Месяц новорожденному развитие: 404 Not Found 1 – дополнительная информация Mothercare

Содержание

Развитие малыша в первые месяцы жизни – ВИРИЛИС

С первой минуты после рождения Ваш малыш занят двумя очень важными делами:

  1. Он непрерывно растет, набирая силу и массу тела (23-25 г в сутки).
  2. Он непрерывно развивается, обучаясь новому, получая новые возможности и способности, начиная формировать свою личность с первого дня жизни.

Что уже может новорожденный ребенок?

Зрение: новорожденные различают свет и темноту,  черные и белые формы и яркие цвета. Они могут резко видеть предметы на расстоянии от 18 до 25 см от глаз. Они моргают от яркого света и могут смотреть на лица людей.

Слух: новорожденные прекрасно все слышат, могут поворачиваться на звук. Нежные звуки успокаивают их, а резкие и громкие – пугают.

Звуки:  новорожденные могут плакать и издавать нежные негромкие звуки.

Движения: новорожденные могут двигать ручками и ножками, держать палец родителей, поворачивать голову, лежа на животе на секунду приподнимать головку.

Развитие малыша

В 1 месяц ребенок должен смотреть на маму при обращении к нему, поднимать на пару секунд голову в положении лежа на животике. Он должен реагировать на звуки, пугаться громких неожиданных звуков, мигать и щуриться на ярком свету.

В 3 месяца малыш должен узнавать лицо матери, улыбаться в ответ на улыбку, следить за движением предметов глазками, уметь держать головку, смеяться, гулить, складывать  и раскрывать ручки, обхватывать и держать палец, пинаться ножками.

К 6 месяцам ребенку должно нравиться смотреть на лица, он должен улыбаться при звуках Вашего голоса, когда что-то узнает, когда доволен, подражать услышанным звукам, поворачивать голову на звук, любить слушать речь, музыку, играть с музыкальными игрушками, приподниматься на ручках в положении лежа на животе, подтягиваться и садиться, когда Вы держите его за руки, лежа переворачиваться на бок и на спинку, держать свой вес ножками, когда Вы придерживаете его за руки, брать пальцы и предметы в рот, тянуться ручками к предметам, хватать и трясти небольшие игрушки, перекладывать предметы из руки в руку.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если ребенок не поворачивается на бочок, не отталкивается ножками при упоре в них, не начал гулить и улыбаться, не поворачивает голову на звуки, не может сидеть, даже с поддержкой, не смеется и не визжит, его мышцы постоянно напряжены или вялы, все время держит кулачки  сжатыми, движения глазок не согласованы.

Невербальные сигналы родителям от ребенка

У новорожденного практически нет желаний, но у него много потребностей, о которых он сообщает родителям с помощью невербальной коммуникации. Нужно научиться различать этим сообщения.

«Я устал!»
  • Смотрит в сторону.
  • Суетится.
  • Морщит лобик.
  • Плачет.
  • Икает.
  • Открывает и закрывает глазки.
  • Выгибает спинку.
  • Ерзает, извивается.
  • Пинается.
  • Вырывается.

«Мне нужно твое внимание!»
  • Поворачивается к родителю.
  • Смотрит в лицо.
  • Тянется к родителю.
  • Издает нежные звуки.
  • Улыбается.

«Хочу спать!»
  • Становится тихим и малоподвижным.
  • Медленно открывает и закрывает глаза.
  • Зевает.
  • Сосет грудь медленнее и медленнее.

Первый месяц жизни новорожденного – Цып-Цып.

Первый месяц жизни новорожденного (3-4 недели) называется «периодом новорожденности». Он начинается появлением малыша на свет и заканчивается возникновением у него первой улыбки. Какие основные умения закладываются в этот период? О чем нужно знать, чтобы не упустить основные возможности будущего развития крохи, а также заложить первые кирпичики вашего контакта с ним?

Новорожденный ребенок бодрствует лишь 20-30 минут (к концу первого года жизни это время увеличится до 3-3,5 часов). 80% времени суток он спит. Просыпается малыш от голода или неприятных ощущений. Резкой границы между сном и бодрствованием еще нет. Движения ребенка хаотичны, ручки и ножки согнуты, так как мышцы-разгибатели еще не развиты. У новорожденного малыша нет даже возможности смотреть двумя глазами в одну точку, не говоря уже о возможности сообщить что-то окружающим.

Но у новорожденного ребенка уже есть огромный и очень важный опыт жизни в утробе мамы. Современные исследования убедительно доказывают, что околоплодные воды проводят звуки. Поэтому звуки материнского голоса становятся малышу близкими и родными еще до его рождения! И уже во внутриутробном развитии закладываются благоприятные предпосылки для развития речи. Вот  почему важно, ЧТО слышит беременная женщина – музыку, добрые слова или что-то другое. И вот почему врачи, педагоги, психологи рекомендуют расширять слуховой опыт еще не родившегося малыша звуками природы, народной и классической музыки, игры на музыкальных инструментах. А с первых минут жизни советуют маме начать разговаривать с ребенком и петь ему простые песенки.

Исследования деятельности мозга новорожденных детей (Э.А. Александрян, Т.П. Хризман) установили, что младенец всегда выделяет голос матери среди всех других звуков. Этот голос вызывает у малышей активность сразу же двух анализаторов  — зрительного и слухового. Причем новорожденный ребенок всегда предпочитает звуки человеческого голоса всем другим звукам. Поэтому именно мама должна петь ребенку колыбельные

песенки, пестушки, потешки, разговаривать с ним, играть, забавлять. И чужой для ребенка голос диктора или певца с аудиодиска, какой бы это ни был профессиональный диктор или певец, никогда не сможет заменить малышу голос мамы, знакомый ему еще до рождения.

Основная задача периода новорожденности – задача адаптации малыша к окружающему миру. Но  уже в этот период важно решить несколько задач развития ребенка, связанных с развитием у него зрительного и слухового анализаторов, с закладыванием основы для дальнейшего благополучного развития малыша.

Задачи развития в первый месяц жизни новорожденного.

Задача развития ребенка 1.

К  1 месяцу жизни научить малыша фиксировать взор на предмете, сосредотачиваться на нем. Одновременно формируется и умение сводить на одном предмете зрительные оси обоих глаз. Эта способность называется «конвергенция».

Задача развития ребенка 2.

Учить следить глазами за движением предмета в разных направлениях и в разном темпе – то замедленно, то побыстрее.

Задача развития ребенка 3.

К 1 месяцу жизни сформировать у ребенка умение прислушиваться к звукам.

Задача развития ребенка 4.

Научить малыша смотреть длительно на маму, когда она с ним разговаривает, сосредоточиваться на ее лице.

Мама должна пытаться поймать блуждающий рассеянный взгляд малыша, улыбнуться ему, погладить и начать разговаривать с ребенком.

Очень важно, чтобы с первых дней жизни новорожденного мама непрерывно разговаривала с малышом во время его бодрствования – купания, кормления, переодевания на прогулку, укладывания спать: «Давай снимем рубашечку. Вот как мы купаться будем. Ай, ты моя хорошая!», «Вот и Ирочка проснулась! Давай я тебе ручки поглажу, ножки поглажу. Сейчас я тебя покормлю» и т.д. Говорить следует нараспев, не спеша. Хорошо если мама малышу расскажет стишок или споет песенку. Не помните слова? Всегда можно написать слова на листок бумаги и прикрепить к стене над кроваткой. А еще – всегда можно додумать свои собственные слова, пусть наивные и не совсем в рифму, но зато идущие от души.В разговоре или песенке можно менять тембр голоса от высокого к низкому. Очень важно смотреть при этом в глаза ребенку, говорить с ласковой интонацией.

Эти разговоры с новорожденным ребенком, содержание которых малыш еще не понимает, – база для благополучного психического развития и здоровья. Раньше без таких разговоров, которые вели мамы или бабушки с малышом, просто не мыслился уход за младенцами.

Задача развития ребенка 5.

Способствовать появлению к 1 месяцу первой осознанной улыбки в ответ на ласковый голос мамы.

Нужно отличать улыбку физиологическую и осмысленную. Физиологическая улыбка появляется уже в первые дни жизни малыша. Это просто растяжение мышц в состоянии сытости и комфорта. Она означает, что малышу хорошо. Но она еще никак не связана с мамой. Осмысленная же улыбка появляется примерно на четвертой неделе первого месяца жизни новорожденного, и взгляд ребенка при появлении осмысленной улыбки — тоже веселый, тогда как физиологическая улыбка как правило сопровождается абсолютно бессмысленным взглядом.

Какие игрушки нужны в первый месяц жизни новорожденного?

Новорожденный ребенок еще не умеет длительно смотреть на один предмет. Поэтому ему легче воспринимать предмет, когда в поле зрения отсутствуют другие отвлекающие его объекты. Поэтому для развития малыша полезнее показывать ему одну яркую игрушку, а не развешивать гирлянды разноцветных погремушек и движущиеся модули с ворохом фигурок. Гирлянды и модули понадобятся чуть позже, когда закончится период новорожденности.

На каком расстоянии нужно показывать новорожденному игрушку? На каком расстоянии ее подвешивать?

Нужно запомнить правило – до двух – двух с половиной месяцев игрушку надо показывать и вешать на расстоянии не ниже 50 см над грудью ребенка. Иначе можно спровоцировать у него косоглазие.

Как учить ребенка следить взглядом за игрушкой?

Для этого нужен набор игрушек разного цвета (обязательно яркого) и разной формы без мелких деталей. Игрушки для проведения упражнений надо  менять, чтобы они не надоедали малышу и вызывали его интерес.

Шаг 1. Ежедневно в течение одной —  двух минут показывать малышу крупную (8-10см) игрушку, перемещая ее в разных направлениях. Можно приближать и удалять игрушку на расстояние от 50 до 70 см от глаз ребенка. Сначала младенец учится отслеживать горизонтальное движение игрушки. Когда у него это начнет получаться, начинают включать вертикальное движение игрушки. Постепенно скачкообразное слежение взглядом за игрушкой сменится плавным. Это означает, что развивается координация движений глаз.

Шаг 2. Когда малыш научится четко следить взглядом за игрушкой, надо учить его сосредотачивать взгляд на предмете. Для этого при перемещении игрушки ее периодически останавливают. И ребенок сосредотачивает на ней взгляд. После этого упражнения игрушку подвешивают в кроватку для рассматривания. И затем убирают. Но нет необходимости подвешивать игрушки в детскую коляску, в которой ребенок спит на воздухе.

Шаг 3. Покачивать подвешенную игрушку, чтобы малыш смог сосредоточить взгляд на крутящейся игрушке.

Что умеет новорожденный к концу первого месяца жизни?
  • На звук колокольчика или другой звук (голос, мелодия, шум) реагирует, двигая ручками и ножками. Прислушивается к звуку 10-20 секунд. Ищет источник звука.
  • Сосредотачивает свой взгляд на игрушке, не издающей звуков, в течение  5-7 секунд прослеживает за ее перемещением. Плавно следит за игрушкой, перемещаемой горизонтально и вертикально в разном темпе (быстро и замедленно). Не теряет ее из виду.
  • Поворачивает головку к источнику света (фонарику) в положении лежа на спине.
  • Лежа на животе, поднимает головку на 1-2 секунды-максимум 5 секунд.
  • Всматривается в лицо мамы, улыбается в ответ на ее голос.
  • Видя лицо мамы, склонившейся над кроваткой, первый ей улыбается.
  • Когда мама говорит слова стихов, потешек и пестушек, малыш ей «отвечает» отдельными короткими звуками типа «кх», «гы» (в ситуации, когда мама склонилась над ребенком, лежащим на спине в кроватке, и отчетливо на расстоянии 30-40 см произносит слоги ,звуки, слова нараспев)

Мы увидели, как много дает первый месяц жизни новорожденного, и как он важен в дальнейшем развитии ребенка. Об упражнениях с малышом Вы можете прочитать в статье “Упражнения для новорожденных” .

Автор материала: Валасина Ася, кандидат педагогических наук, автор сайта для родителей и педагогов «
Родная тропинка«.

Младенчество мозга: как распускается цветок нового разума

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

Автор фото, dHCP

Человеческий мозг начинает учиться, исследовать окружающий мир и приспосабливаться к нему еще в утробе матери. Многое об этом процессе мы можем узнать благодаря новому исследованию, проводящемуся в Лондоне. Корреспондент BBC Future побывал в святая святых эксперимента.

Комнатка, в которой я нахожусь, немного напоминает кабину космического корабля.

За несколькими мониторами – группа ученых, сосредоточенно настраивающих оборудование. Никто не говорит ни слова, лишь мощные моторы гудят вокруг нас.

Мы в неонатологическом отделении лондонской больницы Св. Томаса, однако наша одиссея впечатляет не меньше, чем космическая: мы наблюдаем за становлением человеческого разума.

Таланты новорожденного ребенка, издающего похожие на мяуканье звуки, легко недооценить. В помощь младенцу, покидающему уютную утробу матери, дается удивительный орган, позволяющий ему чувствовать, исследовать и учиться.

Мозг продолжает расти по мере того, как мы развиваем необходимые нам в жизни навыки – от способности улыбаться любимому человеку и расшифровывания звучания слов в языке до формирования собственной воли и идентичности.

Как же мы совершаем это удивительное путешествие? До недавнего времени нейробиологи знали крайне мало о младенчестве мозга.

Однако благодаря проекту “Развитие коннектома человека” у ученых появляется информация об этом важнейшем периоде человеческой жизни.

Автор фото, dHCP

Подпись к фото,

Мозг новорожденного представляет собой густую сеть нейронных связей, картографирование которых – основная задача проекта “Развитие коннектома человека”

При помощи современных технологий они отслеживают развитие младенческого мозга – от последних месяцев в материнской утробе до появления на свет, а также в течение несколько последующих недель.

Получив разрешение от одного из главных исследователей проекта Дэвида Эдвардса, я пришел в лабораторию, чтобы составить собственное представление об их работе.

Этот проект стартовал в 2013 году при участии трех крупнейших исследовательских вузов Британии – Королевского колледжа Лондона, Имперского колледжа Лондона и Оксфордского университета.

“Коннектом” в его названии относится к сложным нейронным сетям, которые предположительно отвечают за обработку поступающей в мозг информации.

Еще один перспективный проект, на этот раз в США, посвящен картографированию коннектома взрослого мозга – в то время как лаборатория Эдвардса исследует развитие мозга в первые месяцы и годы, чтобы понять, как растут нейронные сети у младенцев.

Встречая меня в больничном отделении, исследователи рассказывают, что днем ранее в истории проекта случилось важное событие – число младенцев, которые прошли через необходимую для исследования процедуру магнитно-резонансной томографии, перевалило за сотню.

Всего же необходимо обследовать примерно тысячу детей. Некоторые томограммы были сделаны еще до рождения этих младенцев, пока плод находился в материнской утробе.

Это нелегкое дело: поймать плод в состоянии полного покоя получается редко, а движение приводит к нечеткому сигналу томографа, так что ученым пришлось придумать затейливую математическую формулу для компенсации внутриутробной физкультуры.

Сегодня исследователи работают с младенцем, родившимся менее суток назад. Его только что покормили, и шум в помещении его совершенно не беспокоит.

“Он уснул сам и всем доволен”, – говорит мне Мишель Слит, руководитель клинического исследования.

Прежде чем поместить мальчика в томограф, лаборанты обернули его в уютный кокон и поместили вокруг его головы надувную подушку, чтобы приглушить жужжание аппарата.

Автор фото, dHCP

Подпись к фото,

Разные цвета обозначают нервные волокна, идущие в разных направлениях – таким образом ученые выясняют, какие именно проводящие пути связывают различные отделы мозга

Жужжание сопровождает работу мощных магнитов, позволяющих томографу отследить движение постоянно сталкивающихся друг с другом молекул воды в мозге.

Поскольку вода лучше перемещается вдоль нейронных связей, в результате получается подробное изображение аксонов – длинных отростков нервных клеток, по которым идут импульсы.

По словам Дэвида Эдвардса, это своего рода “мозговая карта метро” – на ней изображены основные проводящие пути, передающие электрические импульсы от одного отдела мозга к другому.

Направляя поток информации, они закладывают основу наших когнитивных способностей.

Обследование не всегда идет по плану. Как правило, один из десяти младенцев просыпается в течение двух-трех часов, которые занимает процедура, и не может снова уснуть – а это значит, что время было потрачено зря.

“Нам нужны очень терпеливые и спокойные радиологи”, – говорит Эдвардс. Однако в случае успеха полученная информация становится важным дополнением растущего массива данных о зарождающемся разуме.

“Мы крайне благодарны за каждую томограмму – все они очень важны”, – добавляет Слит.

В оригинале этой статьи на английском языке вы найдете видеоролик авторства Дафниса Баталя из Королевского колледжа Лондона, позволяющий взглянуть на мозг новорожденного в трехмерной проекции – как снаружи, так и изнутри.

Если задуматься о том, что многие связи слишком малы в диаметре и их нельзя увидеть в таком разрешении, поневоле понимаешь, почему мозг порой называют “самым сложным объектом на Земле”.

Хотя проект “Развитие коннектома человека” уникален по масштабу и задачам, существуют и другие проекты, цель которых – узнать больше о первых месяцах развития мозга.

В частности, мы теперь знаем, что младенцы начинают изучать и исследовать мир задолго до рождения.

Используя различные технологии измерения нейронной активности плода в режиме реального времени, ученые установили, что мозг еще не родившихся младенцев, по всей вероятности, реагирует на яркие вспышки света и громкие звуки.

Кроме того, в последнем триместре беременности они, похоже, учатся распознавать успокаивающие звуки материнского голоса и музыкальную заставку ее любимого телесериала.

Возможно, они даже могут попробовать недавно съеденные ей блюда: так, вкус чеснока предположительно проникает в околоплодные воды.

В результате младенцев, начинающих питаться взрослой едой, зачастую притягивает аромат блюд, которые мать ела во время беременности.

Наша способность к обучению увеличивается после того, как мы покидаем материнскую утробу.

Автор фото, dHCP

Подпись к фото,

Томограф способен зафиксировать 10 млн проводящих путей в мозге новорожденного, совокупность которых закладывает основу для развития навыков младенца

В первые дни жизни ребенок уже прислушивается к звукам речи и начинает распознавать структуру умильного воркования своих родителей, закладывая основу собственного понимания грамматики языка.

Примерно тогда же мозг вовсю настраивает эти пучки новых нейронных связей, одновременно отращивая и укорачивая аксоны по мере наработки новых навыков и умственного развития; его задача – создание максимально эффективных нейронных сетей.

В настоящее время исследователям, работающим под руководством Дэвида Эдвардса, приходится корректировать свою методику в процессе исследования, однако ученый надеется, что в будущем появится возможность сравнить томограммы мозга с результатами тестирования когнитивных способностей детей.

Например, с помощью простых видеоигр можно оценить такие характеристики, как внимательность, скорость реакции на движение и скорость обучения, и на основании этих данных составить базовое представление о когнитивных способностях ребенка.

Посмотрев на коннектом этого ребенка, можно будет сделать выводы о том, отражают ли его способности имеющиеся различия в нейронных связях.

По профессии Эдвардс врач, поэтому главный вопрос для него – результаты исследования детей, прошедших через те или иные сложности в развитии.

В первую очередь его интересовали недоношенные дети. По его словам, поражает их жизнестойкость: мозг рожденных раньше срока младенцев зачастую развивается на удивление активно.

“Они покинули материнскую утробу на три-четыре месяца раньше, чем положено, перенесли массу перегрузок, поэтому тот факт, что мозг их выглядит нормально, совершенно невероятен”, – говорит он.

Тем не менее, Эдвардс стремится узнать, существуют ли более тонкие различия в нейронных связях, которые могли бы сказаться на развитии таких детей по мере взросления.

Автор фото, dHCP

Подпись к фото,

Эта информационная магистраль, соединяющая кору головного мозга со спинным мозгом, позволяет нам контролировать движения и чувствовать прикосновения

В качестве примера он указывает на особенно плотный пучок волокон, соединяющих область в центре головного мозга под названием таламус и кору головного мозга – его складчатую поверхность.

“Таламус – это интернет-портал мозга, обрабатывающий всю входящую и исходящую информацию”, – поясняет Эдвардс.

Таламус собирает информацию от органов чувств, контролирует ее пересылку между различными областями, а также передает результаты нашему телу, управляя таким образом нашим поведением.

“Эти связи активно растут в период, когда ребенок находится в отделении интенсивной терапии, поэтому с медицинской точки зрения изучение их представляет большую ценность”, – заключает он.

Возможно, более слабые связи в этой области могут служить индикатором потенциальных когнитивных трудностей у ребенка в дальнейшем.

Дэвид Эдвардс также надеется, что исследование поможет пролить свет на такие медицинские проблемы, как шизофрения, аутизм и депрессия – не исключено, что их провоцируют небольшие изменения нейронных связей в мозге пациентов относительно нормальной конфигурации.

“Насколько нам известно, структуры, связанные с этими состояниями, закладываются в последние три месяца беременности”, – говорит Эдвардс.

Это отклонения, которые порой проявляются лишь через несколько лет или даже десятилетий после рождения.

Однако вполне возможно, что в истории конкретной семьи уже были случаи подобных отклонений. Тогда исследователи смогут заняться поиском небольших различий, которые потенциально являются факторами развития у детей психических заболеваний.

Конечно, технологии постоянно развиваются, и через 10 лет, по словам Эдвардса, наши нынешние открытия могут оказаться устаревшими.

Однако любой путь нуждается в карте, и эти первые томограммы помогают проложить дорогу для новых исследований.

Наш разговор заканчивается, и я слышу детский плач – малыша только что вынули из томографа. Он проснулся, покинул свой уютный кокон и вновь столкнулся с непривычной реальностью – но родители готовы его утешить.

Как только данные обработают, ребенок получит копию своей томограммы – снимок его зарождающегося разума, впервые попавшего в этот дивный новый мир.

развитие ребенка от 0 до 1 месяца, поведение

Когда малыш впервые появляется в доме после рождения, это становится началом новой жизни не только для него, но и для молодых родителей, которые часто совершенно не знают, что делать с такой крошкой. Первый месяц всегда самый трудный, ведь молодую маму ждут новые обязанности и волнения – именно в возрасте 0-28 дней малыш называется новорожденным.

Прибавка веса и роста

Новорожденный малыш первого месяца ежедневно набирает по 20 г, т.е. по итогам месяца ребенок поправляется примерно на 600 г. Такая прибавка меньше тех, что ожидают малыша в будущие месяцы – это связано с тем, в первую неделю новорожденный теряет до 8% от своего первоначального веса. Такой феномен наблюдается практически у всех 1-месячных деток и вполне объясним с медицинской точки зрения:

  • ребенок выделяет много первородного кала, который называется меконий;
  • молока у мамы еще не так много;
  • большое количество затрачиваемой энергии.

Есть мнение, что доношенные детки, появившиеся на свет в положенный срок, но при этом с небольшим весом, набирают его более интенсивно, чем пухленькие сверстники. Если ребенок родился недоношенным, то набирать нужный вес он будет значительно медленнее. В среднем 1-месячный малыш вырастает на 3 см.

Врожденные рефлексы

У всех новорожденных первого месяца присутствуют врожденные рефлексы, которые приобретаются независимо от каких-либо причин и являются безусловными. На осмотре педиатр обязательно проверяет, хорошо ли развит рефлекс отталкивания ножками от взрослой ладони, как развит хватательный рефлекс, держится ли малыш за палец, вложенный в его ладошку, опирается ли он на стопу, когда его приподнимают в вертикальное положение, изучает другие рефлексы. Общая координация движений у новорожденного пока отсутствует.

К 3-4 неделе жизни крохи некоторые рефлексы начинают угасать, движения его становятся более целенаправленными и менее импульсивными

При регулярных тренировках уже к концу 1 месяца малыш может приподнимать головку на некоторое время из положения лежа на животике (рекомендуем прочитать: что должен уметь новорожденный ребенок в 1 месяц?). Данный период также характеризуется фиксацией взгляда на ярком предмете, даже непродолжительное слежение за игрушкой говорит о прогрессировании развития.

Также новорожденный начинает проявлять активность и даже улыбаться, если с ним начинают разговаривать ласковым голосом (рекомендуем прочитать: когда начинает улыбаться новорожденный и почему?).

Этап новорожденности – самый первый кризисный период в развитии малыша. Это переход от зависимого типа существования к индивидуальной форме жизни, от темноты к свету, от тепла к холоду, от одного типа дыхания и питания к совершенно иным. В действие вступают другие виды физиологической регуляции поведения, и большинство систем начинает фактически функционировать заново. Появление «комплекса оживления» – это психологический критерий конца кризиса новорожденности.

Как ухаживать за новорожденным?

Правильный уход за 1-месячным малышом жизненно важен:

  • Тщательно обрабатывайте пуповину. Время, когда пупочек заживает – ближе ко второй неделе. Следите, чтобы не было припухлостей или покраснений.
  • Следите за родничками. Их следует мыть во время каждого купания. Маленький родничок затягивается к 3 месяцам, а большой только к 18.
  • Если у вас мальчик, следите за реакцией организма во время плача. Заметив выпячивания в области мошонки, паха или пупка, обратитесь к врачу. Это может говорить о том, что у ребенка есть пупочная грыжа.
  • Делайте массаж, чтобы укрепить мышцы ребенка и поспособствовать физическому развитию. Массаж нужно выполнять около 10 минут, идеальное время – минимум через полчаса после еды.
  • Следите за чуткой детской кожей, она является очень уязвимой в первые месяцы жизни. Моча, кал и прочие раздражители могут привести к покраснениям, поэтому выбирайте мягкие подгузники и дополняйте уход смазыванием чувствительной кожи детским маслом.
  • Не забывайте о гигиене: девочек нужно подмывать только спереди назад и делать это после каждой смены подгузника или пеленки, аналогично следует подмывать и мальчиков, только нужно уделить особое внимание крайней плоти – ее надо промывать проточной водой без мыла каждые 7 дней. Купание деток нужно проводить ежедневно.
Массаж для новорожденного – не только удовольствие и забава, но и благотворное воздействие на развитие мышц. Его рекомендуется выполнять ежедневно

Как часто ребенок какает и писает?

Младенцы писают примерно со следующей частотой: в первые сутки – 1-2 раза, к 5 суткам количество увеличивается до 15 раз в сутки. К концу новорожденного периода количество мочеиспусканий составляет 20-25 раз в сутки. Малое количество мочеиспусканий после рождения связано с малым количеством потребляемой жидкости и несформированными почками.

Стул у 1-месячных малышей неодинаков и меняется практически каждый день. В первые 2 дня характерно выделение густого зеленовато-коричневого мекония, следом за ним появляется частый стул, который отличается по консистенции (возможно появление слизи, зелени или непереваренных комочков) – такой стул бывает 8 раз в сутки и называется он переходным. Спустя неделю после рождения ребенок начинает какать 3-8 раз в сутки, стул при этом имеет кисловатый запах, цвет желтый, а консистенция – кашицеобразная. Малыши на искусственном виде вскармливания какают реже. Частота испражнений составляет 3-4 раза в сутки.

Если ребенок питается хорошо усваиваемым грудным молоком, могут наблюдаться задержки стула в 2 дня, но при этом будет совершенно обычное поведение. Малыш не испытывает дискомфорта, не мучается от вздутия животика или срыгивания.

Сон малыша

Большую часть времени новорожденные дети проводят во сне, общее время сна за сутки составляет около 18 часов. Время бодрствования тратится в основном только на еду и на гигиену. Периоды «гуляния» относительно небольшие – около 15-20 минут.

С возрастом ребенок будет становиться все более активными, а сейчас детки часто детки засыпают сразу после кормления или даже во время него. При наличии других причин возможно и пробуждение между кормлениями – к таким причинам можно отнести не смененный вовремя подгузник, резкий громкий звук или неудобное положение.

Питание ребенка

1 месяц жизни – адаптационный период, когда весь организм малыша привыкает к новым условиям жизни. Это же относится и к питанию. Дети-груднички, получающие только мамино молочко, как правило, не имеют четких временных границ между приемами пищи. Мама кормит малыша по требованию – подобный способ называется свободным вскармливанием. В 1 месяц жизни малыш прикладывается к груди часто – около 12 раз, однако бывает и более частое желание пососать мамину грудь. Не переживайте, у ребенка еще не установился собственный режим кормления, через некоторое время график поменяется. Частое требование груди связано не только с утолением голода, но и с удовлетворением сосательного рефлекса, что благоприятно сказывается на психологическом состоянии малыша.

Дети-искусственники получают адаптированную смесь около 8 раз в сутки в течение двух недель после рождения. Кормить малышей на искусственном вскармливании следует строго по графику, а когда малышу уже больше 2 недель, можно попробовать сделать ночной перерыв и сон, таким образом, будет длиться около 6 часов, а количество кормлений за сутки будет равным 7. Малыши, кушающие смесь, должны допаиваться водичкой, предлагать которую можно между кормлениями.

Рассчитать необходимую дозу адаптированной смеси достаточно просто: 80хY или 70хY, где Y – это день жизни малыша. Такая формула действует для детей первых 10 дней жизни. Вес при рождении влияет на выбор первого или второго варианта формулы. Детки с массой тела более 3200 г при рождении получают смесь по первой части формулы, если вес был ниже этого показателя – по второй. Разовый объем адаптированной смеси рассчитывается так: полученное значение следует разделить на количество кормлений.

Подсчитывать количество рекомендуемой смеси необходимо для избежания перекармливания, которое может негативно сказаться на здоровье ЖКТ ребенка

Прогулки

Сколько гулять с новорожденным первого месяца жизни, зависит от времени года и погоды. В теплое летнее время с малышом можно гулять уже практически на следующий день после выписки из роддома, но продолжительность прогулок сначала должна быть небольшая. Начните с 15-30 минут и постепенно увеличивайте время пребывания на свежем воздухе. Уже через неделю ваши прогулки с новорожденным могут длиться почти 2 часа, т.е. практически занимать все свободное время между кормлениями.

Доктор Комаровский советует гулять 2 раза в день при наличии хорошей погоды. Детки, рожденные в холодное время года, должны сперва немного адаптироваться дома. Через 1-2 дня можно начинать первые прогулки на свежем воздухе, но учитывайте, что с новорожденным не следует гулять, если температура воздуха ниже отметки –10°С или если на улице сильный ветер. Продолжительность прогулок составляет около 10 минут на первых порах и увеличивается постепенно до 40 минут. Если погода позволяет, время прогулки может быть продлено даже до часа.

Обследования первого месяца жизни

Достигнув возраста в 1 месяц, ребенок отправляется на первый прием к врачу.

  1. Мамы должны показать свое дитя не только педиатру, но и другим специалистам: неврологу, ортопеду, хирургу.
  2. При наличии показаний список специалистов может быть увеличен – педиатр дает направление на обследование к кардиологу или офтальмологу.
  3. Месячного кроху следует обязательно проверить с помощью ультразвукового обследования, чтобы выявить возможные патологии в развитии тазобедренного сустава.
  4. Наряду с этим проводится УЗИ головного мозга и внутренних органов – такое тщательное обследование поможет выявить заболевания на самом раннем этапе.
  5. В этом возрасте ребенку следует сделать ЭКГ (электрокардиограмму), где опытный врач разберет работу сердца вашего малыша.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

что должен уметь новорожденный, особенности ухода

Первый день новорожденного

Поздравляем, вы стали мамой! Теперь уже не нужно прислушиваться к «беременным» ощущениям, пытаясь угадать, чем занят ваш кроха. Вот он – рядом с вами, причмокивает и улыбается во сне.

Мудрая природа позаботилась о том, чтобы организм новорожденного ребенка развивался в соответствие с его потребностями. Обычно, при рождении младенцы весят от 2,5 до 4,5 кг при росте 48,0–56см*. Дети рождаются с запасом жидкости в организме, поэтому совершенно нормально, что в первые несколько дней они теряют 7–10% веса.

Первые часы жизни новорожденного вне маминого живота – это нескончаемый поток быстро сменяющихся звуков, чувств и образов, большинство из которых ему совершенно не знакомы. Новорожденный ребенок еще не может отделить себя от окружающего мира, который кажется ему не очень гостеприимным.

Малыш реагирует на мамин голос, ведь он начал слышать еще в материнской утробе на 28 неделе беременности. В новой непривычной обстановке, кроха успокаивается, когда мама говорит с ним спокойным, ласковым голосом.

Глаза новорожденного ребенка еще не способны видеть отдаленные предметы, но он может сфокусировать зрение на мамином лице, когда оно окажется достаточно близко. Малыш видит примерно на расстояние 20–30 см (от соска до глаз мамы, если находится у нее на руках). Когда зажигается свет, или что-то приближается к его лицу, ребенок щурится.

Вкусовые рецепторы и обоняние у новорожденных детей «включаются» сразу, с момента рождения: малыш хорошо различает сладость и горечь, пытается отвернуться от сильных и резких запахов. Кроха быстро запоминает запах маминой груди и предпочитает именно его всем остальным запахам.

Новорожденные дети чутко реагируют на разные прикосновения, прикосновение человеческой кожи доставляет им наибольшее удовольствие. Новорожденный ребенок не умеет самостоятельно принимать пищу или передвигаться, но он далеко не беспомощен. В запасе у малыша большой набор способов поведения, основанных на безусловных рефлексах. Например, поисковый рефлекс помогает ему найти источник пищи. Если поглаживать кожу малыша около уголка рта, не касаясь губ, то он опустит нижнюю губу, отодвинет язычок и повернет голову в сторону «раздражителя» – материнского соска с вкусным молоком.

Новорожденные дети заметно отличаются друг от друга по пропорциям, по уровню двигательной активности и мышечного тонуса, но постепенно эти различия исчезнут, и «отстающие» быстро догонят своих сверстников.

На основе данных, которые предоставили эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по результатам Многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). В нем участвовали дети, уход за которыми соответствовал правилам охраны здоровья, принятым ВОЗ, — например таким, как грудное вскармливание и отказ матери от курения. На сегодняшний день результаты МИЭР — это признанные мировые стандарты, с которыми можно и нужно сверять развитие детей независимо от их места проживания, типа вскармливания и принадлежности к разным этническим группам и культурам.

Физиологическое и психологическое развитие малыша

Новорожденный ребенок не сразу физически и психологически привыкает к существованию вне материнской утробы. Саморегуляция – важная часть процесса адаптации малыша к окружающему миру.

В первые дни жизни кроха учится самостоятельно контролировать степень своей активности: плавно переходить из состояния бодрствования в состояние сна и наоборот. Задача родителей – помочь малышу в этом нелегком занятии. Бодрствующий ребенок реагирует на звуки и свет, активно впитывает новую информацию и часто не может сам выйти из состояния возбуждения. Если ротик малыша морщится, он сжимает кулачки и сучит ножками, скорее всего, пришла пора отдохнуть. Еще труднее перейти в состояние покоя после сильного крика. Одни дети успокаиваются, если родители укачивают их на руках или заворачивают в мягкое одеяльце. Другим наоборот необходимо ощущение свободы, и они быстрее засыпают, когда их кладут на ровную поверхность и не ограничивают движения пеленкой или одеялом.

Новорожденный ребенок может сообщить о своих нуждах и внутреннем состоянии только двумя способами: плачем или улыбкой. В первые недели жизни и плач, и улыбка (еще неосознанная) – реакция на физиологические процессы, которые происходят в организме малыша.

Практически всю первую неделю жизни новорожденный проводит во сне, просыпаясь только для того, чтобы поесть. Периоды активного бодрствования, когда ребенок способен воспринимать новую информацию, крайне редки и непродолжительны. Поэтому не стоит заранее планировать занятия с малышом, пользуйтесь каждым удобным случаем.

Новорожденные дети легко перевозбуждаются, начинают кричать и плакать, поэтому внимательно следите за реакцией своего крошечного «ученика» и не переутомляйте его.

Каждому малышу необходимо тепло человеческого тела: если ребенка редко брать на руки, он может стать вялым и апатичным.

Подвижность новорожденного ребенка ограничена: он не может самостоятельно перевернуться или повернуть голову. Меняйте положение малыша в кроватке, люльке или коляске: пусть он какое-то время проведет на животе или на боку прежде, чем вы снова уложите его на спину.

Повесьте над детской кроваткой мобиль или светомузыкальный проектор. Тихая мелодия или звуки природы в сочетании с ритмично меняющимися картинками или медленно двигающимися игрушками помогут малышу научиться самостоятельно успокаиваться и засыпать. Смейтесь и веселитесь вместе с ребенком, пусть он привыкает к вашему хорошему настроению.

Безопасный дом

В первые недели жизни мир малыша крутится вокруг двух самых важных вещей — еды и сна. Убедитесь в безопасности детского спального места. В кроватке новорожденного малыша не должно быть посторонних предметов: никаких крупных игрушек, пушистых покрывал и мягких подушек. Малыш еще не умеет самостоятельно переворачиваться, и если он случайно уткнется в подушку или игрушку, может создасться помеха свободному дыханию.

Вокруг кроватки должна быть безопасная зона: никаких полок и шкафов, откуда могут выпасть вещи. Ничто не должно преграждать вам доступ к кроватке и малышу. Лишнюю мебель из комнаты лучше пока убрать.

Не ставьте кроватку в непосредственной близости от окна и отопительных приборов: сквозняки или слишком горячая батарея могут привести к простуде или пересушиванию нежной кожи малыша. ки или слишком горячая батарея могут привести к простуде или пересушиванию нежной кожи малыша.

Личная гигиена малыша

Новорожденный малыш не так беспомощен и беззащитен, как кажется на первый взгляд, но соблюдать некоторые основные правила все же необходимо. Обязательно мойте руки перед контактом ребенком.

Не трясите малыша даже во время игры. Осторожно поддерживайте головку и шею, когда берете его на руки. Прикосновения и объятия важны и необходимы для гармоничного развития ребенка и установления прочной эмоциональной связи между ним и родителями. Обнимайте своего малыша как можно чаще.

Ноготки на пальцах рук и ног малыша растут довольно быстро, ребенок легко может поцарапать себя и вас. Стричь ногти нужно по мере необходимости специальными безопасными ножницами с закругленными концами. Не волнуйтесь, впервые делая маникюр своему крохе — у вас все обязательно получится.

У каждого малыша должны быть свои личные предметы гигиены: детские щипчики или ножницы, мягкая щетка для волос или расческа с частыми зубьями.

Новорожденному необходимо регулярно чистить глазки и носик. Малыш не умеет сморкаться самостоятельно, поэтому освободить носик от слизи помогут самостоятельно скрученные ватные турунды подходящего размера. Использовать ватные палочки категорически запрещается, потому что ими легко можно травмировать нежный носик младенца. Проконсультируйтесь со своим педиатром или патронажной сестрой, как правильно проводить процедуры.

Важное о здоровье

Раздражительность и плач малыша в этом возрасте тоже отражают процессы, происходящие в его организме, и никак не связаны с особенностями характера и поведения в будущем.

Новорожденный ребенок еще не научился плавно переходить из состояния покоя (сна) в состояние бодрствования и наоборот. Утомленному малышу нужно помочь заснуть: после кормления подержите его в вертикальном состоянии, прислонив к плечу, или покачайте на руках.

Иногда, проснувшись, кроха начинает капризничать и плакать. Успокоиться самостоятельно ему пока еще трудно. Помогите малышу выйти из состояния крика, взяв его на руки или поглаживая ему животик. Со временем родители приобретают опыт и начинают лучше чувствовать потребности своего ребенка.

Меню малыша

У всех здоровых новорожденных детей отлично развит сосательный рефлекс. Он формируется еще в утробе матери. Малыш инстинктивно умеет находить сосок и начинать сосать сразу, как берет его в ротик. Помогите крохе правильно взять грудь: он должен захватить ртом не только сам сосок, но и ареол вокруг, чтобы при сосании не заглатывать лишний воздух.

Малыш съедает около 700 г материнского молока в сутки, и для этого ему приходится немало потрудиться. Некоторые дети быстро устают, и им требуется отдых во время кормления, чтобы потом с новыми силами «приниматься за работу». Чтобы молоко легче поступало в желудок, шея и туловище малыша должны быть вытянуты в одну линию. Животик ребенка должен быть прижат к телу матери, так он останется теплым, и нежная пищеварительная система малыша лучше справится со своей задачей.

Кормить новорожденного нужно «по требованию» (примерно каждые 2 часа). Все дети и мамы разные, поэтому для получения необходимого количества молока всем малышам требуется разное количество времени. В среднем во время каждого кормления малыш сосет около 30 минут, с небольшими остановками-передышками. Временно насытившись, кроха периодически посасывает и облизывает сосок, чтобы стимулировать выработку новой порции материнского молока.

В идеале, одно кормление должно происходить из одной груди. Это нетрудно обеспечить, когда молока достаточно. Если молоко начинает сочиться из сосков между кормлениями, используйте впитывающие салфетки или специальные прокладки.

Обязательно следите за состоянием груди и сосков: если в груди прощупываются уплотнения, если соски кажутся сухими на ощупь или на них появились трещины, обратитесь за советом к врачу. Возможно, малыш неправильно берет грудь, и необходимо найти более подходящую позу для кормления.

Поддерживая соски в чистоте, не переусердствуйте с антибактериальными и гигиеническими средствами. Кремы и другие увлажняющие средства для сосков можно использовать только после консультации с врачом.

Если у мамы плоские или втянутые соски, то у малыша могут возникнуть трудности с захватом груди. Эта проблема – ни в коем случае не повод отказываться от естественного вскармливания. В современном мире существуют специальные накладки на соски, которые помогут сделать кормление максимально физиологичным.

Грудное вскармливание — естественный процесс, которому не нужно долго учиться. Старайтесь быть спокойной и умиротворенной во время кормления. Со временем, вы и ваш малыш найдете тот особенный ритм, который позволит вам понимать друг друга без слов. Если по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно – посоветуйтесь с вашим педиатром о том, какая адаптированная молочная смесь подойдет вашему ребенку.

Детский сон

В первые недели жизни малыш может спать более 18 часов в сутки, просыпаясь, только чтобы поесть. Многие новорожденные дети предпочитают спать в позе «зародыша», к которой они привыкли в утробе матери, где в последние недели перед рождением было тесновато. Новорожденный кроха часто спит беспокойно, морщится и кряхтит во сне, он еще не привык самостоятельно засыпать и просыпаться.

С первых дней жизни можно приучать ребенка засыпать под мелодию музыкальной игрушки. Со временем, эта игрушка станет неотъемлемой частью ритуала засыпания и поможет малышу соблюдать режим дня в более старшем возрасте. Возможно, успокоить кроху вам поможет монотонный негромкий гул стиральной или посудомоечной машины. И конечно, пойте колыбельные: мамин голос — лучшее успокоительное для любого ребенка.

Совет недели

Танцуйте с малышом. Включите музыку и двигайтесь ей в такт, прижав кроху к груди или положив на руку. Не забывайте поддерживать головку, мышцы шеи у ребенка еще не окрепли.

Все фото: © Depositphotos

Рост и развитие новорожденных | Мичиган Медицина

Обзор темы

Какие виды развития происходят у вашего ребенка в первый месяц?

Младенцы называются новорожденными в течение первого месяца жизни. Хотя ваш новорожденный много спит, в пяти основных областях его развития происходят мощные изменения.

  • Физическое развитие. Наблюдать за тем, как растет ваш ребенок, — одно из приятных моментов в жизни новоиспеченных родителей. Не пугайтесь, если ваш новорожденный немного похудеет вскоре после рождения.Этот вес обычно восстанавливается в течение 10-12 дней. Большинство новорожденных прибавляют в весе от 4 унций (113 г) до 8 унций (227 г) в неделю и вырастают примерно на 1 дюйм (2,5 см) до 1,5 дюйма (3,5 см) в первый месяц.
  • Познавательное развитие. Познание — это способность думать, учиться и запоминать. Мозг вашего новорожденного быстро развивается. Вы способствуете здоровому росту мозга каждый раз, когда позитивно взаимодействуете со своим ребенком.
  • Эмоциональное и социальное развитие. Новорожденные быстро учатся общаться. Они ищут взаимодействия с вами и выражают свои чувства звуками и выражением лица. Сначала инстинктивное поведение, такое как плач, когда ему некомфортно, — это способ вашего ребенка сигнализировать о своих потребностях. Вскоре ваш новорожденный начинает тонко общаться и взаимодействовать с вами. Например, глаза вашего ребенка будут отслеживать ваши движения. И его или ее лицо сияет, когда вы обнимаете его и успокаивающе разговариваете. Даже в возрасте нескольких дней ваш ребенок может пытаться подражать вам, высовывая язык.
  • Развитие речи. Ваш новорожденный слушает и усваивает основные и отчетливые звуки речи. Этот процесс формирует основу речи.
  • Развитие сенсорики и моторики. У новорожденных есть все пять чувств. Ваш новорожденный быстро учится узнавать ваше лицо, звук вашего голоса и ваш запах. У вашего новорожденного особенно развито осязание, особенно вокруг рта. Ваш ребенок также имеет сильное обоняние.Через несколько дней ваш новорожденный слышит достаточно хорошо и наиболее заметно реагирует на высокие и громкие звуки. Ваш ребенок распознает сладкий вкус и предпочитает его кислому, горькому или соленому. Зрение развивается быстро, но считается самым слабым из органов чувств. Двигательные навыки развиваются по мере совместной работы мышц и нервов вашего ребенка. Движения в основном контролируются рефлексами, такими как рефлекс укоренения, когда голова новорожденного поворачивается, а его или ее рот «тянется» к прикосновению.Руки сжаты в кулаки, когда ребенок бодрствует.

Как вы можете помочь своему новорожденному расти и развиваться?

Самый важный способ помочь ребенку расти и развиваться — это общаться с ним или с ней. Используйте высокий голос, нежные прикосновения, объятия и поцелуи. Окружающая среда, богатая стимулами, комфортом и любящим вниманием, способствует развитию многих областей ребенка. Исследования показывают, что дети, с которыми разговаривают в течение первых нескольких лет, обычно легче осваивают языковые навыки, чем те, с кем этого не происходит.Новорожденные больше интересуются теми, кто за ними ухаживает, чем игрушками или другими предметами.

Как узнать, правильно ли вы ухаживаете за новорожденным?

В первый месяц жизни вашего ребенка вы можете чувствовать себя подавленным и задаваться вопросом: «Правильно ли я все делаю?» Никакой предыдущий жизненный опыт не готовит родителей-новичков к этой новой роли. Совершенно нормально быть сбитым с толку и разочарованным своим новорожденным.

Вы узнаете потребности своего новорожденного, обращая внимание на его или ее поведение.Например, суетливый крик и отворачивание обычно означает «Измени то, что мы делаем». А настороженный взгляд с горящими глазами означает: «Меня интересует, что происходит». Доверять своим инстинктам — обнимать и укачивать плачущего ребенка или разговаривать с ним высоким «детским лепетом» — обычно «правильный» поступок. Вы начнете вырабатывать с малышом ритм, в котором сможете читать потребности и настроения друг друга.

Какие осмотры следует проходить новорожденному?

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует конкретный график обычных посещений новорожденных.Эти визиты важны для выявления проблем и для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается, как и ожидалось.

Не бойтесь звонить детскому врачу каждый раз, когда у вас есть сомнения по поводу здоровья вашего новорожденного или общего ухода. Это нормально и ожидаемо, что родители новорожденных задают вопросы и часто посещают и звонят врачу.

Чего ожидать

Ожидайте, что ваш ребенок будет развиваться в пяти ключевых областях:

  • Физическое развитие.Ваш новорожденный прибавляет около 0,7 унции (20 г) в день или от 4 унций (113 г) до 8 унций (227 г) в неделю в первый месяц. Он или она вырастает от 1 дюйма (2,5 см) до 1,5 дюйма (3,5 см) в длину к возрасту 1 месяц.
  • Когнитивное развитие. Новорожденное мышление начинается с простых врожденных реакций на потребности.
  • Эмоциональное и социальное развитие. Ваш новорожденный немедленно инициирует взаимодействие с вами, например, двигая руками и ногами, и выражает себя.
  • Развитие языка. Ваш новорожденный слушает звуки, узоры и ритмы языка, которые закладывают основу для развития речи.
  • Сенсорное и моторное развитие. Пять чувств, рефлексы и нервная система играют роль в том, как ваш новорожденный ведет себя и реагирует на окружающий мир.

Вы можете задаться вопросом, типичен ли распорядок дня вашего ребенка. В течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка большую часть времени вы будете тратить просто на то, чтобы его кормили каждые несколько часов, успокаивали и брали на руки, а также чтобы ему или ей меняли подгузник.Обратите внимание на реплики. Вы начнете узнавать индивидуальные потребности и предпочтения вашего ребенка.

Следующая информация может дать вам представление о том, чего ожидать от вашего ребенка:

  • Рефлексы. Младенцы рождаются с рядом автоматических физических реакций, которые помогают им справляться со своим миром.
  • Режимы сна и питания. Основные занятия новорожденного сосредоточены вокруг этих двух видов деятельности, хотя примерно к 3-недельному возрасту он или она начинает больше общаться.
  • Привычки подгузника. Вы можете рассчитывать на частую смену подгузника новорожденному. Конкретное количество раз в день варьируется и частично зависит от того, кормите ли вы своего ребенка грудным молоком или смесью.
  • Плач. Новорожденные плачут, когда они голодны, устали, перевозбуждены или чувствуют себя некомфортно. Они также могут плакать без видимой причины, и их трудно утешить.

Common Concerns

Хотя вы можете чувствовать себя готовым к своему ребенку, реальность постоянной заботы, в которой нуждается новорожденный, может шокировать многих родителей.Новорожденный влияет на вашу жизнь способами, которые просто нельзя предвидеть. Только с опытом вы можете полностью понять влияние этих новых обязанностей и то, как меняются ваши ожидаемые роли. Нормально часто переключаться между чувством уверенности и экстаза в одну минуту и ​​истощением, страхом и неуверенностью в следующую.

Когда вы понимаете, что ваш ребенок физически полностью зависит от вас, вы можете беспокоиться о том, насколько хорошо вы заботитесь о своем ребенке. Общие проблемы в течение этого первого месяца включают:

  • Уход за пуповиной.Основной уход за пуповиной вашего ребенка заключается в поддержании ее в чистоте и сухости. Культя обычно отваливается через пару недель.
  • Сонливость новорожденного. Особенно в первые несколько дней после рождения может показаться, что ваш ребенок находится в далеком мире, задержавшись в этом мире только для того, чтобы разбудить вас, чтобы перекусить или сменить подгузник. Ваш ребенок будет постепенно становиться более внимательным в течение месяца. К концу первого месяца у вашего ребенка, скорее всего, начнут формироваться режимы сна и питания.В общем, у вашего ребенка, вероятно, будут периоды, когда он или она не спит в течение 2 или 3 часов подряд. Примерно в 3-месячном возрасте закономерности станут более предсказуемыми.
  • Ваша усталость и бессонница. Хотя новорожденные много спят, они также часто просыпаются на короткие промежутки времени и нуждаются в кормлении, пеленании и внимании. Ночи долгого восстановительного сна могут показаться родителям туманным воспоминанием. Особенно это может быть актуально для матерей, у которых начинается дефицит после физической нагрузки и восстановления после родов.Обязательно обращайтесь за помощью, когда она вам нужна. Не стесняйтесь попросить члена семьи, друга или соседа помочь вам с повседневными делами, такими как стирка, уборка или приготовление пищи. Это может помочь вам вздремнуть, пока ваш ребенок спит, вместо того, чтобы заниматься домашними делами.
  • Беспокойтесь о том, достаточно ли ест ваш ребенок. Особенно это беспокоит кормящих матерей. Пока ваш ребенок ест регулярно (каждые 1–3 часа в первые несколько недель, затем 2–4 часа в течение следующих нескольких недель), с ним все будет в порядке.Иногда вам может понадобиться разбудить сонного ребенка, чтобы поесть. Хорошо проверить подгузник вашего ребенка на наличие признаков того, что ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока. Например, у вашего ребенка может быть около 3 мокрых подгузников в день в течение первых нескольких дней. После этого ожидайте 6 и более мокрых подгузников в день на протяжении первого месяца жизни. Во время осмотра ребенка врач будет контролировать прибавку в весе и рост вашего ребенка.
  • Цвет мочи. Моча должна быть желтой. Однако не пугайтесь, если вы заметите розовый цвет мочи в первые 3 дня жизни вашего новорожденного.У новорожденных часто выделяются кристаллы с мочой (высококонцентрированная моча), из-за чего моча выглядит розовой. Если розовый цвет сохраняется, или если в какой-либо момент у вашего ребенка появляется боль при мочеиспускании, позвоните своему врачу.
  • Желтуха новорожденных. Многие дети страдают желтухой (также называемой гипербилирубинемией) в первые несколько дней жизни. Желтуха — это состояние, при котором кожа и белки глаз ребенка кажутся желтыми из-за накопления билирубина в крови. Билирубин представляет собой желто-коричневое вещество, образующееся при распаде эритроцитов.Хотя желтуху следует контролировать, она чаще всего не требует лечения. Обычно увеличение количества кормлений помогает уменьшить желтуху. Если уровень билирубина слишком высок, можно использовать фототерапию, при которой ребенка помещают под специальное освещение или оптоволоконное одеяло. Посещайте своего врача за здоровьем вашего ребенка или звоните в любое время, если вас беспокоит желтуха или состояние кожи вашего ребенка. Для получения дополнительной информации см. Желтуха у новорожденных.
  • Уход за кожей. Как правило, при купании ребенка используйте мягкий шампунь или мыло.Избегайте лосьонов и других средств по уходу за кожей, если только ваш врач не сказал вам об обратном. Новорожденные имеют чувствительную кожу, а здоровая кожа новорожденных не нуждается в применении средств по уходу за кожей. Для получения дополнительной информации см. Сыпь и кожные заболевания у новорожденных.
  • Деформированная голова. Сразу после рождения, особенно после длительных вагинальных родов, голова вашего ребенка может выглядеть деформированной. Это нормально, и голова вашего ребенка, скорее всего, примет более нормальную форму в течение нескольких дней или недель после родов. В редких случаях деформированная голова может быть признаком аномального состояния, такого как краниосиностоз.После рождения ребенка и во время профилактических осмотров вашего ребенка врач будет следить за формой головы и ростом черепа вашего ребенка. Если вы обеспокоены тем, что голова вашего новорожденного не вернулась к нормальной форме в течение нескольких недель после родов, поговорите со своим врачом.

Сомневаться в своих чувствах к ребенку — это нормально. Связь не обязательно возникает в тот момент, когда вы видите своего ребенка. Но вы будете развивать более сильные чувства и любовь к своему ребенку с каждым днем. Некоторым родителям требуется время, чтобы развить эту связь, особенно когда физические потребности ребенка требуют много времени и энергии.Поговорите со своим врачом, если вы не чувствуете, что сближаетесь с ребенком в течение первой или двух недель.

Также имейте в виду:

  • Ваш ребенок скоро сможет заниматься с вами. Но в первый месяц может показаться, что ваш ребенок находится в полубессознательном состоянии. Сон и еда – основные занятия новорожденного. Он или она постепенно выйдут из этого слабого состояния, и вы можете быть уверены, что ваша любящая забота очень скоро будет вознаграждена взаимодействием.
  • Постепенно, в течение первого месяца, ваш новорожденный начнет выглядеть более «младенцем».” Хотя многие родители не любят признаваться в этом даже самим себе, они часто испытывают разочарование из-за того, что их ребенок не такой милый, как они надеялись. Если вы так чувствуете, не отчаивайтесь. это сказывается на внешнем виде вашего ребенка. У него может быть голова необычной формы, опухшие или косые глаза, пятна на коже и сплюснутый нос в первые несколько недель. Вскоре эти нарушения исчезнут, и ваш ребенок начнет развиваться более нормальные черты
  • У вашего ребенка может быть родимое пятно, которое было замечено при рождении или в течение первого месяца.Большинство родимых пятен не нуждаются в лечении. Они часто исчезают по мере взросления ребенка. Но иногда родимое пятно нуждается в лечении или тщательном наблюдении. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы. Для получения дополнительной информации см. тему Родимые пятна.

Несмотря на то, что в жизни этого нового маленького человека вам придется пройти через некоторые важные изменения, первый месяц жизни вашего ребенка также является периодом удивительного роста и изменений. Дорожите этими первыми неделями, пока вы постепенно знакомите своего ребенка с миром.

Содействие здоровому росту и развитию

Для здорового роста и развития новорожденным необходим физический и эмоциональный уход.Вы способствуете развитию и даете новорожденному чувство безопасности и любви благодаря:

Хотя потребности вашего ребенка являются базовыми, важно быстро реагировать на его или ее сигналы и распознавать проблемы безопасности.

  • Снизьте риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), всегда укладывая ребенка спать на спину (а не на живот). Убедитесь, что матрац кроватки твердый и покрыт простыней, а подушки или одеяла не закрывают рот или нос ребенка.Для получения дополнительной информации см. тему Синдром внезапной детской смерти (СВДС).
  • Убедитесь, что соблюдены все стандарты безопасности для детских принадлежностей вашего ребенка.
  • Поддержите голову новорожденного. В первые несколько месяцев мышцы шеи вашего ребенка слабы, и голова нуждается в постоянной поддержке.
  • Купите автокресло, подходящее для новорожденного, и используйте его надлежащим образом. И всегда используйте автокресло, когда путешествуете с ребенком в самолете.
  • Не оставляйте ребенка наедине с домашним животным.
  • Никогда не оставляйте новорожденного одного или на попечение старшего ребенка, пока ребенок:
    • В ванне.
    • На пеленальном столике или в другом месте, где он может упасть или получить травму.
  • Разместите номера экстренных служб в нескольких местах по всему дому. Или сохраните их в своем мобильном телефоне. Включите номера вашего врача, друзей и соседей. Также держите под рукой номер местного токсикологического центра.
  • Никогда не трясите ребенка. Череп ребенка недостаточно развит, чтобы защитить его от травм.Тряска ребенка в гневе или разочаровании может привести к синдрому тряски ребенка. Немедленно обратитесь за помощью, если вы чувствуете, что вы или другой опекун можете причинить вред вашему ребенку. Позвоните 911, если это экстренная ситуация. Позвоните своему врачу, другу, родственнику или на горячую линию для родителей, если вы чувствуете себя подавленным до такой степени, что чувствуете, что не в состоянии заботиться о своем ребенке.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего партнера послеродовая депрессия, позвоните своему врачу. Это может заставить маму чувствовать себя очень грустной, безнадежной и бесполезной.И у нее могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком и установлением связи с ним. Для получения дополнительной информации см. тему Послеродовая депрессия.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу по номеру , если заметите что-либо, что вас беспокоит. Вы эксперт по своему ребенку. Хотя обычно все нормально, не бойтесь обращаться к врачу по любому поводу.

Физические проблемы, на которые следует обратить внимание у новорожденного, включают:

  • Остаток пуповины, который выглядит инфицированным, на что указывают гной или покраснение кожи у основания пуповины.
  • Признаки обезвоживания, например отсутствие мокрых подгузников в течение 6 часов.
  • Отсутствие регулярного стула.
  • Желтуха, которая не проходит через 4 дня после рождения.

Обязательно позвоните своему врачу, если ваш новорожденный:

  • Плачет необычным образом или необычно долго.
  • У сына проблемы с обрезанием. Признаки могут включать более сильное, чем ожидалось, кровотечение в месте обрезания, пятно крови размером больше виноградины на подгузнике или повязке для раны или признаки инфекции (такие как отек и покраснение).
  • Имеет ректальную температуру менее 97,5°F (36,4°C) или 100,4°F (38°C) или выше.
  • Редко просыпается и не просыпается для кормления, или кажется слишком усталым или незаинтересованным в еде.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит следующее:

  • Ваш ребенок ведет себя странно, хотя вы не можете точно определить, что вас беспокоит.
  • Вы чувствуете, что не можете выкормить своего новорожденного.
  • Вы чувствуете, что не можете установить эмоциональную связь со своим новорожденным. Хотя поначалу чувствовать некоторую дистанцию ​​— это нормально, в течение первой или двух недель у вас должно развиться все возрастающее чувство к ребенку.
  • Вы думаете, что у вас может быть депрессия.

Плановые осмотры

Осмотр при рождении

Первый осмотр вашего ребенка начинается в больнице сразу после рождения, когда медсестра оценивает его по шкале Апгар. Этот тест проверяет определенные физические особенности, чтобы помочь определить, нуждается ли ваш новорожденный в каких-либо вмешательствах или специальном наблюдении прямо сейчас.В течение первых 6 часов жизни ребенка всегда внимательно наблюдают за температурой и жизненно важными показателями. Ваш ребенок также может пройти следующее вскоре после рождения:

  • Тщательный медицинский осмотр. В течение 24 часов после рождения врач осмотрит вашего ребенка, проверит его или ее дыхание и сердцебиение, а также оценит способность ребенка выделять мочу и стул.
  • Измерения длины, окружности головы и веса.
  • Глазные капли с антибиотиком. Поскольку новорожденные могут заразиться глазными инфекциями из-за бактерий в родовых путях, в некоторых штатах требуется применение глазных капель или мази с антибиотиком.
  • Скрининговые тесты, такие как тесты слуха и тесты для выявления генетических заболеваний, таких как фенилкетонурия.
  • Инъекции, такие как витамин К, и, возможно, некоторые виды иммунизации, например, против гепатита В. посещения. У врачей индивидуальный подход к срокам этих приемов. Во время одного или нескольких таких посещений у вашего ребенка будут:

    • Измерения роста, веса и окружности головы.Эти измерения наносятся на график роста и сравниваются с предыдущими и более поздними отметками, чтобы убедиться, что ребенок растет так, как ожидалось.
    • Медицинский осмотр. Врач тщательно осматривает вашего ребенка на наличие каких-либо проблем. Врач также оценивает рефлексы и общее развитие ребенка и наблюдает за тем, как вы взаимодействуете с ребенком. Вам задают вопросы о том, как чувствует себя ребенок и остальные члены семьи, как ребенок ест и спит, и заметили ли вы какие-либо изменения в поведении.
    • Прививки. Ваш врач может предоставить вам расписание, чтобы вы знали, сколько вакцин следует ожидать при каждом посещении. Для получения дополнительной информации см. тему Иммунизация.
    • Последующие скрининговые тесты, если необходимо.

    Плановые осмотры — это хорошее время для родителей, чтобы узнать, чего ожидать в ближайшие недели. Возможно, вам будет полезно ходить на осмотры вашего ребенка с заранее подготовленным списком вопросов.

    Ссылки

    Консультации по другим работам

    • Buescher JJ, Bland H (2011).Уход за новорожденным. В Р.Е. Ракель, Д.П. Ракель, ред., Учебник семейной медицины, 8-е изд., стр. 402–420. Филадельфия: Сондерс.
    • Hagan JF, et al., ред. (2008). Наблюдение за здоровьем: Посещение новорожденного. В светлом будущем: рекомендации по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., стр. 271–288. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
    • Олссон Дж. (2011). Новорожденный. В RM Kleigman et al., ред., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., онлайн гл. 7. Филадельфия: Сондерс. Доступно в Интернете: http://www.expertconsult.com.
    • Розенбург А. и др. (2014). Новорожденный младенец. В WW Hay Jr et al., ред. Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 9–74. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Кредиты

    Актуально на: 27 мая 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Susan C.Ким, доктор медицины – педиатрия
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
    Джон Поуп, доктор медицины – педиатрия

    Актуально на: 27 мая 2020 г.

    Связь рождения во время пандемии COVID-19 с состоянием развития нервной системы в возрасте 6 месяцев у младенцев с внутриутробным воздействием и без внутриутробного воздействия материнской инфекции SARS-CoV-2 | Развитие ребенка | JAMA Педиатрия

    Ключевые моменты

    Вопрос Связана ли материнская инфекция SARS-CoV-2 во время беременности с нейроповеденческим развитием ребенка в возрасте 6 месяцев?

    Находки В этом когортном исследовании 255 младенцев, родившихся в период с марта по декабрь 2020 года, заражение матери SARS-CoV-2 не было связано с различиями ни в одном из поддоменов вопросника «Возраст и стадия», 3-е издание, в возрасте 6 месяцев, независимо от времени или тяжести заражения. .Однако как подвергшиеся, так и не подвергшиеся воздействию младенцы, родившиеся в этот период, имели значительно более низкие показатели крупной моторики, мелкой моторики и личностно-социальных субдоменов по сравнению с исторической когортой младенцев, родившихся до начала пандемии COVID-19.

    Значение Эти данные свидетельствуют о том, что рождение во время пандемии COVID-19, но не инфицирование матери SARS-CoV-2, связано с различиями в развитии нервной системы в возрасте 6 месяцев.

    Важность Связь между внутриутробным воздействием материнской инфекции SARS-CoV-2 и развитием нервной системы предполагается, но в настоящее время неизвестна.

    Объектив Изучить взаимосвязь между материнской инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, рождением во время пандемии COVID-19 независимо от материнского статуса SARS-CoV-2 и развитием нервной системы в возрасте 6 месяцев.

    Дизайн, настройка и участники Когорта младенцев, инфицированных материнской инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности и не подвергшихся воздействию контрольной группы, была включена в инициативу COVID-19 Mother Baby Outcomes Initiative в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке.Были проведены консультации со всеми женщинами, рожавшими в медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности. К женщинам с необлученными младенцами подходили на основе сходного гестационного возраста при рождении, даты рождения, пола и способа родоразрешения. Нейроразвитие оценивали с использованием опросника Ages & Stages Questionnaire, 3-е издание (ASQ-3) в возрасте 6 месяцев. Во вторичный анализ была включена историческая когорта младенцев, родившихся до пандемии, которые прошли 6-месячный тест ASQ-3.

    Воздействие Заражение матери SARS-CoV-2 во время беременности и родов во время пандемии COVID-19.

    Основные результаты и меры Исходами были баллы по 5 субдоменам ASQ-3 с гипотезой о том, что материнская инфекция SARS-CoV-2 во время беременности будет связана с ухудшением социального и двигательного развития в возрасте 6 месяцев.

    Результаты Из 1706 обратившихся женщин было зачислено 596; На 6-месячную оценку были приглашены 385 женщин, из которых 272 (70,6%) заполнили ASQ-3. Имелись данные по 255 младенцам, участвовавшим в Инициативе по исходам для матери и ребенка в связи с COVID-19 (114 внутриутробно подвергались воздействию, 141 не подвергались воздействию SARS-CoV-2; средний возраст матери при родах — 32 года).0 [МКР, 19,0-45,0] лет). Также были доступны данные по исторической когорте из 62 младенцев, родившихся до пандемии. Внутриутробное воздействие материнской инфекции SARS-CoV-2 не было связано со значительными различиями в каком-либо субдомене ASQ-3, независимо от времени или тяжести заражения. Однако по сравнению с исторической когортой младенцы, рожденные во время пандемии, имели значительно более низкие показатели общей моторики (средняя разница -5,63; 95% ДИ от -8,75 до -2,51; F 1267  = 12,63; .005), мелкая моторика (средняя разница, -6,61; 95% ДИ, от -10,00 до -3,21; F 1,267  = 14,71; P  < ,005) и личностно-социальная (средняя разница, -3,71; 95% ДИ, от -6,61 до -0,82; F 1267  = 6,37; P <0,05) субдоменов в полностью скорректированных моделях.

    Выводы и актуальность В этом исследовании рождение во время пандемии, но не внутриутробное воздействие материнской инфекции SARS-CoV-2, было связано с различиями в развитии нервной системы в возрасте 6 месяцев.Эти ранние результаты подтверждают необходимость долгосрочного наблюдения за детьми, родившимися во время пандемии COVID-19.

    Во всем мире с начала пандемии COVID-19 родилось более 200 миллионов детей. 66 В течение первых 2 недель всеобщего тестирования в разгар пандемии в Нью-Йорке (весна 2020 г.) 14% рожениц в больничной системе Ирвингского медицинского центра Колумбийского университета дали положительный результат на SARS-CoV-2. Назофарингеальная полимеразная цепная реакция. 1 На сегодняшний день 2% населения мира были инфицированы в какой-то момент во время пандемии. Хотя точное количественное определение невозможно, даже самые консервативные оценки общего числа младенцев во всем мире, подвергшихся внутриутробному воздействию материнской инфекции SARS-CoV-2, исчисляются миллионами. 66

    Воздействие возмущений внутриутробной среды на плод приводит к изменению развития головного мозга и долгосрочной уязвимости потомства к последствиям, связанным с развитием нервной системы и психиатрией. 2 -15 Хотя вертикальная передача SARS-CoV-2 от матери к плоду встречается редко, 16 -20 данные предыдущих вспышек коронавируса среди людей (атипичная пневмония и ближневосточный респираторный синдром) позволяют предположить, что тяжелая инфекция во время беременности может быть связано как со здоровьем матери 21 , так и с повышенным риском некоторых неблагоприятных исходов у младенцев из-за механизмов, связанных с активацией материнского иммунитета. 22 Другие вирусные заболевания во время беременности связаны с повышенным риском нарушения развития нервной системы, включая задержку моторики, 23 , как и в случае внутриутробного воздействия ВИЧ на неинфицированных младенцев. 5 -15 Дополнительную эпидемиологическую поддержку этой ассоциации дают натуралистические исследования вирусных эпидемий, которые выявили ассоциации на популяционном уровне. Когортные исследования поколения, родившегося во время пандемии вируса гриппа А подтипа h2N1 в 1918 году, выявили более низкий уровень образования детей и социально-экономический статус взрослых. 24 Пандемия краснухи 1964 г. привела к 10–15-кратному увеличению заболеваемости расстройствами аутистического спектра или шизофренией у потомства. 25 ,26 Необходимо определить взаимосвязь между заражением плода материнской инфекцией SARS-CoV-2 и состоянием нервной системы ребенка, 27 -31 , особенно с учетом хорошо зарекомендовавших себя преимуществ раннего выявления -дети риска. 32 -34

    Инициатива COVID-19 Mother Baby Outcomes (COMBO) 35 — это проспективное когортное исследование, начатое в Медицинском центре Колумбийского университета в Ирвинге весной 2020 года для изучения связи между внутриутробным воздействием материнской инфекции SARS-CoV-2 и здоровьем и благополучием -нахождение матери и детей в Нью-Йорке, первом эпицентре пандемии в США. Основываясь на данных предыдущих исследований, , 23, , , 36, , , 37, , мы предположили, что материнская инфекция SARS-CoV-2 во время беременности будет связана с задержкой социального и двигательного развития в возрасте 6 месяцев.Кроме того, мы сравнили младенцев, родившихся во время пандемии COVID-19, с исторической когортой, родившейся в том же медицинском центре, используя ту же оценку развития нервной системы.

    Дизайн исследования и участники

    Анализы

    включали младенцев, включенных в COMBO и родившихся в период с марта (самые старшие зарегистрированные младенцы) по декабрь 2020 г. (электронная диаграмма, электронная таблица 1 в Приложении).Все пары мать-младенец, участвующие в программе COMBO, получают дородовой уход и рожают в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, в Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Morgan Stanley или в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Allen Pavilion. К участию были приглашены все пары с документально подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности (экспонированная когорта) по данным электронной медицинской карты (ЭМК). Диады регистрировались во время беременности или в первые несколько месяцев после родов. Для каждой подвергшейся воздействию диады от 1 до 3 не подвергшихся воздействию диад, определяемых как отсутствие EHR-документации материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности и при родах, были отобраны и приглашены для участия в зависимости от пола младенца, гестационного возраста (ГВ) при рождении. , способ родоразрешения и дату рождения в пределах 2-недельного окна.Самооценка расовой и этнической принадлежности была получена из электронных медицинских карт и 6-месячных опросов. Расовая и этническая принадлежность сообщается с учетом известных расовых и этнических различий COVID-19; однако раса и этническая принадлежность не использовались в качестве критериев включения или в качестве стратегии отбора. Процедуры исследования были одобрены Институциональным наблюдательным советом Ирвингского медицинского центра Колумбийского университета для когорты COMBO и Институциональным наблюдательным советом Института психиатрии штата Нью-Йорк для исторической когорты, и от всех участников было получено письменное информированное согласие.Участники обеих групп получили финансовую компенсацию за свое участие. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE).

    младенцев, включенных в историческую когорту, были набраны из питомника Well Baby в детской больнице Morgan Stanley в рамках отдельного протокола для изучения связи между гестационным диабетом, нейрофизиологическим статусом новорожденных и 6-месячным развитием нервной системы; они родились в период с ноября 2017 г. Январь 2020.Не было выявлено значительных групповых различий между младенцами, подвергшимися воздействию гестационного диабета, и детьми, не подвергавшимися воздействию гестационного диабета, ни по одному из субдоменов вопросника «Возраст и стадия», 3-е издание (ASQ-3); поэтому все исторические младенцы были объединены в единую когорту. Учитывая, что эта когорта была набрана из одного и того же медицинского центра и использовалась одна и та же 6-месячная оценка развития нервной системы, эта ситуация предоставила уникальную возможность изучить связь между пандемией COVID-19 и развитием нервной системы младенцев.

    В общей сложности 596 из 1706 женщин, которым было предложено принять участие в исследовании COMBO; Для участия в 6-месячной оценке было приглашено 385 женщин, из которых 272 (70,6%) заполнили ASQ-3. Данные в возрасте 6 месяцев были доступны для 272 младенцев в пандемической когорте и 71 младенца в исторической когорте. Данные по 17 пандемическим когортам и 9 историческим когортам были исключены из-за того, что оценка неврологического развития была завершена вне окна приемлемости.Окончательная выборка включала данные о 317 младенцах: 255 в когорте пандемии (n = 114 подвергшихся воздействию, n = 141 не подвергшихся воздействию) и 62 в исторической когорте.

    Определение инфекционного статуса SARS-CoV-2

    Больничная практика NewYork-Presbyterian во время пандемии COVID-19 была опубликована 38 , а подробный отчет о классификации и возможности неправильной классификации включен в eMethods 1 в Приложении.Разделение матери и ребенка, которое, как известно, влияет на результаты развития нервной системы, 39 никогда не применялось. Родильные отделения Нью-Йоркско-Пресвитерианской больничной системы внедрили универсальное тестирование на SARS-CoV-2 всех рожениц с помощью назофарингеальной полимеразной цепной реакции 22 марта 2020 г. и серологического тестирования на антитела 20 июля 2020 г. Дополнительный симптом: тестирование на основе данных проводилось на протяжении всей беременности, а результаты, полученные из внешних центров тестирования, по возможности записывались в ЭУЗ.Матери в группе, подвергшейся воздействию, были идентифицированы с помощью автоматического извлечения EHR, определенного как положительная полимеразная цепная реакция SARS-CoV-2 и / или серологического теста во время беременности (на основе даты зачатия, рассчитанной на основе автоматического извлечения даты родов и GA при рождении). Для каждой матери, идентифицированной с помощью автоматического извлечения, был проведен тщательный анализ ЭУЗ для определения даты появления симптомов, которая затем была привязана к ГВ ребенка для определения триместра внутриутробного воздействия. Точное время воздействия было определено для 85 из 114 матерей (75%), включенных в этот анализ.Для 29 из 39 (74%) бессимптомных матерей с положительным серологическим тестом точную дату появления симптомов определить не удалось, поэтому дата пикового числа инфекций SARS-CoV-2 во время первой волны пандемии в Нью-Йорке Город (6 апреля 2020 г.) использовался для определения триместра воздействия. Тяжесть инфекции SARS-CoV-2 была классифицирована как ранее описанная 16 и включена в eMethods 1 в Приложении.

    На основании EHR и/или отчета матери, 5 младенцев в пандемической когорте и ни один ребенок в исторической когорте не были инфицированы SARS-CoV-2 в период между рождением и оценкой развития нервной системы.

    Оценка развития нервной системы

    В период между 5 месяцами 0 дней и 6 месяцами 30 дней (среднее значение [SD], 185 [9,97] дней, с поправкой на возраст для недоношенных детей) развитие нервной системы оценивали по материнскому отчету с использованием ASQ-3 на английском или испанском языках через безопасный опрос REDCap. ASQ-3 был завершен в период с 7 октября 2020 г. по 17 июня 2021 г. для когорты пандемии и с 24 мая 2018 г. по 22 июля 2020 г. для исторической когорты.ASQ-3 — это проверенный, широко используемый, стандартизированный инструмент скрининга уровня 1, основанный на отчете родителей, который надежно оценивает 5 ключевых областей развития: общение, мелкую и крупную моторику, решение проблем и личностно-социальные навыки. ASQ-3 имеет сильную параллельную валидность ( r  = 0,85), 2-недельную надежность повторного тестирования ( r  = 0,75–0,82), межнаблюдательную надежность ( r  = 0,43–0,69) и внутреннюю согласованность (α = 0,51-0,87). ASQ-3 предоставляет пороговые баллы для обозначения возможной задержки следующим образом: связь, 29.65; общая моторика 22,25; мелкая моторика — 25,14; решение проблем — 27,72; и личностно-общественное, 25.34. 40 ,41

    Статистический анализ проводился в R версии 4.0.2 (R Foundation for Statistical Computing). Экспериментальный дизайн (онлайн-опрос с принудительным выбором и просмотр электронных медицинских карт) не привел к отсутствию данных. Анализ мощности был основан на первичном результате исследования средних различий в баллах субдоменов ASQ-3 между младенцами с внутриутробным воздействием материнской инфекции SARS-CoV-2 и без него с использованием анализа ковариации, для которого у нас была 90% мощность для обнаружения 0.Разница 5-SD в каждом поддомене с использованием двустороннего теста с α<0,05 (eMethods 2 в Приложении). В рамках подверженного воздействию подмножества мы также изучили ассоциации между временем и тяжестью SARS-CoV-2 и субдоменами ASQ-3 посредством анализа ковариации. Для вторичного анализа были исключены недоношенные дети (n = 17) и доношенные дети, поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных (n = 11), чтобы соответствовать характеристикам выборки исторической когорты. Анализы ковариации использовались для определения средних различий в субдоменах ASQ-3 между пандемическими (n = 227) и историческими (n = 62) когортами.

    Для изучения потенциальных демографических различий между группами были проведены сравнения с использованием критерия χ 2 для биномиальных переменных и критерия суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных. Как для первичного, так и для вторичного анализа мы внедрили минимально скорректированные (ГВ при рождении, пол младенца и возраст младенца при оценке) и полностью скорректированные (дополнительно скорректированные по материнской расе, этнической принадлежности, возрасту при родах, уровню образования, паритету и способу родоразрешения). ) модели.Госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии была дополнительно включена в полностью скорректированные модели только для когортного анализа пандемии. Проценты младенцев, прошедших скрининг ниже пороговых уровней, указывающих на задержки, на разработчиков ASQ-3 40 были рассчитаны для каждой подобласти и для общего результата ASQ-3. Точный критерий Фишера использовался для изучения групповых различий в скрининге положительных задержек между пандемическими и историческими когортами. Для субдоменов ASQ-3, в которых был выявлен значительный основной эффект, в третичном анализе изучались баллы по отношению к триместру беременности во время пика случаев SARS-CoV-2 в Нью-Йорке (6 апреля 2020 г.) с использованием полностью скорректированного анализа ковариационных моделей с общая линейная проверка гипотез с использованием попарных контрастов Тьюки.Средние различия с 95% ДИ представлены для всех значимых основных исходов. Расчетные предельные средние указаны в электронной таблице 7 и электронной таблице 12 в Приложении. Во всех анализах чувствительности использовались полностью скорректированные модели. Значимость была установлена ​​на уровне P  < 0,05.

    Средний возраст при родах у 255 женщин в пандемической когорте составлял 32,0 (МКР, 19,0–45,0) лет. Подчеркивая непропорциональную предрасположенность к COVID-19 в уже неблагополучных с медицинской точки зрения группах, матери с инфекцией SARS-CoV-2 (n = 114) значительно отличались от неинфицированных матерей (n = 141) по своей расовой принадлежности (χ 2  = 16). .82; P <.01), этническая принадлежность (χ 2 = 19,54; p <.01) и образовательный уровень (χ 2 = 18,87; p <.01), с более высокой долей матерей с инфекцией SARS-CoV-2, идентифицируемой как другая или смешанная раса (40 [35,1%] против 29 [20,6%]) и испаноязычная или латиноамериканская/a/x или испанская этническая принадлежность (73 [64,0%] против 55 [39,0%]) и меньшая доля сообщает о высшем образовании (21 [18,4%] против 56 [39,7%]) (таблица 1). По сравнению со здоровой когортой с полным сроком пандемии (n = 227) историческая когорта (n = 62) значительно различалась по расе (χ 2  = 49.04; P <.01), Этническая принадлежность (χ 2 = 36,82; = 36,82; p <.01), Уровень образования (χ 2 = 32,72; p <.01), а также способ доставки (χ 2  = 17,10; P  < 0,01). Групповые различия учитывались во всех полностью скорректированных моделях.

    Оценка ASQ-3 в возрасте 6 месяцев

    Не было никаких существенных групповых различий между подвергшимися и не подвергшимися воздействию младенцами ни по одному из 5 показателей субдоменов ASQ-3 (коммуникация, крупная моторика, мелкая моторика, решение проблем или личностно-социальные навыки) в возрасте 6 месяцев (рис. 1А) ни в одном из минимально или полностью настроенные модели (табл. 2).Большинство матерей имели бессимптомное (39 [34%)] или легкое течение (71 [62%]) заболевание и были инфицированы во втором (54 [47%]) или третьем (35 [31%]) триместре (таблица 2 в Приложении ). У небольшой части матерей заболевание было тяжелым (4 [4%]), а 25 (22%) были инфицированы в первом триместре. Ни тяжесть симптомов, ни время заражения не показали связи с какой-либо оценкой поддоменов ASQ-3 как в минимально, так и в полностью скорректированных моделях (eTable 3 и eTable 4 в Приложении). Например, личностно-социальные оценки субдомена ASQ-3 не были связаны с тяжестью SARS-CoV-2 у матери ( F 2,106  = 1.09; P  = ,34) или материнский триместр инфекции SARS-CoV-2 ( F 2,106  = 1,21; P  = ,30). Результаты оставались незначимыми после проведения анализа чувствительности, исключающего бессимптомных женщин с положительными результатами серологических тестов с предполагаемым сроком беременности (n = 29) (таблица 5 в Приложении). Например, баллы личностно-социального субдомена ASQ-3 не были связаны с тяжестью SARS-CoV-2 у матери ( F 1,51  = 0,12; P  = .74), даже после исключения 29 младенцев, контактировавших с материнским бессимптомным SARS-CoV-2, с предполагаемым сроком беременности. Анализы чувствительности за исключением недоношенных детей и детей, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (n = 28), также дали незначительные результаты (таблица 6 в Приложении). Например, баллы личностно-социального субдомена ASQ-3 не были связаны с инфекцией SARS-CoV-2 матери ( F 1,205  = 0,47; P  = 0,49), даже после исключения 28 детей, рожденных недоношенными и/ или госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных.

    Наш первичный анализ не выявил связи между статусом, временем или тяжестью SARS-CoV-2 и баллами по шкале ASQ-3. Таким образом, облученные и не подвергавшиеся воздействию здоровые доношенные дети, не госпитализированные в отделения интенсивной терапии новорожденных, в когорте пандемии были объединены (n = 227) и сравнены с младенцами в исторической когорте. По сравнению с таковыми в исторической когорте, дети в когорте с пандемией имели значительно более низкие средние баллы по крупной моторике (средняя разница, -5,63; 95% ДИ, -8.от 74 до -2,52; F 1,284  = 12,68; P  < .001; N 2 = 0,016), тонкий двигатель (среднее значение, -6.61; 95% Ci, -10,04; 95% Ci, -10,04 до -3,18; F 1,284 = 14,38; P <.001, N 2 = 0,016) , и личностно-социальные (средняя разница, -3,71; 95% ДИ, от -6,61 до -0,82; F 1,284  =  6,39; P  =  .01; n 2  = моделей (табл. 3; eTable 7 в Приложении).Эти групповые различия сохранялись в полностью скорректированных моделях: общая моторика (средняя разница, -5,63; 95% ДИ, от -8,75 до -2,51; F 1,267  = 12,63; P <0,001; n 2  0,018), мелкая моторика (средняя разница, -6,61; 95% ДИ, -10,00 до 3,22; F 1,267  = 14,71; P  < .001; n 2 средняя разница, -3,71; 95% ДИ, от -6,61 до -0,82; F 1267 =   6,37;01; n 2  = 0,004) (рис. 1В). Анализы чувствительности, за исключением 1 подвергшегося воздействию и 4 не подвергавшихся воздействию младенцев с диагнозом COVID-19 между рождением и оценкой ASQ-3, не изменили результаты (таблица 8 в Приложении). Анализы чувствительности, за исключением 15 младенцев из исторической когорты, которые оценивались во время пандемии, не изменили результаты оценки мелкой и крупной моторики, но личностно-социальные оценки больше не различались существенно между когортами (таблица 9 в Приложении). Хотя у них нет специальных возможностей для выявления различий в доле младенцев, которые достигли пороговых значений скрининга на задержку, большая часть младенцев в когорте пандемии достигла порога крупной моторики (односторонний точный критерий Фишера, P  = ).01) (табл. 3).

    В качестве апостериорного анализа мы исследовали, было ли время беременности по отношению к пику пандемии в Нью-Йорке связано с оценками в субдоменах ASQ-3, которые были идентифицированы как разные между пандемическими и историческими когортами с использованием полностью скорректированных моделей. . Наблюдалась значительная связь между триместром беременности и общей моторикой младенцев ( F 3,265  = 5,56; P  < 0,01; n 2  = 0.022), Мелкий мотор ( F 3,265 = 6,16; p ; p <.005; N 2 = 0,021) и лично-социальные баллы ( F 3,266 = 4,96; р <. 01; n 2  = 0,036). По сравнению с исторической контрольной группой у младенцев, рожденных от матерей, находившихся в первом триместре беременности во время пика пандемии, наблюдалось значительное снижение крупной моторики (средняя разница, -5,70; 95% ДИ, -11,89 до 0,49; P).  < .05), мелкой моторики (средняя разница, -5,60; 95% ДИ, от -12,33 до 1,14; P  < ,05) и личностно-социальной (средняя разница, -6,32; 95% ДИ, от -11,53 до -1,11; P  < ,005), и эти результаты были одинаковыми для пиковых дат импутации пандемии в период с 7 марта по 6 апреля 2020 г. (рис. 2; электронные таблицы 10–12 в Приложении). Анализ чувствительности с использованием полностью скорректированных моделей, за исключением 15 младенцев из исторической когорты, которые оценивались во время пандемии, не изменил результатов по личностно-социальным показателям.Попарные сравнения крупной и мелкой моторики также продолжали показывать снижение в когорте с пандемией, но уже не были значительными (таблица 13 в Приложении).

    Клинические и исследовательские сообщества подчеркивают необходимость информации о связи между воздействием материнской инфекции SARS-CoV-2 на плод и исходами развития нервной системы. 27 -31 Предыдущие исследования связи между воздействием на плод вирусных инфекций матери и атипичным развитием нервной системы ребенка привели к предположению, что материнская инфекция SARS-CoV-2 во время беременности может быть связана с общей задержкой развития или специфическими нарушениями развития нервной системы. 27 -31 Насколько нам известно, наш анализ является первым, в котором исследуется эта ассоциация, и, вопреки предложенной гипотезе, мы не обнаружили связи между материнским статусом, временем или тяжестью инфекции SARS-CoV-2 и инфекцией младенца. развитие нервной системы в возрасте 6 месяцев, измеренное с помощью стандартизированного скрининга. Тем не менее, дети, родившиеся во время пандемии, независимо от материнского статуса SARS-CoV-2, имели значительно более низкие баллы по общей моторике, мелкой моторике и личностно-социальным субдоменам ASQ-3 по сравнению с исторической когортой младенцев, рожденных в тот же период. учреждение.Пятнадцать младенцев в исторической когорте подверглись постнатальному воздействию пандемической среды до их оценки. Анализы чувствительности, за исключением этих младенцев, не изменили основных результатов, предполагая относительно большую связь между развитием нервной системы и внутриутробным воздействием пандемии, чем послеродовое воздействие пандемии. Кроме того, ранняя беременность на пике пандемии в Нью-Йорке была связана с самыми низкими показателями в этих субдоменах по сравнению с контрольной группой в прошлом.В совокупности эти результаты указывают на возможность серьезного кризиса общественного здравоохранения для поколения, родившегося во время пандемии COVID-19, что требует дальнейшего изучения.

    Несмотря на малое количество доказательств того, что коронавирусы, такие как SARS-CoV, ближневосточный респираторный синдром CoV, а теперь и SARS-CoV-2, могут проникать через плаценту, 42 ,43 предположение о том, что воздействие SARS-CoV-2 внутриутробно может быть связано с нейроповедением младенцев, было основано на установленной роли активации материнского иммунитета в развитии мозга плода и подтверждено недавними данными о повышении уровня интерлейкина 6 у беременных женщин с инфекцией SARS-CoV-2. 44 ​​ В моделях активации материнского иммунитета на животных как воздействие вируса, так и прямая инъекция интерлейкина-6 приводили к дозозависимому атипичному поведению у потомства. 45 ,46 Хотя тяжесть инфекции SARS-CoV-2 во время беременности коррелирует с уровнями интерлейкина 6, 44 ​​ наш анализ не выявил связи между тяжестью и баллами ASQ-3. У большинства наших участников была бессимптомная или легкая инфекция SARS-CoV-2; поэтому младенцы, подвергшиеся более высокому уровню материнской иммунной активации, могут быть не представлены в наших данных.Точно так же раннее гестационное воздействие, скорее всего, будет связано с неблагоприятными исходами развития нервной системы. 47 -49 Учитывая, что только 25 материнских инфекций SARS-Cov-2 (8 предполагаемых) в нашей выборке произошли в первом триместре, наши результаты дают ограниченную мощность для выявления связи между инфекцией в этот ранний момент времени и развитием нервной системы.

    В совокупности отсутствие различий в развитии нервной системы между младенцами с внутриутробным воздействием SARS-CoV-2 и без него, а также наблюдаемые групповые различия между историческими и пандемическими когортами позволяют предположить, что стресс, связанный с COVID-19, следует рассматривать как потенциальный основной механизм.Сообщаемые факторы стресса включают потерю работы, отсутствие продовольственной безопасности и потерю жилья, 50 , а пандемия привела к значительному увеличению симптомов тревоги и депрессии. 51 В соответствии с нашим выводом о том, что младенцы, рожденные женщинами, находившимися в первом триместре беременности во время пика пандемии, имели самые низкие показатели по крупной моторике, мелкой моторике и личностно-социальным подобластям, данные многочисленных когортных исследований показали, что пренатальные воспринимаемый стресс, одиночество и объективный стресс, особенно на ранних сроках беременности, связаны с повышенным риском неблагоприятного развития нервной системы у детей. 3 ,52 -60

    Сильные стороны и ограничения

    Исследование имеет несколько ограничений. Данные, включенные в этот анализ, представляют собой одно место из первого сильно пострадавшего эпицентра COVID-19 в США, что может ограничивать возможности обобщения. Также возможно, что после 6-месячного возраста проявятся различные модели развития, так как это относительно ранний момент времени.ASQ-3 имеет умеренное соответствие с объективными показателями развития 61 ,62 и часто используется педиатрами общей практики. 63 Возможно, что в качестве показателя родительского отчета наши результаты являются отражением родительского восприятия, а не объективных различий в развитии нервной системы младенцев. Тем не менее, родительское восприятие развития также влияет на долгосрочные результаты ребенка. 64 Кроме того, анализ 8507 пар мать-ребенок выявил минимальную связь между психопатологическими состояниями матери и эмоциональными и поведенческими проблемами ребенка, о которых сообщала мать. 65 Хотя мы использовали полностью скорректированные модели и провели ряд анализов чувствительности для проверки надежности наших результатов, могли присутствовать дополнительные неизмеренные искажающие факторы и модификаторы. Наблюдаемые различия в характеристиках участников, к которым подошли, и участников, включенных в исследование, указывают на такие потенциальные предубеждения, указывая на необходимость дополнительных исследований. Заметные сильные стороны нашего исследования включают подробные медицинские записи о статусе SARS-CoV-2 у матери, сроках и степени тяжести, которые минимизируют потенциальную неправильную классификацию, а также доступность исторической группы сравнения из того же больничного центра с использованием той же оценки развития нервной системы.

    Результаты этого анализа состояния развития нервной системы младенцев, родившихся во время пандемии COVID-19, подтверждают необходимость долгосрочного наблюдения за этими детьми для смягчения существенных последствий, подобных тем, которые наблюдались у поколений, рожденных во время предыдущих пандемий. Наблюдаемая связь между рождением во время пандемии и состоянием развития нервной системы, независимо от статуса матери по SARS-CoV-2, предполагает потенциальный путь, связанный с дистрессом матери, связанным с пандемией, который требует дальнейшего изучения.

    Принято к публикации: 4 октября, 2021.

    Опубликовано

    Опубликовано в Интернете: 4 января, 2022. DOI: 10.1001 / Jamapediatrics.2021.5563

    Оценка корреспондентов: Dani Dumitriu, MD, PHD, отделы педиатрии и психиатрии , Медицинский центр Колумбийского университета в Ирвинге, 1051 Riverside Dr, Ste 4807, New York, NY 10032 ([email protected]).

    Вклад авторов: Д-р Думитриу имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Доктора Шаффри и Файрштейн в равной степени внесли свой вклад в качестве соавторов.

    Концепция и дизайн: Шаффри, Файрштейн, Кайл, Филдс, Амсо, Голдман, Гьямфи-Баннерман, Хуссейн, Фактор-Литвак, Луккини, Мандель, Пенн, Сильвер, Тоттенхэм, Уэлч, Монк, Думитриу.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Шаффри, Файрштейн, Кайл, Алькантара, Остин, Бейн, Барбоза, Бенс, Бьянко, Фернандес, Хотт, Ху, Хуссейн, Фактор-Литвак, Луккини, Марш, МакБрайан, Мурад , Мюле, Ноубл, Родригес, Сания, О’Райли, Стоквелл, Зорк, Файфер, Монк, Думитриу.

    Составление рукописи: Шаффри, Файрштейн, Кайл, Филдс, Барбоза, Ху, Марш, Думитриу.

    Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Шаффри, Файрштейн, Кайл, Алькантара, Амсо, Остин, Бейн, Бенс, Бьянко, Фернандес, Голдман, Гьямфи-Баннерман, Хотт, Хуссейн, Фактор-Литвак, Луккини, Мандель, Марш, МакБрайан, Мурад, Мюле, Ноубл, Пенн, Родригес, Сания, Сильвер, О’Рейли, Стокуэлл, Тоттенхэм, Уэлч, Зорк, Файфер, Монк, Думитриу.

    Статистический анализ: Шаффри, Файрштейн, Кайл, Остин, Фактор-Литвак, Луккини, Сания.

    Получено финансирование: Шаффри, Файрштейн, Луккини, Марш, Пенн, Файфер, Монк, Думитриу.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Шаффри, Кайл, Филдс, Барбоза, Фернандес, Хуссейн, Пенн, Родригес, Уэлч.

    Надзор: Амсо, Бейн, Голдман, Хуссейн, Фактор-Литвак, Луккини, Пенн, Файфер, Думитриу.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Gyamfi-Bannerman сообщил о получении гонорара от Medela и Hologic за лекции, не относящиеся к представленной работе.Д-р Стоквелл сообщил о получении грантов от Центров по контролю и профилактике заболеваний для проектов, связанных с эпиднадзором за SARS-CoV-2, помимо представленной работы. Доктор Уэлч сообщил, что во время проведения исследования получал денежные средства в подарок от Einhorn Collaborative, Mary Dexter Stephenson и Fleur Fairman Family. Доктор Файфер сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения во время проведения исследования. Доктор Монк сообщил о получении грантов от Национального института психического здоровья во время проведения исследования.Д-р Думитриу сообщил о получении грантов от Национального института психического здоровья и Центров по контролю и профилактике заболеваний во время проведения исследования, а также личных гонораров за лекции и круглые столы от Medela вне представленной работы. Других раскрытий не поступало.

    Финансирование/поддержка: Сбор данных для исторической когорты был поддержан Фондом Риты Г. Рудель и грантом K99HD103910 от Национального института детского здоровья и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер (д-р Шаффри).Сбор данных для исследования COMBO был поддержан грантом R01Mh226531 Национального института психического здоровья (доктор Марш, Монк и Думитриу), грантом P2CHD058486 Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер, присужденным Колумбийскому центру демографических исследований в Колумбии. университета и наградой Общества исследований детского развития (доктор Файрштейн).

    Роль спонсора/спонсора: Финансирующие организации не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    Отказ от ответственности: Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здравоохранения. Национальный институт психического здоровья, Национальный институт здоровья и развития ребенка и Фонд Риты Г. Рудель.

    Дополнительные взносы: Мы благодарны за институциональную поддержку, предоставленную Комитетом по надзору за исследованиями матери и ребенка (MaCRO) и отделениями педиатрии, психиатрии, акушерства и гинекологии Медицинского центра Колумбийского университета в Ирвинге, что сделало возможным сбор коллекции срочной информации в разгар пандемии COVID-19 до появления возможностей внешнего финансирования.Мы благодарим всю команду Инициативы COVID-19 Mother Baby Outcomes (COMBO) за их совместный и настойчивый вклад в непростые времена. Кроме того, мы выражаем особую благодарность семьям, участвующим в COMBO, чье участие продолжает способствовать нашему пониманию этого беспрецедентного глобального события.

    5. Бейли ЖК, Каменга МС, Нсуами MJ, Нибург П, Сент-Луис Я. Рост детей в соответствии с ВИЧ-инфекцией матери и ребенка, иммунологическими характеристиками и характеристиками заболевания: проспективное когортное исследование в Киншасе, Демократическая Республика Конго.  Int J Epidemiol . 1999;28(3):532-540. doi: 10.1093 / ije / 28.3.532 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Boivin MJ, Маливичи-Сенганималунже Л, Огванг ЛВ, и другие. Эффекты дородового и послеродового антиретровирусного воздействия на развитие нервной системы у ВИЧ-экспонированных и неинфицированных детей по сравнению с ВИЧ-неэкспонированными и неинфицированными детьми в Уганде и Малави: проспективное когортное исследование.  Ланцет ВИЧ . 2019;6(8):e518-e530. doi: 10.1016 / S2352-3018 (19) 30083-9 PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Ле Ру СМ, Дональд КА, крона М, и другие. ВИЧ-виремия во время беременности и развитие нервной системы у неинфицированных детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, в контексте универсальной антиретровирусной терапии и грудного вскармливания: проспективное исследование.  Педиатр Infect Dis J . 2019;38(1):70-75. doi: 10.1097/INF.0000000000002193 PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Powis КМ, Слогроув А.Л., Окорафор я, и другие. Перинатальная ВИЧ-инфекция матери связана с повышенной инфекционной заболеваемостью у неинфицированных младенцев, контактировавших с ВИЧ.  Педиатр Infect Dis J . 2019;38(5):500-502. doi: 10.1097 / INF.0000000000002253 PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Springer ЧП, Слогроув ЭЛ, Кидд М, и другие. Исходы развития нервной системы и поведения неинфицированных и не подвергавшихся ВИЧ детей в возрасте 2-3 лет в Кейптауне, Южная Африка.  Уход за больными СПИДом . 2020;32(4):411-419. doi: 10.1080/09540121.2019.1637506 PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Веддерберн CJ, Юнг С, Рехман утра, и другие.Нейроразвитие неинфицированных детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, в Южной Африке: результаты обсервационного когортного исследования.  Ланцет для детского здоровья подростков . 2019;3(11):803-813. doi: 10.1016 / S2352-4642 (19) 30250-0 PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Wedderburn CJ, Эванс С, Юнг С, Гибб ДМ, Дональд К.А., Прендергаст Эй Джей. Рост и развитие нервной системы неинфицированных детей, подвергшихся воздействию ВИЧ: концептуальная основа.  Текущий отчет по ВИЧ/СПИДу .2019;16(6):501-513. doi: 10.1007 / s11904-019-00459-0 PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Бреслин Н, Батист C, Гьямфи-Баннерман С, и другие. Инфекция коронавирусной болезни 2019 года среди бессимптомных и симптоматических беременных женщин: две недели подтвержденных обращений в аффилированную пару больниц Нью-Йорка.  Am J Obstet Gynecol MFM . 2020;2(2)(дополнение):100118. doi: 10.1016 / j.ajogmf.2020.100118 PubMedGoogle Scholar19.Di Mascio Д, Халил А, Сакконе г, и другие.Исход инфекций коронавирусного спектра (SARS, MERS, COVID-19) во время беременности: систематический обзор и метаанализ.  Am J Obstet Gynecol MFM . 2020;2(2):100107-100107. doi: 10.1016 / j.ajogmf.2020.100107 PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Инь М, Чжан Л, Дэн г, и др. Заражение коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) во время беременности в Китае: ретроспективное когортное исследование.  medRxiv . 2020:2020.2004.2007.20053744.doi:10.1101/2020.04.07.20053744Google Scholar22.Boulanger-Bertolus Джей, Панкаро С, Машур Г.А. Возрастающая роль активации материнского иммунитета в нарушениях развития нервной системы.  Передняя часть Behav Neurosci . 2018;12(230):230. doi: 10.3389 / fnbeh.2018.00230 PubMedGoogle Scholar24.Almond D.  Пандемия гриппа 1918 года закончилась? долгосрочные последствия внутриутробного воздействия гриппа на население США после 1940 г. J Политическая экономия.  2006; 114 (4): 672-712.doi: 10.1086/507154 Google ScholarCrossref 25.Sakurada К, Нода Й. Нарушения развития нервной системы, вызванные активацией материнского иммунитета: к стратегии профилактики в эпоху пандемии COVID-19.  Международная психиатрия.  2020; 1 (1): 24-26. doi: 10.3390 / psychiatryint1010003 Google ScholarCrossref 28. Лопес-Диас Á, Айеса-Арриола R, Креспо-Факорро Б, Руис-Вегилья М. Заражение COVID-19 во время беременности и риск нарушений развития нервной системы у потомства: время для совместных исследований. Биол Психиатрия . 2021;89(5):e29-e30. doi: 10.1016 / j.biopsych.2020.09.011 PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Садеги МР. Гарантирует ли отсутствие вертикальной передачи COVID-19 здоровье плода или новорожденного у инфицированных матерей?  J Reprod Infertil . 2020;21(4):229-230. doi: 10.18502/jri.v21i4.4323 PubMedGoogle Scholar30.Ahmed ВН, Нушин АМ, Шафжир А, Энн Р. COVID-19 и беременность: время подумать не только о лекарствах. Паназиатский J Акушер-гинеколог.  2020;3(2):82-92.Google Scholar31.Okechukwu C.  Воспалительные цитокины, вызванные инфекцией коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома во время беременности, могут изменить развитие мозга плода, предрасполагая потомство к нарушениям развития нервной системы.  Nigerian J Experimental Clin Biosci.  2021; 9:58. doi:10.4103/njecp.njecp_45_20Google ScholarCrossref 32.Finlay-Jones А, Варчин К, Леонард Х, Боско А, Альварес Г, Даунс Дж.  Очень раннее выявление и вмешательство у младенцев с риском нарушений развития нервной системы: трансдиагностический подход.  Перспективы развития ребенка . 2019;13(2):97-103. doi:10.1111/cdep.12319Google ScholarCrossref 34.Fernell Э, Эрикссон Массачусетс, Гилберг С. Ранняя диагностика аутизма и влияние на прогноз: описательный обзор.  Клин Эпидемиол . 2013;5:33-43. doi: 10.2147 / CLEP.S41714 PubMedGoogle Scholar36.Bedford Р, Пиклз А, Господь С.Ранние навыки крупной моторики предсказывают последующее развитие речи у детей с расстройствами аутистического спектра.  Аутизм Res . 2016;9(9):993-1001. doi: 10.1002 / aur.1587 PubMedGoogle ScholarCrossref 37. Айверсон ДжМ, Шик Ф, Стена Калифорния, и другие. Ранние двигательные способности у младенцев с повышенным и низким риском РАС: исследование Консорциума исследований детей-братьев и сестер (BSRC).  J Abnorm Psychol . 2019;128(1):69-80. doi: 10.1037 / abn0000390 PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Ван Ю, Чен Л, Ву Т, и другие. Влияние Covid-19 во время беременности на психологический статус матери и нейроповеденческое развитие младенца: продольное когортное исследование в Китае.  BMC Med . 2020;18(1):347. doi: 10.1186 / s12916-020-01825-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 40.

    Сквайров Джей, Твомбли Э, Брикер Д, Поттер L.  (ASQ-3) Опросники возраста и стадии , третье издание. Издательство Брукс; 2009.

    41. Блэквелл CK, Вакшлаг Л.С., Гершон RC, Целла Д; с ядром ECHO PRO. Система измерения влияния окружающей среды на исследовательскую программу «Результаты здоровья детей».  Curr Opin Pediatr . 2018;30(2):276-284. doi: 10.1097 / MOP.0000000000000606 PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Schwartz DA, Грэм АЛ. Потенциальные исходы для матери и ребенка от (Уханьского) коронавируса 2019-nCoV, заражающего беременных женщин: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека.  Вирусы . 2020;12(2):194. doi: 10.3390 / v12020194 PubMedGoogle ScholarCrossref 43. Махьюддин АП, Каннеганти А, Вонг JJL, и другие. Механизмы и доказательства вертикальной передачи инфекций во время беременности, включая SARS-CoV-2.  Предварительная диагностика . 2020;40(13):1655-1670. doi: 10.1002 / pd.5765 PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Tanacan А, Язихан Н, Эрол ЮАР, и другие. Влияние инфекции COVID-19 на цитокиновый профиль беременных женщин: проспективное исследование случай-контроль.  Цитокин . 2021;140:155431. doi: 10.1016 / j.cyto.2021.155431 PubMedGoogle Scholar48.Khandaker ГМ, Зимброн Дж, Льюис Г, Джонс ПБ. Пренатальная материнская инфекция, развитие нервной системы и взрослая шизофрения: систематический обзор популяционных исследований.  Психол Мед . 2013;43(2):239-257. doi: 10.1017 / S0033291712000736 PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Vahratian А, Блумберг SJ, Терлицци EP, Шиллер JS.Симптомы тревожного или депрессивного расстройства и обращение за психиатрической помощью среди взрослых во время пандемии COVID-19 — США, август 2020 г. — февраль 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021;70(13):490-494. doi: 10.15585 / mmwr.mm7013e2 PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Guo С, Чен Г, Он П, Чжан Л, Чжэн Х. Риск когнитивных нарушений у детей после того, как мать подверглась воздействию наводнения на реке Янцзы в 1998 году во время беременности: анализ данных второго национального выборочного обследования инвалидности в Китае.  Ланцет Планета Здоровье . 2020;4(11):e522-e529. doi: 10.1016 / S2542-5196 (20) 30198-4 PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Капаррос-Гонсалес РА, Торре-Луке А, Ромеро-Гонсалес B, Кесада-Сото Дж. М., Олдердис F, Перальта-Рамирес Ми. Стресс во время беременности и развитие заболеваний у потомства: систематический обзор и метаанализ.  Акушерство . 2021;97:102939. doi: 10.1016 / j.midw.2021.102939 PubMedGoogle Scholar61.Шёнгаут Л, Армихо Я, Шёнштедт М, Альварес Джей, Кордеро М. Валидность опросников возраста и стадии у доношенных и недоношенных детей.  Педиатрия . 2013;131(5):e1468-e1474. doi: 10.1542 / peds.2012-3313 PubMedGoogle ScholarCrossref 63. Липкин PH, Масиас ММ; Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Секция педиатрии развития и поведения. Содействие оптимальному развитию: выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития посредством наблюдения за развитием и скрининга.  Педиатрия . 2020;145(1):e20193449. doi: 10.1542 / peds.2019-3449 PubMedGoogle Scholar64.Araújo Лос-Анджелес, Велозо CF, Соуза МС, Азеведо JMC, Тарро Г. Потенциальное воздействие пандемии COVID-19 на рост и развитие детей: систематический обзор. J Pediatr (Рио J) . 2020. PubMedGoogle Scholar65.Олино ТМ, Микелини Г, Меннис РЖ, Котов Р, Клейн ДН. Влияет ли материнская психопатология на сообщения о симптомах у потомства? исследование с использованием модерируемого нелинейного факторного анализа. J Детская психологическая психиатрия . 2021;62(10):1195-1201. doi: 10.1111 / jcpp.13394 PubMedGoogle ScholarCrossref

    Развитие ребенка по месяцам

    Всего за 12 месяцев вашему ребенку нужно вырасти из новорожденного в малыша. Развитие малыша месяц за месяцем ускоряется, и каждый последующий месяц предлагает новые разработки. Понятно, что всем новым родителям интересно, чего ожидать от своего ребенка дальше и как определить, идет ли его развитие в правильном направлении. У новорожденного есть огромное окно для достижения каждой стадии развития, независимо от того, как быстро они развиваются.

    Ползание, бормотание, прорезывание зубов и хватание — это лишь некоторые из достижений, которых ваш ребенок достигнет в первые 12 месяцев. Некоторым детям свойственно достигать вех раньше, и им требуется больше времени, чтобы достичь других позже.

    Читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать каждый месяц в течение первого года жизни вашего ребенка и какие черты развития можно считать нормальными у младенцев.

    Вехи роста – Развитие ребенка Месяц за месяцем:

    1-й месяц:

    • Ваш ребенок быстро растет
    • Зрительный контакт
    • Крики о помощи
    • Реакция на голоса родителей и улыбки
    • 12 9 Развитие ребенка в 1 месяц
       ]

      2-й месяц:

      • Ваш ребенок становится более пухлым
      • Научится улыбаться и изучать лица
      • Концентрируется на людях, а не на предметах
      • Шумит и булькает в ответ на звуки
      • 2

      [ Читать: Развитие ребенка за 2 месяца ]

       

       

      3-й месяц:

      • Вы увидите замечательную закономерность в графике улыбок вашего ребенка, когда его милые улыбки вовлекают все ваше тело 900 – руки подняты вверх, ладони широко открыты, ноги двигаются
      • Улыбается и булькает, чтобы привлечь ваше внимание
      • Имитирует faci

      [Читать: 3 месяца Развитие ребенка  ]

      4-й месяц:

      • Поднимает руки, когда лежит на животе плачет, когда игровое время нарушается Выдувает мыльные пузыри
      • Плачет по маме или папе, если они находятся вне поля зрения
      • Любит играть во время кормления

      [Читать: 5 месяцев развития ребенка  ]

      6-й месяц:

    • 900 в обе стороны
    • Царапает мелкие предметы, чтобы достать их
    • Лепечет и издает звуки, такие как визг и бормотание
    • Имеет тенденцию быть либо нежным, либо Active

    [READ

[READ

[REBORE

  • 4]

    70254]

    7-й месяц:

    • Начало ползания, накусование
    • учится использовать большой палец и пальцы
    • Наслаждается в социальной среде
    • выражает гнев в сильный путь
    • Имитирует взрослые звуки

    [читать

    [читать

    [читать

    [REBO]

  • 3 7 месяцев Развитие детей ]

    8-й месяц:

    • . или стесняется с незнакомцами

    [Читать: 8 месяцев Развитие ребенка  ]

    9-й месяц:

    • Пытается ползать и подниматься по лестнице
    • Имитирует жесты, которые делают другие
    • готовит)
    • Изучает постоянство объекта

    [ Читать: 9 Месяцев Развитие Ребенка  ]

    10th МЕСЯЦ:

    • пытается стенд
    • аспирантов и снова оседает игрушки
    • самооценка
    • Отвечает на хлопья
    • показывает все настроения, как счастливые, грустные и гнев

    [READ: 10 месяцев развитие ребенка ]

    11-й месяц:

    11-й месяц:

    • Не позволяйте читать книги или бумаги
    • PREES: MAMA или DADA
    • не будут сотрудничать
    • Время купания

    [READ

  • [READ

  • 3 11 месяцев Детское развитие ]

    Месяц:

    • Стоит без поддержки и делает первые шаги
    • Пытается произнести 2-3 слова
    • Помогает, когда вы одеваетесь, как будто засовывает руки в рукава
    • Демонстрирует приступы гнева
    • Развивает чувство юмора
    [ Читать: 90: Развитие ребенка в возрасте 12 месяцев  ]

     

    В первый год жизни ваш ребенок претерпит удивительные изменения .Он или она будет иметь примерно утроенный вес при рождении. Продолжайте следить за этапами роста ребенка. Также имейте в виду, что все дети растут в своем темпе. Если вы не видите какой-либо вехи ребенка месяц за месяцем, как указано, это совершенно нормально в развитии ребенка.

    Рекомендуемые статьи:
    Следующие две вкладки изменяют содержание ниже. Ребекка — писатель и редактор по вопросам беременности, страстно любящий предоставлять исследовательский и увлекательный контент в области фертильности, беременности, родов и после беременности.Она занимается написанием статей о здоровье и благополучии с 2010 года. Она получила ученую степень в области биотехнологии и генетики в Академии Лойола Университета Османии и получила сертификат «Питание и образ жизни во время беременности» от Людвига… более

    детей, рожденных во время пандемии небольшое отставание в развитии, показало исследование Вторник показал.

    В исследовании JAMA Pediatrics приняли участие 255 детей, родившихся в период с марта по декабрь 2020 года в Нью-Йорке, который был эпицентром США в первые дни пандемии.

    Младенцы были обследованы на предмет социальных, коммуникативных и моторных навыков в возрасте 6 месяцев с использованием стандартного опросника об их способности переворачиваться со спины на живот, частоте лепета и других показателях.

    В большинстве регионов дети, родившиеся во время пандемии, показали более низкие баллы по сравнению с детьми, родившимися раньше.Исследователи обнаружили, что это верно независимо от того, родились ли они от матерей, инфицированных Covid во время беременности, или нет.

    Результаты могут не свидетельствовать о долгосрочных задержках в разработке, добавили они.

    Различия заключались в небольших расхождениях в средних показателях между детьми, рожденными до и после начала пандемии, а не в более высоких показателях задержки развития.

    И хотя показатели социальных навыков, мелкой и крупной моторики у детей, рожденных во время пандемии, были ниже, показатели коммуникативных навыков были немного выше.

    «Это, конечно, заставляет задуматься. Почему, черт возьми, у этих детишек меньше баллов по таким базовым навыкам, как моторика, в частности?» сказал Шон Деони, адъюнкт-профессор педиатрических исследований в Университете Брауна, который проводил исследование когнитивных способностей детей, родившихся во время пандемии, но не участвовал в исследовании JAMA Pediatrics.

    Он сказал, что ожидал увидеть влияние на общение младенцев, потому что маски взрослых закрывают рот, когда они разговаривают, а у младенцев ограниченное социальное взаимодействие из-за карантина.

    «Поначалу у меня сложилось впечатление, что язык пострадает, а моторика — нет, а мы видим обратное», — сказал Деони.

    Все участники родились в Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли или Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Аллена Павильона, и их баллы сравнивались с баллами 62 младенцев, родившихся в тех же больницах до начала пандемии, которые также были протестированы в 6 месяцев.

    Исследователи предположили, что стресс, который пережили беременные женщины из-за пандемии, может объяснить ухудшение двигательных и социальных навыков у детей.

    Но ведущий исследователь доктор Дэни Думитриу, доцент кафедры педиатрии и психиатрии в Колумбийском университете и новорожденный в детской больнице Morgan Stanley, сказал, что это, вероятно, было связано с несколькими факторами. По ее словам, влияние рождения в условиях самоизоляции и других стрессовых факторов, связанных с пандемией, на семьи, прервавших детство, таких как потеря работы или нестабильное жилье, также, вероятно, сыграло свою роль.

    Она назвала результаты «огромным сюрпризом», особенно потому, что исследователи не обнаружили более низких показателей у младенцев, чьи матери болели Covid во время беременности, по сравнению с детьми, рожденными во время пандемии от матерей, которые не заразились.

    «Мы ожидали, что будет разница, основанная на том, что известно о других вирусах», — сказала она.

    Молли Вуд, доцент эпидемиологии в Школе глобального общественного здравоохранения им. Джиллингса Университета Северной Каролины и ведущий автор редакционной статьи, опубликованной вместе с исследованием JAMA Pediatrics, предупредила, что беременные женщины не должны рассматривать эти результаты как причину для отказа. сделать прививку и ревакцинацию или отказаться от ношения масок. Она также сказала, что исследование имеет ограничения.

    «Это очень маленькая выборка, взятая из очень специфической системы здравоохранения Нью-Йорка в течение очень ограниченного периода времени», — сказала она. «Не то чтобы мы не могли учиться на вещах таким образом, но это действительно говорит об очень небольшой части пандемии среди беременных».

    Хотя исследования того, как Covid может повлиять на развитие нерожденных детей, все еще появляются, существует достаточно доказательств других рисков, которые эта болезнь представляет для них. Беременные женщины с Covid чаще рожают преждевременно, что может привести к пожизненной инвалидности их детей, например, к церебральному параличу.Вирус также повышает риск мертворождения среди беременных женщин, хотя общий показатель все еще низок.

    Что это может означать для будущего

    Неясно, каковы последствия результатов шестимесячного скрининга.

    «Шесть месяцев — очень ранний срок развития. Это плохой предсказатель долгосрочных результатов», — сказал Думитриу. «Это хороший предсказатель того, что происходит в данный момент».

    Но ранний сбор этих данных имеет решающее значение, поскольку он дает «прекрасную возможность вмешаться», если станет очевидным, что в результате пандемии существуют долгосрочные пагубные последствия для некоторых детей, сказала она.

    «Шесть месяцев — очень ранний срок развития. Это плохой предиктор долгосрочных результатов».

    «Мозг шестимесячного возраста чрезвычайно податлив и пластичен, поэтому мы уже можем начать говорить на уровне общественного здравоохранения о том, что делать, и потенциально смягчить любое долгосрочное воздействие», — сказал Думитриу.

    Деони, чье исследование в августе 2021 года показало, что сокращение взаимодействия из-за карантина привело к снижению когнитивных навыков у детей, родившихся во время пандемии, назвал это исследование «очень важным».” 

    «Если все будет продолжаться так, как сейчас, будет группа детей, поступающих в детские сады, дошкольные учреждения и школы, которые могут иметь большие потребности, чем мы привыкли», — сказал он.

    Но он подчеркнул, что семьи не бессильны. По его словам, мозг младенцев устойчив, и самое важное, что могут предпринять родители, — это участвовать в повседневной жизни своих детей. По его словам, чтение детям на ночь — это отличный способ наладить с ними связь и помочь им расти.

    «Если ваши родители активно взаимодействуют с вами, если они разговаривают с вами, играют с вами, занимаются с вами, ложатся на пол, — сказал он, — это принесет свои плоды.

    Исследование выявило незначительное отставание в развитии у детей, рожденных во время пандемии COVID-19 было Covid-19 во время беременности, показало исследование, опубликованное во вторник.

    В исследовании JAMA Pediatrics приняли участие 255 детей, родившихся в период с марта по декабрь 2020 года в Нью-Йорке, который был эпицентром США в первые дни пандемии.

    Младенцы были обследованы на предмет социальных, коммуникативных и двигательных навыков в возрасте 6 месяцев с использованием стандартного вопросника об их способности переворачиваться со спины на живот, как часто они бормочут и другие вехи.

    В большинстве регионов дети, родившиеся во время пандемии, показали более низкие баллы по сравнению с детьми, родившимися раньше. Исследователи обнаружили, что это верно независимо от того, родились ли они от матерей, инфицированных Covid во время беременности, или нет.

    Результаты могут не свидетельствовать о долгосрочных задержках в разработке, добавили они.

    Различия заключались в небольших расхождениях в средних показателях между детьми, рожденными до и после начала пандемии, а не в более высоких показателях задержки развития.

    И хотя показатели социальных навыков, мелкой и крупной моторики у детей, рожденных во время пандемии, были ниже, показатели коммуникативных навыков были немного выше.

    «Это, конечно, заставляет задуматься. Почему, черт возьми, у этих детишек меньше баллов по таким базовым навыкам, как моторика, в частности?» сказал Шон Деони, адъюнкт-профессор педиатрических исследований в Университете Брауна, который проводил исследование когнитивных способностей детей, родившихся во время пандемии, но не участвовал в исследовании JAMA Pediatrics.

    Он сказал, что ожидал увидеть влияние на общение младенцев, потому что маски взрослых закрывают рот, когда они разговаривают, а у младенцев ограниченное социальное взаимодействие из-за карантина.

    «Поначалу у меня сложилось впечатление, что язык пострадает, а моторика — нет, а мы видим обратное», — сказал Деони.

    Все участники родились в Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли или Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Аллена Павильона, и их баллы сравнивались с баллами 62 младенцев, родившихся в тех же больницах до начала пандемии, которые также были протестированы в 6 месяцев.

    Исследователи предположили, что стресс, который пережили беременные женщины из-за пандемии, может объяснить ухудшение двигательных и социальных навыков у детей.

    Но ведущий исследователь доктор Дэни Думитриу, доцент кафедры педиатрии и психиатрии в Колумбийском университете и новорожденный в детской больнице Morgan Stanley, сказал, что это, вероятно, было связано с несколькими факторами. По ее словам, влияние рождения в условиях самоизоляции и других стрессовых факторов, связанных с пандемией, на семьи, прервавших детство, таких как потеря работы или нестабильное жилье, также, вероятно, сыграло свою роль.

    Она назвала результаты «огромным сюрпризом», особенно потому, что исследователи не обнаружили более низких показателей у младенцев, чьи матери болели Covid во время беременности, по сравнению с детьми, рожденными во время пандемии от матерей, которые не заразились.

    «Мы ожидали, что будет разница, основанная на том, что известно о других вирусах», — сказала она.

    Молли Вуд, доцент эпидемиологии в Школе глобального общественного здравоохранения им. Джиллингса Университета Северной Каролины и ведущий автор редакционной статьи, опубликованной вместе с исследованием JAMA Pediatrics, предупредила, что беременные женщины не должны рассматривать эти результаты как причину для отказа. сделать прививку и ревакцинацию или отказаться от ношения масок.Она также сказала, что исследование имеет ограничения.

    «Это очень маленькая выборка, взятая из очень специфической системы здравоохранения Нью-Йорка в течение очень ограниченного периода времени», — сказала она. «Не то чтобы мы не могли учиться на вещах таким образом, но это действительно говорит об очень небольшой части пандемии среди беременных».

    Хотя исследования того, как Covid может повлиять на развитие нерожденных детей, все еще появляются, существует достаточно доказательств других рисков, которые эта болезнь представляет для них. Беременные женщины с Covid чаще рожают преждевременно, что может привести к инвалидности их детей на всю жизнь, например, к церебральному параличу.Вирус также повышает риск мертворождения среди беременных женщин, хотя общий показатель все еще низок.

    Что это может означать для будущего

    Неясно, каковы последствия результатов шестимесячного скрининга.

    «Шесть месяцев — очень ранний срок развития. Это плохой предсказатель долгосрочных результатов», — сказал Думитриу. «Это хороший предсказатель того, что происходит в данный момент».

    Но ранний сбор этих данных имеет решающее значение, поскольку он дает «прекрасную возможность вмешаться», если станет очевидным, что в результате пандемии существуют долгосрочные пагубные последствия для некоторых детей, сказала она.

    «Шесть месяцев — очень ранний срок развития. Это плохой предиктор долгосрочных результатов».

    ведущий исследователь д-р Дэни Думитриу

    «Мозг шестимесячного возраста чрезвычайно податлив и пластичен, поэтому мы уже можем начать обсуждение на уровне общественного здравоохранения того, что делать, и потенциально смягчить любое долгосрочное воздействие, — сказал Дмитрий.

    Деони, чье исследование в августе 2021 года показало, что сокращение взаимодействия из-за карантина привело к снижению когнитивных навыков у детей, родившихся во время пандемии, назвал это исследование «очень важным».” 

    «Если все будет продолжаться так, как сейчас, будет группа детей, поступающих в детские сады, дошкольные учреждения и школы, которые могут иметь большие потребности, чем мы привыкли», — сказал он.

    Но он подчеркнул, что семьи не бессильны. По его словам, мозг младенцев устойчив, и самое важное, что могут предпринять родители, — это участвовать в повседневной жизни своих детей. По его словам, чтение детям на ночь — это отличный способ наладить с ними связь и помочь им расти.

    «Если ваши родители активно взаимодействуют с вами, если они разговаривают с вами, играют с вами, занимаются с вами, ложатся на пол, — сказал он, — это принесет свои плоды.”

    Связанный:

    Ранние доказательства отсутствия рождений в результате бюста COVID-19

    Когда пандемия COVID-19 поразила США, наблюдатели (включая нас) начали размышлять о том, какое влияние пандемия окажет на внутренние показатели рождаемости. Как рецессии, так и кризисы общественного здравоохранения исторически ассоциировались с сокращением рождаемости. Таким образом, пандемия COVID-19, в которой присутствовали оба элемента, могла привести к значительному сокращению числа младенцев. 1

    Национальная статистика рождений по месяцам теперь доступна до июня 2021 года.Мы используем эти данные для оценки количества «отсутствующих рождений», связанных с пандемией COVID-19. 2 Мы рассчитываем количество отсутствующих рождений как разницу между фактической рождаемостью и количеством рождений, прогнозируемым на основе предпандемических тенденций. Наши расчеты выявили 60 000 отсутствующих рождений в период с октября 2020 г. по февраль 2021 г., что примерно соответствует количеству зачатий, которые должны были произойти в период с января 2020 г. по май 2020 г. В марте 2021 г. рождаемость вернулась к допандемическим тенденциям, что указывает на то, что зачатия вернулись к допандемическим уровням. -уровни тенденции пандемии в июне 2020 года.Пока нет данных о рождении, которое было бы зачато во время зимней волны пандемии COVID-19 2020/21 гг., поэтому мы не можем окончательно определить окончательный размер детского бюста COVID.

    Подробные ежемесячные данные о рождении, включающие информацию о демографических характеристиках матерей и месте жительства, в настоящее время доступны по декабрь 2020 года. Эти данные позволяют исследовать более детальные особенности характера снижения рождаемости, связанного с зачатиями, которые имели бы место в марте 2020 года, когда пандемия была объявлена ​​чрезвычайной ситуацией в США.С.

    Мы делаем три основных замечания о характере снижения рождаемости в первые месяцы пандемии, помимо ее масштабов:

    1. В штатах США с более сильными всплесками уровня безработицы девять месяцев спустя, как правило, наблюдалось более значительное снижение рождаемости. Однако связь между ростом уровня безработицы, вызванным пандемией, и последующим сокращением рождаемости составляет лишь половину того, что можно было бы предсказать, исходя из опыта Великой рецессии.
    2. В
    3. штатах США, в которых к концу марта 2020 года было зарегистрировано более высокое совокупное число случаев заболевания COVID на душу населения, девять месяцев спустя наблюдалось более значительное снижение рождаемости.
    4. Снижение рождаемости было наибольшим среди высокообразованных женщин, женщин в возрасте от 30 до 40 лет и тех, у кого уже был хотя бы один ребенок. Это не те группы, которые в наибольшей степени пострадали от потери работы или доходов, что позволяет предположить, что факторы, связанные с пандемией, помимо экономических проблем, были важными факторами наблюдаемого сокращения рождаемости.

    Первые месяцы пандемии привели к 60 000 пропущенных рождений

    Мы рассчитываем «отсутствующие рождения» как разницу между фактическими рождениями и прогнозируемыми рождениями. Количество прогнозируемых рождений основано на ежемесячных данных о рождении до пандемии, отражающих зачатия, которые произошли (приблизительно) в период с января 2016 г. по декабрь 2019 г. (рождения произошли в период с октября 2016 г. по сентябрь 2020 г.). Прогнозируемое количество рождений учитывает тенденцию к снижению рождаемости до пандемии и регулярную сезонность в коэффициентах рождаемости, отраженную в ежемесячных графиках.На рис. 1 представлены данные о пропущенных родах, датированные месяцем вероятного зачатия. Сплошные столбцы показывают оценки, которые статистически отличаются от нуля на 5-процентном уровне.

    Данные показывают, что в период с октября 2020 г. по февраль 2021 г. пропало 60 000 новорожденных, что примерно соответствует количеству зачатий, которые могли бы произойти в период с января по май 2020 г. Этот первоначальный бюст исчез, начиная с рождений, которые должны были быть зачаты в июне 2020 г., и далее. до сентября 2020 г., когда данные указывают на положительную разницу в рождаемости.Будущие публикации данных покажут, сравнялись ли показатели рождаемости с прогнозируемыми уровнями или превзошли их, а также способствовала ли волна случаев COVID зимой 2020–2021 годов увеличению числа младенцев.

    Наибольшее количество отсутствующих рождений приходится на январь 2021 года, что примерно соответствует количеству зачатий в апреле 2020 года. Само собой разумеется, что события марта 2020 года заставили бы многих людей принять решение отложить или отменить любые планы забеременеть примерно в это время. Президент Трамп объявил чрезвычайное положение в стране в связи с COVID-19 13 марта th , и вскоре в различных местах по всей стране последовали местные приказы о закрытии.

    Тем не менее, уже в октябре 2020 г. отсутствуют рождения, что примерно соответствует зачатию, которое должно было произойти в январе 2020 г. Глобальная пандемия охватила январь и февраль 2020 г., но она еще не повлияла на повседневную жизнь в США. начало снижения рождаемости могло отражать уклонение от беременности со стороны людей, которые обращали внимание на появляющиеся новости о пандемии. Это также может отражать неточную природу датировки рождений зачатиями девятью месяцами ранее.Кроме того, некоторые из этих отсутствующих рождений могут быть связаны с выкидышами и абортами, произошедшими в марте 2020 года или позже, которые должны были быть зачаты в январе или феврале, в отличие от снижения числа зачатий в эти месяцы.

    Данные показывают возвращение к допандемическим тенденциям рождаемости к марту 2021 г., что примерно соответствует зачатию, которое должно было произойти в июне 2020 г. Число рождений, которые должны были быть зачаты в сентябре 2020 г., превысило прогнозируемый уровень, возможно, отражая возвращение оптимизма.Уровень безработицы упал с 14,5% в апреле 2020 года до 7,8% к сентябрю. Число ежедневных случаев и смертей, связанных с COVID, в стране только что упало после летнего всплеска и предшествовало массовому зимнему всплеску.

    Огромные суммы государственной помощи, переданной отдельным лицам и домохозяйствам летом 2020 года, могут помочь объяснить, почему уровень зачатия вернулся к допандемическим тенденциям. В марте 2020 года Конгресс принял налоговую льготу в размере 2 триллионов долларов в Законе CARES, немедленно предоставив стимулирующие чеки на 1200 долларов и увеличив пособия по безработице (UI) на 600 долларов в неделю до сентября 2020 года, среди других положений, таких как расширение налогового кредита на детей (CTC). .Проверки стимулов и более высокие пособия по безработице начались в апреле; Выплаты CTC начались только в июле. В частности, для работников с более низкой заработной платой увеличение пособий по безработице при условии, что их доход превышает их потерянный заработок. В целом экономическая помощь, предоставляемая в соответствии с положениями Закона CARES, позволила большинству домохозяйств поддерживать уровень потребления, что, вероятно, смягчило бы некоторые негативные последствия продолжающейся рецессии для планов людей по деторождению. Точно так же уровень бедности не увеличился так сильно, как можно было бы предсказать по предыдущему опыту.

    Места с большим ростом безработицы испытали большее снижение рождаемости

    Как мы подробно объяснили в предыдущем эссе, существует хорошо задокументированная связь между совокупными экономическими условиями и уровнем рождаемости. Короче говоря: в хорошие экономические времена люди рожают больше детей; когда времена тяжелые, рождаемость падает.

    Здесь мы количественно определяем связь между увеличением безработицы и последующим изменением уровня рождаемости в течение начальной фазы U.С. Пандемия COVID-19. Мы делаем это, оценивая изменения рождаемости в период с декабря 2019 по 2020 год по сравнению с изменениями рождаемости в период с декабря 2018 по 2019 год, чтобы абстрагироваться от текущих тенденций (с учетом девяти месяцев беременности). Мы ссылаемся на эту статистику как на скорректированное изменение рождаемости. Затем мы сравниваем это скорректированное изменение рождаемости с изменением уровня безработицы в штате в период с апреля 2019 по 2020 год.

    Средний рост уровня безработицы в штате составил 9.увеличение на 8 пунктов. Уровень безработицы в Мичигане, Гавайях и Неваде подскочил более чем на 18 пунктов. В среднем по штатам рождаемость упала на 3,7 процента. Рождаемость больше всего упала в Нью-Йорке, Делавэре, Нью-Гэмпшире и Массачусетсе. Фактически, по нашим оценкам, рождаемость у жителей Нью-Йорка, эпицентра начальной волны пандемии, в декабре 2020 года упала на колоссальные 23,4 процента. 3

    На рисунке 2 показана двусторонняя связь между изменениями уровня безработицы в период с апреля 2019 по 2020 год и скорректированными изменениями рождаемости в декабре 2019-2020 годов.Увеличение уровня безработицы на один процентный пункт связано с уменьшением рождаемости на 0,5 процентного пункта. Поразительно, но это вдвое меньше, чем во время Великой рецессии. Мы предполагаем, что беспрецедентная реакция правительства, включая Закон CARES, ослабила взаимосвязь между уровнем безработицы и поведением рождаемости.

    Места с большим ростом числа случаев COVID-19 на душу населения испытали большее снижение рождаемости

    Пандемия COVID-19, вероятно, повлияла на уровень рождаемости по другим каналам, помимо влияния на работу и доход.Беспокойство и тревога по поводу последствий для здоровья и влияния пандемии на жизнь в целом могли побудить пары в то время пересмотреть планы зачатия ребенка. Социальные ограничения и меры предосторожности, которые люди принимали (или были вынуждены принимать) на начальном этапе пандемии, вероятно, также повлияли на отношения и беременность. Чтобы оценить связь между показателями заболеваемости COVID-19 и последующим числом рождений, мы связываем скорректированное изменение рождаемости на уровне штата в период с декабря 2019 по 2020 год с совокупным количеством случаев заболевания COVID-19 на 100 000 человек в марте 2020 года.

    Рисунок 3 документирует отрицательную связь между масштабами пандемии в штате и уровнем рождаемости. Каждое увеличение уровня заболеваемости на 10 пунктов связано с уменьшением рождаемости на 0,35 процентного пункта. Конечно, люди могли отреагировать на национальный уровень заболеваемости COVID, а не только на уровень заболеваемости там, где они жили. Зависимость, показанная на рисунке 3, просто указывает на то, что в местах, где больше людей заразилось COVID, уровень рождаемости упал больше.

    В статистических скачках заболеваемости COVID-19 и изменения уровня безработицы — с использованием регрессионной модели, включающей оба показателя — каждый фактор оказывает независимое влияние на уровень рождаемости.С точки зрения статистики корреляция между ростом уровня безработицы в апреле и уровнем заболеваемости COVID-19 в марте низкая. Например, безработица резко возросла в Неваде, на Гавайях и в Мичигане из-за краха туризма и закрытия автомобильных заводов, а не из-за высокого местного уровня случаев заболевания COVID-19.

    Женщины с высшим образованием, пожилые женщины и те, у кого уже были дети, чаще всего откладывали или предотвращали рождение ребенка

    Чтобы оценить, кто снизил свою фертильность в ответ на пандемию, мы строим скорректированные изменения рождаемости, аналогичные описанным ранее, но отдельно для женщин, отличающихся образованием, возрастом и наличием у них ребенка.На рис. 4 показано снижение рождаемости в декабре 2020 г. по сравнению с декабрем 2019 г. для женщин по уровню образования. Роды, произошедшие в декабре 2020 года, вероятно, были зачаты в марте 2020 года, когда пандемия COVID-19 была объявлена ​​чрезвычайной ситуацией в стране.

    Когда начался COVID, рождаемость больше всего упала среди высокообразованных женщин — имеющих степень магистра, доктора или профессиональную степень. Возможно, это удивительно, учитывая, что эти женщины реже, чем менее образованные женщины, теряли работу.

    На рис. 5 представлена ​​таблица снижения рождаемости по пятилетним возрастным категориям. Рождаемость больше всего упала среди женщин в возрасте 35 лет и старше. Опять же, это, возможно, удивительно, учитывая, что более молодые работники больше теряли работу и, соответственно, заработанный доход. Это дает еще одно убедительное свидетельство того, что во время рецессии, вызванной пандемией, на рождаемость повлияли и другие факторы, помимо всплеска потери рабочих мест. Снижение рождаемости больше среди подростков, чем среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет.Для подростков социальные ограничения, а также закрытие школ и предприятий, вероятно, привели к разлуке со сверстниками, что уменьшило возможности для сексуальных контактов.

    Эти различия в снижении рождаемости между группами женщин показывают, на чье поведение больше всего повлияли обстоятельства пандемии. Эти различия не показывают, откуда происходит большинство отсутствующих рождений, поскольку на женщин разного уровня образования и возрастных групп приходится разная доля общего числа рождений. Например, у женщин в возрасте от 40 до 44 лет рождаемость упала намного больше, чем у женщин в возрасте от 30 до 34 лет, но на долю женщин этой более молодой возрастной группы приходится в три раза больше отсутствующих рождений, поскольку на их долю приходится большая доля от общего числа рождений.

    Данные о рождении также показывают, что более выраженная реакция фертильности наблюдалась у женщин, у которых уже был ребенок. На рис. 6 показано, что число рождений второго, третьего или более высокого порядка падает больше по сравнению с первым рождением. Ограничения пандемии на общественные движения и связанное с этим закрытие школ и детских садов привели к серьезным нарушениям в жизни детей и их родителей. Неудивительно, что родители, которые в противном случае могли бы расширить свою семью, решили на это время отложить рождение еще одного ребенка. 4

    Заключение

    Цифры, которые мы представили выше, показывают, что на сегодняшний день количество случаев заражения COVID-19 меньше, чем мы предсказывали в наших более ранних прогнозах. Должно пройти больше времени, прежде чем мы узнаем общий размер детского бюста COVID. Независимо от его конечного масштаба, спад рождаемости из-за COVID следует рассматривать в контексте устойчивого и существенного снижения рождаемости в США после Великой рецессии. Сокращение количества рождений на сотни тысяч, происходящее каждый год в течение этого периода, без видимого изменения ситуации, имеет гораздо более серьезные долгосрочные последствия для общества, чем коллапс младенцев из-за COVID.

    Институт Брукингса финансируется за счет поддержки различных фондов, корпораций, правительств, частных лиц, а также пожертвований. Список доноров можно найти в наших ежегодных отчетах, опубликованных в Интернете по адресу . Выводы, интерпретации и выводы, содержащиеся в этом отчете, принадлежат исключительно его автору (авторам) и не зависят от каких-либо пожертвований.

    Диабет и грудное вскармливание | АДА

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития диабета 1 типа и избыточного веса или ожирения в более позднем возрасте, что является фактором риска развития диабета 2 типа.У них также меньше шансов заболеть астмой, экземой, респираторными заболеваниями, ушными инфекциями и другими серьезными проблемами со здоровьем.

    Грудное вскармливание может снизить риск развития у матери диабета 2 типа, высокого кровяного давления, рака молочной железы, рака яичников, остеопороза и артрита. Это также может помочь вам сбросить вес, который вы набрали во время беременности, и быстрее восстановиться после родов.

    Гестационный диабет

    На поздних сроках беременности у некоторых женщин повышается уровень сахара (глюкозы) в крови (гипергликемия), даже если до беременности у них не было диабета.Если у вас есть это состояние, называемое гестационным диабетом, вы подвергаетесь большему риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Но хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание может снизить риск, поскольку помогает вашему организму лучше перерабатывать глюкозу и инсулин.

    Продолжительность грудного вскармливания также влияет на вероятность развития диабета 2 типа. В одном исследовании грудное вскармливание в течение более двух месяцев снизило риск почти вдвое. Грудное вскармливание после пяти месяцев понизило его еще больше.

    Некоторые дети, матери которых страдают диабетом или страдают гестационным диабетом, рождаются с низким уровнем сахара в крови (гипогликемия).Это не означает, что им нужно докармливать смесью или нельзя кормить грудью. Низкий уровень сахара в крови младенца часто лучше всего лечится ранним грудным вскармливанием и телесным контактом с матерью.

    Когда ждешь

    Если у вас диабет (тип 1 или тип 2), важно обратиться к врачу до того, как вы забеременеете. Неконтролируемый гестационный диабет может нанести вред вашему ребенку. Поэтому обязательно сотрудничайте со своей медицинской командой, чтобы контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.

    Следите за тем, сколько углеводов вы едите. Поработайте с зарегистрированным врачом-диетологом, чтобы составить план питания с правильным балансом инсулина и углеводов.

    При диабете 1 типа вам может потребоваться меньше инсулина на ранних сроках беременности, но затем быстро потребуется больше во втором и начале третьего триместров из-за изменений чувствительности вашего организма к инсулину.

    После рождения ребенка

    Гестационный диабет может быть ранним предупреждением о том, что вы подвержены риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование через один-три месяца после рождения ребенка. И примите меры, чтобы снизить риск: питайтесь здоровой пищей, контролируйте свой вес и будьте более активными.

    Большинство лекарств от диабета, включая инсулин и метформин, безопасны для использования во время грудного вскармливания. Но проконсультируйтесь с врачом, так как количество необходимого вам инсулина может измениться. Грудное вскармливание также может затруднить прогнозирование уровня сахара в крови, поэтому внимательно следите за ним.

    Грудное вскармливание иногда оказывается более сложным, чем ожидалось.Получение поддержки может помочь. Спросите о группах сверстников и профессиональных ресурсах, таких как консультант по грудному вскармливанию.

    Если вы не можете кормить грудью, смесь также является хорошим выбором. Обязательно используйте готовую детскую смесь, а не готовьте ее самостоятельно или используйте купленное в магазине молоко, которое обычно поступает от коровы. Эти смеси предназначены для обеспечения вашего ребенка белками, сахарами, жирами и витаминами так же, как и грудное молоко.

    Хотя искусственное вскармливание не дает всех преимуществ грудного вскармливания, самое главное — накормить своего ребенка.Если поначалу у вас возникают проблемы с грудным вскармливанием или у вас недостаточно молока, обсудите это со своим акушером-гинекологом или другим медицинским работником. Продолжайте пробовать, пока вы дополняете смесью или используете донорское молоко. Вы также можете кормить своего ребенка сцеженным грудным молоком, и вам, вероятно, придется регулярно сцеживать молоко.

    Советы по грудному вскармливанию для матерей с диабетом

    • Кормите грудью, как только сможете после родов.
    • Поначалу чаще контактируйте с ребенком кожа к коже и кормите грудью несколько раз в день.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *