Развитие эмбриона по неделям от зачатия: Течение беременности по неделям

Содержание

Беременность. Развитие плода новости

«Беременность - это долгая 9-месячная поездка» © доктор Драйон Бёрч, акушер и гинеколог в Медицинском центре Университета Питтсбурга.

Так что же такое беременность? Давайте рассмотрим.

Наличие ребенка и ощущение новой жизни, развивающейся внутри, является удивительным, изменяющим жизнь, опытом для женщины, которая решила завести ребенка.

Течение беременности может отличаться у разных женщин и даже для одной и той же матери. Некоторые индивидуальные симптомы беременности длятся несколько недель или месяцев, в то время как большинство являются временными или не влияют на каждую женщину, которая ожидает ребенка.

Нормальная беременность обычно длится около 39-40 недель, считая с первого дня последней менструации женщины, которая обычно составляет около двух недель до зачатия.

Этапы беременности включают в себя трехмесячные периоды, называемые триместрами. Каждый триместр длится от 12 до 13 недель.

В течение каждого триместра происходят определенные изменения в теле беременной женщины, а также в развитии плода, и они будут описаны более подробно ниже.

Этапы беременности . Оплодотворение и имплантация

Примерно через две недели после того, как у женщины начинается менструация, у нее происходит овуляция , и яичники освобождают одну (в редких случаях - больше) яйцеклетку.  

Ее можно оплодотворить в течение 12-24 часов после  высвобождения, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе к матке.

Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, который проник в фаллопиевую трубку, они объединяется в одну клетку, происходит процесс, известный как оплодотворение или зачатие.

При оплодотворении пол плода уже определен, в зависимости от того, получает ли яйцо хромосому X или Y из сперматозоидов. Если яйцеклетка получает Х-хромосому, ребенок будет девочкой; Y-хромосома означает, что ребенок будет мальчиком. Последующее определение пола при беременности возможно в ходе врачебного и узи-исследования, совершенно безопасного для организма мамы и эмбриона.

Согласно исследованиям, оплодотворенной яйцеклетке (или эмбриону) требуется около трех-четырех дней, чтобы переместиться в подкладку матки, где она прикрепляется к стенкам матки. Как только эмбрион имплантирован, клетки начинают развиваться, в конечном итоге, становясь плодом и плацентой, задача которой - транспортировать кислород, питательные вещества и гормоны от материнской крови к развивающемуся плоду во время беременности.

Первый триместр (недели 1-12) сопровождается определенными симптомами, которые могут быть выражены ярче, либо не выражены вовсе.

Женщина будет испытывать множество симптомов в течение первого триместра, поскольку она приспосабливается к гормональным изменениям , происходящим с ней , которые затрагивают почти все органы в ее теле. Беременность может не проявлять много внешних изменений, зато внутри происходят масштабные изменения.

Первым признаком наступившей беременности является отсутствие месячных. В течение первого месяца, особенно в период прикрепления плода к матке, возможны мажущие выделения. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гормоном, который будет присутствовать в женской крови с момента зачатия и на весь период беременности. ХГЧ, продуцируемый клетками, которые образуют плаценту, может обнаруживаться в женской моче примерно через неделю после  задержки и «несет ответственность» за положительный результат на домашнем тесте на беременность. Но безошибочно установить беременность возможно лишь с помощью УЗИ. Датчик позволяет регистрировать беременность на 3 неделе с момента зачатия, определить ее точный срок и выявлять на ранних сроках возможные патологии для своевременного их лечения. На фото УЗИ можно увидеть развитие эмбриона за период первого месяца. Такие исследования проводят наши врачи в медицинском центре “Здоровая Семья” на Фучика 3.

Растущий уровень гормонов при беременности может вызвать волны тошноты и рвоты, известные как утренняя тошнота, которые женщина обычно испытывает в течение первых нескольких месяцев беременности. Некоторые запахи могут быть неприятными  и спровоцировать это состояние.

Женщина также будет чувствовать себя более усталой, чем обычно - симптом, связанный с повышением уровня гормона прогестерона, что увеличивает сонливость. Матка женщины растет и начинает давить на мочевой пузырь, заставляя ее чаще справлять малую нужду.

В начале беременности грудь женщины становится высокочувствительной и припухшей, что является еще одним побочным эффектом повышения уровня гормонов. Женские ареолы, кожа вокруг каждого из ее сосков, темнеют и увеличиваются.

Пищеварение при этом может замедляться, чтобы увеличить поглощение питательных веществ, но это может также привести к таким неприятным последствиям, как изжога, запор, вздутие живота и метеоризм.

Сердце беременной женщины работает интенсивнее, увеличивая объем крови, который оно качает, чтобы снабжать матку дополнительной кровью, необходимой для обеспечения плода кислородом и питательными веществами

Чем больше крови циркулирует у  женщины, тем больше ее кожа приобретает более розоватый цвет, описывается как «свечение беременности».

Помимо физических изменений в теле женщины, она также испытывает частые перепады настроения в первые месяцы  беременности, которые сохраняются на всем  ее протяжении. Эти эмоции могут варьироваться от слез, перепадов настроения от внезапной  радости до страха, тревоги и возбуждения.

Развитие плода в первом триместре:

Развивающийся ребенок называется эмбрионом с момента зачатия до восьмой недели беременности.

В течение первого месяца беременности начинают развиваться сердце и легкие, руки, ноги, мозг, спинной мозг и нервы начинают первичное структурирование.

Развитие плода во втором триместре:

Плод интенсивно растет. Где-то между 18 и 22 неделями ультразвук может выявить пол ребенка, если родители хотят его знать заранее.

К четвертому месяцу беременности, брови, ресницы, ногти и шея вся форма, и кожа первично структурируются. Руки и ноги могут сгибаться, почки начинают работать и могут производить мочу, а плод может глотать и слышать.

На пятом месяце беременности плод более активен, и женщина может ощутиить его движения. Плод также спит и просыпается в одно и то же время. Тонкие волосы (называемые лануго) и «сыровидная смазка»  - верникс защищают тонкую кожу плода.

К шестому месяцу беременности волосы начинают расти, глаза начинают открываться, а мозг стремительно развивается. Хотя легкие полностью сформированы, дышать малыш пока не может.

Наши акушеры-гинекологи рекомендуют брать  мини-отпуск или выходные в пределах  недели - в течение второго триместра,  лучшее время, чтобы уйти в декрет около 28 недели беременности. Женщина в целом чувствует себя неплохо в этот период, существует более низкий риск выкидыша и преждевременных родов.

Развитие плода в третьем триместре беременности:

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко менять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

К моменту рождения малыш уже готов к существованию вне утробы матери. С этого момента , маму дальше наблюдает гинеколог, а у ребенка появляется свой врач: педиатр.  

В клинике «Здоровая семья» Вы можете получить полный спектр медицинской помощи для мамы и малыша от деликатных, заботливых специалистов. Получить первичную консультацию, сделать УЗИ, обследоваться у гинеколога и узнать все, что касается течения беременности, можно в нашем медцентре по адресу: Екатеринбург, ул. Фучика 3.

Эмбрион по неделям беременности: таблицы, сведения, фото


Развитие эмбриона до ЭКО

При искусственном зачатии срок беременности считается не со дня оплодотворения, а с момента имплантации ЭКО эмбриона в матку. Однако к моменту имплантации эмбрион 8 дней существует и развивается. Ученые давно изучили, как формируется ЭКО эмбрион, и даже сделали снимки развития зародыша в каждый из дней. Около недели ЭКО эмбрион растет «в пробирке». В этот период врачи оценивают его жизнеспособность, выявляют отклонения в развитии. Ведь для того, чтобы наступила беременность, эмбрион должен правильно сформироваться. Собственно, оплодотворение проходит только в том случае, если эмбрион 8 дней, проведенных в лаборатории, развивался правильно, без отклонений. Если формируется «неправильный» эмбрион, зачатия не произойдет.

Что происходит с ЭКО эмбрионом в первые дни после оплодотворения? В таблице вы можете посмотреть, как и в какой день эмбрион развивается.


День Состояние эмбриона
0 (нулевой) Врачи проводят непосредственное оплодотворение
1Специалистами проводится оценка наличия женского и мужского ядер
2 Специалисты оценивают качество эмбриона по форме, фрагментации и размеру
3 В этот период нужно проверить, входят ли в эмбрион 8 дочерних клеток
4 Количество дочерних клеток должно увеличиться до 10-16 штук. Поверхность зародыша становится гладкой
5 и 6 Зародыш должен превратиться в бластоцисту

Когда развитие эмбриона «в пробирке» заканчивается, зародыш пересаживают в матку. Это и есть завершаются стадия ЭКО: чтобы наступила беременность, эмбрион имплантируют в матку женщины. Трудно сказать, в какой день эмбрион начинает ощущаться мамой. Но в первые дни после ЭКО можно почувствовать небольшой дискомфорт или покалывание в животе. Процесс имплантации занимает в среднем 40 часов. Но даже если врач все сделал верно, ввел эмбрион, зачатия может не случиться. Имплантация – не гарант беременности, нужно подождать некоторое время, чтобы убедиться, что процедура дала необходимый результат. Но в клинике «Центр ЭКО» г. Смоленск специалисты внимательно следят за формированием эмбрионов, создавая необходимый температурный режим и другие важные условия, которые могут повлиять на процесс. Поэтому в нашей клинике позитивная статистика успешно проведенных ЭКО.


В какой день эмбрион выявляется тестом на беременность

Иногда женщинам сразу после процедуры кажется, что они чувствуют наступившую беременность, эмбрион внутри. Однако не нужно сразу после процедуры бежать в аптеку, покупать тест. Даже если женщине кажется, что она чувствует эмбрион, зачатия могло не произойти. Узнать, успешно ли прошла операция, можно спустя 2 недели. Подтвердить успешное оплодотворение может обычный тест на беременность, лабораторный анализ на уровень ХГЧ. Раньше делать тест не имеет смысла, так как он может давать ложный положительный результат из-за проведенной гормональной терапии. Поэтому стоит проявить терпение и верить, что зачатие успешно произошло. Вера в успех и спокойствие необходимы для достижения результата, ведь психологическая напряженность женщины может сорвать зачатие и негативно отразиться на ЭКО эмбрионе. Необходимо сохранять оптимизм. Зачатие обязательно произойдет, даже если не с первой попытки.


Начало первого триместра

Врач ввел эмбрион, зачатие произошло! Наступила беременность, эмбрион закрепляется и начинает развиваться. Так начинается первый триместр. Это наиболее важный период в развитии ЭКО эмбриона, в это время начинают формироваться внутренние органы. Сначала ЭКО эмбрион превращается в гаструлу, состоящую из всего трех слоев. Но именно из них впоследствии формируются ЖКТ, двигательная система и внутренние органы, а также кожа. В первом триместре образуется нервная трубка, а также зачатки сердечка, органов дыхания и выделительной системы. В это время по сосудам начинает циркулировать кровь, происходит первое сокращение сердца. Так скопление клеток начинает свое чудесное превращение в человечка. Поэтому дальше лучше рассматривать, как развивается эмбрион по неделям беременности.


Что происходит, когда эмбриону 8 недель

И вот наступила середина первого триместра – эмбрион 8 недель развивается, превращаясь в человека. Он уже не просто ЭКО эмбрион - у него уже есть личико и даже наметились индивидуальные черты: форма носика и губ. У плода образовались 20 зачатков будущих зубов. Пальчики на конечностях уже начинают разделяться, хотя все еще соединены между собой перепонками. Руки и ноги малыша начинают удлиняться, появляются суставы. Эмбрион 8 недель начинает превращение в мальчика или девочку. В это время зародыш крохотный – размер эмбриона 8 мм, иногда чуть больше. Однако развитие эмбриона стремительное.

В какой день эмбрион начинает «использовать» пуповину? Где-то на 8 неделе пуповина впервые начинает свою работу, что является первым шагом к образованию у плода кишечника. Зародыш начинает проявлять рефлекторную активность, то есть уже реагирует на какие-либо раздражения. В это время УЗИ уже показывает сердцебиение малыша. Нужно отметить, что до конца первого триместра у мамы живот почти не растет, и беременность практически незаметна. К 14 неделе, то есть к завершению первого триместра, образование органов заканчивается, и дальше они будут только расти.


Эмбрион по неделям беременности: от 14 до 15

У малыша уже есть брови и реснички, он делает первые мимические движения. В какой день эмбрион имеет настолько сильное сердцебиение, что его можно услышать специальным акушерским стетоскопом? Примерно на 74-80 день беременности. Половые органы начинают изменяться, у мальчиков появляется предстательная железа.


Эмбрион по неделям беременности: 16-19

На пальчиках образовались ногти, плод начинает слышать и различать свет. Нельзя сказать, в какой день эмбрион начинает двигаться – все дети разные. Но именно в это время ребенок становится настолько крупным, что женщина ощущает его движения. Состав крови становится более совершенным.


Эмбрион по неделям беременности: 20-25

В какой день эмбрион начинает так сильно толкаться, что папа может приложить ладонь к животу и почувствовать движения? Этот важный момент нужно ожидать на 20-25 неделе. Кости ребенка укрепляются, движения становятся более интенсивными. В этот момент женщине необходимо больше прислушиваться к ребенку – отсутствие ощутимых движений является очень тревожным признаком. Если мама не ощущает толчков – необходимо обратиться к врачу и провести УЗИ.


Эмбрион по неделям беременности: 26-30

В какой день эмбрион начинает моргать? Примерно на 27 неделе беременности. В это время малыш также может бурно реагировать на различные звуки: музыку, голоса родителей, собачий лай и прочее. Развитие эмбриона подходит к концу, и даже легкие почти полностью сформированы. Кожа становится упругой, накапливает жировая ткань. Но, самое главное – начинает интенсивно развиваться мозг. В этот период малыш становится почти полностью жизнеспособным, поэтому даже риск преждевременных родов не так опасен.


Эмбрион по неделям беременности: 30-38

Кожа ребенка становится гладкой, происходит усовершенствование работы внутренних органов. К концу периода ребенок обычно переворачивается вниз головой. Однако случается и так, что малыш «забывает» перевернуться. Тазовое предлежание достаточно опасно при родах, но врачи справляются и с этим осложнением. К 38 неделе, а иногда и раньше, малыш появляется на свет. Иногда роды происходят позже, даже на 40 неделе.


Как меняется размер малыша

Развитие эмбриона - это волнующий процесс, который интересует каждую маму. После ЭКО женщины иногда чувствуют наступившую беременность, эмбрион – сначала тянущее ощущение, потом покалывание в животе. После того, как тест выявит беременность, эмбрион нужно беречь – не нервничать, правильно питаться, гулять. Ведь успешное введение эмбриона, зачатие – это только первые шаги к рождению малыша.

Активный отдых в это время нежелателен. Нужно испытывать больше положительных эмоций, а также готовиться к предстоящему материнству. Женщины читают книги по уходу за детьми, любуются первыми снимками УЗИ. До второго триместра развитие эмбриона проходит незаметно – животик женщины чуть выступает. Активно расти живот начинает к концу второго триместра, когда развитие эмбриона переходит в этап активного роста. Плод набирает массу и растет, постепенно начинает двигаться, реагировать на звуки. Изменения наблюдают каждую неделю беременности, эмбрион быстро развивается. Отслеживать рост и вес ребенка на каждом этапе можно по снимкам живота. В это время размер малыша измеряется миллиметрами.

Рост и вес зародыша отслеживают со второго триместра беременности, эмбрион в это время начинает быстро расти. Эти параметры достаточно индивидуальны, все малыши по-разному набирают вес. На этом этапе важен не размер ребенка, а его правильное развитие. Однако тем, кто все-таки хочет сравнить размеры и вес своего ребенка со «стандартами», поможет специальная акушерская таблица.

Эмбрион по неделям беременности:

Не стоит переживать, если ваш ребенок весит несколько меньше, чем положено по возрасту. Врач обязательно обратил бы внимание, если бы что-то в развитии плода пошло не так.

Изучайте развитие своего малыша, следите за тем, как он растет и радуйтесь тому, что скоро у вас будет ребенок!


Ангарский Перинатальный Центр: Календарь беременности

Независимо от того, первая это у вас беременность или вы уже имеете ребенка и ждете еще одного, для вас наступает волнующий период жизни. Вы начали ощущать зарождение и развитие новой жизни внутри себя.

Расчет даты родов

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструальный цикл. Это точка, от которой обычно ведется отсчет беременности. Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) лежит в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла.

Исходя из этой даты беременность длится около 280 дней, или 40 недель, от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 7 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Например, если последние месячные начались у вас 20 февраля, то время родов наступит предположительно 27 ноября.

Данный расчет беременности определяет так называемый гестационный, или менструальный, возраст плода. Именно по этому “календарю” врачи и медсестры будут отслеживать развитие плода. Гестационный возраст отличается от овуляционного, или фертилизационного, возраста, который на две недели меньше и отсчитывается от фактической даты зачатия.

Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит зачатие произошло примерно 8 недель назад, и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.

Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности.

Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.

В основу календаря положен 42-недельный график беременности. Ожидаемое время родов (ОВР) приходится на конец 40-й недели.Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося плода в любой момент периода беременности.

Важно понимать, что ОВР – приблизительная, а не точная дата. Только одна женщина из 20 рожает точно в день ОВР, а 90 процентов женщин рожают неделей раньше или неделей позже. Поэтому нельзя полагаться на дату ОВР. Может получиться так, что она наступит, а ребенок еще некоторое время не появится на свет. Рассматривайте эту дату как ориентир – срок, к которому вы должны приготовиться.

Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо – в вашем теле растет и развивается новая жизнь!

Ваш менструальный цикл

По вашим расчетам, менструальный цикл у вас заканчивается, вероятно, в начале второй недели беременности или несколькими днями раньше. Обычный интервал между менструациями составляет 28 дней, но они могут наступать и через 21 и даже через 35 дней (имеется ввиду промежуток времени между первыми днями двух менструальных циклов, многие женщины считают продолжительность менструального цикла неправильно – между днем окончания менструального цикла и началом следующей менструации), и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25-60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому.

В организме женщины происходят практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичнике.

Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями.

Ваше тело воспроизводит множество гормонов, в том числе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ), выделяемые гипофизом, а также эстроген, прогестерон и андрогены (тестостерон), которые образуются в яичнике.

 

Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 миллионов яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тысяч к началу половой зрелости. Но максимальное число яйцеклеток образуется еще до рождения. Когда плоду всего 5 месяцев (4 месяца до рождения), в нем примерно 6,8 миллиона яйцеклеток.

Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку. Перед наступлением овуляции этот фолликул приближается к стенке яичника, которая становится все тоньше. В момент овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется яйцеклетка. Место разрыва фолликула на стенке яичника называется стигмой.

Некоторые женщины (примерно 25 процентов) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Считается, что вызваны они раздражением яичника жидкостью или кровью фолликула, когда он лопается. Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет.

Чаще всего женщина беременеет в середине менструального цикла, на 12-14-й день от начала последней менструации.Однако точкой отсчета десяти акушерских месяцев, или сорока недель беременности принято считать именно начало последней менструации. Поэтому об особенностях развития плода мы начнем говорить с третьей недели беременности, то есть после момента зачатия.

Что происходит в организме женщины и ребенка на этапах развития беременности:
ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР ВТОРОЙ ТРИМЕСТР ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР
1-я неделя 15-я неделя 29-я неделя
2-я неделя 16-я неделя 30-я неделя
3-я неделя 17-я неделя 31-я неделя
4-я неделя 18-я неделя 32-я неделя
5-я неделя 19-я неделя 33-я неделя
6-я неделя 20-я неделя 34-я неделя
7-я неделя 21-я неделя 35-я неделя
8-я неделя 22-я неделя 36-я неделя
9-я неделя 23-я неделя 37-я неделя
10-я неделя 24-я неделя 38-я неделя
11-я неделя 25-я неделя 39-я неделя
12-я неделя 26-я неделя 40-я неделя
13-я неделя 27-я неделя 41-я неделя
14-я неделя 28-я неделя 42-я неделя

 

что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
13 — 16-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

13-я неделя

МАЛЫШ

Длина плода составляет в начале недели 6—7 см, достигая 10 см к ее концу. Весит плод на этом сроке около 20—30 г.

С 13-й недели начинается отсчет второго триместра беременности. С этого периода происходит интенсивный рост плода за счет удлинения ручек и ножек. Меняются пропорции тела, и головка уже не так велика по отношению к туловищу, как ранее. Продолжается формирование пальчиков кистей и стоп. Малыш уже дотягивается пальчиком до рта, и часто на УЗИ можно наблюдать, что большой палец руки крохи находится во рту. Так проявляется очень важный рефлекс – сосательный, который будет необходим ребенку после рождения.

Начинается интенсивный рост мышечной ткани, особенно в области конечностей плода. Активность плода значительно усиливается, он совершает более плавные движения, но женщина пока их ощущает, поскольку плод находится в полости матки в свободном положении и практически не соприкасается с ее стенками.

Примечательным фактом считается завершение формирования всех 20 молочных зубов. Они находятся под плотной слизистой оболочкой верхней и нижней челюстей плода.

Интенсивно развивается желудочно-кишечный тракт, кишечник укладывается в петли, полностью заполняя брюшную полость. Внутренняя поверхность кишечника (слизистая оболочка) формирует специальные ворсинки, которые выстилают всю площадь кишечника. После рождения малыша эти ворсинки будут играть очень важную роль в пищеварении, всасывая питательные вещества из полости кишечника. Кишечник совершает волнообразные (перистальтические) движения, в результате чего через него проходят проглоченные плодом околоплодные воды. Они не содержат никаких питательных веществ, и их транспорт через кишечник является лишь стимулом для формирования мышечной стенки кишечника, подготовкой к послеродовой жизни.

Будущая МАМА

Начало 13-й недели знаменуется тем, что беременные чувствуют себя значительно лучше и наконец появляется возможность ощутить весь спектр положительных эмоций, связанных с периодом вынашивания малыша. Отступают токсикоз, недомогание, сонливость. Меняется эмоциональный фон, женщина становится более спокойной, менее раздражительной. Это связано с более устойчивым гормональным фоном и тем, что критические сроки беременности пережиты благополучно.

На этом сроке у большинства будущих мам начинает меняться форма живота. Как правило, изменения незаметны для окружающих, но беременные отчетливо замечают появление округлого животика, дискомфорт при ношении ранее привычных вещей. Это требует обновления гардероба, подбора более удобной одежды.

14-я неделя

МАЛЫШ

Плод имеет длину до 13 см, масса его составляет 40—45 г.

Внешний вид плода изменяется за счет отчетливого формирования личика. Округляются щечки, очерчиваются брови, становится более выраженной переносица. Малыш совершает отчетливые движения – держится за пуповину, ощупывает свое личико, животик. Головку и тело покрывает зародышевый пушок, плотно прилегающий к коже плода. Он выполняет защитную функцию, задерживая находящуюся на всей поверхности кожи специальную смазку, которая в родах позволит ребенку плавно скользить по родовым путям матери. Позже тонкий, почти прозрачный зародышевый пушок заменится более толстыми волосками.

На этом сроке происходят важные события, касающиеся органов дыхания плода. Интенсивное развитие мышечной системы касается не только двигательной мускулатуры ручек и ножек, но и мышц дыхательной системы. Плод совершает ритмичные и интенсивные движения, имитирующие дыхание. Такие «тренировки» очень важны, поскольку сразу после рождения ребенок должен совершить первый вдох, требующий мышечных усилий и умения мышц подчиняться сигналам, которые идут от мозга. Голосовая щель закрыта частично, что позволяет небольшому количеству околоплодных вод проникнуть в легкие при «вдохе», но при последующем интенсивном «выдохе» происходит ее выталкивание обратно. Такая промывка способствует оптимальному созреванию легочной ткани.

Заметные изменения отмечаются в строении половых органов плода. У девочек происходит перемещение яичников из брюшной полости в полость малого таза. У мальчиков интенсивно формируется предстательная железа (простата). Строение наружных половых органов отчетливо дифференцируется на мужские гениталии и женские, тем не менее, при ультразвуковом исследовании на этом сроке не всегда возможно достоверно определить пол плода.

Важные события происходят в органах эндокринной системы. Начинается интенсивное функционирование поджелудочной железы, происходит выработка инсулина – гормона, отвечающего за обмен глюкозы в организме. С 14-й недели начинается функционирование гипофиза – «начальника» всех остальных желез, контролирующего их взаимодействие и отвечающего за процессы роста. Гипофиз имеет крохотные размеры и находится в самой защищенной части организма – в толще головного мозга, окруженного костями черепа.

Будущая МАМА

Продолжается интенсивный рост матки, и с этого срока становится возможным самостоятельно прощупать дно матки - самую верхнюю ее часть - через переднюю брюшную стенку; ее верхний край находится на 10--15 см выше лобка. С этого периода рекомендуется использование специальных средств ухода за кожей для беременных. Кожа живота пока не натянута, но в ней уже происходят определенные изменения, и важно использовать косметические средства – кремы, лосьоны, масла, которые увлажняют кожу.

Растяжки кожи при беременности (стрии) появляются из-за разрывов волокон соединительной ткани (микротрещин). Изменение гормонального фона у будущих мам снижает эластичность и упругость кожи, и даже незначительная прибавка веса, а также перераспределение подкожного слоя жира и отеки приводят к тому, что естественное растяжение кожи происходит с ее повреждением и появлением стрий.

Использование специальных косметических средств повышает упругость тканей и наполняет клетки влагой; в этом случае при растяжении кожи микротравмы будут происходить реже.

15-я неделя

МАЛЫШ

К концу 15-й недели длина плода составляет 14—15 см, а вес – около 50—70 г. Продолжается рост конечностей, опережающий размеры головы за счет интенсивного развития костей ручек и ножек. Движения плода очень активны; он успевает за несколько минут неоднократно изменить свое положение в матке. Полностью формируются пальчики на руках и ногах. Плод часто сгибает ручки в локтях и запястьях, активно сжимает пальчики в кулак. Кожа подушечек пальцев приобретает неповторимую исчерченность – уникальный кожный рисунок. Начинается образование ногтей.

На этом сроке беременности происходит совершенствование сердечно-сосудистой системы плода. Сердцебиение плода чаще пульса матери в два раза (его норма - 140--160 ударов в минуту). Крошечное сердечко работает очень интенсивно, покачивая до 20 л крови в сутки. Совершенствуется кровеносная система плода: активно растут артерии и вены, соединяясь в комплексы. На этом сроке каждый орган – сердце, мозг, легкие, кишечник и т.д. - приобретает свои собственные системы сосудов (артерий и вен). Сквозь тоненькую кожу плода просвечивает густая сеть кровеносных сосудов, в связи с чем плод имеет не привычный розовый цвет, а красный.

Очень важные этапы переживает формирование нервной системы. Увеличивается в массе головной мозг, углубляются его извилины и борозды. Кости, мышцы и все внутренние органы оплетаются нервными волокнами. Формируется устойчивая связь между мозгом (центральной нервной системой) и периферией. Импульсы проходят не только от головного мозга к органам, но и в обратном направлении – так рождается очень важная система «обратного ответа».

К 15-й неделе меняется источник продукции клеток крови. Если до этого момента эритроциты (красные клетки крови) вырабатывались печенью и желточным мешочком, то с 15-й недели эту функцию берет на себя красный костный мозг, который располагается внутри костей.

С этого периода становится возможным определение группы крови и резус-фактора плода. Безусловно, группа и резус предопределяются в момент зачатия, когда происходит слияние хромосом родителей, однако реализация этой информации (формирование специальных белков-антигенов на поверхности эритроцитов) происходит на данном этапе.

Будущая МАМА

Живот беременной продолжает увеличиваться в размерах, на этом сроке его рост происходит довольно плавно. Матка имеет округлую форму, ее дно можно прощупать на 15—20 см выше лобка.

Возможно появление пигментации кожи как на животе, так и на любом другом участке тела – руках, ногах, лице, груди, спине будущей мамы. Как правило, на животе это проявляется коричневой линией, тянущейся от лобка до пупка, или отдельно расположенными пятнами неправильной формы. Пигментация кожи связана с интенсивной выработкой пигмента меланина и его отложением в коже за счет изменения гормонального фона, изредка – недостатком витаминов. Появление пигментных пятен не должно сопровождаться ощущениями дискомфорта, покраснением, отечностью кожи. Если происходит нечто подобное, об этом необходимо сообщить врачу, поскольку такое явления могут быть признаками аллергической реакции или кожного заболевания (дерматоза беременных). Цвет линии или пятен может варьировать от светло-бежевого до темно-коричневого. Как правило, эти явления самостоятельно исчезают после родов. Не стоит использовать отбеливающие кремы, не посоветовавшись с врачом: это может быть небезопасным для малыша.

16-я неделя

МАЛЫШ

У плода формируются мимические мышцы, и он начинает их тренировку – хмурит брови, открывает и закрывает ротик. Кроха впервые открывает глазки, которые до этого были плотно сомкнуты, учится моргать. Бровки и реснички представлены тонкими пушковыми волосками. Ушные раковины уже находятся на привычном месте, тогда как до этого периода располагались достаточно низко – на уровне шеи. На этом сроке внутреннее ухо еще не умеет слышать, но отчетливо прослеживается реакция плода на громкие звуки. Это связано с особым видом восприятия звуков – костной проводимостью, плод как бы «слышит» плотными частями своего тела – костями.

У плода уже сформированы все кости и суставы. Но кости еще очень мягкие, и процесс укрепления (окостенения) будет продолжаться не только всю беременность, но и после рождения ребенка вплоть до периода полового созревания.

На сроке 16 недель наружные половые органы уже отчетливо визуализируются, и при проведении ультразвукового исследования пол малыша можно определить практически безошибочно.

Отмечается интенсивная работа почек плода. С этого срока почки берут на себя часть выделительной функции, несколько снижая нагрузку на плаценту. За сутки плод заглатывает около 300—500 мл околоплодных вод, они проходят через почки и преобразуются в мочу. Плод выделяет мочу каждый час небольшими порциями в околоплодные воды через сформированный мочеиспускательный канал.

Будущая МАМА

Общее самочувствие беременных, как правило, существенно улучшается. Нормализуется аппетит, начинается постепенная прибавка веса; к этому моменту она не должна превышать 2,5—3 кг.

Рост живота на этом сроке беременности связан как с развитием плода, так и с более интенсивным накоплением околоплодной жидкости. Животик выступает достаточно заметно, но не стесняет движений беременной и не доставляет ей ощущения дискомфорта. И хотя размеры живота невелики, тем не менее, наступает время изменить некоторые свои привычки в связи с его ростом. Это касается выбора положения тела во время сна. Не рекомендуется спать на животе и на спине. В первом случае это может быть дискомфортным для малыша и нарушать кровоток в матке. Во втором – матка давит на крупные вены, что ухудшает отток крови, может провоцировать судороги, отечность ног и усугубить варикозное расширение вен. Оптимально спать на боку: такая поза наиболее удобна и для мамы и для малыша.

Формирование сердца

Итак, новая жизнь зародилась. Хотели вы того, или нет, желанен ли плод вашей любви или нет — это уже неважно. Яйцеклетка, образовавшаяся в яичнике, прошла трубы, осела в слизистой матки, приняла и слилась со сперматозоидом. Это уже — оплодотворенная яйцеклетка, которая будет расти и со временем станет вашим ребенком.

Эта жизнь, пока еще только одна клетка, несет в себе всю информацию, заключенную в ваших генах, т.е. мельчайших молекулах белка, и в генах вашего партнера. К этому мы еще вернемся. Но вот, клетки слились, и в первые две недели после зачатия начинаются процессы образования клеточных систем, которые затем превратятся в ткани и органы.

Как написал когда-то удивительный поэт Дмитрий Кедрин:

«Еще тошноты и пятен даже в помине нету.
И пояс твой так же узок, хоть в зеркало посмотри.
Но ты по неуловимым, по тайным женским приметам
Испуганно догадалась, что у тебя внутри…»

Вначале новая жизнь имеет форму диска. Иногда такой маленький белковый диск можно увидеть в желтке разбитого куриного яйца. Он называется эмбрион и в первые дни — это просто скопление мудрых клеток, которые точно знают, что им надо делать. С каждым последующим часом клеток становится все больше. Они соединяются и складываются в определенные формы, образуя вначале две трубки, потом, сливаясь, одну. Эта трубка, складываясь и опускаясь вниз из первичного диска, образует петлю, которая называется «первичной сердечной петлей». Петля быстро удлиняется, значительно опережая рост и увеличение числа окружающих ее клеток, ложится вправо, в виде такого кольца, как кольцо швартового каната, которое забрасывают на кнехт при причаливании катера или судна. Эта петля ложится в норме только справа, в противном случае будущее сердце будет лежать не слева, а справа от грудины. И вот на 22-й день после зачатия в утолщенном нижнем отделе петли происходит первое сокращение. Сердце начало биться. Можно попытаться вспомнить, что было тогда с будущей матерью. В каком она была состоянии? Что с ней происходило? И, если вы, как подавляющее большинство семейных и несемейных пар не уделяли этому внимания, я могу поручиться — вы не вспомните. Вы скажете: «Ну и что?», — и будете правы. Как правило, ничего. Но — все же, задумайтесь об этом. Первые дни, возможно, ничего не решают. Но последующие решат многое.

Сердечно-сосудистая система плода формируется первой из всех его систем, потому что плод нуждается в собственном кровообращении для полноценного развития других своих органов. Развитие и формирование сердечно-сосудистой системы начинается на третьей неделе и, в основном, заканчивается к восьмой неделе жизни эмбриона, т.е. происходит в течение пяти недель.

Мы опишем вкратце эти этапы, но сейчас зададимся вопросом: «Что такое сегодня 4–5 неделя беременности?». Женщина еще не уверена, беременна ли, особенно, если не слишком ждет этого события. Она не меняет своего образа жизни, привычек, иногда вредных. Она может работать на тяжелом и вредном производстве или делать тяжелую физическую работу дома. Она может перенести на ногах вирусную инфекцию в виде гриппа. Обычно пара пока не думает, старается не думать о будущем, а оно – это будущее — уже не только живет, но и бьется, сокращается, растет. Но подождите казнить себя — могут быть и другие причины. О них — позже. А пока запомним: сегодня в мире считают, что жизнь ребенка начинается не с момента его рождения, а с момента зачатия.

Итак, на 22-й день будущее сердце начинает пульсировать, а на 26-й день в организме плода, длина которого 3 миллиметра, начинается самостоятельная циркуляция крови. Таким образом, к концу четвертой недели у плода имеется сокращающееся сердце и кровообращение. Пока это — один поток, одна изогнутая трубочка, в изгибе которой залегает «моторчик» — сердце. Но ежеминутно в нем происходят процессы, которые ведут к окончательному формированию. Очень важно понять, что эти процессы текут одновременно в трехмерном пространстве и для того, чтобы «все правильно и точно сошлось», нужна их полная синхронизация. Больше того, если этого не случилось, т.е. в какой-то момент что-то не соединилось там, где нужно, рост и развитие сердца не прекращаются. Все идет своим чередом. Ведь когда в оркестре какой-нибудь музыкант сыграет вдруг фальшивую ноту, все равно оркестр доиграет симфонию. Но фальшивый звук улетит и забудется, да и мало кто обратит на него внимание, а формирующееся сердце — запомнит. И вот уже растущей перегородке некуда прикрепиться, или клапану — не на чем удержаться. Так образуются врожденные пороки. Для того, чтобы сердце стало четырех-, а не двухкамерным (как на третьей неделе), надо, чтобы выросли его перегородки (межпредсердная и межжелудочковая), чтобы общий артериальный ствол разделился на аорту и легочную артерию, чтобы внутри общего желудочка произошло его разделение на правый и левый, чтобы аорта соединилась с левым желудочком, чтобы полностью сформировались сердечные клапаны. Все это происходит в период между 4-й и 8-й неделей беременности, (в это время длина плода достигает всего 3,5–4 см). К концу второго месяца беременности у «дюймового» (3,5 см) эмбриона все уже сформировано. Очевидно, что чем раньше в этом процессе произошло нарушение нормального развития – тем больше сердце оказывается деформированным, т.е. тем тяжелее его врожденный порок. Чем позже это произошло, тем меньшим будет структурное изменение и тем легче можно будет порок исправить в будущем.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Хорионический гонадотропин человека

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона - уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин:

  1. Отсутствие менструаций (аменорея).
  2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
  3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
  4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
  5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
  6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
  7. Проведение искусственного прерывания беременности.
Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

  1. Многоплодная беременность. 

  1. Неверно установленные сроки наступления беременности. 

  1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
  2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).
Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

  1. Неверно установленные сроки беременности.
  2. Внематочная беременность.
  3. Замершая беременность.
  4. Угроза выкидыша.
  5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
  6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).
При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ. {{ANALYSIS_LIST|PRS1}}{{DIAGNISTIC_LIST|718}}
В гинекологической практике хорионический гонадотропин применяют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции и синтеза половых стероидов. В урологии используют в схеме лечения крипторхизма (неопущения яичек) и бесплодия, связанного с нарушением сперматогенеза.

Количественно β-ХГЧ определяют в крови, для качественного определения применяют специальные тест-системы (тесты на беременность), а биоматериалом в таком случае служит моча.

Количественное определение уровня ХГЧ позволяет наблюдать за течением беременности в динамике. Для этого врачи-акушеры-гинекологи разработали таблицы прироста уровня ХГЧ в зависимости от сроков беременности в неделях. Чувствительность определения находится в пределах 1,2-1125000 мЕд/мл.

Референсные значения уровня ХГЧ в динамике по срокам беременности

Срок беременности (недели от момента зачатия) Уровень ХГЧ (мЕд/мл)
2 25–300
3 1500–5000
4 10000–30000
5 20000–100000
6–11 20000–>225000
12 19000–135000
13 18000–110000
14 14000–80000
15 12000–68000
16 10000–58000
17–18 8000–57000
19 7000–49000
20–28 1600–49000
Мужчины и небеременные женщины 0–<5 мЕд/мл

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через два дня.

Поскольку гормон продуцируется плацентой, при нормальном течении беременности, при патологии плаценты (например, при фетоплацентарной недостаточности – нарушении развития плода и плаценты), при многоплодной беременности значения β-ХГЧ будут различаться. При нормально протекающей беременности до пятой недели уровень гормона повышается в геометрической прогрессии: каждые двое суток его концентрация удваивается, достигая пика к 11-й неделе гестации. Соответственно, при многоплодной беременности уровень β-ХГЧ будет еще выше, чем при одноплодной.

При отклонении показателя от нормы дополнительно требуется проведение УЗИ органов малого таза (матки, придатков).

Однако при нормальном значении ХГЧ также могут понадобиться вспомогательные обследования:

  1. Ультразвуковая диагностика беременности (необходима для подтверждения беременности, уточнения срока).
  2. Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней) – для оценки характеристик и подтверждения нормального развития плода. 
  3. Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней) – для подтверждения наличия нескольких плодов, определения их характеристик; необходимо для планирования последующих действий врача и ведения беременности.
  4. УЗИ плода по показаниям (до 20-й недели) – проводится при подозрении на внематочную беременность. 
  5. Лабораторные исследования, которые необходимо выполнить в первом триместре, собраны в профиль «Беременность: 1-й триместр (1-13-я недели)».
За профессиональной помощью в интерпретации результатов необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу .

Источники: 

    1. www.invitro.ru . 
    2. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2017. 36с. 
    3. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. Москва, 2016.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как сохранить беременность после ЭКО – рекомендации ведущих репродуктологов

Беременность после ЭКО часто протекает с осложнениями. Это происходит потому, что к экстракорпоральному оплодотворению прибегают женщины, имеющие заболевания эндокринной системы и половой сферы. У них часто наблюдаются невынашивание, токсикозы и прочие проблемы, ставящие беременность под угрозу. Чтобы этого не допустить и сохранить беременность после ЭКО, нужно наблюдаться в клинике, имеющей необходимое оборудование и квалифицированных специалистов, работающих с ЭКО-мамами.

Гормональные нарушения при беременности после ЭКО

Эти проблемы вызываются введением больших доз гормонов на этапе подготовки к ЭКО, если проводилась гормональная стимуляция яичников. Для многих женщин — это необходимость и единственная возможность забеременеть, так как стимуляция работы яичников приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов. При этом резко повышается концентрация эстрогенов в крови. Гормональный сбой может вызвать нарушения сосудистой проницаемости и скопление жидкости в области легких и брюшной полости. Лишняя влага мешает женщине дышать, вызывает тошноту, рвоту и снижение аппетита.

Ещё одно возможное последствие ГС — замедленное нарастание показателей ХГЧ (хорионического гонадотропина), который называют «гормоном беременности». Этот гормон должен:

  • сохранять желтое тело;
  • подготавливать иммунную систему женщины к предстоящей беременности;
  • стимулировать развитие плода

При нехватке ХГЧ рост плода замедляется, что приводит к выкидышу и замиранию беременности.

Поддержка беременности после ЭКО в этом случае просто необходима. При наблюдении в специализированной клинике врачи вовремя смогут скорректировать гормональный фон, убрать отечность и устранить угрозу выкидыша.

Инфекционно-воспалительные процессы

Женщины, забеременевшие после ЭКО, часто страдают хроническими воспалениями органов половой сферы, которые и приводят к невозможности естественного зачатия. Хотя в период подготовки к беременности женщин максимально пролечивают, болезни часто обостряются снова. Все это сказывается на работе иммунной системы и снижению выработки гормонов, ответственных за нормальное протекание беременности.

У женщины возникает кровянистая «мазня», указывающая на угрозу прерывания. Плоду в этих условиях нелегко удержаться в матке, поэтому требуется медицинская поддержка беременности после ЭКО. Врачебное наблюдение помогает устранить опасные воспалительные процессы, сохранив беременность после ЭКО.

Материнские проблемы

К ЭКО в основном прибегают женщины в возрасте 30 лет и старше. Большой процент из них имеют различные болезни внутренних органов (почек, сердца, печени, желчного пузыря) и нарушения обмена веществ. Все эти «болячки» склонны к обострениям во время беременности, что негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

У женщин, уже имеющих проблемы со здоровьем, может возникнуть сахарный диабет беременных, вызванный неправильной работой поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови повышается, что вызывает кислородное голодание плода. Это осложнение чаще возникает, если женщина вынашивает близнецов, что нередко бывает после искусственного оплодотворения. Если вовремя не пролечить возникшие нарушения, беременность можно потерять. Для этого женщины, наблюдаясь в клинике после ЭКО, регулярно сдают кровь на биохимию и сахар.

Фетоплацентарная недостаточность

Это состояние возникает в результате неправильного формирования и или недостаточности плаценты. Поскольку женщины, забеременевшие после ЭКО, часто имеют проблемы в половой сфере, фетоплацентрарные нарушения у них нередки.

В результате страдает плод, которому достается мало питательных веществ и кислорода что может привести к выкидышу или рождению больного ребенка. Помочь при этом состоянии может периодическое назначение допплерометрии, показывающей состояние плодо-плацентарного кровотока. При подозрении на патологию поддержка беременности после ЭКО подразумевает назначение препаратов, улучшающих кровообращение в плаценте и помогающих правильному протеканию беременности.

Многоплодие

Во время ЭКО женщине часто подсаживают сразу несколько эмбрионов. Если все они приживаются, возникает многоплодная беременность. Иногда двойня развивается из одной яйцеклетки, как при обычной беременности, у женщины рождаются однояйцевые близнецы. Многие считают двойню или тройню отличным результатом после ЭКО, забывая, что несколько малышей тяжелее вынашивать и легче потерять.

Иногда природа сама регулирует процесс, и лишние эмбрионы перестают развиваться, но зачастую все подсаженные яйцеклетки растут одинаково. Можно, конечно, провести редукцию (удаление) сверхплановых зародышей, но родители редко соглашаются на это.

У женщин, беременных двойней, токсикоз возникает чаще и протекает тяжелее. Матка, растущая гораздо быстрее, давит на ноги, вызывая их отек. Давление на диафрагму в последние месяцы, мешает полноценному дыханию мамы. На поздних сроках при беременности двойней или тройней, чаще наблюдается повышение давления, которое может привести к судорожному синдрому (эклампсии) и преждевременным родам. Поскольку близнецы и так появляются на свет с небольшим весом, это может привести глубокой недоношенности и гибели новорожденных.

Перерастяжение матки и повышенная нагрузка на организм вызывают:

  • кровотечения;
  • кислородное голодание плодов;
  • анемию, вызванную высокой нагрузкой на кроветворную систему мамы;
  • синдром фето-фетальной трансфузии, когда один плод забирает больше питательных веществ, тормозя развитие второго;
  • тромбозы сосудов плаценты. При многоплодной беременности одно или оба «детских места» бывают расположены неправильно, что вызывает преждевременное плацентарное отслоение;
  • косое, поперечное или тазовое расположение в матке одного или всех малышей

Женщине, у которой в результате ЭКО сформировалась многоплодная беременность, нужно особое наблюдение и строгий контроль, поэтому ей чаще делают УЗИ, чтобы узнать, как развиваются детки.

Состояние малышей, вынашиваемых ЭКО-мамами, контролируют с помощью УЗИ и допплерометрии. Грамотные врачи, работающие в клинике «Линия жизни», окажут полноценную поддержку беременности после ЭКО и помогут успешно выносить многоплодную беременность и родить здоровых деток. Сознательное отношение женщины и наблюдение опытных специалистов позволяет сохранить большинство беременностей, наступивших после ЭКО.

12 недель беременности: симптомы, живот и многое другое

У ребенка есть рефлексы

На этой неделе ваш ребенок может открывать и закрывать руки и сгибать пальцы ног. Руки и ноги все еще движутся вместе.

Двигайтесь

Упражнения помогут вам почувствовать себя лучше. Он поднимает настроение, улучшает сон, уменьшает боли и готовит к родам.

Как сказать боссу

Сначала проведите исследование. Ознакомьтесь с инструкциями для сотрудников, чтобы узнать о вариантах отпуска по беременности и родам.

Сколько месяцев - 12 недель?

Вы уже третий месяц!

Развитие ребенка в 12 недель

Рефлексы

Пальцы вашего ребенка скоро начнут открываться и закрываться, пальцы ног будут сгибаться, его глазные мышцы сжимаются, а рот будет делать сосательные движения.

Волосы и ногти

У вашего ребенка десять и десять пальцев на руках (больше нет перепонок), и на нежной коже начинают расти пушистые волосы персикового цвета.

Смелость в движении

Его кишечник, который разросся так быстро, что выступает в пуповину, теперь возвращается в его брюшную полость.

Посмотрите, как выглядят разнояйцевые близнецы в утробе матери на этой неделе.

Ваш малыш в 12 недель Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности на 12 неделе

Растущая матка

Ваша матка выросла до такой степени, что ваш врач теперь может ощущать ее верхушку (дно) внизу живота, над лобковой костью.

Беспокойство

Не удивляйтесь, если вы и ваш партнер в эти дни испытываете стресс.Многие беременные пары беспокоятся о здоровье своего ребенка и о том, как они справятся с предстоящими изменениями. Преодоление стресса может вызвать депрессию, которая часто встречается во время беременности. Если вы страдаете от чувства печали и безнадежности, пройдите нашу викторину о пренатальной депрессии.

Не видите своего симптома?
Хотите знать, какой у вас симптом? Найдите его на нашей странице с симптомами беременности.

Ваше тело в 12 недель Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

Контрольный список для беременных на 12 неделе беременности

Сделайте бюджет ребенка

Сядьте со своим партнером, чтобы обсудить, как вы справитесь со всеми новыми расходами - детская одежда, еда, подгузники, игрушки и детское снаряжение могут быстро накапливаться.Проведите мозговой штурм, чтобы сократить бюджет, чтобы освободить место для потребностей ребенка.

Остаться (или получить) активным

Exercise поможет вам развить силу и выносливость, которые вам понадобятся, чтобы справиться с лишним весом, который вы будете нести. Это может помочь предотвратить некоторые боли во время беременности, и это отличное средство для снятия стресса.

Оставайтесь гидратированными

Употребление достаточного количества жидкости помогает предотвратить общие проблемы во время беременности, такие как геморрой, запор и инфекции мочевого пузыря.

12 неделя беременности животы

Видео на этой неделе

Беременность на 6 неделе: симптомы, живот и многое другое

Сердце вашего ребенка начало биться примерно 160 раз в минуту. Вы можете услышать это на этой неделе, если вам сделают раннее УЗИ.

Это нелогично, но небольшие порции еды в течение дня могут помочь справиться с тошнотой.

У каждой четвертой женщины в этом триместре бывает кровотечение. Если вы это сделаете, позвоните своему врачу и проверьте его.

6 недель - сколько месяцев?

У тебя второй месяц!

Развитие ребенка в 6 недель

Ваш малыш в 6 недель Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

реклама | страница продолжается ниже

Ваш ребенок размером с чечевицу

Ваше тело в 6 недель Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

Сердцебиение

Сердце вашего ребенка бьется почти в два раза быстрее, чем ваше.Вы увидите это, если сделаете УЗИ в 8 недель. Или послушайте его с помощью допплера через 10–12 недель.

Глаза, нос, рот и уши

На участках глаз и ноздрей вашего ребенка появляются темные пятна. Появляющиеся уши отмечены небольшими углублениями по бокам головы. Внутри крошечного рта начинают развиваться язык и голосовые связки.

Руки и ноги

Ручки и ножки вашего ребенка начинаются как крошечные лопатки. Позвоночник превращается в небольшой хвост, который исчезнет в течение нескольких недель.

Симптомы беременности на 6 неделе

Нет симптомов?

Не волнуйтесь. Многие женщины еще ничего не чувствуют, но у тех, кто это чувствует, некоторые ранние симптомы беременности, как правило, проявляются на этой неделе.

Тошнота или рвота

Утреннее недомогание - это тошнота, которая может возникать в любое время дня. Обычно он начинается примерно на 6 неделе беременности и, вероятно, пройдет к концу первого триместра.

Частые позывы в туалет

Более частая потребность в мочеиспускании является одним из наиболее распространенных ранних признаков беременности и обычно начинается примерно на 6 неделе беременности.

Колебания настроения

Многие беременные женщины обнаруживают, что капризность усиливается примерно через 6-10 недель. Эмоции рикошетирования, скорее всего, вызваны стрессом, усталостью и гормональными изменениями. И, конечно же, есть ряд чувств, которые могут возникнуть у вас по поводу того, чтобы стать родителем.

Нежная опухшая грудь

Болезненность груди может быть одним из самых ранних симптомов беременности. Повышенный уровень гормонов усиливает кровоток, из-за чего грудь может ощущаться опухшей, болезненной, покалывающей и необычно чувствительной к прикосновению.

Усталость

Для многих женщин истощение - один из первых признаков беременности. Но другие женщины, кажется, вообще не сбавляют обороты. Никто не знает наверняка, что вызывает усталость на ранних сроках беременности, но вполне возможно, что гормональные изменения, такие как резкое повышение уровня прогестерона, хотя бы частично являются причиной этого.

Не видите своего симптома?
Хотите знать, какой у вас симптом? Найдите его на нашей странице с симптомами беременности.

Контрольный список для беременных на 6 неделе беременности

Смотрите, что вы едите… и пьете

Вокруг много дезинформации о том, что безопасно (или нет) есть и пить во время беременности.Получите факты о том, каких продуктов и напитков следует избегать.

Узнайте о вариантах пренатального тестирования

В скрининговых тестах используются образцы крови и УЗИ, чтобы помочь оценить шансы вашего ребенка на синдром Дауна и другие заболевания. Результаты могут помочь вам решить, нужно ли делать пробы ворсин хориона (CVS) или амниоцентез, чтобы точно определить потенциальное заболевание.

Убедитесь, что ваше рабочее место безопасно

Некоторые работы или хобби могут быть опасными для вас и вашего развивающегося ребенка.Если вы регулярно подвергаетесь воздействию химических веществ, тяжелых металлов (например, свинца или ртути), определенных биологических агентов или радиации, вам необходимо как можно скорее внести некоторые изменения.

Живот на 6 неделе беременности

Видео на этой неделе

Рождение ребенка: этапы беременности

Для беременной женщины ощущение новой жизни, развивающейся в ее теле, - это удивительный опыт, даже если она не всегда может чувствовать себя лучше всего в некоторые моменты на этом пути.

Беременность может отличаться от женщины к женщине, и даже у одной и той же матери от одной беременности к другой.Некоторые симптомы беременности сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, в то время как другие неудобства носят временный характер или затрагивают не всех женщин.

Связано: Как забеременеть: 10 советов для женщин

«Беременность - это долгий 10-месячный путь», - сказал доктор Дрейон Берч, акушер и гинеколог из больницы Magee-Womens при Университете Питтсбургский медицинский центр.

Нормальная беременность обычно длится около 40 недель, считая с первого дня последней менструации женщины, то есть примерно за две недели до фактического зачатия.

Беременность делится на три триместра. Каждый из этих периодов длится от 12 до 13 недель.

В течение каждого триместра в организме беременной женщины, а также в развивающемся плодах происходят изменения, и краткое изложение этих изменений будет описано ниже.

Зачатие и имплантация

Примерно через две недели после менструации у женщины происходит овуляция, и ее яичники выделяют одну зрелую яйцеклетку. Яйцо можно оплодотворять в течение 12-24 часов после его выпуска, когда оно движется по фаллопиевой трубе к матке.

Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, попавшим в маточную трубу, она объединяется в одну клетку. Этот процесс известен как оплодотворение или зачатие.

При оплодотворении пол плода уже определяется, в зависимости от того, получает ли яйцеклетка хромосому X или Y от сперматозоида. Если яйцеклетка получит Х-хромосому, ребенок будет девочкой; Y-хромосома означает, что ребенок будет мальчиком.

По данным клиники Кливленда, оплодотворенной яйцеклетке (или эмбриону) требуется около трех-четырех дней, чтобы переместиться к слизистой оболочке матки, где она прикрепляется или имплантируется к стенке матки.После имплантации эмбриона клетки начинают расти, в конечном итоге превращаясь в плод и плаценту - ткань, которая может транспортировать кислород, питательные вещества и гормоны из крови матери к развивающемуся плоду на протяжении всей беременности.

Изменения в организме матери в первом триместре (недели 1–12)

Женщина будет испытывать множество симптомов в течение первого триместра, поскольку она приспосабливается к гормональным изменениям во время беременности. В первые недели беременность может не проявляться внешне, но внутри происходят многие изменения.

Например, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, который будет присутствовать в крови женщины с момента зачатия. Уровень ХГЧ может быть обнаружен в моче женщины примерно через неделю после задержки менструации, и именно поэтому у женщины будет положительный результат домашнего теста на беременность.

Другие гормональные изменения могут способствовать появлению симптомов беременности. Повышение уровня эстрогена и ХГЧ может быть причиной волн тошноты и рвоты, известных как утреннее недомогание, которые женщина обычно испытывает в течение первых нескольких месяцев беременности.Несмотря на название, утреннее недомогание может возникать в любое время дня.

Женщина также будет чувствовать себя более уставшей, чем обычно, в течение первого триместра - симптом, связанный с повышением уровня гормона прогестерона, который усиливает сонливость. Ей также может потребоваться более частое мочеиспускание, поскольку ее матка растет и давит на мочевой пузырь.

На ранних сроках беременности грудь женщины становится более чувствительной и опухшей, что является еще одним побочным эффектом повышения уровня гормонов беременности. Ее ареолы, кожа вокруг каждого соска, потемнеют и увеличатся.

Пищеварительная система беременной женщины может замедлиться, чтобы увеличить усвоение полезных питательных веществ. Но снижение подвижности пищеварительной системы может также вызвать такие распространенные жалобы, как изжога, запор, вздутие живота и газы, по данным Управления по женскому здоровью (OWH).

Многие части тела во время беременности будут работать тяжелее, в том числе женское сердце. Ее сердцебиение будет увеличиваться, чтобы перекачивать больше крови в матку, которая будет поставлять ее плоду.

По мере того, как к лицу женщины циркулирует больше крови, ее кожа приобретает более розовый цвет, описываемый как «сияние беременности»."

Помимо физических изменений в теле женщины, она также может испытывать эмоциональные взлеты и падения в первые месяцы беременности и на протяжении всего периода беременности. Эти эмоции могут варьироваться от слезливости, перепадов настроения и забывчивости до страха, беспокойства и возбуждения.

Развитие эмбриона / плода в первом триместре

Развивающийся ребенок называется эмбрионом с момента зачатия до восьмой недели беременности.

В течение первого месяца беременности сердце и легкие начинают развиваться, а руки ноги, мозг, спинной мозг и нервы начинают формироваться, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Эмбрион будет размером с горошину примерно через месяц беременности, сказал Берч. По его словам, примерно на втором месяце беременности эмбрион вырос до размера фасоли. Кроме того, образуются щиколотки, запястья, пальцы и веки, появляются кости, начинают развиваться гениталии и внутреннее ухо.

После восьмой недели беременности и до рождения ребенка развивающийся ребенок называется плодом.

По словам Берча, к концу второго месяца сформируются от восьми до десяти основных органов плода.Он подчеркнул, что на этом этапе беременности чрезвычайно важно, чтобы беременные женщины не принимали вредные лекарства, такие как запрещенные препараты. Первый триместр - это также период, когда происходит большинство выкидышей и врожденных дефектов.

На третьем месяце беременности начинают расти кости и мышцы, появляются почки для будущих зубов, растут пальцы рук и ног. Начинает формироваться кишечник, а кожа становится почти прозрачной.

Второй триместр (13–27 недели) Изменения в организме матери

Ко второму триместру некоторые из неприятных последствий ранней беременности могут уменьшиться или исчезнуть, поскольку организм женщины приспосабливается к изменяющимся уровням гормонов.Может облегчиться сон и повыситься уровень энергии.

Тошнота и рвота обычно проходят и проходят, сказал Берч Live Science. Но по мере продолжения роста и развития плода могут появиться и другие симптомы.

Женщины ощущают большее давление в тазу, сказал Берч, добавив, что таз кажется тяжелым, как будто что-то давит на него.

Более заметная шишка у ребенка появляется, когда матка выходит за пределы таза женщины, и кожа на ее расширяющемся животе может чесаться при растяжении, согласно OWH.

По словам Берча, по мере того, как плод становится больше и женщина набирает больше веса во время беременности в передней части тела, она также может испытывать более сильные боли в спине.

Где-то между 16-й и 18-й неделями беременности мать, впервые родившая ребенка, может почувствовать первые трепетные движения плода, известные как учащение, сказал Берч. Он объяснил, что если женщина уже родила ребенка раньше, она, вероятно, почувствует, как плод пинается, извивается или поворачивается еще раньше, потому что она знает, чего ожидать.

Двадцатая неделя обычно знаменует середину беременности женщины.

Бёрч поощряет своих пациенток совершать «полнолуние» - мини-отпуск или бегство на выходных - во втором триместре, и он сказал, что лучшее время для этого - примерно на 28 неделе беременности. В этот момент женщина, как правило, чувствует себя неплохо, риск выкидыша и преждевременных родов ниже, а некоторые медицинские работники могут отказываться от перелетов после 36-й недели.

Развитие плода во втором триместре

Во втором триместре плод сильно растет и будет иметь длину от 3 до 5 дюймов, сказал Берч.Где-то между 18 и 22 неделями УЗИ может выявить пол ребенка, если родители хотят знать эту информацию заранее.

К четвертому месяцу беременности брови, ресницы, ногти и шея полностью формируются, а кожа становится морщинистой. Кроме того, по данным ACOG, в течение четвертого месяца руки и ноги могут сгибаться, почки начинают работать и вырабатывать мочу, а плод может глотать и слышать.

На пятом месяце беременности плод более активен, и женщина может чувствовать его движения.Плод также спит и просыпается по обычным циклам. Тонкие волосы (называемые лануго) и восковое покрытие (называемое верниксом) покрывают и защищают тонкую кожу плода.

К шестому месяцу беременности начинают расти волосы, начинают открываться глаза и стремительно развивается мозг. Хотя легкие полностью сформированы, они еще не функционируют.

Стадии беременности более девяти месяцев. (Изображение предоставлено: Драгана Герасимоски Shutterstock)

Третий триместр (28-40 недели) Изменения в организме матери

Во время третьего триместра, когда увеличенная матка женщины давит на ее диафрагму, главную мышцу, участвующую в дыхании, она может чувствовать себя короткой. дыхания, потому что у легких меньше возможностей для расширения, согласно Johns Hopkins Medicine.Ее лодыжки, руки, ступни и лицо могут опухать, поскольку она задерживает больше жидкости и ее кровообращение замедляется.

Будущей маме нужно будет чаще писать, потому что на ее мочевой пузырь будет оказываться большее давление. У нее также могут быть более сильные боли в спине и бедрах и тазу, поскольку эти суставы расслабляются при подготовке к родам.

На ее лице могут появиться темные участки кожи, а на животе, бедрах, груди и ягодицах могут появиться растяжки. Также она может заметить варикозное расширение вен на ногах.

По данным OWH, в третьем триместре из груди женщины может наблюдаться некоторая утечка молозива, желтой жидкости, когда она готовится к грудному вскармливанию. Ребенок опустится ниже живота.

Ложные схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса, могут начаться по мере приближения женщины к сроку родов. «Инстинкт гнездования» может сработать, когда будущая мать и ее партнер защищают свой дом от ребенка, делают покупки для детей, готовят детскую и ждут их нового прибытия.

В последние недели беременности станет труднее найти удобное положение для сна, поэтому женщины могут сильно устать, сказал Берч.

По мере приближения родов некоторым женщинам нравится быть беременным, в то время как другим может казаться, что они не могут дождаться, когда это закончится, сказал Берч.

Развитие плода в третьем триместре

По словам Берча, к седьмому месяцу беременности плод начинает дергаться и растягиваться и даже может реагировать на свет и звук, например на музыку. Глаза могут открываться и закрываться.

На восьмом месяце беременности плод очень быстро набирает вес. Кости затвердевают, но череп остается мягким и гибким, чтобы облегчить роды.Согласно ACOG, формируются различные области мозга, и плод может икать.

Девятый месяц - это завершающий период беременности, и плод готовится к родам, поворачиваясь в положение головы вниз в тазу женщины. Легкие теперь полностью созрели, чтобы подготовиться к самостоятельной работе. Плод продолжает быстро набирать вес.

Новое определение доношенной беременности - это когда ребенок рождается на сроке от 39 до 40 недель (раньше это было 37 недель), - сказал Берч.

Дополнительные ресурсы

Симптомы 4-й недели беременности - 4-я неделя Признаки беременности, спазмы, развитие ребенка и многое другое

Симптомов еще нет?

Всего через неделю после оплодотворения рождение ребенка, так сказать, все еще находится в зачаточном состоянии. На 4-й неделе беременности ваше тело сильно готовится - превращаясь из проверенного друга в странный и дурацкий научный эксперимент.

Скорее всего, вы не замечаете всей этой шумихи. В то время как некоторые женщины испытывают эти надоедливые, похожие на ПМС симптомы беременности на ранних сроках, включая перепады настроения, вздутие живота и спазмы, другие ничего не чувствуют.

Независимо от того, что вы чувствуете или не чувствуете, может быть слишком рано видеть надежный результат теста на беременность.

Яичные имплантаты

Возможно, вы еще не чувствуете себя беременной, но вот что происходит за кулисами.

Оплодотворенная яйцеклетка и ваша матка вступают в контакт на этой неделе в процессе, называемом имплантацией, поскольку бластоциста, которую вы однажды назовете своим ребенком, начинает прикрепляться к слизистой оболочке матки.

До 25% случаев кровотечение при имплантации происходит, когда этот пучок клеток проникает в стенку матки.Имплантационное кровотечение, которое обычно очень скудное и бывает светло-розовым, светло-красным или светло-коричневым, возникает раньше ожидаемого срока.

Не путайте это со своим периодом и не беспокойтесь о кровотечении - это не признак того, что что-то не так. Вы можете почувствовать небольшое давление в животе (не о чем беспокоиться!), И ваша грудь может стать немного болезненной и стать еще больше (но будьте готовы к новым всплескам роста!).

Скоро появятся гормоны беременности

В течение 6–12 дней после оплодотворения яйцеклетка начинает выделять ХГЧ или хорионический гонадотропин человека - гормон беременности, который очень скоро превратит эту черту в вашем тесте на беременность в розовый или синий, а также ваш мир вверх ногами.

ХГЧ предупреждает желтое тело (когда-то фолликул, из которого было выпущено яйцо), что ему необходимо оставаться и вырабатывать прогестерон и эстроген для питания беременности, пока плацента не займет примерно восемь недель.

Рост вашего ребенка в первом триместре

В течение первого триместра дети быстро растут, проходя две официальные стадии развития.

В течение первых семи недель развивающийся ребенок называется «эмбрионом».«С восьми недель до рождения формальный термин -« плод ».

Вот как идет рост:


Примерно через неделю после зачатия, между седьмым и десятым днями, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, и начинает формироваться плацента. Примерно к двум неделям, когда вы пропустите первые месячные, эмбрион становится слоистым диском на стенке матки. Как показано ниже, примерно через четыре недели основные системы организма начинают развиваться.

Время События
4 недели

4 недели

У эмбриона начинают формироваться глаза, уши, нос, позвоночник, пищеварительный тракт и нервная система.Трубка будущего сердца начинает биться.

8 недель

8 недель

Теперь у плода есть все органы, которые будут у доношенного ребенка. Сердце работает. Кости начинают формироваться.

12 недель

12 недель

Зубные зачатки присутствуют. Формируются ногти на руках и ногах. Незрелые почки выделяют мочу в мочевой пузырь. Формируются наружные гениталии.Теперь плод может двигаться в околоплодных водах, но вы этого не чувствуете. Ваш лечащий врач может услышать частоту сердечных сокращений плода с помощью электронного устройства для прослушивания.

Первый триместр: критическое время для здорового выбора

Первые три месяца беременности - первый триместр - критическое время. Ваш ребенок быстро растет и развивается и подвергается наибольшему риску от таких опасностей, как курение, алкоголь, наркотики, инфекции и рентгеновские лучи.К концу первого триместра все органы вашего ребенка будут сформированы и функционируют.

Когда мне следует объявить о беременности?
Это личное решение. Некоторые женщины хотят сразу же поделиться новостью. Другие могут предпочесть не сообщать об этом до второго триместра, потому что риск выкидыша наиболее высок в первом триместре. Только вы можете выбрать «подходящее» время для вас.


Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: Беременность

% PDF-1.6 % 9 0 объект > / ViewerPreferences> / Metadata 6 0 R / Pages 5 0 R / StructTreeRoot 516 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 6 0 obj > поток 2014-03-06T15: 29: 02-05: 002014-04-23T16: 33: 21-04: 002014-04-23T16: 33: 21-04: 00Adobe InDesign CS5 (7.0.4)

  • 1JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAD / 9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDAsLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEfKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIx0j KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI + Pj4 + PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AIIDAREAAhEBAxEB / 8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4 / OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp + So6SlpqeoqaqrrK2ur6 / 9oADAMBAAIRAxEAPwCU + VfKvlm58s6R PPpFjLNLYWrySPaxOzO0KMzMxjJJJO + Q4t00m3 + DfKoP / HD08 + P + hw / 9U8eJaX / 4P8pkUGg6eT4 / VIP + qeDiWmv8HeVP + rFp3y + qwf8AVPBxELSxvJflY7DRNOH / AEaxf9U8NlW18neVgaHQ9OI / 5g4f 4x4BIrTyPzNaadqGuTxadpltb2sLmNFt4Y05Kh5l / gQdTkTOurbGFoZ4dJs1WH6hbyP0PqRIWP4V yHqPVnUR0ak07TJCJba3g3FWhMa1B8B8IwcUhzK8MS9O8o6T5L17Skl / Q2nm6gAjuVNrDUMBs1OH 7Q3yyNkc2mQop6fJ / k5dv0HpxP8AzCQ / 9U8mxXjyf5P6 / oPTd / 8Al0g / 6p4RauXyd5QYn / cFp3 / S JB / 1TxVx8m + UB / 0otN / 6RIf + qeC1d / g3yiTQ6HpoH / MHB / 1Tx3Vs + TPKXbQ9N / 6Q4P8Aqnh4Vv8A wX5Q / wCrFp3 / AEiQf9U8UIfyYWHlTRDT / pXWn / JmPB1SnvKvWorh5q3U0oKDFVnMLuSMGytCQciT 0wWqX + Yr9rHRbu6hHxpHRD4FiEB / HBM0GUI2XnflBrF47u9m4llkMJLfshT / ABO + U1TlwFjZMLrS NFvy831dWbdeQqKHG + 5nHGDzYxr2jw2EEc9snExN + 8IY7j5Gv68INsMkAOSbflnIx80TxIaRvatJ uTv8SU2G3WuTx8nHyPVyrAAEgDLKLUvMa8d2PywkKtCdd / vORASuCd / HDSLXCMbknCIrbYHvhAQ3 QYaCse8mivlPRK9P0daf8mI8iebJO + CUrSv0nGgh4ELvSuNKu5Aj4VxtaWU3NQd8ilLfMlr9Z0G + hA3MTMP9h8f / ABrjMelMD6ngtld3 + mX0pjpJDLKGnhYVVqEnIGiG6JMSz06lbL6sWkmNk5gtuaEk AseVTt2yunLgQdggfMFtdXYW2RgPXouAGixlGwmHlLQJtIuhqYlIuOPEADbj / KfnkxItUsYeixar ZyR8rl1t2h3vUYKPoLUy6MhJxpYpBGqFC12IO4PXJAMC18BNV3PtkdlXA + 2SBQ3xHXDSu + Htiq7C qQ + Th / zqGhU / 6ttn / wAmI8FJtNqGuzfRTIlVwBrQmuFW6U3GNIW / ETQ0Hvg3KVskfqI0bGquCpHs dsVeIatpEmn61NbOu3KgPY0P9uYpNbOWBe7JYPL02krcSyxhbWRGcy0rGisteTUqRxPTLIxNsOLu bgex1IxyWMEojgkWt3cMOb8AQVSNPhUb + 5wzgIt8TO9yitQ1 + 10xOEdJbmnwxA7L7v4YceMyZjGZ Fid7q9xeSmW4b1H7V6KPBRl4iA3iIiKDNfI / nT63NHoWpELIRxtJezcR / dh4oPhxIdfqsNGwz0Ch 2yNOK6hxpWzUYq7virq4bVIvJu / lHQv + 2bZ / 8mI8HVKc8VxoItsKBhAW2iB1xIV22BWqDDSpbqXl / S9Vb1LuGrj9tSVP3jK54oyZxyyixvzbc22kaS2ixTyXElxx + CUq3pRqeXZVO5A2OTxwpyNNAzlx EMNOs3UVpHaWwFuiLxLjd2Pc9NqnHwhdlzI4upSl5QGNe + 5Y9SffLGzkoFw246HFF26G4e2uIriM lXhdZEINCGUhgR9IwFqyCw + hbW4jvLWG7h4juEWVK / yuAw / XkXVkUVXFDTMMBKaW / D8zgVfQeGS2 VjPlPUbGDyhofryrHx060BLVAr6MfemHhXdMjrmlV2u4 / wDgsHCVb / Tulf8ALXEfpxorTv05pJ / 4 + 4 / + Cw0UU79N6R / y1xf8Fjwlab / Tekf8tcX / AAWNFaQuo + YrOCymkspo5rhV / dJyAqx2HWnTHhJZ 44gy3eY3FvqV3O9zc0klkJZiZE3J / wBnkqdlHNiA5oSTTL9jXgv / ACMj / wCa8U / mcfeg59F1J / sx rX / jJH / zXiwlqId6tp3l3ULn4ZjDahRuZJFIJr24FsBKPzMAEwm8oRLESL5JJP5V4gfez5Eyl3MD qIl6R5a1SxstBsbS9u4 / XgiEbgsKjjUDpXthALh5N5FNP07o / wDy2Rffh5WDv07o / wDy2Rffg4Sl dHrGlytxiuUdgKkLUmn0DHhKqv6Qs / 8Afn / Ct / TDwlaLGfLGi2195Q0RbglkfT7RuPv6MfgRjxra M / whpVf7vb5t / wA1YDJdm / 8ACOkDqn4t / wA1Y8a7Nf4R0j + T8W / 5qx4l2bHlHSP99 / i3 / NWHiXZ3 + ENI / wB9 / i3 / ADVhtGyjeeUtMS1meIKjohZWctxBUV + L4umC2Uat5vcawIdvq0ZPajN / XC535OCB fzMyH / eSM / 7Jv64sTpYKZ81P2tI / + Cb + uBH5eCJ0rzNFPqMFtd2qCGZgjMGb4S2ynr44JGgxOniz S4sbGNOSQA / S3 / NWVHMVGnijvLejaZq9vM08QSWCTiQCx + Eiqn7XzyyE7DTlgIFN / wDB2kVpw / Fv + aslxNezf + DtI / k / Fv8AmrG12Vbbyxp9o5kt6xuRxJFTtse7Hww8S2if0Qn + / D92PGvEgfJrj / CG h + 2m2n / JiPK1Tb11xtCwTxliGWhwWEq1FoCMICHVphV2 + BWG + dfNUFvbT6RZkm4eizN2VD1APiem SiQS5em05sSLyy4cuSSf6 / fknOKEIUdBWnhixU3Zh2FB74EEqdjAb7UYLdCaySKtVBNN + vw4CWmR svYboRwxugfmqEqrnbkoNA2YsimPmreRrkPqV / Ahqvpox + asR / xtlmJx9Szagy2nGbwq7FXYqxfy U4HlPRqjb9h3n / JmPKyUp0 / F13FOIrXKjJVMRVUMpoW338MkCoVI2kQ8SeXvkoyUq4NRlnNCjf3H 1WynnJ48EJB8D2 / HATQZQjxSAeK6jLPe30qofXd5GEfHfkK1Wn0Y46EXbDYId9C1jiZPqcpUb7Df 7uuHjigyCX + hNJL9XSNml6emAS1f9Ub5KwthNrLyXqFyRJd8bSI71ehf6F / rlcsoDEyDKLDT9J0K KlogaUijTNQufp7D2GUykZc2FqM093qcv1WxjaeRuioK09ycAFsZTACfeXLa28ozyvrd2sdzdRKV hRXfivJt2dVIqSMvhEhxMuQST / 8Axd5f / wCWv / knL / 1TydNTX + LtA / 5a / wDknL / 1TwUVR1hq2n6m rvZS + qIyA3wstCf9dRg5Ki + XscbViXk9mHlbRdqD6haitOv7lMiatKdRhmDKDQN1yBjurZehUHtt jSqyladdz1rhpWhIwOx2yQKqN0GubSeACryIwUV2rT4fxxO7LGeGQLxo6VeyzulFtlhZvVkkPBIz XpU71GSMhEbuzMwy7RbWHTbWvrvcvNR2lck1FNuIZjQZRIgtUjbWo6 / YWCmSeaOCvj9pqdh54ACU Egc2M3nneGSv1ZXkHY0p / wAS45MYpFF3ySG780ahM1FQRqe5bkfwpkxiAYkl6 / 5AnE / lq2uECCQl lmKgAswY / ap7EYy2LRlHqVdQXWBO0k11p0UTswg + tABuANQtXj7A5KJDSULyvx / x / wCi / fH / ANU8 krud + f8Aj / 0X74 / + qeKpvpFtrsU6STS2bWbjkfqy0LVHwEERqD9 + BU / qcd1Y95QhZ / J + hqVFDp1o evjDHlZhK1TVbSRakbE ++ Dgkq76s / MEgEDv74 + HJWjaHcgb / ADw8BTa1La4XY0I + eDgkpK42r7UN Dk + EqxDWvJmo3Gpte2CQv6repWZiVhc / adYtgzGmxriYkhyYZ48NFAy + WvOEcVx6MMUlFpD6kymR 3J + J3IooA7KMj4S + PFitz + XfnG9mNxeRxvL0BaVKKPBQMsjERSM0Fn / Ks / NHX0om / wCeifxyTL8x Dvc35X + awa / V4folT + uNoOeDNfy + 0LX / AC / 9Zg1VES0kXkgVw9JAR2XptkZC2nLkjIbIrzJ5o8pW TrFrkcsnp / EhRGIHOo / ZZf5MiNmswNJJ / jX8sqcha3BHekchp8 / 3mG0cJUz55 / LCu1vP8vTk / wCq mNlaZH5e / Mfynq91Do + mPKkgjpEjxlRxjX7IJJ / ZGELTIf05YeLfa4fZ748SKYPYWE / 6C0S4Ooi0 SbTLIpH + 9Oy20Kn + 7UjqMmC5cdREY4iyK8h4qn1OT / q9D7p / + qeNr + Yj / Ol8h + t31OT / AKvQ + 6f / AKp42v5iP86XyH621tHBqdZU + 1J / + qeILbg1mPHKzcvgGRaJqmn6dZm3ur0TSFy3ILKdiBt8Se2C Rto1meGbJcRQTJNf0iR1jS4qzkKo4PuTsP2MDjJjiq1vsnFUE4 + JsKGlGxxSiHG2BVID4GGKvNvO Хорошо / pKN3lQemvJY2qeVevQDjQHbrlEyQ5eOIkKeXvpjp / fVicErUg7Ed / kcRk3YnFslksXByVbkO5 6e2WW0kJ / wDl / FI / m + wEexVyx + QU8vwwhBezcf8AqIwKt0zTbm + 8q + W3gh9UJpdoCagU / cx + MiZN iv8A8P6j / wAsv / DL / wBV8KHf4f1H / ll / 4Zf + q + Ku / wAP6j / yy / 8ADL / 1XxV3 + H9R / wCWX / hl / wCq + Kq1poF4t1C01txjV1Lmq9AanpOcVZbgSsk / u2 + WKoQ4VaXvgVEnpiqlwDq6HowoaYqxjUbUWxkt 5gDb9UJ3Yttv4DMfJGnNxzEgCObAfMWk / WlMdopdid + IJNPorlMTUm3JHiiwmXTpkle0MTvPyoqq CWNOooPll8Z24soUzn8tvKV / bamdev4Wt4kiZLdJAVdmf4SxU9BSuWxaZ0zyn / UTgVBWsF3L5X8t G2hmmA0q0qYldgD6MfXhNHljFZ9T1T / lku / + Rc3 / AGVYod9T1T / lku / + Rc3 / AGVYq76nqn / LJd / 8 i5v + yrFXfU9U / wCWS7 / 5Fzf9lWKpjb + WtSnhSYyrFzFfTlNwHX2YCc4qmmjaLeaddtPPNHIjIUop lJ3Kn / dkjDtgSnMn2G + WKoUjFWlG + FUR2GBVq9TiqAv7eG4k4TIHWlaHAYiXNlGZjyY7qNnaWMAE P7oVJ3JJqxr3rmPmgBycnT5CebCdU06eC8i1Ox2nhcSow3 + JTyymNwLfOImGdaDr8WswASAQ3iCs sPbbbkle2ZmPIJhwcuIwKIp / 1E4WKCsL + 5tPK3ltYJniDaVaEhXC1 / cx + NvNkmLf6a1D / lrl / wCR q / 8AZFhQ79Nah / y1y / 8AI1f + yLFVW21HV7uZbe3uJXkevFfWQVoCx3ayA6DFUd9X80 / zS / 8ASRD / ANkmBKtar5lt5RJLG1wtCPTkuYwu / f4LZTiqbWc19Lz + u2y21KcOMvq8q1r + wlKYqiJPsHFUKcVa HUYqrj7I + WKtDqcVS2 + uoo7sQVrIU5ED9kVoCfn2xJpMY2k + oBZiQ4DA9jlchbfDZLzY2sR4IAZa VI6qlelR0Le3bIcIDZxGXuY1qN3qGmXYnhncmM1UEkj5U6UyrxDGTacUZR5Jr / jWz / 33 + x9Y6 / 7t / wB9f25d4ocXwCyLRLrVLfyp5dGnxvIp0u0LlYRLQ + jh4M0VMuaET + kfMn ++ Jf8ApFX / ALK8Vd + k fMn ++ Jf + kVf + yvFXfpHzJ / viX / pFX / srxV36R8yf74l / 6RV / 7K8VRNnN5iuy4ZltuFN57anKvhxu XxVFeh5g / wCWy2 / 5EN / 1WxVMCG9KjkFqbkbAnFUMcVcPtDFVZfsjFVrMEBY9t8VYzye7uJp2 + Eeo wbcbsDxC / QKDI0ZFtsRihppGZisaMZNmqQVoCCTyMihR1HQnLBABgZksd07VRJIsbMfUJo9epbuT 88wTI27ARFKevwhlLZXNnDkxHi3h4pg4kcL1rRodRl8qeXTZTGJRpdpyAmWKp9GPs0Mtc2Lq0R9U 1 / 8A5a2 / 6TE / 7JMUO + qa / wD8tbf9Jif9kmKu + qa // wAtbf8ASYn / AGSYq76pr / 8Ay1t / 0mJ / 2SYq uWx8wv8AYuXanWl2p / 7FMVVYLLzHDKspkaUKa8JLoFW9jS1BxSncLXL29btEjl3qsbF167blVxVS OKuh3h8xiqsOmKqU6GSNkXqRhCEkm9OGJ4YyqcSzyAgkjkWdm35b1auSC3aTyyUlMclWeKPnVaFV PWPm9FYFhUmpFRXY9cSUhj2o2sRm + txx0dGaWKRCV22ffb4h269BtttlM8Yk3QyGKI1NhLaBxvyF cwpinPxm2JemfD9v8MrZU9KsI9Nfyt5bN9c / V2GlWnEfVhPUejh4MUlM2jqG / Q8v / wDVw / 6cF / 7J 8KHeh5f / AOrh / wBOC / 8AZPirvQ8v / wDVw / 6cF / 7J8VRdjomm6lz + p3gk9KnOtlElOVafbhXwxSmd r5fubHl9TvzB6lOfp28C1pWlaR ++ BUR + jtV / 6u0n / ImH / qniqNjSSO3CSyGZ1FGkIClj40UAYqo + PzxVomm + Kq4xVB6hK0du5WvQ1K7kbE9Ov3YQgsWvDKkAmVnDoCzUP2UC8X5MAvudq9NvDJopK5Xv FjR5pmR5STv1FANkIWrkdT06 + xwFkErvw3prPM4kC8kalGA + HZqh5fpHfxyJZAroGMulxcgUpyBV hQjc7H5Zh5h6nO059KW + gn / DZRTkM707UfqXlby2v1iaDnpVoaQtAAf3MfX19 / uzZOnX / p7 / AJfr v / g7PCh46e / 5frv / AIOzxV36e / 5frv8A4OzxVMdJln1f1fR1G6T0eNam2avLl / vtW / lwJZDCjRxJ G7mVlABdqVY + JoAMVX4qtk + wcVQhY0Ptirj0xVWU7V + nFUrv5iXEHqBHc7ptyK7 + PYgdvDJBDGrh 7SaSWJ1E7utEowYBAQyMKHszcgK / LthVAlWdgyhllJ9NlXqzV + 2oJPy7 + xOJSlFzL6gkjch4ZR6Z 6BitadaV26U / ysgWQdHIOE6K / ONiZEYmtamjEHk21e368o1EerlaWXRLfW / 4lmI5ds0HmzRPLPlP yuNXsmuzc6XbFGVI24hIYag + oQd + XbNk6hQb8zfLAYr / AIfumooYlbeE / Cw5A7P4Yqyfyvqmhear GW + tNN + rCCZreSO4hjVw6qj9F5bUcYqnP6M03 / lkg / 5Fp / zTiqrDbW1vX6vCkPKnL01C1p0rxA8c VVcVeYap5q8x2WpXcKagZI1muI4FSKEIvD7IYyRcmoQV2NSdvAlSmnk / zLq + ta1c29 / PWCO1qICk a / vUaFHkVlAYgljt + z0OKGYPWm / 0Yqs7YqtupWis5JU3KqPHpWhpTvTphCsfuZ2lkDHiHNPSVfjb bkeVCSFXoAfHx6ZJCV3BlN3UqDIjBQoAQOC7JVi9aqU6r9wxVL0jW45uzlvTYSeqoYmMszVAAkDA nkpPbAyQ11BOZi3q8 / hYLyCH0qlWOw / aqW3 / AMzGchEM8eMzKWX8yxVSI1LfaPc9swsuUyLnYsYg Et5H + OU220y7U / KmseY / LPk + bS4opltNMg9QSvxAZoYOOxpXoe + bN1CWnyF + YEd1Pc2sNtF68nqC s3Jl414UJ6UB7Yqzv8vPL2qeXNHuLbV / SFxc3TXHGE1VVMcUYHQD / dfbFWV4q7FXYq8r1XyR5kv7 3ULmK3aLnPJJBxuF4yKWLhivqbMwUL93TeilO / JPl7WdJv7q61S2FqrQcI1jaH0 + TOHbjHD9n7Py 64oZe6nqfuxVSFePTFVDUf8AjnTVJUcQWIBNAG32Wp6YQhiyPcNC0MyurL8JcKWBB + Lj3r8vpw3S RElBXcywhfVsppCCAzIjMXHwU + xQihA3PYHBxhl4ckCRMsCRESxR7s0dSSWcfEe9PtEVrXxyqeau TdjwXzQk88qoUiiZR2AU / wBMxZTlJy4xjEJS1td3M3Fo3QbHkVO9SR / Dr0pvksemJ3LVk1QGwb + r j / lnl / 330Xp / N8 / x9sv8GHc4 / jT73ouh + aLPR / LWgWk8MkjHSrJ6pxpQwoO7Dwy1pRn + PdN / 5Zp / + E / 5qw0rv8e6b / yzT / 8ACf8ANWNK7 / Hum / 8ALNP / AMJ / zVjSu / x7pv8AyzT / APCf81Y0rv8AHum / 8s0 // Cf81Y0rv8e6b / yzT / 8ACf8ANWNK7 / Hum / 8ALNP / AMJ / zVjSu / x7pv8AyzT / APCf81Y0qd6T q1trFubi2DKEPFlcUINA3avjgVJtY1PXrbUZYbNHNuOPpkQBwaqpNGLiu9cVQX6b80f77f8A6R1 / 6qYUO / Tfmf8A32 // AEjj / qpirv035n / 32 / 8A0jj / AKqYq79N + Z / 99v8A9I4 / 6qYqr2Wt + YfrCtc2 008C15pHbgMag039Q98Usp9Q / wAjfZ5f82 / PAryry / 5q1CDQdLt1li4w2dvGoZFJAWJABUofDDSp 9pnmOW6MpvLyCELxCCkSk15cvtp8sIASAj / 0zb / 9XGH77f8A5ow8ITQd + mLf / q4w / fb / APNGPCFo Ie519omAt7iK4BFSRJapT2 + JMaCKUf8AEl14xf8AI60 / 5owUFp3 + JLrxi / 5HWn / NGNBad / iS68Yv + R1p / wA0Y0FpHfpm3 / 6uMP32 / wDzRh5Qmg0 + vCGJmg1CJ2G4RXt15H5lKY8IRQSe71b6 / cc7xIpi iKFLT2uwJbvxwUtKXr2X / LPB / wAj7X + mGlp3r2f / ACzQf8j7X + mNLTvXsv8Almg / 5h3v9MaWlSCT TZJAs0dvCh6v61s1PoUY0FpNLO907T + f1K + hg9SnPi0O / GtP2ffGgmgif0 + v / V0j / wCCg / 5ox4Qt BjOjK1xomhW8F00E5sbOMxCULy5RRlaAONzy74LRbJk0zUFaSCNJQ4ijAkZo3b7Um55Pvh5gtrH0 vV4oZnnaSZBG / wAJEK9utVauPEtqs + laxJJyiaSFf5AIW / FmrjxLbX6P1MvJEqOsoiiBl / dE1rJv xL03pjxBNrH0zV4oJ3nMky + k / wAJEK0NOvwtXHiRapNpWsySFonkhU0ogEDU + lmrjxLbR0 / U2eSJ EdJfSi / ej0iftSb8S9N6Y8QTaxtM1aKCdpy8y + m2xEK026 / A1ceJFrp9L1gs8qyvDGN + NICFAG + 7 NjxLaxbS + u2f6mxqqR1ljaF60MlR9sjHiC22dM1aJeU5knUvGApEK0PqJv8AC2PEtrn0jW2dmSWR FJJC8YDQeFS2PEtrZNM1SaG4hiR1mDqPU5qu4SOteEg6 + 2PEFtSg0jV7WNjdK8paSIL + 8DAfGv8A PK2IkoKsdI1wkkTSAE7DjBt / w2PEtor6hqH ++ W6U6x9fH7ePEE2xzQvL2o3mgaPcw8fTk06yK1lC 9LeIdPQbw8cgxZLp9wuix + hqzx2wWONI29Tnz + KZjWkaU64qpW1rHOt1qFvqdzdRRiUCNpS0Tcoz + zTsW2 + WKpxLfPHex2YtpXWQV9ZePBR3rVq7fLFUI2t6VFqktpJcKs1IouFGrz5SbfZ / yhiqprcc 0tm0dvO9u5Dk8ApqoU8q8gdv44qiXu7WySOO8uo43KgBpXVC9KAtQkYqhXS7uNUaS3ujbwQLEJY + CMJaNIWHJtx / Ltiqhq / 1TU7YtbX8gaJWHCznADchX95xDVACH8cVVYp7HTrIwzzT3YKNJIJwZ5Ap ryEvFSFGxHxUHXFVWyit7LkI1jjQQws3oqArMTJVgEArXFUJq8FhrCxwXEBkeOVQhclVWror7xuK n / J6 / LFWorCPTXFnZzXCp1jVW5Ij05svGQitR8QUEnriq9ZLyAXEome5BlUKIwquzFIxxCGJ + nff b6MVQM + pak1uyzerbO0g9IyBKKUkRqsPT3 + h5tvlTFUsn0 / X9MvI9ShuHvTyYzGN + QYKR6nJeMYF ONP8zirOsVSXyZ / yh + g / 9s2z / wCTEeKpg8KTXMqOP91xEHuCGlIIriqTQy3Lzag8qmMD1LULUcJE RZ3EqIrnjuvHfwPfFWtevJ7TW9OjFZo74G1SFZmgILMDLLzQ1qBxoKHv07qoeG6e7tru9glmnW3M AEnF1la3IEsiUUBhTkR / NQdziqCGo6W0d2PQtre6hWMxTW49IyopjE3GMDkv2z8PJgRtU8a4qmus 6q + i3jVVTPqTtHamZl9IhYUWP1eIMiosxoaCg51xVdDDHa2moWrsvo2awepHI1FVAPXliLtQcW5N 12oadMVQFnrA1uKTU4QRa2nqwoZCRP8Avnkh5sPSVAhqhC8q / CPpVW6lrMGnaxNo8TxepeGSQTB5 XEbyJ9meCFCHNYadaqlTUd1U1NwLSxv5lUv9TVnhRRs4ilnlijT2oAuKoewvv0nFaX6RzW8c00R9 Jo0SEuWlZ5EpyYsxajVPavuVURd6vaRXz6UsjRyMJGW5EYPoysrbq0o4sVFTty8CPFVF2Qje3umk l4qLh39aoFKcSG3FMVSaz1uC / wBO / SEsTxXCvAiyTKFmm9CWoJSOvHl6h37EsOoIxVGaRfTtNcAo UjilkiihHPgKvRVrIitzPwmnQAmm2Kq3 / eNxV3kz / lD9B / 7Ztn / yYjxVMwK3cwBpWKPcdvil8cVS 9bKSG1labkWSKQuWblykKvun + SObUrvvv0xVvVtMvrq6truwnWJ7c8uEo5RlunLhxap41Wood + uK pdLGYn1HTpJON3qEYc3CN6axyuJELhlZSgUcaCvI + / XFXW + mao1k / wCmY4Tcwxt616iqZJwh5xqr VJC1QcqgfLwVTDVbK7mvI7qK1gvUgQhFmbg6s54v6Z4MB8IH9RiqVXttfXUUtnGLc3V44 + tCaQNR SJ44yVBozBRHyXcbHYjfFURYaPPaaYsd5BBDLaQuskluqqbh2VlRjxh3QtDvuW8KbqoWy07VLW / N 7qMli0kqujQuxPpE8eMgL / zUPwgCnTv8KqJvrO0nZYTcwOkaAyySMeZZ3kZnT02G / In4em + Koy39 R7SFZOB + qypRUkEhNZVWNiwPUpWte56mnIqqGmWupi5a71GzXm6hVFY / g2RmJ + Nzu / 8AlOf4qqk0 N80xsoog9vJN6k89aFZQIJECpQ / DyqWr2FO + KpffQvb3KxR2UxuGmjnWdEZo3mQRRcmb + 7UmtQW6 74qnNtaenH6XA / WWRI5puJAqqiN5FkPiqigB8PfFUw9KP + Rfs8Og + z / L8sVSjyZ / yh + g / wDbNs / + TEeKoXzI3mGO59bRJBHFFBzuSfT6AuQf3qP2r0ycKZQphc / nPXTA / qagfTZSCTAAKEU6 / VBk + AeT ZwDyUv8AlYupf9Xdf + RI / wCyTLPy57vx82f5eXcEFP5tFzcPc3F5DLJIFDO9upJ47f8ALJ4YPAPc v5eV8gi5PzC1GSN4zqykOpUj0RvUU / 5ZMTgPcp08q5Bd / wArF1L / AKu6 / wDIkf8AZJh / Lnu / HzX8 vLuC6HVNTmuTfxTwtM3GQTejEG5VY8t7brlZgAWePRZcnKI / HxRV35i82vbSLHfx8mUj40j40P2v s24PTCIxvdsHZuUbmO3v / altxe + b7qUzXM + nyyNQF3gUk02G / oZPhxdzb / Jkv5v2j9avY6b521Ln JZJp0vCiufSiUDqRs8QwHwQXHzYIYZVIUj4tL / M2xRvQ + owLI0fL01hWrBh6daR9mOAnC1HwEX6P 5v8A + / 7T7of + aMN4E3gRWkJ + YoacX8kRf1PiI9HjXitKcVr9mmVz8Po2YTpb9XL4o + 4Tzl6Y5yQ0 5x / ydea0 / Z8cj6W6R0HQH7VTh50 / 35D / AMJ / zTj6U32f3H7XcPOn + / If + E / 5px9K32f3H7UX5M / 5 Q / Qf + 2bZ / wDJiPIOrTIoklzPHIAyPDGrKehBMoIOKpNq3lXRG0u8W00 + 2juDby + i7RiiycG4Mdj0 PtkxM2yEzbzzWvLl75fNsl9FYyPchyvpLFT93w5V52af78GXDKT1bhlJ6sbvbsRy + nELWFl2cNBE 4r12pbUy7GCebfiBO5Nob67KdvUtPotYx / 2L5OQ2ZyGzjeynb1LT / pFj / wCybDTKk30nzFHZoRdy pITsOMKkClexjXxyqeLiOzbp8ghI3dJg / m6wdGQFasCB + 4Tv / sMrOCVORPU4zE7S + f7VSHzVZzyr DEAzOaD9xGP1ricEgn81i / pfP9rL / L / mCz01Z0u6lpODL6MagU + LrThvlMo2Xh2uhnnyAx7upTO4 84aS8YAWbaSM / ZHZ1P8AN7ZHgLinsnOO5V / xlpH8s3 / AD / mrHgKf5Iz + SlD5w0lZJyVm + OQEfCP5 EH83tjwFA7JznudcecNJeMALNtJGfsjs6n + b2x4Cp7JzjuVf8ZaR / LN / wA / 5qx4Cn + SM / k7 / ABlp H8s3 / AD / AJqx4Cv8kZ / JV8mf8ofoP / bNs / 8AkxHkXXJmn + 9kv / GKP / iUuKuvf947j / jE / wDxE4qu ntba54 / WYY5uNePqKGpXrTkD4YQSEgkIRdM0363KPqkFBHGQPTTu0v8Ak48R714j3uvNM01bSci0 gBEbkERp / Kf8nHiPevEe9u40fT5beWKO2gjeRGVXEa1UkUDCgHTCJm0iZt43clEluLX69Mjws0Jk 5EHlG7ISA12P5cyASC3gkSSh7wI7RnVb5ipKn4QVNNuv1vpl5Fjk5BFxulhvYmpy1O + NDUVjGx / 6 S8PD5BlXkE20rzItuRDLeXtwzkIrv4V9528cqnistmLJwSJItlULG7lgt0vJw08sSAkbAs6jf977 5jnZzcxEcXFwjv8AxsyP / CV // wBXJvub / mvI8Y7nC / lXF / qf4 + SnF5Uv2eYDUmHFwDs2 / wACH + f3 x4wgdqYwT6HT + VL9EBOpMfjQdG7uo / n98eMLLtTGR9Cp / hK // wCrk33N / wA148Y7k / yri / 1P8fJ3 + Er / AP6uTfc3 / NePGO5f5Vxf6n + Pko + VtT1CPy1okFtbxyqum2fEs0oY / wCjxV + FYW7 ++ QdQnlje XLzzPfQGFikYX00ldSAZO5iXffFURd3KNazKqSlmjcACGSpJB / yMVYxqnnTWrK7uYLbRnuI4GKxt SYNIB3oICN / nlkYRPVsjCJSkfmH5lErS / wCGZ6uqrT97 + yWP ++ f8rLPBh / ObPBh / OdL + YfmWaJ4j 5ZnAkUqT + 92qKf75xOGH85Thh / OX / wDKx / M3 / UsT / wDJX / qhj4EP5y + BD + csH5h + ZRK0v + GZ6uqr T97 + yWP ++ f8AKx8GH85fBh / OYm9z5md3c6Xd0dmY8lmP2iTToPHLDGHezlCH85b6 / mf / AKtV3 / wM + PBD + cngh / OULhPM85VhY6hCRt + 6Ewr86qclDgiebKHBE80w0PT9Y5m6mS + MgIUxusjMArePHIZp xqg34TjMrJZFTVP99Xv / AAMv / NGU2HYeNp ++ PyRmmWUlz67X11c2BDDgJEkPMcRUioXpTAZAOJqN djxHaIlf7EXNpNqEHHVpmPNNvTfpyWp69uuDi8miXakT / AFT9E2n / V4m / wCAf + uPH5J / lWP + pj8f BU / w + n / VzuenL + 5l6ePXHj8l / lWP + pj8fBhWh4vlmFtN1BtQtzdLpNlBJG2oQWyhkt4EZCdmVl47 jl7YfEPBTjEQ / LDfe + TIP8R6D / y12f8A3Ho / + qmVuI7 / ABHoP / LXZ / 8Acej / AOqmKu / xHoP / AC12 f / cej / 6qYq7 / ABHoP / LXZ / 8Acej / AOqmKu / xHoP / AC12f / cej / 6qYqrWnm7RbOX1orqwZqFaSa3C 4ofZ2IxVGf8AKwtO / wB / 6X / 3FrXFUfZ + ePLU0PO81bTLWSpHpi / t5NvHkHGKoa9 / Mbypbc0g1K0u JUpxpcxCNq0r8as / b2xVJrv8w9OuZA8WqW1qoWhSO9hIJqfi + O3Y98VUP8eWf / V7h / 6TLf8A7JcK Hf48s / 8Aq9w / 9Jlv / wBkuKqFx5u0a7Km61S0nKV4mW5tXpXw5WhxVR / xH5b / AOW2w / 5h3n / ZHirv 8R + W / wDltsP + R9p / 2R4qyz / GPlP / AKvGn / 7x0 / 3qt + v +++ vX2 / DAl // Z
  • 2JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAD / 9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDAsLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEfKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIx0j KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI + Pj4 + PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AIIDAREAAhEBAxEB / 8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4 / OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp + So6SlpqeoqaqrrK2ur6 / 9oADAMBAAIRAxEAPwCY + VPLnk2fyvo0 91pWmSzy2Fq8sklvAzs7QxlmdmSpJPWuNMhjmeibf4X8jf8AVn0n / pGt / wDmjGk + FPuLv8L + Rv8A qz6T / wBI1v8A80Y0vhT7i7 / C / kb / AKs + k / 8ASNb / APNGNL4U + 4tp5U8kyHjHoulO3gtrbk / hHigw kOYVP8GeT / 8Aqw6b / wBIcH / VPFi7 / Bnk / wD6sOm / 9IcH / VPFXf4M8n / 9WHTf + kOD / qnirv8ABnk / / qw6b / 0hwf8AVPFVL / C / kb / qz6T / ANI1v / zRjTPwp9xd / hfyN / 1Z9J / 6Rrf / AJoxpfCn3F3 + F / I3 / Vn0n / pGt / 8AmjGl8KfcXf4X8jf9WfSf + ka3 / wCaMaXwp9xd / hfyN / 1Z9J / 6Rrf / AJoxpfCn3F3 + F / I3 / Vn0n / pGt / 8AmjGl8KfcXf4X8jf9WfSf + ka3 / wCaMaXwp9xd / hfyN / 1Z9J / 6Rrf / AJoxpfCn 3FiOmeWLFPKGj6hqGpm0hns7VqiImjPCrBahz + rJcWzmy7REsQgYnauR / YpjRvK5NB5hap / 4pf8A rgto8eH9L / Tf8da / Q / lb / qYm / wCRL / 1xtfHh / S / 03 / HXfofyt / 1MTf8AIl / 642vjw / pf6b / jqZ6I fLGjXkd0NbE / p8iFaJwTyUp138cPFtTZPWg4TjAO / Um / 0Mk / xj5a / wCW9P8AgX / 5oyLhO / xj5a / 5 b0 / 4F / 8AmjFU1tLu3vrdLq1cSwyiqOKgEA0708MVVJE9SNoyacwVqO1RTFMTRt5xqHl / y / a3kkF3 rrQTIRzj9FttgexOSJty8usjkkZES + Ev2If9DeV / + phbb / il / wCuC2Hjw / pf6b / jrX6H8rf9TE3 / ACJf + uNr48P6X + m / 4679D + Vv + pib / kS / 9cbXx4f0v9N / x136H8rf9TE3 / Il / 642vjw / pf6b / AI6j 7fT9Aup47a31tZJZWCIogfcnoN2yXiOf / Lf9D7f2Jt / gb / l + / wCSP / X3HxF / lv8Aofb + x3 + Bv + X7 / kj / ANfcfEX + W / 6h3 / sUrWT0vy90BvXNt / oNiPUE7W3 / AB7rt6iI5 + imQdOlP10 / 9XZv + 4pN / wBk 2Ku + un / q7N / 3FJv + ybFXfXT / ANXZv + 4pN / 2TYqmcGka9cwpcQXE8kUqhkcapNQg9CP8AR8VVP0D5 j / 39cf8AcTl / 7J8VTzR9JlsaXFxdXUszpxeKa4aeJSSDVeSrvt1piqa4q7FWMappGt3F / NNayTLC 5BQJfyQr0A2jWFgv34qhf0D5j / 39cf8AcTl / 7J8Vd + gfMf8Av64 / 7icv / ZPirv0D5j / 39cf9xOX / ALJ8VTb / AAyn / V01P / pLfFXf4ZT / AKump / 8ASW + Ko / T9OGnI6C5uLrma8rqUykeylugxVGYqxbRb + TTvImgXETRKTYWS1n9TjQwJ / vpHau3hiqn / AIsvf9 + af / wV1 / 2S4q7 / ABZe / wC / NP8A + Cuv + yXF Xf4svf8Afmn / APBXX / ZLirv8WXv + / NP / AOCuv + yXFXf4svf9 + af / AMFdf9kuKomx1rWtSd0shp8r RirDncrQH / Wtxiqe2hvDApv1iWffkIWZkpXahdVPT2xVXxVier6Gl3qM9wZbBS5G00lwsmygfEI7 qNfuXFUF / hqP / f2m / wDI27 / 7LcVd / hqP / f2m / wDI27 / 7LcVd / hqP / f2m / wDI27 / 7LcVV7Py5p6zj 69JYtBQ8hDPcq / tQvdsOvtiqYf4d8of5P / SXL / 1WxVM9N0fTdLLvp8Zj9YDkTJJJUCtP7x28cVR + KsT0qzu73yFoENlvL9Qsm / vXg2Fun7cYJ + jFUN / h4zB4f9zC4 / 5oxV3 + HfMHh / 3MLj / mjFXf4d8w eH / cwuP + aMVd / h4zB4f9zC4 / 5oxV3 + HfMHh / 3MLj / mjFUdp3lm4dX / Sks8LAj0 / QvJnBG9a8uOKs gs7VLK2S2jd5FjrRpWLuaktuzbnriqvirENZsp5dSndbKSVWIo62FrMCKD / dksqs30jFUD + jZ / 8A q3S / 9wux / wCq2Ku / Rs // AFbpf + 4XY / 8AVbFVyaXO7qpsJF5EDk2l2VBXuf3xxVNf8IH / AH9af9w6 3 / piqLsfLFjb + p9dhtLzlTh / ocMXGla / YXeuKp0qqihVAVVFABsABireKsLt4rab8vNAS6kt4o / q VieV0HKV + rrt + 7ZTXFUn + o6L / wAtmk7f5Fx / 1WxV31HRf + WzSf8AgLj / AKrYq76jov8Ay2aT / wAB cf8AVbFUytvKh2yBLm1 / RssMgqjrHPQ0NP8Af / tiqcaD5dudHvGnItFR0KP6CSBzuCN5JHHUYqyL FXYqgtXl1OGxeTR4UuLwFeEchopBI5dXj7e + KpENe8zU3srKv / MWn / NeKt / p7zL / AMsVl / 0lp / zV irv095l / 5YrL / pLT / mrFXfp7zL / yxWX / AElp / wA1Yq79PeZf + WKy / wCktP8AmrFUTp2tavLdKmpQ WlvbkHlIlyjsDTb4eXjiqfqyuoZSGVhUEbgg4q3irEtMeVPIOgGF542 + oWXxWzRo9Pq6d5yFpiqD Nzf0 / wB6tT / 5HWf8HxVv6xf / APLVqf8AyOsv + a8VR2n61cWSOk0V5elzUNPNa1X2HGVcVTK08wLc zrFLbPaoQayySwFRQf5ErH8MVTcEMAymoO4I6EYq3irsVdirz / 8AQs // AFL9j / 0ln / qrirv0LP8A 9S / Y / wDSWf8Aqrirv0LP / wBS / Y / 9JZ / 6q4q79Cz / APUv2P8A0ln / AKq4q79Cz / 8AUv2P / SWf + quK trodyx4r5dsmPgLsn / mZirJ9EfWVpa39hFZW0ESpD6UvqfZoqr1P7OKpxirDLQn / AJV / 5eVYhOz2 ViFjNsLup + rBtoiR2HXFUu9K6oaab / 3JQO / + tiqK08QxTM2o6K9zFwICR6QIyGqKGtW7V2xVMPrH l / 8A6lm4 / wC4aP8AmnFXfWPL / wD1LNx / 3DR / zTiqOTzHDGixx6VqSIgCqq2jAADYAAYqnSNzRXoV 5AGjChFexGKrsVdirz79Fv8A9Stb / wDScn / VTFXfot / + pWt / + k5P + qmKu / Rb / wDUrW // AEnJ / wBV MVd + i3 / 6la3 / AOk5P + qmKu / Rb / 8AUrW // Scn / VTFUTYW + oWFytzYeWYI51BCst6hNCKHYue2Kst0 2e / uLUSajbCznJIMQdZKAdDyXbfFUXirEtLW9PkPy + dPWUzrY2RHoenzA + rqCR63w98VQ / 8Aztv / AGsP + nTFXf8AO2 / 9rH / p0xV3 / O2 / 9rH / AKdMVd / ztv8A2sf + nTFXf87b / wBrH / p0xVM7LTNdubdZ rjVLu0kJNYnSBmFDTqikb4qn0KPFDHHI5ldFVWkYAFyBQsQNt8VQ0us6RbyNDPf20UiGjI8yKwPu C1cVYFbJoF7IYrPy4biQDkUivi7BQQK0WQ7b4qif0TZf9Sjcf9JUn / NeKqUWl2zNIJPKU9FaiUuJ l29 + T7 / Riqr + ibL / AKlG4 / 6SpP8AmvFUy0nyvod + spvNCk08xkBRJPK3OtakUkHTFU5sPK + haZcr eWNr6U6AhX9SRqBhQ7O7DFU2xV2KpL5M / wCUP0H / ALZtn / yYjxVOsVdirsVdirsVdirsVS + fQtGu ZWnuLGCWWQ1d2QEk + 5xVAR3flbR7qQW8h2a4SsTtDazdKgkckiIIqMVQl75puRO36Oa3Nvtx + sQX ofpvXhbkdcVUP8Vax42X / Im // wCybFXf4q1jxsv + RN // ANk2KoK + 1W / 1B0eeSBSgoPRGpxDfxEcC 1xVC + rcf7 + X / AJGat / 1SxVknlFpG + t + o4enp0o121P7z / ltRf + F + ntirJMVSXyZ / yh + g / wDbNs / + TEeKp1irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVeV6J5v1ew8taVFEYikVnbRqGUDZYkA3 + jJ8Ip209HhhgjOtzXWkR / ysDXP + KPwwbOLw4v5o / wBM7 / lYGuf8UfhjsvDi / mj / AEzv + Vga5 / xR + GOy8OL + aP8ATO / 5WBrn / Fh5Y7Lw4v5o / wBM7 / lYGuf8UfhjsvDi / mj / AEzv + Vga5 / xR + GOy8OL + aP8ATMz8r6pd6vprXN6FWVZWSidKAKw / 4lgIphq8IxSG1WL7 + 9NZnMcMkg3KKWH0CuBogLkA88l8 961HIyfuDTuSoP3ZMgB2ObT4cczHh / 2dLP8Ah3teEH / BLg2a + DD / ADR / px + p3 + Pta8IP + CXHZeDD / NH + nH6nf4 + 1rwg / 4Jcdl4MP80f6cfqd / j7WvCD / AIJcdl4MP80f6cfqd / j7WvCD / glx2Xgw / wA0 f6cfqREHnXWJlryiBHUKA1PpGSEQXL02h0 + aN / cbVf8AF + s / zR / 8B / bjwBv / AJJwebtM0zRbTyRo l / LbQtJLZWfM3E0saFngViary3r7ZDiLqBr84iI3sPIIb19C / wCWTTf + k2f / AKpY8RR + ezd4 + Q / U 719C / wCWXTf + k2f / AKpY8RX89m7x8h + p3r6F / wAsmm / 9Js // AFSx4iv57N3j5D9TvX0L / lk03 / pN n / 6pY8RX89m7x8h + p3r6F / yyab / 0mz / 9UseIr + ezd4 + Q / UibF / KUkjDUIrGCMD4WiuZpCWr0IZUx 4iv57N3j5D9TMNJi02KyVtJC / VZSXVlJYMfsk1Yk / s4k21Zs08srkUYyhlKsKhhQjxBwNYNFgWqt oFhqE9obSzrEQP3txcK + 6htwsbjv44eIuUdfmPX7B + pB / XfL / wDyx2H / AElXX / VDHiKPz2bvHyH6 nfXfL / 8Ayx2H / SVdf9UMeIr + ezd4 + Q / U7675f / 5Y7D / pKuv + qGPEV / PZu8fIfqd9d8v / APLHYf8A SVdf9UMeIr + ezd4 + Q / UqQ3GgzzRwpZWBaVlRQLq5qSxoOsIx4iv57N3j5D9TLh5V0Bfs2gHyeT / m vHiLKPaOePI / YP1N / wCFtC / 5Zf8AkpJ / zXh5yn + U9T / O + wfqSnTJfS8g6A1bgf6BZD / RHWOT / edP 2nIFMi4aE + vDx1j / AKSof + a8Vd9eHjrH / SVD / wA14q768PHWP + kqH / mvFURZayLOYy + lqdxUFeE8 8Lrv3p6g3xVHf4tH / VuuP + Ch / wCquKu / xaP + rdcf8FD / ANVcVTjT7z6 / apdek0HMkcHKkihI / YLD tiqKxVi2q6dq0 + oTS29xIkTEcVXUHhA + Ef7qWFgv34qg / wBE65 / y1S / 9xWT / AKoYq79E65 / y1S / 9 xWT / AKoYqm / 6Atf + rxqH / SY2Ku / QFr / 1eNQ / 6TGxVw8v2xNBrGokn / l8bFU1sbMWNuLcTTXFCT6l w5kfftyOKonFWh3AgP5f6ALhgifUbHc24uhX6uv + 62DffiqX8NJ / 38n / AHBk / wCqeKoyxm8tW4cX sCXhYjif0X6XHx + xFviqK + veTP8Aq2J / 3D2 / 6o4q7695M / 6tif8AcPb / AKo4q7695M / 6tif9w9v + qOKplY6d5b1CAXNvptvwJK / vLVUNR / kvGDiqaQW8FrEsFtGkMSV4xxqFUVNTRVoOpxVUxVg + u6bN Pq1xKtm0oYij / UTNX4V / 3Z6y1 + 7FUv8A0PP / AMsDf9w0 / wDZRirv0PP / AMsDf9w0 / wDZRirv0PP / AMsDf9w0 / wDZRirv0PP / AMsDf9w0 / wDZRiq + PS7qGRJYrF1eNgysNNNQQag / 70YqzHRL67uYTFfR TrOlS0ssHoIwJ2Cjm / QYqmmKsW0axm1DyJoEEIjZvqFk1JXljWggT9qBlbviqn / hfUP992v / AEk3 3 / VbFUXYeV4v3n6TjXt6f1e5u / fly9Sb5UxVF / 4X0b / fc3 / STcf9VsVd / hfRv99zf9JNx / 1WxV3 + F9G / 33N / 0k3H / VbFWx5Y0ZSGEctQaj / Sbj / qtiqbYq7FWN6l5Xe / vpbsCyIlIP763d32AHxMJlr0 8MVQ3 + DJP5dO / wCkV / 8AsoxV3 + DJP5dO / wCkV / 8AsoxV3 + DJP5dO / wCkV / 8AsoxV3 + DJP5dO / wCk V / 8AsoxVUt / JqLMjXMdhJCD8aJburEezGdqfdiqb23l7RLOdLm1s44po90dRuKinj74qmWKpF5S / 5Q3QP + 2dZ / 8AJiPFU2GBWxhVvFW8VaxVYxp2wKqRGqA + OFV0is0bKh5swIDeBI64piQC80v7a8sr uS2uNfht5EI5Rn1mIqK9fSOSMnY5NbCUriSB3cEf1oesv / UyQfdN / wBUceJh + bH84 / 6SP63Vl / 6m SD7pv + qOPEv5sfzj / pI / rdWX / qZIPum / 6o48S / mx / OP + kj + t1Zf + pkg + 6b / qjjxL + bH84 / 6SP618 UdzNKkMXmOFpJGCItJt2Y0A / useJfzY / nH / SR / WncXlLzMhJl1KOQU2HORf1JhEg24dfjgfVcv8A NiP0qv8AhXzB / wAtkf8AyNl / 5ow8Yb / 5T0v80 / IfrR / l24itPImi3MziOOLTLNnc9FHoR7nKy6UA k7Nr5t8tgfFqlv8A8GMjxBmcMx0TG81fTtPto7u7nWKGagjY / tchUU + jCZADdrpFRypNEs0DCRJF Doy9GBFRTCqW3fmGwtOMcjcZ3bgsR + 1y8CMFppGQ3CIIoppB68gqEYgOa / 5ONrwki6YzJbahLqNw pvpwgmcBA5AArsM53W9oajHqTCJ6ufjx4zjBIZdAOMSqd6ACpzoo8g68quFWIaxFdnU52jv / AEVq KR / pNoKfCP8AdIibj9 + KoIW97UctToO5 / TDdP + ROKpt + j9H / AOphu / 8AuIf24q79H6P / ANTDd / 8A cQ / txV36P0f / AKmG7 / 7iH9uKu / R + j / 8AUw3f / cQ / txVNdIFjBG9ta37X7cjIWlnE8gBCrStahdsV THFWP + WIop / JGhwTKJIpdMtEdG6MrW6Ag4lIJBsMah / Kfy7HrX1xmkkth + 8S0NKBq926lcrGMAuT k12ScaK / VpLu7u7azuVVUhnEcLRqaKrHhSu4 + zgyYxkFFxoyIZta28VlbR2kO0cK8Fr4DLAKFIQk uh6XPqSao8CG5Wjc + I3YCisfcY0m1K508S + YrTUSVrbwuoUj4m57VB9srljuYk5OPVmOmli / nEH5 O9H / AHJz + DMG + 8DNRqtNxa4h4LCf7pOY / s5vHFX4qwTX4nbV7kiPkKih + p2Uv7K / tznmfpxVLvQf / fX / AE4ad / zViquNL1BgGWylIO4I03T6EYq3 + itR / wCWGb / uG2GKu / RWo / 8ALDN / 3DbDFXforUf + WGb / ALhthirMtF0y3sbOGQQRx3UkY9WRYI4ZDy + Li4hAG3TbFUyxVjnly5jtfJOgSyAkfo + zHw7n / edD / DEqhh5oRdVWNopGgdeCqiVkVq / ab4vsnAqWXckSX0ThxRr2IhATWhkWoNa4FTC9uryP67ND qIijt5JB6RUlh + 0AD / ssx5wz8Rqe3ub4zxVvHf3olNf43ltDwdofR / eNwPIv2IXwzIDSUc2tW6zi P05d1Nfg + VMNoSeXzNajWfRMFz8SqBUBQCK1PHqRkDCJldbsrNMosbhbq3EyAqCTs2xywMURirCt culTVbhPqenS0I + OexnmkPwr9qRF4nFUB9cX / lg0n / uG3P8AzRiqOTzRrEaLHGbNEQBVVbO8AAGw AAxVv / Fet / z2n / SJe4q7 / Fet / wA9p / 0iXuKr4fMuvXE0cEb2fOVlReVreKKsaCpOwxVlNj9fFuP0 kYTcVNTbhglO394ScVROKsc8t2S33kry / EzlOOn2b1Ar0t0H8cVRaeXYEuDciU + oV4FuIqQMFKlk 3kSCa9S8N7KpSVZuAUUJU8gOvtjSqlz5F0 + 7nlnluJqzMzsAaCrHwymWmhKVt8dTKMaTVNFij9Ok jViTgpIFaDLqaLbbSVZw / rNsCOg740qFk8tRSXRujcPyKqtKD9n / AG8iYG7tN7JpZ2otIfRDF9ya n3yaFfFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FWM + UNX0uLynoccl3Erpp1orKXAIIhjBBw0W + OkzSFiJTj9NaR / wAtkP8AwYx4Sn8nn / ml36a0j / lsh / 4MY8JX8nn / AJpd + mtI / wCWyH / gxjwlfyef + aXfprSP + WyH / gxjwlfyef8Aml36a0j / AJbIf + DGPCV / J5 / 5pd + mtI / 5bIf + DGPCV / J5 / wCaUTb3Nvdp6ttIsyA8 eSEEVHbbBTVkxyxmpClQkAVOwHU4sEF + mtI / 5bIf + DGHhLkfk8 / 80u / TWkf8tkP / AAYx4Sv5PP8A zS79NaR / y2Q / 8GMeEr + Tz / zS79NaR / y2Q / 8ABjHhK / k8 / wDNLv01pH / LZD / wYx4Sv5PP / NLv01pH / LZD / wAGMeEr + Tz / AM0u / TWkf8tkP / BjHhK / k8 / 80u / TWkf8tkP / AAYx4Sv5PP8AzS800bytrd95 b0uSG2DJJaW8iMzpQqYlINOYPfJWCHYT1WDJp4w4hYrmCr / 4G8wf8ssf / Bp / 1UwbOLw4P50flJ3 + BvMH / LLH / wAGn / VTHZeHB / Oj8pKsfkjVwtJbJWbxEiAf8nMI4XIxHQiPqIJ90l / + CdT / AOWEf8jU / wCqmPpbOLs78cTv8E6n / wAsI / 5Gp / 1Ux9K8XZ344lSLyhrMIIjs + IO5 / eR / 9VMIlEN2HWaPEKia + BZb5Y0 + 707T5IbxPTkaZnC1DbFUX9kkfs5GRsus7SzwzZQYnak1nQyQSRr9p0ZR8yKZFxIGpAvM pPJvmCeV3S1SlafFIAaj / noMmSCXY6jLiyZDISH + zW / 4I8x / 8ssf / I0f9VcGzVeL + dH / AGbv8EeY / wDllj / 5Gj / qrjst4v50f9m7 / BHmP / llj / 5Gj / qrjst4v50f9m2PJHmKu9rH / wAjR / 1Vx2UHF / Oj / s0UnkzV42DpZkMOh9VD + uTJAxDn48 + hxysHf / OVf8La7 / yy / wDJSP8A5rw8Ycj + U9N / O + w / qd / h bXf + WX / kpH / zXjxhf5T03877D + pMrKKCb8vtAS4lghT6jZHldNIqV + rr3hkiav05U80ln1DSf + W7 Sf8Akdd / 9luKu + oaT / y3aT / yOu / + y3FXfUNJ / wCW7Sf + R13 / ANluKu + oaT / y3aT / AMjrv / stxV31 DSf + W7Sf + R13 / wBluKplaeVrg + jeWhsHFVlikVrxlNPiUit2QcVZhH6npr6pBkoOZUELypvStdsV XYqwrW70RarcRm99LiR8H6Qnhp8K / wC60iZVxVAfpJf + rgP + 4rcf9UcVd + kV / wCrh / 3Nbn / qjirv 0iv / AFcP + 5rc / wDVHFXfpFf + rh / 3Nbn / AKo4qjbGDUdTRpLCd7hYzxYpqlwaE7 / 76xVl9is8dnDH cikqIFYczJ9napkYAsfEnFURirC7eQx / l5oDB2j / ANCsRyWdLY / 7zr / uyVJB9FMVSf643 / LVL / 3F rb / slxV31xv + WqX / ALi1t / 2S4q7643 / LVL / 3Frb / ALJcVd9cb / lql / 7i1t / 2S4qujuXkkWMXM1XY KKarbk7mnT6rir0eGMQxJCGLCNQvJt2NBSppTfFV + KuxViureZ72x1Ca0ilslSIgASx3ZfdQfiMU DJ37HFUJ / jLUf9 / af / yLvv8AsmxV3 + MtR / 39p / 8AyLvv + ybFXf4y1H / f2n / 8i77 / ALJsVd / jLUf9 / af / AMi77 / smxVE2HmHXNTnNtZPp0koUvQreJsKd5IFHfFWT231n0E + uCMXFP3giJKV / yeVDTFVX FWJaZLdReQdAaz9T1TY2Q / cwLcNT6uv + 65HjH01xVB / WvMXhe / 8AcKg / 7KsVd9a8xeF7 / wBwqD / s qxV31rzF4Xv / AHCoP + yrFXfWvMXhe / 8AcKg / 7KsVd9b8xDcC + / 7hUH / ZViqvBe + ​​aJpo4TNfReoyp 6kmmwhF5GnJj9ZOw74qzLFXYqwfXWpq1yPrax / EPgNzdpT4V / ZhgZB9BxVL + f / L8n / SXf / 8AZPir uf8Ay / J / 0l3 / AP2T4q7n / wAvyf8ASXf / APZPiruf / L8n / SXf / wDZPiqJsYbm6uo4rO7SWavJUa7v QDx + LflAB2xVmFi2tGUjUo7VIuJ4m3eRm5VFKh50FKVxVh5q8l0nzPqtr5b0dFkj421tbCLmgPHj CEHQE1pkzEU7bJpMMNPGdbmud / oRP + Pde / 3 / AAf8iz / zRkdnE / c / 0f8AZO / x7r3 + / wCD / kWf + aMd l / c / 0f8AZNr578wOwRZ4CWNAPT7n / YYdkwjjlIACNn + siP8AF3mn / fkH / AD + mHgcv + TJ / wA2PzLM PLOo3WpWEk92wd1mZAQAuwVD2 / 1sEhRcXtLTwwZAI9ycZFwnYq7FWN6lqmswX00Vt6npKRw46fNM KUH + 7EkUNiqG / TPmD / i3 / uF3H / VXFXfpnzB / xb / 3C7j / AKq4q79M + YP + Lf8AuF3H / VXFXfpnzB / x b / 3C7j / qrirv0z5g / wCLf + 4Xcf8AVXFU10bVLm5P1e9in9Y1b1WtJbeLiKbfvC2 / 04qnGKsG0yys rTyPod7Fa27TyWVnzadJnU8oELGlurtWvth5i5EdbniKEihvrY / 5ZdO / 5Eah / wBk2PEU / ns / 84u + tj / ll072 / cah / wBk + PEV / PZ / 5xd9bH / LLp3 / ACI1D / smx4iv57P / ADi762P + WXTv + RGof9k2PEV / PZ / 5xRVrr1 / ZRmK1SwiQnkVWC / pU0Ff95vbATbTlyzyG5G0zsdU8zakHa0GnsIyA3MXcfXp / ewpX piwZFF6vpJ63h2eI58K8eVN + Nd6VxVfiqW3Pl / SLyd7m4t + csm7NzcVoKdFcDtiql / hbQf8All / 5 KSf814q7 / C2g / wDLL / yUk / 5rxV3 + FtB / 5Zf + Skn / ADXirv8AC2g / 8sv / ACUk / wCa8Vd / hbQf + WX / AJKSf814qjrKwtNOiMFnH6UbMXIqzfEQBX4ifDFUTirEtMjaXyDoCrJHEfqFkeU072y / 7zp / uyL4 voxVB / U5v + Wyy / 7it1 / TFXfU5v8Alssv + 4rdf0xV31Ob / lssv + 4rdf0xV31Ob / lssv8AuK3X9MVd 9Tm / 5bLL / uK3X9MVT3Tl0SxZZxqCmYpxcPeNKlTTlxEsh7jY0xVOkdJEWSNg6OAyspqCDuCCMVXY q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqxCwjEv5f6ArJLIPqNkeMNul03 + 86 / 7rlVl + nFUt + pw / 8sl9 / wBwa2 / 6 o4qmFm2jwQiO50K6u5Kk + q2lxoaHtSNFGKq / 1jy // wBSzcf9w0f804q76x5f / wCpZuP + 4aP + acVd 9Y8v / wDUs3H / AHDR / wA04q76x5f / AOpZuP8AuGj / AJpxVk0AjWCNYk9KMIoSPjx4KBsvEdKeGKqm KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ksc8t6fZ6n5J0G2vohNF + jrNuJJG4gQfskeOKogeTvLQ6WCf8E // ADXi rF7u58m2d3PaNoc7tbyPEWWvElGK1H73ptiqMsPOWiaZB9WsNLuoYixfiFB3NKn4nPhiqJ / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5 WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5WFY / 8sF3 / wACv / NW Ku / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKu / 5WFY / 8sF3 / wACv / NWKp7omsxa5aPdwwyQKkhiKzABiQqtXYnb4sVT HFXYqw / yn5s8q23lXRbe41rT4ZodPtY5I5LqFXR1hjVlZWkBBBG4xVNv8Z + T / wDq / ab / ANJkH / VT FULqXm3y5PYzRaf5j0y3umA9KVruAhTUV / bbtirHP01d / wDU76P / ANJMH9MVd + mrv / qd9H / 6SYP6 Yq79NXf / AFO + j / 8ASTB / TFXfpq7 / AOp30f8A6SYP6Yq79NXf / U76P / 0kwf0xV36au / 8Aqd9H / wCk mD + mKu / TV3 / 1O + j / APSTB / TFXfpq7 / 6nfR / + kmD + mKu / TV3 / ANTvo / 8A0kwf0xV36au / + p30f / pJ g / piqZaH5ksrS4kfWfNulXkTJRES6gBDVG / Ve2Kp3 / jPyf8A9X7Tf + kyD / qpirv8Z + T / APq / ab / 0 mQf9VMVd / jPyf / 1ftN / 6TIP + qmKv / 9k =
  • uuid: 1159e513-4478-4f1f-81ed-8d7a0f8d916axmp.сделал: 1B77D2371B216811871F892DF299C350xmp.did: 1B77D2371B216811871F892DF299C350proof: pdf
  • createdxmp.iid: 1B77D2371B216811871F892DF299C3502014be:
  • savedxmp.iid: 2077D2371B216811871F892DF299C3502014-03-05T16: 10: 24-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 2177D2371B216811871F892DF299C3502014-03-05T16: 10: 24-05: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 376066DE1C216811871F892DF299C3502014-03-05T16: 15: 21-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3C6066DE1C216811871F892DF299C3502014-03-05T16: 15: 57-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3D6066DE1C216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 00: 33-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 9B27D5AB23216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 04: 02-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A127D5AB23216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 07: 49-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A227D5AB23216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 08: 23-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A327D5AB23216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 11: 53-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 2D912BF124216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 13: 08-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 33912BF124216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 14: 25-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5AE08B2925216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 14: 43-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 60E08B2925216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 15: 29-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 45D8177F25216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 17: 06-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1E9D408625216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 17: 18-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1F9D408625216811871F892DF299C3502014-03-05T17: 19: 01-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 209D408625216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 35: 43-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 269D408625216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 36: 30-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 279D408625216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 36: 53-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 289D408625216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 38: 01-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 14D464DE30216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 38: 30-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 15D464DE30216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 39: 21-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1BD464DE30216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 39: 28-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C446E01E31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 40: 18-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CA46E01E31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 42: 39-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CB46E01E31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 43: 01-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CC46E01E31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 43: 40-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 917C5A9A31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 43: 45-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 927C5A9A31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 44: 50-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 937C5A9A31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 45: 11-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 947C5A9A31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 45: 46-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 957C5A9A31216811871F892DF299C3502014-03-05T18: 46: 19-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E60A8F444B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 07: 20-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E70A8F444B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 07: 30-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E80A8F444B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 07: 43-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 0F3BAFA44B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 10: 01-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 153BAFA44B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 10: 26-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F2C7A5FD4B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 12: 31-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F8C7A5FD4B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 13: 18-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F9C7A5FD4B216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 13: 50-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F6E93C604C216811871F892DF299C3502014-03-06T10: 15: 16-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 213C36AB6C216811871F892DF299C3502014-03-06T15: 26: 03-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E6F43D166D216811871F892DF299C3502014-03-06T15: 27: 36-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • 153application / pdf Adobe PDF Library 9.9 Ложь конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 516 0 объект > эндобдж 130 0 объект > эндобдж 238 0 объект > эндобдж 237 0 объект > / CM1> / CM2> / CM3> / CM4> / CM5> / CM6> / CM7> / CM9 >>> эндобдж 131 0 объект [517 0 R 518 0 R 519 0 R 520 0 R 521 0 R 522 0 R 523 0 R 524 0 R 525 0 R 526 0 R 527 0 R 528 0 R 529 0 R 530 0 R 531 0 R 533 0 R 535 0 535 р. 0 536 р. 0 538 р. 0 539 р. 0 541 р. 0 542 р.] эндобдж 285 0 объект [543 0 R 547 0 R 548 0 R 550 0 R 551 0 R 554 0 R 555 0 R 558 0 R 559 0 R 561 0 R 562 0 R 564 0 R 565 0 R 567 0 R 568 0 R 570 0 R 571 0 573 р. 574 0 р. 576 0 р. 577 0 р. 605 0 р. 579 0 р. 580 0 р. 582 0 р. 583 0 р. 585 0 р. 586 0 р. 606 0 р. 607 0 р. 588 0 р. 589 0 р. 591 0 р. 592 0 R 594 0 R 595 0 R 608 0 R 597 0 R 598 0 R 600 0 R 601 0 R 603 0 R 604 0 R 612 0 R 613 0 R 615 0 R 616 0 R 618 0 R 619 0 R 621 0 623 0 R 623 0 R 624 0 R 625 0 R 629 0 R 630 0 R 632 0 R 633 0 R 652 0 R 635 0 R 636 0 R 638 0 R 639 0 R 641 0 R 642 0 R 653 0 R 644 0 645 руб. 0 647 руб. 0 648 руб. 0 650 руб. 0 651 руб. 654 руб.] эндобдж 543 0 объект > эндобдж 547 0 объект > эндобдж 548 0 объект > эндобдж 550 0 объект > эндобдж 551 0 объект > эндобдж 554 0 объект > эндобдж 555 0 объект > эндобдж 558 0 объект > эндобдж 559 0 объект > эндобдж 561 0 объект > эндобдж 562 0 объект > эндобдж 564 0 объект > эндобдж 565 0 объект > эндобдж 567 0 объект > эндобдж 568 0 объект > эндобдж 570 0 объект > эндобдж 571 0 объект > эндобдж 573 0 объект > эндобдж 574 0 объект > эндобдж 576 0 объект > эндобдж 577 0 объект > эндобдж 605 0 объект > эндобдж 579 0 объект > эндобдж 580 0 объект > эндобдж 582 0 объект > эндобдж 583 0 объект > эндобдж 585 0 объект > эндобдж 586 0 объект > эндобдж 606 0 объект > эндобдж 607 0 объект > эндобдж 588 0 объект > эндобдж 589 0 объект > эндобдж 591 0 объект > эндобдж 592 0 объект > эндобдж 594 0 объект > эндобдж 595 0 объект > эндобдж 608 0 объект > эндобдж 597 0 объект > эндобдж 598 0 объект > эндобдж 600 0 объект > эндобдж 601 0 объект > эндобдж 603 0 объект > эндобдж 604 0 объект > эндобдж 612 0 объект > эндобдж 613 0 объект > эндобдж 615 0 объект > эндобдж 616 0 объект > эндобдж 618 0 объект > эндобдж 619 0 объект > эндобдж 621 0 объект > эндобдж 623 0 объект > эндобдж 624 0 объект > эндобдж 625 0 объект > эндобдж 629 0 объект > эндобдж 630 0 объект > эндобдж 632 0 объект > эндобдж 633 0 объект > эндобдж 652 0 объект > эндобдж 635 0 объект > эндобдж 636 0 объект > эндобдж 638 0 объект > эндобдж 639 0 объект > эндобдж 641 0 объект > эндобдж 642 0 объект > эндобдж 653 0 объект > эндобдж 644 0 объект > эндобдж 645 0 объект > эндобдж 647 0 объект > эндобдж 648 0 объект > эндобдж 650 0 объект > эндобдж 651 0 объект > эндобдж 654 0 объект > эндобдж 282 0 объект > эндобдж 620 0 объект > эндобдж 1 0 obj > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 661 0 объект > поток HWYoH ~ 'Џ`DuW3dEYv $ 9y ڿ' () d} TWu1 {= ,; o% Hc \ ~ 5) p4N} -f @ ݶ 5% ˂ H} K87ibR8 # 8E} np + rK0 ") ^ % H / D3RF 䜷 WjNVV 胟) PNZTJ; QRʾSV3: (NZo] cˁ \ JmaT, dЧ4b + ǔpDQ ȄO5bvErhqNK & Je 4 (qN% GOAzx + BǙM & w2n ")! 4ҒL90 & JBLw! I ݠ R.E0 pG * 5

    Развитие вашего ребенка: первый триместр

    С момента зачатия до родов ваш растущий ребенок проходит несколько стадий развития. Первая треть вашей беременности называется первым триместром. Это период с 1 по 12 или 13 недели беременности. Вот краткое описание того, как ваш ребенок развивается в течение первого триместра.

    Путь к улучшению здоровья

    Беременность начинается, когда мужская сперма оплодотворяет женскую яйцеклетку.Поскольку вы не всегда знаете, когда произошло оплодотворение, врачи рассчитывают беременность на основе первого дня вашей последней менструации (LMP). Ваш врач отсчитает 40 недель от вашего LMP, чтобы оценить дату родов. Большинство родов происходит между 38 и 42 неделями. Если у вас есть УЗИ на ранних сроках беременности, ваш врач может вместо этого измерить ребенка, чтобы определить дату родов.

    После зачатия у вашего ребенка начинается период кардинальных изменений, известный как эмбриональная стадия .Этот этап длится с 5-й по 10-ю неделю беременности. На этом этапе ребенка называют эмбрионом.

    На эмбриональной стадии происходят многочисленные изменения. Сначала клетки эмбриона (так называемые эмбриональные стволовые клетки) размножаются и развиваются. Они становятся сотнями различных типов клеток, необходимых для создания всего человеческого тела. Основные органы и части тела вашего ребенка начинают обретать форму.

    Плацента формируется на эмбриональной стадии. Плацента забирает питательные вещества, кислород и воду из крови и передает их ребенку через пуповину.Он также удаляет отходы ребенка. Плацента отфильтрует большинство вредных веществ, которые могут присутствовать в вашем теле.

    На этой стадии также формируется амниотический мешок. Он наполнен околоплодными водами, которые окружают и защищают вашего ребенка в матке.

    Ниже приведены некоторые из основных моментов, возникающих на эмбриональной стадии.

    • Нервная система. Это одна из первых вещей, которые нужно разработать. Он включает формирование головного и спинного мозга и нервов вашего ребенка.
    • Сердце. На передней части эмбриона образуется S-образная трубка. Это станет сердцем вашего малыша. Сначала сердце не бьется, но вскоре оно начинает биться и перекачивать кровь из ранней формы.
    • Лицо. Черты лица вашего ребенка начинают формироваться. Глаза и уши расположены по бокам головы и связаны с мозгом. Глаза движутся вперед на лице, а веки формируются, чтобы защитить развивающиеся глаза. Кусочки ткани растут и соединяются вместе, образуя лоб, нос, щеки, губы и челюсть.Носовые ходы, рот и зубные зачатки образуют первые зубы ребенка. Также образуется язык со вкусовыми сосочками.
    • Руки и ноги. Сначала ручки и ножки вашего ребенка начинаются как маленькие бутоны, которые прорастают по бокам эмбриона. По мере роста руки выглядят как лопатки, а ноги - как ласты. На конце каждого из них появляется гребень. Со временем они станут пальцами рук и ног вашего ребенка.
    • Половые органы. Клетки образуются, чтобы стать яйцеклетками или сперматозоидами вашего ребенка.Влагалище или пенис вашего ребенка видны в конце эмбрионального периода. Однако еще слишком рано определять на УЗИ, мальчик у вас или девочка.
    • Мышцы и движение. Мышцы развиваются, и эмбрион начинает двигаться. Сначала это только подергивание и реакция на прикосновения. Как только нервы и мышцы начинают работать вместе, ваш ребенок может целенаправленно двигаться.

    К концу эмбриональной стадии на 10 неделе беременности ваш ребенок вырастет примерно до 1 дюйма в длину.Это все еще слишком мало, чтобы вы могли чувствовать движения вашего ребенка. Вы, вероятно, почувствуете их, начиная с середины второго триместра.

    После эмбриональной стадии начинается стадия плода , и ваш ребенок называется плодом. Этот этап длится с 11-й недели до рождения. Ваш ребенок будет расти дольше и быстрее набирать вес. Его или ее органы и части тела будут продолжать развиваться. Начинают формироваться ногти на руках и ногах, и почки начинают работать. К концу первого триместра ваш ребенок утроится в длину до примерно 3 дюймов.

    Что нужно учитывать

    По мере того, как ваш ребенок развивается в утробе матери, ваше тело также претерпевает множество изменений. Запишитесь на прием к врачу, если вы думаете или знаете, что беременны. Он или она сможет подтвердить вашу беременность. Ваш врач также поговорит с вами о развитии вашего ребенка и дородовом уходе. Так много важного развития происходит в первом триместре. Важно не принимать никаких лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Вопросы к врачу

    • Я беременна?
    • На каком сроке моя беременность?
    • Какие недели вы считаете первым триместром?
    • Какие изменения в образе жизни мне следует внести, чтобы поддержать развитие моего ребенка?
    • Есть ли какие-либо риски для ребенка или меня, о которых мне следует знать?

    Ресурсы

    Американская академия семейных врачей: изменения в вашем теле во время беременности: первый триместр

    Марш десятицентовиков: неделя беременности за неделей

    Национальные институты здоровья, MedlinePlus: Развитие плода

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *