Физическое развитие детей первого года жизни: 404 Страница не найдена | Амурская государственная медицинская академия Мини

Содержание

Физическое развитие ребенка до 1 года

    Содержание:

  1. Рост
  2. Масса тела
  3. Соотношение роста и массы
  4. Окружность головы
  5. Окружность груди

Сегодня я предлагаю обсудить физическое развитие ребенка до 1 года. Считается, что это одна из наиболее значимых тем в жизни малыша первого года жизни. За какие-то 12 месяцев кроха вырастает в полтора раза и прибавляет в массе трехкратно! Ни в какой другой период своей жизни человек не повторит эти прибавки. Поэтому именно показатели физического развития являются в первые 12 месяцев основным сигналом для родителей и наблюдающего малютку педиатра, что либо все в порядке, либо чему-то нужно уделить особое внимание.

Разумеется, каждый ребенок уникален. И то, как он будет расти и набирать массу, зависит не только от питания и других условий жизни, но и от наследственных данных. Но в то же время существуют определенные правила и нормы развития ребенка первого года жизни. На них остановимся поподробнее.

Основными оцениваемыми педиатрами показателями являются:

— рост;

— масса;

— окружность головы;

— окружность груди;

— соотношение роста и массы.

Рост

Для гармоничного роста малыша есть свои правила и законы:

  1. Рост — отражение благополучия организма в целом. Замедление скелетного роста сопровождается задержкой нарастания объема и созревания мышц, сердца и других внутренних органов.

  2. Скорость роста замедляется с возрастом. Наивысшие темпы прибавки длины тела характерны для внутриутробного развития. Чуть медленнее — первые месяцы жизни.

  3. Увеличение длины тела происходит скачками. Для ребенка характерна не только «сезонная» динамика, но и чередование периодов «вытяжения» (вырастания) и «округления» (набора массы тела).

  4. Более интенсивно растут части тела, наиболее удаленные от головы. Именно этот факт позволяет в итоге приблизить пропорции малыша к взрослым соотношениям.

Как правильно провести измерения

Лучше это делать с помощником, который будет придерживать малютку так, чтобы лопатки, крестец и пятки касались ровной поверхности, на которой лежит ребенок. В первые месяцы жизни, возможно, понадобится легкое надавливание на колени ребенка для полного распрямления ножек. Замеры производятся ростомером либо сантиметровой лентой.

Как оценить полученный результат:

1–3 месяцы — по 3 см ежемесячно;

4–6 месяцев — по 2,5 см ежемесячно;

7–9 месяцев — 1,5–2 см ежемесячно;

10–12 месяцев — 1 см в месяц.

Несложно подсчитать, что за первый год жизни малютка вырастает в среднем на 25 см;

  • врачи используют центильные таблицы, где каждый оцениваемый показатель сравнивается со средним в популяции. Для их создания используются замеры, полученные у большого количества детей того же возраста и пола.

Поясню на примере: для создания центильной шкалы длины тела можно выстроить в шеренгу по росту 100 обычных мальчиков возраста 1 года. Рост первых 3 ребят будет оценен как самый низкий, рост последней троицы — самый высокий. Самый встречаемый рост — от 25 до 75 см. Если записать длину тела по частоте встречаемости в виде таблицы — получится центильная шкала оценки длины тела у мальчиков 1 года.

То есть, используя центильные таблицы, вы сравниваете рост своего ребенка со среднестатистическими показателями, характерными для вашего пола и возраста. Соответственно, если показатель попадает в средний интервал (25—50—75%), рост вашего малыша совпадает с большинством здоровых детей того же пола и возраста. Зоны внимания, где желательно обращение к педиатру, — это 0—3—10%, 90—97—100%.

Масса тела

Особенностями этого показателя являются:

  1. Чувствительность и лабильность. Масса тела маленького может меняться под влиянием различных условий даже в течение дня. Зависимость этого показателя от изменений в питании, окружающих условий, самочувствия ребенка позволяет использовать его для оценки текущего состояния организма.

  2. Для новорожденного крохи характерна физиологическая потеря массы тела — и это тоже нужно принимать во внимание. В первые дни после рождения малютка выделяет кал, накопившийся внутриутробно, — меконий. Небольшие потери массы также идут за счет испарения жидкости кожей и подсыхания пуповинного остатка. Общая потеря массы младенцем может составить до 6–8%. Вес при рождении восстанавливается только к 10-му дню.

Как правильно провести измерения

Желательно пользоваться электронными весами, способными зафиксировать вес ребенка, двигающего ручками и ножками. Обязательно нужно учесть вес пеленки, которую вы подкладываете под малыша. И, пожалуйста, проводите взвешивание с частотой не более чем 1 раз в неделю! Малыш набирает вес неравномерно, периодами. И когда масса тела заметно меняется, следует на забывать перейти на новый размер подгузника. Подобрать нужный размер подгузника для вашего крохи вам поможет размерная сетка подгузников Huggies® Elite Soft — линейка для малышей с самого рождения — мягкие и комфортные с новым супермягким слоем SoftAbsorb, впитывающим жидкий стул и влагу за секунды.

Самым маленьким — Elite Soft для новорожденных — нежные, как мамины прикосновения. Деткам постарше, с 5 кг — Elite Soft для малышей от 3-х месяцев. А для мальчиков и девочек от 7 кг, отлично подойдут трусики-подгузники Huggies

®, комфортные и эластичные, дающие вашему непоседе настоящую свободу движения и чувство защищенности. Эти трусики имеют еще одно преимущество: они надеваются через ножки так же легко, как и настоящие трусики. И снимаются они тоже за считанные секунды, благодаря специальным застежкам на боковинках.

Как оценить полученный результат взвешивания:

  • можно воспользоваться готовыми прибавками массы. За первый месяц младенец, в среднем, набирает 600 грамм;

2 месяц — 800 грамм;

3 месяц — 800 грамм;

4 месяц — 750 грамм;

5 месяц — 700 грамм;

6 месяц — 650 грамм;

7 месяц — 600 грамм;

8 месяц — 550 грамм;

9 месяц — 500 грамм;

10 месяц — 450 грамм;

11 месяц — 400 грамм;

12 месяц — 350 грамм.

Таким образом, можно заметить, что удвоение массы тела происходит в возрасте около 4,5 месяцев, утроение — к году;

  • второй способ — центильные таблицы. Способ оценки — тот же, что и для роста. Совпадение массы тела вашего ребенка с показателем, находящимся в коридоре 25—50—75% подтверждает то, что с ребенком все в порядке. Если масса тела вашего малыша сравнима с показателями из крайних коридоров (0—3—10% или 90—97—100%) — есть повод обсудить это с педиатром.

Соотношение роста и массы

Этот показатель используется для оценки индивидуальных особенностей развития ребенка. Еще одна центильная таблица показывает отношение массы к росту вне зависимости от возраста ребенка. Именно эта таблица — прекрасная возможность «реабилитировать» всех «дюймовочек» и «великанов».

Поясню: у каждого ребенка свой темп развития: медленный, средний, быстрый. В педиатрии эта обобщенная оценка темпа роста малыша называется «соматотип»: микро, мезо- и макро в зависимости от показателей. Соответственно, показатели роста и массы ребенка с медленным темпом развития («микросоматотип») будут находиться в коридоре 0—3—10%. Масса и рост ребенка с «макросоматотипом» будет сравнима с 90—97—100% коридором.

Зато при сопоставлении результатов измерения таких детей с центильной таблицей соотношения роста и массы определяется вполне гармоничное развитие ребенка: именно его масса соответствует его росту (коридор 25—50—75%).

Окружность головы

Этот показатель определяет не только пропорциональность развития, но и благополучие со стороны развития центральной нервной системы.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит по надбровным дугам и затылку. Желательно, чтобы измерения проводил всегда один и тот же человек.

Как оценить полученный результат:

  • прибавки в окружности головы составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 1,5 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

  • вариант второй — центильные таблицы.

Окружность груди

Показатель является вспомогательным, используется для оценки пропорциональности развития.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит сзади по нижним углам лопаток, спереди — по нижним краям околососковых кружков.

Как оценить полученный результат:

  • прибавки в окружности груди составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 2 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

  • вариант второй — центильные таблицы.

У каждого человека свое представление о том, как должен выглядеть маленький ребенок. И оно не всегда совпадает с понятием «здоровый малыш». Румяный пупс в «перетяжках» — классический образ младенца, греющий душу не одному поколению бабушек, — на самом деле может свидетельствовать об избытке массы тела и, как следствие, наборе специфических заболеваний в будущем.

Получая результаты измерений вашего ребенка, вспомните о его индивидуальных особенностях. Малыш, родившийся с весом 2900 и ростом 48 см, в годовалом возрасте будет, скорее всего, отличаться от крепыша с массой при рождении 4200 и ростом 56 см. И это нормально. Бесконечное разнообразие людей на нашей планете — это, действительно, здорово!

404 Not Found - ГБУЗ СО "Демидовская ЦГБ"

Уважаемые коллеги!

Правила записи на прием  к врачам –специалистам консультативной поликлиники ГБУЗ СО « Демидовская ГБ».

Для жителей Горнозаводского округа, ГО Красноуральск , Нижнетуринского ГО, Качканарского ГО, ГО  «Город Лесной»   в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» организованы и осуществляются консультативные приемы  врачей следующих специальностей:  эндокринолог, уролог, нефролог.

Прием врача  нефролога проводится на базе нефрологического центра ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  по адресу  г. Нижний Тагил, ул. Фрунзе 27А.

т.  8(3435) 24-43-88

Прием врача уролога проводится на базе поликлиники ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Горошникова 37.

 т. 8(3435) 41-97-57

Прием врача  эндокринолога проводится на базе эндокринологического диспансера ГБУЗ СО « Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Октябрьской революции 21.  

т.  8(3435) 41-13-71

Запись на прием к указанным специалистам  возможна в следующих формах:

1. Предварительная дистанционная запись на консультативные приемы специалистов с использованием электронной почты .    

- Запись пациента на первичный прием специалистов в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» осуществляется врачом поликлиники по месту жительства с помощью запроса по электронной почте. Врач поликлиники направляет на электронную почту амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  оформленное в соответствии с приказом МЗСО и ТФОМС от 19.04.2019 г № 759-п/149 направление. Электронная почта подразделений:

Нефрологический центр                                          [email protected]

Эндокринологический диспансер             [email protected] ru

Поликлиника ( прием уролога)                            [email protected]

- Ответственные сотрудники амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» после получения направления  назначают дату, время, специалиста, к которому будет записан пациент, и направляют данную информацию в виде листа предварительной записи  по электронной почте в поликлинику по месту жительства пациента.

- Врач поликлиники по месту жительства пациента передает пациенту оформленное в электронном виде и распечатанное направление в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ », распечатанный  лист предварительной записи, где указаны дата, время приема, адрес приема и контактная информация.

- При  обращении на консультативный  прием пациенту  необходимо иметь: направление ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149), распечатанный  лист предварительной записи, паспорт, полис ОМС.

2.  Запись на прием при личном обращении в регистратуру амбулаторных подразделений ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»,  при наличии направления на консультацию ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149)

                                           Уважаемые  коллеги !

Для записи пациентов на консультацию врачей нефролога, эндокринолога, уролога  ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»  с применением телемедицинских технологий    Вам  необходимо ознакомиться с правилами записи на телемедицинскую консультацию, размещенными в разделе « Услуги по ОМС», подраздел «Для врачей»- « Телемедицина».

Особенности физического развития детей первого года жизни города Перми Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© КОЛЛЕКТИВ Авторов, 2013 УДК 613.95:572.51]:614.2

И.Г. Биянова, Н.Б. Мерзлова, А.Н. Биянов, Н.В. Жекина

особенности физического развития детей первого года жизни города

перми

Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ, 614000, Пермь, Петропавловская, 26

Представлены современные показатели физического развития детей Перми (масса, длина тела, окружность груди) от рождения до возраста 1 года, характеризующиеся существенным их увеличением по сравнению с референтными данными 2000 г. На основании проведенных исследований составлены региональные центильные таблицы для оптимизации оценки физического развития детей первого года жизни.

Ключевые слова: физическое развитие, первый год жизни, региональные особенности Перми

I. G. Biyanova, N. B. Merzlova A. N. Biyanov, N. V. Zhekina

FEATURES OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF THE FIRST-YEAR BABIES IN THE CITY OF PERM

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Perm State Medical Academy named after academician E.A.Vagner" of the Ministry of Health care and Social Development of the Russian Federation , 26, Petropavlovskaya Str., Perm, Russian Federation, 614000,

Current parameters of physical development (body weight, length of body, chest circumference) of babies of age from birth to 1 year of life in Perm characterized by a significant increase compared to the reference data in 2000 are presented. On the basis of the investigations regional centile tables for optimization of the assessment of physical development of first-year babies are compiled.

Key words: physical development, the first year of life, regional features of Perm

В

I рамках Федерального национального проекта "Здоровье" одной из важных задач является сохранение здоровья населения. Пермский край является крупным индустриальным регионом нашей страны с детским населением более 500 тыс человек, что составляет 20,8% от общей численности населения Пермского края. Физическое развитие по-прежнему остается одним из основных показателей здоровья [1, 4, 5, 8], поскольку любые отклонения от нормы в физическом развитии, особенно у детей раннего возраста, свидетельствуют о неблагополучии в состоянии здоровья и обязательно должны приниматься во внимание специалистами [3, 10].

Существуют различные методы оценки физического развития детей: метод индексов, сигмальных отклонений, оценочные таблицы - шкалы регрессии, центильный метод. В последние годы для оценки физического развития детей все шире используются центильные таблицы, которые позволяют унифицировать методику оценки основных антропометрических параметров. Этот метод достаточно широко используется педиатрами первичного звена при наблюдении за развитием детей. Часто используются межрегиональные таблицы оценки физического развития [2]. Центильные таблицы могут применяться также для оценки гармоничности физического развития детей, что позволяет оценить изменения индивидуального развития в зависимости от региональных особенностей. Многократно показано, что на

Для корреспонденции: Биянова Ирина Георгиевна, аспирант каф. госпитальной терапии ПГМА, e-mail: [email protected]

физическое развитие детей, особенно первого года жизни, существенное влияние оказывают климато-географические, экономические, экологические, социально-бытовые и другие причины, что определяет необходимость разработки региональных нормативов, которые нуждаются в регулярном обновлении [3, 11].

Учитывая, что физическое развитие детей раннего возраста в Пермском крае изучалось более 40 лет назад [6, 7], нами изучены особенности физического развития детей в возрасте до 1 года в условиях крупного промышленного города.

Материалы и методы

методом сплошной выборки было обследовано 2600 детей (из них 1300 мальчиков и 1300 девочек) от рождения до 1 года, которые составили основную группу. Из разработки были исключены дети, родившиеся недоношенными, длительно и часто болеющие, имеющие хроническую патологию или пороки развития. В каждой возрастно-половой группе было по 100 детей. Эти дети обследовались в поликлиниках всех районов Перми в дни здорового ребенка. Все исследования проводились по унифицированным методикам в одно и то же время суток - от 8 до 12 ч. Референтные данные были получены и опубликованы ранее [2].

Статистическая обработка антропометрических данных проводилась с помощью специальных программ, написанных на Microsoft Visual Basic в программе Microsoft Excel. Для проведения сравнительного анализа использовался критерий согласия %2 Пирсона, поскольку стандартное сравнение средних

российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

1'2013

И.Г. Биянова, Н.Б. Мерзлова, А.Н. Биянов, Н.В. Жекина

значений и дисперсий двух выборок с помощью критерия Стьюдента и Фишера не дает объективной информации о распределении показателей [9]. При уровне значимости р < 0,05 различия считались статистически значимыми.

Результаты и обсуждение

полученные данные позволили сформировать собственные региональные центиль-ные таблицы для обследованных детей перми. проведенное сравнение собственных антропометрических данных (1-я группа) с федеральными значениями, которые принимали как референтные (2-я группа), выявило значимые различия между изученными антропометрическими параметрами детей первого года жизни (масса, длина тела, окружность грудной клетки) (табл. 1, 2).

При этом было установлено, что масса тела при рождении мальчиков 1-й группы достоверно больше массы тела детей группы сравнения (р < 0,05). Разница составила 100 г по 25-му перцентилю и 200 г по 75-му перцентилю. Эта тенденция сохранялась на протяжении всего 1-го года жизни. Максимальные различия этого показателя наблюдались у детей с 2 до 10 мес и составляли 410-980 г по 25-му перцентилю, 360-650 г по 75-му перцентилю. У детей в возрасте 1 год масса тела мальчиков 1-й группы была больше на 430 г по 25-му перцентилю и на 350 г по 75-му перцентилю.

Показатели массы тела девочек 1-й группы с рождения до 1 года также были больше, чем у девочек группы сравнения (р < 0,05). При рождении масса тела у девочек 1-й группы была больше на 200 г по 25-му пер-центилю, а по 75-му перцентилю различий не было выявлено. В дальнейшем к возрасту 1 год масса тела девочек 1-й группы превышала значения у девочек 2-й группы в среднем на 300-400 г по 25-му перцентилю и на 400-600 г по 75-му перцентилю. в возрасте 1 года масса тела у девочек 1-й группы была больше на 1400 г по 75-му перцентилю, а по 25-му - показатели выравнивалась.

При сравнении длины тела было отмечено, что у мальчиков 1-й группы с рождения до 1 года длина тела была достоверно больше, чем у мальчиков 2-й группы.

При рождении разница составила 1 см по 25-му и 75-му перцентилям. Максимальные различия были установлены у детей в возрасте 3-6 мес, когда длина тела мальчиков Перми превышала на 1,7-2,45 см по 25-му перцентилю и на 1,9-2,86 см по 75-му перцентилю показатели во 2-й группе, а к возрасту 1 год эта разница составила 1,11— 1,45 см по 25-му и 75-му перцентилям соответственно.

Таблица 1 Показатели физического развития мальчиков 1-го года жизни

Возраст, мес Показатель 1-я группа 2-я группа Р

25-75-й пер-центиль 25-75-й перцентиль

Новорож- Рост, см 50,07-53,33 49,8-52,3 < 0,05

денные Масса тела, кг 3,2-3,89 3,1-3,7 < 0,05

Окр. гр., см 32,97-34,93 33,5-36,6 < 0,05

1 Рост, см 53,57-56,8 52,7-55,6 < 0,05

Масса тела, кг 4,25-5,1 4-4,7 < 0,05

Окр. гр., см 36,58-39,09 35,2-37,9 < 0,05

2 Рост, см 56,05-60,06 55,3-58,2 < 0,05

Масса тела, кг 5,2-6,27 4,6-5,6 < 0,05

Окр. гр., см 38,58-41,11 36,9-39,8 < 0,05

3 Рост, см 60,5-63,35 58,1-60,9 < 0,05

Масса тела, кг 6,22-7,05 5,3-6,4 < 0,05

Окр. гр., см 40,25-42,9 37,2-39,9 < 0,05

4 Рост, см 62,88-65,96 60,6-63,1 < 0,05

Масса тела, кг 6,89-7,93 6,0-7,2 < 0,05

Окр. гр., см 41,45-43,75 39,8-43,4 < 0,05

5 Рост, см 64,75-67,5 62,3-65,6 < 0,05

Масса тела, кг 7,3-8,41 6,5-7,8 < 0,05

Окр. гр., см 42-44,5 41,2-45 >0,05

6 Рост, см 66,5-69,75 64,8-67,7 < 0,05

Масса тела, кг 7,81-8,98 7,1-8,4 < 0,05

Окр. гр., см 43,82-45,86 42,5-46,3 < 0,05

7 Рост, см 67,98-70,75 66,3-69,8 < 0,05

Масса тела, кг 8,27-9,54 7,6-8,9 < 0,05

Окр. гр., см 43,89-47,06 43,6-47,5 < 0,05

8 Рост, см 69,77-72,25 68,1-71,3 < 0,05

Масса тела, кг 8,43-9,76 8-9,4 < 0,05

Окр. гр., см 44,98-47,62 44,6-48,5 < 0,05

9 Рост, см 70,83-74,05 69,8-73,2 < 0,05

Масса тела, кг 8,93-10,19 8,4-9,8 < 0,05

Окр. гр., см 45,75-47,88 45,4-49,3 < 0,05

10 Рост, см 72,15-76 71,2-75,1 < 0,05

Масса тела, кг 9,21-10,71 8,8-10,3 < 0,05

Окр. гр., см 45,83-48,88 46,1-50 <0,05

11 Рост, см 73,11-76,75 72,6-76,2 > 0,05

Масса тела, кг 9,29-10,65 9,1-10,6 < 0,05

Окр. гр., см 46,2-48,88 46,6-50,6 < 0,05

12 Рост, см 75,11-78,75 74-77,3 < 0,05

Масса тела, кг 9,83-11,25 9,4-10,9 < 0,05

Окр. гр., см 47,04-50,75 47-51 > 0,05

Примечание. Здесь и в табл. 2: окр. гр. - окружность грудной клетки; 1-я группа - собственные данные; 2-я группа - референтная.

российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

1' 2013

Таблица 2

Показатели физического развития мальчиков 1-го года жизни

Возраст, мес Показатель 1-я группа 2-я группа Р

25-75-й пер-центиль 25-75-й перцентиль

Новорож- Рост, см 50,4-52,8 49,8-52 < 0,05

денные Масса тела, кг 3,2-3,7 3-3,7 < 0,05

Окр. гр., см 32,6-34,8 32,8-35,2 < 0,05

1 Рост, см 53,3-55,9 52,1-55 < 0,05

Масса тела, кг 4,1-4,8 3,8-4,5 < 0,05

Окр. гр., см 36,0-38,2 34,9-37,1 < 0,05

2 Рост, см 55,8-59,6 52,2-58 < 0,05

Масса тела, кг 4,8-5,7 4,5-5,2 < 0,05

Окр. гр., см 37,8-4,1 36,6-38,8 < 0,05

3 Рост, см 60-62,2 57,6-60,7 < 0,05

Масса тела, кг 5,7-6,5 5,2-5,9 < 0,05

Окр. гр., см 39,1-41,2 38,3-40,5 < 0,05

4 Рост, см 61,2-64,5 60-62,8 < 0,05

Масса тела, кг 6,2-7,2 5,8-6,6 < 0,05

Окр. гр., см 40-43,1 39,8-42,1 < 0,05

5 Рост, см 63,1-65,9 62-65,1 < 0,05

Масса тела, кг 6,6-7,8 6,3-7,2 < 0,05

Окр. гр., см 41,2-44 41,2-43,5 > 0,05

6 Рост, см 65-68,1 64,1-67,1 < 0,05

Масса тела, кг 7,2-8,3 6,8-7,8 < 0,05

Окр. гр., см 42,2-44,9 42,4-44,7 > 0,05

7 Рост, см 66,8-69,8 65,9-69,2 < 0,05

Масса тела, кг 7,6-8,9 7,3-8,4 < 0,05

Окр. гр., см 43,1-45,8 43,6-45,8 > 0,05

8 Рост, см 67,7-70,8 67,5-70,5 > 0,05

Масса тела, кг 8-9,2 7,6-8,8 < 0,05

Окр. гр., см 44-46,9 44,6-46,9 > 0,05

9 Рост, см 69,8-72,8 69,1-72 > 0,05

Масса тела, кг 8,3-9,6 8-9,2 < 0,05

Окр. гр., см 44,9-47,2 45,5-47,8 < 0,05

10 Рост, см 70,8-73,9 70,3-73,2 > 0,05

Масса тела, кг 8,7-10 8,4-9,6 < 0,05

Окр. гр., см 45,1-48,2 46,2-48,6 < 0,05

11 Рост, см 72-75 71,5-74,7 > 0,05

Масса тела, кг 9,0-10,2 8,7-9,9 < 0,05

Окр. гр., см 45,8-48,8 46,8-49,3 < 0,05

12 Рост, см 73,6-77,1 72,8-75,8 < 0,05

Масса тела, кг 9,0-11,6 9-10,2 < 0,05

Окр. гр., см 45,9-49,9 47,2-49,9 < 0,05

У девочек 1-й группы длина тела с рождения до возраста 7 мес была существенно увеличена по сравнению с референтными значениями. максимальные различия наблюдались в возрасте 2-4 мес. Они составили 1,2-3,6 см по 25-му перцентилю, 1,51,7 см по 75-му перцентилю. С 8 до 11 мес у девочек эти показатели существенно не различались. однако к возрасту 1 года длина тела девочек 1-й группы вновь была больше показателей 2-й группы (р < 0,05). Разница составила 0,8 см по 25-му и 1,3 см по 75-му перцентилю.

окружность грудной клетки у новорожденных 1-й группы, как у мальчиков, так и у девочек, была достоверно меньше, чем у детей 2-й группы, и различие составило у мальчиков 0,53 см по 25-му перцентилю и 0,19 см по 75-му перцентилю, у девочек 0,2 и 0,4 см соответственно. У мальчиков 1-й группы с 1-го по 3-й месяц жизни этот показатель был больше, причем максимальное отличие было в 3 мес и составило 3 см как по 25-му, так и по 75-му перцентилю. В 4-9 мес окружность грудной клетки была больше у мальчиков 1-й группы (р < 0,05) по 25-му перцентилю и разница составила 0,3-1,65 см. В то время как по 75-му перцентилю данный показатель был больше у мальчиков 2-й группы на 0,35-1,42 см. В 10-11 мес окружность грудной клетки была меньше у мальчиков 1-й группы как по 25-му (0,27-0,4 см), так и по 75-му перцентилю (1,22-1,72 см), а к возрасту 1 года эти показатели существенно не изменялись.

У девочек 1-й группы с 1-го по 4-й месяц жизни окружность грудной клетки была достоверно больше, разница составила 0,8-1,2 см по 25-му перцентилю и 0,7-1,3 см по 75-му перцентилю. С 5-го по 8-й месяц жизни у девочек 1-й и 2-й группы этот показатель значимо не различался, а с 9 мес до 1 года был меньше у девочек 1-й группы (р < 0,05). Различия были выражены по значениям 25-го перцентиля и составили 0,6-1,3 см, а по 75-му перцентилю - 0,40,6 см.

Таким образом, нами выявлены определенные различия современных региональных показателей физического развития у детей 1-го года жизни Перми от референтных данных, полученных в 2000 г. Показатели массы, длины тела и окружности грудной клетки как у мальчиков, так и у девочек на 1-м году жизни существенно превышают значения, установленные 10 лет назад. В связи с этим можно полагать, что для адекватной оценки физического развития детей 1-го года жизни Перми целесообразно использовать современные региональные стандарты.

российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 1'2013

В.Л. Грицинская, С.С. Сенди

ЛИТЕРАТУРА

1. Воронцов И.М.Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача. Российский педиатрический журнал. 1999; 2: 6-13.

2. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант; 2000. 487 с.

3. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка. российский педиатрический журнал. 2002; 6: 26-30.

4. Леонов А.В., Матвеева Н.А., Кузмичев Ю.Г. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода. Российский педиатрический журнал. 2004; 3: 10-4.

5. Максимова Т.М., Подунова Л.Г., Добчинов С.Б., Токуров М.В. В кн.: Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей РФ. М.; 1998; вып. 5: 8-33.

6. ОбергЛ.Я., Егорова А.И. Физическое развитие новорожденных города Перми. В кн.: Труды Пермского медицинского института. Пермь; 1968; т. 79: 116-27.

7. Оберг Л.Я. Физическое развитие детей первого года города

Перми. в кн.: Труды Пермского медицинского института. Пермь; 1968; т. 79: 127-32.

8. Скоблина H.A. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях. Российский педиатрический журнал. 2008; 3: 29-31.

9. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Статистический анализ данных на компьютере. М.: ИНФРА; 1998. 528 с.

10. Щепин О.П., Тишук Е.А. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000 гг. Российский педиатрический журнал. 2004; 1: 47-49.

11. Щеплягина Л.А. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка. Российский педиатрический журнал. 2003; 6: 4-9.

Поступила 25.07.12

Сведения об авторах:

Мерзлова Нина Борисовна, д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной педиатрии ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера, e-mail: [email protected] yandex.ru; Биянов Алексей Николаевич, канд. мед. наук, ассистент каф. педиатрии ФПК и ППС ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера, e-mail:[email protected]; Жекина Наталья Валерьевна, ст. преподаватель каф. высшей математики Пермского Государственного научного исследовательского университета, e-mail: [email protected]

© В.Л. ГРИЦИНСКАЯ, С.С. СЕНДИ, 2013 УДК 616.33-008.17-032:611.329]-057.874(571.52)

В.Л. Грицинская, С.С. Сенди

распространенность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у школьников коренного населения республики тыва

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, 660022, Красноярск, П. Железняка, 3 Г, e-mail: [email protected]

Представлены данные эпидемиологического скрининга симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) одномоментным методом у 1737 детей-тувинцев, обучающихся в общеобразовательных учреждениях г. Кызыла. Установлено, что распространенность клинических симптомов у школьников составила: изжоги - 17,7%, ощущения кислоты и/или горечи во рту - 12,1%, отрыжки - 24,9%, регургитации - 6,2%, боли в эпига-стрии - 18,2%, дискомфорта после приема пищи - 24,8%. Полученные результаты должны учитываться при разработке региональных программ, направленных на оздоровление школьников.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, распространенность, школьники, коренное население

V. L. Gritsinskaya, S. S. Sendi

PREVALENCE OF THE SYMPTOMS OF A GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AMONG SCHOOL CHILDREN IN INDIGENOUS POPULATION OF THE REPUBLIC OF TYVA

Federal State budgetary Institution Scientific Research Institute of Medical Problems of the Far North of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, 3, P. Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, Russian Federation, 660022

The data of epidemiological screening of symptoms of a gastroesophageal reflux disease obtained with an single-step method in 1737 Tuvinian children learning in educational institutions of Kyzyl are presented. Prevalence of clinical symptoms in schoolchildren has been established to be: epigastric burning - 17,7%, sense of acid and/or bitter taste in the mouth - 12,1%, an eructation - 24,9%, regurgitation - 6,2%, epigastric pain - 18,2%, postprandial discomfort -24,8%. The obtained results should be considered in the development of the regional programs directed on improvement of schoolchildren's health

Ключевые слова: gastroesophageal reflux disease, prevalence, school children, indigenous population

структуре патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последнее десятилетие отмечается рост доли кислотозависимых заболеваний, к которым принято относить гастроэзофагеаль-

Для корреспонденции: Грицинская Вера Людвиговна, д-р мед. наук, рук. лаб. комплексных проблем здоровья населения Республики Тыва НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, e-mail: [email protected] impn.ru

ную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Несмотря на тенденцию к "омоложению" ГЭРБ, распространенность данного заболевания у детей изучена недостаточно. Частота возникновения ГЭРБ у детей колеблется от 2 до 17% [1-4, 7]. Учитывая, что исследований по изучению распространенности ГЭРБ у детского населения Республики Тыва до сих пор не проводилось, мы провели интервьюирование школьников и их родителей.

Российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 1' 2012

Оценка физического развития детей первого года жизни с применением региональных стандартов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 612.64—053.36

Я.А. Лещенко1, А.В. Боева1, Н. Ю. Дугина2

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ

1АФ - НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск) 2Департаментздравоохранения Иркутской области (Иркутск)

Обоснована актуальность изучения характеристик физического развития детского населения как важнейшего критерия влияния на организм, ребенка комплекса факторов среды, обитания. Исследованы. фоновые антропометрические показатели, новорожденных и. детей первого года жизни, проживающих в городах Иркутской области, которые положены, в основу разработанных региональных стандартов.

Ключевые слова: дети первого года жизни, физическое развитие

ASSESSMENT OF PHYSICAL CHILDREN’S DEVELOPMENT OF THE FIRST LIFE YEAR USING REGIONAL STANDARDS

Ya. A. Leshchenko1, A.V. Boeva1, N.Yu. Dugina2

1Institute of Occupational Health and Human Ecology, Scientific Center of Medical Ecology, Eastern-

Siberian Scientific Center, Siberian Division of RAMS, Angarsk 2Public Health Departament of Irkutsk Region, Irkutsk

The actuality of study of children's physical development characteristics as the most important effect criteria on the child, organism, of the factor complex of living environment is grounded, in this paper. The background, anthropometric indices of the new-borns and the children at the age of the first life year living in the towns of Irkutsk Region have been studied, based, on the regional standards.

Key words: children at the age of the first life year, physical development

Одним из важных критериев, отражающих состояние здоровья детского населения, является физическое развитие. Детский организм, особенно на ранних стадиях формирования, отличается необычайной динамичностью показателей физического развития. Снижение скорости роста, изменение соотношения массы и длины тела ребенка, остановка роста могут быть основными или даже единственными проявлениями хронических болезней. В то же время физическое развитие может служить основой прогнозирования, а также распознавания различной патологии и должно быть составной частью любой программы исследования здоровья детей. Действительно, многочисленные исследования свидетельствуют о том, что у детей с избыточной массой тела значительно чаще регистрируются различные формы гипертонической и ишемической болезней, некоторые хронические заболевания верхних дыхательных путей, а также ряд эндокринных нарушений [12, 13].

Большое количество литературных источников содержит информацию о существенном влиянии климато-геохимических, экологических условий, урбанизации и других факторов на показатели физического развития [4, 7, 11, 12].

Физическое развитие является чутким индикатором социально-экономических изменений как позитивного, так и негативного характера, определяет основные черты здоровья данного поколения в старших возрастах и позволяет про-

гнозировать жизнеспособность взрослого населения [10, 18]. Многие исследователи подчеркивают сильное негативное воздействие низкого уровня жизни, обусловливающего неполноценное или недостаточное питание, на ростовые характеристики детей [5, 19]. Динамические наблюдения за физическим развитием позволяют оценить влияние меняющихся условий жизни на рост и развитие детского контингента [8, 9].

В последние годы, когда в связи с политическими и экономическими преобразованиями в стране изменился образ жизни людей, все чаще появляются публикации, свидетельствующие о негативных явлениях в процессах роста и развития детей. Увеличивается число детей с избыточной массой тела или ее дефицитом [1—3, 6, 15—17]. А.А. Баранов (1999) сообщает о том, что в конце ХХ столетия в российских регионах зарегистрировано повсеместное снижение всех параметров физического развития детей, особенно массы тела, кроме того, характерным для нашего времени становится так называемый «тро-фологический синдром», характеризующийся дисгармоничным физическим развитием и снижением функциональных резервов. Если в 70 — 80-х годах прошлого века дисгармоничное развитие определялось прежде всего избытком массы тела, то в 90-е, напротив, определяется ее недостатком.

Для оценки состояния здоровья детей ценность показателей физического развития не вы-

зывает сомнения, что можно обосновать целым рядом аргументов [14]:

— нарушение физического развития является одним из первых признаков неблагополучия в состоянии здоровья детей и служит показанием для углубленного обследования;

— нарушения физического развития детей могут быть следствием недостаточного питания, отсутствия необходимого ухода, неправильного обращения с ребенком и т. п.;

— нарушения физического развития могут быть обусловлены конституциональными особенностями, врожденной или наследственной патологией.

Физическое развитие детей до 1 года, в том числе новорожденных, характеризуется сложным и многообразным комплексом признаков. В этот период основные процессы адаптации к внеутробной жизни уже завершены, и происходит интенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и интеллектуальное развитие ребенка. Такой темп роста обеспечивается высоким уровнем обмена веществ с преобладанием анаболических процессов. В этом периоде решающее значение для физического развития ребенка имеет рациональное вскармливание и защита от инфекционных агентов. Максимальный в постнатальном этапе темп физического развития приходится на 2 — 4-й месяцы жизни.

Эпохальные изменения пропорций тела новорожденных характеризуются относительным увеличением окружности головы и грудной клетки и уменьшением окружности живота. Анализ проявления акселерации развития в размерах тела и темпах соматического роста в грудном возрасте указывает на более раннее удвоение массы тела, более раннее достижение ребенком периода, когда обхват грудной клетки достигает величины окружности головы. В начале XX столетия этот период приходился на 1,5 — 2 года, а в 60-е годы регистрировался между вторым и третьим месяцами жизни [8].

Поскольку на физическое развитие оказывают влияние факторы, действующие в течение длительного времени в разных экономико-географических районах страны, показатели физического развития варьируют в определенных пределах. В связи с этим возникает необходимость разработки местных (региональных) стандартов, т.е. условных норм показателей физического развития, получаемых на основании обследования репрезентативных однородных групп детей.

Такие стандарты — фоновые региональные показатели физического развития детей получены нами для детей первого года жизни, проживающих в городах Иркутской области. Для этого был проведен анализ антропометрических показателей (длина, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы) доношенных детей (гестационный возраст 38 — 40 недель) от 1—2 беременностей, I и II групп здоровья, болевших

не чаще 3 раз в год, русской национальности, родившихся и постоянно проживавших в городах Иркутской области (Иркутск, Ангарск, Усо-лье-Сибирское, Шелехов). Выкопировку данных производили из первичных медицинских документов «Карта развития ребенка». Полученные данные легли в основу разработанных методических рекомендаций «Стандарты физического развития детей первого года жизни, проживающих в городах Иркутской области».

Указанные стандарты позволяют проводить индивидуальную оценку физического развития детей первого года жизни при сравнении полученных антропометрических параметров со среднестатистическими региональными возрастно-половыми показателями. Средние параметры длины, массы тела и окружности грудной клетки для возрастно-половых групп городских детей первого года жизни представлены в таблицах 1 и 2. Таблицы разработаны раздельно для мальчиков и девочек с возрастным интервалом в 1 месяц.

Комплексная оценка физического развития подразумевает оценку каждого отдельного показателя, их совокупности, а также динамики в сравнении с предыдущими измерениями и позволяет определить дальнейшую тактику наблюдения за ребенком.

Полученные при исследовании фоновые показатели физического развития здоровых городских детей первого года жизни были сведены в центильные таблицы. Практическое использование данных центильных таблиц исключительно просто и удобно. Каждый измерительный признак (длина, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы) помещен в свою зону или «коридор» (всем центильным интервалам присваиваются соответствующие номера зон («коридоров») центильной шкалы в соответствующих таблицах. Никаких расчетов при этом не производится. В зависимости от того, в какой «коридор» (от 1 до 7) будут отнесены значения параметров физического развития, полученные при обследовании ребенка, можно формулировать оценочное суждение и принимать врачебное решение. Нормальные значения располагаются в пределах с 25-го по 75-й центиль. Величины ниже нормальных значений распределяются следующим образом: ниже средних — от 10-го до 25-го центиля, низкие показатели — от 5-го до 10-го центиля, очень низкие показатели — до 5го центиля. Соответственно распределяются величины, превышающие средние значения: показатели выше средних — от 75-го до 90-го центиля, высокие — от 90-го до 95-го центиля, очень высокие — от 95-го центиля. Параметры длины и массы тела, значения которых выходят за пределы 5 и 95 центилей относятся к «зоне патологии».

Оценка длины и массы тела по центильным региональным таблицам с применением схемы, предложенной А.А. Барановым с соавторами

Таблица 1

Показатели физического развития мальчиков первого года жизни, проживающих в городах

Иркутской области

Возраст, месяцев Мальчики

Длина тела (см) Масса тела (кг) Окружность гр. клетки (см) Окружность головы (см)

Х ± х Бх Х ± х Бх Х ± х Бх Х ± х Бх

0 52,1 ± 0,1 1,99 3,4 ± 0,0 0,38 33,5 ± 0,1 1,54 34,5 ± 0,1 1,30

1 55,3 ± 0,1 2,05 4,5 ± 0,0 0,55 37,2 ± 0,2 2,09 37,8 ± 0,1 1,59

2 58,7 ± 0,2 2,88 5,6 ± 0,0 0,64 39,5 ± 0,2 2,23 39,4 ± 0,1 1,50

3 61,8 ± 0,1 2,52 6,4 ± 0,0 0,69 41,1 ± 0,1 2,12 40,8 ± 0,1 1,49

4 64,2 ± 0,2 3,17 7,2 ± 0,0 0,79 42,8 ± 0,3 2,44 41,9 ± 0,1 1,47

5 66,4 ± 0,2 2,46 7,8 ± 0,1 0,82 43,6 ± 0,2 2,22 42,9 ± 0,2 1,60

6 68,1 ± 0,2 2,61 8,3 ± 0,1 0,88 44,5 ± 0,2 2,34 43,4 ± 0,2 2,64

7 69,6 ± 0,2 3,11 8,7 ± 0,1 0,93 44,6 ± 0,3 2,60 44,2 ± 0,2 1,65

8 71,4 ± 0,2 2,41 9,2 ± 0,1 0,96 46,2 ± 0,5 3,22 44,7 ± 0,3 2,41

9 72,7 ± 0,2 2,47 9,5 ± 0,1 0,94 46,5 ± 0,5 2,26 45,4 ± 0,1 1,56

10 74,3 ± 0,2 2,43 9,9 ± 0,1 1,18 47,2 ± 0,4 2,75 45,6 ± 0,2 1,71

11 75,6 ± 0,2 2,61 10,3 ± 0,1 1,04 47,6 ± 0,4 2,41 46,0 ± 0,3 2,06

12 77,3 ± 0,2 2,93 10,6 ± 0,1 1,19 48,2 ± 0,2 2,92 46,7 ± 0,1 1,55

Примечание: X - среднее значение; х - ошибка средней; Бх - стандартное отклонение.

Таблица 2

Показатели физического развития девочек первого года жизни, проживающих в городах

Иркутской области

Возраст, месяцев Девочки

Длина тела (см) Масса тела (кг) Окружность гр. клетки (см) Окружность головы (см)

Х ± х Бх Х ± х Бх Х ± х Бх Х ± х Бх

0 51,5 ± 0,1 2,22 3,4 ± 0,0 0,47 33,4 ± 0,1 1,91 34,2 ± 0,0 1,24

1 54,5 ± 0,2 2,38 4,3 ± 0,0 0,49 36,4 ± 0,2 2,06 36,8 ± 0,1 1,34

2 57,8 ± 0,2 2,27 5,2 ± 0,0 0,62 38,7 ± 0,2 2,16 38,7 ± 0,1 1,41

3 60,5 ± 0,1 2,41 6,0 ± 0,0 0,68 40,1 ± 0,1 1,87 39,7 ± 0,1 1,34

4 62,9 ± 0,2 2,73 6,6 ± 0,0 0,75 41,1 ± 0,2 1,99 40,9 ± 0,1 1,23

5 64,8 ± 0,2 2,43 7,2 ± 0,1 0,82 43,0 ± 0,2 2,06 42,0 ± 0,1 1,32

6 66,6 ± 0,2 2,72 7,8 ± 0,1 0,88 43,2 ± 0,1 2,10 42,3 ± 0,1 1,45

7 68,1 ± 0,2 2,17 8,2 ± 0,1 0,91 44,6 ± 0,3 2,61 43,4 ± 0,2 1,38

8 69,8 ± 0,2 2,41 8,6 ± 0,1 0,89 44,7 ± 0,3 2,36 43,6 ± 0,2 1,79

9 71,1 ± 0,2 2,49 8,9 ± 0,1 0,92 45,2 ± 0,1 1,95 44,0 ± 0,1 1,57

10 72,5 ± 0,2 2,59 9,2 ± 0,1 0,92 45,6 ± 0,2 1,56 44,5 ± 0,2 1,48

11 73,8 ± 0,2 2,37 9,62 ± 0,1 0,94 46,6 ± 0,3 2,14 45,3 ± 0,2 1,56

12 75,6 ± 0,1 2,64 10,0 ± 0,1 0,97 46,9 ± 0,1 2,13 45,5 ± 0,1 1,51

Примечание: X - среднее значение; х - ошибка средней; Бх - стандартное отклонение.

(2003), позволяет установить, соответствуют ли соматометрические параметры норме, или имеется тот или иной вид отклонения в физическом развитии (табл. 3).

Центильные региональные таблицы позволяют также выявлять закономерности соотношений между длиной и массой тела, что существен-

но облегчает оценку гармоничности физического развития детей.

Таким образом, полученные фоновые показатели физического развития здоровых городских детей первого года жизни помогают практическим врачам при формулировании оценочного суждения о показателях физического разви-

Таблица 3

Варианты распределения показателей параметров тела по центильным таблицам

Зона или «коридор» 1 (до 5 центиля) Величины (очень низкие), встречающиеся у здоровых детей редко (не чаще 5 %). Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование эндокринолога и, по показаниям,обследование

Зона или «коридор» 2 (от 5 до 10 центиля) Величины (низкие), встречающиеся у 5 % здоровых детей. Показано консультирование и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития

Зона или «коридор» 3 (от 10 до 25 центиля) Величины (ниже средних) свойственны 15 % здоровых детей данного пола и возраста

Зона или «коридор» 4 (от 25 до 75 центиля) Величины (нормальные) свойственны 50 % здоровых детей и поэтому наиболее характерны для данной возрастно-половой группы

Зона или «коридор» 5 (от 75 до 90 центиля) Величины (выше средних) свойственны 15 % здоровых детей

Зона или «коридор» 6 (от 90 до 95 центиля) Величины (высокие) свойственны 5 % здоровых детей. Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем.

Зона или «коридор» 7 (от 95 центиля) Величины (очень высокие) свойственны не более чем 5 % здоровых детей. Вероятность патологической природы изменений достаточно высока, поэтому требуется консультирование эндокринолога и обследование

тия ребенка и принятии врачебного решения. Главное внимание в плане предупреждения патологических нарушений физического развития детей следует уделять постоянному антропометрическому контролю за развитием ребенка в определенные эпикризные сроки (промежуток времени, через который проводится обязательная комплексная оценка состояния здоровья), на первом году жизни — через каждый месяц. Анализ данных в динамике нередко позволяет заподозрить развитие патологии в тех случаях, когда ее клинические проявления еще не заметны.

Разработанные региональные стандарты включают сведения по организации и проведению оценки уровня физического развития детей первого года жизни: как индивидуума в педиатрической практике, так и коллектива — при проведении научных скрининговых исследований. Конечно, не стоит забывать, что оценка общего развития ребенка должна включать не только оценку физического, но и нервно-психического развития, функционального состояния органов и систем, степень резистентности организма. Окончательный диагноз должен базироваться на совокупности клинических, анамнестических и антропометрических данных, а в случае необходимости — и на результатах инструментальнолабораторных исследований.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов // Педиатрия. — 1999. — №3. — С. 4 — 6.

2. Баранов А.А. Здоровье детей России: сигнал 808 еще не услышан / А.А. Баранов // Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России: Аналитический вестник комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ. - М., 1997. - Вып. 12. - С. 24-29.

3. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения / А.А. Баранов // Рос. педиатрич. журнал. - 1998. - №1. - С. 5-7.

4. Бекбосынов Т.К. Оценка физического развития детей и подростков в эпидемически небла-

гополучном районе Казахстана / Т.К. Бекбосы-нов, М.В. Баймаганбетова // Гигиена и санитария. - 1992. - №7-8. - С. 50-51.

5. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция / Ю.Е. Вельтищев. - М., 1998. - 79 с.

6. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вель-тищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1996. - №2. - С. 5-12.

7. Година Е.З. Влияние урбанизации на ростовые процессы у детей и подростков / Е. З. Година, Н.Н. Миклашевская // Урбоэкология. -М., 1990. - С. 92-102.

8. Динамические наблюдения за состоянием здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью / В.Р. Кучма, Т.Ш. Минниба-ев, М.А. Башкирова, Е.В. Нарышкина и др. // Гигиена и санитария. - 1994. - №2. - С. 37-40.

9. Дронова С.Г. Физическое развитие и состояние здоровья детей дошкольного возраста в г. Орле / С.Г. Дронова // Гигиена и санитария.

- 1993. - № 2. - С. 39-40.

10. Кардашенко В.Н. Физическое развитие детей дошкольного и школьного возраста как показатель здоровья детского населения /

B.Н. Кардашенко, Н.Н. Суханова // Сб. докл. Всероссийского совещания специалистов по гиг. детей и подр. - М., 1993. - С. 26-29.

11. Кравец Е.Б. Влияние экологической обстановки города на здоровье детей / Е.Б. Кравец,

З.Г. Миронова, А.И. Посевкина // Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера. - Красноярск, 1997. -

C. 38-40.

12. Максимова Т.М. Оценка физического развития детей - как один из показателей состояния здоровья населения из районов экологического неблагополучия / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина, Е.В. Орлова // Экология и здоровье ребенка: Сборник трудов. - М., 1995. -С. 114-123.

13. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социаль-

ной структуры населения / Т.М. Максимова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998. - №2. - С. 14-18.

14. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник / В.А. Доскин, Х. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова-Ямполь-ская. - М.: Медицина, 1997. - 288 с.

15. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, Ю.А. Ямпольская и др. / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. - М., 2003.

16. Физическое развитие детей раннего возраста города Иркутска / В.Г. Савватеева, Л.А. Кузь-

мина, С.В. Шаров и др. // Актуальные вопросы педиатрии: Тез. 1 съезда детских врачей Иркутской области. — Иркутск, 2002. — С. 30 — 31.

17. Ямпольская Ю.А. Соматический и функциональный статус подростков разных типов конституции / Ю.А. Ямпольская, Н.А. Ананьева, В.Г. Ужвии // Вопросы антропологии. — М., 1998.

- 360 с.

18. Barker D.F. // Lancet. — 1989. — Vol. 2, N8663. — P. 577 — 578.

19. Mascie-Taylor C.G.N. Biosocial influences on stature: A review // J. Biosoc. Sci. — 1991. — Vol. 23, N 1. — P. 113—128.

Развитие ребёнка первого года жизни

Нормы развития младенца на первом году

Эта статья поможет оценить развитие вашего ребёнка. В ней описаны основные этапы развития ребёнка первого года жизни. Отклонения более, чем на 6 недель неизбежно ведут к развитию аномальных стереотипов движения. Также в статье описаны признаки нарушения координации движения и патологические признаки развития.

Важность моторных навыков очевидна для развития человека. Через движения человек может реагировать на изменения окружающего мира, действовать в соответствии с этими изменениями и справляться с ними. Именно в первый год ребёнок проходит все этапы двигательного развития от удержания головы до самостоятельной ходьбы. Этапы развития первого года жизни тщательно изучены и описаны.

Диагностика развития на первом году жизни ребёнка играет важную роль. Важно вовремя выявлять задержки развития ребёнка, сравнивая его развитие с нормами, а также вовремя выявлять признаки нарушения координации движения. Раннее выявление задержки развития позволяет рано начать терапию для минимизации двигательных проблем в будущем. Диагностика-онлайн нарушений и задержек развития позволяет не выходя из дома за 30–40 минут получить достоверное заключение об отсутствии задержек и патологий развития младенца.

 

 

Новорождённый

Положение на животе

Голова повёрнута в одну сторону, положение тела асимметричное, руки согнуты и прижаты к туловищу, кисти слегка в кулачках. Функция опоры на руки только начинает появляться. Опора на предплечья и кратковременный подъем головы с верхней частью туловища после полутора месяцев. Таз приподнят и ноги согнуты.

рис. 1.1 

Положение на спине

Положение на спине также асимметрично. Ребёнок реагирует на окружающий мир всем телом, это так называемые глобальные движения. На 6 и 7 неделе появляется поза фехтовальщика: поворот головы в сторону и фиксация взгляда сопровождается выпрямлением ноги и руки с той же стороны одновременно с хватательными движениями.

С 2 месяцев может соединять руки в положении на спине.

С полутора месяцев — контакт глазами с окружающим миром и улыбка.

рис. 1.2

3 месяца

Симметричная поза с опорой на локти

Ребёнок теперь уверенно удерживает голову и верхнюю часть туловища, преодолевая силу тяжести. При этом ребёнок симметрично опирается на локти. Центр тяжести смещается к пупку и дальше в сторону таза.

Шейный отдел позвоночника выпрямлен и голова может свободно поворачиваться. Становится возможным движение глаз без поворота головы.

Бёдра свободно выпрямлены и развёрнуты наружу.

С 4,5 месяцев переносит вес на одну руку, другой может при этом захватывать игрушку, и бедро противоположной ноги.

рис. 1.3

Стабильное положение на спине

Положение на спине становится стабильным и уверенным, что создаёт предпосылки к удержанию ног против силы тяжести со сгибанием тазобедренного сустава, коленей и стоп под прямым углом. Руки могут захватывать предметы при этом ноги тоже ассоциативно подтягиваются, стопы также делают хватательное движение, начиная с 4-го месяца.

С 4-го месяца формируется процесс поворота на бок.

рис. 1.4 

6 месяцев

Перенос веса на одну руку и симметричная опора на кисти

С 4,5 месяцев, лёжа на животе, ребёнок может переносить вес на одну руку, а другой хватать предметы. С 6 месяцев опора на прямые руки и бедра.

рис. 1.5


рис. 1.6

Перевороты

C 6 месяцев целенаправленный переворот со спины на живот.

Ребёнок теперь может играть в игрушки во всех положениях. Он может хватать ножки и тянуть пальцы в рот.

7–8 месяцев — уверенное положение на боку.

К 8 месяцам пинцетный захват предметов и запуск мелкой моторики.

рис. 1.7


рис. 1.8


рис. 1.9


рис. 1.10

9 месяцев

Косое присаживание

Развитие ребёнка уже не описывается положением на спине или на животе. Ребёнок начинает своё первое перемещение и исследование пространства: с 7 месяцев ползание на животе и перекатывание через бок (c 8 месяцев уверенные перевороты с живота на спину).

Первые попытки подняться и осмотреть пространство — между 7 и 8 месяцами. У ребёнка в это время появляется стабильное положение лёжа на боку и затем боковое присаживание. К 9 месяцам ребёнок сможет длительно сидеть без помощи рук.

рис. 1.11

Ползание на четвереньках

К 9 месяцам ребёнок начинает ползать на четвереньках. Если в 7 месяцев ребёнок в положении на четвереньках начинал раскачиваться вперёд и назад, то сейчас он начинает координированно ползать, перемещая руку и противоположную ей ногу (перекрёстное ползание).

рис. 1.12

12 месяцев

Свободный бег

Дальнейшее исследование пространства с перемещением «на высоте».

Когда ребёнок на четвереньках подползает к опоре, он хватается руками за неё и встаёт на одну ногу, подставляя к ней другую. Вскоре он начинает ходить вдоль опоры.

Однако потребуется некоторое время, пока ребёнок поймёт, что его ноги могут нести тело. Для своей безопасности он начинает перемещаться от одного предмета мебели к другому.

К 12 месяцам примерно 50% детей делают свои первые самостоятельные шаги. Они пробуют этот свой новый навык, часто спотыкаясь и падая вначале и далее при каждой возможности.

С развитием движения и освоением пространства у ребёнка развивается осознание собственного «Я», навыки социализации и коммуникации.

рис. 1.13

В каких случаях необходима консультация специалиста

  • У вашего ребёнка есть любимое положение, в котором он всегда повёрнут в одну сторону и искривлён
  • Ваш ребёнок держит голову неровно
  • У вашего ребёнка проблемы с питьём
  • Открыт рот, текут слюни
  • Ребёнок держит руки в основном в кулачках
  • Вашему ребёнку 6 недель, и он ещё не смотрит на вас
  • Вашему ребёнку 4 месяца, и он ещё не держит голову в положении лёжа на животе
  • Ребёнок не лежит на животе, заваливается и/или кричит
  • Ваш ребёнок ни разу не улыбался вам до 16 недель
  • Вашему ребёнку 6 месяцев, и он ещё не берёт предметы руками
  • Вашему ребёнку 7 месяцев и он ещё не переворачивается на живот
  • Ребёнок не может лежать в кровати или коляске.

 

Читайте также

К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста | Сахно Л.В., Ревнова М.О., Колтунцева И.В., Мишкина Т.В., Гайдук И.М., Баирова С.В.

Введение

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка. Под термином «физическое развитие детей» понимается процесс «обусловленного возрастом изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма» [1].

Оценка физического развития детей входит в структуру комплексной оценки состояния здоровья, осуществляется педиатрами регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка [3]. Наиболее тщательного контроля требует первый год жизни, поскольку именно в этом возрасте рост и развитие идут очень бурными темпами (в среднем за 12 мес. здоровый ребенок утраивает свой вес и вырастает на 25–30 см). Кроме того, возраст от 0 до 12 мес. относится к критическому периоду онтогенеза, когда ребенок наиболее чувствителен к воздействию различных негативных факторов.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, считаются длина и масса тела [4, 5].

Уровень физического развития, его гармоничность являются объективным отражением состояния здоровья ребенка. Рост ребенка — важный показатель соматического здоровья, признак адекватной работы эндокринной системы, социального благополучия (сбалансированное питание, уход за ребенком, психоэмоциональное окружение), выраженные отклонения в росте могут свидетельствовать о генетическом заболевании [6]. Масса тела — показатель более лабильный и первым отвечает на воздействие внешних и внутренних факторов. Есть данные, что снижение массы тела ассоциируется с риском развития инфекционных болезней, анемий, психомоторных нарушений [6]. Избыток массы тела ребенка может быть связан как с нерациональным питанием ребенка, так и с эндокринной, генетической патологией [5]. Очень важно как можно раньше выявить отклонение показателей физического развития от нормативных значений, определить уровень и причину этих отклонений, чтобы при необходимости приступить к углубленному обследованию пациента. При этом показатели для оценки антропометрических данных должны соответствовать современным реалиям. С этих позиций анализ секулярного тренда ростовых процессов необходим для адекватной оценки физического развития детей [7–10]. Есть данные, что в нашей стране имеется тенденция к увеличению длины тела современных городских новорожденных по сравнению с детьми, рожденными в середине прошлого века [11, 12]. Те же тенденции прослеживаются и у европейских новорожденных, о чем свидетельствуют данные исследований зарубежных авторов [13–15].

Для педиатра знание первоначальных данных о росте и развитии ребенка, темпов их изменений (динамики процесса) необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Индивидуальное разнообразие темпов физического развития достаточно велико, но если оно укладывается в границы нормы, значит, условия жизни и деятельности ребенка соответствуют возможностям и потребностям его организма [4, 6]. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, темпы физического развития являются очень точным индикатором здоровья ребенка. Многие хронические заболевания могут не иметь четкой клинической симптоматики. И именно нарушение темпов прибавки массы тела и роста является, возможно, первым донозологическим проявлением болезни.

В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный.

Врачи-педиатры первичного звена, в т. ч. из Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще используют центильные таблицы, разработанные И.М. Воронцовым (1986 г.) [2]. Для построения этих таблиц использовались данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

Метод оценки физического развития с помощью центильных таблиц прост в работе, т. к. исключает расчеты. Центильные шкалы представляют собой описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков, абсолютно независимое от математического распределения. Соответственно, эти шкалы более универсальны. Они удобны при массовых профилактических обследованиях детей, для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями признаков [16].

Показатели физического развития детей и подростков могут быть отражением климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона. Есть мнение, что региональные стандарты физического развития детей и подростков должны пересматриваться через каждые 5–10 лет. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей [6, 17].

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016–2017 гг. рождения), проживающих в Северо-Западном регионе, и данных центильных таблиц, разработанных И.М. Воронцовым в 1986 г.

Материал и методы

Данные в рамках выполненного исследования собирались в период 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге и других населенных пунктах Северо-Западного региона. Участники исследования, проводившие непосредственный отбор данных, на этапе подготовки проходили соответствующий инструктаж по методикам сбора данных и дополнительное обучение по вопросам стандартизации антропометрических измерений. Верификация методик измерений (на этапе сбора) проводилась по тестовым антропометрическим данным, предоставленным специалистами (экспертами) кафедры.

Измерены длина и масса тела у 2419 детей (1243 — мальчики, 1176 — девочки) в возрасте 0–12 мес. 2016–2017 гг. рождения. Все дети доношенные, родились в гестационном сроке 37–42 нед. Возрастные группы были выделены с применением стандартных градаций (к детям 2 мес. были отнесены дети в возрасте от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней, 3 мес. — от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т. д.). Дети осматривались на профилактических приемах педиатром и на момент исследования не имели никаких острых и хронических заболеваний. Осмотр детей проводился после получения информированного согласия родителей.

В ходе набора статистических данных измерялись следующие антропометрические параметры: масса и длина тела в положении лежа.

Был проведен анализ измерений антропометрических параметров с целью предварительной оценки достоверности и проведения отбраковки. Антропометрические данные примерно 13% субъектов, прошедших скрининг, были признаны недостоверными и исключены из состава обрабатываемой выборки. Следует отметить, что малый вес субъекта скрининга при рождении (<3000 г) не являлся основанием для исключения из состава выборки, а доля субъектов с малым весом в общей совокупности значений была низкой и не превышала 2,4%.

Аналогичный анализ и отбраковка были проведены и для измерений длины тела.

Далее по каждой выборке входных данных (массы и длины тела) оценивались значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра (СКО, σ) для реализации метода сигмальных отклонений [18].

Наибольший интерес представляет последующая оценка достоверности или оценка статистической достоверности различий [18] между двумя независимыми выборками значений. В качестве опорной выборки принимались значения, полученные в работе И.М. Воронцова [2].

Расчеты показали, что коэффициент достоверности t, рассчитанный по результатам обработки данных физи­ческого развития 1986 г. [2], и данных, полученных в 2016–2017 гг. (для обоих полов), больше 2, что подтверждает наличие статистических различий между указанными выборками с вероятностью, превышающей 95% (р<0,05).

Результаты исследования

В ходе работы были измерены длина и масса тела у 2419 детей, проживающих в Северо-Западном регионе (1243 мальчика, 1176 девочек), из них новорожденных — 136 мальчиков, 151 девочка, затем были рассчитаны среднее значение параметров физического развития и среднее квадратическое отклонение (табл. 1).


В исследуемой группе детей, как и 30 лет назад, наблюдалось некоторое преобладание длины и массы тела у мальчиков по сравнению с данными показателями у девочек.

При сравнении средних показателей (50-й центиль) длины и массы тела детей, по данным нашего исследования, можно говорить о тенденции к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению со сверстниками, рожденными в 1986 г. (рис. 1, 2). Так, длина тела мальчиков при рождении, по данным нашего исследования, составила 52,0 см, в 1986 г.— 51,3 см (p<0,05). Показатели длины тела девочек при рождении составили 52,0 см (2016–2017 гг.) и 50,7 см (1986 г.)  (p<0,05). К 1 году длина тела, по данным нашего исследования, также достоверно различалась (р<0,05) и составила 76,0 см у мальчиков (в 1986 г.— 75,5 см) и 75 см у девочек (в 1986 г.— 74,1 см). Более высокие показатели массы тела как у мальчиков, так и у девочек в зоне 50-го центиля в группе нашего исследования по сравнению с 1986 г. отмечались в среднем первые 5–6 мес.



Средние прибавки массы и длины тела в год в группах детей со средними антропометрическими показателями за 30 лет, по данным нашего исследования, не претерпели значительных изменений.

Мы провели сравнение показателей длины и массы тела в области очень высоких (97-й центиль — рис. 3, 4) и области очень низких (3-й центиль — рис. 5, 6) значений.





Показатели длины тела при рождении в зоне 3-го центиля как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с 1986 г., по данным нашего исследования, повысились. Так, длина тела мальчиков при рождении в этой группе составила, по данным нашего исследования, 49,0 см, девочек — 48,0 см, в 1986 г. эти показатели составляли 46,5 см и 45,8 см соответственно (р<0,05). К 1 году показатели длины тела детей в зоне очень низких значений в нашем исследовании и по данным центильных таблиц 1986 г. достоверно не различались (рис. 3). Показатели массы тела в области очень низких значений при рождении как у мальчиков, так и у девочек за 30 лет практически не изменились, однако к 12 мес. заметно незначительное преобладание массы тела у детей, рожденных в 2016–2017 гг. (рис. 4).

Показатели длины тела по 97-му центилю имеют тенденцию к увеличению у детей, особенно у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с показателями 1986 г. Так, длина тела при рождении как мальчиков, так и девочек в зоне очень высоких показателей, по данным нашего исследования, составила 56,0 см, в 1986 г. этот показатель достигал 55,0 см у мальчиков и 53,9 см у девочек (р<0,05). Длина тела в 1 год у девочек в 2016–2017 гг. составила 81,2 см, что заметно выше по сравнению с 1986 г.— 79,6 см (р<0,05) (рис. 5).

Показатели массы тела в области очень высоких значений имеют в нашем исследовании небольшую тенденцию к нарастанию, которая у мальчиков заметна на протяжении первого полугодия жизни, у девочек — на протяжении всего года (рис. 6).

Заключение

При оценке длины и массы тела у детей 1-го года жизни в нашем регионе сохраняется небольшое преобладание данных показателей у мальчиков по сравнению с девочками.

В целом при сравнении центильных показателей длины и массы тела мальчиков и девочек первого года жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г. можно говорить о тенденции к увеличению этих показателей за последние 30 лет (р<0,05).

Для более полного и объективного представления о современных показателях физического развития детей и подростков необходимо динамическое наблюдение за развитием каждого ребенка.

Перспективой в оценке физического развития детей как составляющей в разработке электронных карт истории развития ребенка (ф. 112) и цифровизации российской медицины мы считаем введение блока графического изображения лонгитюдных кривых развития в карту каждого ребенка. Это позволит проследить динамику физического развития конкретного ребенка и вовремя заметить возможные негативные тенденции.

Целесообразно использование данных в цифровой карте развития ребенка при разработке национального стандарта физического развития детей.

В дальнейшем, с нашей точки зрения, данный пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Сведения об авторах:

Сахно Лариса Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Ревнова Мария Олеговна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Колтунцева Инна Викторовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Мишкина Татьяна Владимировна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Гайдук Ирина Михайловна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Баирова Светлана Вадимовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Контактная информация: Гайдук Ирина Михайловна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.03.2019.

About the authors:

Larisa V. Sahno — MD, PhD, assistant of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Mariya O. Revnova — MD, PhD, Head of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Inna V. Koltunceva — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Tat’yana V. Mishkina — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Irina M. Gajduk — MD, PhD, Professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Svetlana V. Bairova — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

St. Petersburg State Pediatric Medical University. 2, Litovskaya str., 194100, St. Petersburg, Russian Federation.

Contact information: Irina M. Gajduk, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 31.03.2019.

.

Оценка физического развития и питания детей в возрасте 1–3 лет, проживающих в г. Москве | Гусева

1. Баранов A. A., Щеплягина Л. А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков. РПЖ. 2000; 5: 5–12.

2. Чижова Ж. Г. Физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни, рожденных матерями юного и зрелого возраста. Автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13. Москва. 2007. 208 с.

3. de Onis M., Garza C., Onyango A.W., Martorell R., editors. WHO Child Growth Standards. Acta Paediatrica Suppl. 2006; 450: 1–101.

4. Захарова И. Н., Мачнева Е. Б. Влияние микронутриентов на когнитивное развитие детей. Педиатрия. Приложение к журналу «МедиаМедика». 2014; 2: 16–20.

5. Aaltonen J. Early nutritional determinants in cardiometabolic programming. A prospective randomized controlled dietary intervention study. Department of Pediatrics and Functional Foods Forum, University of Turku, Finland. Annales Universitatis Turkuensis. T. 944. Medica — Odontotologica. Turku. 2010. ISSN 0355–9483.

6. Плоскирева А. А., Николаева С. В. Роль обогащенных продуктов питания в формировании здоровья детей. Педиатрия. 2011; 91 (6): 59–63.

7. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. Под ред. А. А. Баранова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. 592 с.

8. Waterlo J. C., Buzina R., Keller W., Lane J. M., Nichaman M. Z. and Tan ner J. M. The presentation and use of height and weight data for comparing nutritional status of groups of children under the age of 10 years. Bulletin of the World Health Organization. 1977; 55: 489–498.

9. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Всемирная организация здравоохранения. 2003. 280 с.

10. Профилактическая педиатрия: Руководство для врачей. Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой. М.: ПедиатрЪ. 2015. 744 с.

11. Булатова Е. М., Богданова Н. М., Волкова И. С., Пеньков Д. Г. Физическое развитие и состояние питания детей раннего возраста, находящихся в учреждениях закрытого типа. Медицинский совет. 2012; 6: 64–68.

12. Специализированные продукты питания для детей с различной патологией. Каталог под ред. Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо, В. А. Скворцовой. М. 2012. 184 с.

13. Химический состав и энергетическая ценность пищевых продуктов. 6-е изд. Справочник под ред. Макканса и Уидсона. Пер. с англ. СПб.: Профессия. 2006. 416 с.

14. Технологическая инструкция по производству кулинарной продукции для питания детей и подростков школьного возраста в организованных коллективах. Московский фонд содействия санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. М. 2006.

15. Руководство по социальной педиатрии. Под ред. В. Г. Дьяченко. Хабаровск: Издательство ГОУ ВПО ДГМУ. 2010.

16. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, МР 2.3.1.2432-08, утверждены 18.12.2008.

важных этапов развития ребенка - первые 5 лет

Как родители, мы ставим перед собой цель сделать все, что в наших силах, для улучшения жизни наших детей. Мы читаем книги по воспитанию детей младшего возраста, изучаем различные темы, обеспечиваем социальное взаимодействие и задаем много вопросов, потому что мы знаем, что раннее развитие ребенка в течение первых пяти лет жизни имеет решающее значение. Одна из тем, которая становится настолько важной в воспитании детей, - это физическое и умственное развитие нашего ребенка.Хотя нет двух детей, которые развиваются в одно и то же время, существуют чувствительные периоды времени, в которые достигаются основные этапы развития. Один из самых критических периодов в развитии и обучении ребенка - от рождения до пяти лет. Первые пять лет развития детей во многих отношениях имеют решающее значение для их здоровья, благополучия и общей траектории их жизни. К счастью, родители могут сделать многое, чтобы помочь своему ребенку расти и развиваться.

Физический рост и развитие

Ключевое слово, которое часто используется в отношении физического развития, - это вех .Вехи развития определяются как способности, которые большинство детей могут реализовать к определенному возрасту. В течение первого года жизни ребенка основные вехи физического развития сосредоточены на том, чтобы ребенок учился самостоятельно двигаться, удерживать предметы и развивать координацию рук и рта. Поскольку быстрый рост происходит в возрасте до одного года, вехи характеризуются месяцами.

От рождения до 3 месяцев

В этот период времени у новорожденных начинают развиваться рефлексы укоренения, сосания и хватания.Младенцы начинают тянуть и тянуть собственные руки, сжимают их в кулаки и подносят ко рту, при этом учатся повторять движения собственного тела. Одним из наиболее важных физических достижений, достигнутых в этот период времени, является контроль головы. Младенцы начнут на несколько секунд удерживать голову с опорой, а также научатся слегка приподнимать голову, лежа на животе.

Родители могут поощрять физическое развитие своего ребенка в течение этого периода времени, предоставляя так называемое «время для живота».Tummy Time контролируется, игра, которую младенцы проводят на животе, пока бодрствуют. Время живота укрепляет шею, спину и руки вашего ребенка. Это также закладывает основу для последующего развития моторных навыков более высокого уровня, навыков рук, визуальных навыков и даже навыков речи и питания.

от 3 до 6 месяцев

В этом возрасте младенцы начинают развивать ловкость и силу. Большинство младенцев начинают переворачиваться, садиться с опорой, тянуть свое тело вперед, подтягиваться, хватаясь за край кроватки или другой твердый предмет, подносить предметы ко рту, тянуться к предметам и играть с игрушками.Воспитатели могут помочь малышам развиваться на этом этапе, предоставив им различные игрушки и предметы, стимулирующие сенсорные ощущения.

от 6 до 9 месяцев

За это время дети становятся все более мобильными. Обычно они начинают хватать и тянуть предметы к своему телу, сидеть без поддержки, перекладывать предметы из одной руки в другую, а многие даже начинают ползать!

От 9 до 12 месяцев

В этом окне развития большинство младенцев способны принять сидячее положение, встать без посторонней помощи, сделать свои первые шаги, поднять и бросить предметы, катать мяч и захватывать предметы между большим и одним пальцем.Помимо основных этапов, таких как вставание и ходьба, это важный период развития способности ребенка начать развивать более продвинутые мелкие моторные навыки.

В возрасте от одного до пяти лет физический рост все еще происходит чрезвычайно быстро, но окна развития намного шире. Вот несколько типичных этапов развития, достигнутых за эти годы:

1-2 года

  • Поднимать предметы стоя
  • Ходьба назад
  • Окрашивание или раскрашивание движением всей руки
  • Рисование фломастерами или мелками
  • Поворотные ручки и ручки
  • Подъем и спуск по лестнице без посторонней помощи
  • Движение и покачивание под музыку

2-3 ​​года

  • Движение вперед
  • Прыжки на одном месте
  • Удар по мячу
  • Стоя на одной ноге
  • Перелистывание книги
  • Рисование круга
  • Держа мелок или маркер между большим и пальцами рук

3-4 года

  • Езда на трехколесном велосипеде или самокате
  • Самостоятельное спуск с горки
  • Бросок и ловля мяча
  • Тягачи и рулевые игрушки
  • Идет по прямой
  • Строительство высоких башен из игрушечных блоков
  • Придание формам из глины

От 4 до 5 лет

  • Прыжки на одной ноге
  • Ходьба назад
  • Кувырки
  • Резка бумаги безопасными ножницами
  • Печать букв
  • Копирование фигур (например, квадратов и крестов)

Помощь детям в достижении их физических достижений

В целом, процесс физического развития в раннем детстве - удивительная вещь, которую стоит наблюдать - а родители занимают места в первом ряду! Один из лучших способов, которыми семья может способствовать развитию ребенка, - это просто создать благоприятную и вдохновляющую среду.Для младенцев это означает, что у малышей должно быть достаточно места, чтобы кататься, ползать и играть, а также есть много безопасных предметов поблизости, чтобы практиковаться в захвате, хватании, встряхивании и помещении в рот.

В раннем детстве можно развить крупную моторику, когда родители предоставляют маленьким детям множество возможностей практиковать свои недавно появившиеся способности посредством физической активности. Предоставление им пространства, времени и ресурсов, необходимых для того, чтобы пинать ногами, лазать, бегать, прыгать и удерживать равновесие, особенно важно для стимулирования роста ребенка и содействия здоровому развитию.Во многом таким же образом родители могут помочь своим детям развить мелкую моторику. Предоставление им игрового опыта, включающего в себя сборку пазлов, рисование, резку безопасными ножницами или нанизывание бус, поможет маленьким детям улучшить мелкую моторику и улучшить координацию рук и глаз. Помните, что все, что действительно нужно детям для раннего развития ребенка, - это безопасное пространство для изучения окружающего мира и заботливый взрослый, который поможет им на этом пути!

Когнитивное развитие и обучение

Данные, собранные Фондом Рауха, показали, что к пяти годам у человека развито 85 процентов мозга! В результате первые пять лет жизни имеют решающее значение для здорового развития детей в раннем возрасте.Как и в случае с физическим развитием, когнитивные вехи представляют собой важные шаги вперед в развитии ребенка. Вот некоторые общие когнитивные вехи, которые достигаются в возрасте от нуля до пяти лет:

От рождения до 3 месяцев

В этот период большинство младенцев начинают более отчетливо видеть предметы, сосредотачиваться на движущихся объектах и ​​лицах, различать разные вкусы, определять разницу в высоте тона и громкости, начинают видеть цвета, демонстрировать мимику и упреждающее поведение, такое как укоренение и сосание на месте соски или бутылочки.

от 3 до 6 месяцев

Младенцы начнут развивать более сильное чувство восприятия и начнут узнавать знакомые лица, реагировать на выражения лиц других людей, узнавать знакомые звуки и реагировать на них, а также начинают имитировать выражения лиц и звуки других людей.

от 6 до 9 месяцев

В возрасте от шести до девяти месяцев младенцы старшего возраста начинают понимать разницу между одушевленными и неодушевленными объектами и распознавать различия между изображениями, изображающими разное количество объектов.Они также могут использовать относительный размер объекта, чтобы определить, как далеко он находится, а также дольше смотреть на объекты, подвешенные в воздухе (например, воздушный шар или самолет).

От 9 до 12 месяцев

До одного года большинство младенцев начинают понимать концепцию постоянства объекта или идею о том, что объект продолжает существовать, даже если его нельзя увидеть в данный момент. Эта веха в развитии также наступает, когда тревога разлуки может начаться, когда опекун покидает комнату.Кроме того, в течение этого периода младенцы начнут имитировать жесты и некоторые основные действия, отвечать жестами и звуками, получать удовольствие от просмотра книжек с картинками и манипулировать объектами.

1-2 года

На этой стадии развития большинство годовалых детей могут понимать слова и реагировать на них, определять похожие и разные предметы, объяснять разницу между «Я» и «Ты», имитировать как действия, так и язык взрослых, и они могут укажите знакомые предметы и людей в книжке с картинками.В целом, малыши постоянно учатся, подражая и исследуя!

2-3 ​​года

В двухлетнем возрасте малыши становятся очень независимыми! Поскольку теперь они могут лучше изучать мир, большая часть обучения на этом этапе развития малышей является результатом их собственного опыта. Хотя этапы развития могут варьироваться в это время, некоторые из них могут включать:

  • Сортировка объектов по категориям (например, животные, фигуры, числа, цветы, деревья и т. Д.))
  • Укладка игрушек от самых больших до самых маленьких
  • Ответ на простые указания родителей и опекунов
  • Присвоение имен знакомым объектам в книге с картинками
  • Соответствующие объекты
  • Имитация более сложных действий взрослого
  • Участие в фантастической игре (например, игра в дом, разговор по телефону, притворство, что готовит еду или стирает белье и т. Д.)
  • Распознавание собственного отражения в зеркале
  • Называют собственное имя

3-4 года

На этом этапе развития маленькие дети становятся способными понимать более сложные идеи.Наблюдая за окружающим миром, дети начинают анализировать и сортировать то, что видят. Этот тип категоризации обычно называют развитием когнитивных схем. Дети также начинают задаваться вопросом, как все работает и почему. Их познавательные навыки позволяют большинству из них демонстрировать понимание прошлых и будущих событий, а также активно искать ответы на свои вопросы.

от 4 до 5 лет

Дети четырех и пяти лет с каждым днем ​​узнают все больше и больше.Дети научатся лучше использовать слова, имитировать действия взрослых, считать предметы и выполнять другие базовые действия, которые важны для дальнейшего языкового развития и подготовки к школе. Примерно в этом возрасте большинство детей могут рифмовать слова, распознавать разные цвета, рисовать людей и объяснять, где они живут.

Как негативные годы обучения могут повлиять на развитие ребенка

Родители нуждаются в воспитании, общении и поддержке детей, особенно в течение первых пяти лет жизни.Но что, если этого не произойдет? Что делать, если опекун ребенка пренебрегает своими родительскими обязанностями? Когда родители не в состоянии удовлетворить эмоциональные, физические и умственные потребности своего ребенка на этих этапах роста, именно тогда начинают развиваться будущие психические проблемы. Исследования показывают, что когда ребенок испытывает пренебрежение в раннем возрасте, это часто проявляется в глубоко укоренившихся проблемах, которые остаются с ним на протяжении всей жизни ребенка, особенно влияя на его эмоциональное развитие и социальные навыки.
.

Дети, которые не получают надлежащего лечения от своих родителей на этих этапах развития ребенка, склонны к поведенческим проблемам, низкой самооценке, отсутствию чувства принадлежности, развитию депрессии или даже могут страдать от проблем с психическим здоровьем или зависимостей. Даже если родители не подвергают своих детей физическому насилию, у ребенка все равно могут развиваться негативные чувства и неуверенность, которые влияют на него на протяжении всей жизни. Если опекун продолжает пренебрегать ребенком в подростковом возрасте, старший ребенок будет чувствовать, что у него нет надежной системы поддержки дома, и может попытаться найти небезопасные альтернативы, чтобы справиться со своей неуверенностью.

Чтобы узнать больше о неблагоприятных переживаниях в детстве, ознакомьтесь с этой статьей.

Помощь детям в развитии их когнитивных навыков

Хотя развитие мозга в течение первых пяти лет так важно, большинство детей уже хотят учиться! Хотя формальное образование начнется достаточно скоро, младенцы, малыши и маленькие дети учатся в основном через игру. Дома опекуны могут способствовать этому, помогая своим детям разобраться в окружающем мире.First 5 California, организация, чья миссия заключается в продвижении, поддержке и оптимизации развития детей младшего возраста, в партнерстве с Vroom предоставила родителям более 1000 забавных и бесплатных советов и мероприятий, которые помогут улучшить обучение во время еды, купания, сна или игр. !

Одна из основных вещей, которую First 5 подчеркивает для этих стадий развития ребенка, заключается в том, что «мозг формируется с течением времени, но основные основы закладываются в очень раннем возрасте. Хотя на развитие мозга влияют многие факторы, наибольшее влияние оказывают раннее вмешательство и взаимодействие [родителей], в том числе разговор, чтение и пение.В целом, именно простые повседневные моменты помогут вашим детям познавательно развиваться. Разговор с ребенком, чтение для малыша и пение для новорожденного помогут в огромной степени укрепить его мозг и пожинать плоды на всю жизнь.

Здесь, в Детском бюро, мы не можем достаточно подчеркнуть, насколько мы благодарны родителям и другим опекунам, которые самоотверженно и намеренно тратят время на то, чтобы их дети росли безопасными, здоровыми и воспитанными.Дети действительно являются будущим нашего мира, и здоровое развитие детей в течение первых пяти лет имеет решающее значение.

Отзыв Хосе А. Рамос-младший, Директор по профилактике

Хосе А. Рамос-младший, MSW, директор отдела первичной профилактики в Детском бюро. Он работает в Детском бюро с 1994 года и имеет более чем 30-летний опыт работы в сфере защиты детей. Он получил степень магистра социальной работы в Университете Лонг-Бич и получил степень магистра делового администрирования.Хосе также является секретарем Национальной ассоциации социальных работников

младенцев (0–1 год) | CDC

Психическое здоровье подростков и школьников CDC
Узнайте, как связь является ключом к хорошему психическому здоровью подростков.

Информация для родителей CDC (подростки 12–19)
На этом сайте есть информация, которая поможет вам узнать, как помочь подростку обезопасить себя и стать здоровым и продуктивным взрослым.

Информация о здоровом весе CDC.
Советы для родителей - Идеи, которые помогут детям поддерживать здоровый вес.

Рекомендации CDC по физической активности для молодежи
На этом сайте есть информация о том, как помочь детям быть активными и играть.

Профилактика беременности для подростков CDC.
Советы и информация, специально предназначенные для подростков и разработанные с участием подростков.

БАМ

CDC! Body and Mind
CDC’s BAM! Body and Mind - это веб-сайт, предназначенный для детей от 9 до 13 лет, чтобы дать им информацию, необходимую для выбора здорового образа жизни. Сайт посвящен темам, которые, по словам детей, важны для них, таким как стресс и физическая подготовка, с использованием удобного для детей жаргона, игр, викторин и других интерактивных функций.

Информация CDC о здоровье молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров
Узнайте о физическом и психическом здоровье молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов

Американская академия детской и подростковой психиатрииexternal icon
Американская академия детской и подростковой психиатрии имеет множество информационных бюллетеней для родителей о здоровье и развитии детей и подростков.

My Plate - Teeneexternal icon
Министерство сельского хозяйства США предоставляет информацию о здоровье и питании подростков.

HealthyChildren.orgexternal icon
Веб-сайт «Здоровые дети» AAP предоставляет информацию о кормлении, питании и физической форме на всех этапах развития от младенчества до юношеского возраста.

Just in Time Parentingexternal icon (JITP)
Качественная, основанная на исследованиях информация для семей в то время, когда она может быть наиболее полезной.

Национальная администрация безопасности дорожного движения внешний значок (NHTSA)
NHTSA содержит информацию об отзыве и советы по безопасности для детей, которые едут в автомобилях, ходят пешком, ездят на велосипеде, играют на улице, ждут на остановках школьного автобуса и т. Д.

Национальный институт психического здоровьяtheexternal icon
Национальный институт психического здоровья располагает информацией о психических расстройствах у детей и подростков, включая тревогу и депрессию.

StopBullying.govexternal icon
StopBullying.gov предоставляет информацию от различных государственных органов о том, как дети, родители, педагоги и другие члены общества могут предотвратить или остановить издевательства.

«KnowBullying» от SAMHSA: внешний значок
Бесплатное приложение для родителей, которое помогает предотвратить издевательства. Оно создано Агентством по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA).

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) external icon
SAMHSA работает над повышением качества и доступности услуг по профилактике злоупотребления психоактивными веществами, лечению алкогольной и наркотической зависимости, а также услуг по охране психического здоровья.

Teens Healthexternal icon
Посетите этот сайт, чтобы получить информацию о здоровом питании и физических упражнениях для детей и подростков.

этапов физического развития | VLS

Знать

Физическое развитие с самого начала

Когда рождаются здоровые дети, их внутренние системы, такие как дыхание и питание, развиваются и функционируют.Всем младенцам потребуется чуткая забота со стороны любящих взрослых, правильное питание и соответствующая стимулирующая среда для поддержки наилучшего физического развития. Физическое развитие младенцев и детей ясельного возраста происходит быстро, поэтому важно понимать физическое развитие на различных этапах.

С самого рождения младенцы хотят исследовать свой мир. В то время как каждый ребенок имеет свой собственный график развития и овладения новыми навыками, младенцы часто с самого начала стремятся подвигать ртом, глазами и телом к ​​людям и объектам, которые утешают или интересуют их.Они продолжают практиковать навыки, которые позволяют им приближаться к желаемым объектам. Постоянное наблюдение и частые беседы с их семьями могут помочь вам узнать, на что способны младенцы и дети ясельного возраста, чему они учатся и в каких сферах им нужна ваша поддержка.

Младенцы развиваются физически сверху вниз, начиная с головы и шеи. При рождении младенцу очень трудно держать голову, потому что мышцы шеи недостаточно сильны, чтобы поддерживать его.По мере того как младенцы и дети ясельного возраста растут, их решимость совершенствовать движения, равновесие, а также мелкую и крупную моторику остается сильной. Катание и ползание возникают по мере того, как младенцы развивают навыки использования больших групп мышц. Хватание и поднятие предметов пальцами является признаком развития навыков мелких мышц.

Влияние на ранний физический рост и развитие

Не существует точного возраста, в котором все младенцы должны быть в состоянии хвататься за предметы или поднимать голову без поддержки. Физическое развитие у всех детей происходит в разное время в зависимости от многих факторов, таких как уникальные характеристики ребенка, семейные ценности и культура, а также доступные ресурсы.Тем не менее, многие младенцы и дети ясельного возраста проходят этапы развития в одно и то же время. В приведенной ниже таблице представлена ​​информация о том, что младенцы и дети ясельного возраста, вероятно, испытывают и учатся в разные периоды:

Примеры этапов физического развития - младенцы и малыши

2 месяца

  • голова вверх с опорой
  • Начинает отжиматься в положении лежа на животе
  • Делает более плавные движения руками и ногами

4 месяца

  • Удерживает голову без опоры
  • Толкает вниз на ногах когда ступни на твердой поверхности
  • Перевертывается с живота на спину
  • Держит и трясет игрушки, раскачивает болтающиеся игрушки
  • Приносит руки ко рту
  • Подталкивает до локтей в положении лежа на животе

6 месяцев

  • Перевертывается от желудка h к спине и от спины к животу
  • Начинает сидеть с опорой
  • Поддерживает вес на ногах в положении стоя и может подпрыгивать
  • Скачется вперед и назад, иногда ползет назад, прежде чем двигаться вперед

9 месяцев

  • Ползет
  • Сидит без опоры
  • Переходит в сидячее положение с опорой
  • Стойка, держась за взрослого или мебель за опору
  • Тянется, чтобы встать

1 год

  • Переходит в сидячее положение без поддержки
  • Подтягивается, чтобы встать и ходить самостоятельно, держась за мебель
  • Делает несколько шагов без поддержки взрослого или мебели
  • Самостоятельно

18 месяцев

  • Самостоятельно гуляет
  • Бегает
  • Тянет игрушки пока ходьба
  • Помогает раздеться
  • Напитки из чашки
  • Кушает ложкой

2 года

  • Начинает бегать
  • Взбирается на мебель и спускается с нее без поддержки
  • Ходьба вверх и вниз начинается, держась за опору
  • Бросает мяч сверху
  • Рисует или копирует прямые линии и круги
  • Стоит на цыпочках
  • Ударяет по мячу

Имейте в виду, что вышеперечисленные вехи просто средний возраст, в котором наблюдается специфическое развитие.

Для роста и развития грудного ребенка должны существовать определенные условия. Основные потребности или физические потребности маленького ребенка включают:

  • Еда (питательная и соответствующая возрасту)
  • Приют (защита от вреда)
  • Тепло
  • Чистый воздух и окружающая среда
  • Здоровье и стоматологическая помощь
  • Активность и отдых

Мы также знаем, что способ воспитания важен для нашего понимания того, как и в каких условиях развиваются дети.Ценности и убеждения, которых придерживается наша семья и наша культура, способствуют нашему знанию роста и развития.

Культура влияет на то, как мы видим и интерпретируем поведение и развитие

Поскольку культура формирует очень многие части развития младенца и малыша, вы должны понимать обычаи, убеждения и ценности семей, которые вы поддерживаете. Без этого понимания трудно интерпретировать поведение и развитие младенца или малыша. Например, вы можете подумать, что очень важно помочь малышам научиться самостоятельности и начать кормить себя, используя мелкую моторику.Семья, однако, может не считать независимость важной, потому что они считают, что более ценно зависеть друг от друга.

Другие факторы, влияющие на физический рост и развитие младенцев и детей ясельного возраста:

  • Пренатальный уход и развитие, включая генетическую наследственность, семейные особенности, воздействие наркотиков и алкоголя; опыт рождения
  • Недоношенность (рождение до 38-й недели развития) и низкий вес при рождении могут вызвать затруднения дыхания, проблемы со зрением, проблемы с кормлением и пищеварением. , образ жизни, уровень образования и жилище
  • Созревание или последовательность биологических элементов, отражающих закономерность роста и развития
  • Задержки в развитии или инвалидность, включая проблемы со здоровьем

Вы также можете просмотреть раздаточный материал Физическое состояние младенцев и малышей Development , чтобы узнать больше о важных этапах физического развития, а также о вариациях в сроках и темпах физического развития младенцев и детей ясельного возраста.

Роль мозга в физическом развитии

Вы можете легко наблюдать, как младенцы совершают движения своим телом и совершенствуют свои физические навыки. Благодаря достижениям в области исследований и технологий теперь мы также можем видеть, как мозг изменяется и растет по мере развития маленьких детей. При рождении размер мозга составляет 25 процентов от размера взрослого человека, а к 5 годам он достигает 90 процентов от размера взрослого человека. Взаимодействие в раннем возрасте и опыт младенцев и детей ясельного возраста помогают им осмысливать мир и формировать связи между различными частями мозга.

Этот поддерживающий опыт и связи помогают развивать координацию и укреплять мышцы. Исследования показывают, что по мере того как младенцы повторяют и практикуют различные движения, например поворачивают голову или тянутся к объекту, они создают и поддерживают связи между клетками мозга. По сути, мозг занят осмыслением опыта.

Для младенцев и детей ясельного возраста важно иметь время для этих новых впечатлений и вместе с вами, как надежным и заботливым попечителем, исследовать окружающий мир.Повторяющийся опыт безопасного совместного исследования помогает младенцам и малышам понять, что они могут доверять вам, а также гарантирует, что их мозг сосредоточен на обучении, развитии и установлении связей. Если у младенцев и малышей нет заботливых и отзывчивых взрослых, которые помогли бы им оставаться в безопасности, их мозг инстинктивно сосредоточится на выживании и у них будет меньше возможностей создавать и укреплять связи для дальнейшего развития навыков, включая физический рост.

Поддержка физического развития для всех учащихся

Физическое развитие, включая крупную и мелкую моторику, поглощает интерес младенцев и детей ясельного возраста, когда они практикуют приобретенные навыки и стремятся развить новые.Здоровое физическое развитие зависит от питания, развития мозга, центральной нервной системы, мышц, костей, а также взаимодействия и опыта, которые предлагаются младенцам и детям ясельного возраста. Признавая задержку в развитии в младенчестве или дошкольном возрасте, раннее вмешательство может быть более эффективным, чем если бы задержки не признавались до детства. Ниже приведены некоторые характеристики возможных физических проблем или предупреждений о развитии:

Признаки нарушения физического развития - младенцы и малыши

К 3 месяцам

  • Не замечает руки
  • Не может хорошо поддерживать голову
  • Не использовать руки для захвата или удержания предметов

К 6 месяцам

  • Затруднение при сосании
  • Не набирает вес или не растет в росте
  • Не реагирует на звуки и голоса
  • Не подносит предметы ко рту
  • Не перекатывается спереди назад или сзади на переднюю
  • Жесткие конечности (руки, ноги)
  • Слабые конечности (руки, ноги)
  • Не используют руки для захвата или удержания предметов

Через 12 месяцев

  • Не указывает на co Сообщите потребности или идеи
  • Не ползать и не сидеть самостоятельно
  • Не брать мелкие предметы

К 18 месяцам

  • Не имитировать
  • Не играть с игрушками
  • Не рисовать и не собирать до предметов, например, для помещения в контейнер
  • Не самоподдерживающийся

К 24 месяцам

  • Физически не активен
  • Не чертит и не складывает блоки
  • Не проявляет интереса к игра с игрушками
  • Сверхчувствительность к разнообразным текстурам или их избегание

К 36 месяцам

  • Неуклюжий или неактивный
  • Не кормит себя
  • Не помогает одеваться или раздеваться себе
  • Нет интересно играть с различными игрушками

D Успехи физического развития могут повлиять не только на грубую и мелкую моторику.Например, если младенец не может улыбнуться ей или его родителям или поднять ее или его руки, чтобы взять его на руки, это может повлиять на социальное и эмоциональное развитие (например, на построение отношений).

Ваш руководитель, тренер или тренер может помочь вам узнать больше о программах и услугах, доступных вам и семьям, которые помогают оценить и улучшить физическое развитие и обучение.

См.

Видео недоступно Посмотрите это видео, чтобы узнать, что младенцы и дети ясельного возраста могут делать со своим телом.

Do

Как вы можете убедиться, что предоставляете соответствующие возрасту услуги для поддержки физического развития младенцев и детей ясельного возраста? Найдите минутку, чтобы прочитать и просмотреть наборы руководящих принципов на следующей веб-странице SHAPE (Общество здоровья и физического воспитания, ранее известное как Национальная ассоциация спорта и физического воспитания или NASPE): https://www.shapeamerica.org /standards/guidelines/activestart.aspx. Затем попробуйте одно или несколько из следующих занятий с младенцами или детьми ясельного возраста, находящимися под вашим присмотром:

  • Когда младенец бодрствует и активен, предложите ему «время на животик» - положите его на пол на животик
  • Удерживайте младенец или танцуйте с малышом под музыку - малыши могут раскачивать разноцветные шарфы в воздухе или прыгать на пузырчатой ​​пленке, пока играет музыка
  • Предлагайте игры пальцами и другие движения, в которых мобильные младенцы и малыши могут использовать свое тело
  • Используйте красочные мобильные устройства над детской кроваткой, чтобы они могли попытаться дотянуться и схватиться или пнуть ногами
  • Пусть малыши научатся пинать, ловить, катать и подпрыгивать мячи
  • Поощряйте малышей рисовать мелками

По завершении поделитесь своим опытом и чему вы научились с руководителем, тренером или тренером.

Рост и развитие, возраст от 1 до 12 месяцев

Обзор темы

Как дети растут и развиваются в первый год жизни?

В первый год жизни младенцы меняются больше, чем когда-либо. В возрасте от 1 до 12 месяцев большинство детей растут и развиваются в следующих основных областях:

  • Физическое развитие. В этот первый год ребенок быстро растет. Младенцы вырастают выше, а их головы - больше.
  • Познавательное развитие. Младенцы добиваются больших успехов в обучении и запоминании.
  • Эмоциональное и социальное развитие. Младенцы начинают показывать свои эмоции и то, как они относятся к другим людям.
  • Развитие речи. Младенцы быстро учат язык по тому, что говорят вокруг них.
  • Сенсорное и моторное развитие. Младенцы становятся достаточно сильными, чтобы сидеть. Одни встанут, а другие начнут делать свои первые шаги.

Каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Ребенок обычно опережает в одной области, например, язык, но немного отстает в другой.

Дети, родившиеся рано или имеющие проблемы со здоровьем, могут расти и развиваться медленнее.

Почему необходимы регулярные посещения врача?

Врачи рекомендуют, чтобы младенцы проходили плановые осмотры (осмотры детей) каждые 2–3 месяца в возрасте от 1 до 12 месяцев. Эти посещения важны для проверки на наличие проблем и для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается так, как ожидалось.

Во время этих посещений врач:

  • Проведет медицинский осмотр.
  • Просмотрите карту прививок вашего ребенка. Сделаны или запланированы необходимые прививки.
  • Взвесьте и измерьте вашего ребенка, чтобы увидеть, как ваш ребенок сравнивается с другими младенцами того же возраста.
  • Скорее всего, задаст вам вопросы о том, как поживают ваша семья и ребенок.

Это хорошее время, чтобы поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.Между визитами запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу в следующий раз.

Когда обращаться к врачу?

Звоните своему врачу в любое время, когда вы беспокоитесь о своем ребенке. Обязательно позвоните, если ваш ребенок:

  • Не вырос должным образом или какое-то время плохо ел.
  • Утратил навыки, которые у него были, например, ползание.
  • Обозначает проблемы со слухом, например не реагирует на ваш голос или громкий шум.

Ваше собственное здоровье также важно для роста и развития вашего ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что у вас депрессия или вы чувствуете, что не можете заботиться о своем ребенке.

Как вы можете помочь своему малышу в течение первого года жизни?

Самое лучшее для вашего ребенка - это зачастую самые простые вещи. Любить, держать на руках, менять подгузники, разговаривать с ребенком и кормить его - это первое, на чем нужно сосредоточиться.

В течение первого года вы можете помочь своему ребенку расти и учиться и другими способами:

  • Отвечайте на плач ребенка. Плач - это способ вашего ребенка сказать вам, что ему нужно. Если у вашего ребенка колики, сделайте все возможное, чтобы его утешить. Помните, что колики - это нормально и временно. Ваш ребенок вырастет из этого.
  • Помогите ребенку учиться. Говорить, читать и играть - все это важные способы помочь вашему ребенку расти.
  • Положите ребенка на животик и играйте вместе. Также дайте вашему ребенку достаточно времени для безопасных исследований.Это может помочь вашему ребенку обрести уверенность в себе, чтобы попробовать новые навыки, такие как ползание и ходьбу, и вырасти здоровым малышом.
  • Берегите своего ребенка. Всегда укладывайте ребенка спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Используйте автокресло каждый раз, когда ваш ребенок едет в машине.
  • Знайте, что вашему ребенку любопытно, но устанавливайте ограничения. Ребенок в возрасте от 1 до 12 месяцев слишком мал, чтобы знать, что ему или ей следует вести себя определенным образом.Возможно, вам придется перенаправить внимание ребенка. Например, если ваш ребенок пытается дернуть собаку за хвост, вы можете найти игрушку, чтобы привлечь внимание ребенка, а затем переместить собаку в другое место.

Первый год жизни вашего ребенка - захватывающее время, но оно также может быть стрессовым. В некоторые дни вы можете чувствовать себя подавленным. Изучение того, что является нормальным для младенцев в этом возрасте, может помочь вам рано выявлять проблемы или лучше относиться к тому, как себя чувствует ваш ребенок.

Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.Позвоните члену семьи или другу, чтобы понаблюдать за малышом. Если вам нужен перерыв или вы чувствуете себя плохо, обратитесь за советом к своему врачу или в местную больницу.

Чего ожидать

Младенцы обычно растут естественным, предсказуемым образом, переходя от одной вехи к другой. В течение первого года вы увидите рост в пяти основных областях:

  • Физическое развитие . Младенцы стабильно набирают вес и растут в длину в течение этого первого года, часто со скачками роста.
  • Когнитивное развитие . Это означает, как мозг формирует свои способности к обучению и запоминанию. Младенцы вскоре начинают узнавать знакомых людей. Они постепенно осознают, что люди и предметы существуют, даже когда они находятся вне поля зрения. Они начинают связывать увиденное с тем, что ощущается, слышится и ощущается.
  • Эмоциональное и социальное развитие . Младенцы формируют связи со своими родителями и другими опекунами.Когда о них заботятся с любовью и последовательно, большинство младенцев начинают взаимодействовать и взаимодействовать с другими.
  • Развитие языка . Младенцы начинают общаться разными типами криков, а затем переходят в лепет. Дополнительную информацию см. В разделе Развитие речи и языка.
  • Развитие сенсорных и моторных навыков . По мере того, как мозг, нервы и мышцы вашего ребенка продолжают расти, контролируемые движения становятся более отточенными, а рефлексы новорожденного постепенно угасают.

Вехи по возрасту

Каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Ребенок обычно опережает в одной области, например, в языке, но немного отстает в другой.

Примерно к 2 месяцам большинство младенцев:

  • Улыбка как способ вовлечь других.

К 4 месяцам большинство младенцев:

  • Начинают целенаправленно пользоваться руками. Например, младенцы могут двигать руками и извиваться при возбуждении или «смахивать» болтающиеся предметы.

К 6 месяцам большинство младенцев:

  • Удвоили свой вес при рождении.
  • Могут сидеть практически без поддержки.

К 9 месяцам большинство младенцев:

  • Расстраивайтесь, когда вы или другой опекун уезжаете.
  • Может, поползли.

по 12 месяцев , большинство младенцев:

  • Утроили свой вес при рождении.
  • Выразительны и привязаны к своим родителям.
  • Поймите одни слова и начните понимать значение многих других.
  • Может сказать пару слов.
  • Может гулять.

Недоношенные дети обычно достигают вехи позже, чем другие дети того же возраста. Но обычно они прибывают в график ожидаемого времени родов. Например, ребенок, родившийся на 2 месяца раньше, может достичь вехи на 2 месяца позже, чем доношенный ребенок, родившийся в то же время.

Здоровые дети, родившиеся преждевременно, обычно достигают нормального для своего возраста уровня развития примерно к 24 месяцам. Навыки обучения и мышления обычно приходят в первую очередь. Двигательные навыки часто догоняют в последнюю очередь.

Общие проблемы

В течение первых 12 месяцев жизни ребенка родители часто беспокоятся об общем самочувствии ребенка. Знайте, что вам, скорее всего, не о чем беспокоиться.Но хорошо знать вопросы здоровья, развития и безопасности, чтобы помочь предотвратить проблемы или отреагировать на них.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

СВДС - это смерть ребенка младше 1 года без установленной причины. Обычно родитель или другой опекун укладывает ребенка, который кажется здоровым, спать, а позже возвращается и обнаруживает, что ребенок умер.

СВДС очень редок, и его не всегда можно предотвратить. Но вы можете помочь предотвратить СВДС, предприняв определенные шаги.Например, всегда укладывайте ребенка спать на спине. Дополнительную информацию см. В разделе Синдром внезапной детской смерти (СВДС).

Спящий

Вы можете просто начать хвастаться своим друзьям и семье, как ваш ребенок спит всю ночь, когда - внезапно - это уже не так. Дело в том, что режим сна меняется.

Ваш ребенок может внезапно начать плакать, когда пришло время дремать или ложиться спать, или может проснуться ночью. Иногда ребенок слишком взволнован для сна после того, как овладел каким-то новым навыком, например, болтанием или тряской кроватки.В других случаях голод из-за резкого скачка роста, изменения распорядка или плохого самочувствия может нарушить нормальный режим сна.

Постарайтесь уснуть и перед сном. Ваш ребенок приспособится, если вы будете оставаться последовательными. И помните, что сон может быть полезен и усталым родителям.

Кормление

Вы можете заметить, что в это время режим кормления вашего ребенка меняется. Родители часто задаются вопросом, получает ли их ребенок достаточно пищи. Качество и количество кормлений ребенка, вероятно, будет достаточным, если ребенок постоянно набирает вес, большую часть времени доволен и становится все более внимательным и активным.Дополнительную информацию о кормлении ребенка см. В разделах «Грудное вскармливание и искусственное вскармливание».

Плач

Младенцы много плачут, особенно в первые 2 месяца. Плач - это первый способ общения вашего ребенка.

Время, которое ваш ребенок плачет, обычно увеличивается от рождения до того, как ему исполнится 6-8 недель. После этого ваш ребенок будет постепенно меньше плакать, поскольку он или она находит другие способы общаться или утешать себя.

Если ваш ребенок плачет, попробуйте определить его тип.Это помогает составить мысленный список того, что может быть не так, и убедиться, что ваш ребенок в безопасности и о нем заботятся.

По мере того, как вы реагируете на другие сигналы ребенка (такие как хныканье, мимика и шевеление), ребенок обычно будет меньше плакать. Дополнительную информацию см. В теме Плач, от 3 лет и младше.

Удушье

Младенцы любят класть предметы в рот. Чтобы ребенок не подавился:

  • Будьте осторожны с размером игрушек, с которыми он играет.
  • Остерегайтесь предметов повседневного обихода, которые ваш ребенок может проглотить, например монет.
  • Будьте осторожны, когда начинаете давать ребенку твердую пищу примерно в 6-месячном возрасте. Помогите предотвратить подавление пищей с помощью , а не , давая вашему ребенку круглую твердую пищу, например хот-доги, если вы сначала полностью не нарежете ее на очень маленькие кусочки.

Сыпь от опрелостей

Опрелость чаще всего возникает у детей в возрасте от 9 до 12 месяцев.Даже если сыпь от подгузников доставляет дискомфорт, обычно это не серьезно. Обычно сыпь проходит, когда вы:

  • Чаще меняете подгузники.
  • Будьте осторожны при чистке попки вашего ребенка.
  • Нанесите на сыпь безрецептурные мази.

Прорезывание зубов

У вашего ребенка прорезываются зубы, когда его или ее первые зубы прорываются сквозь десны. Прорезывание зубов обычно начинается примерно в 6-месячном возрасте. Но это может начаться в любое время в возрасте от 3 до 12 месяцев.Ваш ребенок может проявлять признаки дискомфорта из-за болезненных и чувствительных десен, капризничать, пускать слюни и иметь другие легкие симптомы в течение нескольких дней, прежде чем зуб прорежет десну.

Дополнительную информацию см. В разделе Прорезывание зубов.

Соперничество между братьями и сестрами

Может пройти несколько месяцев, прежде чем старший ребенок проявит признаки ревности к новорожденному. Когда ваш ребенок понимает, что он должен остаться, вскоре могут последовать сильные эмоции и проблемы с поведением.

Вы можете предпринять шаги, чтобы подготовиться к соперничеству между братьями и сестрами.Например, вы можете:

  • Помогите своему старшему ребенку приспособиться, выделив время только для вас двоих.
  • Обсудите, насколько важно для вашего старшего ребенка помогать ухаживать за ним.
  • Дайте вашему старшему ребенку ежедневную заботу, например, вручите вам свежий подгузник, когда вы меняете ребенка.

Боязнь разлуки

Примерно с 6-месячного возраста ваш ребенок начинает чувствовать беспокойство, когда вы уходите. Примерно с 9 до 12 месяцев он или она может плакать и сильно реагировать, когда вы уходите.Это называется тревогой разлуки или протестом разлуки. Вы можете помочь своему ребенку справиться с этими эмоциями, убедившись, что он хорошо отдохнул и сыто перед отъездом. Это также может помочь отвлечь ребенка, например, любимой игрушкой.

Содействие здоровому росту и развитию

Младенец претерпевает столько изменений, что вам может быть трудно не отставать от всех вещей, которые, по мнению экспертов, «должны» делать для обеспечения здорового роста и развития.

Помните, что самое лучшее для вашего ребенка - это обычно самое простое.Сосредоточьтесь на том, чтобы любить ребенка, держать его в руках, менять подгузники, разговаривать с ним и кормить его.

Но вы всегда можете узнать больше о том, как помочь вашему ребенку расти и развиваться здоровым образом.

Физическое здоровье и развитие

  • Старайтесь кормить грудью хотя бы первый год жизни. Грудное молоко - идеальная еда для младенцев.
  • Изучите ритмы вашего ребенка . Постепенно вы научитесь уникальному режиму сна и питания вашего ребенка, и примерно к 3-месячному возрасту вы сможете помочь ему установить распорядок дня.Но будьте готовы внести необходимые коррективы.
  • Помогите ребенку не стать слишком плоской . Важно всегда укладывать ребенка спать на спине. Но постоянный сон на спине может сделать голову вашего ребенка немного приплюснутой. Вы можете помочь предотвратить его слишком плоское положение, регулярно меняя положение головы.
    • Позвольте вашему ребенку «расслабиться», пока он бодрствует, а вы внимательно наблюдаете за ним. Время на животик также помогает вашему ребенку развивать моторику.
    • Обнимайте ребенка, держа его или ее голову как можно сильнее. Не кладите ребенка в автокресла или шезлонги на длительное время каждый день.
    • Меняйте положение головы ребенка во время сна хотя бы раз в неделю. (Не забывайте всегда держать ребенка на спине во время сна и перед сном.) Хороший способ следить за тем, чтобы голова вашего ребенка находилась в разных положениях, - это менять, на какой конец кровати вы его или ее кладете каждую неделю. Младенцы обычно отворачивают голову от стены в сторону внутренней части комнаты.
  • Начните ухаживать за зубами вашего ребенка , как только вы увидите первый молочный зуб (молочный зуб).
  • Берегите ребенка от травм, утопления, ожогов, отравлений и других опасностей.
  • Выбирайте уход за детьми с умом. Прежде чем отвезти ребенка в детский сад, ознакомьтесь с политикой медицинского центра. Получите имена людей и агентств, с которыми вы можете поговорить о безопасности медицинского центра.Дополнительную информацию см. В разделе «Выбор ухода за детьми».

Эмоциональное здоровье и развитие

  • Поощряйте связь . Постоянно взаимодействуйте с малышом и уделяйте ему любящее внимание.
  • Распознавайте и закрепляйте поведение. Например, общаясь с ребенком, поощряйте улыбку и зрительный контакт.
  • Ответьте на плач. Ваш ребенок плачет, чтобы сообщить о своих потребностях, например о чувстве голода или дискомфорта.Вы не балуете своего ребенка, быстро реагируя на эти сигналы. Используйте успокаивающие техники, такие как объятия и пение.

Развитие новых навыков

  • Стимулируйте обучение . Вы содействуете когнитивному развитию вашего ребенка через эмоциональную связь, взаимодействие и игру, а также безусловную любовь.
  • Развитие речи и языка . Разговор, общение и чтение с малышом - все это естественные способы способствовать развитию речи.Дополнительную информацию см. В разделе Развитие речи и языка.

Развитие поведения

  • Не шлепайте ребенка и не применяйте другие виды телесных (физических) наказаний. Ребенок в возрасте от 1 до 12 месяцев слишком мал, чтобы знать, что ему или ей следует вести себя определенным образом. Попробуйте отвлечь ребенка, который делает что-то неправильно или может быть опасно. Например, если ваш ребенок пытается дернуть собаку за хвост, вы можете найти игрушку, чтобы привлечь его внимание, а затем переместить собаку в другое место.
  • Не беспокойтесь о том, чтобы «испортить» вашего ребенка. В этом возрасте нельзя испортить ребенка. Держите ребенка на руках и уделяйте ему как можно больше любви и внимания. Ваша любовь и терпение имеют решающее значение для того, чтобы помочь вашему ребенку вырасти счастливым и уверенным в себе ребенком.

Помощь родителям

Забота о ребенке - это увлекательное время, но оно также может вызывать стресс. В некоторые дни вы можете просто чувствовать себя подавленным. При необходимости попросите о помощи:

  • Позвоните члену семьи или другу, чтобы присмотреть за ребенком и дать вам перерыв.
  • Изучите ресурсы сообщества, которые доступны, чтобы помочь вам с уходом за детьми или другими необходимыми услугами.
  • Позвоните врачу или в местную больницу для получения рекомендаций.
  • В некоторых общинах есть учреждения временного ухода за детьми. Пункт временного ухода - это место, где предоставляются временные услуги по уходу за детьми в периоды, когда вам нужен перерыв.

Кроме того, родителям может быть труднее общаться друг с другом.Чувство усталости может сделать вас более чувствительным и легко потерять терпение, чем обычно. Научитесь справляться с трудностями, чтобы справиться с гневом и разочарованием. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Когда звонить врачу

Поговорите со своим врачом в любое время, когда у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка:

Также обратитесь к врачу, если ваш ребенок потерял навык, которым он или она ранее овладел.

Ваше физическое и психическое здоровье также важны для того, чтобы помочь вашему ребенку реализовать свой потенциал.Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас депрессия, или если вы чувствуете отстраненность или не можете каким-либо образом заботиться о своем ребенке.

Профилактические осмотры

Врачи рекомендуют, чтобы младенцы регулярно посещали ребенка каждые 2–3 месяца в возрасте от 1 до 12 месяцев. Во время этих посещений ваш врач проверяет рост и развитие вашего ребенка, чтобы узнать, достигает ли ваш ребенок этапов для каждого конкретного возраста. Во время этих посещений вы также можете обсудить любые волнующие вас вопросы. Когда вашему ребенку исполнится 9 месяцев, врач может провести скрининг-тест на развитие.

При каждом осмотре врач:

  • Следит за физическим ростом вашего ребенка, измеряя вес, длину и окружность головы. Эти измерения наносятся на карту роста и сравниваются с предыдущими и последующими отметками, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет так, как ожидалось.
  • Спрашивает о моторном и сенсорном развитии, зрении и слухе вашего ребенка. Ваш ребенок проходит тщательное обследование и получает прививки.
  • Оценивает эмоциональное и социальное развитие вашего ребенка, наблюдая за его или ее взаимодействием с вами.Вам будут заданы вопросы о том, как поживаете вы и остальные члены семьи, как ваш ребенок ест и спит, и заметили ли вы какие-либо изменения в поведении.

Доктора будут особенно интересовать определенные изменения в конкретном возрасте. Например:

  • В 2 месяца:
    • Ваш ребенок еще улыбается?
    • У вас есть обычный график кормления?
    • Вы связаны со своим ребенком?
    • Приспосабливаются ли остальные члены семьи к ребенку?
  • В 4 месяца:
    • Ваш ребенок тянется и хватается за руку?
    • Ваш ребенок пытается поднести предметы ко рту?
    • Становятся ли периоды плача короче?
    • Ваш ребенок приживается в семье, и ваша семья наслаждается ребенком?
  • В 6 месяцев:
    • Может ли ваш ребенок сидеть?
    • Как у вашего ребенка сенсорно-двигательное развитие, зрительно-моторная координация?
  • В 9 месяцев:
    • Как ест ваш ребенок?
    • Может ли ваш ребенок поднимать предметы?
    • Ваш ребенок отзывается на свое имя?
  • В 12 месяцев :
    • Ваш ребенок ходит, держась за мебель?
    • Вашему ребенку нравится играть в пикабу или пирожное?

Профилактические осмотры - хорошее время для родителей, чтобы спросить, чего им ожидать в ближайшие недели.Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые можно задать врачу.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская педиатрическая академия (2009 г.). Возраст от восьми месяцев до двенадцати месяцев. В С. П. Шелов и др., Ред., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Стр. 249–284. Нью-Йорк: Бантам.
  • Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от четырех месяцев до семи месяцев.В С. П. Шелов и др., Ред., «Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет», 5-е изд., Стр. 217–247. Нью-Йорк: Бантам.
  • Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от одного месяца до трех месяцев. В SP Shelov et al., Eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Стр. 193–216. Нью-Йорк: Бантам.
  • Августин М. и др. (2009). Младенческие и детские годы. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 24–38.Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  • Бласко PA (2011). Задержки мотора. В M Augustyn et al., Eds., «Справочник Цукермана Паркера по развивающей и поведенческой педиатрии для первичной медико-санитарной помощи», 3-е изд., Стр. 271–276. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Brazelton TB (2006). Touchpoints, Рождение до трех: эмоциональное и поведенческое развитие вашего ребенка, 2-е изд. Кембридж, Массачусетс: Da Capo Press.
  • Эртем И.О. (2011). Развитие ребенка.В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph's Pediatrics, 22-е изд., Стр. 34–42. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Фейгельман С (2011). Первый год. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 26–31. Филадельфия.
  • Голдсон Э, Рейнольдс А (2012). Развитие и поведение ребенка. В WW Hay et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 73–112. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Mayes LC и др. (2007).Младенец и малыш. В Мартине, FR Volkmar, ред., Детская и подростковая психиатрия Льюиса: Комплексный учебник, 4-е изд., Стр. 252–261. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Ньюман Б.М., Ньюман ПР (2012). Младенчество (первые 24 месяца). В «Развитие через жизнь: психосоциальный подход», 11-е изд., Стр. 136–192. Белмонт, Калифорния: Обучение Уодсворт Cengage.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины - Педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины - Семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины - Педиатрия развития

По состоянию на: 27 мая 2020 г.

Почему первый год так важен для обучения в будущем

Хорошо известно, что то, что происходит в первый год, не только важно, но и очень важно.Младенцы, которые в первый год имеют правильный ранний опыт движений, по мере взросления улучшают координацию, концентрацию, память, поведение и восприятие.

Что не очень хорошо известно, так это то, насколько сильно родители могут влиять на развитие мозга своих детей и их будущую способность к обучению.

Каждый родитель имеет право дать своему ребенку такой шанс.

Мозг ребенка растет быстрее всего в первые двенадцать месяцев жизни, и это критический период для обучения.Исследования показали, что правильная стимуляция младенцев может повлиять на то, насколько хорошо они будут вести себя, читать и учиться, когда пойдут в школу. Кроме того, у них улучшились навыки уверенности, общения и социализации.

В течение этого первого года мозг резко растет, производя миллиарды клеток и сотни триллионов связей между этими клетками. Мозг ребенка фактически достигает более половины своего взрослого размера в первые три месяца.

Хорошо исследовано, что в эти самые ранние годы жизни закладывается большая часть основных проводов, связанных с обучением.Исследования развития мозга ясно показывают, что успехи ребенка в школе достигаются в самые ранние годы жизни.

Существует захватывающий и огромный рост мозга, который может произойти в этот самый ранний год, если младенцам будут предоставлены возможности обучения и возможность использовать свой мозг. Человеческий мозг растет за счет использования, и этот рост практически завершается к шести годам. Это не означает, что мы не можем учиться после этого возраста, это просто означает, что качество доступного нам обучения будет зависеть в первую очередь от основ, которые мы приобрели в первые годы своей жизни.

Наибольшая разница в количестве нейронных связей, с которыми в конечном итоге будет иметь ребенок, происходит в первый год жизни. В течение первого года клетки мозга создают миллионы связей. Пик соединений приходится примерно на год, и в процессе, называемом «отсечением», они удаляются, если не используются. Связи, которые регулярно используют младенцы, - это те, которые они сохраняют.

Итак, как мы можем помочь ребенку «использовать» свой мозг и вырастить умного ребенка?
Движение

- один из ключевых моментов, способствующих обучению младенцев.Мозг младенцев растет благодаря движению. Внедрение правильных движений в повседневную жизнь вашего ребенка с первых месяцев жизни окажет глубокое влияние на рост его мозга и неврологическую организацию. Веселые и увлекательные движения будут стимулировать интеллектуальный, физический и эмоциональный рост, обеспечивая прочную основу для будущего обучения, здоровья и счастья.

Младенцы рождаются для движения и запрограммированы на развитие в соответствии с определенной последовательностью физических этапов.Это пошаговый процесс. Каждый этап дает им опыт, необходимый для достижения следующего уровня развития. Эти вехи коррелируют со стадиями развития мозга. Наряду с развитием двигательных навыков стимулируются и готовятся к обучению в будущем другие ключевые области развития мозга.

Важно помнить, что нельзя «торопить» ребенка в процессе развития. Мозгу нужно много времени, опыта и практики, чтобы «закрепить» каждый новый двигательный навык, который он усваивает.Эти движения и качество движений на каждой стадии развития будут определять степень роста мозга.

Правильные ранние движения легки, естественны и увлекательны, и любой родитель может делать их со своими младенцами. Родители - первые, самые важные и лучшие учителя для ребенка.

Посредством программ BabyROO они стремятся помочь родителям почувствовать уверенность в своих знаниях о развитии мозга и тела своих детей и предоставить им соответствующие с точки зрения развития и любящие занятия, которые можно легко выполнять как в GymbaROO, так и дома.

Д-р Джейн Уильямс (PhD, BMgt, RN (Paeds)) - генеральный менеджер по исследованиям и образованию в GymbaROO и KindyROO. Д-р Уильямс - один из ведущих австралийских экспертов по вопросам развития младенцев и детей.

Узнайте больше о Gymbaroo здесь

Младенчество Физическое развитие: средний рост

Младенцы растут с поразительной скоростью в первые месяцы и годы жизни, поскольку они быстро воспроизводят клетки и растут в длину и вес. В первые 2 года дети вырастают почти до половины своего взрослого роста и могут в четыре раза увеличить свой вес при рождении.В этот период воспитателям важно регулярно отводить своих младенцев к педиатру для проверки их здоровья (во время которых они будут взвешиваться и измеряться), чтобы убедиться, что они растут с надлежащей скоростью. В течение первого года у младенцев будет продолжаться увеличение количества жира в организме. Этот «детский жир» позволяет ребенку поддерживать температуру тела. По мере того, как младенцы растут в размерах и начинают наращивать мышцы, этот детский жир начинает исчезать.

В первые два года жизни пропорции тела растущего ребенка также меняются.Когда рождаются младенцы, большая часть их тела приходится на голову. По мере взросления их тела догоняют остальных. Так же, как они развивают свои моторные навыки от центра тела кнаружи и от головы к ногам, они также растут и набирают массу в этом порядке. Младенцы растут сначала в груди и туловище, а затем в руках и ногах. В течение первого года жизни кости и скелет младенцев окостеневают или затвердевают. Когда дети рождаются, их кости мягче и больше напоминают хрящи. Это позволяет им быть гибкими, помещаться в утробе матери и проходить через родовые пути.Однако, поскольку их кости твердеют в первый год жизни, скелет лучше может выдерживать их вес во время таких действий, как ползание и ходьба. У младенцев также есть «мягкие точки» в черепе, потому что некоторые части черепа еще не срослись. К 2 годам черепа младенцев становятся такими же твердыми, как черепа взрослых, но в первые месяцы воспитатели должны быть осторожны, обращаясь с младенцем и защищая свою голову.

Как отмечалось ранее, младенцы растут экспоненциально в первые 2 года. В первые 3 месяца они вырастают до 2-х.5 дюймов и 3 фунта. В возрасте от 4 до 6 месяцев они вырастают еще на 2,5 дюйма и набирают в среднем 4 фунта. Между 7 и 9 месяцами они вырастают в среднем на 2,5 дюйма и 4 фунта. Между 10 и 12 месяцами они вырастают еще на 2,5 дюйма и еще на 3 фунта. В течение второго года малыши вырастают примерно на 1 дюйм и 2 фунта каждые 3 месяца. После 2 лет рост детей значительно замедляется.

Вехи младенчества и физическое развитие

Рост и развитие | Физическое развитие | Когнитивное развитие | Эмоциональное и социальное развитие | Языковое развитие | Сенсорное и моторное развитие

Ваш новорожденный в первый год жизни вырастет и изменится больше, чем когда-либо, что делает его возраст волнующим, а иногда и нервным для родителей.В это время быстрого роста и физического развития не забывайте регулярно посещать ребенка для осмотров, рекомендованных вашим педиатром, и быть в курсе всех прививок.

Поскольку и для родителей, и для ребенка так много нового, важно знать, когда следует обращаться к врачу. Если ваш ребенок заболел, убедитесь, что вы даете ему или ей лекарство, безопасное для детей, и вводите правильную дозу. Не стесняйтесь обращаться к педиатру вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения.

В течение первых 12 месяцев вы можете способствовать здоровому росту и развитию ребенка за счет частого кормления, эмоциональной связи, стимулирующей среды и решения проблемы соперничества между братьями и сестрами. Вы также должны решить любые вопросы бытовой безопасности, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Узнайте больше о вехах вашего новорожденного:

Рост и развитие

В течение первых нескольких месяцев вашему новорожденному будет необходимо только грудное молоко или смесь для правильного питания. Когда ваш ребенок может сидеть прямо в стульчике для кормления и начинает проявлять интерес к еде, вы можете начать переводить его на твердую пищу с пюре и хлопьями (обогащенными железом).

Хотя каждый ребенок индивидуален и будет расти в своем собственном темпе, в течение первого года ваш ребенок кардинально изменится в пяти областях развития: физическом, когнитивном, эмоциональном и социальном, языковом, а также сенсорных и моторных навыках.

Каждый ребенок индивидуален. Всегда спрашивайте своего педиатра, если у вас есть вопросы или опасения.

Физическое развитие

К четырем месяцам младенцы вырастают примерно на 3 дюйма и прибавляют в среднем 4,5 фунта от длины и веса при рождении.Окружность головы также увеличивается от 0,25 до 0,5 дюйма в месяц в течение первого года жизни. К шести месяцам их вес с рождения обычно увеличивается вдвое, в среднем от 0,5 до 1 унции. день. Примерно в это время у младенцев рост может начать замедляться и стать более постепенным. К своему первому дню рождения дети вырастают примерно на 10 дюймов в длину, а их вес утроился.

У некоторых детей в этом возрасте могут начаться прорезывания зубов, причем первый зуб появляется в возрасте от четырех до 18 месяцев.

Когнитивное развитие

По мере развития познавательных способностей и чувств ребенка увеличивается его или ее способность взаимодействовать с людьми и окружающей средой.

Начиная с одного-двух месяцев младенцы будут поворачивать голову в сторону предметов и людей и проявлять к ним интерес. К трем месяцам этот интерес превращается в способность предвидеть знакомые вещи и реагировать на них.

В течение четвертого месяца жизни зрение вашего ребенка улучшится, и большинство из них сможет связать зрение, вкус, слух и осязание вместе, чтобы сформировать идентичность одного объекта или человека, что называется сенсорной интеграцией. В возрасте от шести до девяти месяцев младенцы начинают узнавать эти знакомые образы, звуки и прикосновения.Они также могут лучше понимать отсутствие и создавать воспоминания - навык, называемый постоянством объекта.

После лучшего понимания того, что знакомо, младенцы в возрасте от девяти до двенадцати месяцев становятся более склонными наблюдать за другими и изучать предметы и окружающую среду. Личность, любопытство и эмоции становятся более очевидными в этом возрасте.

Эмоциональное и социальное развитие

Когда младенцы в возрасте одного месяца начинают лучше выражать свои чувства (часто настороженными, широко открытыми глазами и округлым ртом), связь между родителями и младенцем укрепляется.К двум месяцам ваш ребенок может начать взаимодействовать с вами, улыбаясь, что называется «социальной улыбкой», а также смотрит в глаза и двигает руками. Уже через два-четыре месяца младенцы будут привязываться к знакомым опекунам.

В возрасте от четырех до шести месяцев дети становятся более общительными, и их выражения лица теперь могут легко выражать эмоции, такие как гнев и счастье. В период с шести до девяти месяцев они будут использовать эти выражения, чтобы сообщать как о предпочтении опекунов, так и о тревоге. их отсутствие.Они могут плакать, отворачиваться или расстраиваться, когда их разлучают с опекунами, что называется тревогой разлуки, или вести себя неловко с незнакомцами, что называется тревогой незнакомцев.

К своему первому дню рождения, примерно от девяти до двенадцати месяцев, тревога разлуки и тревога незнакомцев могут уменьшиться, в то время как младенцы все больше демонстрируют предпочтение и привязанность к опекунам. Независимость также увеличивается, поскольку ваш ребенок может начать больше исследовать, ползая или даже ходя.

Развитие речи

Хотя младенцы обычно не начинают говорить на первом году жизни, развитие языковых навыков позволяет им понимать других и общаться с ними.Хотя еще не понимая, о чем идет речь, примерно через месяц младенцы обратятся к мягкому голосу, особенно к голосу родителей.

К трем-шести неделям они начинают использовать определенные крики для выражения различных потребностей, таких как голод или сонливость.

То, что мы называем «детский лепет», начинается в два месяца с воркования или звуков «ах» и «ээ». Младенцы также могут наблюдать за говорящими ртами и отвечать. Примерно через пять месяцев младенцы начинают лепетать или повторять звуки для привлечения внимания и выражение.Они могут даже начать узнавать свое имя.

К шести-девяти месяцам младенцы начинают имитировать звуки и ритмы речи. Они могут по-прежнему лепетать, чтобы общаться, но также могут распознавать слово «нет», отвечать, когда им говорят «помахать рукой до свидания», и начинают понимать простые команды.

К своему первому дню рождения младенцы могут привязать слова «мама» и «дада» к родителям и даже использовать их. Имена других членов семьи или домашних животных также могут быть поняты, когда они их слышат.

Понимая больше слов к этому возрасту, младенцы будут трепаться тонами и интонациями, имитирующими разговор.

Сенсорное и моторное развитие

Поскольку мышцы начинают укрепляться в течение первого месяца, большинство младенцев могут на короткое время поднимать голову, лежа на животе. Другие движения конечностей в это время могут быть вызваны рефлексами новорожденного, такими как рефлекс испуга, когда ребенок разводит руки и разводит пальцы, когда сталкивается с громким шумом или неожиданностью. Эти рефлексы начинают угасать к шести неделям.

В три месяца младенцы теперь лучше владеют головой и начинают казаться очарованными руками.Теперь они также будут сознательно держаться за пальцы других, чтобы привлечь внимание. Примерно через четыре месяца контроль и баланс головы, шеи и туловища позволят им начать переворачиваться.

Все еще неустойчивые в четыре месяца, младенцы могут сидеть, выставив руки вперед, чтобы уравновесить их в положении штатива. Однако к шести-девяти месяцам координация ног и туловища улучшилась, что позволяет младенцам сидеть, ползать и иногда даже подтягиваться, чтобы встать. К семи месяцам глаза вашего ребенка развиваются почти так же, как и ваши собственные.

За несколько месяцев до своего первого дня рождения больший контроль над своими руками и пальцами позволяет младенцам лучше хватать маленькие предметы большими и указательными пальцами, а не ладонями. По мере того, как младенцы начинают учиться и взаимодействовать со всеми своими чувствами, они имеют тенденцию класть предметы в рот, поэтому защита вашего дома от детей чрезвычайно важна.

Пока они не научатся ходить самостоятельно, младенцы будут использовать мебель и другие предметы, чтобы подтянуться и «путешествовать» по комнате.Обязательно закрепите все тяжелые предметы, которые могут опрокинуться, например, книжные шкафы и комоды, и переместите потенциально опасные предметы в недоступное для них место.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *