который часто включает визиты в сервисные службы для профилактического распыления токсичных пестицидов без учета необходимости, приводит к непропорциональному воздействию на людей с низким доходом, которые в противном случае могли бы поддерживать чистоту дома. Неудивительно, что исследования могут сопоставлять риск заболевания с почтовым индексом, когда люди с низким доходом, коренные жители и представители цветных сообществ подвергаются наибольшему риску развития пестицидов и других болезней, вызванных воздействием окружающей среды.

В то время как исследования показывают, что кормление детей органической пищей улучшает результаты тестов, измеряющих память и интеллект, дополнительное использование пестицидов в доме может подорвать эти преимущества, несмотря на увеличение цен на органические продукты во многих случаях. В конечном счете, каждый должен иметь доступ к здоровой пище, выращенной без пестицидов, и иметь возможность жить без обязательного воздействия токсичных пестицидов, которые подрывают ваше здоровье и здоровье вашей семьи. Если использование пестицидов поддается изменению — если вы можете прекратить их использование в своем доме или поговорить с вашим арендодателем или поставщиком услуг — Beyond Pesticides настоятельно рекомендует вам принять меры, чтобы прекратить использование.Чтобы получить помощь в прекращении использования бытовых пестицидов и борьбе с бытовыми вредителями без химикатов, посетите веб-страницу Beyond Pesticides ManageSafe или обратитесь по адресу [email protected].

Все неавторизованные позиции и мнения в этом материале принадлежат Beyond Pesticides.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *